– это злокачественная эпителиальная опухоль слизистой оболочки желудка. Признаками рака желудка служат снижение аппетита, похудание, слабость, боль в эпигастрии, тошнота, дисфагия и рвота, быстрое насыщение при приеме пищи, вздутие живота, мелена. Установлению диагноза способствует проведение гастроскопии с биопсией, рентгенографии желудка, УЗИ органов брюшной полости, эндосонографии, определение опухолевых маркеров, исследование кала на скрытую кровь. В зависимости от распространенности рака желудка производится частичная или тотальная резекция желудка; возможно проведение химиотерапии и лучевой терапии.

Общие сведения

Рак желудка – злокачественное новообразование, в большинстве случаев исходящее из железистых эпителиальных клеток желудка. Среди злокачественных опухолей желудка в 95% выявляются аденокарциномы , реже – другие гистологические формы – лимфомы, плоскоклеточный рак, лейомиосаркомы, карциноид , аденоакантомы. Мужчины болеют раком желудка в 1,7 раза чаще женщин; обычно заболевание развивается в возрасте 40-70 лет (средний возраст 65 лет). Рак желудка склонен к быстрому метастазированию в органы пищеварительного тракта, часто прорастает в соседние ткани и органы через стенку желудка (в поджелудочную железу, тонкий кишечник), часто осложняется некрозом и кровотечением. С током крови метастазирует преимущественно в легкие , печень; по сосудам лимфатической системе - в лимфоузлы.

Причины рака желудка

Чаще всего рак развивается у лиц среднего возраста и старше, заболевают чаще мужчины. Однако отсутствие факторов риска не гарантирует полностью избегания рака желудка. Равно как и у людей с сочетанием нескольких канцерогенных факторов рак желудка возникает далеко не всегда.

Классификация рака желудка

Рак желудка классифицируется по стадиям согласно международной классификации злокачественных новообразований: классификация TNM, где T – состояние (стадия развития) первичной опухоли (от нулевой стадии предрака до четвертой стадии прорастания опухоли в соседние ткани и органы), N – присутствие метастазов в региональных лимфоузлах (от N0- отсутствия метастазов, до N3 – заражения метастазами более 15 региональных лимфоузлов), M – наличие метастазов в отдаленных органах и тканях (М0 – нет, М1 – есть).

Симптомы рака желудка

Ранняя стадия развития рака желудка часто протекает без клинических проявлений, симптоматика начинает развиваться, как правило, уже при опухоли второй-третьей стадии (прорастание в подслизистые слои и далее).

С развитием заболевания выявляются следующие симптомы: боль в эпигастрии (первоначально умеренная), тяжесть в желудке после приема пищи, снижение аппетита и похудание, тошнота вплоть до рвоты (рвота, как правило, сигнализирует о снижении проходимости желудка – закупорке опухолью привратникового отдела). При развитии рака в области кардии возможна дисфагия (нарушение глотания).

На третьей стадии рака (когда опухоль поражает все слои стенки желудка вплоть до мышечного и серозного) возникает синдром раннего насыщения. Это связано со снижением растяжимости желудка.

При прорастании опухли в кровеносные сосуды могут возникать желудочные кровотечения . Следствия рака: анемия, снижение питания, раковая интоксикация приводят к развитию общей слабости, высокой утомляемости. Присутствие каких либо из вышеперечисленных симптомов не является достаточным для диагностирования рака желудка, таким образом могут проявляться и другие заболевания желудка и органов пищеварения. Диагноз «рак желудка» устанавливают только на основании данных исследования биоптата.

Однако выявления подобных симптомов требует немедленного обращения к врачу-гастроэнтерологу для прохождения обследования и максимально раннего обнаружения злокачественного новообразования.

Диагностика рака желудка

Единственным основанием для установления диагноза «рак желудка» является результаты гистологического исследования новообразования. Но для выявления опухоли, выяснения ее размеров, характеристики поверхности, локализации и осуществления эндоскопической биопсии проводят гастроскопию .

Наличие увеличенных лимфоузлов средостения и метастазов в легких можно выявить при рентгенографии легких . Контрастная рентгенография желудка визуализирует присутствие новообразования в желудке.

После такого рода операций общий объем желудка заметно уменьшается, либо, если желудок полностью удален, пищевод соединяется с тонким кишечником напрямую. Поэтому пациенты после резекции желудка могут употреблять ограниченное количество пищи за один прием.

Лучевую терапию (облучение пораженных опухолью органов и тканей ионизирующим излучением) производят для остановки роста и уменьшения опухоли в предоперационном периоде и в качестве средства, подавляющего активность раковых клеток и уничтожения вероятных очагов рака после удаления опухоли.

Химиотерапия – медикаментозное подавление роста злокачественных образований. Комплекс химиотерапевтических препаратов включает в себя высокотоксичные средства, разрушающие опухолевые клетки. После операции по удалению злокачественного новообразования химиотерапию применяют для подавления активности оставшихся раковых клеток, чтобы исключить вероятность рецидива рака желудка . Зачастую химиотерапия комбинируется с лучевой терапией для усиления эффекта. Хирургическое лечения также, как правило, сочетается с тем или иным способом подавления активности раковых клеток.

Пациенты, страдающие раком желудка, должны хорошо, полноценно питаться на протяжении всего лечения. Организму, борющемуся со злокачественной опухолью, требуется большое количество белка, витаминов, микроэлементов, необходима достаточная калорийность суточного рациона. Трудности возникают в случае выраженного угнетения психики (апатии, депрессии) и отказа от пищи . Иногда возникает необходимость в парентеральном введении питательных смесей.

Осложнения рака желудка и побочные эффекты терапии

Тяжелые осложнения, значительно ухудшающие течение заболевания, могут быть как непосредственным результатом наличия злокачественной опухоли, так и стать следствием весьма тяжелопереносимых методов противоопухолевой терапии. При раке желудка зачастую возникают кровотечения из сосудов поврежденной стенки, что способствует развитию анемии. Крупные опухоли могут некротизироваться, ухудшая общее состояние организма выделением в кровь продуктов некротического распада. Потеря аппетита и усиленное потребление опухолевой тканью питательных веществ способствует развитию общей дистрофии.

Продолжительная лучевая терапия может способствовать развитию выраженного лучевого ожога, а так же лучевого дерматита и лучевой болезни . Побочными эффектами химиотерапии является общая слабость, тошнота (вплоть до регулярной рвоты), диарея,

Оперативное лечение в сочетании с тем или иным методом противоопухолевой терапии дает пятилетнюю выживаемость после операции у 12% пациентов. В случае раннего обнаружения рака (поверхностное распространение без прорастания в подслизистые слои стенки желудка) выживаемость увеличивается до 70% случаев. При озлокачествленной язве желудка вероятность выживаемости – от 30 до 50%.

Наименее благоприятный прогноз у неоперабельных опухолей, поразивших насквозь все слои желудочной стенки и проникших в окружающие ткани. Неблагоприятно течение рака, если выявлены метастазы в легких и печени. При неоперабельных опухолях желудка терапия направлена на облегчение симптомов и максимально возможное снижение скорости прогрессирования заболевания.

Основными мерами профилактики рака желудка являются: своевременное лечение заболеваний, которые являются предраковыми состояниями, регулярное правильное питание, отказ от курения. Значимой мерой в профилактике развития злокачественных новообразований является контроль состояния слизистой желудка и своевременное выявление зарождающихся опухолевых процессов.

Желудок является основной частью пищеварительной системы. Он расположен в верхней части живота, между пищеводом и тонкой кишкой. В основном, онкология желудка развивается из слизистой оболочки.

85% случаев ракового заболевания желудка приходится на аденокарценомы, которые предпочтительно формируются в средней части органа.

Злокачественные новообразования желудка могут распространяться на пищевод или тонкий кишечник, а также способны прорастать через стенку желудка в близлежащие лимфатические узлы и органы (печень, поджелудочная железа, толстый кишечник). Также, опухоль может образовывать метастазы в других частях тела (легкие, и кости).

Факторы риска и причины онкологии желудка

Причина рака желудка на сегодняшний день не установлена. Заболевание чаще встречается у мужчин старше 55 лет.

Среди факторов риска отмечают:

• Употребление пищи с высоким содержанием соли и нитратов, а также недостаточное поступление в организм витаминов А и С повышает опасность развития злокачественного новообразования. Диета с высоким содержанием свежих фруктов и овощей понижает риск возникновения онкологического заболевания.
• Медицинские факторы, такие как злокачественная анемия, хронический гастрит и кишечные полипы, провоцируют клеточные мутации в органах пищеварительного тракта.
• Генетические факторы. Наукой доказана причинно-наследственная связь возникновения онкологических процессов среди близких родственников.

Симптомы рака желудка

Ранние стадии болезни, как правило, протекают бессимптомно. Жалобы на состояние здоровья у пациентов возникают уже в среднем периоде недуга и состоят в следующем:

• Брюшной дискомфорт или болевые ощущения в животе;
• Наличие крови в каловых массах;
• Возникновение вздутия живота после приема пищи;
• Хронические диареи и запоры;
• Быстрая утомляемость;
• Желудочно-кишечные кровотечения;
• Регулярные расстройства желудка, сопровождаемые изжогой;
• Потеря аппетита и как следствие – анорексия;
• Тошнота и рвота;
• Потеря массы тела.

Диагностика

Врач-гастроэнтеролог во время осмотра больного может выявить , поскольку опухоль прощупываеться пальцами, а ее размер указывает на стадию заболевания.

Для диагностики применяются такие методы:

• Лабораторный анализ кала на наличие крови. Обнаружение элементов крови в выделениях человека может свидетельствовать о наличии злокачественного процесса в желудочно-кишечном тракте;
• Общий анализ крови. Метод проводится с целью определения количества лейкоцитов в крови.
• Гастроскопия. Процедура заключается в исследовании внутренней поверхности желудка с помощью гастроскопа. Специальное приспособление в виде тонкого шланга вводится в организм через ротовую полость и продвигается по пищеводу в желудок. Для уменьшения болевых ощущений во время проведения манипуляции врач использует обезболивающий раствор в виде аэрозоля.
• Биопсия. Во время проведения гастроскопии осуществляется отбор участка патогенной ткани. Извлеченный биологический материал подвергается гистологическому исследованию, что позволяет установить окончательный диагноз и выяснить тип опухоли.

Для определения локализации метастазов в организме в гастроэнтерологии применяются такие методы, как компьютерная томография, ультразвуковое обследование, позитронно-эмиссионная томография.

Лечение желудочной онкологии

Терапия злокачественного новообразования желудка включает пять стандартных типов лечения:

1. Хирургия .

Хирургическое лечение является самым распространенным методом лечения всех стадий ракового процесса. В хирургической практике используются такие типы операций:

• Гастрэктомия: удаление части желудка, которая содержит , лимфатические узлы и небольшие участки близлежащих тканей.
• Резекция желудка: удаление всего желудка, лимфатических узлов и части пищевода. В ходе оперативного вмешательства в отдельный случаях удаляется селезенка.

Если опухоль не поддается полному удалению, то вместо стандартной операции проводятся следующие хирургические манипуляции:

• Эндолюминальное размещение стента, что обеспечивает свободное прохождение пищи по пищеводу.
• Эндолюминальная лазерная терапия. Процедура заключается в воздействии лазерного излучения высокой интенсивности на мутированные клетки.
• Гастроэнтероанастамоз. Операция по удалению части желудка, пораженной онкологическим процессом и последующим образованием соединения с тонким кишечником.

1. Химиотерапия .

Химиотерапия представляет собой лечение рака с помощью медикаментов, которые останавливают рост раковых клеток или уничтожают патологические клетки. Прием препаратов проводится орально или вводится внутривенно.

1. Лучевая терапия .

Метод воздействия на опухоль высокоэнергетическими рентгеновскими лучами, которые убивают злокачественные клетки.

1. Химиолучевой метод .

Процедура включает сочетание химиотерапии и ионизирующего излучения для увеличения терапевтического эффекта.

1. Целевая терапия .

Представляет лечение моноклональными антителами, синтезированными в лаборатории. После поступления в организм лекарственного препарата активное вещество идентифицирует раковые клетки и уничтожает их.

Питание при онкологии желудка

Питание является важной составной частью лечения рака желудка. Онкологический пациент должен употреблять достаточно калорийную пищу с достаточным количеством белков, витаминов и минералов.

В послеоперационный период для больного подбирается индивидуальный рацион питания. Также, после оперативного лечения назначается постоянный прием витаминов, минералов и инъекции витамина В12.

В настоящее время каждый человек испытывает страх, услышав слово «онкология». Особенно, когда речь идет о поражении опухолью желудка. Рак желудка – это тяжелое, неуклонно прогрессирующее при отсутствии лечения заболевание, приводящее к развитию тяжелых осложнений и летальному исходу.

По данным ВОЗ, рак желудка занимает третье место после онкологии легких и кожи, и второе место в структуре причин смертности после рака легких (9,7% для всей планеты и 13,5% для России). Заболеваемость резко повышается у мужчин старше 60 – ти лет и у женщин старше 50 – ти лет, причем рак желудка встречается у мужчин и женщин одинаково часто.

Причины

К возникновению онкологических заболеваний приводит совокупность факторов. Когда в организме происходят мутации ДНК, поврежденные клетки удаляются с помощью иммунных клеток (естественные киллеры, или NK – клетки). Если противоопухолевый иммунитет не справляется с удалением дефектных клеток, они становятся подвержены безконтрольному делению.

Формируется первоначальный опухолевый узел, разрушающий пораженный орган изнутри, который затем прорастает в близлежащие ткани и распространяется по организму в виде метастазов в отдаленные органы. То же самое происходит и при раке желудка. Данные процессы на клеточном уровне занимают длительный период времени, поэтому бессимптомная стадия болезни может длиться годами.

Провоцирующие факторы внешней среды:

• радиация (ионизирующее излучение) — влияет на ядро клетки с содержащейся в нем ДНК, вызывая мутации клеток
• курение, злоупотребление алкоголем — раздражают слизистую оболочку желудка
• лекарства — обезболивающие, кортикостероидные гормональные препараты, антибиотики и др.
• продукты — рафинированная белая мука, сахар, рафинированное масло, излишества в острых, жареных, жирных блюдах, пищевые добавки, остатки сельхозудобрений в тепличных овощах и фруктах и пр. — вызывают повреждение желудочной стенки со снижением ее защитных свойств.
• ассоциированные заболевания , то есть спровоцированные Helicobacter Pylori бактериями, обитающими на внутренней стенке желудка, они бывают нескольких видов, некоторые провоцируют и хронический гастрит. может привести к язве желудка, что, в свою очередь, чревато ее озлокачествлением.
• неблагоприятные экологические условия , задымленность городов выхлопными газами, отходами производства, обилие вредных химических веществ в быту ( , косметика, некачественная мебель, бытовая техника, игрушки из токсичных материалов) — снижают общий иммунитет, способствуют накоплению канцерогенных веществ в организме.

Внутренние факторы:

• генетическая предрасположенность — учеными доказано, что большая часть заболеваний носит наследственный характер и расположенность к онкологическим заболевания тоже
• предрасполагающие заболевания — доброкачественные образования желудка (полипы, аденомы), которые способны трансформироваться в злокачественные, а также дефицит витамина В12, участвующие в размножении клеток и отвечающего за «правильное», без мутаций деление ядра клетки
• возраст — после 50- 60 лет в десятки раз возрастает риск развития онкологических заболеваний
• нарушения обмена веществ — гормональные, иммунные, а также нарушения в обмене витаминов.

Симптомы и проявления рака желудка

Клинические симптомы рака желудка зависят от стадии процесса.

О стадия : карцинома in situ, «рак на месте» — клинические проявления отсутствуют, а диагноз в большинстве случаев является случайной находкой при биопсии слизистой оболочки по поводу других заболеваний.

1 стадия рака желудка: характеризуется локализацией опухоли в слизистой оболочки без прорастания в мышечный слой стенки желудка, а также возможным поражением 1 – 2 лимфатических узлов, располагающихся вдоль органа (T1 N0 M0 или T1 N1 M0). Уже на этой появляются ранние симптомы рака желудка, к которым относятся:

• немотивированная общая слабость
• быстрая утомляемость
• отсутствие аппетита
• анемия (снижение гемоглобина, см. )
• выраженное похудение
• отвращение к животному белку в пище (мясным или рыбным продуктам питания, а также к какому либо одному сорту мяса)
• возможно длительное небольшое повышение температуры (см.)
• депрессивный эмоциональный фон

2 стадия : опухоль может либо оставаться в пределах слизистой оболочки, но при этом поражается большее количество лимфоузлов – 3 – 6, либо прорастать в мышечный слой с поражением 1- 2 лимфоузлов (T1 N2 M0 или T2 N1 M0). Появляются первые симптомы со стороны желудочно- кишечного тракта:

• изжога (см. )
• чувство дискомфорта в животе
• тошнота ()
• рвота, приносящая кратковременное облегчение
• отрыжка воздухом
• прогрессирующее похудение
• повышенное газообразование в кишечнике ()
• нарушения дефекации

Эти жалобы не носят постоянного характера, в связи с чем пациенты не придают должного значения их возникновению и медлят с обращением к врачу.

3 стадия: характерно прорастание опухоли не только в мышечный слой, но и через наружную оболочку желудка с поражение близлежащих тканей и органов, а также наличие ракового поражения семи и более лимфоузлов. Метастазов нет (T2 -4 N1-3 M0).

• вышеописанные жалобы становятся ярко выраженными,
• боль в области эпигастрия усиливается и становится постоянной,
• пациент практически не может принимать пищу, так как она не проходит в желудок,
• при раке кардиального, «начального» отдела желудка возникают дисфагические явления – частые поперхивания, срыгивания, необходимость запивать твердую пищу водой или принимать только жидкую пищу,
• при раке пилорического, «выходящего» отдела желудка пища не усваивается и застаивается в желудке по несколько дней, возникают чувство быстрого насыщения, постоянной переполненности в эпигастрии, рвота застойным содержимым, отрыжка с запахом тухлых яиц.

4 стадия означает полное прорастание стенки желудка, разрушение соседних органов, поражение большого количества лимфоузлов (более 15), метастазирование в отдаленные органы и лимфоузлы — в яичник у женщин, в лимфоузлы параректальной (вокруг прямой кишки) жировой клетчатки, в лимфоузел, располагающийся в ямке над левой ключицей.

• симптомы приобретают постоянный характер
• больной истощен, не в состоянии принимать пищу самостоятельно, только через зонд
• испытывает мучительные постоянные боли, купирующиеся приемом наркотических аналгетиков с кратковременным эффектом
• организм отравлен изнутри продуктами обмена и распада опухоли, не получает необходимого количества питательных веществ извне, опухолевые клетки захватывают питательные вещества из крови больного, возникают дистрофические изменения во всех органах и тканях организма, и человек умирает.

Именно на 3 и 4 стадиях рака желудка – поздних стадиях — 80% больных обращаются к врачу, когда диагноз уже не вызывает сомнений, что значительно утяжеляет прогноз заболевания.

Как определить рак желудка?

В последние годы ученых и врачей по всему миру волнует проблема ранней диагностики данного заболевания. Например, ведутся исследования в области электроимпедансной спектроскопии и фотофлюороскопического скрининга, благодаря чему может увеличиться процент больных с выявленным раком на ранних стадиях.

При обращении к врачу пациента с подозрением на рак желудка, ему могут быть назначены следующие исследования:

Лечение рака желудка

Ученые всего мира объединились в поисках эффективного лекарства против рака. И есть некоторые достижения, к примеру в зарубежных онкоцентрах применяется так называемая таргетная терапия — это лечение онкобольного препаратами, которые «нацелены» на раковые клетки. К таким препаратам относятся:

• иммуноглобулины — действуют, как антитела, распознавая чужеродные клетки, являющиеся антигенами, блокируя их и «передавая» для уничтожения иммунным клеткам самого организма
• ингибиторы ферментов — проникают внутрь раковой клетки, нарушая ее функции и приводя к ее гибели. Применяются следующие препараты: алемтузмаб, панитумумаб, бортезониб и др.

В России же данные методики пока находятся на уровне изучения и исследований, а злокачественные новообразования желудка лечатся следующими методами и их сочетанием:

Хирургический метод лечения

Операция является радикальным способом лечения рака, так как в процессе иссекается часть желудка или весь орган целиком (резекция желудка, субтотальная или тотальная гастрэктомия). Иссекаются близлежащие лимфоузлы и/или органы, также пораженные процессом.

Если у пациента диагностирована 4 стадия рака, когда метастазы поражают другие органы, а иссечение опухоли и удаление желудка не представляются возможными в силу выраженного распространения опухоли, применяется наложение гастростомы – отверстия между желудком и передней брюшной стенкой для того, чтобы пища поступала в желудок хотя бы таким образом.

Химиотерапия

Это метод, при котором применяется введение в организм пациента химиотерапевтических препаратов, оказывающих губительное влияние не только на опухолевые, но и на здоровые клетки (поэтому много тяжелых побочных эффектов у данного метода – выпадение волос, постоянная тошнота, рвота, похудение, геморрагические циститы и многие другие). К препаратам относятся противоопухолевые антибиотики, цитостатики и цитотоксины (5 – фторурацил, топотекан, ломустин, эпирубицин, метотрексат и многие другие). Химиотерапия проводится курсами, которые повторяют на 30 – й день, а затем каждые восемь недель. Химиотерапия проводится как до, так и после операции на желудке.

Лучевая терапия

Это облучение проекции пораженного органа малыми дозами рентгеновского излучения. При онкологии желудка применяется прицельное облучение его в процессе операции.

Симптоматическая терапия

Назначаются обезболивающие препараты, витамины, препараты, устраняющие тошноту, рвоту, метеоризм, нормализующие кишечную микрофлору, укрепляющие иммунитет и др.

Образ жизни для пациентов со злокачественным образованием желудка

Пациенту, которому проводится лечение опухоли, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• организовать режим – больше отдыхать, обеспечить достаточный по продолжительности сон, выработать приемлемый режим труда и отдыха,
• соблюдать диету – первые три – шесть дней (в зависимости от объема оперативного вмешательства) запрещается употреблять пищу, можно только пить воду. В дальнейшем разрешается принимать жидкую, протертую пищу с постепенным расширением рациона. Пища принимается дробно и часто – 6 – 8 раз в день небольшими порциями. Разрешаются следующие продукты: каши, супы, нежирные сорта мяса и рыбы, фрукты (не вызывающие выраженного брожения в кишечнике), овощи, кисломолочные продукты, хлеб. Ограничиваются цельное молоко и сладости (шоколад, конфеты). Исключаются алкоголь, курение, кофе, острые, жареные, жирные, соленые блюда и другие продукты, оказывающие раздражающее действие на слизистую желудочно – кишечного тракта.
• ограничивать выраженные физические нагрузки, особенно после операции,
• чаще и больше гулять на свежем воздухе,
• стараться получать больше положительных эмоций,
• проходить санаторно – курортное лечение, но с исключением физиотерапевтических процедур,
• регулярно посещать лечащего врача с проведением необходимых лечебно – диагностических мероприятий.

Осложнения рака желудка

Кровотечение из опухоли:

• симптомы : внезапная слабость, тошнота, черный дегтеобразный стул, рвота «кофейной» гущей или содержимым с примесью алой крови
• диагностика: ФГЭДС
• лечение: эндоскопическое (прижигание кровоточащего сосуда при его обнаружении) или хирургическое с лапаротомным доступом (рассечение брюшной стенки).

Рубцовый стеноз привратника - пилорического отдела желудка в месте перехода его в двенадцатиперстную кишку. Характеризуется полной или частичной непроходимостью пищи из желудка.

• симптомы : слабость, постоянная тошнота, быстрая насыщаемость, ощущение переполненности в эпигастрии, отрыжка с тухлым запахом, многократная рвота застойным содержимым, приносящая облегчение
• диагностика : рентгеноскопия желудка с приемом внутрь бариевой взвеси и ФЭГДС
• лечение : хирургическое

Прогноз заболевания

Сколько живут люди с таким диагнозом? Для ответа на этот вопрос необходимо помнить, что своевременное обращение к врачу – залог успеха в лечении онкологии желудка. Прогноз в данной ситуации определяется пятилетней выживаемостью. В зависимости от стадии рака желудка, на которой был установлен диагноз, выживаемость значительно отличается.

• Первая стадия - прогноз максимально благоприятный: 80 человек из ста выживают, а 70 % больных достигают полного выздоровления.
• Вторая стадия - прогноз менее благоприятный, так как только 56% больных выживают в первые пять лет после постановки диагноза.
• Третья стадия - прогноз неблагоприятный, так как выживают 38 человек из ста, остальные погибают от дальнейшего распространения рака и/или его осложнений.
• Четвертая стадия выживаемость значительно снижается и достигается всего лишь в 5% случаев онкологических заболеваний желудка.

В заключение хотелось бы отметить, что на современном этапе развития медицины диагноз «злокачественное новообразование» в целом, и «рак желудка» в частности не является приговором. Возможности отечественной и зарубежной онкологии позволяют провести диагностику на ранних стадиях, массовый скрининг (в России это ежегодное обследование с помощью ФЭГДС) и адекватное противоопухолевое лечение, которое приведет не только к улучшению качества жизни онкобольного, но и сможет существенно ее продлить.

Пациенту важно помнить, что самодиагностика и самолечение чревато угрозой жизни и здоровью, так как только врач в процессе очного осмотра примет верное решение относительно наличия или отсутствия опухолевого поражения желудка.

причины, симптомы, диагностика, лечение

Рак желудка - злокачественная опухоль, происходящая из эпителия слизистой оболочки желудка. Одно из основных альтернативных названий - аденокарцинома желудка.

Желудок представляет собой часть пищеварительной системы, полый орган в верхней части живота, под ребрами. Пища проходит в желудок из полости рта, через пищевод. В желудке пища становится жидкостью. Мышцы в стенке желудка толкают жидкости в тонком кишечнике.

Стенка желудка состоит из пяти слоев:

Внутренний слой, или подкладка (слизистая оболочка). В большинстве случаев рак желудка начинается в этом слое;
- подслизистая - это поддержка ткани внутреннего слоя;
- мышечный слой - мышцы в этом слое смешивают и измельчают пищу;
- соединительная ткань (субсероза) - это поддержка ткани для наружного слоя;
- наружный слой (серозный) – он покрывает желудок и поддерживает живот.

Рак начинается в клетках строительных блоков, которые составляют ткани. Из тканей, в свою очередь, состоят органы тела. Как правило, клетки растут и делятся, для формирования новых клеток, когда организм в них нуждается. Когда клетки стареют, они умирают, а новые клетки занимают их место.

Однако иногда этот процесс нарушен и протекает иначе. Новые клетки образуются, когда организм в них не нуждается, а старые или поврежденные клетки не умирают, как должны. Накопление дополнительных клеток часто образует массу ткани, называемую «новообразованием», «полипом» или «опухолью».

Опухоли в желудке могут быть доброкачественными (не раковыми) и злокачественными (раковыми). Доброкачественные опухоли не так вредны, как злокачественные.

Доброкачественные опухоли:

Редко представляют угрозу для жизни;
- могут быть удалены и обычно не отрастают снова;
- не проникают в ткани вокруг них;
- не распространяются на другие части тела.

Злокачественные опухоли:

Могут представлять большую угрозу для жизни;
- часто могут быть удалены, но иногда могут вырасти снова;
- могут вторгнуться в соседние органы и ткани и повредить их;
- могут распространиться на другие части тела.
Рак желудка обычно начинается в клетках внутреннего слоя желудка. Со временем рак может вторгнуться и в более глубокие слои стенки желудка. Опухоль желудка может расти через внешний слой этого органа, в соседние органы - печень, поджелудочную железу, пищевод, кишечник.
Клетки рака желудка могут распространяться, оторвавшись от первоначальной опухоли. Они входят в кровеносные или лимфатические сосуды, которые разветвляются во все ткани организма. Раковые клетки могут быть найдены в лимфатических узлах в желудке. Эти клетки могут распространяться и на другие ткани и растут, образуя новые опухоли, которые могут повредить эти ткани.

Распространение рака называется метастазированием.

Типы рака желудка

Клетки, которые образуют опухоли, определяют тип рака желудка. Тип клеток в раке желудка помогает определить варианты лечения пациента. Типы рака желудка такие:

Аденокарцинома - рак, который начинается в железистых клетках. Железистые клетки выстилают внутренний слой стенки желудка и выделяют защитный слой слизи - для защиты слизистой оболочки желудка от кислых пищеварительных соков. Аденокарцинома составляет большинство всех случаев рака желудка;

Лимфома - рак, который начинается в клетках иммунной системы. Стенки желудка содержат небольшое количество иммунных клеток, в которых может развиваться рак. Лимфома в желудке встречается редко;

Карциноидный рак - рак, который начинается в гормоно-продуцирующих клетках. Гормоно-продуцирующие клетки могут развиваться в карциноидный рак, но такой типа рака в желудке возникает редко;

Стромальная опухоль - рак, который начинается в тканях нервной системы. Желудочно-кишечные стромальные опухоли начинаются в конкретных клетках нервной системы желудка. Это наиболее редкая форма рака желудка.

Из-за того, что три последних вида рака желудка встречаются редко, когда люди используют термин «рак желудка» они обычно имеют в виду аденокарциному.

Рак желудка так же классифицируется в зависимости от локализации опухоли в органе:

Рак кардиального отдела- области пищеводно- желудочного перехода;
- рак нижней трети пищевода;
- рак тела желудка;
- рак антрального отдела желудка (выходного отдела);
- рак угла желудка (угол между желудком и двенадцатиперстной кишкой);
- тотальное поражение желудка при инфильтративных раках .

Причины и факторы риска рака желудка

Аденокарцинома начинается с одной из распространенных типов клеток, встречающихся в слизистой желудка.

Врачи редко знают, почему у одного человека развивается рак желудка, а у другого - нет. Точная причина рака желудка неизвестна, но ряд факторов может увеличить риск этого заболевания.

Рассмотрим подробнее некоторые факторы риска рака желудка:

Пол. У мужчин в два раза больше риск развития рака желудка, чем у женщин;

Раса. У афроамериканцев и азиатов может увеличиться риск;

Генетика. Генетические аномалии и некоторые унаследованные синдромы рака могут увеличить риск;

География. Рак желудка чаще встречается в Японии, восточных странах Европы и некоторых частях Центральной и Южной Америки;

Кровь. Люди с 1-й группой крови могут подвергаться повышенному риску;

Пожилой возраст. Рак желудка чаще встречается в возрасте от 70 у мужчин и от 74 - у женщин;

Наследственность. Семейный анамнез рака желудка может удвоить или утроить риск развития этого вида рака. Болезнь несколько чаще развивается у близких родственников (родителей, братьев, сестер, детей и т.д.) лиц, имеющих историю рака желудка. Чем больше близких родственников с историей рака желудка, тем выше риск;

- Плохое питание, недостаток физической активности, ожирение. Исследования показывают, что люди, которые используют диеты с низким содержанием фруктов и овощей или высоким содержанием соленого, маринованного и копченого, а также курят, - имеют повышенный риск развития рака желудка. С другой стороны, люди, которые пользуются диетами с высоким содержанием свежих фруктов и овощей, могут иметь более низкий риск этого заболевания. Недостаточная физическая активность может также увеличить риск развития рака желудка. Кроме того, люди, которые страдают от ожирения, могут иметь повышенный риск развития рака в верхней части желудка. ;

- Инфекция Helicobacter Pylori (Хеликобактер Пилори, или H. Pylori). Хеликобактер Пилори - бактерия, которая заражает внутреннюю слизистую оболочку желудка. Инфицирование H. Pylori может вызвать воспаление желудка и язвенной болезни, а также увеличить риск развития рака желудка. Но только у небольшого числа инфицированных людей развивается рак желудка.

Заболевания желудочно-кишечного тракта , включая: хронический гастрит, злокачественную анемию, желудочные полипы, кишечную метаплазию – вплоть до резекции желудка, долгосрочные воспаления желудка и отек желудка в течение длительного времени (хронический атрофический гастрит). Люди, которые имеют заболевания, связанные с длительным воспалением желудка, подвергаются повышенному риску развития рака желудка. Кроме того, люди, у которых была удалена часть живота, могут иметь долгосрочное воспаление желудка и повышенный риск развития рака желудка спустя много лет после операции.

Курение. У курильщиков чаще, чем у некурящих, развивается рак желудка. Заядлые курильщики подвергаются наибольшему риску.

Полипы в желудке более 2 сантиметров;

Некотрые профессии, например рабочие экспедиции по добыче угля, никеля, переработке резины, древесины и работы под воздействием асбеста.

Врачи знают, что люди с определенными факторами риска чаще, чем другие, зарабатывают рак желудка. Фактором риска является то, что может увеличить вероятность получения болезни. Однако у многих людей рак желудка не развивается от известных факторов риска. Например, многие люди имеют инфекции H. Pylori, но никогда не заболевают раком. С другой стороны, есть люди, у которых развивается рак желудка и которые при этом не имеют известные факторы риска (причина возникновения у них рака неизвестна).

Симптомы рака желудка

Симптомы на ранних стадиях рака желудка. На ранних стадиях рака желудка у больного может быть очень мало симптомов. Они могут включать:

Расстройство желудка и дискомфорт в желудке;
- ощущение вздутия живота после еды;
- периодические боли в животе , ноющие, тянущие, тупые (под левым краем ребер), чаще возникающие после еды
- легкую тошноту;
- потерю аппетита ;
- изжогу
- затрудненное глотание;
- рвота кровью или кровь в стуле.

Эти симптомы аналогичны тем, которые вызваны язвенной болезнью . Чаще всего, эти симптомы не связаны с раком. Если пациент испытывает любой из этих симптомов, он должен обратиться к врачу, чтобы узнать правильный диагноз и своевременно начать лечение.

Рак желудка может стать очень большим, прежде чем он вызовет другие симптомы

Симптомы рака желудка на развитых стадиях. На более развитых стадиях рака может быть:

- пальпируемая опухоль в верхней или средней частях живота;
- кровь в стуле (которая выглядит как черный, дегтеобразный стул);
- рвота кровью - "кофейной гущей";
- увеличение живота в размерах;
- желтуха или бледность кожи в результате анемии ;
- слабость или усталость, связанные с умеренной анемией (недостатком красных кровяных клеток в организме);
- увеличение лимфатических узлов, приемущественно надключичных слева, левых подмышечных лимфоузлов и около пупка.

Диагностика рака желудка

Если у пациента есть симптомы, указывающие на рак желудка, его врач проверит, связаны ли они с раком или возникли по какой-то другой причине. Врач может направить больного к гастроэнтерологу (специалисту по диагностике и лечению проблем пищеварения). Тем не менее, если у пациента возникли расплывчатые симптомы – такие, как расстройство желудка, потеря веса, тошнота и потеря аппетита, ему могут быть рекомендованы скрининг-тесты. Эти тесты могут включать:

Сбор анамнеза. Доктор спросит пациента о личной и семейной истории здоровья;

Медицинский осмотр. Врач потрогает живот – есть ли там жидкости, отеки или другие изменения. Также врач будет проверять, не увеличены ли лимфатические узлы, а также не увеличены ли печень и жидкости в брюшной полости (асцит), не чувствуются ли брюшные комки во время ректального осмотра;

Эндоскопия (гастроскопия). Врач использует тонкую трубку (эндоскоп), чтобы через рот и пищевод заглянуть в желудок. Он, прежде всего, заморозит горло спреем с анестетиком. Пациент может получить лекарство, которое поможет ему расслабиться;

Биопсия. В эндоскоп встроен инструмент для удаления ткани. Врач использует эндоскоп для удаления ткани из желудка, проверяет ткани под микроскопом на наличие раковых клеток. Биопсия является единственным надежным способом узнать, присутствуют ли в желудке раковые клетки;

Если биопсия показывает, что у пациента рак желудка, врач должен узнать стадию (этап, степень) заболевания, чтобы помочь пациенту выбрать лучшее лечение. Таким образом, осуществляется тщательная попытка выяснить следующее:

Как глубоко опухоль проникает в стенку желудка;
- вторглась ли опухоль в желудке в близлежащие ткани;
- если рак распространился, то в какие части тела.

Когда рак желудка распространяется, раковые клетки могут быть обнаружены в близлежащих лимфатических узлах, печени, поджелудочной железе, пищеводе, кишечнике или других органах. Для того чтобы проверить эти области, врач может назначить и другие анализы.

- Эзофагогастроскопия. Обследование пищевода и желудка, производимое с помощью гибких фиброэндоскопов, которые создают не только благоприятные условия для осмотра, но и позволяют с помощью специального инструментария получать материал для цитологического исследования и производить биопсию.

Диагностическая лапароскопия. Это операция, выполняемая под внутривенным наркозом через проколы в брюшной стенке, куда вводится камера для осмотра органов брюшной полости. Используется исследование в неясных случаях, а так же для выявления прорастания опухоли в окружающие ткани, метастазах в печень и по брюшине и взятия биопсии.

Рентгенография с контрастным веществом. Это рентген пищевода, желудка и первой части кишечника. Пациент пьет барий, который очерчивает живот на рентгене. Это помогает врачу, используя специальную аппаратуру обработки изображений, найти возможные опухоли или другие аномальные участки;

КТ и МРТ. Как только диагностируется рак желудка, может быть сделано больше тестов, чтобы определить, распространился ли он. Эти тесты могут включать: КТ, МРТ-сканирование, сканирование костей. Рентгеновский аппарат, связанный с компьютером, делает серию подробных фотографий органов больного. Больной может получить инъекцию красителя, который делает аномальные участки легко видимыми. Опухоли в печени, поджелудочной железе или в другом месте организма так же могут быть видны на КТ;

Анализы. Общий анализ крови, чтобы проверить ее на анемию, тест для проверки наличия крови в стуле.

:- Рентген грудной клетки. Рентген может показать, распространился ли рак в легкие;

Ультразвуковая эндоскопия. Врач проходит тонкой трубкой эндоскопа в горло. Зонд на конце трубки посылает неслышимые звуковые волны. Эти волны отражаются от тканей в желудке и других органах. Компьютер создает изображение с эхом. Картина может показать, как глубоко рак вторгся в стенки желудка. Врач может использовать иглу, чтобы взять у больного образцы ткани лимфатических узлов;

- Стадия 0 - опухоль встречается только во внутреннем слое желудка. Стадия 0 также называется «рак на месте».

Стадия I является одним из следующих способов действия рака:

Опухоль вторглась только в подслизистую. Раковые клетки могут быть найдены только в 1-6 лимфатических узлах;
- опухоль вторглась в слой мышц или субсерозу. Раковые клетки не распространились на лимфатические узлы или другие органы.

Стадия II является одним из следующих способов действия рака:

Опухоль вторглась только в подслизистую. Раковые клетки распространились на 7-15 лимфатических узлов;
- опухоль вторглась в слой мышц или субсерозу. Раковые клетки распространились на 1-6 лимфатических узлов;
- опухоль проникла в наружный слой желудка. Раковые клетки не распространились на лимфатические узлы или другие органы.

Стадия III является одним из следующих способов действия рака:

Опухоль вторглась в слой мышц или субсерозу. Раковые клетки распространились на 7-15 лимфатических узлов;
- опухоль проникла в наружный слой. Раковые клетки распространились на 1-15 лимфатических узлов;
- опухоль вторглась в соседние органы - печень, толстую кишку или селезенку. Раковые клетки не распространились на лимфатические узлы или в отдаленные органы.

Стадия IV является одним из следующих способов действия рака:

Раковые клетки распространились в более чем 15 лимфатических узлов;
- опухоль вторглась в соседние органы и, по крайней мере, один лимфатический узел;
- раковые клетки распространились в отдаленные органы.

Иногда, сразу после операции по удалению опухоли и близлежащих лимфатических узлов, постановка стадии рака желудка не является полной. Когда рак желудка распространяется от своего первоначального места в другие части тела, новая опухоль имеет такие же патологические клетки с тем же именем, что и первичные (исходные) опухоли. Например, если рак желудка распространяется на печень, раковые клетки в печени, на самом деле – это клетки рака желудка. Это заболевание метастатическим раком желудка, а не печени. По этой причине он рассматривается как рак желудка, а не рак печени. Врачи называют новую опухоль «далекой» или метастатической болезнью.

Лечение рака желудка

Общая тактика. Выбор метода лечения зависит в основном от размера и локализации опухоли, стадии заболевания и общего состояния здоровья.
Лечение рака желудка может включать хирургию, химиотерапию или лучевую терапию. Хирургическая операция по удалению желудка (резекция желудка) является основным средством, которое может вылечить аденокарциному желудка. Также могут помочь лучевая терапия и химиотерапия, которые после операции могут повысить шансы на излечение.

Многие получают больше одного типа лечения. Например, химиотерапия может быть дана пациенту до или после операции. Ее часто дают в то же время, что лучевую терапию.

Пациент может принять участие и в клинических испытаниях, исследовании новых методов лечения. Клинические испытания являются важным вариантом для людей на любой стадии рака желудка. Специалисты, которые лечат рак желудка, это: гастроэнтерологи, хирурги, онкологи и радиационные онкологи.

- Второе мнение . Перед началом лечения рака желудка может потребоваться мнение другого врача о диагнозе и плане лечения больного. Некоторые люди опасаются, что их доктор обидится, если они узнают мнение другого специалиста по данному вопросу. Обычно все происходит наоборот. Большинство врачей приветствуют второе мнение.

Второй врач может согласиться с диагнозом первого врача и его планом лечения - или может предложить другой, более эффективный, подход. В любом случае, пациент будет иметь больше возможностей, больше информации и, возможно, большее чувство контроля. Также пациент может чувствовать себя более уверенно при принятии решения, зная, что он внимательно изучил все варианты.

Хирургическое лечение рака желудка

Тип операции рака желудка зависит в основном от того, где локализуются клетки рака. Хирург может удалить весь желудок или только ту его часть, в которой есть рак.

Цель операции заключается в удалении всего рака желудка, с перевесом в здоровые ткани, насколько это возможно.
Операции включают в себя:

- Эндоскопическая резекция - удаление ранних стадий опухолей слизистой желудка. Очень маленький рак должен размещаться внутри слизистой оболочки желудка и может быть удален с помощью эндоскопии через процедуру под названием «эндоскопическая резекция слизистой оболочки». Эндоскоп зажженной трубки с камерой идет через горло в желудок. Врач использует специальные инструменты по удалению раковой опухоли в слизистой желудка, с перевесом в здоровые ткани;

Субтотальная резекция желудка - удаление части желудка. Хирург удаляет только часть желудка, пострадавшую от рака. Соседние лимфатические узлы и другие ткани обычно не трогают, но и они также могут быть удалены. Удаление части желудка может облегчить признаки и симптомы растущей опухоли у людей с распространенным раком желудка. В этом случае операция не может вылечить распространенный рак желудка, но это может облегчить состояние больного.

Любая такая операция имеет риск кровотечения и инфекции. Если все или часть желудка удаляется, у больного могут возникнуть проблемы с пищеварением.

Резекция желудка - удаление всего желудка (включает в себя: полное удаление желудка, близлежащих лимфатических узлов, части пищевода и тонкой кишки и других тканей вблизи опухоли. Затем пищевод соединяется непосредственно с тонкой кишкой, чтобы позволить пище двигаться через пищеварительную систему больного. Изредка также может быть удалена селезенка. Затем хирург соединяет пищевод непосредственно с тонким кишечником;

Удаление лимфатических узлов с наличием раковых клеток. Хирург изучает и удаляет лимфатические узлы в животе, имеющих раковые клетки;

Время, которое требуется для лечения после операции, различно для каждого человека. Пациент может быть в больнице в течение недели или дольше. Он может испытывать боль в течение первых нескольких дней, но врачи могут помочь ее контролировать. Перед операцией пациент должен обсудить со своим врачом план для облегчения боли. После операции врач может с корректировать этот план.

Многие люди после резекции желудка некоторое время чувствуют себя усталыми и слабыми. Команда здравоохранения будет следить за признаками кровотечения, инфекции или другими проблемами, которые могут потребовать лечения. Операция также может вызвать запор или понос. Но обычно этими симптомами можно управлять с помощью медикаментов и диеты.

Химиотерапия при раке желудка

Большинство пациентов с раком желудка получают химиотерапию. Химиотерапия использует наркотики, убивающие раковые клетки. Она может быть применена до или после операции. Возможно, совместно с лучевой терапией.

Препараты, которые лечат рак желудка, обычно вводят через вену (внутривенно). Чаще всего это комбинация препаратов.

Побочные эффекты зависят в основном от того, какие наркотики даны и сколько. Химиотерапия убивает быстрорастущие раковые клетки, но эти препараты могут также повредить и нормальные клетки. Это клетки: крови, корней волос, желудочно-кишечного тракта. Некоторые препараты, применяемые для рака желудка, также могут вызвать кожную сыпь, потерю слуха, покалывание или онемение в руках и ногах. Врачи могут предложить способы контролировать многие из этих побочных эффектов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия (также называемая радиотерапией) использует лучи высокой энергии, чтобы убить раковые клетки. Она влияет на клетки только в той части тела, которую лечат. Для лечения рака желудка лучевая терапия обычно дается вместе с химиотерапией. Излучение приходит от большой машины вне тела. Лечение, как правило, длится 5 дней в неделю в течение нескольких недель.

Побочные эффекты в основном зависят от дозы и типа излучения. Внешняя лучевая терапия в области груди и живота может вызвать боль в горле, боли, похожие на изжогу, боль в желудке или кишечнике, возможно, тошноту и диарею. Но возможно предотвратить или контролировать эти проблемы. Обычно побочные эффекты исчезают после окончания лечения.

Лечение рака, который блокирует пищеварительный тракт

У людей с распространенным раком желудка может развиться опухоль, которая блокирует прохождение пищи через желудочно-кишечный тракт. Врачи могут предложить один или несколько следующих вариантов:

Стент. Врач использует эндоскоп со стентом (трубкой из металлической сетки или пластика) в кишечнике пациента. Пища и жидкости могут проходить через центр трубки;

Лучевая терапия – может помочь уменьшить опухоль, блокирующую кишечник;

Лазерная терапия. Лазер - концентрированный луч интенсивного света, который убивает ткани высокой температурой. Врач использует эндоскоп с лазером в пищеварительном тракте пациента. Лазер уничтожает раковые клетки, блокируя пищеварительный тракт.

Питание после операции на желудке

Питание является важной частью лечения рака желудка. Пациенту необходимо нужное количество калорий, белков, витаминов и минералов для поддержания силы и исцеления. Тем не менее, при наличии рака желудка может быть трудно принимать пищу. Также возможны тошнота, рвота, запор или диарея от лечения рака и т.д.

Пациент должен сообщить своему врачу, если он теряет вес или если у него возникли проблемы в переваривании пищи. Диетолог может помочь выбрать продукты питания, которые будут соответствовать потребностям больного. Некоторым людям с раком желудка помогает внутривенное питание. Временное кормление через зонд требуется редко.

Диетолог помогает пациенту спланировать диету, которая будет соответствовать его потребностям питания. План, который описывает тип и количество пищи после операции, может помочь предотвратить потерю веса и дискомфорт во время еды.

После операции пациенту может понадобиться ежедневно принимать добавки витаминов и минералов – таких, как витамин D, кальций и железо. Также может понадобиться витамин В12.

Некоторые люди имеют проблемы с едой и питьем после операции желудка. Жидкости могут проходить в тонком кишечнике слишком быстро, что вызывает демпинг-синдром. Симптомами являются судороги, тошнота, вздутие живота, диарея и головокружение. Чтобы предотвратить эти симптомы, может помочь следующее:

Пациент должен решить перейти на меньшие и более частые приемы пищи (многие врачи рекомендуют 6 приемов пищи в день);
- необходимо пить жидкость до или после еды;
- необходимо сократить потребление очень сладких продуктов и напитков (печенья, конфет, газированной воды, соков).

Поддерживающее лечение

Рак желудка и его лечение может привести к другим проблемам со здоровьем. Пациент может принимать поддерживающую терапию до, во время и после лечения рака. Поддерживающее лечение является лечением для контроля боли и других симптомов, уменьшением побочных эффектов терапии и чтобы помочь пациенту справиться с возможной депрессией, связанной с диагнозом «рак». Пациент может получать поддерживающую терапию, чтобы предотвратить или контролировать эти проблемы, улучшить свое состояние и качество жизни во время лечения.

Рак и его лечение может вызвать серьезные боли. Специалисты могут предложить немало способов для облегчения и уменьшения этих болей.

Последующее наблюдение

После лечения рака желудка пациенту понадобятся регулярные осмотры. Они помогают обеспечить позитивные изменения в здоровье пациента и назначить новое лечение, если это будет необходимо. Если у пациента между осмотрами возникнут какие-либо проблемы со здоровьем, он должен незамедлительно обратиться к врачу.

Врач проверит, не возвращается ли рак снова. Кроме того, проверки помогают обнаружить проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в результате лечения рака. Проверки могут включать в себя: медицинский осмотр, анализы крови, рентген, КТ, эндоскопию и другие тесты.

Прогноз рака желудка

Перспективы и прогнозы на исцеление изменяются в зависимости от того, насколько на момент постановки диагноза рак распространился. Опухоли в нижней части живота лечатся чаще, чем в желудке. Вероятность лечения также зависит от того, насколько опухоль вторглась в стенки желудка и от того, затронуты ли лимфатические узлы.

Когда опухоль распространилась за пределы желудка, лечение невозможно. В данном случае целью лечения является улучшение симптомов и поддержание жизни.

Профилактика рака желудка

Программы скрининга успешны в обнаружении заболеваний на ранних стадиях – даже в частях мира, где риск возникновения рака желудка значительно выше.

Следующие действия могут помочь снизить риск развития рака желудка:

Не курите;
- не употребляйте алкоголь;
- ешьте здоровую пищу, богатую фруктами и овощами;
- принимайте лекарства для лечения рефлюксной болезни (ГЭРБ, изжоги), если она у вас есть;
- принимайте антибиотики, если у вас диагноз «инфекция Helicobacter Pylori» .

Содержание

Рак желудка – распространенное онкологическое заболевание, которое чаще поражает мужчин, чем женщин. Развиваясь, злокачественная опухоль может распространяться на печень, легкие, пищевод и другие органы. Если лечение рака желудка начать на первых стадиях его развития, то есть шанс полностью избавиться от этой болезни и спасти жизнь больного. Какие особенности, первые признаки и симптомы этого онкологического заболевания?

Особенности проявления рака желудка

Онкологическое заболевание, вызванное образованием злокачественной опухоли из клеток слизистой оболочки желудка, занимает 4 место среди раковых болезней. Часто от него страдают жители Азии. Злокачественная опухоль может развиться в любой части желудка. На ранних стадиях рак органа пищеварения весьма проблематично диагностировать, потому что нет ярко выраженной картины болезни. Это онкологическое заболевание классифицируется по гистологическому типу клеток, по росту опухоли и по клинической стадии.

Виды рака желудка:

• Плоскоклеточный, возникающий при перерождении клеток эпителия.
• Перстневидноклеточный, образующийся из бокаловидных клеток.
• Железистый, являющийся результатом перерождения железистых клеток.
• Недифференцированный, возникающий из незрелых клеток.
• Аденокарцинома, образующаяся из секреторных клеток слизистой. Этот вид онкологии диагностируют в 90 % случаев.

При диффузном типе роста рака отсутствует связь между клетками опухоли, которая растет через всю толщину стенки и не выходит в полость желудка. Такое поведение характерно для недифференцированного вида рака. При кишечном типе роста клетки имеют связь между собой. Злокачественное образование в этом случае медленно растет вовнутрь желудка. Так ведет себя железистый рак, аденокарцинома. По клиническому проявлению данное онкозаболевание делится на 5 стадий (0-4).

Какие первые симптомы и признаки рака желудка

Первые симптомы рака желудка трудно определить, поэтому нередко их принимают за проявление язвы или гастрита. Только опытный врач сможет различить на ранних стадиях развития злокачественное образование в этом органе пищеварительной системы. Лечение рака желудка на ранней стадии дает высокую вероятность избавления от этого заболевания. Если есть подозрение на онкологию, то чтобы точно диагностировать рак, больному могут назначить обследование.

Диагностику онкозаболевания проводят при помощи фиброгастродуоденоскопии, МРТ, УЗИ, анализа крови на онкомаркеры желудочно-кишечного тракта. Какие признаки рака желудка? Врач Л.И. Савицкий считал, что раннюю стадию заболевания возможно определить по особому состоянию организма. Он ввел новый термин "синдром малых признаков при раке желудка".

Его наличие в организме характеризуется постоянной слабостью, усталостью, депрессивным состоянием, снижением веса, ухудшением аппетита, дискомфортом в желудке. Опытный врач при выявлении малых признаков рака сможет назначить эффективное лечение. На начальных стадиях болезни первые симптомы онкозаболевания расплывчатые и нередко зависят от его локализации в желудке. Ниже рассмотрим основные первые признаки данного онкозаболевания.

Нарушение пищеварения

Нарушение аппетита – распространенный признак рака желудка, который встречается у людей старшего и среднего возраста. На ряду с этим симптомом больные могут испытывать тошноту, тяжесть в подложечной области. Такие пациенты отмечают, что впервые заметили неприятные ощущения в желудке после обильного приема пищи. Впоследствии они перестали получать от еды удовольствие, поэтому у них снизился аппетит. Нередко больные на ранних стадиях развития опухоли жалуются на тяжесть, изжогу, отрыжку, метеоризм.

Дискомфортные ощущения в грудной клетке

На первых стадиях рака появляются неприятные, болезненные ощущения в районе груди. К ним относятся: чувство распирания, давления, тяжести, жжения, легкие временные судорожные явления. Эти симптомы возникают после приема тяжелой, обильной или трудноперевариваемой еды. С развитием рака желудка дискомфорт в груди усиливается и беспокоит больного даже при умеренном употреблении диетических блюд. Пациенты на начальной стадией развития этого онкозаболевания нередко жалуются врачу на боль в груди, отдающую в сердце или область лопаток

Трудности при глотании

Если злокачественное образование локализуется в верхнем отделе желудка, то это иногда вызывает проблемы при глотании еды. Этот симптом нельзя игнорировать. На первых стадиях роста ракового образования больной испытывает лишь небольшой дискомфорт при поглощении пищи в виде крупных, грубых кусков. Однако с развитием опухоли и увеличением ее размеров становится тяжело глотать мягкую, жидкообразную еду.

Тошнота и рвота

Рак желудка на начальной стадии нередко проявляется в виде дискомфортных ощущений после еды. Многие пациенты замечали, что после приема пищи появляется тошнота, которая не проходит продолжительное время после обеда. Еще одним из первых симптомов данного онкозаболевания является рвота, начинающаяся после еды или в другое время дня. У одних больных она появляется периодически, у других - однократно. Если рвота содержит кровь алого или коричневого цвета, то необходима срочная консультация врача.

Рак проявляется на начальной стадии наличием скрытой крови в кале. Это явление свидетельствует об имеющих место желудочных кровотечений. Причем при раке желудка анализы на содержание крови в кале постоянно будут давать подтверждение ее наличие в фекалиях. Если при многократных проведенных таких исследованиях результат всегда положительный, то это серьезный симптом, подтверждающий развития злокачественной опухоли в желудке.

Если кровотечения в желудке имеют регулярный характер, то они сопровождаются отдышкой, утомляемостью, бледностью кожных покровов. Не во всех случаях рака на ранней стадии в кале содержится кровь. Причину крови в кале или рвотных массах поможет установить врач после обследования. Кровотечение могут вызывать не только злокачественные образования в желудке, но и язва двенадцатиперстной кишки и другие болезни ЖКТ.

Резкое похудение и изменение самочувствия

Постоянная усталость и резкая потеря веса – первый симптом рака желудка. Замечено, что этот признак онкозаболевания чаще возникает у тех, кто долгое время страдал от гастрита с секреторной недостаточностью. У других людей худоба возникает из-за того, что они перестают употреблять достаточное количество пищи по причине потери аппетита и возникновения дискомфорта после еды.

Как быстро развивается рак желудка

Предраковое состояние данной болезни иногда длится 10-20 лет. В это время лишь при наличии первых симптомов заболевания опытный врач сможет заподозрить рак. Нередко онкологию желудка выявляют уже на поздних стадиях. Сначала человек болеет гастритом, который при отсутствии подходящего лечения переходит в хроническую форму. Затем идет атрофия слизистой желудка, формирование атипичных и раковых клеток. У тех, кто ведет здоровый образ жизни рак развивается медленнее, чем у людей, употребляющих табак, алкоголь, пережаренную и слишком горячую еду.

Сколько живут люди с раком желудка

Существует понятие «пятилетней выживаемости». Этот термин обозначает, что если после проведения лечения рака пациент прожил 5 лет, то он выздоровел и больше никогда не будет страдать от этой болезни. Статистика показывает, что при обнаружении и медицинской помощи на 1 стадии болезни прогноз выживаемости составляет 80% больных, на 2-й – 56%, на 3-й – 38%, на 4-й – 5%. Эти данные показывают, что победить болезнь реально, если обратиться при первых ее проявлениях и следовать рекомендациям врача.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!