Prilikom donošenja odluke o vantjelesnoj oplodnji (IVF), neplodni par pažljivo čita sve potrebne informacije i odabire najnježniju metodu oplodnje.

Stoga se mnogi odlučuju za IVF bez stimulacije jajnika ili tokom prirodnog ciklusa. Takva oplodnja ima određene razlike i, kao i druge metode, svoje kontraindikacije.

IVF bez stimulacije jajnika

IVF bez stimulacije jajnika efikasan metod oplodnja, koja ne zahtijeva upotrebu stimulirajućih hormona i ponovnog ugrađivanja embrija u matericu.

Kod IVF-a bez stimulacije samo se jajna stanica oplodi, ostatak razvoja fetusa odvija se isključivo vlastitim snagama ženskog tijela.

Postupak se odvija u nekoliko faza:

1. Kompletan pregled oba partnera.
2. Kontrola razvoja dominantnog folikula. Da biste to učinili, provodi se ultrazvučni pregled, biohemijska analiza urina za određivanje perioda ovulacije, mjerenje bazalne temperature od 7-8 dana od početka menstrualnog ciklusa.
3. Dan prije početka ovulacije provodi se parenteralna primjena hormona korionskog gonadotropina. To doprinosi formiranju visokokvalitetnog žutog tijela umjesto puknutog folikula.
4. Izvođenje punkcije za prikupljanje zrelog jajeta.
5. Sakupljanje sperme i priprema za proceduru.
6. Oplodnja jajeta in vitro.
7. Uzgoj embriona do 3-5 dana.
8. Provedba replantacije embrija u matericu i primjena lijekova za održavanje progesterona.
9. Nakon 2 sedmice, provjerava se nivo hormona horionskog gonadotropina.

Prema količini hCG, specijalista može dati tačne informacije o rezultatima IVF-a.

Prednosti i mane nestimuliranog IVF-a

Prednosti postupka umjetne oplodnje uključuju:

• nema rizika od razvoja sindroma hiperstimulacije jajnika;
• isključivanje višeplodne trudnoće;
• prirodni endometrijum je kvalitetniji od stimulisanog, a to daje veću vjerovatnoću uspješne implantacije embrija;
• smanjenje rizika od prijevremenog porođaja;
• isključeno moguće komplikacije nakon uzimanja hormonskih lijekova (implantacijsko krvarenje, simptomi boli, itd.);
• punkcija se može uzeti bez anestezije, što smanjuje fiziološko i psihičko opterećenje ženskog tijela;
• mogućnost izvođenja postupka nekoliko puta za redom;
• nema definitivno dugotrajne pripreme.

Nedostaci umjetne vantjelesne oplodnje uključuju:

1. dobijanje 1 zametne ćelije po ciklusu;
2. u nekim situacijama, u tekućini iz šupljine zrelog folikula, postoji nezrelo jaje, što isključuje mogućnost zahvata;
3. s nekvalitetnim jajnim stanicama ili spermom kod muškarca ne dolazi do začeća;
4. vjerojatnost prerane ovulacije ili vrhunca luteinizirajućeg hormona;
5. mogućnost odabira održivog embrija je isključena, jer je samo 1 jaje oplođeno;
6. mala stopa uspješnosti protokola.

A takođe i nedostatak nestimulisanog IVF-a je mali broj kvalifikovanog medicinskog osoblja. Samo nekoliko doktora može kompetentno provesti prirodnu IVF.

Indikacije za IVF bez stimulacije

Bračni neplodni par može obaviti vantelesnu oplodnju u prirodnom ciklusu samo pod sledećim uslovima:

• Starost žene ne bi trebalo da prelazi 35 godina.
• Žena nema menstrualni ciklus. Standardno trajanje treba da bude 28-32 dana.
• Dovoljan nivo ženskih polnih hormona, posebno estradiola (od 100 pmol / ml) i folikulostimulirajućeg hormona (od 8,5 IU / l).
• Etiologija neplodnosti je nepovratna povreda prohodnosti jajovoda.
• Prisustvo kontraindikacija za IVF sa stimulacijom. Mogu se javiti kod onkoloških patologija, tromboembolizma, patologije jetre ili bubrega.
• U slučaju boljeg prihvatanja embrija bez stimulacije jajnika.
• Slab odgovor jajnika na hormonsku stimulaciju. U tom slučaju, pri maksimalnoj dozi lijekova, razvijaju se 1-3 jajašca, što je kritično malo.
• Uz povećanu vjerojatnost razvoja sindroma hiperstimulacije ili prisutnost samo jednog jajnika.
• Prisutnost u medicinskoj istoriji operacije na miokardu, zbog koje je ženi implantiran umjetni zalistak.

I također u slučaju osobnog odbijanja vantjelesne oplodnje uz stimulaciju, indiciran je postupak bez hormonske intervencije.

Vještački zalistak na srcu djevojčice je kontraindikacija za stimulaciju jajnika

Kontraindikacije za IVF proceduru

Kontraindikacije za nestimulativnu oplodnju su sljedeći faktori:

1. starost žene je više od 35 godina;
2. muška neplodnost (sa niskim kvalitetom sperme, male su šanse za dobivanje održivog embrija, a sam postupak postaje neopravdan);
3. nedostatak prirodne ovulacije;
4. poremećaji u menstrualnom ciklusu (izostanak menstruacije, nepravilnosti, itd.).

Vrijedi napomenuti da je uspjeh postupka vantjelesne oplodnje u prirodnom ciklusu vrlo mali. To je samo 7%, kada je IVF uz stimulaciju uspješnih protokola 16%.

Kako se pripremiti za IVF proceduru u prirodnom ciklusu?

Za pozitivan rezultat umjetne oplodnje, budući roditelji moraju se pravilno pripremiti za postupak.

• Ako žena puši, potrebno je napustiti ovisnost. Istraživanja su pokazala da se trudnoća kod žena koje puše javlja samo u 3% slučajeva.
• Buduća majka treba da pazi na ishranu. Neophodno je obogatiti jelovnik svježim povrćem i voćem, da biste ga dobili korisnih vitamina i minerali.
• Žena treba da organizuje fizičku aktivnost. Stručnjaci preporučuju plivanje, ples ili šetnju na otvorenom najmanje sat vremena svakog dana.
• Žena treba da reguliše režim spavanja i budnosti. Spavanje treba da traje najmanje 8 sati dnevno.

Par se mora pridržavati svih dodatnih medicinskih preporuka.

Šta učiniti nakon nestimuliranog IVF-a?

Nakon vađenja jajne ćelije, a posebno nakon presađivanja embriona, žena treba da bude u ležećem nepomičnom položaju sat i po. Nakon toga potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

1. pridržavati se odmora u krevetu;
2. kontrola bazalne temperature;
3. isključiti fizičku aktivnost i emocionalni stres;
4. pribegavati ispravljanju uravnoteženu ishranu isključujući prženu i masnu hranu;
5. organizirati san i budnost;
6. potpuno isključiti seksualne odnose;
7. odbiti da se kupate u toplim kupkama;
8. Nemojte uzimati nikakve farmaceutske preparate bez lekarskog recepta.

Takve mjere opreza su neophodne zbog činjenice da se implantira samo 1 embrion, a vjerovatnoća uspješne oplodnje je vrlo mala. U tom periodu sve kućne poslove treba da obavlja muž.

U slučaju pojave bilo kakvih neugodnih simptoma (krvarenje, bol i sl.), potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć.

IVF ICSI bez stimulacije

Muški spermatozoid smatra se normalnim ako broj spermatozoida po 1 mm prelazi 20 miliona jedinica, od kojih se trećina treba razlikovati pravilnom strukturom i visokom pokretljivošću.

Uz mala odstupanja od norme vrši se vantjelesna oplodnja, a kod izraženih odstupanja provodi se umjetno začeće IVF ICSI metodom u prirodnom ciklusu. ICSI je intracitoplazmatska injekcija sperme u jaje.

Ova metoda uključuje ručno uvođenje sposobnog spermatozoida u jajnu stanicu pomoću specijaliziranih mikrohirurških instrumenata. ICSI u prirodnom ciklusu je pomoćna metoda umjetne oplodnje.

Indikacije za ICSI

Indikacije za IVF ICSI su:

• neuspjeh IVF protokola;
• smanjena pokretljivost spermatozoida;
• smanjen broj spermatozoida u sjemenu;
• abnormalna struktura spermatozoida;
• patologija sjemenog trakta;
• prisustvo antisperma antitela.

U prisustvu jednog ili više od navedenih faktora, dijagnostikuje se muška neplodnost, što je glavna indikacija za vantjelesnu oplodnju ICSI.

Faze ICSI

ICSI se izvodi na sljedeći način:

1. Trljanjem repa sperme on se fiksira.
2. Spermatozoid se stavlja u posebnu iglu.
3. Zrelo jaje je pričvršćeno na vakuumsku čašicu.
4. Spermatozoid se ubrizgava u jaje s malom količinom citoplazme ženske zametne stanice.

Uspješnost ICSI procedure dostiže 60%, dok se pravilan razvoj embriona nakon IVF-a javlja u 90-95%.

Zaključak

Reproduktivologija stalno razvija i unapređuje sve moguće metode oplodnje za parove bez djece. Zahvaljujući tehnološkom napretku, IVF u prirodnom ciklusu uskoro će postati ne samo najnježnija metoda oplodnje, već i najefikasnija.

Svake godine uspjeh protokola vantjelesne oplodnje je u stalnom porastu. Osim toga, ova procedura je proračunska verzija IVF-a sa stimulacijom jajnika.

Video: IVF program u prirodnom ciklusu

IVF u prirodnom ciklusu - šta je to?

Protokoli in vitro oplodnje (EC) su neka vrsta alternative standardnim shemama umjetne oplodnje. Odlikuje ih niska efikasnost, maksimalna blizina prirodnom začeću, relativno niska, na prvi pogled, cijena.

S obzirom na to da prvi ili drugi protokol neće uvijek biti uspješni, cijena postupka oplodnje na EK je prilično visoka. IVF u prirodnom ciklusu - šta je to I zašto ima pravo da postoji? Je li srodnost s njegovom jedinom prednostom?

• Ukratko o suštini klasične IVF
• Zašto se radi stimulacija?
• Poteškoće i nedostaci IVF-a u EZ
• Karakteristike šema obuke
• Efikasnost
• Zaključak

Suština klasične vantjelesne oplodnje

Klasična vantelesna oplodnja omogućava samostalnu oplodnju u uravnoteženom pripremljenom okruženju iu što je moguće bliže prirodnim uslovima. Uz povoljan splet okolnosti, rezultirajući 1-2 se vraćaju u tijelo žene - u maternicu. To se zove . Onda, kada nastupi trudnoća, sve se dešava prirodno.

Zašto se radi stimulacija?

Stimulacija je potrebna da bi se imali izbor jajnih ćelija, au budućnosti - embriona. Birajte samo najkvalitetnije. Taktika je usmjerena na povećanje.

Šta je IVF u prirodnom ciklusu?

IVF protokoli u prirodnom ciklusu ne pribjegavaju stimulaciji u potpunosti. Postoji shema u kojoj se lijekovi za stimulaciju uopće ne propisuju.

U prirodnom menstrualnom ciklusu rast jednog folikula osigurava djelovanje dva glavna hormona - luteinizirajućeg (LH) i folikulostimulirajućeg (FSH), koji se proizvode u ženinom mozgu (u hipofizi) i oslobađaju u krv. Najkompletniji folikul sa aktivnim receptorima za FSH i LH reaguje na "hormonsko oslobađanje". Jajna stanica raste i sazrijeva u folikulu.

Kada oocita dostigne potrebnu veličinu, jajnici dobijaju "komandu" iz mozga u obliku velike doze LH (vršna koncentracija). Kao rezultat toga, jajna stanica konačno sazrijeva, odvaja se od zida i folikul puca - ovulacija. Ali prije toga, stručnjak za reprodukciju mora imati vremena da dobije jajnu stanicu i spriječi njeno proovuliranje. Važno je ne žuriti, jer će nezrelo jaje biti neprikladno za oplodnju.

Sada postoje podloge za kultivaciju koje omogućavaju nezreloj oociti da sazrije i napreduje do zrele pogodne za oplodnju.

IVF u EZ: poteškoće i nedostaci

Za razliku od klasičnih IVF protokola, u prirodnom ciklusu, reproduktolozi nemaju mogućnost da u potpunosti kontrolišu:

• sazrevanje jaja;
• pojava LH pika;
• konačno sazrijevanje oocita;

Kao rezultat toga, tokom punkcije može doći do brojnih situacija koje dovode do neefikasnosti IVF-a u EK:

• Primajte samo folikularnu tečnost bez jajne ćelije. Razlog tome je nepotpuno sazrijevanje oocita. Nije imao vremena da se odmakne od zida folikula. I doktori ga nisu uspjeli ubiti u iglu tokom punkcije.

• Dobijeno jaje nije pogodno za oplodnju zbog nedovoljnog sazrevanja ili degeneracije. Ulazak jajne ćelije u folikulsku tečnost ne garantuje njeno potpuno sazrevanje.

• U trenutku punkcije folikul će biti prazan - ovulacija je već nastupila.

U idealnom slučaju, dobije se samo jedna zrela puna oocita koja će biti podvrgnuta postupku oplodnje.

Uz hormonsku stimulaciju (u standardnim protokolima), moguće je umjetno “isprovocirati” konačno sazrijevanje i “usporiti” ovulaciju prije punkcije.

Šema sazrevanja jaja u prirodnom ciklusu

Šta znači IVF u prirodnom ciklusu?

Kako bi spriječili neefikasnost ciklusa, reproduktolozi razvijaju individualnu shemu vantjelesne oplodnje u prirodnom ciklusu. I selektivno koristi hormonske lijekove, na primjer:

• Za inhibiciju spontane ovulacije i usporavanje prijevremene ovulacije propisuje se grupa lijekova - GnRg antagonisti. Početak njihovog uvođenja poklapa se s postizanjem veličine folikula - 14 mm ili više.

• Za konačno sazrijevanje koriste se hCG preparati, na primjer, Pregnil. Od trenutka primjene lijeka računa se vrijeme punkcije.

Pokušaji djelovanja na jajnik ne dovode uvijek do željenog rezultata. Potpuna kontrola nad njihovim radom moguća je samo uz korištenje standardnih shema. To znači da je efikasnost IVF-a u prirodnom ciklusu niska, jer je prisutna spontana ovulacija i nezrelost jajnih ćelija, uprkos uvođenju lekova.

Više detalja o shemama IVF protokola u prirodnom ciklusu možete pronaći u ovome.

Karakteristike IVF-a u EC:

• za oplodnju se često koristi tehnika koja povećava efikasnost oplodnje;
• punkcija folikula se odvija bez anestezije;
• embriotransfer (embriotransfer) se obavlja češće 3. dana.

Značaj IVF protokola u prirodnim ciklusima

IVF u prirodnom ciklusu je značajan, uprkos poteškoćama u njegovoj implementaciji. Postoji određena niša za njegovu upotrebu.

Razmotrite mogućnost vođenja protokola u prirodnom ciklusu pod sljedećim uslovima:

• Kombinacija mlade dobi, dovoljne ovarijalne rezerve, visokog rizika od komplikacija stimulacije, punkcije i uzroka neplodnosti, koja se sastoji od ili.

• Osiromašenje ovarijalne rezerve (smanjena rezerva). Uz ovu opciju, IVF u prirodnom ciklusu omogućava "prirodi" da izabere najjači i najzdraviji folikul, koji teoretski sadrži genetski kompletnu jajnu stanicu.

Prednost je smanjenje rizika (u konvencionalnim shemama, kod pacijenata s podcijenjenim zalihama oocita, za simulaciju se koriste povećane doze lijekova, pa se povećavaju rizici od njihove upotrebe).

• Popratne bolesti koje su kontraindikacija za hormonsku stimulaciju: onkološka patologija (čak i izliječena), benigni procesi u mliječnim žlijezdama (pod utjecajem lijekova moguć je njihov rast i degeneracija u malignu formaciju).

Za neke pacijente ova opcija može biti jedini način da zatrudne genetski „vlastito“ dijete.

• Nedostatak odgovora jajnika na stimulaciju u prethodnim ciklusima. U takvim slučajevima nema smisla propisivati ​​lijekove koji stimuliraju rad jajnika - raste jedan folikul.

IVF program u prirodnom ciklusu se odnosi na transfer (sa ponovljenim pokušajima) ili za krioprezervaciju jajnih ćelija. Moguća je varijanta lanca IVF protokola u prirodnom ciklusu, čija je svrha „akumulacija“ embriona i ubrizgavanje nekoliko jedinica u isto vrijeme. Moguća je i upotreba donorske sperme i jajnih ćelija.

Efikasnost

niska, varira od 2 do 10%. Osim toga, nemoguće je predvidjeti u koje vrijeme će nastupiti trudnoća. Ali stopa komplikacija je niska. Stoga je IVF u prirodnom ciklusu uvijek izbor koji se donosi na osnovu karakteristika pacijenata.

Zaključak

Šta je IVF u prirodnom ciklusu? To je mogućnost umjetne oplodnje, koja nije pogodna za svakoga. Mogućnost i svrsishodnost njegove implementacije dogovara se sa reproduktivnim specijalistom. Uz protokole u prirodnim menstrualnim ciklusima, moguće je koristiti tehniku ​​zrenja jaja in vitro.

IVF postupak u prirodnom ciklusu nije moguć za svakog pacijenta. Najčešće se propisuje ženama koje zbog individualnih kontraindikacija ne mogu uzimati hormonske stimulanse. Kao i parovi sa isključivo muškim faktorom neplodnosti. Vantjelesna oplodnja u prirodnom ciklusu se izvodi rjeđe od ostalih vrsta protokola.

Šta je IVF u prirodnom ciklusu

Program IVF-a u prirodnom ciklusu provodi se što je moguće bliže uobičajenim procesima koji se odvijaju u ženskom tijelu. Ovo je postupak koji ne uključuje upotrebu stimulativnih lijekova. Do trenutka sazrevanja folikula, prirodna vantelesna oplodnja ne predviđa nikakve manipulacije, osim lekarskog posmatranja šta se dešava u ženinim genitalijama.

Uz in vitro oplodnju u kratkom i dugom protokolu, jajnici se stimuliraju da proizvode više folikula. Prilikom izvođenja prirodne IVF ne koriste se udarne doze gonadotropnih hormona. Jedini proces u koji lekari intervenišu tokom ovakvog protokola je mehanizam fuzije jajne ćelije i sperme.

Da li se IVF radi u prirodnom ciklusu ili preferira popularniji tip protokola (kratak ili dug), utvrđuje se tokom preliminarnog pregleda. Da bi prepisao takvu proceduru pacijentu, reproduktor mora imati dobre razloge.

IVF sprovedena u prirodnom ciklusu ima manji uticaj na funkcionisanje organizma. Istovremeno, manipulacija omogućava umjetnu oplodnju s naknadnom presađivanjem embrija. Pretpostavlja se da ovakav postupak ima mnogo prednosti u odnosu na kratki ili dugi protokol vantjelesne oplodnje.

Pročitajte o drugima u detaljnom članku.

Indikacije

IVF u prirodnom ciklusu podrazumeva dobro zdravlje žene i redovan menstrualni ciklus, čije trajanje treba da bude u rasponu od 26 do 35 dana. Reproduktivna funkcija je potvrđena ultrazvukom i hormonskim testovima. Ako pacijent ima hormonske bolesti, tada se postupak ne izvodi. Također je kontraindikovano raditi umjetno začeće u prirodnom ciklusu za žene nakon 35 godina i za pacijente sa anovulacijskim ciklusima.

Mogućnost sprovođenja postupka vantelesne oplodnje u EK je obezbeđena pod sledećim uslovima:

• starost pacijenta ne prelazi 35 godina;
• uzrok neplodnosti je odsustvo ili opstrukcija jajovoda;
• postoji muški faktor neplodnosti;
• nije moguće koristiti stimulativne lijekove (za onkologiju, bolesti nadbubrežnih žlijezda, poremećaje krvarenja);
• neuspjeh protokola sa stimulacijom;
• neadekvatan odgovor gonada na stimulaciju.

Za svaki IVF protokol, indikacije i moguća ograničenja se razmatraju pojedinačno. Reproduktivolog ih međusobno uspoređuje i odlučuje koja će metoda umjetne oplodnje biti najuspješnija u ovom konkretnom slučaju.

Prednosti i nedostaci

IVF u prirodnom ciklusu, kao i mnogi programi standardne IVF procedure, ima svoje pristalice među pacijentima.

Prvo što žene vole je minimalan rizik od komplikacija na reproduktivnom sistemu. Ako postupak procijenimo zbirno, uzimajući u obzir rad jajnika, posljedice, rizike i uspjeh, onda možemo pronaći puno prednosti ove tehnike.

• Maksimalna prirodnost. Prirodni protokol ne koristi hormonske lijekove za stimulaciju ovulacije. To omogućava reproduktivnim organima da se osjećaju što ugodnije i ne stvara jak psihološki teret.
• Efikasnost. Klinička ispitivanja su pokazala da dobijeno jaje ima bolje karakteristike. Nakon oplodnje postoji velika vjerovatnoća dobijanja zdravog embrija, koji će biti održiviji nego u slučaju stimulacije.
• Nema negativnog uticaja na organe. Hormonski stres može negativno utjecati na rad bubrega i srca, a također ne prođe nezapaženo od strane jetre. U nedostatku stimulacije jajnika, ovi faktori su isključeni. Ono što je veoma važno, u prirodnom ciklusu ne može doći do otkazivanja protokola zbog razvoja hiperstimulacionog sindroma.
• Ne postoji rizik od višeplodne trudnoće. S oplodnjom i prijenosom nekoliko jajnih stanica u isto vrijeme, opterećenje na tijelu se povećava, zbog čega može doći do pobačaja. Prilikom sadnje jednog embrija vjerovatnoća patologije bit će manja.
• Otklanjanje problema sa potrebom pohranjivanja embriona. Ako se stimulacija ne izvrši, sazrijeva samo jedna oocita, a par ne mora vršiti krioprezervaciju. Često religijski koncepti ne dozvoljavaju supružnicima da odbiju "dodatne" embrije.
• Politika cijena. Trošak IVF-a u prirodnom ciklusu je otprilike jedan i pol puta manji nego kod izvođenja stimulacije.

Provođenje postupka vantjelesne oplodnje bez stimulacije superovulacije također ima negativne strane. Svi procesi koji se odvijaju u tijelu žene regulirani su njihovom vlastitom hormonskom pozadinom. Oni su van kontrole lekara za neplodnost.

Ako nešto pođe po zlu tokom formiranja folikula, tada neće biti moguće ispraviti situaciju. Postoje slučajevi kada je prazna vrećica sazrela ili je jaje bilo neodgovarajuće kvalitete. Takođe, folikul može kovulirati do trenutka punkcije. Postoji rizik da će nastali pojedinačni embrij iz nekog razloga umrijeti ili da se neće ukorijeniti nakon ponovnog sađenja.

Psihološko stanje pacijenta može ozbiljno uticati na funkcionisanje reproduktivnog sistema. Nemoguće je isključiti anovulaciju prirodnim protokolom, čak i uz redovno sazrijevanje jajne stanice u prethodnim ciklusima.

Stoga je efikasnost IVF-a u EK znatno niža od efikasnosti drugih protokola.

“Prilikom korištenja EC-a isključena je mogućnost izbora embriona, štoviše, nastala ćelija može biti nepodesna za njenu dalju upotrebu”, kaže on. - S druge strane, cena protokola je niža, nema negativnih posledica hormonske stimulacije. Takođe, protokol u EK se koristi za operisane jajnike, faktor starosti - kada je verovatnoća dobijanja više jajnih ćelija veoma mala. Ovaj protokol se može koristiti quantum satis, tj. onoliko puta koliko je potrebno. Naravno, uzimanje uzoraka oocita također se provodi pod intravenskom anestezijom. U svakom slučaju, izbor protokola vrši specijalista za reprodukciju.

Priprema za vantelesnu oplodnju na EK

IVF u prirodnom ciklusu uključuje temeljitiju pripremu nego u tradicionalnim protokolima. Činjenica je da se tokom manipulacije ne uzimaju hormoni, a to stvara potrebu da tijelo radi što efikasnije. Zadatak hormonske pozadine je jasna regulacija rada spolnih žlijezda i sluznog sloja maternice. Glavne preporuke za pacijenta su pridržavanje sljedećih pravila:

• prestati pušiti, uključujući elektronske cigarete, nargile, a također smanjiti pasivno pušenje;
• isključiti alkohol, uključujući niskoalkoholna pića;
• nije izložen zračenju i rendgenskim zracima;
• normalizirati fizičku aktivnost (smanjiti kada se bavite teškim sportovima i povećati kada sjediživot);
• eliminirati stresne situacije;
• provjeriti na infekcije, a ako se otkriju podvrgnuti preliminarnom liječenju.

Pripremna faza uključuje instrumentalnu i laboratorijsku dijagnostiku: ultrazvuk, kolposkopiju, folikulometriju, hormonska istraživanja.

Koraci protokola

Prilikom provođenja IVF-a u prirodnom ciklusu, shema protokola može se razlikovati ovisno o tome na kojem se programu postupak izvodi:

• standardni program (posmatranje, punkcija, oplodnja, transfer);
• program bez prijenosa (posmatranje, punkcija);
• sa donorskom spermom (posmatranje, punkcija, oplodnja donorskim materijalom, transfer);
• sa donorskom spermom bez transfera (posmatranje, punkcija, oplodnja donorskim materijalom, vitrifikacija);
• program sa ICSI (posmatranje, punkcija, intracitoplazmatska injekcija, transfer);
• krioprotokol (posmatranje, kriotransfer).

On početna faza bilo koji program prati sazrijevanje folikula pomoću ultrazvuka. Nešto prije nego što dođe trenutak ovulacije, vrši se punkcija i prvo se ubrizgava humani korionski gonadotropin (hCG) kako bi se pravilno formiralo žuto tijelo. Važno je precizno pratiti vrijeme "spremnosti" jajeta, jer rana selekcija neće omogućiti umjetnu oplodnju. Sazrijevanje oocita se prati u prosjeku jednom svaka 2-3 dana.

Vrijeme punkcije se određuje za svakog pacijenta pojedinačno, jer je dužina prve faze ciklusa kod žena različita. Nakon što se jaje oslobodi iz folikula, ono se oplodi. Ovaj proces se može izvesti na standardni način ili ICSI, što će povećati troškove manipulacije za 10-20 hiljada rubalja. Ako program predviđa prijenos smrznute blastociste, tada se punkcija ne izvodi.

Embrion se prenosi u matericu 3-5 dana nakon punkcije. Nakon toga žena ostaje u ambulanti pod obaveznim nadzorom ljekara još 2 sata. Ako se osjeća dobro, može ići kući istog dana, prema individualnim preporukama. Nakon transfera embrija u prirodnom ciklusu potrebno je:

• isključiti seksualni odnos i jak fizički napor;
• ne uzimajte toplu kupku, ne posjećujte saunu i bazen;
• pijte puno tečnosti i dobro jedite;
• ako je moguće, pridržavajte se odmora u krevetu i psihološkog odmora;
• odmorite više;
• uzimati propisane lijekove;
• od 3 dana nakon transfera šetajte na svježem zraku.

7-10 dana nakon zahvata preporučuje se testiranje trudnoće kod kuće. Ako je rezultat pozitivan, uradite ultrazvučni pregled za 2-3 sedmice kako biste potvrdili implantaciju embrija u šupljinu materice.

Efikasnost protokola

Začeće djeteta vantjelesnom oplodnjom prirodnim protokolom moguće je samo ako je žena zdrava. Kod bolesti kao što su endometrioza, endometritis, fibroidi maternice i druge, efikasnost postupka će težiti nuli.

Unatoč činjenici da vam program u prirodnom ciklusu omogućava da dobijete održivije embrije nego u stimuliranom, šanse za uspješno začeće ostaju minimalne.

Šanse da dobijete kvalitetno jaje u EZ su samo 7%. To znači da će od 100 žena koje su ušle u prirodni IVF protokol, samo 7 moći proizvesti genetski prikladan materijal. Preostalim pacijentima je uskraćena mogućnost transfera embrija. A šanse za začeće djeteta nakon transfera embrija su samo 16%. Odnosno, od 100 žena kojima je ugrađen embrion one će zatrudnjeti i uskoro će osjetiti prve znakove nove situacije, samo 16 sretnica.

Razlozi neuspjeha vantelesne oplodnje u prirodnom ciklusu su zbog sljedećih okolnosti:

• fiziološke karakteristike procesa oplodnje (uostalom, čak i kod potpuno zdravih partnera, vjerojatnost prirodnog začeća ne prelazi 80%);
• genetska nepodobnost nastalog embrija (par želi roditi zdravo dijete tokom IVF-a, tako da ćelije sa defekacijom nisu namijenjene za prijenos);
• Prijevremena ovulacija se javlja kod 10-15 pacijenata od 100 (neplanirano oslobađanje jajne stanice zbog loše opremljenosti medicinskog centra, nemara pacijenata ili spontanog porasta LH).

U slučaju prijevremenog oslobađanja jajne stanice iz jajnika, protokol vantjelesne oplodnje se priznaje kao završen prije roka. Šansa za trudnoću u ovom ciklusu kroz potpomognute reproduktivne tehnologije nestaje. Začeće postaje moguće samo prirodnim putem ili u sljedećem IVF protokolu.

Glavne prednosti IVF-a prirodnog ciklusa uključuju:

• maksimalna fiziologija;
• nedostatak hormonskog opterećenja na majčinom tijelu;
• nema rizika od razvoja sindroma hiperstimulacije jajnika;
• prevencija višeplodne trudnoće;
• nema pitanja u vezi sa skladištenjem i uništavanjem embriona koji nisu prebačeni u materničnu šupljinu;
• moguće je izvršiti nekoliko protokola za redom;
• jeftino.

Aktivnost ženskog reproduktivnog sistema reguliše hipotalamo-hipofizni sistem po principu povratne informacije. Odnosno, hipotalamus reaguje na nedostatak hormona aktiviranjem sinteze liberina. Oni zauzvrat stimulišu proizvodnju tropskih hormona u hipofizi. Pod uticajem tropskih hormona, jajnici proizvode estrogene i gestagene, čija koncentracija zavisi od faze ciklusa. Nasuprot tome, s dovoljnom količinom estrogena i gestagena, u hipotalamusu se proizvode statini - tvari koje inhibiraju proizvodnju tropskih hormona i, kao rezultat, aktivnost jajnika.

Konvencionalni IVF protokoli (dugi, kratki i drugi) uključuju regulaciju proizvodnje hormona. Kod IVF-a u prirodnom ciklusu to je isključeno, pa se ova vrsta vantjelesne oplodnje smatra najfiziološkijom.

Tokom uobičajenih protokola, žena doživljava prilično snažno hormonsko opterećenje. To može dovesti do pogoršanja dobrobiti, negativno utjecati na rad jetre i bubrega, te stanje mliječnih žlijezda. Sa IVF-om u prirodnom ciklusu, svi ovi neželjeni fenomeni su odsutni. Žene se ne žale na manifestacije gastritisa, manifestacije vegetacije nervni sistem, opšta slabost.

sindrom hiperstimulacije jajnika- Ovo je patološko stanje koje karakteriše preterano jaka reakcija ženskog organizma na uvođenje hormonskih lekova. Zbog povećane propusnosti vaskularnog zida u trbušnoj i grudnoj šupljini dolazi do nakupljanja tekućine, snižavanja krvnog tlaka, poremećaja rada srca i povećanja sklonosti stvaranju krvnih ugrušaka.

Za neke žene je višeplodna trudnoća kontraindicirana zbog zdravstvenih stanja. Činjenica je da rađanje čak i jedne bebe može dovesti do pogoršanja kroničnih bolesti ili njihovog prijelaza u fazu dekompenzacije, a kod višestruke trudnoće povećavaju se šanse za razvoj takvih neželjenih posljedica. Osim toga, kada nosite blizance, povećava se rizik od intrauterine smrti fetusa, spontanog pobačaja i prijevremenog porođaja.

Drugo pitanje koje se "izdiže na ivicu" nakon implantacije dva ili više embrija je pitanje redukcije embrija. Ovo je veoma težak izbor za neke parove. Upotreba IVF-a u prirodnom ciklusu, sva ova pitanja nestaju sama od sebe.

Budući da se IVF u prirodnom ciklusu odvija bez stimulacije superovulacije, ne postoji rizik od razvoja sindroma hiperstimulacije. Tokom prirodnog ciklusa sazrijeva samo jedno jaje i samo jedan embrion se stavlja u matericu.

Kada se koristi standardni IVF protokol, doktori dobijaju do 20 zrelih jajnih ćelija. Svima se dijagnostikuje prisustvo anomalija, nakon čega se oplode. 1-2 embriona se implantiraju u materničnu šupljinu u dobi od 3-5 dana. Ostatak se mora zamrznuti ili uništiti. Par se ponovo nalazi pred teškim izborom, jer je potrebno uzeti u obzir ne samo tehničke, već i etičke, kao i moralne i vjerske aspekte.

Kod vantelesne oplodnje u prirodnom ciklusu lekari dobijaju samo jedan embrion, pa takva pitanja nestaju sama od sebe.

Ako se napravi neuspješan pokušaj, IVF u prirodnom ciklusu može se provesti nekoliko puta za redom. Poređenja radi, kada se koriste standardni protokoli, sljedeći pokušaj nakon prethodnog neuspjeha zakazan je ne ranije od dva ciklusa kasnije.

Niska cijena IVF-a u prirodnom ciklusu posljedica je odsustva potrebe za korištenjem skupih lijekova. Za neke parove ovaj faktor je takođe odlučujući.

Želite li saznati više o IVF-u?

Došli ste na pravo mjesto! IVF je naša specijalnost!

Indikacije i kontraindikacije za IVF u prirodnom ciklusu

IVF u EK je indikovana u takvim slučajevima:

• starost buduće majke nije više od 35 godina;
• žena ima redovan menstrualni ciklus u trajanju od 24-35 dana, prisustvo ovulacije je potvrđeno ultrazvukom, funkcionalnim i posebnim testovima;
• koncentracija hormona u krvi je normalna;
• odsustvo ili opstrukcija jajovoda;
• neuspjeh prethodnih IVF protokola sa stimulacijom;
• nevoljkost majke da započne standardni protokol;
• postoje kontraindikacije za stimulaciju superovulacije;
• u prethodnim pokušajima, održivi embrion nije se dobro implantirao u endometrijum;
• jajnici ne reaguju dobro na stimulaciju.

Bolje je odbiti IVF u prirodnom ciklusu:

• Ako buduća mama je stariji od 35 godina;
• žena ima nepravilan menstrualni ciklus, a ovulacija nije uvijek prisutna;
• hormonska neravnoteža;
• muški faktor neplodnosti.

Ako postoje kontraindikacije za IVF u prirodnom ciklusu, reproduktivni stručnjak će odabrati druge, sigurnije potpomognute reproduktivne tehnologije.

Priprema

Glavni zadatak para u pripremnoj fazi je identificirati i eliminirati sve faktore koji mogu ometati IVF u prirodnom ciklusu i rađanje zdrave bebe.

• nekoliko mjeseci prije početka protokola potpuno prestanite pušiti i alkoholna pića;
• Zdrava hrana;
• uzimajte vitamine koje vam je lekar propisao, uključujući folna kiselina i vitamin E;
• suzdržati se od plivanja u otvorenim vodenim tijelima i bazenima;
• podvrgnuti pregledu zaraznih bolesti, uključujući i skrivene, jer vrlo često uzrokuju urođene anomalije kod fetusa.

2 - 3 sedmice prije protokola muškarac uzima spermogram - ljekar treba da procijeni plodnost budućeg oca.

U istom periodu žena treba da prođe takve studije:

• pregled kod ginekologa;
• brisevi za floru;
• bakteriološki pregled vaginalnog iscjetka;
• citološki bris iz cervikalnog kanala;
• kontrola nivoa hormona;
• ultrazvučni pregled.

Opseg dijagnostičkih procedura je podložan promjenama.

Proces

Postupak vantjelesne oplodnje u EK odvija se u nekoliko faza.

Prvi korak je praćenje ovulacije. Uz pomoć ultrazvučnog praćenja, doktor prati sazrijevanje folikula u jajniku. Pregled se obavlja svaki drugi dan ili svaki dan, u zavisnosti od toga individualne karakteristike zene. Čim folikul sazri, doktor će preći na drugu fazu - punkciju folikula.

Punkcija folikula- minimalno invazivni zahvat, koji se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji u maloj operacijskoj sali i pod kontrolom ultrazvuka. Posebnom dugom iglom liječnik probija stražnji forniks vagine i ulazi u šupljinu male karlice. Zatim, vođen ultrazvučnim podacima, doktor probuši folikul i isisa jaje zajedno s folikularnom tekućinom. Trajanje postupka je nekoliko minuta. U roku od nekoliko sati nakon završetka, žena se može otrovati kući. Dobivena jajna stanica se prenosi embriolozima na oplodnju. Istog dana partner donira spermu. Preporučljivo je to učiniti u klinici, masturbacijom.

Sljedeća faza IVF-a u prirodnom ciklusu je sama vantjelesna oplodnja. Jajna ćelija i pripremljena sperma se stavljaju u posebnu posudu u kojoj se odvija začeće. U slučaju muškog faktora neplodnosti, kada sjemena tekućina sadrži malo spermatozoida ili nisu dovoljno pokretni, umjesto uobičajene oplodnje radi se ICSI postupak. Kada se provede, jedan spermatozoid se unosi u citoplazmu jajne stanice pomoću posebne igle.

Sljedeća faza je uzgoj embriona. Traje od 3 do 5 dana i podijeljen je u nekoliko podfaza. U našoj ambulanti, trećeg ili četvrtog dana kultivacije, vrši se preimplantaciona dijagnostika, koja omogućava transfer samo zdravih embrija u šupljinu materice.

Sljedeća faza je prijenos embrija u materničnu šupljinu. Ovo je minimalno invazivna procedura u kojoj se od žene traži da se skine i smjesti u ginekološku stolicu. Cerviks je izložen u ogledalima i fiksiran. Zatim se posebnom štrcaljkom s dugim kateterom odabiru najzdraviji i održivi embriji. Nakon što je umetnuo kateter u šupljinu materice, doktor pritiska klip šprica i prenosi embrione. Postupak ne traje duže od jedne minute.

Posljednja faza IVF-a u prirodnom ciklusu je podrška trudnoći. U tu svrhu, ženi se propisuju hormonski lijekovi koji potiču implantaciju embrija u endometrij.

Dijagnostika trudnoće

Prvi kućni test trudnoće nakon IVF-a u prirodnom ciklusu preporučuje se da se uradi dvije sedmice nakon transfera. Ako se pokaže da je pozitivan, žena treba dati krv za korionski gonadotropin. Ovo je specifičan hormon koji proizvode horionske resice. Procjenjujući njen nivo, liječnik ne samo da može potvrditi prisutnost trudnoće, već i procijeniti neke karakteristike njenog razvoja. Nakon još dvije sedmice potrebno je uraditi prvi ultrazvuk.

Klinika "Altravita" specijalizovana je za lečenje neplodnosti. Ovdje se aktivno koriste razne ART, uključujući IVF u prirodnom ciklusu. Ustanova je opremljena savremenom opremom, a osoblje ima veliko iskustvo, što se ogleda u statističkim podacima. Procenat trudnoće nakon vantelesne oplodnje bez stimulacije u našem Centru je mnogo veći nego u sličnim ustanovama.

Više o karakteristikama postupka može vam reći ljekar koji prisustvuje. Da biste se prijavili za konsultacije, samo nazovite navedeni broj telefona ili popunite elektronski obrazac na web stranici.

Vantjelesna oplodnja (IVF) je jedna od metoda potpomognute reproduktivne tehnologije, u kojoj se proces fuzije muških i ženskih zametnih stanica odvija izvan tijela majke.

Najviše je umjetna oplodnja efikasan metod borba protiv neplodnosti, koja je omogućila milionima parova bez djece da postanu roditelji. Prva vantelesna oplodnja dogodila se u prirodnom fiziološkom ciklusu žene. U budućnosti, kako bi se dobio veći broj jajnih ćelija, što je povećalo šanse za efikasnost IVF programa, razvijene su metode veštačke stimulacije jajnika.

Ali pokazalo se da metoda s hormonskom stimulacijom jajnika daje takve komplikacije kao što je hiperstimulacija jajnika s stvaranjem cističnih izraslina i višestrukim trudnoćama, a kod žena s povećanim rizikom od razvoja onkologije mogu se razviti maligni tumori u budućnosti.

Stoga liječnici pokušavaju odabrati opciju IVF za ženu s minimalnim negativne posljedice. Takav program za liječenje neplodnosti uključuje vantelesnu oplodnju u prirodni ciklus.

Zanimljivo.Od rođenja prve bebe iz epruvete, u svijetu je rođeno više od 5 miliona beba.

Šta je IVF u prirodnom ciklusu

IVF u prirodnom ciklusu je najnježniji i blizak fiziološkom procesu vještačke oplodnje jajne stanice koja je samostalno sazrela u ženskom tijelu.

U IVF programu bez stimulacije koriste se jaja:

• dobijene neposredno prije oplodnje;
• smrznute ženske oocite pohranjene u kriobanci;
• donator.

IN vivo Na rast folikula u jajniku utiču dva hormona: luteinizirajući (LH) i folikulostimulirajući (FSH), koji se proizvode u hipofizi mozga. U svakom menstrualnom ciklusu razvija se jedan od jajnika dominantni folikul, u kojoj se nalazi jajna ćelija.Pod uticajem ovih hormona jajna ćelija sazreva do trenutka ovulacije. Zadatak reproduktora je da dobije zrelu oocitu koja je pogodna za dalju proceduru oplodnje.

Poteškoće koje se javljaju tokom postupka vantelesne oplodnje u prirodnom ciklusu povezane su sa nemogućnošću preciznog određivanja stepena zrelosti jajne ćelije, vremena vršne vrednosti LH i trenutka ovulacije.

Greške u proračunu tačan datum ovulacija dovodi do toga da prilikom punkcije jajnika ne dobijaju biološki materijal pogodan za dalju upotrebu u IVF protokolu.

• Folikularna tečnost bez jajne ćelije. To se događa ako je nezrela jajna stanica još uvijek pričvršćena za zid folikula, a nije u folikularnom eksudatu.
• Sakupljeno jaje ne može se koristiti za oplodnju zbog nepotpunog sazrijevanja ili znakova degeneracije morfološke strukture.
• Tokom punkcije, folikul je bio prazan, jer je ovulacija već nastupila.

To uzrokuje manji postotak uspješnih pokušaja vantjelesne oplodnje u prirodnom ciklusu u odnosu na klasične protokole, jer je hormonskom stimulacijom moguće ubrzati ili usporiti sazrijevanje jajne stanice i prikupiti oocite u najpovoljnije vrijeme.

Zanimljivo. Prema različitim izvorima, efikasnost IVF-a u prirodnom ciklusu kreće se od 2 do 10%.

Indikacije i kontraindikacije

IVF prirodnog ciklusa je indikovana za žene koje iz medicinskih razloga ne mogu da se podvrgnu hormonskoj stimulaciji jajnika. Ovu opciju koriste i žene koje su više puta bezuspješno učestvovale u standardnim IVF protokolima.

Preduslov za učlanjenje u program je da žena ima redovan menstrualni ciklus sa ovulacijom.

Indikacije

• Starost 18–35 godina.
• Opstrukcija jajovoda.
• muška neplodnost.
• Normalan menstrualni ciklus sa ovulacijom.
• Odsustvo endokrinih patologija.
• Onkološke bolesti u istoriji.
• Sindrom hiperstimulacije jajnika u prethodnim IVF protokolima.
• Operacije na jajnicima, nedostatak jednog jajnika.
• Problemi sa sistemom koagulacije krvi.
• Slab odgovor jajnika na hormonsku terapiju u prethodnim IVF protokolima sa stimulacijom - proizvode se samo 2-3 jajne ćelije.

Kontraindikacije

To uključuje opće kontraindikacije za bilo koju vrstu IVF-a:

• Stanja u kojima trudnoća i porođaj mogu biti opasni po zdravlje i život žene (teške zarazne i somatske bolesti).
• Mentalne bolesti.
• Onkološke bolesti bilo koje lokalizacije.

Nije preporučljivo provoditi IVF u prirodnom ciklusu ako:

• Žena je starija od 35 godina.
• Nema redovnog menstrualnog ciklusa sa normalnom ovulacijom.
• Postoje poremećaji u endokrinom sistemu.

Prednosti i nedostaci metode

Prednosti:

• Nema negativnog uticaja hormona na telo žene.
• Trudnoća je jednoplodna.
• Ne postoji rizik od razvoja sindroma hiperstimulacije jajnika.
• Endometrij uterusa je bolje pripremljen za implantaciju embrija nego uz veštačku stimulaciju.
• Punkcija jajnika za dobivanje folikula je manje traumatična i često se izvodi u lokalnoj anesteziji.
• Metodu možete ponoviti bez ugrožavanja zdravlja svakog menstrualnog ciklusa.

Nedostaci

Glavni nedostatak vantjelesne oplodnje u pozadini prirodnog ciklusa je veliki broj otkazane procedure zbog ranog početka vršnog otpuštanja luteinizirajućeg hormona ili prerane ovulacije.

Mala količina biološkog materijala. Prilikom punkcije uzima se jedno ili najviše dvije jajne stanice, doktor nema mogućnost da odabere najsposobniji embrion, što značajno smanjuje vjerovatnoću trudnoće.

Da bi se postigao pozitivan rezultat, često je potrebno podvrgnuti se nekoliko procedura.

Priprema za IVF u prirodnom ciklusu

Prije ulaska u program vantjelesne oplodnje, budući roditelji prolaze laboratorijske i instrumentalne preglede.

Priprema žene za IVF

Plan pregleda uključuje EKG, ultrazvuk karličnih organa, testove zgrušavanja krvi, krvnu grupu, Rh faktor, testove za otkrivanje skrivenih opasnih infekcija. U prisustvu hronične bolesti vrši se konsultacija lekara specijalista.

Nakon prikupljanja detaljne anamneze, nakon proučavanja rezultata testova, reproduktor ocjenjuje zdravstveno stanje pacijenta, daje preporuke u pogledu načina života, prehrane i fizičke aktivnosti. Glavna stvar u ovom periodu je pripremiti tijelo žene za uspješan prolazak svih faza vantjelesne oplodnje.

Bitan.Tokom pripreme za IVF, neprihvatljivo je samoliječiti: smanjiti težinu uz pomoć sumnjivih dijeta, dramatično povećati fizičku aktivnost, uzimati bilo koje lijekove, uključujući vitamine, bez liječničkog recepta.

Korekcija snage

Ograničite upotrebu "brzih" ugljikohidrata: kolača, kolača, slatkiša, slatkiša, zamjenjujući ih svježim voćem.

U svakodnevnoj prehrani treba biti prisutna dovoljna količina proteinske hrane: nemasno meso, riba, jaja, mlijeko.

Smanjite konzumaciju masne, pržene, slane, konzervirane hrane.

Pridržavajte se režima pijenja - 1,5-2 litre čista voda dnevno.

Loše navike

Trudnoća, alkohol i pušenje su nespojivi pojmovi. Treba imati na umu da novorođena djevojčica već ima zalihe folikula u jajnicima. Tokom života na njih utiču različiti negativni faktori, uključujući alkohol i duvan. Vrlo često se upravo zbog inferiornosti jajne stanice zahvaćene djelovanjem toksičnih tvari razvija ženska neplodnost.

Fizička aktivnost

Kada se bavi profesionalnim sportom, tokom priprema i u fazama cijelog IVF programa, žena će morati odustati intenzivan trening. Umjerena vježba: hodanje, plivanje, joga su korisni.

Sex

Seksualna aktivnost je ograničena samo neposredno prije punkcije jajnika. Također treba voditi računa o sprječavanju infekcije spolno prenosivim infekcijama.

Emocionalno stanje

Važna komponenta uspjeha u IVF programu je pozitivan emocionalni stav, uvjerenje da će se dugo očekivana trudnoća konačno dogoditi.

Priprema muškarca za IVF

Muškarac u fazi pripreme za IVF radi testove na HIV, hepatitis, sifilis, polno prenosive bolesti, spermogram.

Čovjekova sjemena tekućina se povremeno ažurira, puni ciklus spermatogeneze je 2,5-3 mjeseca. Ovo je vrijeme tokom kojeg muškarac, ako želi da poboljša kvalitet sperme, mora pravilno jesti i odustati od alkohola i pušenja.

Postoje ograničenja za seksualne kontakte - otprilike jedan seksualni odnos svaka tri dana. Takođe se ne preporučuje produžena apstinencija, jer spermatozoidi postaju prezreli i nepodesni za oplodnju.

Aktivna priprema za zahvat kod muškarca počinje 72 sata prije isporuke biološkog materijala - sperme:

Tokom ovog perioda, kontraindikovano je nošenje uskog donjeg veša, poseta saunama, kupatilima, trebalo bi da odbijete da grejete sedište u automobilu. To je zbog činjenice da najfiziološka temperatura za stvaranje spermatozoida ne prelazi 34 stupnja, a pregrijavanje može dovesti do smanjenja aktivnosti i pogoršanja kvalitete muških gameta.

Smanjite fizičku aktivnost, smanjite intenzitet treninga prilikom bavljenja sportom.

Izbjegavajte kontakt sa otrovnim hemikalijama.

Osnovni IVF programi u prirodnom ciklusu

Postupak vantjelesne oplodnje u prirodnom ciklusu ima nekoliko šema protokola, koje se razlikuju ovisno o odabranom programu oplodnje.

IVF u prirodnom ciklusu - standard

Program uključuje sljedeće korake:

• Praćenje trenutka ovulacije ultrazvukom.
• Dobivanje jajne ćelije koja je sazrela u jajniku na prirodan način - punkcija jajnika.
• IVF procedura po standardnoj šemi ili uz ICSI i PICSI.
• Uzgoj embriona do 3-5 dana u termostatu.
• Prenos embrija u materničnu šupljinu.

IVF programi sa krioprotokolom

Krioprotokol je tehnologija koja se koristi u nekim programima vantjelesne oplodnje, a sastoji se od zamrzavanja biološkog materijala (oocita, spermatozoida, embrija).

Razvijeno je nekoliko modifikacija krioprotokola koje se primjenjuju ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji.

Prilikom punkcije stimulisanih jajnika dobija se nekoliko jajnih ćelija, a 2-3 se koriste za oplodnju. Preostale punopravne jajne ćelije, na zahtev pacijenta, podvrgavaju se krioprezervaciji i mogu se koristiti u daljim procedurama vantelesne oplodnje.

Zanimljivo.Embrioni se hlade na ultra-nisku temperaturu ultrabrzim zamrzavanjem i čuvaju u tečnom azotu na temperaturi od -196 stepeni.

Faze programa:

• Odmrzavanje oocita.
• Izvođenje IVF procedure.
• Uzgoj embriona.
• Transfer 1-2 embriona u matericu.

Šema bez transfera

Jajna stanica dobivena kao rezultat punkcije jajnika je oplođena. Embrion se zamrzava i čuva u kriobanci.

Program donatorske sperme

standardni protokol. Sve faze programa se izvode prema IVF-u u prirodnom ciklusu, samo se spermatozoidi donora koriste kao muške zametne ćelije.

Nema prijenosa spermom donora. Jajne ćelije koje su oplođene spermom donora ne prenose se na implantaciju u materničnu šupljinu, već se šalju na krioprezervaciju.

Japanski protokol

Da bi se povećala efikasnost IVF-a u prirodnom ciklusu, razvijen je takozvani japanski protokol. Suština metode je akumulacija i očuvanje smrznutih jajnih stanica dobijenih od žena u nekoliko menstrualnih ciklusa. Svakog mjeseca vrši se punkcija folikula.

Nakon oplodnje, embriji se zamrzavaju posebnom tehnologijom koja štiti od kristalizacije i oštećenja molekularne strukture. Nakon 4 ciklusa već postoji nekoliko embriona i implantolog ima mogućnost da odabere najkompletnije za replantaciju u matericu.

Bitan.Prema medicinskim istraživanjima, procenat normalnih porođaja tokom trudnoće koji se dešavaju nakon transplantacije krioembriona raste.

Karakteristike sa niskim AMH

AMH - anti-mullerian hormon - je protein koji sintetiziraju ćelije folikula. Saznali smo da je nivo AMH indikator koji karakteriše ovarijsku rezervu. Pomoću njega možete procijeniti broj preostalih folikula u jajnicima.

AMH se smanjuje s godinama, kod gojaznosti, nakon kemoterapije i radioterapije, kod onkologije, u menopauzi.

IVF u prirodnom ciklusu za endometriozu

Ova bolest uzrokuje adhezije u jajovode, smanjuje nivo LH, utiče na kvalitet jajnih ćelija, njihovu sposobnost oplodnje. Ponekad je prije ulaska u protokol neophodna hirurška intervencija - uklanjanje velikih žarišta endometrija.

Postupak može biti efikasan ako postoji dovoljna folikularna rezerva jajnika.

IVF u prirodnom ciklusu sa visokim FGS

Prije postupka vantjelesne oplodnje, žene se podvrgavaju temeljnom pregledu tijela, uključujući i nivo hormonskog statusa. Povećana razina folikulostimulirajućeg hormona ukazuje na prerano starenje jajnika i smanjenje broja zrelih punopravnih jajnih stanica.

Da bi se oplođeno jaje ukorijenilo u šupljini maternice i došlo do trudnoće, prije ulaska u IVF program potrebno je izvršiti hormonsku korekciju nivoa FSH.

U nedostatku efekta hormonske terapije i kasnog posjeta ljekaru, da biste dobili željenu trudnoću, morat ćete koristiti IVF program sa donorskim jajnim stanicama.

Bitan. Sa IVF-om u prirodnom ciklusu bez hormonske podrške, samo 16% implantiranih embrija se ukorijeni u materici i nastupa trudnoća.

Kako je procedura

Faze protokol	Bilješka
Pregled budućih roditelja	Standardna shema, što je isto za sve programe vantjelesne oplodnje
Ultrazvučno praćenje rasta dominantnog folikula	Od 7-8 dana od početka novog menstrualnog ciklusa
Kontrola luteinizirajućeg hormona (LH).	Kada folikul dostigne promjer od 14-16 mm, počinje kontrola nad nivoom luteinizirajućeg hormona (LH), koji dostiže svoje maksimalne vrijednosti u vrijeme ovulacije. Krv za LH se uzima nekoliko puta dnevno. Ako analiza pokaže vršnu vrijednost LH, tada u roku od 24 sata treba izvršiti punkciju jajnika kako bi se dobila jajna stanica pogodna za oplodnju.
Punkcija jajnika	Izvodi se pod nadzorom ultrazvuka. Uzmi jedno, rijetko dva jajeta.
Sakupljanje sperme od muškarca.	-
Oplodnja jajeta.	Pošto postoji samo jedna jajna ćelija, ICSI ili PICSI metoda se koristi za povećanje efikasnosti programa u IVF protokolu. Ove tehnologije se zasnivaju na uvođenju sperme u jaje. Ovo je posebno indicirano u slučaju loše kvalitete sperme, kada reproduktor mora iz ejakulata odabrati visokokvalitetne aktivne spermatozoide.
Uzgoj embriona	U uslovima termostata do 3-5 dana razvoja.
Implantacija embrija u šupljinu materice.	-
HCG analiza	2 sedmice nakon implantacije radi se analiza na nivo hCG-a, čiji povišeni nivo ukazuje na početak trudnoće.

Bitan.Prema statistikama, samo 20% jajnih ćelija dobijenih standardnim IVF protokolom uz hormonsku stimulaciju je pogodno za oplodnju.

Pravila ponašanja za ženu nakon procedure implantacije embrija

Nakon postupka uvođenja embrija u šupljinu maternice, žena mora poduzeti niz mjera koje imaju za cilj stvaranje najpovoljnijih uslova za usadjenje embrija.

• Odmah nakon manipulacije potrebno je ležati na leđima 1,5-2 sata, bez naglih pokreta.
• Pridržavajte se strogog odmora u krevetu 10-14 dana.
• Potrebno je isključiti svaki fizički i psihički stres: stres, brisanje, dizanje utega.
• Ishrana treba da uključuje lako svarljive obroke, uravnotežene u proteinima, mastima, ugljenim hidratima, vitaminima, mikroelementima.
• Privremeni prekid seksualnih odnosa.
• Kontraindicirano je posjećivati ​​kupke, saune, solarije, bazene. Ne možete se kupati, perite se samo pod toplim tušem.
• Zabranjeno je prihvatiti bilo koje lijekovi bez dozvole ljekara.

Statistika o efikasnosti različitih IVF metoda

Rezultati statističkih podataka o programu vantjelesne oplodnje uvelike zavise ne samo od razvoja nauke, tehnologije, iskustva reproduktivnog specijaliste, već i od zdravstvenog stanja same žene.

Mnoge klinike su lukave i za održavanje Visoke performanse odbiti liječenje neplodnosti kod žena sa složenim kliničkim slučajevima.

Osim toga, svaka klinika vodi vlastitu statistiku, tako da ukupni indikatori imaju širok raspon vrijednosti.

IVF u prirodnom ciklusu - broj uspješnih protokola je 8-11% slučajeva.

Kada se koriste krioprotokoli, broj se povećava na 23-25%.

IVF korišćenjem donorskog materijala - pozitivan rezultat postiže se u 46% slučajeva - trudnoća nastaje rođenjem zdravog djeteta.

Upotreba IVF-a uz hormonsku stimulaciju uz ICSI (ubrizgavanje sperme u citoplazmu jajne ćelije) pokazuje rezultat od 30-32% u prvom pokušaju, sa drugim - 40-42% uspješnih procedura.

Video