Simptomi neplodnosti kod žena. Neplodnost kod žena: dijagnosticirajte i neutralizirajte! Hardverska i instrumentalna dijagnostika

03.07.2020 | Dokumenti

Neplodnost je izostanak trudnoće iz bilo kojeg razloga nakon 1 godine seksualne aktivnosti bez upotrebe kontracepcije ili nakon 6 mjeseci ako je žena starija od 35 godina. Prema Rosstatu, više od 3% žena u Rusiji koje su u reproduktivnom dobu (od 20 do 44 godine) pati od neplodnosti nakon prvog porođaja, a skoro 2% uopšte ne može da se porodi.

Mnogo je razloga koji ometaju začeće ili trudnoću: od zdravstvenih problema do psihičkih faktora. Neplodnost se može javiti i kod muškaraca, ali zbog složenosti ženskog reproduktivnog sistema, većina neplodnih brakova povezana je sa kvarovima u ženskom tijelu. U većini slučajeva, uzrok neuspjeha trudnoće može se identificirati i liječiti lijekovima ili operacijom, ali se mogu pojaviti i neidentificirani faktori.

Normalan proces reprodukcije zahtijeva interakciju muških i ženskih reproduktivnih stanica. Tokom oslobađanja jajne ćelije iz jajnika, ono se zatim kreće kroz jajovode do materice. Muški reproduktivni organi proizvode spermu.

Spermatozoid i jajašce se obično susreću u jajovodu žene, gdje dolazi do oplodnje. Embrion se implantira u šupljinu materice radi daljeg razvoja. Ženska neplodnost je kada iz nekog razloga dođe do kvara u ovom krugu.

Najčešći problemi koji dovode do neplodnosti su poremećaji procesa ovulacije (u 36% slučajeva), (30%), endometrioza (18%). Uzroci neplodnosti ostaju nepoznati kod 10% žena.

Hormonska neplodnost

Neophodan je delikatan balans ženskih polnih hormona (estrogen, progesteron, luteinizirajući hormon, folikulostimulirajući hormon) za pravovremeno sazrijevanje i oslobađanje jajne stanice iz jajnika.

Sljedeći hormonski poremećaji mogu uzrokovati neplodnost:

Sindrom policističnih jajnika. Zbog viška muških hormona ili hipersekrecije inzulina od strane gušterače, u jajnicima se formiraju mnogi folikuli, ali nijedan od njih ne sazrije i ne otpusti jaje, odnosno ne dolazi do ovulacije. Jajnici se povećavaju do 2-6 puta, mjesečni ciklus se produžava, a neke menstruacije mogu izostati. 70% žena sa dijagnozom sindroma policističnih jajnika ima prekomjerna težina.
Inzulinska rezistencija, koja često prati policističnu bolest. Hormon insulin, koji proizvodi gušterača, odgovoran je za isporuku šećera iz krvi u ćelije tela. Ako stanice prestanu da ga uzimaju, oslobađa se više inzulina kao odgovor na povećanje šećera u krvi. Prema istraživanjima, rezistencija je povezana sa povećanim brojem muških genitalnih organa – hiperandrogenizmom. Uzroci otpornosti ćelija na insulin su loša ishrana, stres, sjedilački način životaživot.
Povećana količina muških hormona. Neredovna ili čak izostala menstruacija može ukazivati na hiperandrogenizam. Višak muških hormona potiskuje rad jajnika, sve do prestanka ovulacije i dovodi do neplodnosti. Hiperandrogenizam takođe izaziva snažan rast dlaka na telu, akne, produbljivanje glasa i promene na figuri muškog tipa.
Višak hormona prolaktina koji proizvodi hipofiza (hiperprolaktinemija). Problemi s funkcioniranjem žlijezde nastaju zbog poremećene opskrbe krvlju, genetskih uzroka, ozljeda, lijekova ili prethodnog meningitisa. Karakteristični znaci bolesti su pojava mlijeka u dojkama i nepravilnosti u menstrualnom ciklusu. Također se primjećuju mastopatija, rast grudi, krhkost kostiju i smanjena seksualna želja. Prolaktin je hormon dojilja i zbog njega mnogima nedostaje ovulacija i menstruacija. Povećanje ovog hormona kod drugih žena obično je povezano s disfunkcijom štitaste žlezde(hipotireoza).
Prevremena menopauza. Srednje godine menopauza počinje u 50. godini života, ali zbog autoimunih ili genetskih poremećaja, bolesti reproduktivnog sistema, nezdravog načina života, pušenja i drugih razloga, kod 1% žena menopauza nastupa prije 40. godine života. Proizvodnja ženskih hormona se smanjuje, funkcija jajnika i plodnost postepeno nestaju.
Insuficijencija žutog tela.Žuto tijelo je privremena žlijezda koja se pojavljuje umjesto folikula koji je oslobodio jaje. Hormon žlezde, prolaktin, stimuliše pripremu materice za implantaciju oplođenog jajašca u nju. Ako to nije dovoljno, ne dolazi do konsolidacije i trudnoće, ali ako dođe do implantacije, ubrzo dolazi do pobačaja. Uslovi za nedostatak žutog tela su genetski poremećaji, patologije jajnika (sindrom policističnih jajnika, rak), kvar hipofize.

Fiziološki faktori neplodnosti

Oštećenje jajovoda ili nedostatak prohodnosti. Unutra je jajovoda Do oplodnje dolazi nakon što jajna stanica napusti jajnik i spoji se sa spermatozoidima, pa je, ako su oni opstruirani, oplodnja nemoguća. Cijevi mogu biti oštećene kao posljedica upale, virusnih ili bakterijskih infekcija, polno prenosivih bolesti, komplikacija uslijed operacije, kada nastanu adhezije ili ožiljci.
Endometrioza. Zbog genetski faktori, patologije imunoloških i hormonalnih procesa, sluznica materice se formira na neodgovarajućim mjestima unutar i izvan reproduktivnog trakta. Endometrioza može blokirati jajovode i spriječiti ovulaciju, uzrokujući neplodnost. Znakovi ove bolesti su bol, obilne i bolne menstruacije.
Fibroidi materice. Smatra se da je uzrok nastanka mioma (dobroćudnih izraslina na maternici koje se sastoje od mišićno tkivo) je povećanje nivoa estrogena. Faktori rizika su genetska predispozicija, metabolički poremećaji, stres, pobačaj. Miom se osjeća kroz obilne menstruacije, poremećaje ciklusa i bol. Posljedice tumora ovise o njegovoj veličini i lokaciji, au nekim slučajevima uzrokuje neplodnost, pobačaje ili komplikacije u trudnoći.
Adhezije i abnormalnosti oblika maternice (jednoroge i dvoroge, prisustvo septuma, maternični infantilizam). Uzrok adhezija i fuzije zidova maternice su upalni procesi, traume i endometrioza, a strukturne patologije uzrokovane su genetskim razlozima. Posljedica ovih problema najčešće je spontani pobačaj, jer se oplođeno jaje ne može implantirati u matericu.
Ožiljci na grliću materice ili abnormalnosti u njegovom obliku. Adhezije i ožiljci na grliću materice posljedica su operacije ili infekcije. Zbog toga spermatozoidi ne prolaze u jajovode i dolazi do neplodnosti. Deformacija cerviksa ili promjene u sastavu cervikalne sluzi također mogu zakomplikovati put sperme.
Upala karličnih organa. Razlog tome mogu biti infekcije uzrokovane nekoliko vrsta bakterija, posebno spolno prenosivih bolesti (STD) - gonoreja, klamidija, ureaplazmoza i mnoge druge. Faktori koji povećavaju rizik od infekcije su seks bez kondoma i promjena seksualnih partnera. Patogene bakterije mogu ući u organizam tokom intrauterine manipulacije, tokom menstruacije i u postporođajnom periodu, jer se u ovom trenutku smanjuje efikasnost prirodnih odbrambenih mehanizama. Infekcije mogu uzrokovati upalu jajovoda i jajnika (salpingooforitis) u kombinaciji sa upalom maternice (endormetritis), kao i upalom cerviksa (cervicitis). Bolesti karakteriziraju bol u trbuhu, neuobičajeni iscjedak (uključujući nekarakteristične mjesečnice), pojava čireva, mrlja, svrbeža i bolnosti genitalija.

Drugi razlozi

Starost. Do puberteta, jajnici žene sadrže oko 300 hiljada jajnih ćelija. Vremenom one stare – DNK se oštećuje, jer sistem za njegovu obnovu sa godinama slabije funkcioniše. U skladu s tim, njihov kvalitet se smanjuje – pogodnost za oplodnju i razvoj embrija. Ovaj proces postaje vidljiv nakon 30 godina, a kada žena napuni 35-40 godina, starenje se ubrzava.
Prekomjerna ili premala težina. Prekomjerna količina masnog tkiva u tijelu prijeti hormonalnim poremećajima - povećanjem količine estrogena i testosterona, što prijeti ginekološkim bolestima, uključujući neplodnost. Pod uticajem lijekovi at gojazne žene Može doći do trudnoće, ali često nastaju problemi s rađanje i razvoj djeteta. Nedostatak težine (BMI manji od 18,5) takođe dovodi do disfunkcije endokrinog sistema, ali se proizvodi manje hormona nego što je potrebno za normalno funkcionisanje reproduktivnog sistema, a jajne ćelije prestaju da sazrijevaju.
Stres, nervna iscrpljenost, hronični umor. Stres je uzrok hiperprolaktinemije i smanjenja nivoa estrogena u krvi, što utiče na sposobnost jajne ćelije da sazrije i pričvrsti se za zid materice. Druga posljedica emocionalnog preopterećenja su grčevi i kontrakcije mišića, što dovodi do hipertonusa maternice i jajovoda, što onemogućava začeće.
Kongenitalni poremećaji. Stein-Leventhal sindrom (provocira sindrom policističnih jajnika), adrenogenitalni sindrom (poremećeno funkcionisanje nadbubrežnih žlijezda i povišeni nivoi androgena), Shereshevsky-Turnerov sindrom (izostanak menstruacije), poremećaji zgrušavanja krvi i neki drugi poremećaji su genetske prirode i ometaju začeće ili uzrokuju rani pobačaj.
Imunološki faktori. Prisustvo antitijela na spermu u sluzi grlića materice može dovesti do neplodnosti. U drugim slučajevima, imuni sistem majke sprečava da se embrion veže za zid materice i na taj način izaziva pobačaj.
Psihološki razlozi. U nekim slučajevima žena podsvjesno doživljava trudnoću kao opasnost. Ovo može biti uzrokovano moralnom traumom, strahom od promjena u životu ili izgledu ili strahom od porođaja. Mozak kontrolira sve procese u tijelu, tako negativno psihološki stav dovodi do neplodnosti.

Oblici neplodnosti

Postoji nekoliko vrsta neplodnosti, koje se razlikuju po stanjima i mehanizmu nastanka.

Ovisno o mogućnosti otklanjanja uzroka koji su uzrokovali probleme sa začećem i šansi za narednu trudnoću, razlikuju se sljedeće:

relativna neplodnost, kada nakon uzimanja lijekova, normalizacije hormonalne razine ili metabolizma, operacije za obnavljanje reproduktivne funkcije ili drugog liječenja može doći do začeća;
apsolutna, u ovom slučaju, zbog urođenih faktora, neizlječivih bolesti ili poremećaja, trudnoća je nemoguća prirodno.

U nekim slučajevima nakon prve trudnoće (uspješne ili neuspješne) žena iz raznih razloga ne može ponovo zatrudnjeti, ali često do prve trudnoće ne dođe. U zavisnosti od toga razlikuju se:

primarna neplodnost (nedostatak trudnoće);
sekundarna neplodnost (u anamnezi postoje slučajevi trudnoće).

Prema mehanizmu nastanka:

stečena neplodnost nastaje kao posljedica ozljeda, infekcija, bolesti reproduktivnog i endokrinog sistema koje nisu povezane s genetskim faktorom;
kongenitalne – nasljedne bolesti, anomalije u razvoju.

Zbog razloga koji su je izazvali, neplodnost se dijeli na sljedeće vrste:

jajovodna (povezana sa opstrukcijom jajovoda);
endokrini (uzrokovani poremećajem u radu endokrinih žlijezda);
neplodnost zbog patologija maternice;
peritonealno, kada adhezije u karličnim organima sprečavaju začeće, ali su jajovodi prohodni;
imunološka neplodnost uzrokovana je stvaranjem antitijela na spermu u ženskom tijelu;
neplodnost zbog endometrioze;
idiopatski (nepoznatog porijekla).

Dijagnostika

Uzroci ženske neplodnosti su različiti, a često je potrebno podvrgnuti velikom broju pregleda da bi se otkrili.

Za dijagnosticiranje prisutnosti i uzroka ženske neplodnosti neophodna je konzultacija s ginekologom ili reproduktivnim specijalistom. Od pacijentice mora saznati ima li pritužbi na bol, iscjedak, trajanje neuspješnih pokušaja da zatrudni, prisutnost genetskih ili zaraznih bolesti, prethodne operacije, komplikacije, prirodu menstruacije i seksualni život. Doktor obavlja i eksterni pregled – procjenu tjelesne građe, prisutnost viška dlaka na tijelu, stanje kože – te ginekološki pregled koji uključuje provjeru stanja unutrašnjih genitalnih organa.

Postoji niz funkcionalnih testova koji se nude za utvrđivanje uzroka neplodnosti:

cervikalni indeks, koji uključuje procjenu cervikalne sluzi za određivanje nivoa estrogena;
izrada krivulje bazalne temperature, koja vam omogućava da procijenite činjenicu i vrijeme ovulacije;
postkoitalni test, kada se proučava aktivnost spermatozoida u grliću materice i utvrđuje prisustvo antitijela na spermu.

Da bi se utvrdili uzroci neplodnosti, nude se sljedeće pretrage:

Za laboratorijsku dijagnozu neplodnosti prvo se provjerava nivo hormona. Konkretno, ovo je procjena nivoa testosterona, prolaktina, kortizola 5-7 dana ciklusa, progesterona 20-22 dana, hormonski testovi, kada se indikatori procjenjuju nakon stimulacije ili inhibicije različitih hormonskih procesa na osnovu njihovog reakcija.
Testiranje na spolno prenosive bolesti je obavezno.
Proučavanje sadržaja antitijela na spermu u krvi i cervikalnoj sluzi je imunogram, analiza vaginalnog sekreta i testovi kompatibilnosti.
Genetska analiza hromozomskih abnormalnosti koje dovode do neplodnosti.

Od žene će biti zatraženo da se podvrgne sljedećim pregledima:

Ultrazvuk. Omogućava vam da vidite poremećaje karličnih organa, miome maternice, procijenite strukturu maternice, jajnika, jajovoda i njihovu prohodnost. Također možete procijeniti procese ovulacije i sazrijevanja folikula.
histerosalpingografija (HSG)– provjera unutrašnjih genitalnih organa pomoću rendgenskih zraka. Kontrastno sredstvo koje daje ginekolog daje informativnu sliku stanja maternice, jajovoda i jajnika.
Rendgen lobanje, jer uzrok neplodnosti može biti kvar hipofize ili njenog tumora.
Kolposkopija, uključujući pregled vagine i grlića materice uvođenjem kolposkopa - posebnog uređaja koji se sastoji od dvogleda i rasvjetno tijelo. Ova studija nam omogućava da identificiramo znakove erozije i cervicitisa - znakove upalnog procesa.
Histeroskopija. Izvodi se u općoj anesteziji pomoću optičkog histeroskopa koji se ubacuje kroz vaginu. Omogućuje vizualnu procjenu cervikalnog kanala, šupljine maternice, jajovoda, a također i uzimanje sluznice maternice na analizu.
Laparoskopija- Ovo je pregled karličnih organa optičkom opremom kroz mikro-rez na abdomenu. Kao i histeroskopija, ovo je niskotraumatična operacija nakon 1-3 dana, pacijent može napustiti bolnicu.

Tretman

Odluka o metodama i potrebi liječenja donosi se nakon obavljenih pregleda i utvrđivanja uzroka neplodnosti. Ako je relativna, koriste se terapijske ili hirurške metode liječenja, apsolutna (neizlječiva) neplodnost zahtijeva alternativna rješenja problema - potpomognute reproduktivne tehnologije.

Tretman lijekovima

Lijekovi za plodnost se uglavnom propisuju za ispravljanje poremećaja ovulacije kod pacijenata zbog problema s hormonima. Ova metoda se koristi kao prva opcija liječenja za mnoge pacijente, često se koristi nakon operacije ili u kombinaciji sa IVF i ICSI.

Postoji širok spektar lijekova. Najčešći su:

Klomid i serofen. Ovi lijekovi se uzimaju u obliku tableta i stimuliraju proces ovulacije uzrokujući da hipotalamus (hormoni gonadotropina) i hipofiza (folikulostimulirajući i luteinizirajući hormoni) proizvode hormone neophodne za sazrijevanje jajne stanice.
Injekcije hormona: humani korionski gonadotropin (hCG), folikul-stimulirajući hormon (FSH), humani gonadotropin u menopauzi (hMG), gonadotropin-oslobađajući hormon (Gn-RH), gonadoliberin agonist (GnRH agonist). Hormoni se daju injekcijom u redovnim intervalima. Ovi lijekovi su efikasniji i skuplji od Clomid i Serophene. Obično se koriste za stimulaciju ovulacije i naknadnu IVF.
Utrozhestan– lijek koji sadrži progesteron i stimulira pripremu materice za implantaciju jajeta.
Duphaston Zbog sadržaja didrogesterona, pomaže da se oplođeno jaje pričvrsti za maternicu.
bromokriptin inhibira proizvodnju prolaktina.
Wobenzym Prepisuje se kod upala i infekcija, jer povećava otpornost organizma.
Tribestan normalizuje nivo estrogena i folikulostimulirajućeg hormona.

Hirurško liječenje

Operacija može riješiti niz problema, ali se koristi samo u početnim fazama liječenja neplodnosti iz nekoliko razloga.

To mogu biti sljedeće vrste operacija:

Uklanjanje polipa, fibroida, cista- Uklanjanje viška ili abnormalnog tkiva u materici ili jajnicima može poboljšati ovulaciju i otvoriti put za ponovno sjedinjenje sperme i jajne ćelije. Izrezano tkivo se uvijek šalje na biopsiju radi provjere malignih kancerogenih tumora.
Hirurško liječenje endometrioze. Operacija je propisana kada konzervativne metode tretmani neplodnosti ne pomažu, a bolest dovodi do jak bol i poremećaji urinarnog sistema.
Obnova vezanih jajovoda.Ženske jajovode mogu se prerezati ili zatvoriti u svrhu sterilizacije. Obrnuti proces - vraćanje njihove prohodnosti - je ozbiljna hirurška operacija, čiji uspješan ishod ovisi o načinu i trajanju začepljenja cijevi i njihovom stanju.
Salpingoliza– uklanjanje adhezija na jajovodima.
Salpingostomija– da bi se obnovila prohodnost jajovoda uklanja se područje sa oštećenom prohodnošću, a ostaci jajovoda se spajaju.

Ove operacije se izvode pomoću histeroskopije ili laparoskopije, ali kod uklanjanja velikih cista, fibroida ili opsežne endometrioze koristi se laparotomija, kada se napravi veliki rez na abdomenu.

Potpomognute reproduktivne tehnologije (ART)

U ART-u, jajna stanica se oplođuje spermom izvan tijela. ART procedura uključuje hirurško vađenje jajne ćelije iz jajnika, kombinovanje sa spermom u laboratoriji i vraćanje u telo pacijenta ili transplantaciju drugoj ženi. Uglavnom se koristi vantjelesna oplodnja (IVF).

Uspjeh operacije varira u zavisnosti od mnogih stanja, uključujući uzrok neplodnosti i godine žene. Prema statistikama, nakon prvog IVF protokola, trudnoća se javlja kod 40% žena mlađih od 35 godina i postepeno se smanjuje na 2% kod starijih od 44 godine.

ART može biti skupa (polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja predviđa samo besplatnu IVF) i dugotrajna, ali omogućava mnogim parovima da imaju djecu.

Vrste ART-a:

ECO- najefikasniji i najrašireniji oblik ART. Uz pomoć lijekova, žena se inducira na superovulaciju (sazrijevanje nekoliko jajnih stanica), koje se zatim spajaju sa muškarčevom spermom u posebnim uslovima, a nakon oplodnje se vraćaju u matericu pacijentice. Sjemenski materijal može pripadati mužu, ili može biti donor - kriokonzerviran.
ICSI(Intracitoplazmatska injekcija sperme - intracitoplazmatska injekcija sperme) se često koristi za parove sa muškim faktorom neplodnosti. Jedna zdrava sperma se stavlja u jaje, za razliku od IVF-a, gdje se zajedno stavljaju u Petrijevu posudu i oplodnja se odvija sama.
Transfer embriona (gamete) u jajovode– POKLON i ZIFT. Embrion se prenosi u jajovode umjesto u matericu.
Inseminacija spermom muža (ISM) ili oplodnja spermom donatora (ISD) koristi se u slučaju nemogućnosti vaginalne ejakulacije, “loše” sperme i upotrebe kriokonzerviranog sjemenog materijala. Sperma se prenosi u vaginu ili direktno u materničnu šupljinu.
Surogatno majčinstvo nudi se ženama koje nemaju matericu. Jajna ćelija pacijenta se oplođuje spermom njenog muža i prenosi u matericu surogat majke – žene koja će roditi dete.

Komplikacije pri korištenju ART-a mogu uključivati alergije na lijekove koji stimuliraju superovulaciju, sindrom hiperstimulacije jajnika, upalu i krvarenje.

Ako, kao rezultat dugog liječenja i brojnih pokušaja da imate dijete, uključujući korištenje potpomognutih reproduktivnih metoda, ne dođe do trudnoće, nemojte očajavati. Oni parovi koji su sigurni u svoju želju da imaju dijete mogu razmisliti o usvajanju.

Proces usvajanja zahteva prikupljanje velikog broja dokumenata i često dug izbor kandidata. Postoje i rizici od neznanja o genetskoj strukturi djeteta ili nedostatka međusobnog razumijevanja ako se usvoji starije dijete, pa ova odluka zahtijeva uravnotežen pristup.

Da bi zatrudnjela i rodila dijete, ženi su potrebni zdravi jajnici, jajovodi, materica i endokrini sistem. Poremećaj bilo kojeg od ovih organa može doprinijeti neplodnosti. Pametno je podnijeti zahtjev medicinska njega ako postoje faktori rizika - nepravilan menstrualni ciklus, endometrioza, ektopična trudnoća, PCOS, upalne bolesti karlice i dr.

Da bi se utvrdili uzroci neplodnosti, potrebni su brojni testovi i pregledi, uključujući studije hormonskih i genetskih poremećaja, traženje patologija genitalnih organa i zaraznih bolesti. U većini slučajeva, neplodnost se može liječiti lijekovima (uglavnom hormonskim lijekovima), operacijom ili potpomognutim reproduktivnim tehnologijama. Potonji daju šansu onim parovima koji zbog zdravstvenih problema nisu u mogućnosti da imaju djecu prirodnim putem.

Olga Rogozhkina

babica

Ako žena ne zatrudni u roku od 12 mjeseci redovnim nezaštićenim seksualnim odnosom, dijagnostikuje joj se neplodnost. Zašto je ovo određeno vrijeme predviđeno za moguće začeće? Period od 12 mjeseci precizira statistika: dokazano je da je 30% žena uspjelo zatrudnjeti u prva 3 mjeseca otvorene seksualne aktivnosti, 60% u narednih 7 mjeseci, 10% nakon 11-12 mjeseci od početak planiranja trudnoće. Ispostavilo se da je jedna godina dovoljna da se potvrdi plodnost žene. Moderna medicina u većini situacija može riješiti problem ženske neplodnosti. Reproduktivni stručnjak pomaže identificirati vrstu neplodnosti i odabrati opcije za rješavanje ovog problema.

Koristan video o rješavanju problema ženske neplodnosti

sviđa mi se!

Nažalost, ne mogu sve žene iskusiti sreću majčinstva. Neki bračni parovi suočeni su sa strašnom dijagnozom neplodnosti, što zvuči kao smrtna presuda od strane doktora. Šta uzrokuje neplodnost kod žena? Zar zaista zbog njega pripadnice ljepšeg pola nikada neće moći imati djecu? Da li je liječenje moguće? Hajde da nađemo odgovore na ova pitanja.

Termin “neplodnost” odnosi se na nemogućnost predstavnice ljepšeg pola da ima djecu. Ovu dijagnozu liječnici postavljaju u slučajevima kada žena ima redovne seksualne odnose godinu dana, ne koristi kontracepciju, a pokušaji začeća su neuspješni.

U zavisnosti od prisustva trudnoća u prošlosti, neplodnost kod žena se deli na dve vrste: primarni(neplodnost 1. stepena) i sekundarno(neplodnost 2. stepena). Dijagnoza "primarne neplodnosti" postavlja se osobama koje nikada ranije nisu imale trudnoću. Uzrok može biti naslijeđe, prisutnost urođenih poremećaja (na primjer, abnormalni oblik maternice). Sekundarna neplodnost je stečeni problem. Pojavljuje se zbog pojave bilo kakvih patoloških procesa u ženskom tijelu.

Može biti i neplodnost apsolutna ili relativna. Kod prvog tipa trudnoća je nemoguća zbog činjenice da žena nema jajnike ili maternicu. Uz relativnu neplodnost, može doći do začeća pod uvjetom da se provode potrebne medicinske procedure.

Postoji još jedna klasifikacija. Razlikuju se sljedeće glavne vrste neplodnosti:

endokrini (hormonski);
genetski;
tuboperitonealni;
imunološki;
nakon abortusa.

Endokrine (hormonska) neplodnost kod žena dijagnosticira se u slučajevima kada postoje abnormalnosti u radu štitne žlijezde i spolnih žlijezda. Njihovo nepravilno funkcionisanje dovodi do poremećaja hormonskih mehanizama koji regulišu menstrualni ciklus. Endokrina neplodnost može imati različite oblike, ali sve ih ujedinjuje jedan simptom - nepravilna ovulacija ili njeno potpuno odsustvo.

Može biti neplodnost uzrokovane genetskim razlozima . Najčešće se hromozomske abnormalnosti manifestiraju kao pobačaj. Ako žena ima ranim fazama spontani pobačaj dogodio se nekoliko puta zaredom, tada je u ovom slučaju potrebno podvrgnuti genetskom pregledu.

Tubalno-peritonealni Neplodnost je prilično čest problem. Nemogućnost rađanja djece može nastati zbog stvaranja adhezija, upalnog procesa u jajovodima uzrokovanih infekcijom.

Imunološki Neplodnost kod žena je posebna reakcija njihovog tijela. On doživljava ulazak muške sperme u matericu kao strano tijelo. Tijelo ljepšeg spola počinje proizvoditi antitijela, zbog kojih muške reproduktivne stanice umiru, a oplodnja ne dolazi.

Jedan od čestih uzroka neplodnosti je abortusi . Oni ometaju hormonske procese koji se odvijaju u ženskom tijelu i izazivaju stvaranje adhezija. Zašto nakon abortusa može doći do neplodnosti? Činjenica je da tokom ovog medicinskog zahvata sloj endometrijuma može biti nepopravljivo oštećen. Zbog toga se oplođeno jaje neće moći pričvrstiti za zid materice, a trudnoća neće nastupiti.

Razlozi

Nemogućnost začeća djeteta može biti uzrokovana različitim razlozima. Evo glavnih:

nepravilan rad jajnika ili njihovo odsustvo;
opstrukcija ili odsustvo jajovoda;
stanje materice;
stanje grlića materice.

Razmotrimo svaki od gore navedenih razloga.

Vrlo često znaci neplodnosti kod žena nastaju zbog abnormalnosti u radu jajnika ili zbog njihovog odsustva. Ove uparene gonade igraju veoma važnu ulogu. Jajnici proizvode progesteron i estrogen – dva polna hormona od kojih zavisi reproduktivno zdravlje ljepšeg spola. Ako je poremećena ravnoteža progesterona i estrogena, pojavit će se problemi sa začećem. Osim toga, neplodnost može biti uzrokovana nedostatkom ovulacije.

U 25% slučajeva neplodnost nastaje zbog odsustvo jajovoda ili zbog njihove opstrukcije. Začepljenja u cijevima sprječavaju prolaz jajnih ćelija i spermatozoida. Opstrukcija nastaje zbog raznih bolesti (na primjer, klamidija, trihomonijaza, salpingooforitis, gonoreja, endometrioza).

U otprilike 5% slučajeva simptomi neplodnosti kod žena su uzrokovani stanje materice . Ovaj organ je dizajniran da nosi dijete. Zbog nepravilnog oblika materice trudnoća možda neće nastupiti. Razne bolesti šupljine ovog organa takođe mogu dovesti do neplodnosti.

Na sposobnost rađanja djece također utiče stanje grlića materice . Kod zdrave žene, ovaj kanal je prekriven cervikalnom sluzom, koja pomaže da sperma prođe u šupljinu materice. Bolesti i infekcije negativno utiču na fizičko-hemijska svojstva sluzi. Kretanje sperme postaje otežano.

Također je vrijedno napomenuti da može dovesti do neplodnosti loša navika – pušenje . Nikotin negativno utječe na žensko tijelo i uništava jajašca. Pušenje i neplodnost kod žena su međusobno povezani pojmovi. Savremeni naučnici sproveli su studiju čiji su rezultati pokazali da što više žena puši, manja je vjerovatnoća da će začeti dijete. Pod uticajem nikotina, reproduktivna funkcija se pogoršava.

Spisak razloga koji uzrokuju neplodnost se ovde ne završava. Postoje i drugi problemi koji sprečavaju razvoj zanimljive situacije.

Znakovi neplodnosti kod žena

Njegov glavni simptom je da trudnoća ne nastupa duži vremenski period. Istovremeno, predstavnica ljepšeg spola treba voditi pun seksualni život i ne pribjegavati kontracepciji. Ako do oplodnje ne dođe, tada bi oba partnera trebala posjetiti liječnika i podvrgnuti pregledu najkasnije godinu dana nakon pokušaja začeća.

Možete se obratiti specijalistu mnogo ranije ako žena primijeti čudne simptome:

vaginalni iscjedak s neugodnim mirisom;
svrab na intimnom mestu;
bol u donjem dijelu abdomena;
nelagodnost koja se javlja tokom i nakon seksualnog odnosa;
izostanak menstruacije;
nepravilan menstrualni ciklus;
dugi (više od 7 dana) ili prekratki (1-2 dana) periodi.

Gore navedeni simptomi mogu biti prisutni ozbiljne bolesti, sprečavajući spermu da oplodi jaje. Na primjer, menstruacija može izostati zbog disfunkcije jajnika ili hormonske neravnoteže. Vrlo često dolazi do poremećaja menstrualnog ciklusa zbog produžene upotrebe kontraceptiva ili hitne kontracepcije. Nemoguće je to učiniti bez pomoći stručnjaka.

Dijagnoza neplodnosti

Ako trudnoća nije nastupila u roku od godinu dana nakon redovnog pokušaja začeća djeteta, a tačan uzrok neplodnosti nije poznat, potrebno je posjetiti ginekologa ili otići u centar za planiranje porodice i podvrgnuti se pregledu za neplodnost kod žena. Generalno, problemima sa začećem mogu se baviti različiti doktori: ginekolozi, endokrinolozi, seksualni terapeuti. Zavisi od uzroka neplodnosti.

Liječnici dijagnosticiraju nemogućnost rađanja djece tek nakon potpune procjene zdravlja žene. Nemojte se uznemiravati ako stručnjaci ne mogu pronaći tačan uzrok. Možda će trebati dosta vremena da se to shvati.

Proces dijagnosticiranja patologije sastoji se od sljedećih faza:

Uzimanje anamneze.
Ginekološki pregled.
Laboratorijski testovi.
Primarna procjena sposobnosti ovulacije.
Endoskopska dijagnostika.

Pogledajmo ih pobliže.

1. Uzimanje anamneze prilikom postavljanja dijagnoze

Test na neplodnost kod žena nije jedan postupak, već kombinacija razne analize i preglede. Prva faza dijagnoze je prikupljanje anamneze. Doktor razgovara sa pacijentom, saznajući informacije koje su važne za postavljanje dijagnoze.

Specijalista postavlja sljedeća pitanja:

kada vam je došla prva menstruacija;
koliko dana je menstrualni ciklus, da li je redovan;
ima li kašnjenja;
koliko traje menstruacija;
kakva je priroda mjesečnih izdvajanja;
Postoji li međumenstrualno krvarenje?

Specijalista će takođe postaviti nekoliko pitanja o vašem seksualnom životu. Pitat će vas kada ste imali prvi seks, da li su polni odnosi redovni, koja je kontracepcija korištena, da li su ranije dijagnosticirane polno prenosive infekcije, da li su ranija trudnoća, da li su rađeni abortusi, da li je došlo do pobačaja.

Nema potrebe da se plašite doktora, da se stidite da odgovarate na postavljena pitanja ili da sakrivate neku informaciju. Samo on može razumjeti problem, pronaći uzroke neplodnosti i pomoći da se ispuni san o začeću djeteta.

2. Ginekološki pregled

Nakon prikupljanja anamneze radi se ginekološki pregled. Prije svega, procjenjuje se stanje vanjskih genitalija. Zatim se pregledaju unutrašnji genitalni organi. Spekulum omogućava doktoru da pregleda sluzokožu vagine, grlića materice i posumnja na patološke promjene zbog kojih trudnoća možda neće nastupiti.

Takođe, prilikom ginekološkog pregleda procjenjuje se stanje mliječnih žlijezda i mjere antropometrijski podaci (visina, težina). Pored toga, utvrđuje se korespondencija sekundarnih polnih karakteristika starosti.

3. Laboratorijski testovi

Važna faza u dijagnostici neplodnosti je uzimanje laboratorijskih pretraga na neplodnost kod žena. Rezultati omogućavaju otkrivanje razloga nemogućnosti začeća djeteta. Žene se podvrgavaju općim pretragama krvi i urina. Specijalisti, ispitujući biološke tečnosti, određuju nivoe polnih hormona.

Posebna pažnja se poklanja estradiolu, koji je jedan od estrogena. Ovaj hormon utiče na rad jajnika i proces ovulacije. Procjenjuje se i količina progesterona, luteinizirajućeg i folikulostimulirajućeg hormona. Oni utiču na funkcionisanje žutog tela, sazrevanje jajne ćelije i njeno funkcionalno stanje.

U postupku dijagnosticiranja neplodnosti propisuju se pretrage na spolno prenosive infekcije (klamidija, mikoplazma, kandidijaza, streptokoke, stafilokoke itd.). Moraju se testirati, jer ove bolesti utiču na plodnost i sprečavaju oplodnju jajne ćelije spermom.

4. Inicijalna procjena sposobnosti ovulacije

Istraživanje ženske neplodnosti ne provode samo stručnjaci. U njih je uključen i pacijent. Žena se podstiče da svakodnevno mjeri bazalnu temperaturu i radi testove za ovulaciju.

Zahvaljujući ovim jednostavnim mjerama možete saznati da li predstavnica ljepšeg spola oslobađa zrelu jajnu stanicu iz jajnika u svakom menstrualnom ciklusu. Neke žene ne ovuliraju. U nekim slučajevima, ovaj proces se javlja vrlo rijetko.

5. Endoskopska dijagnoza

Da bi se potvrdila neplodnost, radi se endoskopska dijagnoza. Propisane su procedure kao što su laparoskopija i histeroskopija. Zahvaljujući njima možete saznati prave uzroke neplodnosti.

Laparoskopija je savremena metoda operacija, zahvaljujući kojoj je moguće otkriti patologije koje ometaju začeće i odmah ukloniti otkrivene tumore, odnosno liječiti neplodnost kod žena. Glavni alat je teleskopska cijev. Zove se laparoskop. Ovaj alat je opremljen video kamerom. Laparoskop se ubacuje unutra kroz punkcije u peritonealnom zidu.

Histeroskopija je dijagnostička procedura koja omogućava doktoru da pregleda zidove šupljine materice pomoću histeroskopa i izvrši dijagnostičke ili hirurške zahvate. Zahvaljujući histeroskopiji moguće je otkriti različite patologije maternice, eliminirati ih i ukloniti polipe endometrija i strana tijela.

Liječenje neplodnosti

Ako tokom pregleda stručnjaci utvrde da žena, kao i njen muž, imaju normalne reproduktivne funkcije, tada se paru preporučuje „planirani snošaj“. Možda trudnoća ne nastaje zbog pogrešno izračunate ovulacije ili zbog propuštene povoljni dani za začeće. Ljekar će vam reći koji dan je najbolje zakazati seksualni odnos.

Za liječenje primarne ili sekundarne neplodnosti kod žena koriste se različiti lijekovi. Može ih propisati samo ljekar, u zavisnosti od razloga zašto žena ne može imati djecu. Ako je neplodnost uzrokovana hormonskom neravnotežom, tada se propisuju hormonski lijekovi za normalizaciju rada jajnika i stimulaciju proizvodnje ženskih zametnih stanica. Ova metoda liječenja je veoma popularna, jer mnoge žene imaju hormonalni disbalans (imaju bolesti štitne žlijezde i menstrualne poremećaje). Daju se hormonski lekovi dobar efekat. Nakon tretmana, trudnoća nastupa brzo. Nedostaci fondova su što imaju nuspojave(može se povećati težina, može doći do suhoće vagine itd.).

Savremene metode prevazilaženja problema neplodnosti

Savremena medicina čini čuda. Problem neplodnosti može se prevladati pribjegavanjem metodama umjetne oplodnje:

IVF – vantjelesna oplodnja;
ICSI – intracitoplazmatska injekcija sperme;
inseminacija.

Predstavnice ljepšeg spola, čija jajna stanica iz nekog razloga ne može susresti spermu (na primjer, u nedostatku jajovoda ili njihove patološke strukture), mogu koristiti usluge IVF-a.

Suština postupka je da se od žene uzimaju jajašca, a od muškarca sperma. Ženske reproduktivne ćelije se oplođuju spermom i stavljaju u poseban inkubator. Gotov embrion se zatim dostavlja u maternicu, gdje se pričvršćuje za zid i počinje rasti. IVF može pomoći kod primarne neplodnosti kod žena. Također, ova metoda umjetne oplodnje ispunjava snove djeteta za mnoge predstavnice ljepšeg spola koje pate od sekundarne neplodnosti.

Sljedeća metoda umjetne oplodnje je ICSI . Intracitoplazmatska injekcija sperme može se izvesti za nedijagnosticirane patologije jajne stanice. Suština postupka je uvođenje muške reproduktivne ćelije u žensku pomoću posebnog mikro-alata. Na ovaj način dobijeni embrion se stavlja u matericu.

Ako trudnoća ne nastupi zbog posebnog sastava cervikalne sluzi, zbog vaginizma ili drugih problema, onda u takvim slučajevima možete odabrati inseminacija - drugi metod vještačke oplodnje. U ovoj proceduri, sperma se sakuplja od muškarca, koju zatim lekar ubacuje u matericu pomoću katetera.

IN savremeni svet U problemu neplodnosti, granica između medicinske i socijalne komponente ove dijagnoze je zamagljena. Zaista, zbog nedostatka željene trudnoće, veliki broj brakova se raskida. U ovom članku ćemo vam reći zašto nastaje neplodnost, razmotriti glavne vrste, vrste i uzroke neplodnosti, predstaviti dijagnozu neplodnosti, kao i načine liječenja ovog problema.

Šta je neplodnost i šta do nje dovodi?

Neplodnost je stanje koje nastaje iz različitih razloga, a karakterizira ga izostanak trudnoće 12 mjeseci ili više, pod uslovom da se ne koristi kontracepcija. Ovo stanje može biti uzrokovano kako metaboličkim poremećajima u tijelu žene, tako i organskim lezijama reproduktivnog sustava ili ekstragenitalnom patologijom. Uzroci neplodnosti mogu biti ili u mozgu kao rezultat organskog ili funkcionalnog oštećenja njegovih područja, ili u poremećaju funkcionisanja organa reproduktivnog sistema žene na nivou jajnika i materice.

Razlikuju se sljedeće vrste neplodnosti: :

Relativna neplodnost - stanje u kojem žene reproduktivno doba imaju razloge za izostanak trudnoće, ali ih je moguće premostiti pravilnim liječenjem.
Apsolutna neplodnost je stanje u kojem žena ne može postići željenu trudnoću zbog odsustva materice i jajovoda. Takve predstavnice ljepšeg spola nikada neće fizički moći podnijeti trudnoću. Međutim, zbog razvoja potpomognutih reproduktivnih tehnologija u vidu vantjelesne oplodnje i surogat majčinstvo postoji šansa da dobijete biološki prirodno dijete.
Kongenitalna neplodnost - u vidu anomalija u razvoju ženskog reproduktivnog sistema.
Stečena neplodnost - nastaje usled prisustva nekog patološkog procesa koji sprečava začeće.

Uzrok neplodnosti može biti u ženskom faktoru, kao i u muškom faktoru.
Prema statistikama, distribucija ova dva uzroka neplodnosti je 50%. Koliko god bila iznenađena muška polovina populacije koja se na sve moguće načine opire pregledu ako ne mogu začeti dijete, 50% svih neuspjeha u pokušaju da zatrudni leži na muškim ramenima. Stoga, kada se bračnom paru dijagnosticira neplodnost, moraju se pregledati i supruga i muž.

Kako odrediti neplodnost?

Bračnom paru nije teško samostalno odrediti ovu vrstu anomalije u razvoju ženskog reproduktivnog sistema. Kao što je već spomenuto, ako bračni par ima redovan nezaštićeni seksualni odnos, onda ako su i žena i muškarac u punom zdravlju, trudnoća bi trebala nastupiti u prvoj godini takvih pokušaja. Ako se to ne dogodi, onda postoji razlog da se obratite ljekaru.

Međutim, ako se utvrdi ova činjenica izostanka trudnoće, to ne znači da je dijagnoza neplodnosti potvrđena. OnSljedeća faza, koja se zove dijagnoza, opstetričari-ginekolozi, urolozi-androlozi provode sveobuhvatan pregled para i identificiraju moguće razloge izostanka začeća.

U nekim slučajevima, nijedan od supružnika možda neće imati problema, jednostavno im je potrebna korekcija u seksualnoj sferi para. Na primjer, ako supružnici marljivo pokušavaju zatrudnjeti seksom svaki dan, nekoliko puta dnevno, onda i ovaj faktor može utjecati na začeće, odnosno nedostatak istog. Stvar je u tome što muške reproduktivne stanice jednostavno nemaju vremena da sazriju u dovoljnim količinama i, shodno tome, njihova koncentracija u spermi je niska, zbog čega ne dolazi do oplodnje jajne stanice.

Problem neplodnosti se može riješiti blagovremenom, temeljitom dijagnostikom i ciljanom terapijom!

Vrste neplodnosti kod žena

Neplodnost se klasificira prema razlozima koji su izazvali ovo patološko stanje, odnosno prema organima zbog kojih je poremećena reproduktivna funkcija ženskog tijela. Među razlikuju se:

Jajovodna neplodnost je patološko stanje koje je povezano sa nemogućnošću začeća djeteta zbog opstrukcije jajovoda. Glavni etiološki faktor ovog tipa su upalni procesi koji zahvaćaju sluznicu jajovoda. A zauzvrat, upala se javlja na pozadini manifestacije patogene flore, spolno prenosivih infektivnih agenasa i aktivacije oportunističke mikroflore u stanjima imunodeficijencije. Gonorejna infekcija je opasnija u smislu adhezija i stvaranja opstrukcije jajovoda. Takođe, važan faktor u nastanku ove vrste neplodnosti je izvođenje intrauterinih manipulacija (pobačaji kiretažnim ostrvima, frakciona dijagnostička kiretaža).
Endokrina neplodnost - nemogućnost začeća djeteta, čiji je uzrok hormonska disfunkcija u ženskom tijelu.
Ginekološke nozologije koji mogu uzrokovati neplodnost: sindrom policističnih jajnika, endometrioza i dr.
Takođe, razlog izostanka trudnoće može biti prerano zatajenje jajnika zbog nedostatka rezerve folikula.
Imunološka neplodnost – proces stvaranja antitela na muške zametne ćelije. Suština ovog problema je stvaranje antispermalnih antitijela u sluzi cervikalnog kanala žene, koja napadaju muške reproduktivne stanice, narušavajući njihove funkcionalne karakteristike ili anatomsku strukturu.
Endometriotska neplodnost . Neplodnost uzrokovana endometriozom dijagnosticira se kod oko 30% žena koje pate od ove bolesti. Mehanizam uticaja endometrioze na neplodnost nije potpuno jasan, ali se može reći da područja endometrioze u jajovodima i jajnicima sprečavaju normalnu ovulaciju i kretanje jajne ćelije.

Uzroci neplodnosti kod žena

Uzroci neplodnosti mogu biti problemi u vezi sa zdravljem jednog od supružnika ili oboje, pa je pregled svakog partnera neophodan.

Hormonska neplodnost kod žena

Drugi naziv za ovaj oblik patološkog procesa je endokrina neplodnost. Poremećaj rada endokrinih žlijezda može se javiti na nekoliko nivoa: kako u štitnoj žlijezdi i nadbubrežnim žlijezdama, tako iu funkcionisanju kaskade endokrinih žlijezda ženskog reproduktivnog sistema.

Razlog je u mozgu . Centralna geneza poremećaja može biti u poremećaju moždane kore zbog patoloških impulsa u hipotalamus. Disfunkcija hipotalamusa može biti povezana s njegovim organskim ili funkcionalnim oštećenjem u vidu nedovoljne proizvodnje gonadoliberina, što rezultira poremećajem hormonske kaskade što dovodi do „kvarova“ cijelog sistema. Zbog mikroadenoma ili adenoma hipofize, poremećen je ritam lučenja i oslobađanja folikulostimulirajućih i luteinizirajućih hormona, koji su direktno uključeni u proces folikulogeneze, ovulacije - funkcioniranje fiziološkog ovarijalno-menstrualnog ciklusa.
Na nivou jajnika može doći i do neuspjeha u proizvodnji glavnih polnih hormona (estrogena i progesterona), što je etiološki faktor neplodnosti.

Patogeneza neplodnosti svodi se na jedno - poremećaj ovarijalno-menstrualnog ciklusa, što dovodi do poremećaja sazrijevanja folikula i oslobađanja zrele jajne stanice neophodne za oplodnju spermom.

Fiziološka neplodnost

Pored ranije opisane hormonske neplodnosti, postoji i fiziološka neplodnost. Odnosno stanje koje je normalno, odnosno fiziološko za neke periode života žene. fiziološkineplodnost prema faktoru starosti:

Neplodnost u djetinjstvu do puberteta.
Neplodnost povezana s menopauzom.
Druga vrsta neplodnosti koja je normalna za ženski organizam je period trudnoće i laktacije (dojenje).

Psihološka neplodnost kod žena

Psihosomatika je svjetski priznat fenomen koji podrazumijeva utjecaj psihičkog stanja na formiranje stvarnih patoloških procesa i dijagnoza. DakleU oblasti reproduktivne medicine ovo stanje nije neuobičajeno.

Imajući mnogo informacija o nemogućnosti rađanja djeteta, žena, kao i muškarac, može formirati primarni strah od izostanka željene trudnoće. Formira se psihološki blok, patološki impuls iz mozga, koji narušava funkcioniranje kaskade hormonalnih reakcija neophodnih za fiziološko funkcioniranje reproduktivnog sustava.

Kao rezultat toga, neplodnost se javlja bez organskog razloga za ovaj proces. Takođerpodsvjesno, žena koja odbacuje mogućnost trudnoće može imati psihološki oblik neplodnosti.

Depresivna stanja utiču i na hormonsku regulaciju ženskog reproduktivnog sistema.

Drugi razlozi neplodnost može biti povezana s takvim ginekološkim patologijama kao što su:fibroidi materice , posebno njegova submukozna lokalizacija, polipi materice, hiperplazija endometrija. Ovi oblici sprečavaju normalnu implantaciju blastociste. I, na primjer, sindrom policističnih jajnika je uzrok anovulacijskog ciklusa, odnosno izostanka ovulacije - oslobađanja jajeta. različiti oblici menstrualnih nepravilnosti (amenoreja, oligomenoreja itd.) uzrokovano kršenjem hormonske regulacije, adhezijama u zdjelici,

Dijagnoza neplodnosti kod žena

Budući da je neplodnost polietiološka bolest, dijagnostičke mjere moraju biti sveobuhvatne i obuhvatiti sve moguće karike u etiopatogenezi ovog problema. Oni uključuju:

Obratite se akušeru-ginekologu koji radi anamnezu i ginekološki pregled.
Provođenje kliničkog i laboratorijskog pregleda za identifikaciju infektivnih agenasa u genitourinarnim organima ženskog tijela;
Ultrazvučni pregled karličnih i trbušnih organa sa folikulometrijom.
Hormonski spektar, koji uključuje proučavanje nivoa estrogena, progesterona, folikulostimulirajućeg hormona, luteinizirajućeg hormona, prolaktina, frakcija testosterona, anti-Mullerovog hormona. Ako je potrebno, možda ćete morati donirati hormone štitnjače i nadbubrežne žlijezde.
Rendgen lubanje ili magnetna rezonanca.
Provođenje metrosalpingografije za određivanje prohodnosti jajovoda.
Izvođenje histeroskopije, kao i dijagnostičke laparoskopije, po potrebi se može pretvoriti u terapijsku.
Određivanje antispermalnih antitijela u cervikalnoj sluzi.
Konsultacije sa lekarom – genetičarom, a po potrebi i srodnim specijalistima.

Liječenje neplodnosti kod žena

Terapija neplodnosti treba imati etiološki fokus, odnosno djelovati na specifični uzrok koji je izazvao ovaj patološki proces.

Liječenje neplodnosti kod žena lijekovima

Za upalni uzrok ovog patološkog procesa koriste se antibakterijski lijekovi, koji se biraju uzimajući u obzir osjetljivost patogene flore na antibiotike, probiotike, protuupalne i imunomodulatorne agense. INU procesu rehabilitacije mogu se koristiti fizioterapija i hirudoterapija.

Zbog hormonalnih razloga, steroidni lijekovi se koriste za regulaciju endokrinog disbalansa. Ovi lijekovi se biraju u skladu s uzrokom endokrinog poremećaja.

U prisustvu endometrioze i leiomioma maternice u ranoj fazi, koriste se hormonski lijekovi u obliku kombiniranih oralnih kontraceptiva, agonista gonadotropin-oslobađajućeg hormona i preparata progesterona.

Hirurško liječenje neplodnosti kod žena

Kirurške metode liječenja koriste se kada se uzroci ne mogu ispraviti lijekovima. TO ovo uključuje:

Plastične operacije jajovoda u slučaju njihove opstrukcije;
Konzervativna miomektomija;
Cistektomija u prisustvu cista jajnika;
Polipektomija, kiretaža šupljine maternice zbog hiperplastičnih procesa;
Klinasta resekcija, bušenje jajnika za PCOS.

Liječenje neplodnosti kod žena narodnim lijekovima

Postoji mnogo metoda tradicionalna medicina u liječenju neplodnosti u vidu upotrebe biljnih lijekova pripremljenih prema receptima tradicionalne medicine (uvarci, infuzije, tinkture na bazi bora materice, crvene četke, celandina i lana), međutim, liječnici su skeptični prema ovom tretmanu. Međutim, rezultati liječenja biljem za neke žene ne mogu a da ne inspirišu druge.

U članku su navedeni glavni "pomagači" u začeću i ublažavanju neplodnosti.

Međutim, zapamtite, neplodnost je ozbiljna patologija koja ne tolerira odlaganje kompetentne terapije lijekovima uz sudjelovanje opstetričara-ginekologa i specijaliziranih specijalista!

Većina brakova između muškarca i žene podrazumeva buduću pojavu dece u porodici, a vrlo često je razlog raspada veza neplodnost.

Nemogućnost začeća može biti uzrokovana anatomskim razlozima, ginekološkim bolestima i psihičkim faktorima.

Otkrivanje uzroka neplodnosti prva je faza koja pomaže da se približi rođenje dugo očekivane bebe.

Šta je ženska neplodnost

Infertilitet se inače naziva neplodnošću, što znači patološki poremećaj reproduktivne funkcije, izražen u nemogućnosti začeća i rađanja djeteta.

Dijagnozu ženske neplodnosti postavljaju pacijentice reproduktivne dobi koje ne zatrudne nakon jedne do dvije godine redovnog spolnog odnosa bez upotrebe kontraceptiva.

Neplodnost može biti primarna ili sekundarna, odnosno nastati nakon prvog uspješnog porođaja. Prema statistikama, problemi sa začećem javljaju se u otprilike 14% parova. I nije uvijek samo žena kriva. Da bi se utvrdio pravi razlog izostanka trudnoće potrebno je pregledati oba partnera.

Koliko je problem ozbiljan?

Prije nekoliko stotina, pa čak i decenija, neplodnost kod žena, a još više kod muškaraca, bila je rijetka. Trenutno, neplodnost postaje ozbiljan problem za mnoge porodice.

Porast broja neplodnih žena naučnici povezuju prvenstveno sa seksualnim oslobađanjem, zbog čega su spolno prenosive infekcije široko rasprostranjene, nanose ozbiljne štete zdravlju muškaraca i žena.

U 60% slučajeva, kod bračnog para koji želi da zatrudni, žena se ispostavi da je neplodna. Ali problemi sa začećem mogu biti povezani i s muškom reproduktivnom funkcijom. Vrlo često se tokom dijagnostičkog procesa ispostavi da oba seksualna partnera imaju neplodnost.

Bolest se ne smatra nezavisnom patologijom: sljedeće predispozicije za njen razvoj;

hormonske neravnoteže;
bolesti genitalnih organa i vitalnih sistema tijela; neurološki poremećaji;
hronična intoksikacija.

Ženska neplodnost se uglavnom javlja nakon upalnih bolesti karličnih organa.

Ovom problematikom se bave specijalne klinike i centri za porodičnu reprodukciju. U medicini postoji posebna oblast - reprodukcija, čija je osnovna djelatnost utvrđivanje uzroka neplodnosti i liječenje utvrđenih patologija.

ART tehnike – potpomognute reproduktivne tehnologije – se široko koriste u praksi. To uključuje nadaleko poznatu metodu vantelesne oplodnje, koja se stalno unapređuje, što omogućava postizanje boljih rezultata.

Moderni centri za plodnost opremljeni su inovativnom opremom koja se koristi za stalno praćenje embriona. Temeljna analiza razvoja embriona po fazama pomaže da se izaberu oni koji su najizdržljiviji za replantaciju, što uvelike povećava šanse za uspješnu IVF.

Preporučljivo je bračnim parovima koji se suočavaju s izostankom trudnoće da se obrate specijaliziranim klinikama za neplodnost. Moćna dijagnostička baza i moderna medicinska oprema pomažu kvalificiranim liječnicima da utvrde glavni uzrok neplodnosti i, ako je moguće, eliminišu njegov učinak na organizam.

Pravovremeno kontaktiranje centara za plodnost u većini slučajeva garantuje trudnoću nakon prirodnog tretmana.

Centar za planiranje porodice i reprodukciju iznutra.

Šta uzrokuje neplodnost

Proces pojavljivanja potomstva, zadan od prirode, odvija se kroz interakciju ženskih i muških reproduktivnih stanica. Prilikom ovulacije, jajna stanica napušta jajnik i počinje se kretati prema maternici kroz jajovode (materične) cijevi. Muški reproduktivni organi proizvode spermu - ejakulat, koji se sastoji od sjemene tekućine i sperme.

Nakon spolnog odnosa, sperma se kreće kroz vaginu do jajovoda. Kada se na ovom mjestu naiđe na jaje, dolazi do oplodnje i embrion počinje da se formira.

Postepeno, embrion se kreće u šupljinu materice, gdje se implantira u zid organa za daljnji razvoj. Ženska neplodnost je patologija u kojoj se neuspjeh javlja u jednoj od faza gore opisane sheme.

U 36% slučajeva neplodnost kod žena je povezana sa poremećajima ovulacije. U 30% zabilježenih slučajeva neplodnost nastaje zbog opstrukcije jajovoda. U 18% slučajeva problem sa začećem je povezan sa endometriozom. A u oko 10% ne može se utvrditi glavni uzrok neplodnosti kod žena.

Oblici neplodnosti

Uobičajeno je razlikovati nekoliko vrsta neplodnosti. Razlikuju se po mehanizmu razvoja i uvjetima koji doprinose nastanku patologije.

Relativno i apsolutno

Neplodnost se može ili eliminirati tokom liječenja ili ostati zauvijek.

Istaknite:

RELATIVNA NEPLODNOST. Reproduktivna funkcija se obnavlja nakon korekcije hormonskog nivoa, normalizacije metabolizma ili hirurške intervencije. Ova vrsta neplodnosti trenutno uključuje odsustvo jajovoda, jer u ovom slučaju žena ima šansu da zatrudni uz pomoć IVF-a;
APSOLUTNO. Začeće je nemoguće zbog urođenih abnormalnosti u razvoju ženskog reproduktivnog sistema, kao posljedica neizlječivih bolesti i poremećaja koji se ne mogu ispraviti.

Primarni i sekundarni

Neplodnost može biti:

PRIMARNO - žena nikada nije bila trudna.
SEKUNDARNO. Do začeća ne dolazi nakon što žena zatrudni.

Prema mehanizmu nastanka

tu su:

KUPLJENO. Neplodnost se razvija nakon zaraznih bolesti, ozljeda, patologija endokrinog i reproduktivnog sustava koje nisu povezane s naslijeđem;
KONGENITALNO. Trudnoća je nemoguća zbog abnormalnosti u razvoju reproduktivnog sistema ili genetskih bolesti.

Stepeni patologije

Postoje tri stepena neplodnosti:

PRVI STEPEN. Indicira se ako se pacijentkinja žali na nedostatak začeća, ali u prošlosti nije bilo trudnoća. Uzroci neplodnosti 1. stepena – stečena ili urođena patologija reproduktivnog sistema;
DRUGI STEPEN je sekundarna neplodnost. Žena koja je došla kod nas da nije trudna već ima djecu. Na ovom stepenu neplodnost može biti privremena, odnosno uspješno otklonjena lijekovima ili hirurškim metodama, ili apsolutna;
TREĆI STEPEN NEPLODNOSTI- potpuni sterilitet. Indiciran je kada je trudnoća nemoguća zbog odsustva jajnika ili materice ili zbog urođenih anomalija u građi genitalnih organa.

Znakovi

Definirajući znak neplodnosti je odsustvo začeća kada je ispunjeno nekoliko uslova:

Žena ima redovan seksualni život;
Seksualni partner nema reproduktivne poremećaje;
Kontraceptivi se ne koriste;
Žena je reproduktivne dobi (20-45 godina).

Ne postoje specifični znakovi ženske neplodnosti, ali mogu postojati indirektni znaci koji se utvrđuju ispitivanjem, pregledom i dijagnostičkim postupcima.

Fizički simptomi ženske neplodnosti uključuju:

Gojaznost ili, obrnuto, preniska težina (normalno, indeks tjelesne mase žene bi trebao biti između 20-26 jedinica);
Stanje kože koje ukazuje na endokrine poremećaje, na primjer, rast kose kod muškaraca;
Nerazvijene mliječne žlijezde;
Bol i otkrivanje kvržica u karličnim organima tokom ginekološkog pregleda.

Prilikom identifikacije anamneze razjašnjava se da li je u prošlosti bilo infektivnih i teških upalnih bolesti ili hirurških operacija na karličnim organima. Na neplodnost mogu ukazivati poremećaji u menstrualnom ciklusu – oskudne ili obilne menstruacije, njihovo potpuno izostanak i bol tokom menstruacije.

Brojni znakovi neplodnosti otkrivaju se tek tokom dijagnostičkih procedura. To su hormonalni disbalansi utvrđeni ultrazvukom i CT-om, abnormalnosti u razvoju reproduktivnog sistema, tumori mozga koji ometaju proizvodnju hormona neophodnih za začeće.

Razlozi

Žensku neplodnost uzrokuju na desetine najviše raznih razloga. A tokom pregleda mora se utvrditi glavni, jer o tome ovisi učinkovitost terapije.

Fiziološki faktori neplodnosti:

OŠTEĆENJE JAJEVODA ILI NJIHOVO OŠTEĆENJE. Patologija se javlja nakon upalnih procesa, na pozadini zaraznih i venerične bolesti, zbog komplikacija nakon operacije. Ako je prohodnost cijevi poremećena, proces spajanja jajne stanice sa spermom je malo vjerojatan;
ENDOMETRIOZA. Do rasta unutrašnjeg sloja endometrija unutar i izvan maternice dolazi zbog genetskih poremećaja, hormonalnih promjena i smanjene imunološke funkcije. Obrastao sluzni sloj može blokirati jajovode, sprečavajući punu ovulaciju;
MYOMA. Dobroćudna tvorba mišića na zidovima maternice nastaje kao rezultat povećanja nivoa estrogena, što može biti uzrokovano stresom, čestim pobačajima, genetskom predispozicijom ili patološkim promjenama u metaboličkim procesima. Miom se manifestuje menstrualnim poremećajima, bolovima, a ponekad i obilnim krvarenjem. Bolest dovodi i do ranih pobačaja i do nemogućnosti začeća;
ANOMALIJE RAZVOJA UTERUSA. U fazi formiranja unutrašnjih organa, ženski fetus može imati različite poremećaje, što uzrokuje pojavu dvoroge i jednoroge maternice, septuma u njenoj šupljini i infantilizma. Anomalije u strukturi maternice dovode do činjenice da se oplođeno jaje ne može implantirati u šupljinu - dolazi do spontanog pobačaja;
PROCESI SKRININGA. Uzrokuje upalne bolesti i hirurške operacije. Prisutnost ožiljaka na zidovima jajovoda sprečava prolaz sperme;
ZAPALJNE BOLESTI. Ženska neplodnost najčešće je povezana sa uticajem bakterija koje se prenose tokom seksualnog odnosa – klamidije, gonokoka, trihomonasa, ureaplazmoze. Infekcije dovode do upale jajnika, jajovoda, materice i cervikalnog kanala.

Ostali razlozi:

STAROST . Kod djevojčica se u jajnicima do puberteta formira oko 300 hiljada održivih jajnih stanica. Kako stare, njihov DNK se poremeti, odnosno dolazi do prirodnog starenja i smanjuje se sposobnost spajanja sa spermom. Starenje jaja počinje nakon 30 godina i dostiže vrhunac nakon 40;
PRETEŽNI ILI MRŠAVI. Što je više masnog tkiva u tijelu, proizvodi se više testosterona i estrogena – hormona koji, kada se proizvode u višku, mogu uzrokovati ginekološka oboljenja. Ako imate manju težinu, naprotiv, proizvodi se manje hormona i jajne ćelije prestaju sazrevati;
PSIHOEMOCIONALNA ISTROŠLJENOST. Dugotrajni stres dovodi do smanjenja estrogena, koji sprečava sazrijevanje jajnih stanica i remeti proces vezivanja embrija za zidove materice. Zbog emocionalnog preopterećenja može se povećati i tonus cijevi s maternicom, što ometa napredovanje spermatozoida i jajnih stanica;
KONGENITALNE PATOLOGIJE. Brojne genetske bolesti ometaju proces začeća ili izazivaju rani pobačaj. Grupa takvih bolesti uključuje Shereshevsky-Turnerov sindrom (glavni simptom je izostanak menstruacije), adrenogenitalni sindrom, policistične bolesti;
IMUNOLOŠKE PATOLOGIJE. Neke žene mogu razviti antitijela na spermu u cervikalnom kanalu. Proces implantacije embrija u šupljinu materice može biti poremećen i zbog nepravilnog funkcionisanja imunološkog sistema;
PSIHOLOŠKI FAKTORI. Trudnoća kao opasnost za tijelo može se percipirati na podsvjesnom nivou. Žena može da se plaši samog porođaja, promena u izgledu i navikama, mogućih bolesti. Mozak posmatra unutrašnje signale kao poricanje začeća, tako da ne dolazi do trudnoće.

Šta je prolaktinom

Termin prolaktinom u medicini se odnosi na tumor lokalizovan u hipofizi (prednji režanj) i koji proizvodi velike količine hormon prolaktin. Neoplazma je benigna i javlja se skoro 10 puta češće kod žena reproduktivne dobi u odnosu na muškarce.

Simptomi prolaktinoma kod žena - proizvodnja mlijeka u odsustvu trudnoće, nepravilan menstrualni ciklus. U uznapredovalim slučajevima – glavobolja, smanjena vidna funkcija.

Prekomjerna proizvodnja prolaktina od strane tumora dovodi do supresije estrogenogeneze kod žena, što zauzvrat uzrokuje anovulaciju i neplodnost.

Hormonska neplodnost

Da bi jajna ćelija sazrela na vreme i izašla iz jajnika, potrebno je da ravnoteža polnih hormona u ženskom organizmu, kao što su progesteron, estrogen, luteinizirajući i folikul stimulišući hormoni, bude konstantna.

Ženska neplodnost je moguća ako postoje hormonski poremećaji kao što su:

Endokrina neplodnost

Uzrokuje ga kompleks hormonskih poremećaja, zbog kojih je pravilnost ovulacije poremećena ili je potpuno odsutna. Razlozi su poremećaji u radu štitne žlijezde, spolnih žlijezda i poremećaji u hipotalamo-hipofiznoj regulaciji.

Liječenje endokrine neplodnosti počinje uklanjanjem temeljnog uzroka patologije. Korekcija utvrđenih poremećaja i normalizacija nivoa hormona omogućavaju prirodno začeće u 70-80 slučajeva od sto. Ako se željeni rezultat ne može postići, ženi se nudi IVF.

Jajovodna neplodnost

Uzrokuje opstrukcija jajovoda - funkcionalna ili organska. Ne postoje specifični znakovi koji ukazuju na tubalnu neplodnost.

Dijagnoza se postavlja na osnovu ultrazvuka, histerosalpingooforije. Liječenje može biti medicinsko i kirurško - ženi se propisuje hidrotubacija, rekonstruktivna plastična kirurgija, transkateterska normalizacija prohodnosti jajovoda.

Neplodnost materice

Trudnoća je nemoguća zbog patologija maternice. Uzroci: abnormalna lokacija organa, fibroidi i razvojni nedostaci. Miomi maternice uzrok su primarne neplodnosti kod svake treće pacijentice. Za potvrdu dijagnoze propisani su ultrazvuk i histeroskopija.

Neplodnost uzrokovana fibroidima je obično privremena. Nakon uklanjanja benignog tumora i odgovarajućeg liječenje lijekovimažena uspješno zatrudni i rodi dijete.

Policistični

Otkriva se kod 4-8 pacijenata mlađih od 40 godina od stotinu pregledanih. Policistične bolesti se mogu razviti i kod djevojčica adolescencija. On početnim fazama bolest se može uspješno liječiti lijekovima ili operacijom.

Efekat kontracepcije

Mišljenja ginekologa o upotrebi hormonskih kontraceptiva kod žena sa neplodnošću se razlikuju. Neki liječnici propisuju oralne kontraceptive za naknadni razvoj "rebound efekta" - nakon prestanka uzimanja lijekova koji blokiraju oplodnju, proizvodnja estrogena se naglo povećava, što povećava šanse za začeće.

Ali iu literaturi postoje slučajevi razvoja privremene ili trajne neplodnosti nakon dugotrajne primjene hormonskih kontraceptiva.

Negativni efekti hormona mogu se spriječiti ako se njihova upotreba uskladi s ginekologom. Također je potrebno zapamtiti da se kontraceptivna sredstva moraju stalno mijenjati, a onda njihova upotreba neće uzrokovati patologiju.

Uzroci sekundarne neplodnosti

Ako je žena koja se prijavila za nemogućnost trudnoće prethodno uspješno nosila i rodila jedno ili više djece, tada joj se dijagnosticira sekundarna neplodnost. Najvjerovatniji uzroci patologije u ovoj situaciji su prošle zarazne i neinfektivne bolesti reproduktivnog sistema, hormonska neravnoteža.

Utjecaj faktora

Ženska neplodnost je gotovo uvijek uzrokovana mnogim faktorima u medicini oni se grupišu prema postojećim homogenim karakteristikama, a to su:

Anatomska lokalizacija poremećaja koji uzrokuju žensku neplodnost;
Priroda patofizioloških procesa koji se javljaju u tijelu - endokrini poremećaji, imunološko odbacivanje sperme;
Genetske abnormalnosti koje ometaju fuziju zametnih ćelija;
Osobine psihosomatike žena reproduktivne dobi;
Utjecaj muških uzroka neplodnosti.

Cervikalni (cervikalni) faktor

Da bi oplodnja bila uspješna, potrebno je da samo aktivni i održivi spermatozoidi prodru u maternicu. Put njihovog napredovanja počinje cervikalnim kanalom koji luči posebnu tajnu ili na drugi način cervikalna sluz.

Ispunjava cervikalni kanal materice i složena je tvar koja se sastoji od proteina, izlučevina žlijezda, vode, leukocita i mrtvih stanica.

Nastali porozni čep obavlja najvažniju funkciju - sprječava prolaz infektivnih mikroorganizama i sjedilačkih spermatozoida u maternicu.

Normalno, mukozni sekret mijenja svoj viskozitet u zavisnosti od dana menstrualnog ciklusa. U određenom periodu viskoznost sluzi se smanjuje i stvara se okruženje povoljno za kretanje spermatozoida.

U ovom trenutku cervikalna sluz zadržava samo defektne muške ćelije, čime je jajna ćelija zaštićena od nezdravog začeća. Ali ponekad se gustoća čepa ne smanjuje ni u danima povoljnim za začeće, odnosno gubi se sposobnost sperme da uđe u maternicu.

Nemogućnost aktivnih muških ćelija da prodru kroz sluzni čep naziva se neplodnost cervikalnog faktora. Postoji nekoliko razloga za promjenu viskoziteta sluzi:

Hormonalne promjene;
Poremećaj mikroflore;
Upalni procesi u grliću materice.

Faktor tubalne neplodnosti

Zrela stanica kreće se kroz jajovode zahvaljujući njihovoj peristaltici i pomicanju epitelnih cilija koje se nalaze na mukoznom sloju. Oštećenje trepljastog epitela ometa normalno vezivanje oplođenog jajašca i izaziva razvoj vanmaterične trudnoće.

Ali najveća vjerovatnoća neplodnosti povezana je s djelomičnom ili potpunom opstrukcijom jajovoda, što se obično naziva jajovodnim faktorom izostanka trudnoće.

Opstrukcija jajovoda varira u zavisnosti od lokacije:

U distalnom dijelu - područje lijevka jajovoda;
U proksimalnom dijelu (maternična cijev);
Duž jajovoda.

Opstrukcija također može biti potpuna ili djelomična. Uzroci: grč ili začepljenje cijevi uzrokovano stvaranjem tumora, upalnih procesa i adhezija. Opstrukcija jajovoda sa nakupljanjem transudata u medicini se naziva hidrosalpinksom. Bolest se razvija kao komplikacija salpingitisa, salpingooforitisa, adneksitisa (upala jajnika i ligamenata).

Opstrukcija jajovoda može uzrokovati bol u donjem dijelu trbuha. Otkriva se histerosalpingooforijom i laparoskopijom.

Tubal-peritonealni faktor

Svi unutrašnji organi su zaštićeni od kontakta i mogućeg spajanja sa susjednim organima i trbušnim zidom pomoću mezenterija. Ovo je posebna serozna membrana, podijeljena na dva dijela:

PARIETALNI LIST. Unutrašnji organištiti od kontakta s peritoneumom iznutra;
VISCERALNI LIST. Na njega su pričvršćeni svi trbušni organi, uključujući maternicu i jajovode.

Brojni patogeni faktori dovode do stvaranja adhezija između jajovoda, peritoneuma ili susjednih organa. Kao rezultat toga, gubi se fiziološka pokretljivost jajovoda, njihova opskrba krvlju i inervacija su poremećeni, odnosno prestaju u potpunosti obavljati svoje funkcije. Ova neplodnost se naziva tubal peritonealna.

Uzroci patologije:

Hronični upalni procesi u karličnim organima (najčešće su uzrokovani spolno prenosivim infekcijama);
Komplikacije nakon operacije i pobačaja.

Bolest se manifestuje kao poremećaj menstrualnog ciklusa, hronična bol.

Imunološki faktor

Normalno, prodiranje sjemene tekućine sa spermom u cervikalni kanal ne bi trebalo dovesti do proizvodnje specifičnih antitijela ili na drugi način ASAT. Ali ponekad se odbacivanje sperme otkrije na imunološkom nivou, uzroci ove patologije nisu u potpunosti utvrđeni.

Date su teorije prema kojima se proizvodnja antitijela javlja kao rezultat reakcija odbacivanja koje se razvijaju prema alergijskim reakcijama tipa 2. Zaštitne funkcije sluznice mogu biti smanjene zbog smanjenja količine sluzi, što se često javlja kod degenerativno-upalnih bolesti.

Tijelo žene također može proizvoditi antiovarijalna antitijela, odnosno uništavaju njezina vlastita jajašca. Razlozi za pojavu ovakvih imunoloških promjena su složeni, ali autoimune patologije jesu ranim fazama njihov razvoj se može uspešno korigovati.

Dijagnostika

Problemom ženske neplodnosti bave se ginekolozi i specijalisti - reproduktivci.

Dijagnoza počinje utvrđivanjem tegoba, trajanja perioda pokušaja začeća, anamneze ginekoloških, genetskih bolesti, operacija, prirode menstrualnog ciklusa i seksualnog života. Vrši se vanjski i unutrašnji pregled.

Dijagnoza neplodnosti uključuje:

Svi navedeni pregledi su minimalno traumatični za pacijenta. Histeroskopija i laparoskopija se rade u bolničkim uslovima, ali se žena otpušta kući nakon jednog ili dva dana.

Laboratorijski testovi

Laboratorijska dijagnoza neplodnosti:

Provjera nivoa hormona. 5-7 dana ciklusa procjenjuju se nivoi testosterona, kortizona, prolaktina, a 20-22 dana se rade testovi na progesteron. U slučaju neplodnosti, propisuju se hormonski testovi, bazirani na veštačkoj stimulaciji ili inhibiciji niza hormonskih procesa u organizmu;
Otkrivanje spolno prenosivih infekcija;
Određivanje prisustva antitijela na spermu u cervikalnoj sluzi i krvi, testovi na kompatibilnost sa seksualnim partnerom;
Genetska analiza abnormalnosti koje mogu uzrokovati neplodnost.

Testovi na neplodnost

Funkcionalni testovi:

CERVICAL INDEX– procena nivoa estrogena u cervikalnoj sluzi;
IZRADA TABELA BAZALNE TEMPERATURE. Provodi se za određivanje vremena ovulacije;
POSTKOITALNI TEST. Provodi se nakon spolnog odnosa - utvrđuje se aktivnost sperme u grliću maternice i otkrivaju se antitijela.

Hormonski testovi omogućavaju otkrivanje poremećaja u jednom od dijelova reproduktivne sfere i njihove reakcije na sintetičke hormone.

propisano:

PROGESTERONSKI TEST. Izvodi se pomoću Norkoluta. Ovim testom se utvrđuje zasićenost organizma estrogenom kod pacijenata sa amenorejom i odgovor endometrijuma na progesteron;
CIKLIČKI TEST (ESTROGEN-GESTAGEN). Određuje se prijem endometrijuma hormonima. Koriste Silest, Triziston, Non-Ovlon, Gravistat;
KLOMIFENSKI TEST. Procjenjuje nivo poremećaja u kompleksu hipotalamus-hipofiza-jajnik;
METOCLOPLRAMIDE TEST. Određuje sposobnost hipofize da proizvodi prolaktin;
DEKSAMETAZONSKI TEST. Propisuje se pacijentima sa visok nivo muške hormone kako bi se utvrdilo u kojoj fazi postoji poremećaj (na nivou jajnika ili nadbubrežne žlijezde).

Dijagnoza ženske neplodnosti postavlja se tek nakon procjene svih rezultata pregleda. Na osnovu dobijenih podataka odabire se režim liječenja.

Metode liječenja

U slučajevima relativne ženske neplodnosti propisuju se medikamentozna i hirurška metoda liječenja. U slučaju apsolutne neplodnosti koriste se alternativne opcije – potpomognute reproduktivne tehnologije (ART).

Terapija lekovima

Terapija lijekovima uglavnom pomaže u normalizaciji ovulacije, koja je poremećena zbog hormonalnih promjena. Steroidi se mogu koristiti samostalno ili u kombinaciji sa hirurškim tretmanom i sa ICSI i IVF metodama.

Najčešće se hormonska korekcija provodi pomoću lijekova kao što su:

SEROPHEN I CLOMID. Stimulirati ovulaciju povećanjem proizvodnje hormona neophodnih za sazrijevanje jajne stanice;
INJEKTOVANI HORMONI. Koriste se folikulostimulirajući hormon, humani korionski gonadotropin, gonadotropin u menopauzi i niz drugih hormona. Daju se u obliku injekcija u određenim intervalima. U poređenju sa Clomidom i Serophenom, oni su efikasniji, ali su i mnogo skuplji. Obično se koristi za stimulaciju ovulacije kod pacijenata koji se pripremaju za IVF;
UTROZHESTAN. Sadrži progesteron, priprema matericu za pričvršćivanje oplođenog jajeta;
DUPHASTON. Pomaže implantaciju jajašca u zidove materice;
BROMOCRYPTINE. Blokira lučenje prolaktina;
WOBENZYM. Povećava ukupnu otpornost organizma, stoga nadopunjuje antiinflamatornu terapiju;
TRIBESTAN. Normalizuje količinu folikulostimulirajućeg hormona i estrogena u tijelu.

Hirurške metode liječenja

Hirurška intervencija za žensku neplodnost je najefikasnija ako je propisana u početnoj fazi patologije. U slučaju neplodnosti, ovisno o uzroku bolesti, provodi se sljedeće:

UKLANJANJE FIBROMA, POLIPA, CISTA. Pomaže u čišćenju puteva za prolaz jajnih ćelija i sperme, poboljšava ovulaciju. Tokom operacije, biomaterijal se obavezno uzima za histologiju;
HIRURSKO LIJEČENJE ENDOMETRIOZE. Operacija se propisuje ako konzervativna terapija ne dovede do željenog rezultata, a bolest dovodi do disfunkcije mokraćnih organa i javlja se uz intenzivan bol;
OBNOVA prohodnosti prethodno vezanih jajovoda. Neke se žene odlučuju na podvezivanje jajovoda u svrhu sterilizacije. Da bi se obnovila njihova prohodnost neophodna je operacija, ali njen ishod je određen trajanjem medicinske sterilizacije i stanjem jajovoda;
SALPINGOLIZA – disekcija i uklanjanje adhezija koje se nalaze na zidovima jajovoda. Operacija se može izvesti tradicionalno ili pomoću laparoskopije;
SALPINGOSTOMIJA. Prohodnost jajovoda se obnavlja uklanjanjem dijela organa s opstrukcijom i naknadnim spajanjem ostataka cijevi.

VRT

Tehnologije potpomognute oplodnje temelje se na oplodnji jajne stanice punom spermom izvan tijela pacijenta. Prvo se iz jajnika hirurškim putem uklanja jajna stanica, zatim se koristi u laboratoriji i stavlja u maternicu.

Vrste ART-a:

IVF. Najčešća tehnika oplodnje;
ICSI - intracitoplazmatska injekcija sperme. Češće se koristi ako je muškarac u paru neplodan. Spermatozoid se stavlja na jajnu stanicu i oplodnja se odvija nezavisno;
POKLON i ZIFT. Ovi pojmovi se odnose na prijenos embriona u jajovode. Nekoliko jajnih ćelija i spermatozoida se uzimaju od seksualnih partnera i unose u jajovod ili zajedno (GIFT) ili već u obliku oplođenih zigota (ZIFT). Postupak se izvodi pod ultrazvučnim nadzorom, zametne stanice se uvode kroz cerviks ili kroz trbušni zid. Tehnike su efikasne ako je sačuvana prohodnost jajovoda;
INSEMINATION SPERM. Koristi se sperma muža ili donora. Spermatozoidi se unose u matericu ili vaginu;
SUROGATE MAJČINSTVO. Žene koje nemaju matericu pribjegavaju njemu. Iz jajnika pacijenta uzima se zdrava jajna ćelija, oplođuje se spermom budućeg oca i stavlja u matericu žene koja je spremna da rodi tuđe dete.

ART također može dovesti do komplikacija – razvoja alergija na lijekove za stimulaciju ovulacije, hiperstimulacije jajnika, višeplodnih trudnoća, krvarenja i upalnih procesa.

ECO

Izraz IVF odnosi se na umjetnu oplodnju zdrave jajne stanice u epruveti, odnosno izvan tijela pacijenta. IVF se sastoji od nekoliko faza, od kojih svaka određuje uspjeh bebinog rođenja:

Dvije sedmice nakon transfera embriona propisuje se hCG test, a na osnovu njegovih rezultata utvrđuje se trudnoća. Predlažemo korištenje.

In vitro oplodnja ne uzrokuje nikakve abnormalnosti u trudnoći; Porođaj se odvija kao i obično.

Ako prvi pokušaj vantjelesne oplodnje nije bio uspješan, onda postoje sve šanse da zatrudnite s drugim pokušajem.

Prevencija

Neplodnost je najčešće posljedica infektivnih i upalnih procesa u genitalnim organima. Stoga, ako osjetite nelagodu, bol, neobičan iscjedak ili nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, ne odgađajte posjet ljekaru.

Ginekologa svakako trebate posjetiti jednom godišnje, čak i ako nema očiglednih zdravstvenih problema. To će omogućiti liječenje početnih bolesti u najranijoj fazi njihovog razvoja.

Na plodnost utiče ishrana. U organizmu ne bi trebalo nedostajati vitamina i mikroelemenata. I pretjerana mršavost i gojaznost negativno utiču na mogućnost začeća. Šanse za trudnoću su manje kod žena koje puše i piju alkohol, pa se morate riješiti loših navika.

Šta vam pomaže da zatrudnite

Uspješna trudnoća je moguća u slučaju ženske neplodnosti samo ako žena nakon pregleda podvrgne propisanu terapiju. Ali možete sami promovirati začeće; sljedeće tehnike pomažu:

OVULACIONI TEST. Povoljni dani Za začeće se uzima u obzir 3-4 dana prije ovulacije i dva dana nakon nje. Kod žena sa ciklusom od 28 dana ovulacija se javlja 14. dana, a kod žena sa ciklusom od 30 dana 16. dana. Ovulacija se može odrediti pomoću posebnog ljekarničkog testa i rasporeda mjerenja bazalne temperature;
FOLIKULOMETRIJA. Na ultrazvuku su vidljivi zreli folikuli. Da bi ih „uhvatili“, pregled će morati da se radi više puta;
PRAVI POLOŽAJ NAKON SEKSUALNE INTERAKCIJE. Možete staviti jastuk ispod kukova ili uzeti pozu breze na 10-15 minuta;
Nakon oplodnje, preporučljivo je ostati u krevetu dvije sedmice, što povećava šanse za implantaciju embrija u matericu;
Nakon spolnog odnosa nema potrebe provoditi higijenske postupke dva do tri sata.

Predlažemo korištenje.

Pozitivan stav, podrška partnera i voljenih takođe doprinose trudnoći.

Šta učiniti ako sumnjate na neplodnost

Nemojte sami utvrđivati uzrok neplodnosti, na osnovu podataka sa interneta i tematskih foruma;
Uz pomoć reproduktivnog specijaliste i propisanih pregleda utvrdite uzrok neplodnosti. Seksualni partner također treba sveobuhvatan pregled;
Dovršite propisani tretman.

Moderne potpomognute reproduktivne tehnologije pomažu ženama da zatrudne čak i u posebno teškim slučajevima neplodnosti. Ako se otkrije neplodnost, nema potrebe očajavati - pravilno odabrana terapija pomaže mnogim parovima da postanu roditelji, a trudnoća se po želji može dogoditi i više puta.

Istorijat: I sama sam postala majka, iako je čak i vantelesna oplodnja bila nemoguća.

Trenutno je problem neplodnosti kod žena veoma aktuelan. Svaki šesti par u zemlji suočava se s problemom začeća djeteta. A razlog nije uvijek povezan sa ženskim tijelom, dosta muškaraca se suočava s dijagnozom neplodnosti.

Istovremeno, treba napomenuti da rizičnu grupu u ovom slučaju čine žene i muškarci koji su prešli prag od 30 godina. To je zbog činjenice da je s godinama, posebno žensko tijelo izloženo štetnim faktorima. okruženje, ali i bolesti, posebno one koje zahvaćaju genitalno područje, kao i nagomilane mutacije.

Općenito je prihvaćeno da kako žena stari, njena plodnost postepeno opada. To se može objasniti činjenicom da se ovarijalna rezerva u tijelu žene ne mijenja od trenutka začeća, odnosno da se poremećaji u njoj mogu pojaviti i prije samog rođenja.

Trenutno postoji čak i posebna specijalnost koja se bavi problemima začeća u parovima, a to je reprodukcija. Da bi se rodilo dijete u takvom paru, pokušava se provesti detaljna dijagnostika, kao i vještačkim sredstvimađubrenje. Stekli su veliku popularnost među bračnim parovima.

Šta je neplodnost?

Neplodnost je patološko stanje koje nastaje kao rezultat nemogućnosti razvoja trudnoće kod para koji je podvrgnut redovnoj seksualnoj aktivnosti bez primjene barijernih metoda.

U ovom slučaju treba uzeti u obzir da se takva dijagnoza postavlja ako se trudnoća ne razvije godinu dana ili više.

Za ovakvu dijagnozu se legitimno ne uzima u obzir kraći vremenski period, osim ako nije obavljen detaljan pregled para i ne postoji nemogućnost samostalne oplodnje jednog od supružnika ili razlozi zbog kojih neće doći do trudnoće kod ovog para. identifikovan.

Glavni razlozi

Postoji mnogo razloga za neplodnost.

U primarnom procesu to je najčešće:

Znakovi neplodnosti kod žena

Glavni znak neplodnosti je izostanak trudnoće. Na osnovu razloga koji su tome doprinijeli, mogu se dodati dodatni simptomi.

Vrste neplodnosti kod žena

Primarni i sekundarni

Primarna neplodnost Ovo je tip u kojem žena uopšte ne ostaje trudna. U ovom slučaju treba uzeti u obzir da trudnoće treba uključivati ne samo slučajeve rođenja djeteta, već i sve slučajeve u kojima je došlo do začeća, a trudnoća se nije razvila do trenutka rođenja.
Sekundarna neplodnost - patološko stanje u kojem trudnoća ne nastupa godinu dana ili više, ali prije toga žena ima povijest oplodnje jajne stanice. Ovi slučajevi se ne završavaju uvijek porođajem, to su pobačaji, smrznute i vanmaterične trudnoće.

Apsolutno i relativno

Također treba razlikovati apsolutnu i relativnu neplodnost:

U prvom slučaju trudnoća ne može nastupiti. To su genetske patologije, nerazvijenost organa itd. U ovoj situaciji liječenje će biti uzaludno.
Dok se u slučaju srodnika mogu poduzeti različite metode liječenja. Obično je to propisivanje hormonskih lijekova, protuupalne terapije, kao i hirurških metoda.

Imunološki

Imunološki. Ovo je jedan od najtežih i teško otklonivih tipova nemogućnosti začeća. Može se javiti i kod muškaraca i kod žena. Među ženskim predstavnicama ovaj se problem javlja mnogo češće.

Ova vrsta nastaje zbog poremećaja u imunološkom sistemu u kojem se proizvode specifična antitijela koja sprječavaju oplodnju.

Ova supstanca se naziva antisperma. Može biti sadržan u raznim biološkim tečnostima, ne samo u spermi i vaginalnom sekretu, već iu krvnom serumu i sjemenovodu.

Razvojem novih istraživačkih metoda, dokazano je da se ovaj problem javlja kod više od petine svih parova. Ali ne smatraju se svi neplodni.

Sve ovisi o koncentraciji antitijela, a ona mogu djelovati u svim fazama neophodnim za oplodnju:

Prije svega, na dijelu muškog tijela narušavaju integritet, strukturu i funkcionalnost sperme.
Nakon što su već prodrla u žensko tijelo, antitijela se mogu vezati za njih na pozadini njihove dobar kvalitet i otežavaju prodiranje spermatozoida kroz lučenje cervikalne sluzi, kao i remete procese katapultacije u jajnu stanicu i sprečavaju proces oplodnje.

Čak i s razvojem procesa oplodnje, daljnji razvoj trudnoće je poremećen, pa nastaju poteškoće s implantacijom embrija u zid maternice i formiranjem punopravne fetalne membrane.

Kvaliteta formiranog embrija je znatno niža u prisustvu antispermalnih antitijela u tijelu, njegova održivost je smanjena. Svaki provocirajući patološki faktor izaziva razvoj spontanog pobačaja. Ova vrsta nastaje zbog poremećaja u procesima imunološkog odgovora.

Zaštitne funkcije spermatozoida su poremećene i oni gube sposobnost oponašanja. Svaki organizam, a posebno ženski, počinje ga doživljavati kao stranu tvar koja ulazi unutra i stvara faktore patogenosti. Dolazi do stvaranja supresivnih tijela i manjeg broja pomagača.

Sperma počinje da dolazi u direktan kontakt sa supstancama koje su deo imunog sistema. Da bi muško tijelo proizvodilo tvari protiv vlastitih stanica, potrebno je izlaganje nepovoljnom faktoru.

To mogu biti traumatski efekti, hirurške intervencije, upale, infektivni procesi uzrokovani specifičnim i nespecifičnim patogenima, različite anomalije u strukturi organa reproduktivnog sistema, kao i maligni proces.

Jajovodna neplodnost

Jajovodna neplodnost. Ovo je jedna od opcija za nemogućnost trudnoće povezane s razvojem nemogućnosti sperme da prodre u jajnu stanicu.

Istovremeno, oko polovice svih žena kojima je dijagnosticirana nemogućnost oplodnje pati od ovog problema. Može biti i primarno i sekundarno. Najčešće je to sekundarna neplodnost kod zrelih žena.

Javlja se iz više razloga:

Trenutno najpopularniji i na efikasan način Dijagnoza se postavlja histerosalpingografijom, pri kojoj se kontrastno sredstvo ubrizgava kroz šupljinu materice i provjerava njegov prolaz kroz jajovode.

U nekim slučajevima, proces može biti samo jednostran, najčešće je povezan sa karličnim masama, kao i prethodnim operacijama na jajovodima (na primjer, ektopična trudnoća).

Liječenje je pretežno hirurško ako se utvrdi da je uzrok infekcija, tada se propisuje i protuupalno liječenje.

Kraljevski

Uteralni tip neplodnosti. Ovo je još jedna vrsta neplodnosti koja je uzrokovana patologijom glavnog reproduktivnog organa žene.

Maternica je ta koja igra jednu od glavnih uloga u porođaju; U tom slučaju može doći do oplodnje, ali do procesa implantacije ne dolazi.

Najčešće su to anatomski defekti u šupljini. Ovo je rjeđi tip, koji se javlja uglavnom kod žena kao varijanta primarnog.

Mlade žene se bave ovim problemom u većini slučajeva, ovaj problem može biti povezan s drugim patologijama reproduktivne sfere:

Endokrine

Endokrina neplodnost. Ovo je jedna od najtežih za liječenje vrsta neplodnosti, koja nastaje zbog poremećaja rada žlijezda, uglavnom unutrašnjeg sekreta.

Razlozi:

Policistični

policistična bolest. Ovo stanje je multifaktorsko i odražava patologiju na strani jajnika. U ovom slučaju, najčešće je to manifestacija genetskog defekta.

Javlja se kod ne više od petine svih žena koje se obrate reproduktivnim specijalistima ili ginekolozima s problemima da ne zatrudne.

Policistična bolest se obično smatra endokrinim uzrokom neplodnosti. Patologija je karakterizirana povećan sadržaj u krvotoku androgena, koji su muški polni hormoni, kao i promjene u redovnosti

menstrualni ciklus, nedostatak sazrevanja jajne ćelije i, samim tim, ovulatorni procesi. Pojavljuju se i druge metaboličke promjene.

Postoji nekoliko vrsta promjena na jajnicima:

Ovo je uobičajena patologija, koja je praćena oslobađanjem sluznice šupljine maternice - endometrija - izvan njenih anatomskih granica.

Obično se ovaj sloj naziva i funkcionalnim, jer se mijenja u zavisnosti od nivoa hormona i ljušti se tokom menstruacije.

Osim toga, to je mjesto gdje se implantacija oplođene jajne stanice događa tokom trudnoće.

Kod endometrioze, tkivo se širi ne samo na područje maternice, već i na bilo koji drugi organ reproduktivnog sistema i one koji se nalaze u trbušnoj šupljini.

Kao rezultat ozbiljnih dishormonskih poremećaja, ne dolazi do formiranja jajeta i ovulacije. Kao rezultat gore navedenih faktora, proces trudnoće je nemoguć.

Uzrok razvoja endometrioze je još uvijek slabo shvaćen. Izneseno je dosta teorija, u nekim slučajevima radi se o prijenosu menstrualne krvi sa stanicama endometrija u druga područja ili genetskoj predispoziciji.

Genetski

Ovo je najrjeđi oblik ove bolesti. Manifestira se kao urođena patologija, koja se može povezati s mutacijskim procesima u kromosomima.

Mogu se pojaviti podjednako u muškim i ženskim organizmima. To je ili bolest koja se prenosi naslijeđem ili patologija koja se razvija tokom trudnoće.

To može biti uticaj štetnih faktora koji su izazvali mutacije, kao i bolesti majke ili oca, koje su dovele do inferiornog formiranja jajne ćelije ili sperme.

Ova vrsta neplodnosti je neizlječiva. Ako je povezana s djelomičnom nerazvijenošću reproduktivnog sistema, u nekim slučajevima se može ispraviti. Ali u slučajevima genskih mutacija ili potpunog odsustva nekih gena, situacija je nepovratna.

U slučajevima teških abnormalnosti u genetskom aparatu mogu se uočiti kliničke promjene. Ali u većini slučajeva neplodnost se dijagnosticira nakon dugih pregleda i isključivanja svih mogući razlozi.

Psihološki

Ovaj tip je prilično rijedak i povezan je s promjenama na mentalnom nivou. Ovaj problem se javlja kod žena.

Starosna grupa koja je podložna tome može biti potpuno drugačija, većina identificiranih slučajeva su mlade žene koje planiraju trudnoću po prvi put.

Izražava se poremećajima koji nastaju na podsvesnom nivou, kada žena koja se sprema da postane majka to ne želi da shvati, ili još nije spremna za ovaj korak.

Formiraju se unutrašnji sukobi, kao i nesvjesni strahovi povezani s teškoćama majčinstva i naknadnim rođenjem djeteta.

Oni nastaju na pozadini potpunog fizičkog zdravlja nakon potpune dijagnoze tijela, ne pronalaze se objektivni razlozi za nastanak neplodnosti. Ali ipak, uz produženo izlaganje faktoru, može doći do poremećaja endokrinog sistema.

Ova slika je reverzibilna u većini slučajeva, dovoljan je rad sa profesionalnim psihologom.

Najčešći tip neplodnosti je primarni. Razlozi koji dovode do njegovog razvoja uključuju endokrini i maternični razlozi.

Dijagnoza neplodnosti

Ovo je prilično složen proces koji počinje intervjuiranjem pacijenta i utvrđivanjem tačnih pritužbi. Velika vrijednost posvećeno je razjašnjavanju mogućih uzroka koji dovode do ove patologije, kao i anamneze.

Trebalo bi da pitate da li je bilo slučajeva neplodnosti u porodici. U većini slučajeva, doktor je zainteresovan za utvrđivanje menstrualne funkcije, simptoma hormonskih poremećaja, kao i za sastavljanje opšti utisak o razvoju žena.

Nakon toga se vrši inspekcija, eksterna i specijalizirana. Potrebno je procijeniti stanje genitalnih organa, isključiti organske patologije, kao i upalne procese.

Nakon toga počinju se koristiti laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode isključivanjem:

Funkcionalni dijagnostički testovi su jedni od najzahtjevnijih, ali u isto vrijeme efikasne metode procjene reproduktivnog sistema. Koriste se za isključivanje mogućih organskih razloga za izostanak trudnoće, kao i muškog faktora.
Testovi su sljedećih vrsta: Jedna od glavnih laboratorijskih pretraga je isključivanje spolno prenosivih infekcija. U tu svrhu se uzimaju brisevi na razne načine . Najčešći je bris na floru, koji može otkriti trihomonas i gonokoke. Veliku opasnost predstavljaju patogeni kao što su klamidija, mikoplazma, ureaplazma, citomegalovirus i uzročnik herpes simpleksa. Da biste to učinili, dobiveni materijal se ispituje polimerazom. lančana reakcija
U nekim slučajevima može biti potrebno uzimanje uzoraka krvi za testiranje: Jedna od glavnih studija je ultrazvučna metoda. U tom slučaju, nakon isključivanja organskih patologija, potrebno je procijeniti stanje endometrija i jajnika. Ovo su glavne tačke od kojih zavisi početak trudnoće. Preporučuje se skeniranje nekoliko puta po ciklusu kako bi se preciznije procijenio rast endometrija i folikula. Ali ako to nije moguće, onda se ultrazvuk radi na dan očekivane ovulacije, ovaj vremenski period izračunava liječnik, ali normalan ciklus
ovo je 12-16 dana od početka menstruacije. U tom trenutku jaje sazrijeva i nakon toga se oslobađa. Kolposkopski pregled.
Grlić materice se pregleda pod povećanjem pomoću mikroskopa. Za precizniju procjenu provodi se primjenom jodnih i sirćetnih reagensa.
Ako se sumnja na patologiju endometrijuma, radi se dijagnostička kiretaža šupljine materice, kao i vađenje aspirata iz njene šupljine. Ovo je neophodno za dijagnosticiranje ćelijskog sastava. svestran je i veoma, koji se koristi za neplodnost. Prije svega, koristi se za razjašnjavanje uzroka razvoja ove patologije. Procjenjuje se prohodnost maternične šupljine i jajovoda. Također je moguće identificirati patologije povezane s anatomskim defektima ili prisustvom funkcionalnih uzroka koji dovode do nemogućnosti implantacije oplođenog jajašca. Histeroskopija je sada prilično česta jer je vrlo precizna. Uključeno u jedan od standarda za dijagnostiku neplodnosti.

Tretman

Liječenje jajovodne neplodnosti

Glavni načini za otklanjanje ovog problema su hirurške metode. Metoda će zavisiti od specifičnog razloga za razvoj ove vrste neplodnosti.

Liječenje endokrine neplodnosti

Počinje sa mogućom kompenzacijom endokrinih patologija, mogućom zamjenskom terapijom.

Ako je potrebno, moguće je započeti stimulaciju ovulatornog procesa i sazrijevanje morfološki funkcionalne jajne stanice.

Osim toga, moguće je propisati fondove kojima se uređuju odjeljenja višeg nivoa.

Za velike formacije koje su hormonski aktivne i doprinose razvoju endokrine neplodnosti moguće je kirurško uklanjanje.

Osim toga, drugi hormonski lijekovi se mogu koristiti za druge vrste endokrinih problema.

Liječenje uterusa i cervikalne neplodnosti

U slučajevima kada se utvrde problemi kao što su miomi maternice, mogu se koristiti hormonski lijekovi i kirurške metode.

Endometrioza je oblik neplodnosti kod kojeg je jedini način da se otkloni hormonskim kursom ili kontinuiranim liječenjem.

Jedan od najnovijih načina otklanjanja anatomskih defekata šupljine maternice je laserska rekonstrukcija šupljine maternice.

U slučaju upalnog procesa, propisuju se lijekovi za uklanjanje lezije ili smanjenje njene aktivnosti.

Liječenje imunološke neplodnosti

Terapija kondomom

Omogućava potpuno isključenje bilo kakvog kontakta sperme sa ženskim tijelom.

Stoga svi seksualni činovi moraju biti zaštićeni.

Trajanje ovog tretmana treba da bude najmanje šest meseci.

Ovo povećava osjetljivost na spermu. I u budućnosti, par ima veliku vjerovatnoću da će začeti dijete.

Hiposenzibilizacija

Ova grupa lijekova pomaže u smanjenju osjetljivosti imunološkog sistema. Kao rezultat ovih mehanizama dolazi do manje i smanjene proizvodnje antitijela. Kurs se propisuje nedelju dana na dan očekivane ovulacije.

Intrauterina inseminacija

Ova metoda eliminira kontakt sperme sa cervikalnom sluzom. Dolazi do preliminarnog pročišćavanja tekućine od antigena i njenog direktnog unošenja u šupljinu maternice.

ECO

Ako su gore navedene metode neefikasne, koristi se IVF (in vitro oplodnja).

U ovom slučaju se provodi umjetna fuzija prethodno dobivenog jajašca i sperme.

Koje se nakon uzgoja u laboratoriji u vještačkim uvjetima do određene veličine presađuju u već pripremljenu šupljinu materice žene.

Lijekovi za liječenje neplodnosti

Postoji nekoliko vrsta lijekova koji se mogu koristiti za liječenje. Ovi lijekovi se mogu klasificirati kao hormonski ili protuupalni lijekovi.

Ne postoje specijalizovane grupe, sve se zasnivaju na liječenju etiopatogenetskog uzroka koji ga je uzrokovao.

Potpomognute reproduktivne tehnologije

Mogu se koristiti sljedeće reproduktivne tehnologije:

Narodni lijekovi za liječenje neplodnosti kod žena

Ne postoje posebni lijekovi za liječenje ženske neplodnosti. Stoga u većini slučajeva žene koje ne mogu zatrudnjeti pribjegavaju korištenju univerzalnih lijekova koji su efikasni za bolesti reproduktivnih organa.

Takva sredstva uključuju: