Kako prepoznati stafilokok u tijelu djeteta. Staphylococcus aureus u djece: uzroci infekcije, simptomi i liječenje

Staphylococcus aureus je uslovno patogena bakterija koja se redovno nalazi kod 70% ljudi širom planete. Ovo je sferni mikroorganizam sposoban proizvoditi karotenoide, bojeći svoju ljusku u zlatnu nijansu. Pod mikroskopom izgleda kao gomila bobica boje meda.

Stafilokok se kod djece nalazi mnogo češće nego kod odraslih i postaje razlog za redovne posjete djeteta pedijatru.

Uz normalnu funkciju imunološkog sistema, bakterija ne pokazuje patogenost i može dugo vrijeme skriveno postoje u telu domaćina. Ali kod najmanjeg imunodeficijencije, stafilokok se aktivira i izaziva razvoj infekcije. U ovom slučaju može stradati bilo koji organ.

Šta je opasno "sjeme ćilibara"

- Ovo je najopasnija vrsta od svih stafilokoka, koja može izazvati ozbiljne bolesti. Upala pluća, furunkuloza, enteritis, sepsa - nije cijela lista mogućih problema. Aktivna bakterija oslobađa brojne opasne toksine koji brzo truju sve organe i sisteme žrtve. Osim toga, postoje tegobe koje se pojavljuju samo zbog aktivnosti staphylococcus aureusa - to su ječam, gnojne akne, gnojni osteomijelitis, stafilokokni meningitis i drugi.

Riješiti se bakterija je veoma teško.

Odlično se osjeća u agresivnom okruženju. Rapa, alkohol ili vodikov peroksid za nju ne predstavljaju nikakvu opasnost. Antibakterijski lijekovi slabo djeluju na Staphylococcus aureus, bakterija se brzo prilagođava i vrlo je teško riješiti je se.

Najteži slučajevi infekcija stafilokokom dešavaju unutar zidova bolnice. Bakterije „stvrdnute“ stalnim postupcima kvarcizacije, tretmana dezinfekcionim sredstvima lako napadaju oslabljene pacijente medicinske ustanove. Prema WHO, oko 35% svih slučajeva infekcije Staphylococcus aureusom događa se unutar zidova bolnica. Dojenčad prednjači u rizičnoj grupi.

Načini infekcije

Staphylococcus aureus se javlja kod djeteta kontaktnim domaćinstvom. Djeca često pate od prehlade, zanemaruju pravila higijene i stradaju. Oslabljen imunitet nije u stanju da izdrži napade mikroorganizma, a male posjekotine, rane i ogrebotine otvaraju direktan put infekcije u unutrašnje organe.

Kod novorođenčadi i djece do godinu dana Staphylococcus aureus se može pojaviti zbog intrauterinih patologija i porođajnih ozljeda. Takvi slučajevi su najopasniji, jer što je dijete manje, to mu je teže nositi se sa infekcijom. A bez otpornosti imuniteta, infekcija se trenutno širi.

Između ostalih razloga:

• Prijevremeni porođaj, kao i porođaj carskim rezom.
• Kršenje protokola zbrinjavanja novorođenčadi u porodilištu.
• Nepoštivanje higijenskih pravila.
• Gubitak težine tokom neonatalnog perioda.

Sve ove situacije izazivaju smanjenje imuniteta, jedine efikasne barijere protiv širenja Staphylococcus aureus kod djeteta.

Bitan! Obavezno napravite razliku između pojma "stafilokok" i "stafilokokna infekcija".

Prvi znači inertno prisustvo bakterija u tijelu, što ne zahtijeva medicinsku intervenciju. Drugi je ozbiljan razlog za početak liječenja. Broj i aktivnost bakterija može se odrediti samo u laboratoriji.

Vrste infekcija kod dece

Kao što je već spomenuto, apsolutno svaki organ može napasti bakteriju. Najčešće varijante lokalizacije Staphylococcus aureus kod djece:

crevne sluzokože

Bolest je po prirodi akutnog enterokolitisa sa tipičnim simptomima:

• lutajući bolovi u abdomenu, osjećaj jake punoće, otok;
• opipljiva nelagoda u epigastričnoj zoni;
• poremećaji stolice, gnojne zelenkaste nečistoće u fecesu, tenezmi.

Sluzavo grlo

Manifestira se u obliku akutnog tonzilitisa, stomatitisa, kataralnog tonzilitisa sa glavnim simptomima:

• bol i crvenilo grla;
• oticanje krajnika;
• pustularni osip na sluznicama grla i usne šupljine;
• visoka temperatura, slabost.

nosne sluzokože

Manifestira se razvojem sinusitisa sa tipičnim simptomima:

• začepljenost nosa, oticanje;
• gnojni iscjedak žuto-zelene boje iz sinusa;
• simptomi opće intoksikacije.

Tako se najčešće manifestuje stafilokok, jer ih je najviše jednostavne načine ulazak bakterija u organizam.

Ostali specifični znaci pojave stafilokoka kod djece pojavljuju se u fazama. U ranoj fazi (nekoliko sati nakon infekcije) tjelesna temperatura raste, dijete postaje letargično, može doći do proljeva i povraćanja. Nakon 3-5 dana razvija se kasni oblik. Karakteriziraju ga gnojni osipi na koži i sluznicama, razvoj meningitisa, sepsa, oštećenje unutrašnjih organa. Kod dojenčadi Staphylococcus aureus može izazvati "sindrom opečene kože" - ozbiljno stanje u kojem je bebina koža prekrivena ranama koje liče na opekotine. Kasni oblik bez pravovremenog liječenja može biti fatalan.

Vjerovatni faktori koji izazivaju razvoj stafilokoknih infekcija su virusne bolesti, poput herpesa. Ako se dijete razboli od herpesa i istovremeno se pronađe staphylococcus aureus, tada se liječnici fokusiraju na liječenje herpesa. Virus u velikoj meri deprimira imunološki sistem, a kao posledica toga dolazi i aktivnost Staphylococcus aureus.

Dijagnostičke metode

Staphylococcus aureus može odrediti samo kvalifikovani pedijatar na osnovu rezultata laboratorijskih pretraga. Budući da je bakterija veoma opasna za novorođenčad, prvi materijal za analizu uzima se direktno u porodilištu.

Ovisno o lokalizaciji bakterije, propisuju se dijagnostičke bakterijske kulture:

• Ako se sumnja na crijevnu infekciju, uzorak stolice se ispituje na staphylococcus aureus.
• Uz poraz ORL organa, uzima se struganje sa sluznice nosa i grla.
• Ako se sumnja na sepsu, uzima se krv na analizu.

Uzorci se stavljaju pod mikroskop i broj bakterija se ručno broji. Dobiveni broj se uspoređuje s normom i postavlja se preliminarna dijagnoza.

Ne vrijedi samostalno dešifrirati rezultate, jer u različitim laboratorijama norma može imati različite vrijednosti. Na primjer, prema industrijskom standardu (91500.11.0004-2003), zdrava osoba bilo koje dobi ne bi trebala imati bakterije u analizi. Ali većina modernih laboratorija se rukovodi sadržajem stafilokoka od 10⁴. Ova granica se smatra normom za sve starosne grupe, sa izuzetkom djece mlađe od jedne godine. Toliki broj bakterija može izazvati zaraznu bolest kod djece sa nezrelim imunološkim sistemom.

Važan faktor je rast kolonije stafilokoka. Da bi se to utvrdilo, provode se ponovljene analize.

Obilan rast bakterija ukazuje na neučinkovitost terapije i širenje infekcije. Slab ili umjeren rast ne bi trebao biti razlog za zabrinutost. Najvjerovatnije, terapija djeluje ili se tijelo samostalno nosi sa bolešću.

Nakon što je proučio sve rezultate istraživanja, nakon analize simptoma Staphylococcus aureusa kod djeteta, liječnik propisuje liječenje.

Metode kontrole infekcije

Pošto je aktivnost Staphylococcus aureus direktno povezana sa funkcionisanjem imunog sistema, moraju se preduzeti mere za njegovo stimulisanje. Za to se propisuje tečaj vitaminske terapije, a koriste se i imunostimulansi i imunomodulatori.

Da biste se riješili toksina kojima bakterije truju unutrašnje organe, morate popiti tečaj enterosorbenata i hepatoprotektora.

Kod dermatoloških manifestacija Staphylococcus aureus kod djece propisano je liječenje sterilnim oblozima. U nekim slučajevima koriste se transfuzije krvi.

Antibiotici su propisani za visoke temperature iu slučajevima gnojnih upala.

Ostale metode:

• Liječenje sluznice nazofarinksa sredstvima koja sadrže srebro, jodinol. Ponekad se prepisuju masti kao što je Miramistin.
• Hirurška intervencija. Ekstremna mjera, kojoj se pribjegava u slučajevima produžene gnojne infekcije kože, kao i kod kroničnog gnojnog tonzilitisa (odstranjuju se krajnici).
• Ako se kod trudnice pronađe stafilokok, hospitalizacija se vrši u posebnoj kutiji. Tamo se terapija lijekovima provodi pod stalnim nadzorom ljekara.

Jedan od mnogih jednostavne načine Borba protiv infekcije stafilokoka je ispiranje grla lijekom koji se zove Chlorophyllipt. Njegova upotreba je obično vrlo učinkovita u liječenju bakterijskih patologija, kada upotreba antibiotika nije preporučljiva. Lijek je alkoholna ili uljna otopina. Prvo se ispiru usta i grlo, a drugim se podmazuju krajnici i druga upaljena područja. Takođe, uljni hlorofilipt se može ukapati u nos. Tretman obično traje 10-15 dana.

kućna apoteka

Moguće je izliječiti Staphylococcus aureus kod djeteta i narodni lekovi. Postoje mnogi drevni recepti koji su više puta dokazali svoju efikasnost. Na primjer, za liječenje bakterijske infekcije u grlu koristi se izvarak ljekarničkog nevena (nevena). Da biste ga pripremili, morate preliti kašičicu suhe sirovine u 250 ml kipuće vode, ostaviti pola sata, procijediti. Ispirati grlo odvarom svaka 2 sata.

Drugi recept je odvar od žalfije i kantariona. Suhe biljke se uzimaju po kašičicu, stavljaju u emajliranu posudu, preliju čašom kipuće vode. Ohlađena tečnost se filtrira i koristi za ispiranje.

Za stafilokokne crijevne infekcije koristi se izvarak kamilice. Zakuhajte 10 g cvijeća u 250 ml kipuće vode, insistirajte na pola sata, filtrirajte. Uzimajte 50 ml 4-6 puta dnevno.

Za liječenje gnojnih upala kože koriste se dekocije od mješavine listova čička i gaveza. Suhe sirovine se miješaju u jednakim omjerima. 2 kašike začinskog bilja preliti sa 100 ml kipuće vode i ostaviti 20-30 minuta. Proceđena tečnost tretira mesta upale.

Tinktura propolisa je univerzalni lijek. S jedne strane ima snažno antimikrobno dejstvo, as druge pomaže jačanju imunog sistema. Da biste sami pripremili lijek, potrebno je samljeti nekoliko malih komadića propolisa i staviti ih u tamnu teglu. Sirovine prelijte sa 50% alkohola ili visokokvalitetnom votkom, zatvorite i ostavite da se ulije na tamnom, hladnom mjestu. Za nekoliko dana odlično ispiranje će biti spremno za tonzilitis, sinusitis i druge manifestacije stafilokokne infekcije.

Infekcije kože dobro se liječe jabukovim sirćetom. Za pripremu ljekovite kupke potrebno je otopiti 50 ml sirćeta u toploj vodi. Kupajte se tri puta dnevno po 15 minuta. Da biste napravili oblog od octa, otopite 2 supene kašike proizvoda u čaši vode.

Morate imati na umu - opasno je samoliječiti! Pogotovo kada je u pitanju zdravlje djece, stoga prije bilo kakvih manipulacija djetetovim tijelom potrebno je konsultovati ljekara.

Preventivne radnje

Teško je liječiti stafilokok aureus, mnogo je lakše slijediti jednostavna preventivna pravila:

1. Pridržavajte se principa lične higijene i učite ih od malih nogu. Potrebno je objasniti da je opasno polizati prste, posebno na ulici, prati ruke sapunom što je češće moguće.
2. Ni u kom slučaju nemojte jesti neoprano povrće i voće, nemojte uzimati u usta nešto što je slučajno palo na pod. Stafilokok ulazi u crijeva oralnim putem.
3. Uvek tretirajte rane, čak i one najmanje. Iako se zlatna bakterija ne boji alkohola i peroksida, ne preživljava pod uticajem briljantne zelene boje i fukorcina.

Ono što je najvažnije, obavezno poduzmite mjere za jačanje imuniteta. Uravnotežite ishranu djeteta, dodajte mu više sezonskog povrća, voća, vitamina C. Povećajte broj i trajanje šetnji na otvorenom, aktivnih igara i sporta. Stvrdnjavajte svoju bebu od malih nogu i za nju se neće vezati infekcija.

infekcija stafilokokom- velika grupa gnojno-upalnih bolesti kože, unutrašnjih organa, sluzokože, centralnog nervnog sistema, uzrokovanih patogenim sojevima stafilokoka.

Prema međunarodnoj klasifikaciji, Stafilokokna infekcija je sljedećih tipova:

Stafilokokno trovanje hranom;

Septicemija zbog Staphylococcus aureus;

Septikemija uzrokovana drugim specificiranim stafilokokom;

Septikemija uzrokovana nespecificiranim stafilokokom;

Stafilokokna infekcija, nespecificirana.

Infekciju među stanovništvom šire pacijenti i nosioci patogenih sojeva Staphylococcus aureus. Najveća šansa za infekciju je kod pacijenata s otvorenim gnojnim žarištima (kao što su otvoreni čirevi, tonzilitis, gnojni konjuktivitis, gnojne rane), s upalom pluća i crijevnim poremećajima. U tim slučajevima infekcija se širi na okruženje gdje predstavlja opasnost za odrasle i djecu.

Na vrhuncu bolesti, djeca izlučuju maksimalnu masu u vanjsko okruženje. Masa se značajno smanjuje nakon oporavka, ali u čestim slučajevima dijete postaje nosilac nakon nestanka simptoma, nastavljajući zaraziti druge. Zdrave nositeljice također predstavljaju veliku prijetnju, posebno ako rade u oblasti medicine, u porodilištima, odjelima za novorođenčad, prijevremeno rođenim bebama ili u odjelima za ishranu.

Stafilokokna infekcija se prenosi na sljedeće načine: kontaktom, hranom, zrakom. Većina novorođenčadi i novorođenčadi koja se razboli zarazi se kontaktom. To se može dogoditi kroz ruke majke ili medicinskog osoblja, preko predmeta za njegu ili donjeg rublja. Djeca mlađa od 12 mjeseci često se zaraze prehrambenim putem – infekcija ulazi u organizam putem mlijeka ako majka ima mastitis ili napukle bradavice. Opasne su i formule za ishranu zaražene stafilokokom.

Djeca predškolskog i školskog uzrasta često se zaraze jedući kontaminiranu hranu poput pavlake, drugih mliječnih proizvoda, kolača i sl. Kada se stafilokok unese u organizam, on se razmnožava u blagotvornom okruženju, izlučujući se. Kapljice koje se prenose u vazduhu mogu se zaraziti ako je dete u blizini bolesnog ili nosioca. Stafilokok u ovom slučaju kolonizira nosnu šupljinu i orofarinks.

U opasnosti su novorođenčad i dojenčad. Razlozi njihove visoke osjetljivosti na staphylococcus aureus su slab lokalni antibakterijski imunitet respiratornog i gastrointestinalnog trakta. Kao što znate, novorođenčad ne luči sekretor, koji igra važnu ulogu u lokalnoj odbrani tijela. Pljuvačka dojenčadi ima vrlo slabo baktericidno djelovanje, sluznice i koža su osjetljive. To je i razlog visoke osjetljivosti novorođenčadi na stafilokokne infekcije.

Osjetljivost je podstaknuta slabljenjem bilo kakvim bolestima, eksudativnom dijatezom, pothranjenošću, vještačkim hranjenjem bebe, dugotrajnom upotrebom antibiotika i kortikosteroidnih hormona.

Stvarni broj slučajeva nije poznat, jer se lokalizovani oblici, za razliku od teških, obično ne bilježe (npr. inficirane rane, pioderma).

Stafilokokne bolesti su sporadične, ali postoje grupne, porodične bolesti, kao i epidemije u porodilištima, odeljenjima za novorođenčad itd. ljetni kampovi i druge slične organizacije. Akutne gastrointestinalne bolesti uzrokovane stafilokokom karakteristične su za toplo godišnje doba, ali se mogu javiti iu hladnim mjesecima.

Šta izaziva / Uzroci stafilokokne infekcije kod dece:

Staphylococci- gram-pozitivni mikroorganizmi koji imaju oblik lopte. Rod Staphylococcus dijeli se na 3 tipa: epidermalni, zlatni i saprofitni. Staphylococcus aureus je podijeljen na 6 biovara. Za ljude, patogeni tip A, izaziva većinu bolesti stafilokokne prirode, ostali biovari pogađaju ptice i životinje.

Zbog gore opisanih toksičnih i alergijskih procesa, imunitet je naglo smanjen, povećava se propusnost membrana i zidova krvnih žila, što doprinosi septičkom procesu. Simptomatski se to manifestira metastaziranjem gnojnih žarišta i stvaranjem sepse.

Tijek trovanja hranom ovisi o tome koliko je patogena i enterotoksina ušlo u tijelo djeteta. Staphylococcus aureus se u velikim količinama nalazi u takvom biološkom materijalu koji se uzima od pacijenta kao što su povraćanje i izmet, kao i u ostacima hrane koja je izazvala infekciju. Ali kod trovanja hranom, patološki proces najviše ovisi o enterotoksinu koji dolazi s hranom.

Patomorfologija. Na mjestu ulaska stafilokoka u organizam pojavljuje se lokalno žarište upale, koje se u strukturi sastoji od stafilokoka, serozno-hemoragičnog eksudata, nekrotično izmijenjenih tkiva, koje je okruženo infiltracijom leukocita. Nadalje, formiraju se mikroapscesi, koji se mogu spojiti, formirajući žarišta.

Ako je infekcija dospjela na oštećenu kožu, počinje stvaranje čireva, karbunula. Ako je ulazna kapija sluzokoža djetetovog orofarinksa, počinje angina, stomatitis i sl. U plućima se mogu uočiti primarne promjene - tu se pojavljuju serozno-fibrinozni eksudat i infiltracija leukocita. Ali u čestim slučajevima formiraju se mala, ponekad spojena žarišta apscesirajuće pneumonije, a rijetko - velika žarišta koja se nalaze subpleuralno.

Stafilokokne bolesti gastrointestinalnog trakta karakteriziraju ulcerativne, kataralne ili nekrotične lezije. Morfološke promjene se javljaju u tankom crijevu, iako patološki proces može zahvatiti i debelo crijevo. Epitelna tkiva postaju nekrotična, a ponekad nekroza zahvata i dublje slojeve sluzokože. Postoji infiltracija sluznice i submukoze sa teški poremećaji cirkulaciju krvi. Nastaju čirevi.

Kada (i ako) se infekcija generalizira, dolazi do sepse, tada stafilokok putem krvi dospijeva u različite organe i sisteme, na primjer, kosti, centralni nervni sistem, jetru itd. Tu se pojavljuju metastatska žarišta upale. Morfološki se apscesi određuju u različitim organima.

Simptomi stafilokokne infekcije kod djece:

Infekcija stafilokokom može se manifestirati s mnogim simptomima. Zavisi od mjesta infekcije u tijelu i od težine primarnog žarišta upale. Stafilokokna infekcija kod djece može biti generalizirana ili lokalizirana.

Većina slučajeva su lokalizirani blagi oblici, kao što su nazofaringin ili rinitis. Uočavaju se manje upalne promjene, nema intoksikacije. Kod dojenčadi se ovi oblici mogu manifestirati lošim apetitom i nedovoljnim povećanjem tjelesne težine. Hemokultura vam omogućava da izolujete staphylococcus aureus.

No, lokalizirani oblici ne prolaze uvijek lako, mogu biti praćeni teškim simptomima, teškom intoksikacijom i bakteremijom, pa ih je možda potrebno razlikovati od sepse.

Bolest može teći u asimptomatskom ili izbrisanom obliku. Nisu dijagnosticirani, ali su opasni za dijete i druge, jer zaraženo dijete širi infekciju. U nekim slučajevima se uz bolest pridruži i nešto drugo, što dovodi do pogoršanja stafilokokne infekcije i komplikacija, u nekim slučajevima vrlo teških.

Kod stafilokokne infekcije, period inkubacije traje od 2-3 sata do 3-4 dana. Najkraći period inkubacije za gastroenterokolitični oblik bolesti.

Najčešće je stafilokokna infekcija kod djece lokalizirana na koži i u potkožnoj stanici. Sa stafilokoknom infekcijom kože, brzo se razvija žarište upale sa tendencijom gnojenja i regionalnom reakcijom. limfni čvorovi po vrsti limfadenitisa i limfangitisa. Kod djece, stafilokokne lezije kože, u pravilu, imaju izgled folikulitisa, čireva, pioderme, flegmona, karbunkula, hidradenitisa. Novorođenčad može imati eksfolijativ, pemfigus novorođenčadi,. Ako infekcija zahvati sluznicu, pojavljuju se simptomi gnojnog konjunktivitisa, tonzilitisa.

Stafilokokni tonzilitis kod djece kao samostalna bolest je prilično rijedak fenomen. To se obično događa u pozadini SARS-a, u nekim slučajevima zbog pogoršanja kroničnog tonzilitisa ili kao posljedica sepse.

Kod stafilokoknog tonzilitisa kod djece, na palatinskim tonzilima se pojavljuju kontinuirane naslage, ponekad zahvaćaju i lukove i jezik. U nekim slučajevima, angina je folikularna. Prekrivači sa stafilokoknom anginom u većini slučajeva su gnojno-nekrotični, bjelkasto-žućkasti, labavi. Uklanjanje ih je relativno jednostavno, kao i brušenje između staklenih stakala.

Izuzetno su rijetki slučajevi kada su kod stafilokokne infekcije naslage guste, teško ih je ukloniti, a uklanjanje uzrokuje krvarenje krajnika. Za stafilokokni tonzilitis karakteristična je difuzna svijetla hiperemija, hiperemija sluznice ždrijela bez jasnih granica. Dijete se može žaliti jak bol prilikom gutanja. Izražena je reakcija regionalnih limfnih čvorova. Stafilokokna angina nestaje dugo vremena. Oko 6-7 dana perzistiraju simptomi intoksikacije i povišena tjelesna temperatura. Zev se čisti 5-7 dana ili 8-10. Bez laboratorijskih metoda nemoguće je razumjeti da je angina stafilokokna.

Stafilokokni laringitis i laringotraheitis tipični su za djecu uzrasta 1-3 godine. Razvijaju se u pozadini SARS-a. Bolest je karakterizirana akutnim početkom, brzo se pojavljuje stenoza larinksa. Morfološki, postoji nekrotični ili ulcerozno-nekrotični proces u larinksu i dušniku. Stafilokokni laringotraheitis često prolazi opstruktivnim bronhitisom i, u rijetkim slučajevima, upalom pluća. Prema simptomima, stafilokokni laringotraheitis kod djece je gotovo isti kao laringotraheitis uzrokovan drugom bakterijskom florom. Bolest se jako razlikuje samo od sapi difterije, koja se razvija sporo, uz postepenu promjenu faza, paralelno pojačavanje simptoma (promuklost, afonija, suhi, grubi kašalj i postupno povećanje stenoze).

Stafilokokna pneumonija- poseban oblik oštećenja pluća sa karakterističnom tendencijom stvaranja apscesa. Bolesti su najosjetljivije kod male djece. Počinje u većini slučajeva tokom ili nakon SARS-a. Kao nezavisna bolest koja nije praćena drugim, stafilokokna pneumonija je izuzetno rijetka.

Bolest počinje akutno ili burno, tjelesna temperatura je jako povišena, uočavaju se izraženi simptomi toksikoze. U rjeđim slučajevima, stafilokokna pneumonija kod djece može početi postupno, nakon čega slijede male kataralne pojave. Ali čak iu ovim rijetkim slučajevima, stanje pacijenta brzo se naglo pogoršava, temperatura snažno "skoči", intoksikacija se pojačava, a respiratorna insuficijencija se povećava. Javlja se letargija i bljedilo deteta, pospano je, ne želi da jede, podriguje, često povraća. Zabilježeni su otežano disanje, skraćivanje perkusionog zvuka, umjerena količina sitnih mjehurastih mokrih hripanja na jednoj strani i oslabljeno disanje u zahvaćenom području.

Uz stafilokoknu upalu pluća, u plućima se formiraju bule. To su zračne šupljine čiji je prečnik 1-10 cm. Mogu se identifikovati rendgenskim snimkom. Infekcija bika prijeti apscesom pluća. Proboj gnojnog žarišta dovodi do gnojnog pleurisija i pneumotoraksa. Sa stafilokoknom pneumonijom, smrtni slučajevi su česti.

S primarnim stafilokoknim žarištem bilo koje lokalizacije, može se pojaviti skarlatiniformni sindrom. Najčešće se to događa sa stafilokoknom infekcijom površine rane ili opekotine, limfadenitisom, flegmonom,.

Bolest se manifestuje kao skarlatiniformni osip. Pojavljuje se na hiperemičnoj (crvenoj) pozadini, formira se od malih tačaka i nalazi se, u pravilu, na bočnim površinama trupa. Kada osip nestane, uočava se obilno lamelno ljuštenje. Dijete tokom ovog oblika bolesti ima visoku tjelesnu temperaturu. Osip se pojavljuje 2-3 dana nakon pojave bolesti i kasnije.

Lezije gastrointestinalnog trakta stafilokokusom aureus mogu se locirati na različitim mjestima (u želucu, crijevima, na sluznicama usta, u bilijarnom sistemu). Ozbiljnost ovih bolesti takođe varira.

Stafilokokni stomatitis uglavnom su pogođena mala djeca. Javlja se svijetla hiperemija oralne sluznice, pojava afti ili čireva na sluznici obraza, na jeziku itd.

Stafilokokne gastrointestinalne bolesti- ovo je gastroenteritis, enteritis, enterokolitis, koji se javlja kada se zarazi hranom. Kod djece mlađe od 12 mjeseci enteritis i enterokolitis se često javljaju kao sekundarne bolesti na pozadini druge stafilokokne bolesti. Ako je put infekcije kontaktni, a nastane enteritis ili enterokolitis, postoji mala količina patogena u tijelu. Stafilokoki uzrokuju lokalne promjene kada se razmnožavaju u crijevima, kao i opće simptome intoksikacije kada toksin uđe u krvotok.

Kod gastritisa ili gastroenteritisa stafilokokne prirode, period inkubacije traje 2-5 sati, nakon čega slijedi akutni početak bolesti. Najupečatljiviji simptom je ponavljanje, često nesavladivo, jaka slabost, jak bol u epigastričnoj regiji i vrtoglavica. Većina bolesne djece ima temperaturu. Koža je bleda i oblivena hladnim znojem, srčani tonovi su prigušeni, puls je slab i čest. U većini slučajeva dolazi do oštećenja tankog crijeva, što dovodi do kršenja stolice. Pražnjenje se javlja 4 do 6 puta dnevno, stolica je tečna, vodenasta, ima nečistoća sluzi.

Najteža manifestacija stafilokokne infekcije je stafilokoknu sepsu.Češće se javlja kod male djece, uglavnom kod novorođenčadi, u posebnoj rizičnoj skupini - nedonoščadi. Uzročnik može ući u organizam kroz pupčanu ranu, gastrointestinalni trakt, kožu, krajnike, pluća, uši itd. To uzrokuje tip sepse.

Ako je stafilokokna sepsa akutna, bolest se brzo razvija, stanje pacijenta je okarakterisano kao veoma teško. Tjelesna temperatura je jako povišena, izraženi su simptomi intoksikacije. Na koži se mogu uočiti petihealni ili drugi osip. Sekundarna septička žarišta (apscesi, apscesirajuća pneumonija, gnojni artritis, flegmoni kože itd.) pojavljuju se u različitim organima. Krvni test otkriva neutrofilnu leukocitozu s pomakom formule ulijevo, ESR je povećan.

Postoji (vrlo rijetko) munjevit tok bolesti, koji se završava smrću. Ali u većini slučajeva, tijek je spor, sa subfebrilnom temperaturom, blagim simptomima intoksikacije. Djeca se znoje, postoji labilnost pulsa, javlja se nadutost, može se povećati jetra, proširene vene na prednjem trbušnom zidu i grudnom košu, a među simptomima je često poremećaj stolice. Sepsa kod male djece može se manifestirati različitim simptomima, što otežava dijagnozu.

Stafilokokna infekcija novorođenčadi i djece prve godine života prvenstveno povezan sa bolešću majke. Do infekcije djeteta dolazi u bilo kojoj fazi trudnoće, tokom porođaja i nakon njih.

Dijagnoza stafilokokne infekcije kod djece:

Stafilokokna infekcija dijagnosticira se na osnovu otkrivanja gnojnih žarišta upale. Pribjegavaju uglavnom laboratorijskim metodama istraživanja, jer druge bolesti mogu imati slične simptome.

Mikrobiološka metoda se često koristi za otkrivanje patogenog stafilokoka u leziji, a posebno u krvi. Za serološku dijagnostiku koristi se RA sa autosom i muzejski soj stafilokoka. Povećanje titra antitijela u toku bolesti nesumnjivo ukazuje na njenu stafilokoknu prirodu. Titar aglutinina u RA 1:100 smatra se dijagnostičkim. Dijagnostički titri se otkrivaju 10-20. dana bolesti.

Među laboratorijskim metodama koristi se reakcija neutralizacije toksina s antitoksinom. Danas se RLA često koristi umjesto tradicionalnih metoda.

Liječenje stafilokokne infekcije kod djece:

Liječenje pacijenata sa stafilokoknom infekcijom ovisi o svakom pojedinačnom slučaju. Ako je infekcija blaga kod starije djece, ljekari propisuju simptomatski lijekovi. Za liječenje teških i umjerenih oblika bolesti potrebna je kompleksna terapija: antibiotici i specifični antistafilokokni lijekovi (kao što su antistafilokokna plazma, antistafilokokni imunoglobulin, stafilokokni bakteriofag,).

Mogu se primijeniti hirurške metode, nespecifična terapija detoksikacije. Lekari često prepisuju vitamine.

Za liječenje ili prevenciju disbakterioze koriste se bakterijski preparati, poput bifikola i drugih. Može biti neophodna i stimulativna terapija, koja će povećati zaštitne funkcije djetetovog organizma.

Bolesnici s teškim oblicima stafilokokne infekcije podliježu obaveznoj hospitalizaciji. Također je potrebno hospitalizirati novorođenčad, čak i ako je oblik bolesti blaži.

Koriste se antibakterijski lijekovi poput polusintetičkih penicilina otpornih na penicilinazu, cefalosporina 3. i 4. generacije.

Akutna sepsa, apsces destruktivna pneumonija, meningoencefalitis liječe se istovremeno sa dva antibiotika u maksimalnoj dozi koja odgovara dobi pacijenta.

Teški i generalizirani oblici stafilokokne infekcije, posebno ako je dijete malog uzrasta, liječe se hiperimunim antistafilokoknim imunoglobulinom.

Stafilokokni gastroenteritis i enterokolitis se liječe po istim principima kao i druge akutne crijevne infekcije. Hospitalizacija je neophodna ako postoje relevantne kliničke i epidemiološke indikacije. Novorođenčad i dojenčad do 12 mjeseci smješteni su u posebnu kutiju.

Ako je dijete zaraženo majčinim mlijekom, dojenje treba prekinuti. Dijete u takvim slučajevima treba hraniti donorskim mlijekom, mliječnom kiselinom ili adaptiranim mješavinama u skladu sa uzrastom i težinom gastrointestinalnog trakta.

Trovanje hranom se liječi ispiranjem želuca sa 2% rastvorom natrijum bikarbonata prvog dana od pojave bolesti. Ako je izražena toksikoza s dehidracijom, prvo je potrebno provesti infuzijsku terapiju, a zatim oralnu rehidraciju (obnavljanje ravnoteže vode u tijelu).

Prevencija stafilokokne infekcije kod djece:

U dječjim ustanovama, kako bi se spriječila stafilokokna infekcija, potrebno je pridržavati se sanitarnog i protivepidemijskog režima. To znači da dezinfikuju kućne potrepštine, propisno čiste prostorije itd. Pacijente je potrebno blagovremeno identifikovati i izolovati kako ne bi širili infekciju.

Također je potrebno identificirati nosioce patogenih multirezistentnih sojeva stafilokoka među njegovateljima u porodilištima i odjelima za novorođenčad i udaljiti ih s posla, pratiti poštivanje sanitarnih i higijenskih pravila od strane osoblja za brigu o djetetu, aseptično održavanje pojedinačnih bradavica. , predmeti za njegu i pribor, itd.

Najmanje 2 puta godišnje porodilišta treba zatvoriti radi dezinfekcije i kozmetičkih popravki. U dječijim ustanovama treba svakodnevno vršiti inspekciju osoblja kuhinjskih radnji. Osoblje sa bilo kojim oblikom stafilokokne infekcije ne smije raditi – bilo da se radi o stafilokoknim oboljenjima gornjih disajnih puteva, pustularnim oboljenjima ruku ili bilo kom drugom obliku.

Djeca sa stafilokoknim oboljenjima hospitaliziraju se u individualnom boksu kako se infekcija ne bi donijela na bolničko odjeljenje. Svi predmeti za njegu bolesnog djeteta moraju biti strogo individualni.

Bebe postaju manje podložne stafilokoknim infekcijama kada (pod uslovom da je majka zdrava). Do danas ne postoje posebne mjere za prevenciju stafilokokne infekcije.

Kojim ljekarima se obratiti ako imate stafilokoknu infekciju kod djece:

Infekcionista

Gastroenterolog

Dermatolog

Brineš li se zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o stafilokoknoj infekciji kod djece, njenim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i ishrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji doktori će vas pregledati, učiti spoljni znaci i pomoći da se bolest prepozna po simptomima, posavjetuje Vas i pruži potrebnu pomoć i postavi dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolaboratorija otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i sat za Vaš posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, obavezno odnesite njihove rezultate na konsultaciju sa ljekarom. Ukoliko studije nisu završene, uradićemo sve što je potrebno u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Morate biti veoma pažljivi prema svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, potrebno je samo nekoliko puta godišnje biti pregledan od strane lekara ne samo za prevenciju strašne bolesti, već i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija biti stalno u toku Najnovije vijesti i ažuriranja informacija na stranici, koja će vam automatski biti poslana poštom.

Ostale bolesti iz grupe Bolesti djeteta (pedijatrija):

Bacillus cereus kod djece

Adenovirusna infekcija kod djece

Alimentarna dispepsija

Alergijska dijateza kod djece

Alergijski konjuktivitis kod djece

Alergijski rinitis kod dece

Angina u djece

Aneurizma atrijalnog septuma

Aneurizma kod dece

Anemija kod dece

Aritmija kod dece

Arterijska hipertenzija kod djece

Askariaza kod djece

Asfiksija novorođenčadi

Atopijski dermatitis kod djece

Autizam kod djece

Bjesnilo kod djece

Blefaritis kod djece

Srčani blokovi kod dece

Lateralna cista vrata kod djece

Marfanova bolest (sindrom)

Hirschsprungova bolest kod djece

Lajmska bolest (krpeljska borelioza) kod djece

Legionarska bolest kod dece

Menierova bolest kod dece

Botulizam kod djece

Bronhijalna astma kod dece

Bronhopulmonalna displazija

Bruceloza kod djece

Tifusna groznica kod djece

Proljetni katar kod djece

Vodene boginje kod djece

Virusni konjuktivitis kod djece

Epilepsija temporalnog režnja kod djece

Visceralna lišmanijaza kod djece

HIV infekcija kod dece

Intrakranijalna porođajna povreda

Upala crijeva kod djeteta

Kongenitalne srčane mane (CHD) kod djece

Hemoragijska bolest novorođenčeta

Hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom (HFRS) kod djece

Hemoragični vaskulitis kod djece

Hemofilija kod dece

Haemophilus influenzae kod djece

Generalizirane smetnje u učenju kod djece

Generalizirani anksiozni poremećaj kod djece

Geografski jezik kod djeteta

Hepatitis G kod dece

Hepatitis A kod dece

Hepatitis B kod djece

Hepatitis D kod dece

Hepatitis E kod dece

Hepatitis C kod djece

Herpes kod dece

Herpes kod novorođenčadi

Hidrocefalni sindrom u djece

Hiperaktivnost kod dece

Hipervitaminoza kod dece

Hiperekscitabilnost kod dece

Hipovitaminoza kod dece

Fetalna hipoksija

Hipotenzija kod djece

Hipotrofija kod djeteta

Histiocitoza kod djece

Glaukom kod djece

gluvoća (gluhoća)

Gonoblenoreja kod dece

Gripa kod djece

Dakrioadenitis kod djece

Dakriocistitis kod dece

depresija kod dece

Dizenterija (šigeloza) kod djece

Disbakterioza kod djece

Dismetabolička nefropatija kod djece

Difterija kod djece

Benigna limforetikuloza kod djece

Anemija zbog nedostatka gvožđa kod deteta

Žuta groznica kod djece

Okcipitalna epilepsija kod dece

Gorušica (GERB) kod dece

Imunodeficijencija kod djece

Impetigo kod dece

Intususcepcija crijeva

Infektivna mononukleoza kod djece

Devijacija septuma kod djece

Ishemijska neuropatija kod djece

Kampilobakterioza kod djece

Kanalikulitis kod djece

Kandidijaza (soor) kod djece

Karotidno-kavernozna fistula u djece

Keratitis kod djece

Klebsiella kod djece

Tifus koji se prenosi krpeljima kod djece

Krpeljni encefalitis kod djece

Klostridijum kod dece

Koarktacija aorte kod djece

Kožna lišmanijaza kod djece

Veliki kašalj kod djece

Coxsackie- i ECHO infekcija kod djece

Konjunktivitis kod djece

Infekcija korona virusom kod dece

Ospice kod djece

Klub ruka

Kraniosinostoza

Urtikarija kod djece

Rubeola kod dece

Kriptorhizam kod djece

Sapi kod djeteta

Krupozna pneumonija kod djece

Krimska hemoragična groznica (CHF) u djece

Q groznica kod djece

Labirintitis kod djece

Nedostatak laktaze kod djece

Laringitis (akutni)

Plućna hipertenzija novorođenčeta

Leukemija kod dece

Alergije na lekove kod dece

Leptospiroza kod dece

Letargični encefalitis kod djece

Limfogranulomatoza kod djece

Limfom kod djece

Listerioza kod djece

Ebola kod dece

Frontalna epilepsija kod djece

Malapsorpcija kod dece

Malarija kod dece

MARS kod dece

Mastoiditis kod djece

Meningitis kod djece

Meningokokna infekcija kod dece

Meningokokni meningitis kod djece

Metabolički sindrom kod djece i adolescenata

Miastenija gravis kod dece

Migrena kod djece

Mikoplazmoza kod djece

Miokardna distrofija kod djece

Miokarditis kod djece

Mioklonična epilepsija u ranom djetinjstvu

mitralna stenoza

Urolitijaza (ICD) kod djece

Cistična fibroza kod djece

Vanjski otitis kod djece

Poremećaji govora kod djece

neuroze kod dece

insuficijencija mitralnog zaliska

Nepotpuna rotacija crijeva

Senzorneuralni gubitak sluha kod djece

Neurofibromatoza kod djece

Diabetes insipidus kod djece

Nefrotski sindrom kod djece

Krvarenje iz nosa kod dece

Opsesivno kompulzivni poremećaj kod djece

Opstruktivni bronhitis kod djece

Gojaznost kod dece

Omska hemoragična groznica (OHF) u djece

Opistorhijaza u djece

Šindre kod djece

Tumori mozga kod djece

Tumori kičmene moždine i kičme kod djece

tumor uha

Ornitoza kod djece

Rikecioza malih boginja kod djece

Akutno zatajenje bubrega kod djece

Pinworms kod djece

Akutni sinusitis

Akutni herpetički stomatitis kod djece

Akutni pankreatitis kod djece

Akutni pijelonefritis u djece

Quinckeov edem kod djece

Upala srednjeg uha kod djece (hronična)

Otomikoza kod djece

Otoskleroza kod djece

Fokalna pneumonija kod djece

Parainfluenca kod dece

Paramasavac kod dece

Paratrofija kod dece

Paroksizmalna tahikardija u djece

Parotitis kod dece

Perikarditis kod djece

Pilorična stenoza kod djece

alergija na hranu kod dece

Sadržaj

Kod beba, posebno u dobi od 2-3 godine, dijagnoza "stafilokokne infekcije" je jedna od najčešćih, ali to ne umanjuje anksioznost roditelja. Može se manifestirati na različite načine, jer utječe i na kožu i na unutrašnje organe, ali nisu svi sojevi ovog patogenog mikroorganizma jednako opasni. U kojoj situaciji infekcija zahtijeva hitno ozbiljno liječenje i kada se antibiotici mogu odbaciti?

Šta je stafilokok kod dece

Među gram-pozitivnim bakterijama koje uzrokuju zarazne bolesti, stafilokoki su među najčešćim, posebno kada su u pitanju bolesti koje pogađaju malu djecu. Pripadaju rodu Staphylococcaceae, a ime su dobili zahvaljujući okruglog oblika i podjelu u nekoliko ravni, zbog čega bakterije podsjećaju na grozd (grčko "kokkos" je "zrno", a "staphylo" je "grožđe"). Glavne karakteristike stafilokoka:

• Promjer bakterijske ćelije kreće se od 0,6-1,2 mikrona.
• Opasnost od stafilokoka leži u proizvodnji endotoksina i egzotoksina, koji negativno utječu na vitalnu aktivnost stanica u ljudskom tijelu.

Većina patogenih mikroorganizama iz roda Staphylococcaceae, ako dijete ima jak imunitet, ne izaziva ozbiljne posljedice ako u krvi djeteta nije otkriven staphylococcus aureus, što povećava rizik od oštećenja mozga, nervni sistem, toksični šok. Visoka incidencija stafilokoknih infekcija kod novorođenčadi uglavnom je posljedica odsustva IgA imunoglobulina (koji se ne sintetizira u prvim godinama života).

Kako se prenosi

Do infekcije uglavnom dolazi zbog slabljenja obrambenih snaga organizma, što dovodi do povećanog morbiditeta kod djece sa slabim imunološkim odgovorom. Faktorima rizika koji mogu oslabiti odbranu organizma, doktori dodaju nepoštivanje higijenskih pravila, virusne bolesti (ARVI, gripa) i neuhranjenost. Uzročnik infekcije ne šire samo pacijenti, već i zdravi nosioci patogenih sojeva. Posebno se često stafilokokna infekcija prenosi od osoba s upalom pluća, otvorenim žarištima gnojne upale. Glavni putevi prenosa:

• Vazdušno - u bilo kojem javnom mestu pa čak i kod kuće, kada nosilac priča, kija, kašlje, a zdrava osoba udiše kontaminirani vazduh.
• Kontakt-domaćinstvo - dodirivanjem kože sa kožom (posebno opasno ako na koži postoje gnojna žarišta infekcije) rukovanjem, poljupcima, zagrljajima ili putem predmeta zajednička upotreba: igračke, posuđe itd.
• Alimentarni (za stafilokoknu infekciju - hrana) - kada se koriste kontaminirani proizvodi, na kojima je infekcija došla od bolesne osobe ili životinje, preko prljavih ruku.
• Intrauterino - ako se žena zarazila stafilokoknom infekcijom tokom trudnoće, ili je već imala patogene bakterije u krvi u količini iznad norme, fetus se može inficirati kada je posteljica pričvršćena, tokom porođaja majke.

Vrste

U savremenoj medicini poznato je 27 sojeva bakterija roda Staphylococcaceae, ali samo 4 predstavljaju ozbiljnu opasnost za djecu i odrasle.Kada se dijagnostikuje stafilokokna infekcija kod djece, ljekari prvo provjeravaju da li uzročnik pripada nekoj od ovih vrsta:

• Saprofit (Staphylococcus saprophyticus) - ovo nije najčešći stafilokok u djetinjstvu, koji zahvaća i sluznicu, već samo organe genitourinarnog sistema. Uzročnik je uretritisa, cistitisa. ne predstavlja velika opasnost za djecu: pravilnim i pravovremenim liječenjem bolest se može eliminirati za nekoliko dana.
• Epidermalni (Staphylococcus epidermidis) - zahvata kožu, sluzokožu očiju, organe respiratornog sistema. Sa jakim imunitetom za dijete, nije opasno: postaje patogeno za prijevremeno rođene bebe ili one koji su podvrgnuti operaciji. Aktivnost ovog soja dovodi do razvoja konjuktivitisa, endokarditisa, sepse, postoperativnih komplikacija.
• Hemolitički (Staphylococcus haemolyticus) - dobio je ime po svojoj sposobnosti hemolize (razaranja), jedna je od uslovno patogenih bakterija. Karakterizira ga povećana otpornost na antibiotike, izaziva gnojne upalne procese, zahvaćajući unutrašnje organe (posebno genitourinarni sistem) i endokard (unutrašnji sloj membrane srčanog zida). Ako se ne liječi, uzrokuje sepsu (sistemska upala koja se javlja u cijelom tijelu zbog trovanja krvi).
• Zlatni (Staphylococcus aureus) - najpatogeniji soj, popularno nazvan "zlatna smrt", dobio je ime zbog sposobnosti stvaranja pigmenta iste nijanse. Utječe na većinu organa i tkiva, izazivajući nastanak gnojnih upalnih procesa u njima. Važna biohemijska karakteristika ovog soja je proizvodnja koagulaze: enzima koji stimuliše koagulaciju krvne plazme.

Najveću opasnost za dojenčad zbog smanjenog lokalnog imuniteta predstavlja Staphylococcus aureus, koji ima povećanu virulentnost (patogenost), otpornost (otpornost) na antiseptike, visoke temperature i UV zračenje. Liječenje postaje posebno teško ako se otkrije soj otporan na meticilin koji je otporan na opsežnu grupu antibakterijskih lijekova (beta-laktami: cefalosporin i penicilinski niz).

Simptomi

Klinička slika bolesti zavisi od više faktora, uključujući starost deteta, zahvaćeno područje, stanje imunog sistema, put infekcije i soj mikroorganizma. Staphylococcus aureus kod djece izaziva teški tok češće od drugih vrsta ove bakterije. Prema prirodi manifestacija, liječnici dijele simptome na:

• Lokalno: osip na koži i sluznicama (u nosu) - čirevi, apscesi; pojava gnojne sluzi iz nosnih prolaza ili u grlu, stomatitis.
• Općenito: simptomi intoksikacije, koji uključuju mučninu i povraćanje, glavobolje, groznicu (slabog i visokog), bljedilo kože ili hiperemiju, opštu slabost. Nisu isključene manifestacije infekcije iz gastrointestinalnog trakta (proljev, stvaranje plinova), alergijske reakcije na toksine koje proizvode bakterije.

Odvojeno, važno je uzeti u obzir faze razvoja bolesti: rano - to je razvoj kliničkih simptoma već nekoliko sati nakon infekcije. U kasnoj fazi, znakovi staphylococcus aureusa kod djece će se pojaviti samo 2-5 dana nakon što infektivni agens uđe u tijelo. Teško je prepoznati određeni soj patogenog mikroba, iako imaju karakteristične karakteristike:

• Epidermalni - glavni udarac bit će na koži, pa će se pojaviti čirevi, ekcem, pioderma, dermatitis, blefaritis, konjuktivitis.
• Hemolitički - opća simptomatologija podsjeća na manifestacije upale grla: kašalj, grlobolja, oticanje krajnika.
• Saprofitski - bol u donjem dijelu trbuha, poremećaji mokrenja ( kliničku sliku cistitis).
• Zlatni - težak tok bolesti s gnojnom upalom u bilo kojem unutrašnjem organu. Među najčešćim stanjima uzrokovanim ovim sojem kod djece su kataralni tonzilitis, furunkuloza, teška intoksikacija.

u nosu

Sinusitis je najčešće stanje uzrokovano aktivnošću stafilokokne infekcije u nosnim prolazima. U pozadini upale i oticanja sluznice, dijete doživljava poteškoće u disanju (jednostrano i obostrano), što može uzrokovati stalne pokušaje disanja isključivo na usta (u blagom obliku karakterizira ga jako šmrkanje). Osim toga, mogu biti prisutni i sljedeći simptomi:

• gnojni mukozni iscjedak iz nosnih prolaza;
• oštećeno čulo mirisa;
• nazalnost;
• manifestacije opće intoksikacije i slabosti - mučnina, slabost, letargija, gubitak apetita;
• groznica (akutna faza ili početak komplikacija).

U crijevima

Aktivna aktivnost patogenih bakterija na zidovima ili u crijevnoj šupljini dovodi do reakcije probavnog trakta u obliku simptoma akutnog kolitisa, koji potom prelazi u enterokolitis. U pozadini općeg pogoršanja dobrobiti, pojavit će se:

• gubitak apetita;
• mučnina, povraćanje;
• dijareja ili zatvor;
• krvave ili gnojne inkluzije u izmetu;
• lažni nagon za pražnjenjem crijeva;
• lučni bolovi u abdomenu lutajuće prirode;
• stvaranje plinova, nadimanje;
• osjećaj težine u epigastričnoj zoni.

U ustima

Više od polovine slučajeva stafilokokne infekcije kod djece (48-78%) karakterizira oštećenje respiratornog trakta, a ovdje se vrlo često razvijaju ulcerozni stomatitis, kataralni tonzilitis (akutni oblik), tonzilitis. Dijete ima klasične znakove intoksikacije, temperatura može porasti i primijetit će se sljedeće:

• crvenilo ždrijela;
• Upala grla;
• crvenilo i oticanje krajnika;
• bjelkaste rane u ustima;
• nelagodnost prilikom gutanja.

u bubrezima

Poraz genitourinarnog sistema stafilokoknom infekcijom kod djece je rijedak, lokalni simptomi su pretežno poput cistitisa (upala mokraćne bešike) ili pijelonefritisa (upala bubrega). Dijete će se žaliti na bolove u donjem dijelu trbuha, donjem dijelu leđa, česte potrebe za mokrenjem. Roditelji mogu primijetiti povišenu tjelesnu temperaturu kod bebe, te krvave pruge, čestice gnoja u urinu.

Staphylococcus aureus kod djece mlađe od jedne godine

Novorođenčad i dojenčad često dobiju infekciju od majke u maternici ili u vrijeme porođaja (rjeđe kroz donji veš, ruke doktora, predmete za njegu). Zbog nedostatka imunoglobulina sposobnih da se odupru patogenom mikroorganizmu, djeca mlađa od godinu dana su posebno osjetljiva na staphylococcus aureus i njihova bolest je teška. Može se pojaviti u obliku:

• vezikulopustuloza;
• eksfolijativni dermatitis (Ritterova bolest);
• višestruki apscesi;
• epidemijski pemfigus (veoma zarazna bolest).

U većini slučajeva, infektivni agens utječe na kožu i potkožno tkivo, bolest se brzo razvija, pojavljuju se područja gnojenja, koja se postupno zamjenjuju višestrukim apscesima. Glavni udarac pada na kožu glave, vrata, leđa i grudi, nakon čega može biti zahvaćena unutrašnja površina bedara, zadnjica. Simptomi se mogu zasnivati ​​samo na lokalnim osipima ili biti praćeni manifestacijama intoksikacije (s Ritterovom bolešću), visokom temperaturom. Nije isključen poraz stafilokoka aureusa:

• sluznice usta;
• pluća (uglavnom upala pluća na pozadini virusne infekcije);
• Gastrointestinalni trakt (trovanja hranom, sekundarni enterokolitis i enteritis).

Dijagnostika

Nezavisno određivanje specifičnog uzročnika stafilokokne infekcije nije moguće: sve kontrole se provode laboratorijskim testom. Dijagnoza se može dodijeliti ne samo djetetu, već i majci, ako postoji pretpostavka da je infekcija došla od nje. Uglavnom se koriste sljedeće metode:

• Bakteriološka kultura je najviše efikasan metod identificiranje soja patogena, uključuje proučavanje sluznice nosnih prolaza (oči - s konjuktivitisom), gnoja, izmeta, kože (rane na njihovoj površini). Materijal se uzima kada je bolest u akutnoj fazi, jer je u ovom trenutku povećana aktivnost patogenih mikroorganizama. Osim toga, bakteriološka kultura pomaže da se utvrdi koji antibiotici mogu utjecati na određenu vrstu staphylococcus aureus.
• Serološki test krvi je tradicionalna studija usmjerena na otkrivanje antitijela (Ig, imunoglobulina) na određeni patogen, čije prisustvo ukazuje na zaraznu bolest.
• PCR metoda (polimeraza lančana reakcija) - služi za identifikaciju molekula DNK patogenih bakterija, dodatna je dijagnostička metoda.
• Pregled majčinog mlijeka – ako je dijete dojeno i u fecesu je pronađen višak patogenih mikroorganizama, vrši se ispitivanje izcijeđenog majčinog mlijeka kako bi se utvrdio izvor infekcije. At pozitivan rezultat beba se prebacuje na vještačke mješavine.
• Endoskopija, laringoskopija - s pojavom komplikacija, kada se razvije ulcerozni kolitis ili patologija pokriva larinks. Ove dijagnostičke mjere su opcione.

Liječenje stafilokoka kod djece

Visoka otpornost na izlaganje kemikalijama i lijekovima zahtijeva uzimanje antibiotika kao osnove terapijskog režima, posebno ako je liječnik dijagnosticirao Staphylococcus aureus kod djeteta ne samo u izmetu. Zahvaljujući bakteriološkoj kulturi, moguće je utvrditi koji će specifični lijekovi djelotvorno djelovati na uzročnika bolesti. Antibiotici se koriste oralno i injekcijom. Osim toga, režim liječenja stafilokoknih infekcija uključuje:

• Lokalni učinak na osip, rane, pustule (ako ih ima), uključujući i one na sluznicama nosa, očiju (ne samo na koži). Među anilinskim bojama, briljantno zeleno (brilliant green) je prepoznato kao najefikasnije. Dodatno se koristi alkohol (70%), vodikov peroksid, liniment Vishnevsky.
• Ispiranje nosnih prolaza, usta i grla antiseptičkim rastvorima propisano je kao element dodatne terapije i prevencije nove infekcije. Ovdje se koriste preparati srebra, hlorheksidin, furatsilin ili bakterijski lizati (IRS-19, Imudon).
• Prijem imunoglobulina koji jačaju zaštitne snage djetetovog organizma i sprječavaju da infekcija pređe u kronični stadij.
• Kurs vitamina i minerala - takođe sa ciljem opšteg jačanja imuniteta, kao podrška glavnom terapijskom kursu.

U akutnoj situaciji potrebno je odabrati bakteriofag koji djeluje na određeni soj bakterija: liječnik na takvu odluku dolazi u nedostatku učinka antibiotske terapije. Teški stadijumi stafilokokne infekcije mogu podrazumevati i hiruršku intervenciju, u kojoj se vrši sanacija (čišćenje) žarišta gnojne upale, a u slučaju generalizovane infekcije hemotransfuzija (transfuzija krvi i plazme). Nakon oporavka važno je obratiti pažnju na preventivne mjere.

Antibiotici

Samoliječenje se ne preporučuje ni u jednom stadijumu bolesti, posebno u pogledu izbora antibiotske terapije, koja je neophodna kada je infekcijom ili težim lokalnim tokom zahvaćeno celo telo. Lekar treba da prepiše posebne tablete (antibiotici za injekciju se koriste uglavnom u bolnici) nakon bakteriološke kulture. Pretežno kod djece primjenjuju se lijekovi iz serije penicilina, a za neke sojeve indicirani su lijekovi iz grupa makrolida, cefalosporina i linkozamida. Najpropisivaniji antibiotici:

• Klaritromicin je makrolid na bazi istoimene supstance, propisuje se za stafilokokne infekcije respiratornog sistema, kože, ima baktericidno i bakteriostatsko dejstvo. Ne preporučuje se kod bolesti srca, bubrega, preosjetljivosti na makrolide. Doza se bira pojedinačno, za djecu mlađu od 12 godina - ne više od 15 mg / kg dnevno (podijeljeno sa 2 puta). Nedostatak lijeka je veliki broj nuspojava (od osipa do anafilaktičkog šoka).
• Fusidin je rezervni antibiotik na bazi fusidne kiseline. Bakteriostatski je, djeluje na sojeve otporne na penicilin, propisuje se za sepsu, endokarditis, upalu pluća, infekcije kože i mekih tkiva. Djeca se daju u obliku suspenzije, doza se izračunava pojedinačno po težini. Lijek se ne koristi za hiperprotombinemiju, zatajenje jetre. Može izazvati gastrointestinalne nuspojave.

Narodni lijekovi

Ako je zarazna bolest u početnoj fazi razvoja, a manifestacije su slabe, recepti se mogu uvesti u terapijski tečaj tradicionalna medicina. Uglavnom se radi o topikalnim sredstvima (za ispiranje i pranje), ili za jačanje, koji samo dopunjuju glavni režim liječenja, a ne zamjenjuju ga. Neki jednostavni recepti:

• Prokuhajte u vodenom kupatilu 1 kašičicu. kore jasike u čaši vode (10 minuta), ostavite da se kuha pola sata. Uzmite 1 tbsp. l. 3 r / dan tokom 2 nedelje.

Pažnja! Informacije navedene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani ljekar može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na osnovu individualne karakteristike konkretnog pacijenta.

Da li ste pronašli grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Diskusija

Staphylococcus aureus u djece - simptomi i liječenje

Sam izraz "stafilokok kod djece" izaziva anksioznost kod roditelja, a ponekad i paniku. U međuvremenu, razvoj opasne stafilokokne infekcije zahtijeva specifične uvjete, koji se, začudo, najčešće javljaju u medicinskim ustanovama. Dakle, kakva je to "zvijer" užasna - stafilokok, i kako ugrožava zdravlje djece?

Neke vrste stafilokoka su izuzetno opasne po zdravlje djece, liječe se dugo i "mučno". Stoga je veoma važno da roditelji znaju pod kojim uslovima stafilokoki „pretvore“ u stafilokoknu infekciju.

Kakva je to "zvijer" staphylococcus aureus?

Stafilokok je bakterija, poseban mikrob. Ona koegzistira s ljudima jednako blisko kao i stotine drugih mikroorganizama. Postoji mnogo vrsta stafilokoka - danas liječnici već znaju za 27 vrsta ovog mikroba. Od toga oko 14 trajno živi na koži i u ljudskom tijelu, a od ovih 14, samo 3 se smatraju potencijalno opasnim po ljudsko zdravlje.. Štaviše, u ljudskom tijelu (a posebno djeteta) nema takvog organa. gde stafilokok nije mogao da živi i da se razmnožava.

Stafilokok kod djece može uzrokovati impresivan broj svih vrsta bolesti - od banalne bubuljice na koži do upale bubrega, od crijevne infekcije do gnojnog meningitisa i tako dalje. Postoje i "čirevi" koje uzrokuje samo staphylococcus aureus (i to najčešće Staphylococcus aureus) i nijedan drugi mikrob - na primjer, ječam u oku, furuncle na koži i dr.

Ali nema razloga da se plašite pre vremena. Budući da su (ponavljamo!) samo tri vrste stafilokoka zaista opasne po zdravlje odraslih i djece. Štoviše, čak i njihovo otkrivanje u ljudskom tijelu ne znači razvoj infekcije - potrebni su posebni uvjeti za početak bolesti. Glavni je oslabljen imuni sistem.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), najmanje 65% urbane populacije (uključujući djecu od novorođenčadi) ima stafilokok aureus na koži. U oko 20% više, ovaj mikrob se pojavljuje sporadično.

Štaviše, prema istoj SZO, jedna od vrsta opasnog stafilokoka - a to je Staphylococcus aureus - najčešće izaziva zaraznu bolest kod ljudi koji se nalaze u bolnici (oko 35% svih slučajeva Staphylococcus aureus kod dece registrovano je u bolnicama) .

Jednostavno rečeno, najvjerojatnije za infekciju Staphylococcus aureus ne dolazi nigdje, već u bolničkoj sobi. Uostalom, jedan od uslova za potencijalni razvoj infekcije je oslabljeno tijelo sa niskim imunitetom. A gdje se "okupljaju" ljudi (uključujući i djecu!) sa oslabljenim imunitetom? Naravno, u medicinskim bolnicama...

Staphylococcus aureus i stafilokokna infekcija kod djece su fundamentalno različite stvari!

Prisustvo stafilokoka u djetetovom tijelu daleko je od razloga za paniku i trčanje po ljekarnama u potrazi za najskupljim antibioticima. Kao što smo već spomenuli, stafilokok nosi više od 80% populacije na sebi ili u sebi, a pritom većina njih nikada u životu ne „nađe“ da se razboli od stafilokokne infekcije.

Pravi razvoj stafilokokne infekcije kod djece ne ukazuje pozitivna analiza na stafilokok, već rezultirajuća simptomi infekcije stafilokokom:

• toplota;
• pojava gnojne sluzi;
• crvenilo;
• bolna senzacija (u pravilu se pojavljuje tačno na mjestu gdje se javlja upalni proces).

Tipična manifestacija stafilokokne infekcije je gnojna upala koja se može razviti bilo gdje u djetetovom tijelu (iako se najčešće javlja u nazofarinksu). A ako se tokom analize otkrije stafilokok, ali se u djetetovom tijelu ne uoče gnojni procesi, onda ne može biti govora o bilo kakvoj stafilokoknoj infekciji.

Ova situacija samo govori da vaša beba i stafilokok mirno koegzistiraju jedno s drugim, a imunološki sistem djeteta uspješno kontroliše ovo "naseljavanje" mikroba u njegovom tijelu.

Stafilokok i herpes: kakva je veza?

Nažalost, kod djece je često pozadina i poticaj za razvoj stafilokokne infekcije tok herpetične infekcije. Stvar je u tome što ima izuzetno izraženu sposobnost da depresira imuni sistem.

Stoga se kod djece u pozadini herpes infekcije vrlo često javlja stafilokokna infekcija. Ako se ova nevolja jednom dogodila djetetu - na pozadini herpesa je nastala stafilokokna infekcija - tada iskusni liječnici savjetuju roditelje da svoje glavne snage usmjere ne na borbu protiv staphylococcus aureusa, već na borbu protiv rekurentnog herpesa, kako bi u u budućnosti jednostavno ne daju "teme" za razvoj stafilokokne infekcije.

Najopasniji stafilokoki za djecu: zlatni i društvo

Dakle, u društvu onih 14 vrsta stafilokoka koji su stalno prisutni kod većine ljudi (uključujući i djecu), većina je relativno mirna. I samo 3 vrste su potencijalno sposobne izazvati ozbiljne i opasne bolesti. To:

• zlatni staphylococcus aureus;
• epidermalni staphylococcus aureus;
• saprofitski staphylococcus aureus.

Kod djece se najčešće uočava štetna aktivnost prva dva mikroba, ali aktivnost saprofitski staphylococcus aureus- retka stvar. Stanište saprofitnog stafilokoka je koža u području genitalija i sluznica mokraćnog kanala, pa najčešće uzrokuje upalu mjehura ili bubrega.

Epidermalni staphylococcus aureusživi isključivo na koži, ali - evo paradoksa! - nikada ne izaziva kožne apscese. Najčešće mikrob s površine kože prodire u tijelo (kao i "jaše" bilo kakvu medicinsku opremu kao što su drenažne cijevi i sl.) i izaziva upalu krvnih žila, zglobova, može uzrokovati trovanje krvi itd.

Ali najozloglašeniji od trija je Staphylococcus aureus. Ovaj mikrob je jedan od najopasnijih i najopornijih vrsta među svim drugim vrstama stafilokoka koji su potencijalno opasni po zdravlje. U toku svog života, ovaj mikrob stvara ogromnu količinu otrova i toksina, te se može razmnožavati u gotovo svakom okruženju (čak i u otopini soli, u etil alkoholu ili u otopini vodikovog peroksida). Ovaj mikrob preživljava na temperaturi od 150°C. Osim toga, Staphylococcus aureus brzo razvija otpornost na antibiotike i za efikasan tretman Infekcijama Staphylococcus aureus obično je teško pronaći lijek "ubicu". Zbog toga se često liječenje ove vrste infekcije kod djece odlaže i po nekoliko mjeseci.

Najštetnijim i upornijim smatraju se "bolnički" Staphylococcus aureus. Za razliku od "domaćeg", mikrobi koji su preživjeli nakon brojnih dezinfekcija, kvarciranja i provjetravanja stiču doslovno "gvozdeno-betonsku" otpornost na većinu lijekova.

Svaki doktor će potvrditi da su zaraza Staphylococcus aureusom u bolnici ili van njenih zidova dvije velike razlike. Najstrašnije i najduže gnojne infekcije kod djeteta izaziva Staphylococcus aureus, koji je beba "pokupila" u bolnici.

Staphylococcus aureus može živjeti i razmnožavati se u bilo kojem organu dječjeg tijela i uzrokuje stotinjak najopasnijih bolesti (većinu ovih bolesti uzrokuje samo Staphylococcus aureus i nijedan drugi mikrob). Među najstrašnijim bolestima koje izaziva Staphylococcus aureus: osteomijelitis (upala koštanog tkiva), oštećenje srčanih zalistaka, stafilokokna sepsa i dr.

Štaviše, Staphylococcus aureus proizvodi najjače otrove i toksine tokom svog života. Jedan od ovih toksina ponekad pogađa novorođenčad, uzrokujući upalu na koži u obliku brojnih plikova (kao kod opekotina). U medicinsko-roditeljskom okruženju, ova bolest se često naziva "bolešću opekotina dojenčadi". A krivac za sve ove noćne more je Staphylococcus aureus!

Liječenje stafilokoka kod djece

Stafilokokne infekcije kod djece liječe se, po pravilu, dugo i teško. A kako je sam stafilokok po prirodi mikrob, onda većina bolesti uzrokovanih njime uključuje antimikrobnu terapiju (uzimanje antibiotika). U početnoj fazi ove terapije, liječnik ne samo da treba razjasniti vrstu stafilokoka koji je napao djetetov organizam, već i odrediti njegovu osjetljivost na različite vrste antimikrobnih lijekova - kako bi odabrao najefikasniji.

Osim toga, u liječenju stafilokoknih infekcija kod djece, naravno, Posebna pažnja daju gnojnim žarištima lociranim u unutrašnje organe Obično se uklanjaju operacijom.

Ako je na pojavu stafilokokne infekcije uticalo prisustvo neke druge bolesti koja je oslabila imunološki sistem (kao već u navedenom slučaju, kada se stafilokokna infekcija momentalno razvija na pozadini herpes infekcije), onda liječenje uključuje i prevenciju ove bolesti. .

I na kraju, u liječenju bilo koje stafilokokne infekcije obično se poduzimaju različite mjere za jačanje općeg imuniteta - uostalom, dok je oslabljen ili "potkopan", rizik od druge infekcije stafilokokom je prilično visok.

Prevencija stafilokokne infekcije kod djece: moramo živjeti kao susjedi

I jos! Koliko god stafilokoki bili strašni i opasni (pa čak i najstrašniji od njih je Staphylococcus aureus), većina zdravih ljudi i djece mirno koegzistiraju s njim tijekom cijelog života. Naš imunološki sistem, budući da je u normalnom "radnom" stanju, u stanju je u potpunosti blokirati bilo koju aktivnost stafilokoka.

I samo ozbiljno slabljenje imunološkog sistema (na pozadini ozljede, bilo koje bolesti, produžene iscrpljenosti tijela itd.) Daje opasnim stafilokokama pravu šansu da napadnu djetetov organizam. Dakle, protiv bilo kakvih stafilokoknih infekcija zaista je efikasna samo jedna preventivna mjera - održavanje imuniteta na uzoran način.

Što se u pravilu potiče sistematskim, aktivnim odmorom, čestim i dugim šetnjama na svježem zraku. A ovu listu "događaja" svaki odgovoran roditelj zna napamet!

Sadržaj članka

Koncept " infekcija stafilokokom» objedinjuje sve bolesti uzrokovane stafilokokom, odnosno zasniva se na jedinstvu etiologije.
Staphylococci može utjecati na gotovo sva tkiva i organe ljudskog tijela. Kliničke manifestacije stafilokokne infekcije su vrlo raznolike i nazivaju se uglavnom prema lokalizaciji procesa: rinitis, tonzilitis, nazofaringitis, limfadenitis, upala srednjeg uha, laringitis, artritis, meningitis itd.
U tom smislu, bolesti stafilokokne etiologije razmatraju se odvojeno. Međutim, ove bolesti imaju zajedničke obrasce: jedno etiološko porijeklo, bliske epidemiološke, patogenetske veze, zajedničke morfološke promjene i kliničke manifestacije. Mogu se javiti kao samostalne bolesti i vrlo su česte kao dodatni slojevi, kao sekundarna infekcija, kao mješovita infekcija u različitim patološkim procesima, posebno kod male djece. Stoga je potrebno sagledati grupu stafilokoknih infekcija u cjelini sa karakteristikama opšte odredbe, opšti obrasci direktno vezano za zarazne bolesti, za diferencijalnu dijagnozu infekcija, za epidemiologiju.

Kombinovanje različitih stafilokoknih procesa u grupu stafilokoknih infekcija u celini pokazalo se progresivnim, plodonosnim u smislu njihovog proučavanja. Dakle, pojam "stafilokokne infekcije" uključuje sve stafilokokne bolesti i takozvani prijenos patogenog stafilokoka, koji u epidemijskom smislu predstavlja istu opasnost kao i bolest.
Neophodno je imati na umu poteškoće razlikovanja karijera od najblažih, subkliničkih inaparentnih oblika stafilokoknih procesa, čija je učestalost visoka.

Etiologija stafilokokne infekcije u djece

Uzročnici bolesti udruženih u grupu stafilokoknih infekcija su stafilokoki koji pripadaju grupi mikrokoka (mycrococcus pyogenes), ime su dobili po karakterističnom položaju u mikroskopskom preparatu u obliku grozdova; od grčkih reči - "stafilion" - grozd i "kokkos" - žito.
Stafilokoki su sferni, dobro se boje Gramom i svim anilinskim bojama, nepokretni su, ne stvaraju spore, aerobni su i fakultativni anaerobi. Stafilokoki dobro rastu na običnim hranjivim podlogama s blago alkalnom reakcijom na temperaturi od 35 - 37 ° C. Na juhi prvo formiraju jednoličnu zamućenost, a zatim labav flokulantni sediment, koji se kasnije pretvara u viskoznu masu. Na čvrstim podlogama (agar) stafilokoki rastu u obliku velikih neprozirnih kolonija.
Od čvrstih podloga najčešće se koriste žumance-sol (Chistovichova podloga), krvni i mesno-peptonski agar.

Uobičajeno je razlikovati patogene sojeve od saprofita. Ranije se samo Staphylococcus aureus smatrao patogenim, kasnije se pokazalo da među bijelim i žutim mogu biti i visokopatogene i toksigene kulture. Patogene stafilokoke odlikuje sposobnost izlučivanja toksina i enzima koji remete vitalnu aktivnost ćelija makroorganizma i uništavaju njihova tkiva.
Patogeni stafilokoki luče topljivi egzotoksin, koji se sastoji od mnogih komponenti koje mogu biti u različitim omjerima:

1. smrtonosni toksin, kada se daje zecu, uzrokuje smrt;
2. nekrotični toksin ili dermonekrotoksin, kada se primjenjuje intradermalno, uzrokuje nekrozu kože;
3. leukocidin uzrokuje smrt leukocita;
4. stafilolizin uništava eritrocite (kada raste na krvnom agaru, stvara zonu hemolize oko kolonija).

Mnogi autori smatraju da su smrtonosni toksin, dermonekrotoksin, leukocidin i stafilolizin jedan, pojedinačni toksin koji ispoljava različita dejstva u zavisnosti od prirode stafilokoka i stanja pacijenta. Da bi bolje izrazio jedinstvo njegovog djelovanja, V. G. Vygodchikov ga naziva citolitičkim toksinom.
Ovo je glavni toksin koji luče svi toksigeni sojevi stafilokoka. Osim toga, tu su i toksini koje luče samo neki stafilokoki: enterotoksin i eritrogeni toksin.

Enterotoksin malo proučeno, izolovano iz kultura koje su intenzivno sijale prehrambene proizvode, uglavnom proizvode od mlijeka i vrhnja.
Eritrogeni toksin izolovan sa nekoliko hemolizirajućih stafilokoka, po prirodi djelovanja blizak je Dickovom streptokoknom toksinu. Kada se daje dobrovoljcima, uzrokuje iste simptome intoksikacije i sindrom šarlaha kao i Dickov toksin (tačkasti osip). Intradermalna reakcija sa stafilokoknim eritrogenim toksinom je ista kao i Dickova reakcija sa streptokoknim toksinom.
Uz egzotoksin, patogeni stafilokoki luče enzime koji doprinose brzom širenju mikroba u tijelu - enzime "zaštite i agresije" (G. N. Chistovich):

1. koagulaza - potiče koagulaciju plazme;
2. hijaluronidaza - rastvara slojeve kolagena i potiče širenje mikroba (faktor širenja, hijaluronidaza);
3. proteinaze - rastvaraju proteine;
4. lipaza;
5. fosfataza - rastvara masti i lipoide;
6. lecitinaza - otapa lecitoverilin;
7. stafiloaglutinin - aglutinira crvena krvna zrnca;
8. antifagin - inhibira djelovanje faga;
9. Penicilinaza inaktivira penicilin.

Dakle, postoji mnogo znakova patogenosti stafilokoka, ali cijeli kompleks je rijedak; različite vrste imaju svoje kombinacije. U praktičnom radu obično se koriste 3 testa za procjenu patogenosti izolovanih sojeva stafilokoka: prisustvo stafilolizina, koagulaze i aktivnosti lecitinaze. Razlika između stafilokoka na patogene i saprofite je uglavnom proizvoljna, jer postoje srednji i prijelazni oblici (G. N. Chistovich). Znakovi patogenosti su najizraženiji kod stafilokoka izoliranih iz patoloških žarišta.
Patogena i toksična svojstva ne poklapaju se uvijek. U patološkom procesu različiti enzimi i toksini obično imaju složeno djelovanje, mogu se razviti pojedinačni klinički oblici uz prevladavajući utjecaj određenih mehanizama agresije stafilokoka.

U vanjskom okruženju stafilokoki podnose isušivanje, visoke i niske temperature, direktnu sunčevu svjetlost dobro, otporni su na mnoge kemikalije, izdržljivi su u prašini, na stvarima, posteljini i igračkama. Kada im se promijene uslovi života, kako u epruveti tako iu živom organizmu, stafilokoki se mogu mijenjati morfološki i kulturološki, mogu mijenjati serološke tipove, iz virulentnih postati saprofiti i od saprofita se pretvarati u visokopatogene i toksigene. Sposobnost adaptacije stafilokoka na lijekove, a posebno na antibiotike je vrlo visoka. U bolnicama se sojevi koji su multirezistentni na antibiotike često izoluju od osoblja i od dugotrajno hospitalizovanih pacijenata. Zovu se bolnički sojevi.

Epidemiologija stafilokokne infekcije u djece

Ljudski izvor stafilokokne infekcije- pacijent sa bilo kojim oblikom stafilokokne infekcije ili nosilac. Najopasniji su pacijenti sa oštećenjem respiratornog trakta i grla, jer mogu izolovati stafilokoke i sa kapljicama inficiranog sputuma i sluzi ih širiti na znatnu udaljenost, posebno pri kašljanju. Opasni su i pacijenti s obilnim gnojnim iscjetkom iz rana. Gnoj natapa zavoje i, sušeći se na njima, pretvara se u suhu prašinu koja se širi u zraku na velike udaljenosti.

Opasnost od epidemije često je izraženija kod blažih, najblažih oblika infekcije, kod kojih se rijetko preduzimaju zaštitne mjere, često podupiru lanac infekcije, a kod primatelja mogu izazvati i smrtonosnu infekciju.

Trajanje zaraznosti pacijenata u većini slučajeva je veliko i nakon oporavka. Stafilokoki mogu postojati mjesecima ili čak godinama. Intenzivnom terapijom aktivnim antibioticima saniranje mikrobnog žarišta može nastupiti prilično brzo, ali često ostaje nositeljsko stanje ili kronična infekcija s prisustvom uspavanog žarišta.

Kod nositelja, glavna lokalizacija stafilokoka je nosna šupljina i koža. Kao izvor zaraze, prenosioci imaju izuzetno važnu ulogu, jer najčešće ostaju u zajednicama u kojima šire zarazu. Izolaciju patogenog stafilokoka iz fecesa djece, posebno dojenčadi, i njegovu inokulaciju iz krvi treba tretirati vrlo pažljivo. Obično to ne znači nošenje, već prisutnost u tijelu bilo kojeg stafilokoknog upalnog žarišta.
Kod novorođenčadi, djece prve godine života, djece oslabljene bilo kojom drugom bolešću, sjemenje iz krvi i nepatogenih sojeva (uz pravilno vađenje krvi) obično također ukazuje na prisustvo stafilokoknog procesa. O tome svjedoči i ponovljeno sijanje mikroba iz krvi, masovna infekcija.

Putevi distribucije Stafilokokne infekcije su različite, ali uglavnom se prenose zrakom i prašinom.
Veoma je važan i kontaktno-kućni put prenosa, infekcija se može desiti preko predmeta, ruku, zavoja, posuđa, posteljine itd. Postoji i prehrambeni put prenosa preko kontaminiranih prehrambenih proizvoda kada se jedu.
Konačno, moguć je i injekcioni način infekcije, dok stafilokok ulazi u organizam tokom medicinskih zahvata, zbog nedovoljne obrade instrumenata, nedostataka u tehnici injektiranja i uvođenja nestandardnih lijekova. U tom smislu, posebno su opasni rastvori glukoze, koji su dobar hranljivi medij za stafilokoke, lako se mogu zaraziti nedostacima u pripremi ili skladištenju.
Domaće životinje također mogu biti izvor zaraze, ali je njihov epidemiološki značaj zanemarljiv. U vanjskom okruženju, očito ne postoje nezavisni rezervoari patogenih stafilokoka.

Osjetljivost do stafilokokne infekcije je različit i zavisi od starosti i stanja. Najveći je kod novorođenčadi, dojenčadi, starijih osoba, a također i kod pacijenata.
Posebno visoku osjetljivost na stafilokoke imaju pacijenti s akutnim virusnim oboljenjima (gripa, ospice, virusni hepatitis), bolestima krvi, dijabetesom, postoperativni bolesnici i pacijenti sa opsežnim lezijama kože (ekcem, opekotine). Osjetljivost na stafilokoke se povećava s produženom primjenom kortikosteroida i citostatika.

Incidencija stafilokoknih infekcija je vrlo visoka, ali tačni podaci ne postoje. Stafilokokne infekcije se često javljaju sporadično, ali mogu biti porodične, grupne bolesti i značajne epidemije koje se javljaju najčešće u bolnicama – u domovima za nezbrinutu djecu, porodilištima i sl.; može doći do izbijanja stafilokoknog trovanja hranom.
Smrtnost od stafilokoknih infekcija se zadržava na značajnom broju i kako se smrtnost od drugih bolesti smanjuje specifična gravitacija stafilokokna infekcija među uzrocima smrti je visoka.
Prema podacima bolnica iz različitih zemalja i gradova, na prvom mjestu je stafilokokna infekcija kao neposredni uzrok smrti.

Stafilokokne infekcije su oduvijek bile opasne kao bolničke bolesti, mogu poprimiti karakter katastrofa koje ponekad pogađaju i dobro održavane ustanove.

Intrahospitalno širenje stafilokoka je olakšano nedovoljnom identifikacijom i eliminacijom izvora bolesti (pacijenata sa blagim stafilokoknim procesom i nosiocima, uključujući osoblje), gužvom, kršenjem sanitarnog režima, nedovoljnom sterilizacijom instrumenata, zavoja itd.

G. N. Chistovich je pomoću tipizacije faga otkrio širenje stafilokoka među novorođenčadima, pri čemu je ustanovio sljedeće lance infekcija:
Među novorođenčadi su česte infekcije patogenim stafilokokusom aureusom kroz majčino mlijeko, posebno ako majke imaju mastitis.
Stafilokokne infekcije u bolnicama su obično egzogena infekcija.

Patogeneza i patološka anatomija stafilokokne infekcije u djece

Stafilokoki se unose u organizam preko kože, sluzokože ždrijela, usne šupljine, respiratornog trakta, genitalnih organa; kroz konjuktivu. Patološki proces se odvija kao rezultat interakcije patogena i djetetovog tijela. Dakle, postoje, takoreći, dvije strane procesa koji se odvija u uvjetima vanjskog okruženja.

Uticaj uzročnika. Patogena aktivnost stafilokoka odgovara procesima njihove vitalne aktivnosti: ishrana, reprodukcija, rast, razvoj. U procesu ove vitalne aktivnosti, stafilokoki luče enzime i toksine koji uništavaju tkiva, apsorbiraju i asimiliraju te produkte raspadanja tkiva. U organizmu se, usled izlaganja toksinima, enzimima, uništavanja tkiva stafilokokom, javljaju patološke promene koje utiču na funkciju tkiva i organa. U tijelu, osim toga, postoje kompenzacijske, zaštitne reakcije.
Cijeli ovaj dvosmjerni proces je složen i vrlo dinamičan: tijelo djeteta se mijenja, stafilokoki prolaze kroz promjene, mijenja se vanjsko okruženje u kojem se patološki proces razvija.

Za pokretanje procesa, osim infekcije, potrebni su i brojni dodatni uvjeti: patogena aktivnost stafilokoka, njihova virulentnost; dovoljna doza infekcije (dovoljan broj stafilokoka); kršenje integriteta tkiva i smanjenje specifične zaštite i nespecifične otpornosti djetetovog tijela.

Normalni epitel kože i sluzokože sa svojim izlučivanjem služi kao dobra anatomska odbrana od unošenja stafilokoka u organizam, a kao posljedica narušavanja ove barijere nastaje stafilokokna infekcija. Zbog toga je stafilokokna infekcija rasprostranjena među pacijentima sa AVRI. Patomorfološki potvrđen obrazac razvoja stafilokokne infekcije nakon akutne virusne infekcije, koji se utvrđuje odgovarajućim promjenama u epitelu, oslobađanjem virusa, imunološkim podacima ili prisustvom virusnih inkluzija u zahvaćenim tkivima (O. I. Bazan, V. A. Tsinzerling, itd.). Poraz epitelnog omotača kod OVRI stvara, takoreći, površinu rane u respiratornom traktu, što je jedan od glavnih razloga za česti kasniji razvoj traheitisa, laringitisa, bronhitisa, pneumonije i bronhiolitisa.

Značaj specifične zaštite i nespecifične rezistencije potvrđuje starosna distribucija stafilokoknih bolesti i njihova pojava u prisustvu otežavajućih faktora.
Najčešće obolijevaju novorođenčad, mala djeca, oslabljena prethodnim bolestima. Stafilokokne infekcije su česte kod djece sa bolestima krvi zbog oštećenja funkcije retikuloendotelnog sistema i drugih poremećaja; s poremećajima prehrane, na pozadini liječenja kortikosteroidima koji potiskuju imunološke reakcije; kod novorođenčadi sa porođajnom traumom. U takvim slučajevima, niskopatogeni stafilokoki također mogu biti etiološki faktor.

Različita lokalizacija patološkog procesa u kombinaciji s različitim stanjima infekcije uzrokuju izuzetno široku raznolikost klinika stafilokokne infekcije - od najblažih lezija do najtežih smrtonosnih bolesti. Virulentni sojevi stafilokoka u visokim koncentracijama kod zdrave starije djece mogu dovesti do blagih, subkliničkih oblika. Uz to, kod oslabljenog djeteta u ranoj dobi, sojevi niske virulencije mogu uzrokovati teške oblike infekcije.

Na mestu unošenja stafilokoka u organizam javlja se lokalno žarište upale, najčešće u organima koji su povezani sa spoljašnje okruženje(koža, nazofarinks, krajnici, respiratorni trakt, crijeva). U leziji se uočava nakupljanje stafilokoka, poremećaji cirkulacije, edem, infiltracija tkiva, krvarenja, zastoji, krvni ugrušci u kapilarima i malim žilama, stvaranje fibrina, sklonost supuraciji i nekroza tkiva. Postoji nekoliko glavnih oblika upale: kataralna, gnojna, nekrotična, fibrinozna.

Kod kataralnih oblika u žarištu upale uočava se infiltracija sluznice, submukozni sloj, pletora, staza, serozni eksudat s primjesom sluzi i leukocita, ćelijski eksudat, fagocitoza; iste promjene u okolnim tkivima.

Sa gnojnim oblicima na mjestima nakupljanja stafilokoka primjećuju se propadanje tkiva, gnojni, kataralno-gnojni, serozno-hemoragični eksudat, procesi fagocitoze i izljev oko žarišta.

Za nekrotične oblike upalu karakterizira pretežno nekrotična, serozno-hemoragična razgradnja tkiva u leziji.
Nekrotične promjene u respiratornom traktu (laringotraheitis) manifestuju se i nekrozom sluzokože i submukoznih membrana sa stvaranjem čireva prekrivenih bijelim tupim plakovima. Kod nekrotične pneumonije dolazi do raspada tkiva bronhija, plućnog tkiva i vezivnog tkiva. Višestruka žarišta destrukcije dovode do stvaranja šupljina tankih stijenki, čije su dimenzije labilne zbog uključivanja novih područja plućnog tkiva u proces.
Fibrinozna upala u teškim procesima može dobiti dominantan karakter, na osnovu čega se izoluje fibrinozni (difteritični) oblik. Fibrinozni tonzilitis se opisuje stvaranjem debelih sivo-bijelih filmova na zahvaćenoj površini krajnika. Razdvojiti difterični oblik laringotraheitisa sa stvaranjem fibrinoznih filmova u larinksu, a posebno u dušniku; često postoje fibrinozni pleurisi. Nekrotična, fibrinozno-nekrotična upala može se javiti u crijevima i drugim organima.

Razlika između različitih oblika upale prema pretežno izraženim promjenama koje su od najveće važnosti prilično je proizvoljna. A kod kataralnog oblika može doći do površinske nekroze, suppurationa, prolapsa fibrina. Međutim, kod nekrotičnih, gnojnih, fibrinoznih oblika ove promjene su posebno značajne.
Jedan oblik upale može preći u drugi. Kataralni oblik je, u suštini, početni oblik upale, kod mnogih pacijenata u ovoj fazi proces završava, lokalizira se i povlači uz pomoć fagocitoze i drugih zaštitnih reakcija. Za kliničara je veoma važno da na vrijeme spriječi njegovo napredovanje.

posebnu pažnju. zaslužuju upalu pluća, koja je po pravilu prisutna kod sve djece koja umru od stafilokokne infekcije. Stafilokoki ulaze u respiratorni trakt bronhogenim putem. Na mjestu unošenja mikroba razvijaju se žarišta upale, često gnojne, gnojno-nekrotične prirode s propadanjem tkiva, što doprinosi stvaranju šupljine. Gnojna žarišta - apscesi mogu biti višestruki. Pleura je također često uključena u proces s razvojem fibrinozno-gnojnog pleuritisa, empijema. Subpleuralni apsces se može otvoriti u pleuralnu šupljinu s naknadnim piopneumotoraksom. U nekim slučajevima se utvrđuje bulozni emfizem. Vazdušni džepovi se smatraju patognomoničnima za stafilokoknu pneumoniju.

Među stafilokoknim pneumonijama izdvaja se grupa pneumonija bez razaranja i propadanja tkiva, koje u klinici oštro prevladavaju. Kod pneumonija bez destrukcije plućnog tkiva, procesi se uočavaju u samom početnom stadiju razvoja - fokalna ili konfluentna bronhopneumonija bez nekrotičnih lezija i perifokalnih toksičnih promjena.

Zaštitne reakcije organizma u žarištu upale, u regionalnim limfnim čvorovima odvijaju se lokalnom tkivnom barijerom, fagocitozom stafilokoka leukocitima. Mnogi pacijenti nemaju tendenciju progresivnog širenja stafilokoknog žarišta; reakcije fagocitoze, fiksira se u obliku lokalnog procesa. Promjene se eliminiraju resorpcijom eksudata.

Uz to, nepravilnim liječenjem, pod utjecajem bilo kakvih dodatnih faktora koji smanjuju otpornost, posebno u dojenačkoj dobi, može doći do generalizacije infekcije iz lokalnog žarišta. Intrakanalikularno širenje infekcije uzrokuje upalu u pomoćnim šupljinama nosa, srednjeg uha i respiratornog trakta. Staphylococcus aureus može ući u krvotok, širiti se hematogenim putem, uzrokovati osteomijelitis, artritis, endokarditis itd. Prenos infekcije iz lokalnog žarišta može se dogoditi i limfogeno – najčešće se tako javlja limfadenitis, peritonitis. Generalizacija infekcije se kod istog pacijenta provodi na različite načine. Na primjer, istovremeno se širi iz nazofarinksa intrakanalikularno u adneksalne šupljine, limfogeno u limfne čvorove i hematogeno u sve zglobove.

Usljed generalizacije infekcije može nastati sepsa, septikopiemija, koja se posebno često javlja kod dojenčadi, a od njih kod djece prva 3 mjeseca života, kod novorođenčadi.

Kod stafilokoknih bolesti vrlo se često otkriva bakteremija, najkarakterističnija za dojenčad. Stafilokoki se ne razmnožavaju u krvi, pa bakterijemija ukazuje na prisustvo stafilokoknog upalnog žarišta u tijelu.

Mikrobi, ulazeći u krv, djelimično se ubijaju, djelimično uklanjaju iz tijela kroz respiratorni trakt, mokraćni sistem, gastrointestinalni trakt.
U lokalnom žarištu upale, stafilokoki proizvode toksine, koji, kada se apsorbiraju, imaju opći toksični učinak na tijelo. U proces je uključen retikuloendotelni sistem, što se ilustruje promenama u slezeni (proliferacija retikularnih ćelija) i jetri (distrofične promene). Javljaju se promjene na plućima (pojačana opskrba krvlju, fokalna atelektaza, emfizem itd.), distrofične promjene na miokardu (proteinska degeneracija, ponekad degenerativna gojaznost mišićnih vlakana). U bubrezima se mogu pojaviti promjene u intersticijskom tkivu, infiltrati leukocita, pletora medule, intersticijski serozni nefritis.

Proizvodi mikrobnog raspadanja imaju senzibilizirajuće djelovanje. Alergijske promjene olakšavaju ponovljene stafilokokne infekcije, stalni prijenos staphylococcus aureus. Dozvoljena je mogućnost sudjelovanja stafilokoka u razvoju alergija s pojavom nefritisa, reumatizma.
U patogenezi stafilokokne infekcije razlikuju se sljedeći sindromi: infektivni septički, toksični i alergijski. Njihova kombinacija određuje cijeli zarazni proces u cjelini.

Za infektivnog septičkog sindroma karakterizira prisustvo upalnih žarišta, uvijek prisutnih u bilo kojem obliku stafilokokne infekcije. Stepen njihove težine kreće se od minimalnih manjih do dubokih povreda.

Toksični sindrom je neobičan. Ogroman broj lokalnih lakih stafilokoknih procesa prolazi bez primjetnih znakova intoksikacije, u drugim slučajevima mogu se manifestirati kao subfebrilno stanje, blago narušavanje općeg blagostanja, apetit; s dugim tokom, mogu dovesti do anemije, do promjena karakterističnih za hemolitičku bolest; kod dojenčadi mogu biti uzrok nedovoljnog debljanja.
Kod teških upalnih lezija, toksični sindrom sa svojim uobičajenim manifestacijama (povišena temperatura, često povraćanje, kardiovaskularni poremećaji) je već prilično izražen; opijenost može biti nasilna sa brzim pravnim ishodom.

alergijski sindrom nastaje zbog senzibilizirajućeg efekta produkata mikrobne degradacije, to je MMHIILHCICM pomoću kožnih testova; njegove kliničke manifestacije su gotovo proučene.

AT poslednjih godina Veliku pažnju počeli su privlačiti kronični oblici stafilokokne infekcije. Njihova pojava povezana je uglavnom sa nepravilnim, nedovoljnim tretmanom u akutnim oblicima i sa adaptivnom sposobnošću stafilokoka, usled čega mogu dobiti ista svojstva koja imaju ljudski proteini. Zbog toga gube poštovanje prema ionskoj iritaciji, proizvodnja antitijela se smanjuje i proces postaje spor, dugotrajan ili kroničan.

Imunitet nije dobro shvaćen. Antibakterijski imunitet je odsutan ili je nestabilan, ne štiti od bolesti u slučaju ponovljenih infekcija stafilokokom čak i istog tipa faga. Antitoksični imunitet se razvija uglavnom nakon prelaska bolesti u teški toksični oblik. Prisutnost u krvi antitoksičnih antitijela (antihemolizina i antileukocidina), čak i u visokim titrima, ne sprječava razvoj naknadnih gnojnih procesa. Fagocitna reakcija igra važnu ulogu u imunitetu na stafilokok.

Klinika stafilokokne infekcije kod dece

Stafilokoknu infekciju karakteriše izuzetna klinička raznolikost koju je veoma teško klasifikovati. Moguće je razlikovati generalizirane i pretežno lokalizirane oblike, iako je ova podjela vrlo uvjetna.

na generalizovane forme. uključuju sepsu, septikopiemiju. Pretežno lokalizirani oblici razlikuju se po prisutnosti lezije na određenom području tijela. Kod lokaliziranih oblika često se opažaju i metastatska žarišta, kao što su, na primjer, s tonzilitisom, limfadenitisom, upalom srednjeg uha. Međutim, za razliku od generaliziranih oblika, ova žarišta zadržavaju lokalni karakter i stoga se mogu klasificirati kao lokalizirana uz uvjet "pretežno". Lokalizirani oblici mogu biti teški, poput osteomijelitisa, ali spadaju u ovu kategoriju zbog specifične lokalne lokacije stafilokoknog procesa. Ponekad je vrlo teško povući granicu između generaliziranih i lokaliziranih oblika.

Lokalizirani oblici se obično dijagnosticiraju na mjestu upalnog procesa, ovisno o leziji određenog organa: rinitis, tonzilitis, limfadenitis, upala srednjeg uha, upala pluća itd.

Nemoguće je razlikovati karakteristične oblike zbog odsustva kliničkih znakova tipičnih za stafilokokne bolesti, s izuzetkom stvaranja zračnih šupljina kod upale pluća. Može se govoriti samo o izraženim kliničkim oblicima, subkliničkim i inaparentnim oblicima.

Stafilokokni proces može biti primarni i sekundarni. Primarni je onaj od kojeg bolest počinje, sekundarni je proces koji se razvija u prisustvu već postojećeg žarišta. Postoje blagi, umjereni i teški oblici stafilokokne infekcije. Duž toka razlikuju se akutni, dugotrajni i kronični oblici. Ispod je dijagram lokalizacije stafilokoknog upalnog procesa i njegovih povezanih kliničkih manifestacija.
Najčešća lokalizacija stafilokoknih bolesti su koža i potkožno tkivo, ždrijelo, nos, nazofarinks i respiratorni trakt. Često postoje bolesti probavnog trakta (enterokolitis), lezije kostiju itd.

Period inkubacije traje od nekoliko sati do 3-4 dana. Početak bolesti je akutan. U lokalnom žarištu upale javljaju se kataralne promjene (hiperemija, obično lokalizirana oteklina zbog oticanja podležih tkiva); blagi bol. Kod težih lezija nastaje gnojni upalni proces, a na kraju mogu nastati fibrinozno-nekrotične promjene u lokalnom žarištu. Hiperemija postaje intenzivna, infiltracija zahvaćenih tkiva je izražena, pojavljuju se naslage u obliku prljavih, labavih, sivkastih plakova koji se nalaze na površini ulceracije. Sa taloženjem fibrina formiraju se racije u obliku gustih filmova na infiltriranim hiperemijskim tkivima. Proces često ima mješoviti gnojno-nekrotični, fibrinozno-nekrotični karakter.

Limfni regionalni čvorovi se povećavaju na različite načine, ponekad dostižući veličinu kokošjeg jajeta; njihove konture su pretežno nejasne zbog infiltracije okolne celuloze, ali mogu biti i oštro konturirane. Uz gnojenje, pojavljuje se bol, koža nad žlijezdama postaje crvena, fluktuacija se počinje dubinski odrediti.

Kod mnogih pacijenata s kataralnim promjenama u lokalnom žarištu, bolest prolazi bez simptoma intoksikacije. Uz značajniju lokalnu upalu, intoksikacija se javlja bez ikakvih specifičnosti za staphylococcus aureus. Temperatura tokom stafilokokne infekcije može biti normalna, subfebrilna ili dostići 39-40°C ili više, uglavnom u skladu sa težinom upale.

Krvni test je pokazao leukocitozu, neutrofiliju sa pomakom ulijevo, povećan ESR. Stupanj promjena i intoksikacije odgovara težini bolesti, težini upale. U teškim procesima leukocitoza ponekad doseže 20 - 30-109 po 1 litri, neutrofilni pomak može biti do mijelocita, ESR se povećava na 30-40 mm na sat ili više. Karakterističan je razvoj hipohromne anemije, posebno kod male djece.

do svetlih oblika uključuju bolesti koje se javljaju bez smetnji ili s blagim poremećajem općeg blagostanja, na normalnoj ili subfebrilnoj temperaturi, bez posebnih funkcionalnih poremećaja u tijelu. Među stafilokoknim bolestima, ovi blagi oblici su najčešći u obliku rinitisa, nazofaringitisa, kataralnog tonzilitisa, manjih dijareja, kožnih lezija sa blagim upalnim promjenama i pomakom u krvnoj slici leukocita. Takve oblike je teško dijagnosticirati, ali su opasni iz više razloga. Prateći drugu bolest, posebno OVRI, blaga, bezopasna bolest može izazvati težak proces. Bez liječenja, takva bolest može trajati dugo (tjednima, mjesecima), pretvarajući se u kronični proces. Pacijenti koji boluju od blažih oblika mogu postati izvor infekcije za druge. Blagi oblici se mogu uočiti u bilo kojoj dobi, kod oslabljene djece u vidu tromih lezija kože, rinitisa, tonzilitisa; u djetinjstvu - u obliku manjih poremećaja stolice.

Subklinički oblici Stafilokokne infekcije se javljaju bez vidljivih lokalnih upalnih žarišta. Mogu se manifestirati samo slabom temperaturom, umjerenom leukocitozom, ponekad neutrofilijom, posebno povećanjem ESR. Kod dojenčadi sa sličnim oblicima može postojati samo ravna krivulja težine, anoreksija, ponekad regurgitacija i anemija. Prisutnost takvih oblika potvrđuju bakteriološki podaci, imunološke reakcije, kod djece reakcija aglutinacije sa stafilokokom postaje pozitivna. Kod dojenčadi se stafilokok često sije iz krvi.

Inapparant Forms se ne manifestiraju ni na koji način klinički i otkrivaju se samo na osnovu imunoloških promjena.

teški oblici stafilokokne infekcije karakteriziraju visoka temperatura, anksioznost, poremećena svijest, može biti povraćanje, sve veće bljedilo, cijanoza. Puls se ubrzava, može biti niti, krvni pritisak pada. Kod težih oblika često se javljaju razni osipovi, a nisu rijetka ni krvarenja. Teški oblici s intoksikacijom obično se razvijaju s izraženom eksudativnom komponentom, sa suppuration, nekrotičnim, fibrinoznim promjenama u lokalnom fokusu. To uključuje laringotraheitis, bronhiolitis, apscesnu upalu pluća, pleuritis, meningitis, sepsu itd. Teške septičke promjene se razvijaju sporo, jer se za pojavu dovoljno izraženih anatomskih promjena u vidu značajnog upalnog gnojnog, gnojno-nekrotičnog, fibrinoznog žarišta ili čak višestrukog žarišta, određeno vrijeme, obično nekoliko dana. U nekim slučajevima se bilježi akutni početak, ali je samo prividan, po pravilu mu prethode slabo izražene, zanemarene, nedijagnosticirane promjene. Za mene, brzim porastom intoksikacije, nastaju toksični oblici u vidu akutnog gastroenterokolitisa i sindroma nalik šarlahu, koji se može razviti uz relativno umjerene lokalne promjene, ali toksično oštećenje centralnog nervnog sistema dobija glavni značaj.

Trenutno, u prisustvu efikasnih terapijskih sredstava, teški oblici sa septičkim sindromom kod mnogih pacijenata mogu se pripisati zanemarenim slučajevima, koji su rezultat podcjenjivanja početnih promjena, pogrešne procjene dinamike promjena i nepravilnog liječenja.

Umjereni oblici uključuju slučajeve s umjereno teškom intoksikacijom. Tjelesna temperatura je povećana na 38-39°C, opće stanje je poremećeno, ali ne naglo. Srčane promjene su ograničene na umjerenu tahikardiju, prigušene srčane tonove. Primjećuje se glavobolja, smanjen apetit. Lokalni lokalni procesi u oblicima umjerene težine su pretežno gnojne, nekrotične, fibrinozne prirode, ali su ograničenije distribucije i dubine lezije. Povreda funkcija zahvaćenih tkiva i organa također je manje izražena. U obliku umjerenih oblika često se javljaju upala krajnika, flegmona, upala pluća, enterokolitis itd.

Tok stafilokoknih bolesti može biti akutan, kada se proces završi u prvim sedmicama ili 1-2 mjeseca, dugotrajan - s odgodom oporavka za nekoliko mjeseci i kroničan, ako proces traje ne samo mjesecima, već i godinama. U toku bolesti često se primećuju egzacerbacije, ponovljeni temperaturni talasi, temperaturne "sveće", subfebrilno stanje. Sklonost dugom toku je velika, posebno kod oslabljene dece, kod dece prvih meseci života. Dugotrajni i kronični tok može dobiti kako blage oblike u obliku rinitisa, tonzilitisa, otitisa, tako i teške oblike, posebno osteomijelitis. Može doći do egzacerbacija, posebno tijekom akutnih virusnih infekcija, kada se stafilokokna infekcija može manifestirati brzim razvojem upale pluća, sepse.
Karakteristična je bakterijemija koja se javlja u bilo kojem obliku (sa subkliničkim, inaparentnim), ali ipak pretežno u teškim ili kroničnim oblicima. Kod dojenčadi, kod oslabljene djece, bakterijemija može trajati ne samo sedmicama, već mjesecima, pa čak i godinama. Obično ga prate spori dermatitis, rinitis, tonzilitis, sinusitis, otitis, proces u žučnim i mokraćnim putevima itd.

Odvojeni klinički oblici stafilokokne infekcije u djece

Razne lezije kože, potkožnog tkiva najčešće su kod djece, posebno male djece, novorođenčadi. Stafilokoki mogu izazvati infekciju pelenskog osipa, izazvati paronihiju, panaritijum, flegmon, impetigo itd. Bilo koji od ovih procesa može se javiti izolovano ili u kombinaciji sa drugim, javiti se sa sepsom ili biti primarni septički fokus.

Lezija nosa

Kada su zahvaćeni nos, ždrijelo, nazofarinks nastaju rinitis, faringitis, nazofaringitis, tonzilitis, koji doprinose nastanku paratonzilarnih apscesa, otitisa, limfadenitisa, sinusitisa. Oštećenje respiratornih i probavnih organa često je povezano s oštećenjem nosa i grla.

Oštećenje disajnih puteva

Oštećenja disajnih puteva su veoma raznolika. Ovisno o lokalizaciji infekcije javljaju se laringitis, traheitis, bronhitis, bronhiolitis, pneumonija, pleuritis, a često se kombiniraju.

Kliničke manifestacije oštećenja dišnih organa prvenstveno su kašalj, poremećaj općeg blagostanja, uglavnom s temperaturnim reakcijama. Laringitis, laringotraheitis su među uobičajenim, često teškim oblicima stafilokokne infekcije. Zbog prevladavajuće kombinacije s OVRI, kašalj se često pojavljuje u pozadini drugih kataralnih pojava (curenje iz nosa, kihanje).
Bolest se razvija uglavnom u roku od 1-2 dana, često se pridruži stenoza larinksa (krupa). Stenozirajući laringitis, laringotraheitis spadaju u teške oblike stafilokokne infekcije zbog teških funkcionalnih poremećaja. Ne postoje obrasci u nastanku i razvoju sapi stafilokokne prirode. Kod nekih, bolest počinje odmah sa fenomenom stenoze, u drugima se otežano disanje razvija kasnije na pozadini prethodnog benignog teče laringitisa. Kao i kod sapi difterije, razlikuju se 4 stepena stenoze. Međutim, stenoza u sapi stafilokokne etiologije ne razvija se striktno u određenom slijedu. Može se pojaviti iznenada na početku bolesti i biti izražen, može se razviti i kasnije.

Laringitis, laringotraheitis se često javlja s upalom pluća, sa sapi se opaža u gotovo svim slučajevima.

upala pluća stafilokokna priroda može biti primarna i sekundarna, odvijati se ili kao izolirani proces, ili su jedno od žarišta infekcije lokaliziranih u tijelu. Poslednjih godina stafilokok je glavni etiološki faktor u nastanku pneumonije kod male dece.

Stafilokokna pneumonija se javlja uglavnom u obliku obične male žarišne pneumonije, često s katarom gornjih dišnih puteva. Bolest se može brzo završiti, može se odugovlačiti i odvijati prilično sporo ili biti izraženija, praćena hipertermijom (39-40°C i više). Rešavanje pneumonije obično nastupa postepeno, subfebrilna temperatura traje dugo. Destruktivni oblici upale pluća su najteži. Ponekad se razvijaju prilično brzo, u narednih nekoliko dana nastaju apscesi, piopneumotoraks. U drugim slučajevima, bolest se razvija postupnije u pozadini dugotrajnog katara gornjih dišnih puteva. U tom kontekstu, stanje se naglo pogoršava, razvija se klinika akutne upale pluća. "Eksplozija" se može dogoditi i na pozadini prethodne ne-teške male žarišne pneumonije, čini se, tokom perioda oporavka. U budućnosti se razvoj ovih prvobitno različitih procesa odvija na isti način. U ovom slučaju obično je izražena intoksikacija, respiratorna i srčana insuficijencija. Podaci rendgenskog snimka karakteristični su za tešku stafilokoknu upalu pluća: u plućima s destruktivnom upalom pluća prvo se određuju mala žarišta zamračenja, a zatim dostižu velike veličine. Nakon 1-2 dana pojavljuju se područja osvjetljenja (zaobljena, ali nepravilnog oblika) ili šupljine s jasno vidljivim ovalnim konturama, u nekim slučajevima s horizontalnim nivoom.

Oštećenje kostiju i zglobova

Kada su zahvaćene kosti i zglobovi nastaju osteomijelitis i artritis, koji su detaljno opisani u hirurškim priručnicima. Osteomijelitis kod novorođenčadi, male djece i dojenčadi nastaje uglavnom kao rezultat generalizacije gnojne infekcije u tijelu, vrlo je teško dijagnosticirati.
to ozbiljna bolest zahtijevaju što je ranije moguće liječenje kako bi se spriječili teški oblici. Oštećenje kostiju u ovoj dobi često je višestruko, a najteži je osteomijelitis karlice i kralježnice. U starijoj dobi, procesi su pretežno izolovani i napreduju povoljnije.

Oštećenje centralnog nervnog sistema

Poraz centralnog nervnog sistema stafilokokne prirode može biti u obliku meningitisa i apscesa mozga, koji se karakterišu najtežim tokom.
Stafilokokni meningitis je obično sekundarni proces koji je rezultat generalizirane infekcije. Primarni fokus može biti lokaliziran u ušima, paranazalnim sinusima, u kostima lubanje itd.
Bolest teče teškom intoksikacijom i brzim razvojem meningealnih simptoma (ukočenost vrata, simptom Kernig-Brudzinsky). Kao rezultat intoksikacije, pacijenti često razvijaju osip na tijelu, koji je općenito karakterističan za teške stafilokokne bolesti.

Kod dojenčadi bolest je najteža, obično s općim septičkim stanjem. Prilikom lumbalne punkcije likvor ističe pod povećanim pritiskom, mutna je, zelenkastosive boje. Sadržaj proteina je povećan, izražena neutrofilna citoza.
U toku bolesti često se primećuju egzacerbacije procesa, ponovljeni temperaturni talasi. Upalne gnojne promjene iz moždanih ovojnica prelaze u tvar mozga, uzrokujući moždane apscese. Mogu biti i sa osteomijelitisom kostiju lobanje, kao metastatska žarišta sa septikopiemijom. To su rijetki, ali izuzetno teški procesi koje je teško dijagnosticirati. Kada se nalaze u tihoj zoni, žarišni simptomi mogu biti odsutni, glavna dijagnostička metoda je radiografija.

Povreda urinarnog trakta

Kada je zahvaćen urinarni trakt, javlja se cistitis, pijelitis, pijelonefritis i fokalni nefritis. Ove bolesti se često javljaju kod teških oblika stafilokokne infekcije i, prije svega, kod sepse. Kod blažih oblika pogoduju im trajanje, recidivi bolesti, a hronični procesi su u tom pogledu veoma nepovoljni.

Oštećenje kardiovaskularnog sistema

Oštećenje kardiovaskularnog sistema može biti u obliku endokarditisa, perikarditisa, flebitisa. Endokarditis je vrlo teško dijagnosticirati i često se nalazi tek postmortalno. U današnje vrijeme se primjećuju kod dugotrajnih bolesti, uglavnom kod male djece, dojenčadi. Perikarditis je posljednjih decenija izuzetno rijedak. Flebitis se odnosi na privatne oblike stafilokoknih infekcija koje nastaju kao komplikacija kožnih, potkožnih upalnih procesa. Flebitis može pogoršati tok glavnog procesa, uzrokovati pojavu novih lezija. Ovo je jedan od načina razvoja sepse sa višestrukim gnojnim žarištima, posebno u zglobovima, u bubrezima.

Sepsa

Sepsa je uglavnom dio male djece. Ulazna kapija, kao iu drugim oblicima, može biti koža koja narušava njen integritet.
sluzokože respiratornog trakta, gastrointestinalnog trakta, pupčane rane kod novorođenčadi. Sepsa se može razviti latentno, sporo i neupadljivo, ali često brzo, brzinom munje. Sekundarna septička žarišta mogu biti u bilo kojem dijelu tijela, ali najčešće su lokalizirana u plućima, u ušima. Dijareja se u većini slučajeva javlja kod male djece; česte lezije kostiju, srca (septički endokarditis). Intoksikacija se manifestira uobičajenim promjenama, često se pojavljuje osip različite prirode: sitnopjegasti, sitnopjegavi, urtikarijalni, hemoragični. Trenutno je tok sepse, uz pravilno liječenje, uglavnom povoljan, ali je potpuni oporavak još uvijek spor.
Prilikom bakteriološkog pregleda utvrđuje se izražena kontaminacija pacijenata stafilokokom, bakteremija traje dugo.

mješovita infekcija

Stafilokokna infekcija se otkriva u gotovo svim zaraznim bolestima. Utvrđeno je izolovanje patogenog stafilokoka kod pacijenata po prijemu u bolnicu i česta infekcija nakon toga. Od stafilokoknih procesa najčešći su rinitis, nazofaringitis, akutni tonzilitis, egzacerbacije kroničnog tonzilitisa. Manifestacije stafilokokne infekcije, osim toga, su temperaturne reakcije, posebno subfebrilno stanje, krvne promjene bez vidljivih lokalnih procesa, upala pluća, uključujući i u obliku destruktivnih oblika, sepsa. Postoje stafilokokni holangitis, holecistitis. Maksimalna učestalost stafilokokne infekcije dostiže OVRI, posebno kod dojenčadi.
Dijagnozu mješovite infekcije treba postaviti što ranije radi pravovremenog liječenja, dok se formiranje teških oblika može drastično smanjiti. Teški oblici su pretežno zanemareni oblici infekcije zbog zakašnjele dijagnoze i nepravilnog liječenja bolesti. Znakovi stafilokokne infekcije kod drugih bolesti (kao mješovite infekcije) su isti kao i kod monoinfekcije.

Dijagnoza, diferencijalna dijagnoza stafilokokne infekcije kod djece

Glavni simptom stafilokokne infekcije je upala sa tendencijom suppurationa s stvaranjem gustog gnoja sa zelenkastom nijansom, sklonost fibrinoznim slojevima. Veoma je važno voditi računa o odsustvu bilo kakvih izraženih obrazaca stafilokokne infekcije kako na početku tako i tokom bolesti. Ovo je neodređena priroda temperaturne reakcije sa povratom temperature, temperaturnim „svjećicama“, subfebrilnim stanjem itd. Najstalnije promjene u krvi (leukocitoza, neutrofilija, povišen ESR). Najčešće je potrebno razlikovati od akutnih virusnih i mikrobnih, uglavnom streptokoknih infekcija, što je izuzetno teško. Streptokoki uzrokuju rinitis, tonzilitis, limfadenitis, otitis, upalu pluća itd. Streptokokne i stafilokokne infekcije su slične po patogenezi i patomorfološkim promjenama. Kod streptokoknih, kao i kod stafilokoknih, u patogenezi se razlikuju infekcije, infektivni, toksični i alergijski sindromi. Za obje infekcije karakteristična je pojava gnojne, gnojno-nekrotične upale, a može se javiti i oblik sa izraženim djelovanjem eritrogenog toksina.

Od kliničkog diferencijalnih znakova može se primijetiti samo nešto veća izraženost hiperemije i drugih upalnih promjena u streptokoknim lezijama, što se jasno otkriva kod tonzilitisa. Kod stafilokoknih procesa, hiperemija često ima cijanotičnu nijansu, karakteristična je prevladavajuća lezija nazofarinksa u obliku povećanja stražnjih cervikalnih limfnih čvorova.
Streptokoki ne uzrokuju čireve, karbunule, lezije crijevnog trakta u obliku dijareje. Streptokokne lezije ždrijela, ušiju, limfnih čvorova su akutnije, dinamičnije, karakteriziraju ih brži razvoj procesa, ali sve ove razlike nisu dovoljno oštre i zahtijevaju puno iskustva za identifikaciju. Streptokokni procesi se brzo povlače već nakon prvih injekcija penicilina, čak i u umjerenim dozama, dok penicilin djeluje na strafilokokne lezije u velikim dozama, a i tada ne uvijek.

Kod stafilokokne infekcije sa sindromom šarlaha, osnova u diferencijalnoj dijagnozi nisu toliko pojedinačni simptomi koliko slijed njihovog razvoja, kombinacija pojedinačnih simptoma. U prisustvu fibrinozne upale u ždrijelu se diferencira. predstavlja lokalizirani oblik difterije ždrijela. Difteriju karakterizira niska težina upalnih promjena, prisutnost gustih fibrinoznih filmova sivkasto-bijele boje bez suppurationa, koji strše iznad površine krajnika i umjerena bol. Temperatura kod ovakvih oblika difterije umjereno raste i pada u naredna 2 do 3 dana.
Promjene karakteristične za stafilokokni tonzilitis mogu se uočiti kod infektivne mononukleoze.

To uglavnom zavisi od slojevitosti stafilokoknog procesa kod mononukleoze. U tim slučajevima postoje i drugi znakovi karakteristični za mononukleozu: poliadenitis, povećanje veličine jetre i slezene, prilično stabilna temperaturna reakcija, spori nestanak ovih promjena. Konačna dijagnoza mononukleoze postavlja se na osnovu hematoloških promjena. Slojevitost stafilokokne infekcije utvrđuje se kao rezultat bakteriološkog pregleda.

Glavna razlika između stafilokoknih lezija i akutnog laringitisa, laringotraheitisa, krupa difterijske etiologije je odsutnost bilo kakvih obrazaca u razvoju procesa. Bolest se može razviti i akutno i postepeno. Odmah se mogu javiti promuklost, kašalj koji laje i otežano disanje. Stenoza može odmah dostići II i III stepen; raste brzo, isprekidano s periodima mira. Glas postaje promukao, ali se afonija obično ne javlja. Osim toga, laringotraheitis stafilokokne etiologije se u pravilu razvija u pozadini septičkog stanja, visoke temperature i upale pluća. Zev je hiperemičan, otečen, sluzokože sočne. Nasuprot tome, kod difterije se proces razvija prirodno, jedna faza postepeno, tokom 3-4 dana, prelazi u drugu. Kod izolirane difterijske lezije larinksa u ždrijelu možda nema posebnih promjena, a kod kombiniranog oblika (difterija larinksa i ždrijela) tonzilitis se određuje s gustim fibrinoznim, membranoznim naslagama karakterističnim za difteriju.

Laboratorijske metode za dijagnosticiranje stafilokokne infekcije

Dijagnoza stafilokokne infekcije postavlja se prvenstveno na osnovu kliničkih promjena, ali kod blažih, subkliničkih oblika, posebno su potrebni laboratorijski podaci. Međutim, čak i kod očiglednih oblika, trenutno, bez laboratorijske potvrde, klinička dijagnoza, uz rijetke izuzetke, ne smatra se prihvatljivom.
Laboratorijski pregled uključuje bakteriološke i serološke metode. Bakteriološka metoda je od najveće važnosti. Obje metode su jednostavne i lako dostupne konvencionalnim laboratorijama.

bakteriološko istraživanje. U zavisnosti od lokacije žarišta upale, pregleda se sluz iz nosa, ždrijela, usne šupljine i larinksa, pregleda se koža, rane, zatvorena gnojna žarišta i dr. Hemokulture treba raditi što je više moguće, jer je bakterijemija česta kod stafilokoknih infekcija.
Kompletnoj studiji treba podvrgnuti sekcijski materijal od lezija, a osim toga, bez obzira na lokaciju lezije, tkiva krajnika, pluća, jetre, slezene, tankog i debelog crijeva, želuca, njihovog sadržaja, tkiva mezenterija, limfnih čvorova .

Intravitalni pregled treba provesti što je prije moguće od početka bolesti, po mogućnosti prije primjene etiotropnog tretmana, koji pomaže u smanjenju sjemena. Osim toga, studiju treba ponoviti.

Zasijevanje stafilokoka nije samo od dijagnostičke vrijednosti, već i omogućava procjenu tijeka patološkog procesa. Produžena masivna kontaminacija odražava ozbiljnost patološkog procesa i zahtijeva dalje uporno liječenje, po mogućnosti do potpunog bakteriološkog pročišćavanja. Ako se masovno zasijavanje nastavi, proces se može pogoršati. Nadalje, potrebno je pregledati djecu sa već utvrđenom dijagnozom bolesti nestafilokokne prirode (ospice, dizenterija, coli infekcija, virusni hepatitis i dr.), koja imaju atipičan tok bolesti, subfebrilnu temperaturu, krv promjene u vidu leukocitoze, povišene ESR, anemije.

Sluz iz ždrijela, nosa, larinksa uzima se na prazan želudac prije medicinskih zahvata, što također može utjecati na sijanje. Sredinom dana može se uzimati ne ranije od 2 sata nakon jela, pića, uzimanja lijekova.
Odvojivi od rane pregledava se prije tretmana.

Krv za sjetvu uzima se uz strogo poštovanje pravila asepse i antisepse u količini od 3-5 ml, sjetva se vrši u 50 ml šećerne juhe. Zasijani bujon se drži u termostatu 5 dana: dnevne kulture se prave od bujona na krvnom agaru.
U žuči se svaki dio pregleda posebno (A, B i C).
Mlijeko dojilje sakuplja se u sterilnu posudu nakon prethodnog temeljnog tretmana mliječne žlijezde sterilnom pumpicom za dojke i nakon prethodnog ispumpavanja. Za istraživanje uzmite 3-5 ml mlijeka odvojeno iz svake mliječne žlijezde, centrifugirajte i inokulirajte na krvni agar i Čistovičevu podlogu.
Prilikom sjetve iz proučavanih materijala utvrđuje se patogenost stafilokoka.
U serološkoj studiji koristi se reakcija aglutinacije prema tipu Vidalove reakcije.
Najuvjerljiviji je pregled bolesnika u dinamici: na početku bolesti, a zatim s pauzom od 10-14 dana. Kod mnogih pacijenata tokom ovih perioda dolazi do povećanja titra u razblaženjima aglutinirajućeg seruma. Možda jedan pregled pacijenta; dijagnostički titar reakcije aglutinacije 1:100 i više. Reakcija aglutinacije nema samo dijagnostičku vrijednost, već u određenoj mjeri odražava tok bolesti. Pozitivna reakcija ne traje dugo, kako se poboljšava, njeni titri se brzo mogu smanjiti, a kasnije, kada se oporavi, prelazi u negativnu. Također je vrijedno da reakcija aglutinacije daje dobre rezultate kod oslabljene djece, male djece i novorođenčadi.

Posljednjih godina koristi se određivanje alfa-antitoksina u krvnom serumu. U reakciji se koristi pacijentov krvni serum i alfa-toksin, dodaju se eritrociti kao indikator. O prisutnosti antitoksičnih svojstava krvnog seruma sudi se inhibicijom hemolize in vitro. Proučava se dijagnostička vrijednost povećanja titra antistafilolizina, alergijskih reakcija.

U zaključku se mora istaći da se dijagnoza stafilokokne infekcije zasniva na pažljivoj procjeni kliničkih promjena. Unatoč odsustvu patognomoničnih simptoma, kliničke manifestacije stafilokokne infekcije dovoljno su ekspresivne da se ustanovi ili posumnja na njezino prisustvo ne samo u blagim, već često čak i u subkliničkim oblicima bolesti. Dijagnoza se konačno postavlja na osnovu kompleksa kliničkih promjena i rezultata laboratorijskog pregleda.

Karakteristike stafilokokne infekcije u savremenim uslovima

Stafilokokna infekcija u svojoj distribuciji trenutno zauzima jedno od prvih mjesta među mikrobnim infekcijama. Stalno govore o značajnom porastu broja oboljenja stafilokokne etiologije, ali nema tačnih podataka, jer nisu ranije registrovana i trenutno je evidencija nesavršena. Uz to, pouzdano je utvrđeno da je naglo povećan udio stafilokokne infekcije među teškim oblicima mikrobnih procesa i među uzrocima smrti; po tom pitanju je izbila na prvo mjesto i to je posebno uočljivo u vezi sa upalom pluća. Do 40-ih godina našeg vijeka pneumokoki su imali vodeći etiološki značaj u pneumoniji, a učestalost streptokoknih procesa bila je značajna. Nakon uvođenja u praksu sulfa lijekova učinkovitih protiv pneumokoka, na prvom mjestu su zauzele streptokokne lezije pluća, često apscesne prirode. Dalje promjene nastaju uglavnom od početka 50-ih godina, nakon uvođenja penicilina u praksu. Brzo zaustavlja i pneumokokne i streptokokne procese i postali su rijetkost.

Stafilokoki su, zbog svoje sposobnosti brzog prilagođavanja, brzo stekli otpornost na penicilin i zauzeli prvo mjesto među teškim gnojnim upalnim lezijama. Situacija sa stafilokoknom infekcijom počela se popravljati od 60-ih godina uvođenjem antibiotika širokog spektra u praksu, primjenom velikih doza penicilina, razvojem patogenetskih metoda liječenja i pripremanja specifičnih preparata. Sve ovo zajedno omogućilo je značajno smanjenje smrtnosti od stafilokoknih infekcija, međutim, stafilokokni procesi u svoj svojoj raznolikosti u patologiji djece zauzimaju jedno od vodećih mjesta.

Liječenje stafilokokne infekcije kod djece

U kompleksnom liječenju stafilokokne infekcije osnov je djelovanje na uzročnika, odnosno otklanjanje uzročnika, bez kojeg bolest uopće ne bi bila moguća. Pravovremenom, efikasnom eliminacijom patogena, preostali zadaci liječenja (utjecaj na tijelo, na žarište upale) često postaju nepotrebni. To je i glavna stvar u sprečavanju razvoja teških oblika.
Utjecaj na uzročnika bolesti provode etiotropni agensi.

Liječenje blagih akutnih oblika (kataralni tonzilitis, rinitis u starijoj dobi) nije potrebno. Antibakterijsku terapiju treba koristiti u slučajevima kada se proces produžuje, krvne promjene traju, pojavljuje se subfebrilna temperatura, tendencija povećanja lokalnih promjena uz sumnju na upalu pluća, sklonost generalizaciji upalnih procesa. Liječenju podliježu svi pacijenti sa teškim i umjerenim oblicima, bilo kojim oblicima stafilokokne infekcije koja se javlja kod djece sa bilo kojom drugom bolešću.
Stafilokokna infekcija pogoršava tok osnovne bolesti, a ona zauzvrat utiče na tok stafilokoknog procesa. U bolničkom okruženju, u prisustvu mješovite stafilokokne infekcije, neophodna je i antibiotska terapija jer je pacijent izvor infekcije za druge.

Trenutno postoji mnogo antibiotika koji utječu na stafilokoke, izbor određenog lijeka za svakog pacijenta provodi se pojedinačno. Za pravilan tretman potrebno je pridržavati se niza pravila navedenih u općem dijelu.

Kod lakših, umjerenih oblika kod starije djece dovoljan je jedan antibiotik, u težim slučajevima istovremeno se primjenjuju dva, u posebno teškim oblicima, a tri antibiotika, uzimajući u obzir njihovo sinergijsko djelovanje. U teškim, generaliziranim oblicima stafilokokne infekcije, treba koristiti nove antibiotike, antibiotike širokog spektra.

Kod dojenčadi, kod pacijenata s višestrukim lezijama, posebno s mješovitom infekcijom, antibiotsko liječenje odvojenim kursevima sa promjenom lijeka često se mora provoditi nekoliko sedmica dok se patološke promjene potpuno ne eliminiraju, subfebrilne temperature i promjene krvi.

Od velikog arsenala antibiotika, penicilin zadržava svoju vrijednost, što je indicirano samo u povećanim i velikim dozama. Dnevna doza (od 200.000 do 500.000 IU/kg ili više) se daje intramuskularno nakon 3-4 sata.Penicilin se može koristiti u kombinaciji sa monomicinom, kanamicinom i drugim antibioticima.
Polusintetički preparati penicilina su veoma efikasni u slučajevima kada penicilin nema efekta u prisustvu patogena otpornih na njega.

Penicilin se može koristiti za blage do umjerene oblike bolesti, ostavljajući antibiotike širokog spektra kao rezervu za teške oblike, za one slučajeve u kojima penicilin ne djeluje. Primjena grupe tetraciklina i levomicetina trenutno je ograničena, a kod djece prvih mjeseci života kontraindicirana je zbog njihove veće toksičnosti.

Da bi se spriječio razvoj disbakterioze tijekom liječenja antibioticima, potrebno je istovremeno propisati nistatin, levorin, vitamine B, vitamin C.
Fagi imaju direktan učinak na stafilokoke, sposobni su da liziraju patogene sojeve; koriste se uglavnom za lezije vanjskog integumenta (stafiloderma, gnojenje rana). Lokalno se primjenjuje u obliku losiona.

Utjecaj na tijelo pacijenta postiže se i specifičnim i patogenetskim putem. Specifični agensi su usmjereni na jačanje specifične imunološke odbrane. Koriste se u kombinaciji sa antibioticima. Hiperimuni antistafilokokni gama globulin, koji se koristi u teškim, generaliziranim oblicima stafilokoknih infekcija, dobio je široko priznanje, posebno za liječenje male djece. Primjenjuje se intramuskularno po 5-6 AJ/kg dnevno dnevno ili svaki drugi dan - 5-7 puta. Dnevna doza u posebno teškim slučajevima povećava se na 20 AU/kg. Hiperimunska antistafilokokna plazma se daje intravenozno dnevno ili svaka 1-3 dana, 5-8 ml/kg, ukupno 3-5 puta. Krv imuniziranih davalaca koristi se uglavnom za direktnu transfuziju sa davaoca na dijete po 4-8 ml/kg nekoliko puta u razmaku od 3-4 dana.

Prirodni stafilokokni toksoid se koristi za povećanje proizvodnje stafilokoknog antitoksina u tijelu s produženim, tromim oblicima. Postoje dvije sheme za upotrebu toksoida, koji se ubrizgava potkožno ispod lopatice. Prema prvoj shemi, pravi se 7 injekcija u intervalu od 2-3 dana (0,1-0,2 - 0,3-0,4-0,6-0,8-1,0), ukupno 3,4 ml. Prema drugoj shemi, radi se 5 injekcija u intervalu od 1 dana (0,1-0,5-1,0-1,0-1,0), ukupno 3,6 ml.
Kako bi se povećala proizvodnja antitijela (uglavnom u dermatološkoj praksi), koristi se stafilokokni antifagin.

Patogeni agensi

Patogenetski agensi se propisuju prema indikacijama. U teškim, toksičnim oblicima stafilokokne infekcije koristi se konvencionalna terapija detoksikacije. Preporučuje se upotreba kortikosteroida. Kortizon, hidrokortizon, prednizolon se propisuju kratkotrajno (5-7 dana) uz postupno smanjenje doze kako se stanje pacijenta poboljšava. U posebno teškim slučajevima počinju intramuskularnom ili čak intravenskom primjenom lijekova. Uz uvođenje kortikosteroida, indicirane su kalijeve soli.
U svrhu detoksikacije koriste se intravenske infuzije kap po kap 5% rastvora glukoze sa fiziološkim rastvorima, rastvorima plazme i zamenama za plazmu. Ovome se dodaju i diuretici:
lasix, novurit, manitol. Istovremeno se daju velike doze askorbinske kiseline, kokarboksilaze.
U slučaju poremećaja kardiovaskularnog sistema koriste se korglikon, strofantin. Koriste se i lijekovi za desenzibilizaciju (difenhidramin oralno ili intramuskularno).

Uz hipertermiju, koja se obično opaža kod teške neurotoksikoze, indicirani su antipiretici (amidopirin s analginom), kap po kap, intrarektalna primjena ohlađenih otopina glukoze, hladnoća na glavi i velikim krvnim žilama.
Kod encefalitičkog sindroma, meningealnih simptoma neophodna je spinalna punkcija, uz konvulzije propisuju se magnezijum sulfat, hloralhidrat u klistirima, drugi lijekovi sa sedativnim svojstvima (natrijum hidroksibutirat), neuroplegičari (aminazin, pipolfen). U sindromu vazomotornog kompleksa koriste se vazokonstriktori, zagrijavanje, glukoza, otopine koje zamjenjuju plazmu. Kod pojava eksikoze, koja se uglavnom javlja kod crijevnih oblika stafilokokne infekcije, potrebno je intravenozno davati obilnu tekućinu - od nekoliko sati do nekoliko dana, ovisno o stanju bolesnika.

U teškim oblicima stafilokokne infekcije može se razviti akutna respiratorna insuficijencija. U tim slučajevima potrebno je električnom sukcijom odsisati sluz iz ždrijela i larinksa. Viskozni gusti eksudat se ukapljuje inhalacijama sode, proteolitičkim enzimima (kimotripsin). Radi dovoljnog snabdijevanja kiseonikom, pacijenti se smeštaju u šatore za kiseonik DKP-1, gde se snabdeva vlažnim kiseonikom.
U slučaju pneumotoraksa, piopneumotoraksa, empijema neophodna je hitna hirurška intervencija.
Kod laringotraheitisa indicirana je laringoskopija za uklanjanje kora i sluzi iz lumena dušnika. Pribjegavaju inhalacijama sode, senfnim flasterima. Kod pojava stenoze II - III stepena, koristi se produžena intubacija kroz nos polietilenskim kateterom. U nedostatku efekta, produženom nedostatku kisika, radi se traheostomija.

Simptomatska terapija

Simptomatska terapija podrazumijeva utjecaj na pojedinačne simptome bolesti. AT savremenim uslovima obično se provodi uzimajući u obzir suštinu patološkog procesa i mehanizam djelovanja lijeka, stoga je vrlo blizak patogenetskoj terapiji.

Fizioterapijske metode

Fizioterapijske metode su sastavni dio tretman. To su obloge, jastučići za grijanje, led, hladnoća, senf flasteri, senf oblozi, kupke, parafinske aplikacije itd. Široko se koriste ultraljubičasti zraci, dijatermija, UHF itd.

Hirurški tretmani

Kirurške metode liječenja koriste se uglavnom za komplikacije gnojne prirode.
Akutni blagi, umjereni oblici obično dobro reaguju na pravovremeno liječenje antibioticima. Temperatura brzo pada na normalu, opće stanje se poboljšava;
promjene u žarištu upale sporije se otklanjaju, normalizacija krvi često kasni. Pored antibiotika i vitamina, prema indikacijama se koriste i drugi lijekovi.

Kod težih oblika stafilokokne infekcije, pored gore navedene specifične terapije, sredstva za suzbijanje teške toksikoze, dobar učinak daju ponovljene transfuzije krvi (5-7) nakon 4-5 dana. Najbolja je direktna transfuzija krvi. Prema indikacijama, koriste se simptomatska sredstva.
Kod pacijenata sa produženim; kroničnih oblika posljednjih godina za liječenje se predlažu biološki preparati: kolibakterin, laktobakterin, bifidumbacterin, bifikol. Koriste se za suzbijanje disbakterioze u cilju normalizacije crijevne flore, posebno kod crijevnih oblika stafilokokne infekcije. Biološki preparati se propisuju prema posebnim šemama navedenim u prospektima.

Majke dojenčadi u prisustvu bilo koje stafilokokne bolesti moraju se liječiti antibioticima. U suprotnom, gotovo neizbježno dolazi do infekcije djeteta. Mere predostrožnosti moraju se strogo poštovati. Ako su zahvaćeni ždrijelo i respiratorni trakt, hranjenje i briga o djetetu obavljaju se samo u maskama; kod lezija kože ograničavaju komunikaciju sa djetetom itd. Kada stafilokokne lezije mliječne žlijezde kod dojilje tokom liječenja potrebno je koristiti lokalne lijekove i antibiotike. Majčino mlijeko treba izcijediti i dati samo prokuvano ili pasterizovano.