Диалог между медицинска сестра и роднини е пример. Съвети за медицинската сестра за комуникация с пациента
Здравейте! Болести, техните симптоми и лечение, медицинска помощ - тази тема, за съжаление, е много актуална дори в нашето прогресивно време. Едва ли има човек на света, който да твърди, че е абсолютно здрав и никога не се е консултирал с лекар. И без значение в коя страна се намирате, най-важните думи, които се стремите да научите първо, по един или друг начин са свързани с вашето здраве и тяхното познаване понякога е просто жизненоважно. И така, днешната ни тема е болести на английски. Познаване на английска лексика по медицински теми
Нека си представим няколко ситуации и възможни диалози с лекари. Вашата задача е да изолирате и запомните полезни думи и словосъчетания на английски от следните диалози.
Първи диалог
Майк дойде за медицински преглед при своя стар приятел и лекуващ лекар Том.
- Здравей, Майк! Как си?
Здравей, Майк! Как си?
- Здравей, Том! Добре съм, благодаря.
Здравей Том! Добре съм, благодаря.
- Радвам се да го чуя! Седни, трябва да те прегледам.
Радвам се да го чуя! Седни, трябва да те прегледам.
- Отвори устата си. Добре. Сега си поеми въздух. Не дишайте. Издишайте. О, струва ми се, има малък проблем.
Отвори устата си. Глоба. Сега си поеми въздух. Задръжте дъха си. Вземете почивен ден. О, мисля, че има малък проблем.
- Наистина ли?!
Наистина ли?!
— Не се безпокойте, ще ви предпиша хапчета, пийте по три от тези хапчета.
не се притеснявай Няма нищо, за което да си струва да се притеснявате толкова много. Ще ти предпиша едни хапчета. Внимавайте, приемайте три таблетки два пъти на ден.
— Напишете ме на хартията, моля. Мога да забравя.
Пиши ми моля те. Мога да забравя.
— Дайте тази рецепта на аптекаря. Ще те чакам след 5 дни.
Дайте рецептата на фармацевта. Ще те чакам след 5 дни.
- Благодаря ти, Том!
Благодаря Том!
- Пази се!
Пази се!
Втори диалог
Диалог на рецепцията между Мери и главната сестра. Мери, чувствайки се зле, реши да изостави всичко и да посвети време на здравето си.
- Добро утро! Мога ли да ти помогна?
Добро утро! Мога ли да ти помогна?
- Добро утро! Бих искал да видя д-р. Порази.
Добро утро! Бих искал да се консултирам с д-р Смит.
— Как се казваш?
Твоето име? Записахте ли среща?
— Казвам се Мери Робинсън. За съжаление не съм, но се чувствам зле.
Казвам се Мери Робинсън. За съжаление не съм регистриран, но не се чувствам много добре.
— Какви са вашите симптоми?
Какви са вашите симптоми?
— Имам болки в гърба.
Боли ме гърба.
- Седнете. Изчакайте минута Моля.
Седни. Изчакайте една минута.
- Добре.
Глоба.
— д-р Smite е готов да ви види сега.
Д-р Смит е готов да ви приеме сега.
- Много благодаря!
Благодаря много!
Трети диалог
Диалогът, който се провежда между лекаря и пациента директно по време на прегледа. 
Диалог между лекар и пациент— Какъв е проблемът, г-жо Нелсън?
Какъв е проблемът, г-жо Нелсън?
- Много ме боли!
Имам непоносими болки!
- Легнете тук. Къде боли?
Легнете тук. Къде боли?
- О, кракът ми.
О, кракът ми.
— Боли ли те, когато натисна тук?
Боли ли, когато натисна тук?
- Да!
да
-Какво стана?
Какво стана?
- Паднах по стълбите. Докторе, почувствах се зле и имах главоболие.
Паднах по стълбите. Гадеше ми се и ме болеше глава.
— Надявам се, че сте дръпнали само мускул на крака си. Искам да те пратя на рентгенова снимка.
Надявам се, че си дръпнал само мускул на крака. Искам да те пратя на рентгенова снимка.
Думата "болест" на английски
На английски има няколко термина, които се превеждат на руски като „болест“. Тези думи обаче не са пълни синоними - всяка от тези думи има свои собствени семантични характеристики. Тоест в зависимост от вида на заболяването избираме термина, който му отговаря.
- болест
С този термин се обозначават най-тежките заболявания – нелечими и доживотни. - Болест
Тази дума на английски означава не болест, а лошо здраве на човек, което е временно и може да се отърве
Болест- това е нещо като симптом или първа проява на заболяване
Означава неразположение, но като реакция на тялото към нещо неприемливо или необичайно. Отравяне, рязък спад, неприятна миризма причиняват подобно състояние
Повръща ми се. — Това ме разболява. / Не приемам това.
Може да се използва и за обозначаване на морална слабост.
Полезен речник по темата „Болести“
Медицински специалисти на английски език:
- Главен лекар - главен лекар
- Лекар; doc - лекар
- Медицинска сестра - медицинска сестра
- Акушерка - акушерка
- Кардиолог - кардиолог
- Стоматолог - зъболекар
- Хирург - хирург
- Радиолог - рентгенолог
Най-често срещаните заболявания на английски:
| болест | Превод | Транскрипция |
| алергия | алергия | [ˈælədʒɪ] |
| астма | астма | [ˈæsmə] |
| СПИН | СПИН | |
| кипене | абсцес | |
| бронхит | бронхит | |
| холера | холера | [ˈkɔlərə] |
| ангина | стенокардия | [ˈkwɪnzɪ] |
| варикозност | разширени вени | |
| гастрит | гастрит | [ɡæsˈtraɪtɪs] |
| хепатит С | хепатит С | [ˌhepəˈtaɪtɪs] |
| грип | грип | [ˌɪnfluˈenzə] |
| безсъние | безсъние | [ɪnˈsɔmnɪə] |
| жълтеница | жълтеница | [ˈdʒɔ:ndɪs] |
| меса | дребна шарка | [ˈmi:zlz] |
| менингит | менингит | [ˌmenɪnˈdʒaɪtɪs] |
| мигрена | мигрена | [ˈmi:ɡreɪn] |
| заушка | прасенце | |
| едра шарка | едра шарка | [ˈsmɔ:lpɔks] |
| малария | малария | |
| тетанус | тетанус | [ˈtetənəs] |
| туберкулоза | туберкулоза | |
| петнист тиф | петнист тиф | [ˈtaɪfəs] |
| скарлатина | скарлатина | [ˈskɑ:lɪt ˈfi:və] |
| кочина | ечемик | |
| язва/рана | язва | [ˈʌlsə]/ |
Симптоми на заболявания на английски
| Симптом | Превод | Транскрипция |
| освобождаване от отговорност | освобождаване от отговорност | ["dɪskɑːd] |
| болки в гърдите | болка в гърдите | |
| охладете се | втрисане | |
| кашлица | кашлица | |
| треска | топлина | [ˈfi:və] |
| главоболие | главоболие | [ˈhedeɪk] |
| храчки | храчки | |
| налягане | налягане | [ˈpreʃə] |
| пъпка | акне | [ˈpɪmpl] |
| повръщане | повръщане | [ˈvɔmɪt] |
| тръпки | тръпки | [ˈʃɪvə] |
| обрив | обрив |
Можете да научите за английските идиоми по медицински теми от това видео.
Комуникация с пациента.
| Име на параметъра | Значение |
| Тема на статията: | Комуникация с пациента. |
| Рубрика (тематична категория) | Психология |
Тема No3.
- Специфика на общуването между здравен работник и пациент.
Всяка работа с хора е неразривно свързана с процеса и проблемите на комуникацията, тя прониква в професионалната дейност на здравните работници на всяко ниво. Индивидуалните характеристики на психиката на пациента в условията на терапевтични взаимоотношения и взаимодействия влизат в контакт с психологическите свойства на медицинския работник. Целта на такъв контакт е да се окаже помощ на пациента. Както пациентът, така и здравният работник имат свои собствени мотиви за взаимодействие, а медицинският персонал има роля за осигуряване на безконфликтно взаимодействие.
Медицинският персонал на средно ниво е в пряк контакт с пациента за дълго време и следователно може да има както положително, така и отрицателно въздействие върху пациента. Задачата на медицинския персонал е да избягва в максимална степен ненужните негативни психологически въздействия и да допринася за създаването на психологически климат, който има благоприятен ефект върху лечебния процес.
Предпоставките за взаимодействие между пациента и здравния работник се формират въз основа на редица фактори, които определят очакванията на пациента:
1. предварителна информация за здравния работник
2. репутация на лечебното заведение
3. „пътища“ към меда. институция
За ефективно и безконфликтно взаимодействие с пациентите е изключително важно наличието на такъв психологически параметър като комуникативна компетентност.
Комуникативна компетентност –способността за установяване и поддържане на необходимите контакти с хората, което предполага постигане на взаимно разбирателство между комуникационните партньори, осъзнаване на ситуацията и предмета на комуникация. Той също така се разглежда като система от вътрешни ресурси, насочени към изграждане на ефективна комуникация в ситуации на междуличностно взаимодействие. Некомпетентността в комуникацията може да наруши диагностично-лечебния процес.
Характеристики на медицинския работник, които го предразполагат към успешна комуникация с пациента:
Емпатия
Приемане (безусловно приемане на пациента)
Автентичност или самосъответствие (естественост на поведението, последователност на чувствата и тяхното изразяване, искреност).
Състоянието на емпатия е, заедно с обективното усещане за психологически контакт между здравния работник и пациента, един от индикаторите, че е настъпило разбиране на комуникацията.
Емпатията (от английското съпричастност - чувство) е способността да усещате емоционалното състояние на друг човек, точно да възприемате семантичните нюанси на неговия вътрешен свят, способността да гледате на обстоятелствата през очите на събеседника. Емпатията не предполага непременно активна намеса с цел оказване на ефективна помощ на друг. Това предполага само навлизане в личния свят на другия, деликатно оставане в него, без да го оценявате. Емпатията трябва да се разграничава от емоционалната идентификация (оприличаване, отъждествяване с друг, с неговото емоционално състояние) и от симпатията (загриженост за чувствата на другия). Ако възникне състояние на идентификация с емоционалното състояние на пациента, здравният работник губи способността си да работи професионално и се нуждае от психологическа помощ.
Процесът на общуване с пациента започва с избора на разстоянието за взаимодействие, то трябва да бъде такова, че пациентът да се чувства удобно и безопасно. При промяна на дистанцията, особено при скъсяването й, е препоръчително да обяснявате действията си, за да избегнете повишаване на психологическото напрежение и агресия. Пациентът, намиращ се в ситуация на стрес, причинен от болестта, се нуждае от фиксирана територия, която принадлежи само на него. Положителното взаимодействие зависи не само от територията, но и от социалния статус на пациентите и тяхната възрастова хомогенност.
Модели на взаимодействие между здравен работник и пациент.
Партньорство- сътрудничество по въпросите на лечението, разпределяне на отговорността за резултатите от изследването и лечението между здравния работник и пациента.
Договор– сътрудничество, основано на взаимни задължения, идентифицирани задачи, очаквани резултати. Използва се в платени здравни заведения.
В комуникацията между медицинска сестра и пациент, в процеса на установяване на връзка с него, И. Харди идентифицира три етапа, характерни за стационарното лечение:
1. ориентация - пациентът и сестрата се опознават.
2. разширен етап – може да се осъществи сътрудничество помежду си.
3. крайният етап - етапът на изписване, е свързан със загуба на чувство за сигурност у пациента.
Общи правила за комуникация с пациента.
1. Показване на истински интерес към пациента.
2. разбиране на заслугите на пациента и максимално одобрение - похвала, подчертаваща важността.
3. Разбиране на смисъла на действията му вместо помитаща критика.
4. Приветливост, дружелюбност.
5. Обръщане към пациентите по име и бащино име, като първо се представите, като използвате язовец.
6. Способността да се води разговор в кръга на интересите на събеседника.
7. Способността да слушате внимателно и да дадете възможност на пациента да „изговори“.
8. Способността да уважаваш мнението на събеседника, без да налагаш упорито мнението си.
9. Способността да се посочи на пациента грешките му, без да се обижда.
10. Умение за правилно формулиране на въпроси и подпомагане на пациента да вербализира състоянието си.
11. Общувайте с пациента така, както медицинският специалист би искал да бъде лекуван, ако е болен.
12. Използвайте оптимални невербални методи за комуникация - спокоен тембър на гласа, плавни жестове, правилна дистанция, одобрителни знаци (потупване, нежно докосване) и др.
- Комуникация с пациенти от различни възрастови групи, пациенти в болница.
Основните условия за ефективността на професионалната комуникация на здравния работник са: демонстрация на добронамереност, такт, внимание, интерес и професионална компетентност.
Необходимо е да се познават особеностите на психологическото отразяване на тяхното състояние от пациенти от различни възрасти и съответно да се прилагат деонтологични комуникационни тактики към тях.
За деца предучилищна възрасттипичен :
Липса на информираност за болестта като цяло;
Неспособност за формулиране на оплаквания;
Силни емоционални реакции към отделни симптоми на заболяването;
Възприемане на лечебните и диагностичните процедури като смущаващи събития;
Укрепване на дефектите на характера, отглеждане на дете по време на заболяване;
Чувство на страх, меланхолия, самота в стените на лечебно заведение, далеч от родителите.
Деонтологични тактики -емоционално топло отношение, отвличане на вниманието от болестта, организиране на тихи игри, четене, провеждане на процедури с убеждаване., професионално лечение на роднини на болно дете.
За тийнейджъриХарактеристика:
Преобладаването на психологическата доминанта на възрастта е „претенцията за зряла възраст”;
Бравада като форма на самозащита с вътрешна психологическа уязвимост;
Незачитане на болестта и рисковите фактори.
Деонтологични тактики -комуникация, като се вземат предвид свързаните с възрастта психологически характеристики, разчитането на независимост и зряла възраст на тийнейджър.
При работа с пациенти трудоспособна възраст.
На първо място е необходимо да се знае личността и индивидуалността на пациента. Разберете отношението към болестта, медицинския персонал, позицията на взаимодействието на пациента с медицинския персонал.
Деонтологични тактики- ориентация към трудова и социална рехабилитация, избор на комуникационни тактики, базирани на VKB, коригиране на неадекватни нагласи, психотерапия за тревожни и подозрителни пациенти.
За пациенти напреднала и сенилна възрастХарактеристика:
Психологическата доминанта на възрастта е „отминаващ живот”, „приближаване на смъртта”;
Чувство на меланхолия, самота, нарастваща безпомощност;
Промени, свързани с възрастта: намален слух, зрение, памет, стесняване на интересите, повишена чувствителност, уязвимост, намалена способност за самообслужване;
Тълкуване на болестта само чрез възрастта, липсата на мотивация за лечение и възстановяване.
Деонтологични тактики -поддържане на чувството за самооценка на пациента; подчертано почтително, тактично, деликатно отношение, без фамилиарничене, заповеднически тон или морализаторство; ориентация към физическа активност; мотивация за възстановяване.
Характеристики на комуникация с пациент в болница
Болест или хоспитализация разстройва човек в живота и той може да се почувства обиден от съдбата и нещастен. Тревожи го заболяване, възможни усложнения, прогноза, принудително напускане на работа, раздяла с дома, непозната или непозната обстановка, от която също става зависим. При тежки случаи, при парализа, силна болка и строг режим на легло, зависимостта трябва да е абсолютна.
Режимът на живот на пациента в болница се определя от медицинските работници; животът на пациента в болницата се основава на техните знания, умения, отговорност и доброта. В същото време отношенията, които той развива с парамедицинските работници, предимно с медицинските сестри, които постоянно общуват с пациентите, са особено важни за пациента.
Отношенията с пациентите трябва да се изграждат въз основа на възраст, професия, общо културно ниво, характер, настроение, тежест и характеристики на заболяването. Всички мерки за лечение и грижи за пациентите трябва да се извършват спокойно, точно, внимателно, като се опитват да не ги дразнят, без да им причиняват болка и по никакъв начин да не унижават човешкото им достойнство. Необходимо е да се вземе предвид обикновено характерното чувство на смущение и разочарование у пациентите поради тяхната безпомощност и зависимост.
Обикновеният здравен работник трябва да знае каква диагноза е поставена на пациента, защо лекарят е предписал определени лекарства, процедури и лабораторни изследвания. В същото време трябва да внимавате, когато говорите с пациента, разговорът трябва да бъде успокояващ.
Публикувано на реф.рф
В никакъв случай не трябва да му казвате нищо, което може да го разстрои или изплаши. Недопустимо е в процеса на общуване с него да се каже, че днес изглежда зле, че очите му са „хлътнали“ или че тестовете му са лоши.
Трябва да се помни, че при много заболявания пациентите изпитват определени характеристики на умствената дейност. Така при атеросклероза на мозъчните съдове е възможно значително намаляване на паметта, разсеяност, слабост, сълзливост, чувствителност и егоцентризъм. Пациентите със сърдечна патология често изпитват страх за живота си, предпазливи са и са силно емоционални. При заболявания на черния дроб и жлъчния мехур често се отбелязват раздразнителност, раздразнителност и гняв. При остри инфекциозни заболявания и интратекален кръвоизлив са възможни еуфория и подценяване на тежестта на състоянието. При високо вътрешно налягане пациентът обикновено е летаргичен, неактивен, пасивен, апатичен, отговаря на въпроси със закъснение, лаконично, сякаш неохотно и често остава в някаква фиксирана позиция. Някои особености на психическото състояние и поведенчески реакции са характерни за много ендокринологични, онкологични и други заболявания, различни форми на ендогенна интоксикация, отравяния.
Работата на медицинската сестра в детските отделения има съществени особености, тъй като... Престоят в болница без майка е значително психологически травматично обстоятелство за децата. Отношенията между медицински работници и роднини на болни деца могат да бъдат трудни. Кратката комуникация с родителите понякога може само да развълнува болно дете, което частично се е адаптирало към болничните условия.
При общуването с близките на пациентите е изключително важно да бъдете тактични, учтиви и да направите всичко възможно да ги успокоите и убедите, че се прави всичко необходимо за пациента. В същото време е необходима достатъчна твърдост, за да се попречи на роднините да нарушат режима, установен в болницата.
Необходима е истинска култура на общуване и в самия здравен екип. Добротата в отношенията с колегите и взаимопомощта са необходими за създаване на оптимален психологически климат в лечебното заведение и за предоставяне на цялостна медицинска помощ. В същото време дисциплината на членовете на екипа и спазването на субординацията от тях са много важни.
- Общуване в сложни конфликтни ситуации.
Смята се, че сложните междуличностни и конфликтни ситуации, вкл. възникващи между здравни работници и пациенти се дължат предимно на трудности в комуникацията. Човешкото общуване може да се превърне в източник на проблеми, неуспехи, тревоги, стена, разделяща хората. Какви ще бъдат взаимоотношенията на хората зависи от тяхната психологическа грамотност.
Конфликтите на интереси (потребности) са източник на конфликти, но факторите, които провокират конфликта, са изключително разнообразни. Те включват характерологичните характеристики на човек: намалена самокритичност, предразсъдъци и завист, личен интерес, егоизъм, желание да подчини другите на себе си; неговото настроение, благополучие, интелигентност, познаване и непознаване на човешката психология, психологията на общуването и др.
В резултат на това всичко, което представлява междуличностна комуникационна ситуация, може да действа като конфликтен фактор, бариера в комуникацията и да създаде трудна психологическа ситуация.
Вероятността от конфликти се увеличава, когато:
Несъвместимост на характери и психологически типове;
Наличието на холеричен темперамент;
Липсата на три качества: способност да бъдеш критичен към себе си, толерантност към другите и доверие в другите.
Често причината за конфликта е некоректното поведение на участниците в комуникацията. В конфликтна ситуация не можете:
Критично оценявайте партньора си;
Приписвайте му лоши намерения;
Покажете признаци на превъзходство;
Обвинявайте и приписвайте отговорността за конфликта само на партньора;
Игнорирайте неговите интереси;
Вижте всичко само от вашата позиция;
Преувеличавайте заслугите си;
Дразнете, викайте, атакувайте;
Докоснете „болковите точки“ на партньора си;
Взривете партньора си с много оплаквания.
Конфликтите между здравен работник и пациент могат да бъдат разделени на реалистични и нереалистични.
Реалистичен (тема) -породени от неудовлетвореност от изискванията или очакванията на участниците в комуникацията, несправедливо разпределение на отговорности, предимства; такива конфликти са насочени към постигане на конкретни резултати и др.
Често се свързва с несъответствие между очакванията на пациента и реалността.
Нереалистично (безсмислено) -имат за цел открито да изразят натрупани безсмислени емоции, оплаквания, враждебност, когато самият конфликт е целта. Например предубедено отношение към медицинското обслужване или към отделен здравен работник.
Даниел Дена идентифицира три нива на конфликт; престрелки, сблъсъци и кризи.
Под престрелкисе отнася до незначителни конфликти, които се разрешават или изчезват сами и не засягат способността на връзката да отговаря на нуждите на участниците. Пример - след направена забележка пациентът отново закъснява за процедурата.
Сблъсък.Признак за конфликт на това ниво е продължителното повтаряне на едни и същи аргументи по един и същи въпрос; разширяване на кръга от причини, предизвикващи кавги; намаляване на желанието за сътрудничество с друг, намаляване на вярата в доброто отношение на друг човек; дразнене за няколко часа, дни; появата на съмнения относно правилността на разбирането на тези взаимоотношения. Пример е ситуация, в която многократно трябва да коригирате грешките на колега, но той не отговаря на коментарите и ги възприема като резултат от придирчивост.
Криза- ниво на конфликт, което застрашава по-нататъшното продължаване на връзката. Признак за конфликт на това ниво е решението за окончателно прекъсване на връзката; опасения, че другият ще прекъсне връзката едностранно; чувство, че връзката е нездравословна, страх от емоционален срив, ако продължи; страх от физическо насилие.
Психолозите наричат неспособността за намиране на изход от конфликтни ситуации пречка за междуличностното общуване.
Комуникационни бариери - Това са многото фактори, които причиняват или допринасят за конфликти. Бариерите пред междуличностната комуникация включват: бариери пред комуникационните умения, различия в интересите, целите, потребностите, методите на дейност, семантичен, езиков бартер, предразсъдъци, предразсъдъци, социални клишета, приписване на чужди намерения на събеседника и др.
- Средства за комуникация и използването им за психотерапевтични цели.
Практическата дейност на здравния работник се характеризира със собствена специфична вербална комуникация.
Съобщение, което е просто, ясно, достоверно, уместно и предадено в точното време, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, се счита за ефективно. Простотата се разбира като краткост, пълнота на фразите и яснота на думите. Критериите за яснота предполагат, че след получаване на съобщение пациентът може недвусмислено да отговори на въпроса относно по-нататъшните си действия (какво, как, колко, къде, кога, защо). Критерият „достоен за доверие“ е много важен за ефективната комуникация; доверието в здравния работник се влияе от отношението на други здравни работници към него, познанията на здравния работник по обсъждания въпрос и спазването на поверителността. Критериите „целесъобразност на съобщението” и „добро време” могат да се обединят в едно – „целесъобразност”, което включва обръщане на внимание на пациента, докато той чака лекарска визита, извършва манипулации, процедури и др. Отчитането на индивидуалните особености на пациента по време на престоя му в лечебно заведение е изключително важно като критерий за вербалната адекватност на предаването на информацията. Това е тази мярка за простота, яснота, уместност и надеждност за конкретен пациент. Уменията за вербална комуникация трябва да включват и способността да слушате, което изисква дисциплина и изисква усилия.
С.В. Кривцова и Е.А. Мухаматулин прави разлика между активно, пасивно и емпатично слушане. Под активно слушане разбират, при което на преден план излиза отразяването на информацията, а под емпатично слушане - отразяването на чувствата.
Здравният работник влиза в контакт предимно с отслабени хора, които понякога се затрудняват да общуват с думи, ᴛ.ᴇ. устно. Поради тази причина те трябва да притежават умения за кодиране и декодиране на невербални сигнали, които имат своите специфики при организиране на комуникацията с пациента. В същото време е важно да овладеете професионален език на тялото. Значението на езика на тялото се дължи на факта, че пациентите не само изпитват болка или заболяване, но също така могат да се тревожат за шансовете си за възстановяване, да се притесняват да напуснат дома и членовете на домакинството и т.н. С една дума, пациентите се нуждаят от психологическа подкрепа и грижовно отношение към себе си.
Използването на невербални средства за комуникация за психотерапевтични цели от страна на здравния работник предполага готовност за контакт с очите, усмивка и други положителни форми на изражение на лицето, кимане при слушане на оплакванията на пациента, отворени жестове, накланяне на тялото към пациента, кратко разстояние и директна ориентация, както и активно използване на допир, изразяване на подкрепа (държане за ръце, прегръщане на раменете, леко притискане и др.), спретнат външен вид, внимателна синхронизация на процеса на комуникация с пациента и използването на насърчителни междуметия.
специалност "Медицинска сестра"
Комуникация с пациента. - понятие и видове. Класификация и характеристики на категорията "Комуникация с пациента". 2017 г., 2018 г.
Казански медицински колеж
По темата: „Общуване с пациента“
Планирайте.
Въведение. Комуникацията и нейното значение в терапевтичните дейности.
II. Главна част.1. Характеристики на взаимоотношенията в терапевтичните дейности
2. Видове комуникация
u "Контакт с маска"
u Примитивна комуникация
u Официално-ролева комуникация
u Бизнес комуникация
u Духовно междуличностно общуване
u Манипулативна комуникация
3. Тактика на медицинския работник.
4. Личностни характеристики на медицинския работник
5. Медицинска сестра и пациент, принципи на общуване с пациента
6. Видове медицински сестри и техните характеристики
u Сестра-рутиньор
u Сестра „играе заучена роля“.
u Тип "нервна" сестра
u Тип сестра с мъжествена, силна личност
u Сестра от майчин тип
u Тип специалист
III. Заключение. Ролята на медицинската сестра в комуникацията с пациента
IV. Списък на използваната литература
Въведение. Комуникацията и нейното значение в терапевтичните дейности.
Медицинска сестра
и пациента, принципи на общуване с пациента.
Позицията и ролята на медицинската сестра стават все по-важни в днешно време. Тя прекарва много повече време с пациента, отколкото с лекар. Пациентът търси нейното разбиране и подкрепа. Работата на медицинската сестра е свързана не само с голямо физическо натоварване, но и с голямо емоционално напрежение. Последното се случва при общуване с пациенти, които се характеризират с повишена раздразнителност, болезнени изисквания, чувствителност и др. Много е важно да се установи контакт с пациента. Медицинската сестра е постоянно сред пациентите, така че нейните ясни действия и професионално изпълнение на инструкциите на лекаря, нейното приятелско, топло отношение към пациента имат психотерапевтичен ефект върху него. Сестрата трябва да може да прояви разбиране към трудностите и проблемите на пациента, но не трябва да се стреми да решава тези проблеми.
I. Hardy препоръчва използването на следните методи за разговор между медицинска сестра и пациент, за да се спазват горните принципи:
1.
Повторете последното изречение на пациента под формата на въпрос, например: „Значи жена ви ви е обидила?“
2.
Задайте въпрос, обобщаващ всичко казано на пациента: „Ако не греша, искате ли да се върнете у дома възможно най-скоро?“
3.
Сестрата не говори за необясними проблеми на пациента, без да се консултира с лекаря.
4.
Задайте абстрактен въпрос, например при семейни проблеми по време на заболяване: „Кой се грижи за децата?“
5.
Кажете недовършена фраза: „И ако се върнете у дома сега, така че...?
При контакта между медицинска сестра и пациент личността на медицинската сестра е от голямо значение. Една медицинска сестра може да обича професията си, да има отлични технически данни и умения, но ако поради личните си характеристики тя често влиза в конфликт с пациентите, нейните професионални качества не дават желания ефект. Пътят към истинското майсторство винаги е дълъг и труден. Затова е необходимо да се развие желаният стил на работа и да се овладее изкуството да се въздейства благоприятно на пациентите.
Видове медицински сестри и техните характеристики:
И. Харди описва 6 вида сестри според характеристиките на техните дейности.
u Сестра-рутин. Най-характерната му особеност е механичното изпълнение на задълженията му. Такива медицински сестри изпълняват възложените задачи с изключителна грижа, скрупульозност, показвайки сръчност и умения. Прави се всичко необходимо за обгрижване на болния, но няма самата грижа, защото тя работи автоматично, безучастно, без да се тревожи за болните, без да им съчувства. Такава медицинска сестра е в състояние да събуди спящ пациент, само за да му даде сънотворни, предписани от лекаря.
u Сестра „играе заучена роля“. Такива сестри в процеса на работа се стремят да играят някаква роля, стремейки се да реализират определен идеал. Ако поведението им премине допустимите граници, спонтанността изчезва и се появява неискреността. Те играят ролята на алтруист, благодетел, показващ "артистични" способности. Поведението им е изкуствено.
u Тип "нервна" сестра. Това са емоционално лабилни личности, склонни към невротични реакции. В резултат на това те често са раздразнителни, избухливи и могат да бъдат груби. Такава сестра може да се види мрачна, с негодувание на лицето, сред невинни пациенти. Те са много хипохондрични, страхуват се да не се заразят с инфекциозно заболяване или да получат „сериозно заболяване“. Те често отказват да изпълняват различни задачи, уж защото не могат да вдигат тежести, болят ги краката и т.н. Такива медицински сестри пречат на работата им и често оказват вредно влияние върху болните.
u Тип сестра с мъжествена, силна личност. Такива хора се разпознават от разстояние по походката им. Те се отличават с упоритост, решителност и непоносимост към най-малките смущения. Те често не са достатъчно гъвкави, груби и дори агресивни с пациентите, такива медицински сестри могат да бъдат добри организатори.
u Сестра от майчин тип. Такива медицински сестри изпълняват работата си с максимална грижа и състрадание към болните. Работата е неразделна част от живота им. Могат всичко и успяват навсякъде. Грижата за болни е призвание на живота. Техният личен живот често е пропит от загриженост за другите и любов към хората.
u Тип специалист. Това са сестри, които поради някаква особена черта на личността или специален интерес получават специална задача. Те посвещават живота си на изпълнение на сложни задачи, например в специални лаборатории. Те са фанатично отдадени на тесните си дейности.
Заключение. Ролята на медицинската сестра в комуникацията с пациента.
Темата, която засегнах в това есе, е от голямо значение за здравните работници, особено за мен, бъдещата медицинска сестра. Ето защо тази тема е интересна за мен и когато пишех есето, направих определени изводи за себе си, които ще ми помогнат в бъдещата ми професионална дейност.
Както в ежедневието, така и в лечебните дейности има комуникация. И в двата случая има определен смисъл и психологически характеристики. В медицинските дейности има няколко вида комуникация между здравен работник и пациент. И само от здравния работник зависи какъв тип комуникация ще има с пациента. Но във всеки случай лекарят или медицинската сестра трябва да следват определени тактики по отношение на пациента и най-важното е, че здравният работник като индивид трябва да има определени характеристики във всички отношения, за да спечели доверието на пациента в него. В крайна сметка без доверие нормалните отношения между здравен работник и пациент са невъзможни. защото Сестрата прекарва повече време в директен контакт с пациента; нейната роля в общуването с пациента става важна. Следователно личността на медицинската сестра, стилът и методите на нейната работа, способността да влияе и лекува пациентите е важен елемент не само от лечебния процес, но и от психологическата комуникация между медицинския работник и пациента.
Библиография:
1. Грандо. А.А. Медицинска етика и медицинска деонтология. Киев, Главно издателство „Вища школа“, 1982 г., 168 с.
2. Матвеев. V.F. Основи на медицинската психология, етика и деонтология. Москва, "Медицина", 1989 г., 178 с.
и т.н.................
Сътрудничеството е взаимодействието между медицинската сестра, пациента и семейството за насърчаване на обучението и развитието на пациента. Положителната връзка между медицинска сестра и пациент до голяма степен определя резултата от грижите.
Задачите на медицинската сестра при установяване на подкрепяща връзка с пациента:
1. Създаване на атмосфера на доверие.
2. Насърчаване на запазването и развитието на способностите на пациента.
3. Насърчаване на личностното израстване и развитие на пациента в процеса на съвместно решаване на проблеми.
4. Формиране у пациента на способността да действа както трябва физически и емоционално здрав човек.
Психологията на работа с болни хора е обща дисциплина, която обхваща дейностите както на лекарите, така и на медицинските сестри, чиято същност е: знания в областта на комуникацията и центъра: способността да се подходи към пациента, да се намери ключът към неговия личността, пътя за създаване на контакт с нея.
Има две основни правила за комуникация:
1. Най-добрият събеседник не е този, който умее да говори добре, а този, който умее да слуша добре.
2. Хората са склонни да слушат другите само след като са ги изслушали.
Една медицинска сестра може да бъде лош слушател не само защото не се интересува или няма достатъчно време, но и защото може да е погълната от своите мисли и преживявания. Ето защо е важно да се научите да слушате, „избутвайки“ проблемите си настрана за известно време.
По време на процеса на слушане медицинската сестра е внимателна и към невербалните комуникационни сигнали, които идват от пациента.
Функцията на уменията за слушане е доста важна не само за събиране на информация за пациента. Възможността да се говори в ситуация на безопасност, която медицинската сестра създава, сама по себе си има психотерапевтичен ефект върху пациента (т.е. действа като уникален начин за сестринска намеса).
По време на разговора се създава атмосфера на доверие между медицинската сестра и пациента, което е много важно за последващата работа с него. В процеса на общуване не само сестрата опознава пациента, но и той опознава по-добре нея. Американският психолог К. Роджърс установи, че ако човек в 40% от случаите демонстрира един и същ стил на реакция в комуникацията, определен фиксиран набор от комуникационни техники, тогава неговият събеседник има право да мисли, че този човек винаги се държи по този начин. Така сред пациентите се раждат митове за медицинските работници и медицинските сестри, което води до етикетирането им като „добродушни“, „строги“, „знаещи всичко“, „разбиращи“ и т.н.
За да може пациентът да слуша сестра си, той самият трябва да бъде изслушан от нея.
Културата на речта на медицинската сестра предполага способността да:
1. Формулирайте мислите си точно
2. Форматирайте го граматически правилно
3. Представете го на достъпен за пациента език
4. Фокусирайте се върху реакцията на пациента
При общуването с пациентите сестрата не трябва да прекалява с медицинската терминология, която често е неразбираема за пациента и го плаши.
Речта на медицинската сестра трябва да служи като показател за нейния интерес към съдбата на пациента, показател за нейната професионална компетентност и култура.
В комуникацията са важни не само думите като такива, но и мислите и чувствата, предадени с думи.
Американски психолози са изчислили, че вербалната информация в нашето общуване съставлява 1/6, а езикът на позите, интонациите, дишането и ритъма, т.е. невербална информация – около 5/6. Вербалната част обикновено заема от 5% до 20% от съобщението, останалото е невербалната комуникация.
Като цяло хората са по-малко способни съзнателно да контролират невербалната комуникация. Изследователите са доказали, че устната реч се контролира по-лесно от езика на лицето и тялото.
Информацията за пациента се предава от медицинската сестра на лекаря под формата на сестринска първична психологическа диагноза, тя трябва да се разглежда като компонент на сестринската диагноза.
Психологическата диагноза е цялостна оценка на личността на пациента и неговото място в непосредствената му среда. Тази диагноза показва онези нужди, които са значими за пациента, които по една или друга причина не са удовлетворени, и посочва онези области от живота на пациента, които предизвикват повишено емоционално напрежение в него.
Изображение на медицинска сестра.
Предпоставка за доверието на пациента в медицинската сестра е нейната квалификация. Но това е само инструмент, чийто ефект зависи от други лични качества на медицинската сестра. Пациентът трябва да има впечатлението, че медицинската сестра иска да му помогне. Пациентът може да припише безразличния глас, неприветливото, мрачно изражение на лицето на сестрата лично.
Една сестра заслужава доверие, ако е спокойна, уверена, оптимистична, съвестна, търпелива, но не арогантна или груба.
Имиджът е набор от качества, които хората свързват с определена личност. Имиджът на медицинската сестра е набор от качества, които пациентите свързват с определена медицинска сестра. Изображението започва да работи от първите моменти на запознанство.
Привлекателен образ може да се изгради само на базата на естественото саморазкриване на индивидуалността. Изкуството на образите не се състои в лъжата, а в подчертаването на истинските предимства, а не в подчертаването на недостатъците.
Етапи на изграждане на имидж:
Етап 1 - осъзнаване на своя Аз, вашите силни и слаби страни (образът на Аза - за себе си);
Етап 2 - изграждане на вашата публична идентичност (образа на Аз - за другите, как искам да изглеждам в очите на другите), която не трябва да се различава съществено от личната идентичност, в противен случай няма да можете да скриете фалша във вашата поведение;
Етап 3 - самопредставяне (излъчване на публичната идентичност, "самопредставяне").
Външният вид значително влияе върху приписването на положителни качества. Формирането на образа се влияе и от речевите характеристики. Невербалният компонент на комуникацията (контакт с очите; проксемика - организация на пространството и времето на комуникация; екстра и паралингвистика - тембър на гласа, скорост на речта, паузи; оптико-кинетична сфера - изражение на лицето, пантомима) също носи голям информационен товар.
Липсата на внимание от страна на лекаря към външния му вид е неприемлива. Единството на съдържание и форма е хармония, достойна за възхищение. Благоприятно или неблагоприятно влияние върху лечебния процес оказва не само впечатлението, което персоналът прави на пациента, но и самото лечебно заведение.
Установяването на психологически контакт с пациента, повишаването на доверието му в медицинския персонал и в лечебното заведение са необходими, за да може пациентът:
· започна да прави всичко по силите си, за да се оправи;
· Откажете се от ролята на пациент възможно най-скоро;
· сътрудничеше с лекуващия персонал и изпълняваше предписанията на лекаря.
Причината за неблагоприятното развитие на отношенията между медицинската сестра и пациента може да бъде неспособността й да поддържа необходимата психологическа дистанция (например флирт или емоционална идентификация с него, безпомощно съчувствие).
Приказливостта на медицинската сестра може да внесе елементи на конфликт не само в отношенията й с пациента, но и в отношенията между пациентите.
Приемането на подарък от пациент често води до съзнателна или несъзнателна дискриминация на тези, които не са го получили, което намалява доверието в него от страна на всички пациенти.
Въпреки това, понякога, когато се занимавате с уязвим пациент, отказът на подарък може да нанесе силен удар върху гордостта му, демонстрирайки, че той не означава нищо за вас. Смята се, че благодарността може да бъде приета, ако е изразена в цивилизована форма и не противоречи на принципите на хуманизма и духовността или на действащото законодателство.
Медицинските сестри трябва да бъдат чувствителни към културните различия на своите пациенти и да бъдат подготвени да се грижат за хора от различни раси, култури и етноси.
Емоционална идентификация. Емпатия(от англ. емпатия - съчувствие, съпричастност, способността да се поставиш на мястото на друг, проникване в субективния свят на друг) - способността на индивида да възприема точно вътрешния свят на друг, като същевременно запазва емоционални и семантични нюанси . Емпатията не предполага задължителна активна намеса с цел оказване на ефективна помощ на друг, нито предполага оценъчен отговор. Обединява хората в общуването, довеждайки го до нивото на доверие и интимност.
Емпатията трябва да се разграничава от емоционалната идентификация (оприличаване, отъждествяване с друг, с неговото емоционално състояние) и от симпатията (загриженост за чувствата на другия).
Симпатичният събеседник винаги е готов да изрази състраданието си към говорещия и бързо да се съгласи с него. Използвани техники: похвала, устно съгласие, успокоение, съчувствие, утеха. При използването на този тип слушане съществува опасност от емоционална идентификация на здравния работник; в този случай самият здравен работник може да се нуждае от професионална психологическа помощ.
Емпатичното слушане е най-високото ниво на умение за слушане и включва емпатия (способността да разбираме събеседника не с ума, а със сърцето). В този случай няма опити да се разкрият несъзнателните чувства на говорещия, тъй като те могат да бъдат травматични. Това е вид неотразяващо слушане, което може да се научи.
Нерефлективното слушане е слушане без анализ, което дава възможност на събеседника да се изкаже. Това е активен процес от страна на слушателя и изисква умение за внимателно мълчание. Целта му е да поддържа потока на речта на събеседника, опитвайки се да го накара да говори напълно.
Правила за такова изслушване:
1. Минимални реакции (ненамеса)
2. Бъдете нещо като „гъба“, попиваща всичко, което събеседникът казва, без никаква селекция или сортиране
3. Постоянно давайте сигнали на събеседника, че той се слуша и се фокусира върху това, което казва (реплики: да, да, кима с глава)
Разходите за този тип слушане: пациентът може да приеме вниманието на сестрата като пълно съгласие със съдържанието на неговата история; дълго време трябва да слуша понякога празно бърборене.
Сестрата трябва да балансира в общуването с пациента между открито и делово общуване. Да бъдеш разбиращ слушател е добър начин да поддържаш този баланс. Умението да слушате създава атмосфера на доверие.
Умението да слушате събеседника си е важен компонент от психологическата подготовка на медицинската сестра.
Трансферът е предаване на медицинския работник на емоционалното отношение на пациента към значими за него хора (баща, майка и др.).
Терминът за първи път започва да се използва в психоанализата. Трансферът варира:
· положителни - пренасяне на чувства на любов, уважение, доверие, привързаност и др.
· негативни – пренасяне на чувства на страх, омраза, отвращение и др.
В процеса на сестрински грижи тези чувства могат да възникнат спонтанно в пациента при липса на обективни причини за това в нейното поведение. Самият пациент не разбира защо се „влюбва“ в медицинската сестра или започва да я мрази без никаква външна причина. Така че човек, който цял живот е страдал от липса на любов и грижи, може да очаква точно тези чувства от медицинска сестра. Той може да започне да й се възхищава, но ако очакванията му не се оправдаят, може изведнъж да я намрази. Начинаещите медицински сестри са на загуба, когато са изправени пред силни прояви от страна на пациентите на такива емоции като любов, сексуално желание или омраза, ненаситни изисквания, агресия.
Например „непослушният” пациент може да се държи с медицинската сестра като упорито, непокорно дете с майка си.
Укрепването на трансферните реакции се улеснява от:
1. Поддържане на външна пасивност и неутралност от страна на сестрата
2. Проявява интерес към личния живот на пациента
3. Нейното активно слушане на пациента
Точно така обикновено се държи медицинската сестра, така че има голяма вероятност в професионалния си живот тя да срещне реакции на прехвърляне от пациентите.
Контрапреносът е прехвърлянето от здравния работник на неговите емоции към пациента, отговор на преноса на пациента. Контрапреносът разрушава обикновено добронамерено-неутралната позиция на медицинската сестра, причинявайки вътрешен дисбаланс в нея, проявяващ се под формата на гняв към пациента, раздразнение, страх от пациента или специална любов към него. Контрапреносът се засилва, когато медицинската сестра преживява стресови събития и неразрешени конфликти.
Комуникация с пациента в и извън болницата.Грижата за пациента се основава на холистичен подход към човека, като се вземат предвид физиологичните, личните, социалните и духовните нужди на пациента и неговото семейство.
Когато човек срещне определени препятствия по пътя към постигането на житейските цели, той преживява криза. Сестрата се стреми да намали нивото на напрежение на пациента, свързано със стресовата ситуация, в която се намира, помага на пациента да се адаптира към ситуацията и му помага да намери сили да подобри тази ситуация. Пациентът трябва да бъде научен да се справя с кризисна ситуация, защото цял живот е съпътстван от едни или други предизвикателства и човек трябва да може да отговори на тях. В процеса на преодоляване на проблем или кризисна ситуация настъпва развитие на личността, човек става по-мъдър.
При постъпване в болница пациентът често страда от промяна на околната среда. Той може открито да изрази недоволството си или да го запази в себе си. Първият тип пациенти създава особени трудности за останалите пациенти. Има пациенти, които не искат да се адаптират към изискванията на болничната среда.
Първата реакция на пациента към диагнозата може да бъде следната:
1. Истинско спокойствие
2. Привидно спокойствие
5. Суицидни тенденции и дори опити
Отношението на човек към болестта се влияе от нивото на образование, култура, предразсъдъци, към които се придържа, обичаи и поведение на другите.
Как пациентът понася болестта си се отразява в поведението му:
· болен борец не си затваря очите пред неприятностите; той се отнася към болестта като към враг, който трябва да бъде преодолян; прави всичко възможно в интерес на възстановяването
· капитулиращ пациент става пасивен, безпомощен; те трябва да учат през цялото време
· пациент, който отрича факта на заболяването, не иска да чуе нищо за лечение или заболяване
Терапевтична среда- среда, която насърчава самоуважение и лична отговорност и включва пациента в значими дейности.
Отношенията между пациентите оказват значително влияние върху тяхното благосъстояние. Медицинският персонал трябва да култивира приятелство и състрадание един към друг у пациентите. Той също така трябва да гарантира, че индивидуалният режим на пациента, който мобилизира защитните му сили, органично се вписва в медицинския и защитен режим на отделението.
Лечебно-защитният режим осигурява защита на централната нервна система на пациента от прекомерни външни въздействия: създаване на условия за максимално щадящо лечение на засегнатите органи и системи; поддържане на комфортни условия за тялото в нови условия на съществуване за него - в условия на заболяване. Прилагането на принципа на защитното лечение и създаването на лечебна среда в лечебно заведение не е толкова лесно. В допълнение към материалните разходи, това изисква на първо място постоянно обучение и самообразование на всички медицински работници.
Здравословният социално-психологически климат на лечебното заведение предполага взаимно доверие между служителите, желанието да изпълняват съвестно работата си в съответствие с принципа „без снизходителност“, постоянен обмен на информация, наблюдение на резултатите от изпълнението на програмата, ефективността на болницата. администрация и стила на нейната работа.
Съвместната работа на лекар и медицинска сестра в екип като професионалисти, които се уважават и зависят един от друг, повишава отговорността на медицинската сестра и позволява на всеки специалист да изпълнява функциите, за които е обучен. Основата за успеха на екипната работа е връзка на сътрудничество и взаимопомощ, за разлика от конфликти и конфронтация.
Условия за формиране на кооперативна взаимозависимост:
1. Свобода и откритост на обмена на информация
2. Взаимна подкрепа за действията, които групата трябва да предприеме, убеденост в тяхната оправданост
3. Доверие и приятелство между страните
4. Ефективна обратна връзка
Изграждането на успешен екип е изкуство. За да успее един екип, той трябва да бъде сглобен и израснал. Важно е хората да имат желание да си сътрудничат и да работят заедно.
Комуникация с близките на пациента. Болестта на един от членовете на семейството налага ограничения на семейството, изисква специален режим, промени в обичайния начин на живот, принуждава ги да променят плановете си за бъдещето, да преразпределят отговорностите, предизвикват чувство на страх, несигурност и безпомощност. .
Психологията на близките се определя от тяхната личност, формирана от предишния им живот, и отношението им към пациента. Интересът на повечето роднини е насочен към насърчаване на бързо възстановяване. Често роднините са по-загрижени за болестта, отколкото самият пациент. Те се притесняват от всякакви разговори, слухове, проблемна информация за болестта, медицинския персонал и се опитват да направят нещо в полза на пациента.
Свръхпротективните роднини често натоварват медицинския персонал с обширни въпроси и дискусии за състоянието и лечението на пациента. Трябва да бъдете търпеливи и да помните, че роднината е притеснен и също се нуждае от първична психологическа помощ.
Ако медицинска сестра забележи, че състоянието на пациент в болница редовно се влошава след посещения на посетители, тя трябва да уведоми за това лекуващия лекар, който може да регулира посещенията.
Както пациентът, така и близките му имат право на информация за всеки един от тях. Въпреки това правата на единия понякога влизат в конфликт с правата на другия (например пациентът иска да знае какво се случва с него, но не иска близките му да знаят за някои аспекти на заболяването му). Понякога роднини на медицинската сестра искат да изяснят някаква информация. Сестрата трябва да бъде много внимателна и да не предава ненужна информация нито на пациента, нито на неговите близки, без да съгласува действията си с лекуващия лекар.
Управление на комуникациятавключва въздействие върху комуникационния процес, който се избира от множество възможни, като се вземат предвид поставената цел, състоянието на обекта на управление и води до приближаване на целта.
Човек може съзнателно да контролира комуникацията си, да влияе върху отношенията си с другите хора и своята привлекателност в системата на междуличностните отношения.
Могат да бъдат идентифицирани три взаимосвързани области, които изискват вниманието на медицинската сестра и способността й да управлява процесите в тях:
1. Пряко професионална работа за осъществяване на сестринския процес
2. Вашите вътрешни психични процеси и състояния, включени в междуличностното взаимодействие с пациента
3. Възникващи междуличностни отношения с пациента, установено ниво на доверие
Всички тези области са взаимосвързани и влияят върху ефективността на професионалните дейности на медицинската сестра, т.к тя работи не само чрез сестринските технологии, но и чрез своята личност, чрез взаимоотношенията, които създава между себе си и пациента.
Комуникацията е всяко поведение, което един човек използва, съзнателно или несъзнателно, за да повлияе на друг.
КОМУНИКАЦИЯ В СЕСТРИНСТВОТО - обменът на информация и (или) емоции между медицинската сестра и пациента.
Съществува три нива на комуникация:
Вътрешноличностно (умствено общуване на човек със себе си, когато той разработва някакви планове, развива идеи, подготвя се да общува с някого)
Междуличностно (между двама или повече души)
Публично (между големи групи)
КОМУНИКАЦИОННИ ФУНКЦИИ:
1. ИНФОРМАЦИОНЕН.
Получаване и съобщаване на необходимата информация. Сестрата се нуждае от информация за благосъстоянието на пациента, реакцията му към медицинския персонал, лечението и престоя в болницата. На свой ред медицинската сестра предоставя на пациента информация за режима на лечение, естеството на подготовката за предстоящия инструментален преглед и др.
2. ЕКСПРЕСИВЕН (емоционален).
Пациентите очакват емоционална реакция, съчувствие и топлота от сестрата. Не трябва да се задъхвате и да оплаквате излишно болния, но студенината и отчуждеността, навикът постоянно да контролирате чувствата си създават впечатление за безчувственост и бездушие. От друга страна, всякакви емоции, особено негативните, са заразни и бързо се разпространяват върху другите.
3. НОРМАТИВНА.
В процеса на комуникация медицинската сестра влияе върху съзнанието и поведението на пациентите, използвайки техните житейски ценности и интереси, емоционален фон и други „лостове за контрол“ върху хората. На свой ред медицинската сестра също е повлияна от своите пациенти. Например, медицинските сестри в интензивните отделения често работят в условия на хроничен стрес.
Има ДВА ВИДА КОМУНИКАЦИЯ:
1. ВЕРБАЛЕН (вербален) - най-често срещаното средство за комуникация между хората с помощта на реч.
Разговорът с пациент е цяла наука и истинско изкуство. Невъзможно е да го овладеете перфектно без висока култура на професионална реч. Необходимо е не само да имате задълбочени познания по специалността, но и да владеете добре книжовния език и да можете компетентно да изразявате мислите си. Диалогът с пациента трябва да се провежда по такъв начин, че всичко казано да се възприема лесно и недвусмислено, така че обясненията и отговорите на въпросите да са правилно формулирани и убедителни. Избягвайте езиковите стандарти, всякакъв вид словесен боклук, професионален жаргон и перчене.
2. БЕЗМУЛНО (невербален)
Този тип комуникация представлява по-автентичен израз на чувствата, тъй като междуличностният контакт се осъществява на подсъзнателно ниво. Помнете комуникацията между майката и бебето - те се разбират перфектно, въпреки че речта на майката не се разбира от детето.
Този тип комуникация включва:
а) ВЪНШЕН ВЪНШЕН ВИД, УПРАВЛЕНИЕ И ОБЛЕКЛО.
Външният вид и поведението отразяват определени аспекти на личността на медицинския работник, по-специално степента на грижа, внимание към пациента и способност за съпричастност. Хипократ също посочи, че „човек трябва да се поддържа чист, да има добри дрехи и да се маже с благоуханни мехлеми, защото всичко това обикновено е приятно за болния“. Ярко червило, ултрамодерна прическа, ръце с пръстени, високи токчета - всичко това напомня на тежко болен пациент за радостите, които той временно или завинаги е загубил. Изпитва самосъжаление, неволна завист, чувство за малоценност и недоволство от медицинската сестра. Страданието се влошава.
б) ИЗРАЖЕНИЕ НА ЛИЦЕТО, СЕМЕЙСТВО И ЖЕСТОВЕ („език на тялото“).
Колко стриктно е необходимо да контролирате своите жестове, мимики и думи, илюстрира следният пример от мемоарите на доктор Ибрагим Ахмедханович Шамов:
„През октомври 1983 г. в Дербент внезапно почина мой съселянин и далечен роднина, възрастен мъж, когото дълго време лекувах от сериозно сърдечно заболяване. Когато срещнах сина му малко след това, той каза:
Знаеш ли, през целия този месец той живееше в някаква тревога, притеснение. Факт е, че последния път, когато ви посети, той дойде напълно съсипан и ни каза: „О, как поклати глава доктор Шамов! Въпреки че не ми каза нищо, той погледна краката ми и поклати глава така! И той повтаря тази фраза много пъти в дните преди смъртта си.
в) ПОЛОЖЕНИЕ НА ТЯЛОТО В ПРОСТРАНСТВОТО СЪОТНОШЕНИЕ НА ПАЦИЕНТА.
Поддържайте дистанция на „психологически комфорт“. Обикновено има четири психологически дистанции:
Интимен - под 40 см,
Лични - 40см -2м,
Социални - 2 - 4 м,
Отворено - повече от 4м.
Ако е направен опит за установяване на психологически контакт с пациента, не можете да „нахлуете“ в интимната му зона без разрешение, ръководейки се само от вашето желание. На несъзнателно ниво това предизвиква рязко негативна реакция, възприема се като неуважение, известно насилие. За да бъде комуникацията между медицинската сестра и пациента удобна, те трябва да се пуснат един друг в личната си зона. Ако пациентът се придвижи към вас или се отдалечи, това е важен знак за това колко успешен е опитът ви да осъществите процеса на разбиране на комуникацията. Когато разговаряте с пациент, не се навеждайте над него, по-добре е да седнете близо до леглото. Полезно е да се позиционирате така, че вашите очи и очите на пациента да са на едно ниво, като нито едното не доминира над другото.
г) ВРЕМЕ ЗА ОБЩУВАНЕ.
Пациентът никога няма да бъде доверчив и откровен с медицинска сестра, която бърза, изразявайки нетърпение и загриженост с целия си вид. Когато общува с пациент, медицинската сестра трябва внимателно да контролира невербалната информация, предавана на пациента. Например, ако пациентът започне да повръща, за него ще бъде изключително неприятно и болезнено да гледа изражението на отвращение и отвращение върху лицето на медицинската сестра, дори ако тя професионално му осигури необходимата помощ.
Така нареченият невербален тип комуникация е свързан с паралингвистични ефекти:
* интонация
* възгласи и възклицания
*скорост на речта
Фактори, улесняващи или възпрепятстващи организацията на комуникацията:
*конфиденциалност
*достатъчно осветление, отопление и вентилация
*удобна позиция
В допълнение към външната страна на комуникацията (вербална и невербална), има и вътрешна, скрита страна на комуникацията - психологически модели на възприятиехора един на друг. Тези модели се определят от:
*степен на познаване
*предишна информация за лицето
*личен житейски опит от общуване, например, с категорията медицински работници
*емоционален фон
Важна роля играе „ефектът на ореола“ - първият образ на възприятието, който впоследствие доминира за доста дълго време.
В процеса на комуникация е много важно стил на общуване.
Има 5 стила на комуникация:
2) концесии;
3) компромис;
4) сътрудничество;
5) избягване.
Комуникационна ефективностсе определя от два критерия:
а) бизнес (постигане на целите и задачите на всеки в комуникацията).
б) междуличностни, тоест емоционално натоварени. В този случай има не само реализиране на целите на комуникацията, но и чувство на удовлетворение от общуването помежду си.
Разграничете два вида комуникация:
1) терапевтичен, ефективен
2) нетерапевтичен, неефективен
ТЕРАПЕВТИЧНАТА КОМУНИКАЦИЯ е благоприятен ефект върху психиката на пациента.
Пример за терапевтична комуникация:
„Детето стана непослушно, падна, имаше охлузване на коляното, плачеше горчиво. Как да облекчим болката при бебе?
Можете да направите локална анестезия с разтвор на новокаин, можете да дадете болкоуспокояващи - аналгин или морфин, накрая можете да предложите анестезия. Майката на детето обаче просто го взема на ръце, нежно го прегръща, целува и духа върху болното място. Хълцането спира моментално и след още минута бебето отново лудува, сякаш нищо не се е случило. Какво стана? В края на краищата нито целувка, нито духане на синина не могат да спрат дразненето на чувствителните нерви!“ (Шамов). Уместно е отново да си припомним думите на М.Я. Мудрова, който пише още през 1820 г.: „Има и духовни лекарства, които лекуват тялото“.
ПОМНЯ!
ОСНОВАТА НА ТЕРАПЕВТИЧНАТА КОМУНИКАЦИЯ -
ПРИЯТЕЛСКО ОТНОШЕНИЕ КЪМ ХОРАТА.
В борбата с болестта медицинският работник трябва да търси и подготвя съюзник в лицето на самия пациент.
Сирийският лекар от 12 век Абул Фарадж казва: „Виж, ние сме трима – аз, ти и болестта. Ако си болен, ще бъдеш двама, а аз ще остана сам и ти ще ме победиш. Ако си с мен, ще бъдем двама, но болестта ще остане сама и ще я преодолеем.”
Сестрата поставя цели на терапевтичната комуникация:
1) Предоставяне на пациента на информация за неговото състояние в границите, съгласувани с лекаря. Сестрата трябва да е готова да отговаря на многобройни въпроси на пациента. Например:
какво стана с мен
Мога ли да видя медицинската си история?
Не е ли вредно да се приема толкова дълго това лекарство?
Защо ми дават кислород наистина ли е толкова критично? Знам, че кислород се дава само на умиращите.
2) Премахване на страха от болестта и нейното лечение.
Страхът е негативна емоция, която възниква в резултат на реална или въображаема опасност, застрашаваща живота. Обикновената среда, семейните грижи, познатото място на работа и отдих, приятели и познати създават усещане за вътрешна увереност и сигурност. При всяка болест стабилността се нарушава временно или за постоянно. Пациентът страда не само от неприятни усещания (болка, задух, гадене, втрисане), но и от страх, безпокойство, униние, меланхолия, безсилие и други болезнени чувства. Той не разбира какво му се е случило, не е сигурен дали лекарите могат да му помогнат, тревожи се за бъдещето си. Външните прояви на страха варират: от безпокойство и вълнение до вътрешно вцепенение и привидно безразличие („отдръпване в себе си“). Оттук и „странните“ действия и разговори на пациента, хленчене, сълзливост, вечни оплаквания, агресивност и придирчивост. Чувството на страх утежнява изхода от заболяването, а хуманността на медицинския работник се състои в това да помогне за преодоляването му.
Освободете пациента от страха! Страхът е еквивалент на болка.
3) Вдъхване на надежда и увереност за подобряване на благосъстоянието.
По този начин, основната цел на комуникацията в сестринството, неговата супер задача, централната идея е да помогне на пациента да преодолее дезадаптацията, свързана с болестта.
Пример за нетерапевтична комуникация: медицинска сестра казва на пациент, дошъл при нея два пъти за таблетка аналгин: „Няма да умрете от главоболие, по-скоро ще умрете от болестта, с която сте дошли тук.“
Комуникационни средствасе разделят на две групи: терапевтични и нетерапевтични.
ТЕРАПЕВТИЧНА КОМУНИКАЦИЯ:
1)Голямо внимание.
Александър Флинт, директор на училището на сестрите на милосърдието „Свети Димитър“, пише:
„Много от задълженията на медицинската сестра включват необходимостта от общуване: с пациента, неговите роднини и други лекари. Способността за общуване може в много случаи дори да замени други умения. За пациента комуникацията с вас е част от лечението.
Трябва да познавате добре пациента. Не само неговото фамилно име, име и бащино име. Важно е да го опознаете като човек. И този човек трябва да ви е интересен. Всеки човек има нужда от внимание. Болните, като възрастните хора и особено децата. За много нещастни хора вашето внимание е единствената истинска ценност в живота. Виж, не го отнемай!
Комуникирайте с пациента колкото е възможно повече; особено в началото не го оставяйте само, разкажете му за всичко, което му се случва и ще се случи в близко бъдеще, успокоявайте го и го одобрявайте.
Правете това дори когато ви се струва, че пациентът не ви чува или разбира. Правете това винаги. Говорете ясно, уверено и нежно: „Нищо, Иван Петрович, не се притеснявайте, ние определено ще ви помогнем. Всичко ще бъде наред. Няма да те оставим“.
Питайте пациента възможно най-често:
Може би имате нужда от нещо?
Това ще помогне за решаването на много проблеми. И прости неща могат да дразнят човек, например капеща вода от отворен кран през нощта, или твърда гънка на възглавница, или сърбящо око.
Трябва да научите изкуството на малките знаци на внимание към пациента.
Когато го наричате по име и бащино име, това вече е първият знак. Когато знаеш от коя страна го боли да спи и какъв вестник обича да чете, как се казва любимата му и нещастна внучка или снаха, какво го радва и натъжава, кога можеш да го развълнуваш, забавлявайте го, правете го щастлив - вече сте майстор на занаята си. Опитайте се да намерите снимка на морето за моряк и за баба, която е живяла през целия си живот в Тула - снимка на стара Тула, и ще разберете стойността на малките неща.
2)Терапевтично докосване.
Медицинските сестри често използват докосване, за да успокоят отдръпнат, депресиран пациент, за да достигнат по някакъв начин до него. Често се случва топлото човешко докосване да е единствената връзка със света, която има един тежко болен човек. Докосването може не само да изрази морална и лична подкрепа, но и физически да стимулира или успокои пациента.
Ненапразно милите ръце на медицинската сестра са се превърнали в символ на професията. Това означава всеки физически контакт: докосване на ръката, прегръщане на раменете или леко докосване на рамото, поглаждане на главата - това ще бъде онази „тридесет секундна терапия, от която някои пациенти се нуждаят до сърдечна болка“ и за която не е необходимо допълнително време изобщо.
Сестрата казва: „Много е човешко просто да седиш с някого и да водиш истински разговор. А понякога просто възниква усещане за близост. Човек е уплашен - така че седнете, слушайте, дръжте ръката му, дори не е нужно да казвате нищо. И според мен това е много важно, защото не винаги има какво да им отговоря, но дори и просто да седя и да мълча, понякога всичко се получава дори по-добре, отколкото когато говоря. Тук е самият факт, че те седят с тях, изслушват какво ги притеснява и тук не става дума, че чакат отговор или съвет от вас, а просто иначе няма с кого да говорят. И по този начин веднага им става по-лесно” (Патриша Бенър).
3) Зрителен контакт.
Известният френски хирург Leriche каза, че той, тогава още млад лекар, е бил поканен да се консултира с известния маршал Фоше. След прегледа той препоръча операция. Маршалът му каза: „Обърнах се към много медицински светила, те също предложиха да оперират, но аз не се съгласих. Сега искам да ми направиш тази операция, защото ти си първият, който ме заговори, гледайки ме право в очите. Аз ти повярвах."
Какво е зрителен контакт? Гледате директно в очите на другия човек. Повечето хора не осъзнават колко важно е това. Опитвали ли сте някога да говорите с човек, който упорито се извръща, избягвайки да ви гледа в лицето? Това е трудно и много драматично се отразява на отношението ни към него. Контактът с очите трябва да предава само положителни емоции. Харесваме хора с открит и приветлив поглед, искрена усмивка, приветливо и приятелско изражение и преобладаващо нисък глас.
НЕТЕРАПЕВТИЧНА КОМУНИКАЦИЯ:
Селективно или невнимателно слушане.
Изложено заключение.
Например: пациент дойде на срещата, чиято диагноза „краста“ беше, както се казва, „изписана“ на ръцете и лицето му. Докторът се обърна към сестрата и каза една единствена дума: „Уилкинсън“. Това означаваше, че на пациента трябва да бъде предписано специално лекарство за лечение на краста - мехлем на Уилкинсън. Сестрата написа рецепта и мълчаливо я подаде на пациента. Взе листчето, излезе мълчаливо от кабинета и като се прибра, написа жалба.
Безлично отношение.
Често можете да чуете хората да казват за пациент: „диабетник“, „язвен“, „ревматичен“. Тези неологизми замъгляват и изтласкват на заден план индивидуалността на пациента, предизвиквайки у него негативна реакция. За да се избегне упрекът в неучтивост или дори грубост, понякога се използват умалителни епитети, когато се обръщат към пациента: „скъпа“, „баба“ и др. Медицинските работници сякаш се ограждат от пациента, издигайки невидима, но непреодолима бариера между себе си и пациента.
Неоправдано доверие.
Медицинската сестра инструктира възрастен пациент сам да си вземе лекарствата в определени часове. Разбира се, пациентът често забравя за това и лечението става неефективно.
Упорито или уплашено мълчание.
Фалшиво успокоение.
В спешното отделение лекарят си измива ръцете и машинално, без да се замисля над думите си, казва на пациент, докаран след автомобилна катастрофа: „Не се притеснявайте, кракът ви все още ще расте.“
Морализиране.
Сестрата вдъхновява пациента: „Болестта е наказание за вашите грехове. Помислете защо Бог ви наказва и се покайте.”
Критика, присмех, заплаха.
Една акушерка казва на прием на млада бременна жена: „И кого ще раждаш, толкова слаба и бледа, с такъв и такъв хемоглобин, интересно ми е!“
ПОДДЪРЖАНЕ НА КОНТАКТ С ПАЦИЕНТИ, НЕСПОСОБНИ ЗА ВЕРБАЛНА КОМУНИКАЦИЯ
Във вашата практика може да срещнете пациенти, които са глухонеми по рождение или са загубили говора си в резултат на заболяване (инсулт, следствие от травма на черепа и др.).
Можете да разговаряте с тях:
Писмено;
Чрез карти с картинки, изобразяващи: чаша вода или торбичка с урина и др.
Чрез физически контакт (накарайте вашия пациент да затвори очи или да се ръкува с вас всеки път, когато иска да отговори с „Да“ на въпроса ви).
ШЕСТ ПРАВИЛА ЗА ЕФЕКТИВНИ СРЕЩИ
С ПАЦИЕНТА
1. Създайте приятна атмосфера при разговор.
Първо, оценете осветлението. Твърде много или твърде малко светлина ще измори и напрегне очите ви и очите на пациента. Шумът ще попречи ли на способността ви или на пациента да се концентрирате върху въпросите? Ако не можете да го премахнете, предложете да се преместите в друга стая, за да продължите разговора. Вашият пациент може да се държи неловко, ако почувства, че разговорът безпокои някого. Ако е възможно, опитайте се да планирате представянето си така, че вашият съквартирант да не присъства по това време. Помолете посетителите да напуснат временно във фоайето, но позволете на приятели или членове на семейството да присъстват, ако пациентът желае.
Готов ли е пациентът да говори? Ако е уморен, уплашен от нещо, нещо го боли, той ще бъде твърде депресиран и мълчалив. Пренасрочете запознанството. Ако пациентът има болка, изпълнете процедурите, предписани от лекаря. Позволете на поне 1 човек да говори 5 минути. Не бързай; За добри резултати разговорът може да продължи един час. Да предположим, че нямате време за непрекъснат разговор. Разделете го на няколко части и обяснете на пациента защо го правите.
2. Вземете цялата информация, която имате за вашия пациент, преди да говорите с него.
Намерете възможно най-много информация от налични източници и предишни места за лечение (ако има такива). По този начин ще спестите време и няма да уморите пациента. Опитайте се обаче бързо да направите изводи от получената информация, тъй като пациентът може да не е дал пълна информация преди. Уверете се, че имате правилния адрес на пациента, телефонен номер, възраст, месторабота и т.н.
3. Опитайте се да изградите доверие с вашия пациент.
Преди да преминете към същността на разговора, говорете с него 5 минути на абстрактни теми. Ако стоите, пациентът може да се почувства претоварен и ще прекъсне отговорите или ще пропусне важна информация. Покажете искрен интерес към това, което ви казва. Заинтересованият поглед и периодичното повторение на думите му ще помогнат за постигане на желаните резултати. Ако изглеждате груби, недостъпни, безразлични, той няма да ви се довери. Обяснете целта на разговора на пациента, така че той да разбере как ще се възползва от него. Подчертайте необходимостта от неговата честност и откритост. Дайте примери за това как получената информация е помогнала за определяне на подходящо лечение и грижи.
4. Задайте тона на разговора.
Започнете разговора, като попитате: „Как се чувстваш?“ или „Какво ви притеснява най-много?“ Като го оставите да говори за болестта си, можете да идентифицирате симптоми, които трябва да бъдат изследвани. Това също ще помогне да се оцени емоционалното състояние на пациента и нивото му на разбиране. Не разкривайте информация, получена от пациента. Дайте възможност на пациента да отговаря свободно на вашите въпроси, но ако се отклони твърде много от темата, върнете го към темата на разговора. За да направите това тактично, задайте му въпрос относно болестта му: „Разкажете ми повече за болката в краката ви.“ По време на разговора се контролирайте, говорете просто и ясно. Избягвайте да използвате медицински термини. Вашият пациент няма да иска да остане в неведение за тях. Не сте сигурни, че пациентът е разбрал въпросите? Помолете го да повтори със свои думи казаното от вас. Обърнете внимание как той реагира. Пациентът осъзнава ли, че е болен? Така разбирането на чувствата на пациента ще ви помогне да научите повече за него.
5. Формулиране на прецизни въпроси.
Опитайте се да задавате въпроси, които изискват повече отговори от „ДА“ или „Не“. „Незавършените“ въпроси фокусират вниманието на пациента и го принуждават да дава по-пълни отговори. Ако пациентът ви помоли да обърнете внимание на някое от оплакванията му, помолете го да ви разкаже по-подробно за него. Подробните описания са важни, когато пациентът използва терминология, която не ви е позната. Слушайте отговорите на вашия пациент. Те могат да доведат до други въпроси. Например: „Как е зрението ви?“ Ако той отговори: „Понякога светлината в очите избледнява“, продължете да задавате въпроси. Попитайте: „Колко често се случва това и колко дълго продължава?“
6. Водете си бележки.
Не се опитвайте да запишете цялата информация, която сте получили от пациента. Вместо това запишете дати, часове, ключови думи или фрази и ги използвайте по-късно, за да допълните бележките си.
