Удаление эндометриоза шейки матки. Чем опасен эндометриоз шейки матки и как его лечить? Методы медикаментозного лечения

Эндометриоз шейки матки, хоть и не опасное заболевание, но приносит немало проблем. Эта форма эндометриоза достаточно распространенная, потому что шейка матки чаще всего подается травматизации при различных гинекологических манипуляциях.

В Европе эндометриозом шейки матки страдает 2.4% населения. В России этот показатель существенно выше, по той причине, что врачи отдают предпочтение электрокоагуаляции эрозий шейки матки перед другими методами ее лечения

Эндометриоз шейки матки – это распространение эндометрия из полости матки в мышечный слой ее шейки.

Истинные причины, которые вызывают эндометриоз шейки матки, не определены. Существует пять теорий возникновения заболевания. Предлагаю рассмотреть их, чтобы понять происхождение симптомов болезни и принципы лечения.

Гормональная теория. В основе данной теории лежат гормональные нарушения, а именно повышение уровня эстрогенов.

Гиперэстрогенемия может быть как абсолютной, так и относительной. Абсолютное повышение эстрогена происходит на фоне нормального количества прогестерона.

Относительное повышение эстрогенов - это процентное соотношение эстрогенов к прогестагенам. Поэтому существует зависимость – повышение продуцирования эстрогенов ведет к угнетению выработки прогестерона. Чаще встречается относительная гиперэстрогенемия.

Иммунная теория. В следствии врожденного или приобретенного иммунодефицита снижается активность фагоцитоза. Фагоцитарные клетки не уничтожают излишние элементы эндометрия и позволяют им внедряться и размножаться в непредусмотренных для этого органах и тканях. В данном случае – это мышечный слой шейки матки.

Имплантационная теория. Суть этой теории в том, что клетки эндометрия вытекают вместе с менструальной кровью с матки через шейку.

У женщин со сниженным иммунитетом и под влиянием неблагоприятных факторов происходит имплантация элементов эндометрия в эпителий цервикального канала.

Обязательным условием имплантационной теории является наличие гормональных нарушений, то бишь увеличение количества эстрогенов, на фоне снижения прогестерона.

Теория метастазирования. Существует мысли о том, что клетки эндометрия, как и клетки злокачественных новообразований, попадают в другие органы гематогенным и/или лимфогенным путями. На фоне сниженной реактивности организма они внедряются и формируют эндометриоидные очаги.

Современная теория развития эндометриоза шейки матки заключается в том, что заболевание возникает из-за наличия ряда способствующих факторов.

Факторы, которые способствуют развитию эндометриоза шейки матки:

• Снижение иммунной защиты организма, вследствии чего не происходит ликвидации излишних клеток эндометрия.
• Генетический фактор. Эндометриоз можно назвать наследственным заболеванием, так как им часто болеют женщины с близкими родственными связями.
• Операции на матке, выскабливания, искусственное прерывание беременности, кесарево сечение, коагуляция эрозий и другие гинекологические манипуляции.
• Относительная гиперэстрогенемия.
• Метапластические изменения слизистой оболочки шейки матки.
• Дефицит железа в дневном рационе или нарушение его всасывания в пищеварительном тракте.
• Хронические инфекции и заболевания мочеполовой системы.
• Печеночная недостаточность.
• Неправильное питание и малоподвижный образ жизни, которые ведут к ожирению. Большое количество мясных и молочных продуктов в рационе, так как они содержат остатки половых гормонов животных.
• Внутриматочная контрацепция.
• Загрязнения внешней среды, особенно диоксидом.

Теория ретроградного затекания при эндометриозе шейки матки не действует, потому что кровь может вытекать наружу только через шейку, а не в обратном направлении.

Эндометриоз любой локализации, в том числе и шейки матки – гормонозависимое заболевание. Выраженность симптомов зависит от уровня эстрогенов и прогестерона в крови.

Интересно! Эндометриоз шейки матки является доброкачественным заболеванием, но иногда клетки патологических очагов эндометрия перерождаются в злокачественные.

Клинические проявления эндометриоза шейки матки

Начало заболевания в большинстве случае бессимптомное. Не один год эндометриоз может существовать с минимальными проявлениями или без них.

Женщины случайно узнают о своей проблеме после профилактического осмотра у врача или обследования по поводу бесплодия. Бесплодие может быть единственным признаком эндометриоза шейки матки.

Интересно! Выраженность клинической картины зависит от количества эндометриоидных очагов, их размеров и глубины поражения шейки матки.

Эндометриоз шейки матки сопровождается следующими симптомами:

• мажущими кровянистыми выделениями за 1-2 дня до начала менструации и на протяжении нескольких дней после нее;
• кровянистые выделения темно-красного цвета во время полового акта и после него;
• Болевой синдром возникает редко, в основном в предменструальном периоде и в первые дни ментструации, во время полового акта или интенсивной физической нагрузки.

Важно! При малейшем подозрении у себя эндометриоза шейки матки обратитесь к врачу-гинекологу для подтверждения или исключения диагноза.

Диагностика эндометриоза матки

Проводиться тщательный сбор жалоб и анамнеза заболевания. Обращается внимание на наследственность, наличие сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии.

В случае бессимптомного течения эндометриоз шейки матки хорошо видно при гинекологическом осмотре в зеркалах.

На шейке матки определяются «эндометриоидные глазки», в виде темно-синих или красноватых пятнышек на бледно-розовом фоне слизистой шейки матки, которые кровоточат во время менструального цикла.

Для окончательного подтверждения заболевания проводится кольпоскопия и биопсия эндометриального очага. Для этого шейку матки осматривают под специальным микроскопом – кольпоскопом, и проводят различные тесты.

Гистологическое обследование тканей шейки матки позволяет изучить ее структуру. При цитологическом анализе исследуется клеточный состав цервикального канала.

В терапии эндометриоза шейки применяются следующие методы лечения:

• хирургические методы, как местная терапия;
• консервативные методы, при которых используются медицинские препараты и физиотерапевтические методы.

Может быть как местным, так и системным. Для достижения высокой эффективности, восстановления репродуктивной функции и скорейшего выздоровления прибегают к сочетанию консервативной и хирургической тактик.

Лечение должно начинаться сразу же после подтверждения диагноза. Своевременное лечение – это залог выздоровления и избежания осложнений с существенными финансовыми затратами.

Лечение эндометриоза шейки матки основывается на его патогенезе. Для качественного и эффективного подбора препаратов обязательно проводиться лабораторное обследование крови для определения гормонального и иммунологического фона.

На основе уровня эстрогенов и прогестерона подбирается нужный гормональный препарат.

Медикаментозное лечение эндометриоза шейки матки заключается в использовании гормонов, иммуностимуляторов, противовоспалительной, рассасывающей и антиоксидантной терапии, витаминных препаратов, гемостатиков, антибиотиков, пробиотиков и других симптоматических средств.

Но все же, гормональная терапия является основой лечения эндометриоза шейки матки и любой другой локализации. С этой целью могут назначаться следующие препараты:

• оральные противозачаточные средства, в которых содержатся эстрогены и гестагены в разных дозировках. Препараты этой группы возобновляют нормальное соотношение эстрогенов и прогестерона в организме больной и не дают появляться новых эндометриоидным очагам в стенке шейки матки (Новинет, Жанин, Линдинет и другие);
• препараты, которые содержат только гестагены (Дюфстон, Депо-Провера, Утрожестан);
• антагонисты прогестерона (Гестринон);
• препараты для подавления синтеза половых гормонов (Даназол, Данол);
• антагонисты гонадолиберинов (Нафарелин, Бесерилин);
• антагонисты эстрогенов (Тамоксифен, Лейпролерин);
• андрогены (Метилтестостерон);
• анаболические гормональные средства (Ретаболил).

Иммуномодуляторы назначаются только после получения результатов обследования иммунного статуса. В зависимости от нарушения того или иного звеньев иммунитета назначается замещающая или стимулирующая терапия.

Системная терапия нормализует гормональный обмен и предотвратит образование новых эндометриоидных очагов, но что делать со старыми очагами, тут в помощь хирургические методы.

Удалить эндометриоидные очаги можно при помощи различных деструктивных методик.

Широко применяются следующие хирургические методы:

1. Прижигание электрокоагулятором проводится в основном рожавшим женщинам.
2. Криодеструкция – разрушение эндометриоидных очагов жидким азотом. Методика подходит для нерожавших.
3. Удаление патологических очагов эндометрия лазером или ультразвуком.

После хирургического лечения обязательно проводится гормональная терапия для профилактики появления новых очагов эндометрия.

После выздоровления женщина находится на диспансерном учете у врача-гинеколога кабинета патологии шейки матки. И подлежит гинекологическому осмотру через 1, 3, 6 и 12 месяцев, а дальше каждые 6 месяцев.

Профилактика эндометриоза шейки состоит в следующем:

• повышение иммунного статуса организма: занятия спортом, отказ от вредных привычек, правильное питание, контроль веса, здоровый сон и отдых и т. д.;
• планирование беременности;
• применение различных методов контрацепции для исключения нежелательной беременности и последующего аборта;
• своевременное лечение генитальной и экстрагенитальной патологии;
• регулярные профилактические осмотры у врача-гинеколога – дважды в год.

Пораженные участки матки

Эндометриоз шейки матки – это состояние, при котором происходит не входящее в рамки нормы разрастание клеток эндометрия (слизистой оболочки) вне репродуктивного органа. Ткань эндометрия имеет рецепторы к гормонам, поэтому происходят такие же процессы, как и при нормальном состоянии слизистой оболочки, то есть менструация. Такие кровотечения могут привести к воспалениям ткани и вызывать: боль, возможность бесплодия, увеличение объёма матки. Чаще появляется у представительниц еще способным к деторождению. Также вредоносные клетки могут нанести вред остальным органам.

Также можно столкнуться с разновидностью – субэпителиальным эндометриозом шейки матки. Проявляется в следствии травм после оперативного вмешательства. Развивается из-за попадания клеток на поверхность с повреждениями. Обнаруживается чаще всего у представительниц молодого и среднего возраста (эрозия шейки матки также относится к разновидностям).

Формы эндометриоза:

• Генитальный – поражение органов половой системы;
• Экстрагенитальный – поражение органов вне половой системы;

Причины возникновения

Специалистам до сих пор не удалось обозначить ряд точных причин, по которым можно определить из-за чего началось его развитие. Только по некоторым предпосылкам можно понять почему появилось заболевание.

Теории возникновения:

1. Метапластическая – говорит о том, что появление воспалений, повреждений и гормональных сбоев, провоцирует возможное перерождение тканей. То есть такие заболевания, как, например, мезотелий брюшины или эндотелий сосудов, могут принимать форму эндометрия.
2. Эмбриональная – основывается на возможности возникновения патологии при закладке органов. При этой патологии возникает аномалия развития половых органов человека, желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей, которая приводит к болезни.
3. Имплантационная – согласной этой теории, во время менструации, возможно неполное выхождение отвергнутых клеток эндометрия, вследствие чего эти клетки остаются в организме и имеют возможность прикрепиться к цервикальному каналу, шейке матки или другим органам.
4. Иммунологическая – говорит о том, что из-за сбоев в системе иммунитета клетки эндометрия приживаются в необычных для себя месторасположениях.

Психологический аспект

Как бы пациентки не забывали об этом аспекте, он очень важен и имеет большое влияние на организм. Психиатры считают, что некоторые психосоматические особенности способствуют развитию эндометриоза матки и шейки матки, симптомы которых начинают проявляться из-за нестабильности эмоционального состояния. На что пациенткам нужно обращать внимание, так это на внутреннюю агрессию и на ежедневный негативный самоанализ. Женщины и девушки, которые видят себя только с отрицательной стороны, сами создают предрасполагающие факторы к возникновению аутоиммунных реакций.

Симптомы

Симптомы могут быть достаточно разнообразными, а также болезнь очень часто вообще не даёт о себе знать и диагноз можно поставить только при профилактическом осмотре гинекологом. Если вовремя не узнать о появлении такого нарушения, можно довести ситуацию до тяжёлых последствий.

Распространённые симптомы:

• Боль (чаще всего встречающийся симптом);
• Мажущие кровавые выделения вне менструации;
• Неприятные ощущения при сексуальном контакте (боль может появляться не только во влагалище, но, и в пояснице, и в прямой кишке);
• Боли в области тазовых костей;
• Бесплодие;
• Меноррагия (большая потеря крови во время менструации, не соответствующая нормам);
• Дисменорея (патология, при которой возникают сильно выраженные боли в области нижней части живота во время менструации);
• Увеличенная матка;
• Увеличение и обездвиженность маточных труб;
• Прибавка в весе;

Диагностика

Диагностику для выявления болезни проводят разными способами, но при этом, диагностировать её достаточно сложно, поэтому этим должен заниматься только опытный специалист. Перед тем как приступать к каким-либо действиям и назначению лечения, врач обязательно должен проанализировать вашу историю болезни и узнать обо всём, что вас беспокоит.

Способы диагностики:

1. Полный осмотр гинекологом полости влагалища и наружных стенок шейки матки.
2. УЗИ органов малого таза.
3. Рентген половых путей.
4. Биопсия (исследование при котором производится забор клеток или тканей).
5. Гистероскопия (метод исследования при использовании гистероскопа).
6. Лапароскопия;

Лечение

При назначении лечения специалист должен обращать внимание на множество факторов. Таких как, возраст, количество пережитых беременностей, уровень тяжести заболевания пациентки, насколько выражены признаки и возможность осложнений. Терапия должна быть нацелена не только на удаление причин заболевания, но и на предотвращение возможности развития этих тканей в будущем и предотвращения последствий, которые могут выразиться в появлении эндометриодной кисты, спаек, болезненной дефекации.

Методы лечения:

1. Медикаментозный (консервативный) – перед тем, как проводить хирургические вмешательства, пациентку пытаются вылечить гормональными препаратами, для того, чтобы нормализовать работу гипоталамо-гипофизарной системы. Гормоны правильно воздействуют на рецепторы, которые находятся в очагах эндометрия. Это помогает снизить сильно выраженное проявление болезни. Используемые гормоны: оральные контрацептивы, прогестины, лекарства с антигестагенными свойствами, антигонадотропные препараты, антиэстрогенный препарат, андрогены, стероиды.
2. Хирургический – применяется только при тяжёлой форме. Настолько тяжёлой, что требуется удаление матки и яичников. Но на этот радикальный способ нельзя пойти по принуждению, вся ответственность за решение лежит на пациентке. Разрешить проблему можно более при помощи щадящей операции, при которой не требуется удаление репродуктивных органов и удаляется только эндометриозная ткань. Всё больше специалистов сейчас способны качественно провести такую операцию. После удачно проведённой процедуры только у 10% женщин могут встречаться болевые ощущения. Но боль уже будет вызывать не эндометриоз, а рубцы, фиброма или аденомиоз. Обычно операция проводится при помощи жидкого азота, лазера или радиоволн.

Как проходит операция?

Хирургическое вмешательство заключается в прижигании и удалении скопленных клеток. Операция проводится способом косметических проколов в брюшной стенке лапароскопическим доступом. Хирургически инструменты и камеру вводят через внутреннюю полость при помощи гибкого стержня. Для удаления используют разные методики: резекцию, электрокоагуляцию, лазерную вопаризацию. Врачи чаще всего отдают предпочтение резекции, для того, чтобы сразу же брать материалы для биопсии. Лапароскопический доступ практически не травмирует пациентку и снижает возможность заработать осложнения и рецидивы.

Для сложных же случаев используют метод лапаротомии, при котором производится разрез в брюшной стенке. Как раз в тех случаях, когда происходит удаление репродуктивных органов, и идёт борьба за жизнь женщины.

Лечение эндометриоза — видео

Часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечить народными средствами?

Народного средства для лечения нет. Это не воспаление и не травма, которые можно полечить компрессами и отварами. Скопления эндометрия – это такая же ткань, как и здоровые клетки, которые образуют шейку матки. Поэтому эту патологию можно удалить только механически. После операции нужно следует воздерживаться от употребления алкоголя, курения, неврозов и психосоматических расстройств. В качестве профилактики можно употреблять напитки из трав. Для того чтобы уже здоровая шейка матки не подвергалась опасности.

Эндометриоз может передаваться по наследству?

Часто встречаются ситуации, когда в семье у нескольких женщин проявляется данное заболевание, поэтому возможность генетической предрасположенности есть. Но не обязательно, хоть один признак, проявится и у вас, если вы, допустим, ведёте другой образ жизни, нежели ваши родственницы. Заболевание проявляется только в располагающей для него ситуации.

Влияет ли эндометриоз шейки матки и его лечение на способность к зачатию?

Большинство с таким диагнозом не страдают бесплодием, но, к сожалению, он может ему поспособствовать. У 50% процентов бесплодных женщин, прошедших лапароскопию, эндометриоз шейки матки встречается. Часто он вызывает спаечную болезнь, которая приводит к невозможности завести ребёнка. Но прямой связи между этим заболеванием и бесплодием нет.

Почему так много женщин болеют эндометриозом?

При появлении симптомов врач проводит лапароскопию, у большинства обратившихся специалисты выявляют симптомы появления на ранней стадии, что не говорит о том, что раньше болеющих пациенток было меньше. Сейчас специалисты больше знают о том, как лечить и как остановить развитие в зародыше появления клеток. Но также существует фактор, из-за которого действительно мог увеличиться прирост женщин. В настоящее время представительницы женского пола откладывают зачатие ребёнка, что тоже может привести к развитию нежелательных тканей.

Внимательно следите за своим здоровьем, чтобы эндометриоз шейки матки не возник в вашем организме. Для этого вам нужно хотя бы раз в полгода посещать гинеколога в профилактических целях. Если же врач обнаружил у вас это заболевание, следуйте всем его рекомендациям и проводите лечение своевременно, чтобы не возникло тяжёлых последствий и серьёзных осложнений. Не стоит забывать, что не стоит нагнетать обстановку и паниковать, потому что ваш организм слышит все тревожные посылы и обращает их не в вашу пользу.

Эндометриоз шейки матки - это очень распространенная патология. Она не считается опасной, но неприятности все же принести может. Что из себя представляет данное заболевание, каковы причины его возникновения, симптомы и методы лечения?

Эндометриоз матки представляет собой образование очагов эндометрия вне слизистого слоя органа. То есть внутри мышцы. Если же заболевание поражает «выход» из матки, то врачи говорят про эндометриоз шейки матки, что это такое и как выглядит?

Патология довольно легко диагностируется при гинекологическом осмотре с использованием зеркала. На шейке врач замечает небольшие образования красного цвета. Их размер и цвет меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Так, симптомы эндометриоза шейки матки во время менструации - это крупные, кровоточащие очаги багрового цвета. Эндометриоз может распространиться и на цервикальный канал. После окончания месячных очаги становятся заметно меньше (2-5 мм). Сама же женщина может замечать межменструальные кровотечения. Болевых ощущений, чаще всего, нет. Только если очаги эндометрия имеются не только на шейке. При распространенном процессе возможно образование спаек внутри цервикального канала, что мешает продвижению по нему сперматозоидов и является одной из причин бесплодия.

Если говорить о причинах, то эндометриоз шейки матки встречается после выскабливаний полости матки, абортов, в результате которых ткань эндометрия попадает на шейку и при наличии на ней эрозий - в кровоток. Другой частой причиной являются манипуляции с шейкой маткой, к примеру, эндометриоз после конизации, прижигания электрическим током и др. Если ранка не заживает до наступления месячных, опять-таки внутрь могут проникнуть клетки эндометрия, впоследствии образующие узелки и спайки, рубцовые изменения.

Сразу возникает вопрос - могут ли сосуществовать эндометриоз шейки матки и беременность, не отразится ли заболевание отрицательно на развитии малыша, не спровоцирует ли выкидыш? Врачи утверждают, что нет. Наоборот, именно беременность является лучшим «натуральным» средством против эндометриоза. Так как во время беременности менструации отсутствуют - а значит нет риска образования новых очагов. Старые же очаги перестают кровоточить и тем самым провоцировать воспалительные процессы.

Многие женщины интересуются про лечение эндометриоза шейки матки народными средствами. Причин тому много - это и нежелание ходить к врачу, и убеждения относительно вреда лекарств, и т. д. Народные целители рекомендуют проходить курсы лечения различными травами, которые используются как местно (влагалищные тампоны, спринцевания), так и внутрь (к примеру, боровая матка при эндометриозе). Если вы решили лечиться «натуральными» средствами, то учтите, что возможны различные побочные реакции, о которых вас не предупредили (а не предупредили, потому как никто исследованием действий трав не занимался и не занимается) - тяжелая аллергия, может пострадать печень. А спринцевания могут спровоцировать другие заболевания - кандидоз или бактериальный вагиноз.

Стоит ли игра свеч, тогда как существует эффективное и безопасное медикаментозное лечение... Кстати, эндометриоз нужно лечить только тогда, когда есть симптоматика, или очаги большие по площади и мешают наступлению беременности. Обычно очаги удаляются при помощи лазера, радиоволн или жидкого азота. Но есть небольшой риск того, что это прижигание только усугубит ситуацию. Другой вариант - гормональное лечение.

Эндометриоз шейки матки, судя по статистике, имеет широкое распространение именно в России и странах СНГ. И немалую роль в этом играет необоснованное лечение - «прижигание» эктопий шейки матки, которые нуждаются только лишь в наблюдении.

Поэтому каждая женщина, особенно не рожавшая, должна использовать надежные средства контрацепции, чтобы не допускать абортов, а также проходить ежегодное обследование у гинеколога, чтобы не пропустить заболевания шейки матки. В случае назначения хирургического лечения, по вашему мнению безосновательного, нужно проконсультироваться с еще 1-2 специалистами.

16.10.2019 08:30:00 5 секретов полезного ужина для похудения При похудении особенно важно экономить калории. Но это не означает, что вам придется обходиться без вкусного ужина. Эти 5 советов подскажут вам, как приготовить легкие и сытные блюда на вечер.

15.10.2019 15:30:00 Интервальное голодание: эффективное похудение и другие бонусы Интервальное голодание сейчас рекламируется как лучший метод снижения веса. И действительно, благодаря ему многие люди могут похвастаться хорошими результатами похудения. Мы решили выяснить, как происходит похудение на интервальном голодании и каковы его преимущества и недостатки.

15.10.2019 09:11:00 Похудейте легко с помощью низкоуглеводного питания! Зачем снижать долю углеводов в рационе, ведь это очень важный элемент для организма? Чтобы похудеть! Низкоуглеводное питание помогает заметно снизить вес, при этом не требует отказа от многих продуктов, как другие диеты. Давайте узнаем, что нужно делать, чтобы похудеть без вреда для здоровья!

Эндометриозом шейки матки называется гинекологическое, гормонально-зависимое, неинфекционное заболевание, при котором функциональная ткань (эндометрий) обнаруживается на слизистой цервикального канала и влагалищном отделе шейки. Подобный диагноз чаще всего ставится женщинам репродуктивного возраста. Данная патология при несвоевременном лечении может привести к железодефицитной анемии, развитию злокачественной патологии и бесплодию.

Симптомы эндометриоза шейки матки

Клиническими признаками эндометриоза являются:

1. Нарушение менструального цикла. При этой патологии наиболее часто женщин беспокоят кровянистые, темно-красные выделения. Они возникают за 2-3 дня перед менструациями и через несколько дней после них. Чаще всего выделения скудные и обнаруживаются на нижнем белье. У некоторых женщин наблюдается метроррагия (кровотечения, не связанные с ежемесячным циклом).
2. Тянущая боль внизу живота. Возникает не у всех больных.
3. Дискомфорт во время полового акта (диспареуния).
4. Признаки анемии. При маточных кровотечениях падает гемоглобин и снижается количество эритроцитов. Это приводит к головокружению, слабости, одышке, ломкости ногтей, падению артериального давления, бледности кожных покровов и сонливости.

Нередко эндометриоз протекает скрыто (бессимптомно) и выявляется случайно. В других случаях единственным признаком являются мажущие выделения.

Причины возникновения

К эндометриозу могут привести:

1. Механическое повреждение слизистой шейки матки. Это возможно при хирургических вмешательствах (во время кесарева сечения), выскабливании, проведении ручного пособия во время осложненных родов, введении внутриматочных контрацептивов (спиралей), гистеросальпингоскопии (инструментальном осмотре матки и труб), проведении искусственных абортов, удалении полипов и прижигании тканей.
2. Нарушение гормонального баланса в организме. Причинами могут быть заболевания щитовидной железы, надпочечников, яичников, гипоталамуса и гипофиза. Гормональный дисбаланс часто возникает на фоне бесконтрольного приема гормональных медикаментов.
3. Частые роды.
4. Осложнения во время родов. Способствуют попаданию клеток эндометрия в шейку органа.
5. Генетическая предрасположенность.
6. Псевдоэрозии.
7. Воспалительные заболевания (хронический эндоцервицит).

В роли предрасполагающих факторов выступают стресс, поздние роды, раннее или позднее половое созревание, снижение иммунитета, недостаточная двигательная активность и сужение цервикального канала.

Классификация

Выделяют следующие формы заболевания:

• эндоцервикальную (вовлекается в процесс слизистая оболочка, покрывающая шейку органа);
• экзоцервикальную (поражается влагалищная часть шейки);
• диффузную;
• очаговую;
• узловую.

Различают 4 стадии развития заболевания. На 1-й стадии эндометриоидные очаги локализуются неглубоко и распространяются не дальше мышечного слоя. При 2-й стадии в процесс вовлекается менее половины толщины миометрия. На 3-й стадии функциональный эпителий матки прорастает в весь мышечный слой шейки. На 4-й стадии в процесс часто вовлекаются соседние органы. Нередко образуются свищевые ходы.

Методы диагностики

К методам диагностики эндометриоза относятся:

1. Осмотр при помощи зеркал на акушерском кресле. Гинеколог осматривает полость матки, шейку и влагалище. В норме слизистая бледно-розового цвета. При эндометриозе выявляются очаги красного цвета размером до 5 мм. Перед циклическими кровотечениями они становятся багрово-синими и увеличиваются.
2. Кольпоскопия (осмотр влагалища и шейки матки увеличительным прибором). Исследование наиболее информативно за неделю перед месячными.
3. Прицельная биопсия. Проводится с целью забора материала со слизистой шейки матки. Фрагмент берется специальной иглой под визуальным контролем. Процедура проводится с анестезией или без нее в амбулаторных условиях.
4. Гистологический анализ. Позволяет выявить участки функционального эпителия в атипичным местах.
5. Цитологическое исследование (изучение клеточного материала под микроскопом).
6. Диагностическое выскабливание. Проводится для уточнения диагноза по строгим показаниям.
7. УЗИ органов малого таза. Выявляет патологические включения в области шейки матки.
8. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
9. Метросальпингография (рентгенологическое исследование). Проводится после прекращения месячных. Вводится красящее вещество, по распределению которого врач судит о состоянии тканей.
10. Анализ крови на маркеры эндометриоза. Косвенными признаками заболевания являются повышение уровня ракового протеина CA-125 и белка PP-14. Данное исследование не позволяет исключить другую патологию (опухоли и воспалительные заболевания).
11. Анализ мазков из влагалища, уретры и шейки матки.
12. Бактериологический анализ.
13. Исследование микрофлоры.
14. Общие клинические анализы крови и мочи.
15. Биохимический анализ крови.
16. Опрос пациентки. На начальных стадиях жалобы часто отсутствуют.
17. Физикальное исследование.

Дифференциальная диагностика проводится с опухолями (миомой, фибромой, раком), цервицитом, эндометритом, кистами и полипами.

Протекание болезни

Заболевание характеризуется хроническим, медленно прогрессирующим течением. Даже после удаления очагов часто возникают рецидивы. Повторное разрастание тканей обусловлено забросом функционального эндометрия в шейку из тела органа.

Лечение эндометриоза шейки матки

Лечение бывает хирургическим и консервативным (медикаментозным). Лечебная тактика зависит от:

• наличия осложнений;
• размера патологических очагов;
• степени поражения тканей;
• возраста больной женщины;
• репродуктивных планов (желания в дальнейшем иметь детей).

При отсутствии осложнений, небольших зонах эндометриоза и отсутствии выраженных симптомов возможно динамическое наблюдение (выжидательная тактика).

Оперативное вмешательство

Показаниями к удалению очагов являются:

1. Неэффективность медикаментозной терапии в течение 3-4 месяцев.
2. Сопутствующая гиперплазия (разрастание) эндометрия.
3. Узловая форма заболевания.
4. 3-я и 4-я степени заболевания.
5. Сопутствующие эндометриоидные кисты.
6. Распространенный позадишеечный эндометриоз.
7. Невозможность применения гормональных средств. Многие препараты противопоказаны при тромбоэмболии, тромбофлебите, атеросклерозе, ишемической болезни сердца, мигрени, печеночной недостаточности, кровотечениях неясного генеза, диабете, желтухе, депрессии, мигрени, высоком давлении и варикозе.

При эндометриозе может проводиться экстирпация матки (удаление органа вместе с придатками). Это крайняя мера, которая требуется при сильном распространении патологического процесса. Чаще всего при эндометриозе проводятся следующие малоинвазивные вмешательства:

1. Лазерная коагуляция (выжигание патологических участков при помощи лазера). Подобное лечение проводится амбулаторно после местной анестезии. Достоинствами лазерной терапии являются маленькая кровопотеря, низкий риск осложнений, быстрая регенерация тканей и отсутствие грубых рубцов.
2. Радиоволновая терапия.
3. Криодеструкция (замораживание тканей).

Гормональная терапия

При эндометриозе могут назначаться:

1. Комбинированные эстроген-гестагенные средства.
2. Ингибиторы продукции гонадотропинов (Данол).
3. Гестагены (Визанна, Дюфастон, Неместран).
4. Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (Золадекс, Бусерелин).

Лекарства назначаются индивидуально с учетом противопоказаний.

У здоровых женщин выстилающий слой матки или эндометрий находится в границах её внутренней полости, а при эндометриозе части этой ткани, которые врачи называют эндометриальными имплантами, появляются за пределами матки. Обычно они растут на других репродуктивных органах. Чаще - на яичниках и фаллопиевых трубах, реже - на шейке матки. В последнем случае медицинское состояние принято называть цервикальным эндометриозом или эндометриозом шейки матки.

Многие женщины даже не подозревают, что имеют цервикальный эндометриоз, поскольку обычно он не проявляется симптомами.

В рамках данного материала мы рассмотрим симптомы эндометриоза шейки матки, а также поговорим о диагностике заболевания и доступных методах его лечения. Кроме того, мы обсудим связь цервикального эндометриоза с фертильностью.

Содержание статьи:

Насколько распространён цервикальный эндометриоз?

Шейка матки соединяет матку с влагалищем. На этом участке эндометриальные импланты появляются редко

Распространённость любых форм оценить сложно из-за того, что значительная часть женщин, имеющих данное состояние, не сталкивается с симптомами и не обращается к врачам.

Американские учёные предполагают, что от 6 до 10% женщин имеют эндометриоз. Известно, что среди общего числа пациенток, жалующихся на симптомы, наибольшую часть составляют женщины репродуктивного возраста.

Эндометриоз шейки матки - редкое состояние. В исследовании, результаты которого в 2011 году были опубликованы Журналом акушерства и гинекологии, приняли участие 13,5 тыс. женщин с эндометриозом, и только 33 пациентки имели цервикальный эндометриоз.

Ввиду того, что симптомы часто не проявляются, многие женщины не знают о наличии у себя эндометриоза до момента прохождения очередного или сдачи , результаты которого показывают наличие необычных образований.

Симптомы эндометриоза шейки матки

К симптомам цервикального эндометриоза относится следующее:

• необычные влагалищные выделения;
• боль в области таза;
• или кровотечения между ;
• тяжёлые, продолжительные или болезненные менструации.

При осмотре врачом шейки матки эндометриальные импланты могут иметь сине-чёрный или красноватый цвет.

Причины цервикального эндометриоза

Медицинское сообщество не знает, что приводит к появлению эндометриальных имплантов за пределами полости матки, в том числе на шейке матки.

Однако известно, что различные медицинские процедуры, способные вызывать рубцевания тканей, повышают вероятность развития эндометриоза.

К таким процедурам относятся:

• криотерапия;
• биопсия;
• петлевая эксцизия;
• лазерная терапия.

Беременность и фертильность

Цервикальный эндометриоз может не влиять на шансы женщины забеременеть

Эндометриоз шейки матки прямо не влияет на шансы зачать ребёнка.

Однако любая рубцовая ткань на шейке матки может блокировать сперму на пути к матке, хотя вероятность этого очень низка.

Эндометриоз с более высокой вероятностью будет оказывать негативное влияние на фертильность, если эндометриальные импланты представлены на других органах тазовой полости, например на яичниках.

Если женщину беспокоит наличие у неё эндометриоза, она может поговорить с врачом об удалении имплантов.

Диагностика

Если врач обнаружил образования на шейке матки, он может предложить пациентке провести тест Папаниколау. Если результат мазка укажет на отклонения, женщине может быть рекомендована кольпоскопия.

Данная процедура предполагает использование бинокулярного микроскопа для исследования шейки матки, влагалища и вульвы на отклонения.

Если отклонений обнаружено не будет, врач может порекомендовать проведение биопсии, которая позволяет проверить образец ткани под микроскопом и поставить более точный диагноз.

Если во время предыдущих процедур шейка матки была повреждена, врачу будет труднее удалить образования.

Лечение

Если цервикальный эндометриоз не сопровождается никакими симптомами, то лечение может не потребоваться. Однако женщине при этом нужно будет регулярно наблюдаться у врача для мониторинга специалистом любых опасных изменений.

Лечение обычно предполагает удаление эндометриальных имплантов. Для этого врачи главным образом используют два метода.

• Электрокаутеризация. Врач использует электричество и тепло для удаления эндометриальных имплантов.
• Петлевая эксцизия. Данная процедура предполагает использование инструмента с петлеобразным проводом, который выполняет удаление ткани из шейки матки.

Важно понимать, что после удаления повреждение может появиться снова.

Осложнения

Для более точной диагностики цервикального эндометриоза может потребоваться биопсия

Эндометриоз шейки матки - настолько редкое состояние, что оно может быть диагностировано неправильно. Образования на шейке матки иногда могут указывать на рак, но квалифицированный врач способен установить точный диагноз путём биопсии или других процедур.

Эндометриоз шейки матки также можно спутать со следующими состояниями:

• образованиями гладких мышц на шейке матки;
• воспалением кист;
• полипами шейки матки;
• миомами;
• меланомой или раком кожи;

Некоторые состояния связаны с цервикальным эндометриозом, например:

• дефекты тканы шейки матки;
• инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ);
• бактериальные инфекции.

Заключение

Цервикальный эндометриоз - редкое отклонение, причём по своим характеристикам оно напоминает многие другие медицинские состояния, из-за чего не всегда бывает простым для диагностики.

Однако нужно понимать, что корректный диагноз чрезвычайно важен. Если женщина сталкивается с симптомами, которые могут указывать на эндометриоз шейки матки, ей следует увидеться с врачом для выполнения гинекологического осмотра и последующих диагностических процедур.

При цервикальном эндометриозе не всегда возникает потребность в лечении. Однако, если женщину тревожит боль или дискомфорт, операция по удалению эндометриальных имплантов поможет ослабить симптомы.