Kako pravilno koristiti tranexam tokom menstruacije. Uputstvo za upotrebu Tranexama tokom menstruacije: pravilno doziranje Tranexama tokom dojenja

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka Tranexam. Izneti su recenzije posetilaca sajta - potrošača ovog leka, kao i mišljenja lekara specijalista o upotrebi Tranexama u njihovoj praksi. Molimo vas da aktivno dodajete svoje recenzije o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao da se riješite bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, a možda ih proizvođač nije naveo u napomeni. Analozi Tranexama u prisustvu postojećih strukturnih analoga. Koristi se za lečenje krvarenja tokom operacija, tokom menstruacije kod odraslih, dece, kao i tokom trudnoće i dojenja.

Tranexam- hemostatski lijek. Inhibitor fibrinolize. Specifično inhibira aktivaciju plazminogena i njegovu konverziju u plazmin. Ima lokalni i sistemski hemostatski učinak kod krvarenja povezanih s povećanom fibrinolizom (patologija trombocita, menoragija).

Zbog supresije stvaranja kinina i drugih aktivnih peptida koji su uključeni u alergijske i upalne reakcije, ima antialergijsko i protuupalno djelovanje.

Eksperimentalne studije su potvrdile intrinzičnu analgetičku aktivnost traneksaminske kiseline, kao i potencirajući učinak na analgetičku aktivnost opioidnih analgetika.

Compound

Traneksamska kiselina + pomoćne tvari.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno u dozi od 0,5-2 g, apsorbira se 30-50% lijeka. Relativno ravnomjerno raspoređen u tkivima (sa izuzetkom cerebrospinalne tekućine, gdje je koncentracija 1/10 koncentracije u plazmi). Prodire kroz placentnu barijeru i krvno-moždanu barijeru (BBB), izlučuje se u majčino mlijeko (dostiže približno 1% koncentracije u plazmi majke). Nalazi se u sjemenoj tekućini, gdje smanjuje fibrinolitičku aktivnost, ali ne utiče na migraciju spermatozoida. Izlučuje se putem bubrega (glavni put je glomerularna filtracija), više od 95% nepromijenjeno tokom prvih 12 sati.

Indikacije

• krvarenje ili rizik od krvarenja zbog generaliziranog povećanja fibrinolize (krvarenje tijekom operacija i u postoperativnom periodu, postporođajno krvarenje, ručno odvajanje posteljice, odvajanje koriona, krvarenje u trudnoći, maligne neoplazme pankreasa i prostate, hemofilija, hemoragijske komplikacije fibrinolitičke terapije, trombocitopenična purpura, leukemija, bolest jetre, prethodna terapija streptokinazom);
• krvarenje ili rizik od krvarenja zbog lokalne povećane fibrinolize (krvarenje iz maternice, nosa, gastrointestinalno krvarenje, hematurija, krvarenje nakon prostatektomije, konizacija cerviksa zbog karcinoma, vađenje zuba kod pacijenata s hemoragijskom dijatezom);
• nasljedni angioedem (za tablete);
• alergijske bolesti, uklj. ekcem, alergijski dermatitis, urtikarija, lijekovi i toksični osip (za tablete);
• upalne bolesti usne šupljine i ždrijela, uključujući tonzilitis, faringitis, laringitis, stomatitis, afte usne sluznice (za tablete);
• hirurške intervencije na mjehuru (za rješenje);
• hirurške manipulacije za sistemsku inflamatornu reakciju, uklj. sepsa, peritonitis, pankreasnekroza, teška i umjerena gestoza, šok različite etiologije (za rješenje).

Obrasci za oslobađanje

Filmom obložene tablete 250 mg i 500 mg.

Otopina za intravensku primjenu (injekcije u injekcijskim ampulama).

Uputstvo za upotrebu i doziranje

Pilule

Lijek se propisuje oralno.

Za lokalnu fibrinolizu propisuje se 1-1,5 g 2-3 puta dnevno.

Za obilno krvarenje iz materice propisuje se 1-1,5 g 3-4 puta dnevno tokom 3-4 dana.

Kod krvarenja zbog von Willebrandove bolesti i drugih koagulopatija - 1-1,5 g 3-4 puta dnevno 3-10 dana.

Nakon operacije konizacije cerviksa - 1,5 g 3 puta dnevno 12-14 dana.

Za krvarenje iz nosa - 1 g 3 puta dnevno tokom 7 dana.

Za pacijente sa koagulopatijama nakon vađenja zuba - 1-1,5 g 3-4 puta dnevno tokom 6-8 dana.

Za krvarenje u trudnoći propisuje se 250-500 mg 3-4 puta dnevno do potpunog prestanka krvarenja. Prosječno trajanje liječenja je 7 dana.

Za nasljedni angioedem - 1-1,5 g 2-3 puta dnevno kontinuirano ili povremeno, ovisno o prisutnosti prodromalnih simptoma.

Za simptome alergije i upale - 1-1,5 g 2-3 puta dnevno 3-9 dana, u zavisnosti od težine stanja.

Za generaliziranu fibrinolizu, terapija počinje parenteralnom intravenskom primjenom, nakon čega slijedi prijelaz na oralnu primjenu u dozi od 1-1,5 g 2-3 puta dnevno.

Ampule

Intravenozno (kap po kap, mlaz). Za generaliziranu fibrinolizu, pojedinačna doza od 15 mg/kg tjelesne težine daje se svakih 6-8 sati, brzina injekcije je 1 ml/min. Za lokalnu fibrinolizu preporučuje se primjena lijeka u dozi od 250-500 mg 2-3 puta dnevno. Za prostatektomiju ili operaciju mokraćne bešike, tokom operacije daje se 1 g, zatim 1 g svakih 8 sati tokom 3 dana, nakon čega se prelazi na oralni oblik tableta dok ne nestane gruba hematurija.

Kod visokog rizika od krvarenja, sa sistemskom inflamatornom reakcijom, doza od 10-11 mg/kg 20-30 minuta prije intervencije.

Bolesnicima sa koagulopatijama daje se doza od 10 mg/kg tjelesne težine prije vađenja zuba, propisuje se oralni tabletirani oblik lijeka.

U slučaju poremećene funkcije izlučivanja bubrega neophodna je korekcija režima doziranja: ako je koncentracija kreatinina u krvi 120-250 µmol/l, propisuje se 10 mg/kg dva puta dnevno; ako je koncentracija kreatinina 250-500 µmol/l, propisuje se 10 mg/kg jednom dnevno; ako je koncentracija kreatinina veća od 500 µmol/l, propisuje se 5 mg/kg jednom dnevno.

Nuspojava

• anoreksija;
• mučnina, povraćanje;
• žgaravica;
• dijareja;
• vrtoglavica;
• slabost;
• pospanost;
• oštećenje vida boja;
• zamagljen vid;
• tromboza i tromboembolija;
• tahikardija;
• bol u grudima;
• arterijska hipotenzija (uz brzu intravensku primjenu);
• kožni osip;
• osip.

Kontraindikacije

• subarahnoidalno krvarenje;
• preosjetljivost na komponente lijeka.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Primijenjena tijekom trudnoće prema indikacijama uz obavezno uzimanje u obzir kontraindikacija, traneksamska kiselina prodire kroz placentnu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko (dostiže približno 1% koncentracije u plazmi majke).

Posebna uputstva

Prije početka i za vrijeme liječenja potrebno je obaviti preglede kod oftalmologa u pogledu oštrine vida, vida boja i stanja fundusa.

Interakcije lijekova

Kada se koristi zajedno sa hemostaticima i hemokoagulazom, moguća je aktivacija stvaranja tromba.

Otopina za intravensku primjenu je farmaceutski nekompatibilna s krvnim proizvodima, otopinama koje sadrže penicilin, urokinazu, hipertenzivnim lijekovima (noradrenalin, deoksiepinefrin hidroklorid, metarmin bitartrat), tetraciklinima, dipiridamolom, diazepamom.

Treba se oprezno primjenjivati ​​u kombinaciji s heparinom i antikoagulansima u bolesnika s poremećajima koagulacije i s trombozom (cerebralna vaskularna tromboza, infarkt miokarda, tromboflebitis) ili prijetnjom njihovog razvoja.

Analozi lijeka Tranexam

Strukturni analozi aktivne supstance:

• Traneksamska kiselina;
• Transamcha;
• troksaminat;
• Exacyl.

Analogi po farmakološkoj grupi (inhibitori fibrinolize):

• Ambien;
• Aminokaproična kiselina;
• Aprotex;
• Aprotinin;
• Aerus;
• Vero Narcap;
• Gordoks;
• Goombix;
• Ingitril;
• Contrikal;
• Pamba;
• Polycapran;
• Trasilol 500000;
• Trascolan.

Ako nema analoga lijeka za aktivnu tvar, možete pratiti donje veze do bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i pogledati dostupne analoge za terapijski učinak.

Sastav školjke:

Filmom obložene tablete bijela, duguljasta, bikonveksna; Na poprečnom presjeku jezgro je bijelo ili bijelo sa kremastom ili sivkastom nijansom.

Pomoćne supstance: mikrokristalna celuloza, hiproloza, natrijum karboksimetil skrob, talk, koloidni silicijum dioksid, kalcijum stearat.

Sastav školjke: hipromeloza, titanijum dioksid, talk, makrogol.

10 kom. - konturna celularna ambalaža (1) - kartonska pakovanja.
10 kom. - konturno pakovanje ćelija (2) - kartonska pakovanja.
10 kom. - konturno pakovanje ćelija (3) - kartonska pakovanja.
10 kom. - konturno pakovanje ćelija (5) - kartonska pakovanja.

Farmakološko djelovanje

Antifibrinolitički agens. Traneksamska kiselina specifično inhibira aktivaciju profibrinolizina (plazminogen) i njegovu konverziju u fibrinolizin (plazmin). Ima lokalni i sistemski hemostatski učinak kod krvarenja povezanih s povećanom fibrinolizom (patologija trombocita, menoragija). Također, traneksamska kiselina, potiskivanjem stvaranja kinina i drugih aktivnih peptida uključenih u alergijske i upalne reakcije, djeluje i protuupalno.

Farmakokinetika

Usisavanje i distribucija

Apsorpcija nakon oralne primjene doza u rasponu od 0,5-2 g iznosi 30-50%. Vrijeme dostizanja Cmax kada se uzimaju 0,5, 1 i 2 g oralno je 3 sata, Cmax je 5, 8 i 15 mcg/ml, respektivno.

Vezivanje za proteine ​​(profibrinolizin) - manje od 3%. Relativno ravnomjerno raspoređen u tkivima (sa izuzetkom cerebrospinalne tekućine, gdje je koncentracija 1/10 koncentracije u plazmi); prodire kroz placentnu barijeru u majčino mlijeko (oko 1% koncentracije u majčinoj plazmi). Nalazi se u sjemenoj tekućini, gdje smanjuje fibrinolitičku aktivnost, ali ne utiče na migraciju spermatozoida. Početni V d - 9-12 l. Koncentracija antifibrinolitika u različitim tkivima traje 17 sati, u plazmi - do 7-8 sati.

Metabolizam i izlučivanje

Mali dio se metabolizira. Kriva koncentracija-vrijeme ima trofazni oblik sa T1/2 u završnoj fazi - 3 sata Ukupni bubrežni klirens je jednak plazmi (7 l/h). Izlučuje se putem bubrega (glavni put je glomerularna filtracija) - više od 95% nepromijenjeno tokom prvih 12 sati.

Identificirana su dva metabolita traneksaminske kiseline: N-acetilirani i deaminirani derivati. U slučaju poremećene funkcije bubrega postoji rizik od nagomilavanja traneksaminske kiseline.

Indikacije

Kratkotrajno liječenje krvarenja povezanog s povećanom fibrinolizom u sljedećim patološkim stanjima:

• prostatektomija; hirurške intervencije na bešici;
• menoragija;
• krvarenje iz nosa;
• konizacija grlića materice;
• traumatska hifema (krvarenje u prednjoj očnoj komori).

Prevencija i liječenje krvarenja kod pacijenata s hemofilijom koji su podvrgnuti manjim operacijama (uključujući vađenje zuba);

Nasljedni angioedem (prevencija egzacerbacija bolesti).

Krvarenje tokom trudnoće.

Kontraindikacije

• preosjetljivost na traneksaminsku kiselinu ili druge komponente lijeka;
• teško hronično zatajenje bubrega (GFR manji od 30 mg/ml/1,73m2) zbog rizika od akumulacije;
• venska ili arterijska tromboza trenutno ili u anamnezi (uključujući duboku vensku trombozu nogu, plućnu emboliju, trombozu intrakranijalnih sudova) ako je istovremena terapija nemoguća;
• fibrinoliza zbog konzumne koagulopatije (hipokoagulacijski stadij DIC sindroma);
• anamneza napadaja;
• stečeno oštećenje vida boja;
• subarahnoidno krvarenje (zbog rizika od razvoja cerebralnog edema, ishemije i cerebralnog infarkta);
• djeca mlađa od 3 godine (čvrsti oblik doziranja).

Sa oprezom

Traneksamičnu kiselinu treba koristiti s oprezom u sljedećim situacijama:

• hematurija uzrokovana bolestima bubrežnog parenhima i krvarenjem iz gornjih mokraćnih puteva (rizik od sekundarne mehaničke opstrukcije urinarnog trakta ugruškom krvi sa razvojem anurije) (vidjeti dio „Posebne upute“);
• pacijenti sa visokim rizikom od razvoja tromboze (anamneza tromboembolijskih događaja ili porodična anamneza tromboembolijskih bolesti, verifikovana dijagnoza trombofilije);
• DIC sindrom;
• prisutnost krvi u šupljinama, na primjer, u pleuralnoj šupljini, zglobnim šupljinama i urinarnom traktu;
• pacijenti koji primaju antikoagulansnu terapiju (iskustvo je ograničeno);
• istovremena primjena lijekova faktora zgrušavanja krvi II, VII, IX i X u kombinaciji ili anti-inhibitornog koagulantnog kompleksa (vidjeti dio "Interakcije lijekova");
• liječenje menoragije kod pacijenata mlađih od 15 godina (iskustvo je ograničeno);
• pacijentice koje uzimaju kombinirane oralne kontraceptive (zbog povećanog rizika od venskih tromboembolijskih komplikacija i arterijske tromboze) (vidjeti dio "Interakcije lijekova").

Doziranje

Unutra, bez obzira na unos hrane.

Kratkotrajno liječenje krvarenja uzrokovanog povećanom fibrinolizom: Preporučena standardna doza traneksamične kiseline je 15-25 mg/kg tjelesne težine, u prosjeku 1000-1500 mg 2-3 puta dnevno.

Za prostatektomiju i hirurške intervencije na bešici: 1000 mg 6 sati prije operacije, zatim 1000 mg 3-4 puta dnevno sve dok nestane velika hematurija. Ne preporučuje se upotreba lijeka duže od 2 sedmice nakon operacije.

Za menoragiju: Preporučena doza je 1000 mg 3 puta dnevno dok menoragija ne prestane, ali ne duže od 4 dana. U slučaju obilnog krvarenja, doza lijeka se može povećati, ali ukupna dnevna doza ne smije prelaziti 4000 mg. Liječenje traneksamskom kiselinom ne treba započeti prije menstrualnog krvarenja. U kliničkim studijama traneksamska kiselina nije korištena više od tri uzastopna menstrualna ciklusa.

Za rekurentna krvarenja iz nosa: 1000 mg 3 puta dnevno tokom 7 dana.

Nakon operacije konizacije grlića materice: 1500 mg 3 puta dnevno tokom 12 dana nakon operacije.

Sa traumatskom hifemom: 1000-1500 mg 3 puta dnevno (ciljna doza 25 mg/kg tjelesne težine) tokom 7 dana.

Pacijenti sa hemofilijom: lijek se propisuje oralno u dozi od 25 mg/kg tjelesne težine 2 sata prije vađenja zuba, a zatim 1000-1500 mg 3 puta dnevno tokom 6-8 dana. Faktore koagulacije VIII ili IX treba propisivati ​​istovremeno.

Za nasljedni angioedem: 1000-1500 mg 2-3 puta dnevno. Ako pacijent može predvidjeti pogoršanje bolesti, lijek se može uzimati povremeno ovisno o prisutnosti prodromalnih simptoma. U drugim slučajevima, lijek treba uzimati kontinuirano.

Krvarenje tokom trudnoće: 250-500 mg 3-4 puta dnevno do potpunog prestanka krvarenja. Prosječno trajanje liječenja je 7 dana.

Upotreba lijeka u posebnim grupama pacijenata

U bolesnika s blagom do umjerenom disfunkcijom izlučivanja bubrega Potrebno je prilagoditi dozu i učestalost uzimanja traneksamične kiseline:

U pacijenata s disfunkcijom jetre nije potrebno prilagođavanje doze.

U starijih pacijenata u odsustvu zatajenja bubrega nije potrebno prilagođavanje doze.

Podaci o djelotvornosti i sigurnosti traneksaminske kiseline u djeca ograničeno. Djeci se traneksamska kiselina propisuje u dozi od 25 mg/kg tjelesne težine 2-3 puta dnevno.

Šta učiniti ako propustite dozu

Ako propustite jednu dozu, morate uzeti sljedeću dozu lijeka u propisano vrijeme. Ne biste trebali uzeti dvostruku dozu lijeka nakon što propustite sljedeću dozu.

Nuspojave

Određivanje učestalosti neželjenih reakcija prema klasifikaciji SZO: vrlo često (>1/10), često (>1/100, ≤1/10), manje često (>1/1000, ≤1/100), rijetko (> 1/10.000, ≤1/1000), vrlo rijetko (< 1/10 000), частота неизвестна (не может быть установлена по имеющимся данным).

Iz probavnog sistema:često - mučnina, povraćanje, proljev (simptomi nestaju kada se doza smanji).

Iz kože i potkožnog tkiva: rijetko - alergijske reakcije kože, uključujući alergijski dermatitis.

Sa strane organa vida: rijetko - oštećenje vida, uključujući oštećenje percepcije boja, trombozu krvnih žila retine.

Sa strane krvnih sudova: rijetko - tromboembolijske komplikacije, značajno smanjenje krvnog tlaka (obično zbog pretjerano brze intravenske primjene, u izuzetnim slučajevima - nakon oralne primjene); vrlo rijetko - arterijska i venska tromboza različitih lokacija; učestalost nepoznata - akutni infarkt miokarda, tromboza cerebralne arterije, tromboza karotidne arterije, moždani udar, duboka venska tromboza nogu, plućna embolija, tromboza bubrežnih arterija sa razvojem kortikalne nekroze i akutnog zatajenja bubrega, okluzija koronarne arterije koronarne arterije, okluzija koronarne arterije centralna arterija i vena retine.

Od imunološkog sistema: vrlo rijetko - reakcije preosjetljivosti, uključujući anafilaktički šok.

Iz nervnog sistema: rijetko - vrtoglavica, konvulzije (obično pri intravenskoj primjeni).

Predoziranje

Postoje ograničeni podaci o slučajevima predoziranja. Prijavljen je jedan slučaj predoziranja (unošenje 37 g traneksaminske kiseline).

Simptomi: vrtoglavica, glavobolja, mučnina, povraćanje, dijareja, ortostatski simptomi (uključujući vrtoglavicu pri kretanju iz horizontalnog u vertikalni položaj), ortostatska arterijska hipotenzija. Predisponirani pacijenti imaju povećan rizik od tromboze.

Tretman: nepoznat protuotrov. Ako se sumnja na predoziranje traneksamskom kiselinom, neophodna je hospitalizacija. Prilikom pružanja pomoći, izazovite povraćanje, a zatim izvršite ispiranje želuca. smanjuje apsorpciju traneksaminske kiseline kada se uzima oralno tokom prva 1-2 sata nakon predoziranja. Ako je pacijent bez svijesti ili ima poteškoća s gutanjem, aktivni ugalj se može primijeniti kroz nazogastričnu sondu. Preporučuje se oralno ili parenteralno uzimanje velikih količina tečnosti kako bi se pojačalo izlučivanje bubrega, forsirana diureza i kontrolisala količina izlučenog urina. U nekim slučajevima, upotreba antikoagulansa može biti opravdana.

Interakcije lijekova

Nisu provedene posebne kliničke studije za proučavanje interakcije traneksamske kiseline s drugim lijekovima.

Traneksamska kiselina sprječava razvoj farmakološkog učinka fibrinolitičkih (trombolitičkih) lijekova.

Kombinirani oralni kontraceptivi povećavaju rizik od venskih tromboembolijskih komplikacija i arterijske tromboze (posebno, ishemijskog moždanog udara i infarkta miokarda). Nema iskustva s primjenom traneksaminske kiseline kod žena koje uzimaju kombinirane oralne kontraceptive. Budući da traneksamska kiselina ima antifibrinolitički učinak, istovremena primjena s kombiniranim oralnim kontraceptivima može dovesti do dodatnog povećanja rizika od trombotičkih komplikacija.

Istovremena primjena traneksaminske kiseline s lijekovima faktora zgrušavanja krvi II, VII, IX i X u kombinaciji [protrombinski kompleks] ili antiinhibitorni koagulantni kompleks povećava rizik od tromboze.

Može postojati povećan rizik od trombotičkih komplikacija (posebno infarkta miokarda) uz istovremenu primjenu traneksaminske kiseline s dezmopresinom, ampicilin-sulbaktamom, ranitidinom i nitroglicerinom.

U kombinaciji s hemostatskim lijekovima moguća je aktivacija stvaranja tromba.

Istodobnu primjenu traneksamične kiseline s antikoagulansima treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika (iskustvo je ograničeno).

Posebna uputstva

Kod pacijenata sa nasljednim angioedemom prije početka liječenja neophodna je konsultacija sa oftalmologom (određivanje vidne oštrine, vida boja, stanja fundusa). Tokom lečenja neophodan je redovan oftalmološki pregled (uključujući procenu vidne oštrine i percepcije boja, pregled fundusa proreznom lampom, merenje intraokularnog pritiska, procenu vidnih polja). Ako dođe do oštećenja vida tokom liječenja traneksamskom kiselinom, lijek se mora prekinuti.

Kod pacijenata sa nasljednim angioedemom koji su dugo primali traneksaminsku kiselinu, potrebno je redovno laboratorijsko praćenje funkcije jetre.

Preparate traneksamske kiseline treba oprezno koristiti kod hematurije uzrokovane bolestima bubrežnog parenhima, jer se u tim stanjima često opaža intravaskularno taloženje fibrina, što može pogoršati oštećenje bubrega. Osim toga, u slučajevima masivnog krvarenja bilo koje etiologije iz gornjeg urinarnog trakta, antifibrinolitička terapija povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka u bubrežnoj zdjelici i/ili ureteru i shodno tome sekundarne mehaničke opstrukcije urinarnog trakta i razvoja anurije.

Iako kliničke studije nisu otkrile značajno povećanje incidencije tromboze, rizik od trombotičkih komplikacija ne može se u potpunosti isključiti. Opisani su slučajevi razvoja venske i arterijske tromboze i tromboembolije kod pacijenata koji su primali traneksaminsku kiselinu. Osim toga, prijavljeni su slučajevi okluzije centralne retinalne arterije i centralne retinalne vene. Nekoliko pacijenata razvilo je intrakranijalnu trombozu tokom liječenja traneksamskom kiselinom. Shodno tome, kod pacijenata sa visokim rizikom od razvoja tromboze (anamneza tromboembolijskih komplikacija, slučajevi tromboembolije kod srodnika, verifikovana dijagnoza trombofilije), traneksamsku kiselinu treba koristiti samo ako je to apsolutno neophodno i pod strogim medicinskim nadzorom. Prije upotrebe traneksamičke kiseline, potrebno je izvršiti pregled kako bi se identificirali faktori rizika za tromboembolijske komplikacije.

Prisutnost krvi u šupljinama, kao što su pleuralna šupljina, zglobne šupljine i mokraćni trakt (uključujući bubrežnu zdjelicu i mokraćni mjehur) može dovesti do stvaranja "nerastvorljivog ugruška" u njima zbog ekstravaskularne koagulacije, koji može biti otporan na fiziološke fibrinoliza.

Pacijenticama s neredovnim menstrualnim krvarenjem ne treba propisivati ​​traneksamsku kiselinu dok se ne utvrdi uzrok dismenoreje. Ako se količina menstrualnog krvarenja neadekvatno smanji tokom liječenja traneksamskom kiselinom, treba razmotriti alternativno liječenje.

Nema dovoljno podataka o djelotvornosti i sigurnosti primjene traneksaminske kiseline u liječenju menoragije kod pacijenata mlađih od 15 godina, pa se lijek treba koristiti s oprezom.

Traneksamičnu kiselinu treba oprezno primjenjivati ​​kod žena koje istovremeno uzimaju kombinirane oralne kontraceptive zbog povećanog rizika od tromboze (vidjeti dio „Interakcije s lijekovima“).

Kod pacijenata sa DIC-om kojima je potrebno liječenje traneksamskom kiselinom, terapiju treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika s iskustvom u liječenju ove bolesti.

Zbog nedostatka adekvatnih kliničkih studija, istovremenu primjenu traneksaminske kiseline s antikoagulansima treba biti pod strogim nadzorom specijaliste s iskustvom u liječenju poremećaja zgrušavanja krvi.

Ako dođe do oštećenja vida tokom uzimanja traneksamične kiseline, trebate prestati uzimati lijek i posavjetovati se s ljekarom.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i mašinama

Sposobnost traneksamične kiseline da utiče na brzinu psihomotornih reakcija i sposobnost upravljanja vozilima ili drugim mehaničkim vozilima nije proučavana. Traneksamična kiselina može uzrokovati vrtoglavicu i smetnje vida, te, shodno tome, može utjecati na sposobnost bavljenja potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i psihomotornu brzinu.

Trudnoća i dojenje

U pretkliničkim studijama traneksamska kiselina nije imala teratogeno dejstvo. Nisu sprovedene adekvatne i strogo kontrolisane studije o efikasnosti i bezbednosti traneksamične kiseline kod trudnica. Traneksamska kiselina prodire kroz placentnu barijeru i može se nalaziti u krvi pupčane vrpce u koncentracijama bliskim majčinim.

Budući da studije reprodukcije na životinjama ne predviđaju uvijek reakcije kod ljudi, traneksaminsku kiselinu treba koristiti tokom trudnoće samo kada je to apsolutno neophodno.

Traneksamična kiselina prelazi u majčino mlijeko (koncentracija lijeka u mlijeku je oko 1% koncentracije u krvnoj plazmi majke). Malo je vjerojatan razvoj antifibrinolitičkog učinka kod novorođenčeta. Međutim, treba biti oprezan kada se traneksamična kiselina koristi kod dojilja.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Lijek je dostupan na recept.

Uslovi i rokovi skladištenja

Lijek treba čuvati van domašaja djece na temperaturi ne višoj od 30°C. Rok upotrebe - 3 godine. Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.

Menstrualni tok je normalan mjesečni proces za svaku ženu u reproduktivnom dobu. No, gotovo svaka spolno zrela predstavnica ljepšeg spola barem se jednom u životu susrela s abnormalnim problemima koji su bili uzrokovani raznim razlozima. Bilo da se radi o krvarenju iz maternice ili preobilnim menstruacijama, žena bi u svakom slučaju trebala znati kako smanjiti njihovu manifestaciju i spriječiti veliki gubitak krvi. Jedan od najefikasnijih i najpopularnijih za zaustavljanje krvarenja iz materice je Tranexam, uputstva za upotrebu tokom menstruacije će biti data u ovom članku. Također ćemo pogledati nuspojave ovog lijeka i dostupnih analoga.

O Tranexamu

Ovisno o dozi, lijek sadrži 250 ili 500 mg traneksaminske kiseline - ovo je glavna aktivna tvar. To je ono što poboljšava zgrušavanje krvi, povećava njenu viskoznost i sprječava dalje curenje iz krvnih žila. Ovo je hemostatski lijek čiji su pomoćni sastojci celuloza, hiproloza, hipromeloza, kalcijev stearat, titan dioksid itd.

Svojstva lijeka

Traneksamska kiselina, koja je glavni aktivni sastojak lijeka, daje mu sljedeća svojstva:

• u stanju je zaustaviti krvarenje smanjenjem aktivnosti fibrinolitičkog sistema, koji je odgovoran za otapanje ugrušaka i razrjeđivanje krvi;
• poboljšava zgrušavanje krvi;
• sprečava infekciju;
• ima antialergijski učinak;
• smanjuje vjerojatnost razvoja tumora;
• ublažava bol.

Ako uzimate lijek u obliku tableta, njegova apsorpcija je oko 30-50%. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se 3 sata nakon primjene. Lijek se prvenstveno izlučuje bubrezima, ali ako postoje problemi sa ovim organima, traneksamska kiselina se može akumulirati u tijelu. Lijek ostaje u tkivima još 17 sati nakon upotrebe. Lijek se uzima bez obzira na hranu;

Obrasci za oslobađanje

Tranexam je dostupan u obliku bikonveksnih tableta sa dozom od 250 mg (okrugla tableta) i 500 mg (duguljasta tableta) ili u obliku rastvora za intravensku injekciju (ampula od 5 ml sadrži 250 mg aktivne supstance). Ne postoji drugi oblik doziranja ovog lijeka.

Tablete su bijele, bjelkasto-krem i bijele sa sivom nijansom i dostupne su u blisterima od 10 komada. Dostupan u pakovanju od 10, 20, 30 i 50 tableta. Lijek u tečnom obliku se prodaje u 5 ili 10 ampula po pakiranju.

Indikacije

Ovo je univerzalni hemostatski lijek koji se koristi ne samo u ginekologiji, već iu drugim granama medicine, na primjer, za krvarenje iz nosa ili vađenje zuba, kada se pacijentu dijagnosticira hemoragijska dijateza. Takođe je jednostavno neophodan kod krvarenja tokom operacija i u postoperativnom periodu, kod oboljenja jetre, kao antialergijsko sredstvo za ekceme, urtikariju, osip na koži ili intoksikaciju organizma lekovima i toksinima. Zbog svojih protuupalnih svojstava, Tranexam se propisuje pacijentima sa tonzilitisom, laringitisom, stomatitisom i faringitisom, kao i kod nasljednog angioedema. S obzirom da lijek ima svoje kontraindikacije i nuspojave, može se uzimati samo po preporuci ljekara.

Što se tiče akušerstva i ginekologije, specijalisti iz ove oblasti prepisuju Tranexam za sledeća oboljenja i stanja:

• krvarenje uzrokovano hormonskom neravnotežom uzrokovanom bolestima;
• krvarenje tokom puberteta i stvaranje hormonskih nivoa;
• sa vrlo obilnim iscjetkom;
• gubitak krvi kod trudnica, koji je izazvan fibroidima;
• postporođajno krvarenje;
• preuranjena abrupcija placente, početni pobačaj.

Ako koristite Tranexam tokom menstruacije, traneksamična kiselina zgušnjava iscjedak, pomažući da se smanji njegov intenzitet dok potpuno ne prestane, pa je uzimanje lijeka za vrijeme menstruacije strogo zabranjeno.

Aktivna tvar lijeka može prodrijeti kroz placentnu barijeru i u majčino mlijeko, pa se trudnicama i dojiljama Tranexam propisuje samo kada je očekivana korist veća od moguće štete koju može nanijeti djetetu. Za žene tokom menopauze, Tranexam kao hemostatski lijek može biti beskoristan, jer krvarenje u ovom periodu ima drugačiju prirodu pojave. Može djelovati samo kao simptomatski lijek koji eliminira samo krvarenje, ali ne i njegov uzrok.

Kontraindikacije

Kao i svaki medicinski lijek, Tranexam ima svoje kontraindikacije:

• individualna osjetljivost na komponente lijeka;
• tromboza različitog porijekla;
• spontano krvarenje između moždanih ovojnica nakon traumatske ozljede mozga ili rupture aneurizme;
• povećan nivo crvenih krvnih zrnaca u urinu;
• zatajenje bubrega;
• disfunkcija percepcije boja.

Nuspojave

Prije nego što ga uzmete, proučite sve moguće nuspojave Tranexama:

• može uzrokovati mučninu, pa čak i povraćanje, gubitak apetita, žgaravicu i dijareju;
• vrtoglavica, pospanost i opća slabost, problemi s vidom i percepcijom boja;
• tahikardija, bol u grudima, pri intravenskoj primjeni tlak pada velikom brzinom, razvija se tromboza;
• Koža može da svrbi, može se pojaviti osip ili koprivnjača.

Koristiti kod obilnih menstruacija

Žene mogu uzimati Tranexam tokom obilnih menstruacija i kao hitnu pomoć i kao lijek, ovisno o tome šta je uzrokovalo povećanje intenziteta sekreta. ima mnogo:

• hormonska neravnoteža;
• pubertet;
• menopauza;
• uzimanje oralnih kontraceptiva;
• mioma;
• polipi i endometrioza;
• autoimune bolesti;
• infekcije u karličnim organima;
• onkologija;
• problemi sa zgrušavanjem krvi.

Sve ove razloge objedinjuje činjenica da krvarenje dolazi iz oštećenih žila sluznice maternice. Traneksamična kiselina nije u stanju da zaustavi razaranje kapilara, ali zgušnjavanjem krvi sprečava njeno brzo curenje. Kada su menstruacije preobilne, liječnici često propisuju Tranexam doziranje se bira pojedinačno. Najčešće se u takvim slučajevima Tranexam propisuje 3-4 tablete dnevno u različitim intervalima. Lijek se ne preporučuje za korištenje više od 3 ciklusa za redom.

Koristite tokom normalnog ciklusa

Ako menstruacija i kritični dani traju u propisanih 3-7 dana, onda je upotreba Tranexama neopravdana. Ako ga pijete u periodima normalnog intenziteta, možete poremetiti procese zgrušavanja krvi i uzrokovati nepopravljivu štetu svom zdravlju.

Neke žene koriste Tranexam da odgode početak menstruacije za 3-4 dana. Da biste to učinili, trebate početi uzimati lijek 1-2 dana prije očekivanog datuma, 1 tableta svakih 8 sati. Ali ovoj taktici treba pribjeći vrlo oprezno, jer nikome nikada nije uspjelo ometati prirodne procese tokom menstruacije bez ikakvih zdravstvenih posljedica.

Za zaustavljanje menstruacije

Postoje situacije kada je ženi potrebno liječenje koje nije završeno više od sedmicu dana. Ovako produženi gubitak krvi može uzrokovati razvoj anemije uzrokovane nedostatkom željeza, pa se mora odmah prekinuti.

Čim žena shvati da njeni kritični dani traju duže od normalnog i da se neće završiti sami od sebe, treba uzeti 1 tabletu Tranexama svakih 6-8 sati dok krvarenje ne prestane, ali ne duže od 8 dana. Ako je gubitak krvi vrlo ozbiljan, može se propisati jednokratna doza od 6 tableta. Budući da doza ovisi o mnogim faktorima, samo ljekar koji prisustvuje može propisati tijek liječenja.

Analogi

Trakexam otopina i tablete mogu se zamijeniti strukturnim analozima lijeka, koji također sadrže aktivnu tvar. Također možete koristiti lijekove s različitim aktivnim sastojkom, ali sa sličnim svojstvima. Navodimo najpopularnije zamjene:

• troksaminat;
• Stagemin;
• Aminokaproična kiselina;

Cijena

Cijena 1 paketa od 10 tableta Tranexam kreće se od 250 rubalja, u usporedbi s cijenom analoga, koja je unutar hiljadu i pol rubalja, onda se Tranexam može nazvati proračunskim hemostatskim lijekom.

Tranexam za obilnu menstruaciju je lijek koji može poboljšati psihofiziološko stanje žene tokom obilnih menstruacija.

Menstruacija je normalna manifestacija funkcionisanja ženskog tijela. Ovisno o individualnoj fiziologiji, menstruacija može proći potpuno neprimjetno, ali često uzrokuje i higijensku i bolnu nelagodu. Jak iscjedak donosi ženama mnogo neugodnih emocija.

Efekat leka

Neravnoteža u procesu menstruacije zahtijeva dodatno istraživanje uzroka i odgovarajuće liječenje. Tranexam preporučuju ljekari kada je menstruacija praćena obilnim iscjetkom, njegovim protokom i bolnom nelagodom. To izaziva dodatnu nelagodu i nije sasvim normalno stanje zdravlja žene.

Lijek smanjuje količinu iscjetka do stabilnog stanja ili zaustavlja krvarenje.

Indikacije za upotrebu

Tranexam za teške menstruacije je hemostatski lijek koji se odnosi na. Supstanca uključena u sastav, traneksamska kiselina, ima glavni učinak na proces krvarenja ubrzavajući zgrušavanje krvi.

Lijek se propisuje i za teška krvarenja i za opću regulaciju reproduktivnog sistema, jer ima sljedeće djelovanje:

• protuupalno;
• analgetik;
• antibakterijski;
• antihistaminik;
• zaustavlja razvoj cista i tumora.

Lijek se eliminira putem bubrega, pa se Tranexam ne preporučuje osobama sa zatajenjem bubrega.

Pored problema s menstruacijom, lijek se propisuje i za hemofiliju, u periodu nakon hirurške rehabilitacije, te bolesti gastrointestinalnog trakta. U nekim slučajevima je propisano za upotrebu trudnicama ako imaju, kao i kod problema menoragije, odnosno pojačane menstruacije zbog upale.

Uzroci obilnih menstruacija

Žena može sama osjetiti da li je menstruacija normalna, međutim, ako morate mijenjati sredstva za higijenu više od dva puta na sat, a to traje duže od jedne sedmice, možda vam je uzrok menoragija;

Analogi

Analogi su:

• Tugina;
• Gemzar;
• Trenax;
• Dition;
• Romazulan.

Ginekolozi se često susreću sa pitanjem Tranexam ili šta je bolje za obilne menstruacije. Prema naučnim istraživanjima, Tranexam je jači lijek, ali u isto vrijeme djeluje blago i neoštar na organizam i ne šokira ga. Iako se donedavno Dicinon u injekcijama smatrao aktivnim lijekom, bio je široko korišten.

Pozitivne kritike o Tranexamu ukazuju na djelotvoran utjecaj lijeka u situaciji pojave jakog iscjedka samo na recept je pozitivan poticaj za pregled žene, ispravnu dijagnozu i odabir metode liječenja.

Video o uzrocima krvarenja

Postoji mnogo razloga koji mogu uzrokovati krvarenje iz materice kod žena. U liječenju se često koristi moderni lijek Tranexam - efikasan lijek koji vam omogućava da se nosite s novim krvarenjem ili obilnim menstruacijama u najkraćem mogućem roku.

Opis lijeka Tranexam

Lijek Tranexam se često koristi za liječenje krvarenja iz materice. Koristi se u terapiji za smanjenje i vraćanje volumena menstruacije, zaustavljanje krvarenja i smanjenje rizika od pobačaja na pozadini krvarenja.

Glavni aktivni sastojak ovog lijeka je traneksamska kiselina. Može uticati na fibrinolizin, supstancu sadržanu u krvi koja sprečava njeno zgrušavanje.

Povećan sadržaj fibrinolizina izaziva intenzivno i produženo krvarenje. To se događa kada trombociti nisu u stanju proizvesti dovoljno plazmin, komponentu koja osigurava normalno zgrušavanje krvi. Tranexam je u stanju da konvertuje fibrinolizin u plazmin, čime pomaže u zaustavljanju pojačanog lučenja biološke tečnosti krvi.

Farmakološki učinak lijeka na ljudski organizam:

• lokalni i sistemski hemostatski (hemostatski);
• protuupalno;
• antihistaminik (antialergijski);
• antiinfektivno;
• antitumorski;
• analgetik (sredstvo protiv bolova).

Oblici oslobađanja i sastav lijeka

Lijek ima dva oblika oslobađanja: tablete i otopinu za intravensku primjenu.

Tabletirani proizvod se sastoji od konveksnih bijelih tableta prekrivenih filmom rastvorljivim u vodi. Otopina je bistra tečnost, bezbojna ili sa blagom svetlo smeđom nijansom.

• aktivna tvar: traneksamska kiselina u količini od 250 ili 500 mg;
• pomoćne komponente:
  • jezgro: celuloza, hiproloza, talk, silicijum dioksid, natrijum karboksimetil skrob i kalcijum stearat;
  • ljuska: titanijum dioksid, talk, makrogol, hipromeloza.

Sastav otopine za injekciju u količini od 1 litre:

• traneksamska kiselina u zapremini od 50 g;
• pomoćna tvar - destilovana voda do 1 litre.

Krvarenje iz materice, u liječenju kojih Tranexam pomaže

Krvarenje iz materice može biti uzrokovano različitim stanjima ili patologijama. Oni su konvencionalno podijeljeni u 2 kategorije:

1. Rezultat sistematskih poremećaja u različitim organima ili sistemima.
2. Disfunkcije povezane s promjenama u radu reproduktivnih organa.

Postoji mnogo razloga za takvo krvarenje iz materice. među njima:

1. Ekstragenitalni (koji se ne odnose na bolesti genitourinarnog sistema):
   1. Bolesti jetre kao što su ciroza i zatajenje jetre.
   2. Bolesti kardiovaskularnog sistema, kao što su ateroskleroza, hipertenzija.
   3. infekcije:
      • gripa;
      • ospice;
      • sepsa;
      • tifusne groznice.
   4. Funkcionalno smanjenje funkcije štitnjače.
   5. bolesti krvi:
      • hemofilija;
      • hemoragični vaskulitis;
      • nizak nivo vitamina C i K u organizmu.
2. Uzroci povezani s trudnoćom zbog genitalnih bolesti:
   1. Trudnoća koja se javlja sa smetnjama u ranim fazama:
      • maternica;
      • ektopična.
   2. U kasnijim fazama:
      • ožiljci na maternici;
      • abrupcija placente;
      • uništavanje tkiva grlića materice;
      • placenta previa.
   3. Generički razlozi:
      • cervikalne rupture;
      • odloženo odvajanje posteljice;
      • ozljede porođajnog kanala i genitalnih organa;
      • niska lokacija placente;
      • defekti placente.
   4. Postporođajne patologije:
      • slab tonus materice;
      • odgođeno oslobađanje placente;
      • endometrioza.
3. Genitalni poremećaji koji nisu povezani s trudnoćom:
   1. Krvarenje u različitim dobnim razdobljima povezano s patologijama u funkcijama hipotalamus-hipofiza-jajnici-nadbubrežne žlijezde (ovisno o prisutnosti ili odsustvu ovulacije, radi se o tzv. disfunkciji):
      • juvenilni, koji se odnosi na period razvoja genitalnih organa i sazrijevanja (od 10 do 18 godina);
        

        Ako se krvarenje iz maternice manifestira prije 9-10 godina, onda to može biti posljedica pojave "lažnog" puberteta djeteta na pozadini razvoja i rasta tumora jajnika.

      • reproduktivni (pubertet);
      • menopauza, direktno zavisna od menopauze (nakon 45 godina).
   2. Tumori na unutrašnjim genitalnim organima, uključujući fibroide.
   3. Pukotine jajnika ili ciste na njemu.
   4. Povrede materice.
   5. Upalne i zarazne bolesti reproduktivnih organa:
      • erozija grlića materice;
      • endometritis;
      • vaginitis i vaginoza;
      • cervicitis;
      • endocervikoza.

Takvo krvarenje može biti uzrokovano dodatnim brojem faktora:

• hronične bolesti;
• emocionalna i mentalna prenadraženost;
• produženi stres;
• fizičko preopterećenje;
• nasljednost;
• hipovitaminoza;
• mentalne traume;
• endokrine bolesti;
• komplikacije nakon porođaja ili pobačaja.

Pored navedenih indikacija, osnova za propisivanje Tranexama, prema procjeni ljekara, mogu biti alergijske reakcije, bolesti krvi i hirurške intervencije.

Rizik od razvoja krvarenja iz materice procjenjuje se određivanjem PCT u krvnom testu:

Krvarenje iz materice - video

Kontraindikacije

Postoji niz kontraindikacija za upotrebu Tranexama:

• preosjetljivost na komponente lijeka;
• subarahnoidne hemoragije (spontani izljev krvi u šupljinu između moždanih ovojnica, rezultat rupture ili traumatske ozljede mozga);
• tromboze različitog porekla:
  • cerebralne žile;
  • infarkt miokarda;
  • tromboflebitis;
• oštećenje vida boja;
• zatajenje bubrega;
• hematurija urinarnog trakta (visok sadržaj crvenih krvnih zrnaca u urinu);
• trombohemoragijske komplikacije.

• penicilini;
• tetraciklini;
• Lijekovi za liječenje hipertenzije;
• drugi hemostatici (hemostatski lijekovi).

Upotreba Tranexama tokom trudnoće i dojenja

Tranexam se široko koristi u ginekologiji kao lijek koji može spriječiti opasnost od pobačaja. Propisuje ga liječnik nakon temeljitog pregleda trudnice, jer je u prisustvu određenih zdravstvenih problema, na primjer, u slučaju tromboze, upotreba ovog lijeka zabranjena.

Tokom dojenja, lijek se uzima isključivo iz zdravstvenih razloga, jer Tranexam nosi potencijalni rizik za dijete.

Istovremeno se preporučuje prekid dojenja za vrijeme trajanja liječenja i prebacivanje bebe na adaptirano mlijeko.

Prilikom primjene Tranexama u tabletama, posebno ako se prekrši propisana doza, mogu se javiti sljedeće nuspojave:

• mučnina i povraćanje;
• žgaravica;
• nestabilna stolica, moguća dijareja;
• svrab kože;
• osip na tijelu;
• slabost cijelog tijela (letargija);
• vrtoglavica;
• pospanost;
• smanjen apetit;
• oštećenje vida boja;
• formiranje tromba.

Otopina za infuziju (intravenska i intramuskularna primjena) može izazvati sljedeće neželjene efekte:

• alergije u obliku:
  • osip;
  • košnice;
  • svrab kože;
• dispeptične reakcije (poremećaj normalne funkcije gastrointestinalnog trakta, otežana i/ili bolna probava):
  • anoreksija;
  • dijareja;
  • mučnina;
• tahikardija;
• bol u predelu grudi;
• hipotenzija;
• zamagljen vid;
• vrtoglavica.

Uputstvo za upotrebu tableta i rastvora

Tranexam tablete se uzimaju oralno (na usta) 3-4 puta dnevno. Doziranje i trajanje lečenja određuje lekar u skladu sa dijagnostikovanom bolešću. Obično trajanje kursa nije duže od dvije sedmice. Terapija se provodi pod nadzorom medicinskog osoblja, zabranjena je samostalna upotreba.

Otopina za infuziju se daje kap po kap ili mlazom. Dozu izračunava specijalista. Ponekad je dovoljna jednokratna upotreba. Maksimalno trajanje tretmana je tri dana.

Tranexam-ovi analozi

Postoje strukturni i farmakološki analozi ovog lijeka. Oni lijekovi koji se temelje na istom aktivnom sastojku imaju slične učinke i kontraindikacije za Tranexam:

• Exacyl;
• troksaminat;
• Traxara;
• Ciklokapron.

Šta može zamijeniti lijek - stol

Ime droge	Obrazac za oslobađanje	Aktivni sastojak	Kontraindikacije za upotrebu	Upotreba tokom trudnoće	Prosječna cijena
Dicinon	otopina za intravensku/intramuskularnu primjenu; pilule.	etamsylate	tromboza; tromboembolija.	s oprezom u 1. tromjesečju	tablete 100 kom. - 400 rubalja; injekcije 5 ampula - 200 rubalja.
Ambien	otopina za intravensku primjenu; prah-supstanca.	aminometilbenzojeva kiselina	tromboza; bubrežna disfunkcija; trudnoća; poremećaj zgrušavanja krvi; preosjetljivost na komponente lijeka ishemija srca i mozga.	zabranjeno	injekcije 5 ampula - 2.000 rubalja
Vikasol	pilule; rastvor za injekciju.	menadion natrijum bisulfit	tromboembolija; kršenje odljeva žuči; zatajenje jetre.	zabranjeno	tablete 20 kom. - 15–25 rubalja; injekcije u ampulama 10 kom. - 80 rubalja.
Vilate	supstanca za pripremu rastvora	faktor zgrušavanja krvi VIII; von Willebrand faktor.	preosjetljivost na komponente lijeka	dozvoljeno	pakovanje - 15.000 rubalja
Methylergobrevin	otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu	metilergometrin maleat	hipertenzija; preosjetljivost na komponente lijeka; sepsa; vaskularne bolesti.	zabranjeno	5 ampula - 250 rubalja