Psihologija bolesti: Anoreksija. Psihoterapija anoreksije nervoze - metode, primjer Psihološki treninzi sa pacijentima s anoreksijom

1. ANOREKSIJA- (Louise Hay)

Uzroci bolesti

Poricanje života. Pretjerani strahovi, mržnja prema sebi i poricanje sebe kao osobe.

Mogu biti svoj. Prelepa sam takva kakva jesam. Moj izbor je život. Moj izbor je radost i samoprihvatanje.

2. ANOREKSIJA- (V. Žikarencev)

Uzroci bolesti

Poricanje samog života. Prisustvo ekstremnog straha, samoprezira i samoodricanja.

Moguće rješenje za promicanje izlječenja

Sigurno je biti svoj. Sve je u redu sa mnom. Ja biram život. Ja biram radost i prihvatam sebe onakvim kakav jesam.

3. ANOREKSIJA- (Liz Burbo)

Fizičko blokiranje

Anoreksija je nedostatak apetita, što za sobom povlači gubitak težine i pogoršanje opšteg fizičkog stanja. U većini slučajeva također se opaža bljedilo i tupost kože. Ova bolest se često javlja kod djevojčica ili mladih žena, znatno rjeđe kod dječaka i muškaraca, iako sam nedavno čuo potpuno suprotno mišljenje. Vrlo često anoreksija je praćena bulimijom. Pošto osoba nije u stanju da se kontroliše, pohlepno jede sve dok ne počne da povraća. U slučaju izraženih simptoma ovakvog „vučjeg apetita“, pogledajte i članak.

Emocionalna blokada

Odbacujući hranu, koja je simbol naše majke Zemlje koja neguje, anoreksičar odbacuje svoju majku. Odbacujući svoju majku, on odbacuje ženski princip koji je prisutan u svakoj od nas. Žena koja pati od anoreksije mora preispitati svoj život i prihvatiti svoju ženstvenost umjesto da bježi od nje. Osoba s anoreksijom lako odlazi u astralni ili imaginarni svijet, jer ne želi da radi ono što bi trebala raditi na ovoj planeti. Gubi apetit jer negira želju da živi i djeluje. Vidi također

Mentalna blokada

Ako patite od anoreksije, prvo morate promijeniti odnos prema majci. Shvatite da vam je uvijek željela najbolje i da ona, kao i svaka druga osoba, može imati svoje strahove i nedostatke. Možda vas je na neki način uznemirila ili razočarala, ali ne zaboravite zbog čega patite vaš stav na ovaj ili onaj događaj, a ne na sam događaj. Imate moć da promijenite ovaj stav. Prihvatajući svoju majku i njenu ljubav, u bilo kom obliku, prihvatate svoju ženstvenu stranu i vraćate svoju želju za životom i apetit.

Anoreksija se često razvija u pozadini, čiji je uzrok bio prekomjerna težina. Neki ljudi čak koriste glad kao način za promjenu svijesti kako bi dobili inspiraciju, što se, naravno, ne može nazvati konstruktivnom metodom. Ali to je daleko od jedinog mogućeg uzroka, faktora rizika i preduvjeta za razvoj anoreksije.

Uzroci anoreksije najčešće leže u djetinjstvu. Tako se, na primjer, manifestuje dvojak odnos prema roditeljima zbog grubog odgoja, tjelesnog kažnjavanja i drugih oblika. Anoreksičar, s jedne strane, mrzi svoje roditelje zbog muke koju izazivaju, ali s druge strane, voli ih. Odbijanje jela je manifestacija skrivenog.

Odbijanje da jedete takođe može značiti pokušaj da steknete kontrolu kada ste izgubili kontrolu. Podsticaj u ovom slučaju je razvod roditelja, smrt nekog od rođaka ili razdvajanje.

Po pravilu, svi anoreksičari imaju teške odnose sa roditeljima, a posebno sa majkom:

• Na primjer, nepovoljni su uvjeti kada majka ima histerične i visoke zahtjeve prema djetetu, idealna figura se neguje svuda i u svemu. U vrijeme djetetove bolesti ove crte karaktera majke postaju još akutnije, što dovodi do još izraženijeg i destruktivnog
• Prognoza je podjednako nepovoljna iu slučajevima kada majka ima paranoične akcentuacije i slijedi mit o idealnoj porodici. Dijete je podložno visokim, prvenstveno moralnim, zahtjevima. Prateći mit o prosperitetnoj porodici, majka dugo štiti dijete od drugih, a posebno od psihijatara, pronalazi navodno racionalna objašnjenja za promjene ponašanja i sama bira liječenje. Kada više nije moguće ignorisati problem, bolest prelazi u teške i uznapredovale faze, a majka jednostavno napušta dijete.
• U simbiotskom odnosu (koji se nalazi u jednoroditeljskim porodicama), majka podržava svaku riječ i izbor djeteta. Ona poriče djetetovu anoreksiju i čak u završnoj fazi pomaže u “pronalaženju idealnog tijela”, nastavku rada ili učenja, ignorirajući traženje pomoći od specijalista.
• U konfliktnim porodicama, gdje je otac agresor, a majka plašljiva, dijete je podvrgnuto popuštanju od strane majke i strogom fizičkom kažnjavanju od strane oca. Pokušava natjerati dijete da prestane sa svojim „huliganizmom“ (poremećajem u ishrani). U izolovanim slučajevima, roditelji se na kraju ujedine i pomognu djetetu da se oporavi. Češće ga neko od njegovih brižnih rođaka upućuje na liječenje.

U početku problematični odnosi s roditeljima i njihovo još veće pogoršanje u vrijeme bolesti otežavaju liječenje anoreksije. Porodična psihoterapija je neophodna.

Kod muškaraca dodatno tlo za razvoj anoreksije u budućnosti stvaraju nasljedna šizofrenija, šizoidna psihopatija, delusionalne psihoze, anksiozna depresija, anomalije karaktera, fobije itd.

Mara Selvini Palazzoli, jedan od osnivača Instituta za porodičnu psihoterapiju u Milanu, razvila je teoriju anoreksije kao porodične bolesti. Portret takve porodice uključuje:

• odsustvo vođe u porodici, podređenost ponašanja vanjskim faktorima;
• otvorena saradnja je suprotna porodičnom moralu;
• Niko od članova porodice ne preuzima odgovornost za probleme koji se postepeno gomilaju.

Osim toga, specifičnosti anoreksične porodice su sljedeće:

• Porodica nije fleksibilna ideja o vjernosti i privrženosti porodici jača od ideje samospoznaje i lične nezavisnosti.
• Dijete razvija perfekcionizam i opsesivno-kompulzivno ponašanje zbog želje da osvoji ljubav i pažnju roditelja.
• U porodici prevladava prezaštićenost, dijete je lišeno autonomije. Njegov život i svaku akciju kontrolišu „brižni“ roditelji. Podstiču se nesebičnost prema porodici, lojalnost i njena zaštita. Inicijativa i prigovori se smatraju izdajom.
• Odnosi van porodice se osuđuju i strogo kontrolišu.
• Unutarporodične granice su zamagljene, ali su vanjske granice strogo definirane. Često se stvaraju koalicije sa starijom generacijom, a dijete se koristi kao sredstvo za izbjegavanje sukoba među generacijama.
• Porodični prioriteti su ishrana i somatske funkcije.

Dakle, općenito se mogu razlikovati četiri mehanizma za razvoj anoreksije (dva unutrašnja i dva vanjska):

1. Glad je sredstvo borbe protiv roditelja. Ne dobijajući pažnju i ljubav kroz prihvatljivo ponašanje, dijete tjera roditelje da brinu o njegovom zdravlju i tjeraju ga da jede.
2. Pretjerana prisila roditelja na ishranu, kontrolu i kažnjavanje izaziva gubitak apetita i povraćanje.
3. Anksioznost je uzrokovana pomisao na stvarnu ili fiktivnu gojaznost i primjedbe drugih o oštroj i izraženoj promjeni tjelesne težine (uključujući i gubitak težine). Anksioznost uzrokuje smanjeni apetit.
4. Glad izaziva biohemijske procese koji se percipiraju kao anksiozno stanje. Bez osjećaja gladi, ali doživljavajući ovo stanje, anoreksična osoba s posebnim žarom odbija hranu.

Gotovo svi psihoanalitičari tvrde da se hrana podsvjesno doživljava kao sigurnost, ljubav, zadovoljstvo. Želja za ujedom je manifestacija oralne agresije (kongenitalna agresija). Sa razvojem savesti, ove sklonosti izazivaju osećaj krivice i samokažnjavanja, koji se manifestuje odbijanjem hrane.

Drugi razlozi

TO mogući razlozi Anoreksija se odnosi na ličnu nezrelost. Kao odgovor na zahtjeve drugih da budu neovisni, neovisni, aktivni (društveno, seksualno, profesionalno), osoba reagira anksioznošću, što rezultira anoreksijom.

Nespremnost na seksualnu aktivnost je najpopularniji uzrok anoreksije kod mladih djevojaka:

• strah od odvajanja od majke;
• strah od trudnoće i gojaznosti (ne nužno svesni);
• strah od intimnosti.

Kod muškaraca u ovoj oblasti preduvjeti za anoreksiju smatraju se Edip i kompleks kastracije. Narcizam i želja za odricanjem od bilo kakvih telesnih potreba, ideja da se postane supermen je još jedan popularan razlog.

Problem prikrivene agresije i poricanja seksualnosti (anoreksičari izgledaju kao bespolna stvorenja, vječiti tinejdžeri) uzima se u obzir prvenstveno u radu sa pacijentima.

Faktori rizika

Faktori rizika za anoreksiju uključuju biološka, ​​kulturološka, ​​porodična i intrapsihička stanja:

• ženski rod (90-95%);
• kult mršavosti;
• stres uzrokovan visokim zahtjevima prema sebi;
• niska sposobnost da razumete svoja osećanja;
• porodični sukobi ili zavisni odnosi;
• rani početak adolescencije;
• dijabetes ovisan o inzulinu;
• faktor blizanaca.

Alternativa popularno ime Anoreksija je “bolest odličnih učenika”. Vrlo često pogađa tinejdžerke koje se trude da u svemu budu najbolje, dobre, uzorne i da ispune očekivanja svojih roditelja.

Anoreksija može biti neispravna opcija za samoliječenje kod adolescenata koji zavise od roditelja. Ostvarujući kontrolu nad tijelom, žele postići autonomiju od svojih roditelja.

Tretman

Vrijedi napomenuti da pravi uzrok anoreksije pacijent možda neće prepoznati, čak i ako prizna problem. Na primjer, kod adolescenata anksioznost je uzrokovana psihoseksualnim razvojem, koji se usporava gubitkom težine. Anoreksija nije bolest sa kojom se možete sami izboriti. Svakako trebate potražiti pomoć od stručnjaka.

Liječenje je složeno: uključuje uzimanje lijekovi, rad sa psihijatrom i psihologom, nutricionistom. U prvim fazama, cilj tretmana je preusmjeriti pažnju pacijenta sa njegovih somatskih problema na probleme psihosocijalne prirode, probleme u odnosima s drugima.

Plan lečenja je otprilike sledeći:

1. Razgovor sa psihologom i (ili) psihijatrom o individualnim strahovima i interpersonalnim problemima. Izrada preporuka za samokontrolu.
2. Razgovarajte o vašoj prehrani sa nutricionistom.
3. Sklapanje ugovora sa pacijentom radi poboljšanja dobrobiti, sna, raspoloženja i odnosa sa drugima; postizanje određene težine uz pomoć mirovanja u krevetu i praćenja od strane medicinskog osoblja.
4. Trening ponašanje u ishrani. Prvo se propisuje tekuća dijeta i/ili intravenozno ili hranjenje na sondu. Obroci se odvijaju pod nadzorom medicinskog osoblja još 2 sata nakon konzumiranja kako bi se izbjegli napadi i izazivanje povraćanja kod pacijenta.
5. Obnavljanje psihomotoričkih vještina i vraćanje ponašanja u ishrani kroz nagrade. Na primjer, debljanje od 200 grama znači ručak u zajedničkoj kantini.
6. Kognitivna individualna i grupna psihoterapija. Glavni fokus je na diskusiji o pacijentovom dnevniku samoposmatranja. Ovo nam omogućava da identifikujemo kognitivne distorzije koje su za pojedinca nesvjesne.
7. Grupna terapija za pacijente kako bi razumjeli svoja osjećanja i istinske potrebe.
8. Porodična terapija ili drugi oblici odnosa rade ako roditelji odbijaju da učestvuju u procesu.

Prema uzrocima anoreksije, rad psihoterapeuta je usmjeren na:

• oslabiti pružajući pacijentu više individualnog prostora, dijeleći veze sa porodicom;
• eliminacija prekomerne kompenzacije;
• obuka u taktikama rješavanja sukoba i zaustavljanju izbjegavanja;
• borba protiv rigidnosti porodice kao sistema.

Tokom kognitivne terapije, anoreksičar uči:

• preciznije razumevanje vaših misli i njihovog izražavanja;
• biti svjestan odnosa između destruktivnih misli i;
• analizirajte svoja uvjerenja i provjerite njihovu ispravnost;
• formiraju realne i adekvatne ideje, mijenjaju one iskrivljene.

Paralelno, rad se obavlja sa osjećajem inferiornosti, traženjem mana u svom izgledu i pogrešnom samopercepcijom. Proširuje se polje za procjenu, eliminiraju se kategorični sudovi i dualnost mišljenja („crno-bijelo“).

Više o anoreksiji pročitajte u članku, o znakovima u članku.

Psiholozi smatraju da se anoreksija kod osobe ne javlja tek tako, uzroci anoreksije su vezani za porodične odnose. Za dijete je porodica mjesto gdje dobija ljubav, prihvatanje, podršku, gdje uči zašto se može voljeti, a zašto ne. Sve to naknadno oblikuje odnos prema sebi i prema drugim ljudima.

Ako je u porodici odnos prema detetu jednostran, gde je ljubav zamenjena nekim surogatima u vidu zahteva za dostignućima, poslušnosti, preterane ljubaznosti prema roditeljima, onda dete nije u stanju da se adekvatno proceni u svojim ličnim odnosima. u budućnosti.

Tinejdžer reaguje na takve odnose sa svojim telom i postaje nosilac, jednostavno zato što ne zna drugačije da priča o tome šta ga brine, jer to nije prihvaćeno u porodici, niko ga ne uči da veruje sebi, čak ni svojim osećanjima. . Drugim riječima, dok roditelji rješavaju svoje probleme i misle da sve ostaje samo između njih, tinejdžer, osjećajući se napuštenim ne shvaćajući toga, počinje kroz svoje tijelo rješavati porodični sukob, kao da pokazuje da je sve daleko od dobrog i da je konflikt između majke i oca nije odlučeno.

Porodice u kojima tinejdžer razvije anoreksiju razlikuju se od drugih po tome što su takve porodice fokusirane na to da dijete postigne dobre ocjene u školi. Odnos prema tijelu i zdravlju u takvim porodicama je sporedan. Ljubav se djeci daje samo u slučaju nekog priznanja na času ili za izvršenje nekog zadatka. Zbog toga tinejdžeri osjećaju nedostatak naklonosti i zagrljaja. Djeca i roditelji najčešće žive kao odvojeno jedni od drugih. Potrebe tinejdžera su zadovoljene tek kada roditelj sam uoči da za tim postoji potreba.

Lične i profesionalne kvalitete psihologa

U ovom slučaju, cijeloj porodici je potrebna psihološka pomoć kako biste je mogli zasititi. Na web stranici možete dobiti psihološku pomoć putem Skypea direktno u vašem domu.

Ako roditelji nisu druželjubivi i rijetko pozivaju goste u kuću, onda djeca odrastaju u nekoj vrsti izolacije od vanjski svijet. To u budućnosti dovodi do njihove izolacije i lošeg uspjeha u školi, što još više zabrinjava tinejdžere, jer zbog nedostatka školskih postignuća ne mogu dobiti prirodnu roditeljsku ljubav.

Zašto odrasli pate od anoreksije?

Kada tinejdžeri iz takvih porodica odrastu i moraju se nekako odvojiti od porodice, otići veliki gradovi studiraju na fakultetima i iznajmljuju stanove ili žive u studentskom domu, onda neminovno upadaju u sukob između pravila koja su bila u porodici i pravila koja im realnost predstavlja.

Neminovno je i da mladi ljudi od 17-18 godina počnu odbijati hranu, čime počinju da rastavljaju ono da bi postigli nešto što su sposobni da ne jedu dugo vremena. Ali glavno dostignuće za njih je roditeljsko ohrabrenje, prihvatanje i ljubav.

Anoreksičari znaju da su iscrpljeni, ali njihov strah od hrane je dubok. Uplašeni su jer ako sebi dozvole da jedu, to će biti nezaslužena hrana, jer im to niko nije prepoznao. Strah ne nestaje čak ni ako se težina smanji. Štaviše, strah i želja za gladovanjem se povećavaju kako se težina smanjuje.

Drugim riječima, iskrivljena percepcija vašeg tijela postaje sve izraženija što više gubite kilograme. Istovremeno, lično samopoštovanje je također iskrivljeno i postaje direktno povezano sa sposobnošću odbijanja hrane i postizanja gubitka težine. Gubitak težine se smatra znakom uspjeha i samodiscipline, dok se debljanje smatra neuspjehom i gubitkom samokontrole. U takvim slučajevima potrebna je psihološka pomoć, najvažnije je da sam tinejdžer shvati da mu se dešavaju promjene. U takvim situacijama

Lični razvoj psihologa

Poremećaj u ishrani uključuje mladu osobu koja koristi hranu kao pokušaj da se izbori sa životom koji za nju postaje previše bolan i neizvodljiv. Koncentracija na hranu i kontrola nad hranom, u ovom slučaju neprehrambenom, omogućava da se na ovaj način ograniči bolna i teška iskustva nečijih problema. Hrana ili ne hrana za njih postaje jedina “stvarno kontrolisana” mogućnost u njihovom životu, dok je kontrola nad svim, ili gotovo svim, drugim područjima života izgubljena.

Psihoanalitička opservacija pokazuje da su glavni faktori anoreksije nesvjesni agresivni posesivni impulsi, kao što su zavist i ljubomora, posebno ako se neko u porodici voli više od njega (nje). Ovi impulsi, ako su potisnuti svešću, mogu dovesti do teških poremećaja u ishrani. Jasno je da, budući da bi jelo trebalo da bude zadovoljavajuće, svest krivice može toliko poremetiti apetit da pacijent neće moći sebi dozvoliti da dobije zadovoljstvo od sitosti. Ovo načelo ilustruje činjenica da je post uobičajen oblik pokajanja. Štaviše, anoreksiji može prethoditi veoma jaka potreba za hranom, koja ponekad dostiže nivo bulimije.

Drugi uobičajeni psihološki faktor koji se nalazi kod pacijenata s anoreksijom je nesvjesna reakcija ljutnje. Pod uticajem njegovog simptoma, osoba se ponaša kao uvređeno dete koje odbija da jede, tako da roditelji počinju da brinu i obraćaju posebnu pažnju na njega.

Moj lični psiholog - VK

Naravno, anoreksija nervoza nije samo fizička, već i fizička mentalna bolest. Ugroženo je ne samo zdravlje osobe, već i njen način razmišljanja, što ga može dovesti do intenzivne njege, a ponekad i do smrti.

Web stranica nudi usluge psihološka pomoć sa anoreksijom nervozom. Naši psiholozi pomoći će Vašem djetetu da identifikuje uzrok ove bolesti, a da pritom poboljša njegovo duševno stanje.

PSIHOLOŠKI ASPEKTI FENOMENA ANOREKSIJE (EKSPERIMENTALNA STUDIJA)

T. V. Tarasova, E. V. Arsentieva

U ovom eksperimentalnom istraživanju dobijen je materijal koji odražava psihološke probleme savremene omladine. Propaganda zdrav imidžživot treba da bude osnova za formiranje vrednosnih orijentacija učenika. Nametnuta preuveličana slika izgled Za mlade ljude, po njihovom shvaćanju, to je povezano s razvojem karijere i uspješnom implementacijom vitalnih planova, što je nemoguće učiniti s bolešću kao što je anoreksija. Rad otkriva uzroke ove bolesti i daje naučno utemeljene preporuke kako pravilno usmjeriti mlade prema vitalnim prioritetima.

U savremenom društvu sve je veća pažnja psihološka nauka posvećena je problemima anoreksije nervoze kao psihološkog fenomena u adolescencija. Anoreksija nervoza - anorexia nervosa - je sindrom povezan sa takozvanom nespecifičnom patologijom puberteta i adolescencije.

Adolescenciju karakterišu duboke promene u uslovima koji utiču na lični razvoj. Oni se odnose na fiziologiju tijela, odnose koje tinejdžeri razvijaju sa odraslima i vršnjacima. U procesu interakcije s vršnjacima, tinejdžer nastoji zauzeti dostojno mjesto među njima. Ali posebnost ovog doba – kriza – daje se na znanje: vrednosne smernice jučerašnje dečje smene. I tako tinejdžer (posebno djevojčica) teži da ne bude najzanimljivija ili najinteligentnija, već najljepša osoba.

Svijet promovira pretjerani ideal vitkosti, koji daje prednost tankom, ravnom tijelu. Mlade devojke su posebno izložene pritisku ovog ideala od strane društva i pokušavaju da ga zažive. U mladosti su mnogo mlađi bolje od dečaka nauči to pozitivna ocjena i pažnja značajno zavise od izgleda, a njihov osjećaj za sebe otkriva jasnu povezanost s procjenom svoje figure.” Mnogi od njih, već kao djeca, brinu o težini i izgledu i pokušavaju ograničiti unos hrane. Problemi se pogoršavaju tokom puberteta, kada devojčice počnu da goje, što je genetski uslovljeno; Značajno se povećava udio onih koji spas traže u dijetama. Mnoge žene, bez obzira na godine

bili su izuzetno nezadovoljni svojom figurom i smatraju se debelima. To dovodi do toga da otprilike 20% redovno drži dijetu, a otprilike 6% slijedi stalnu dijetu radi svoje figure.

Pretjerana zaokupljenost oblikom tijela, težinom i izgledom, kao i napori da se smanji unos hrane, tipični su za poremećaje kao što je anoreksija nervoza. Aktuelnost ovog problema je zbog raširene rasprostranjenosti anoreksije u adolescenciji, nepoznavanja ovog fenomena i psiholoških karakteristika osoba sklonih anoreksiji.

Anoreksija nervoza je svjesno odbijanje jela, često s ciljem popravljanja izgleda zbog uvjerenja da ima višak kilograma. To dovodi do razvoja teških sekundarnih somatoendokrinih promjena, značajnog gubitka težine, često do kaheksije, i pojave amenoreje kao jedne od glavnih kliničkih manifestacija koja se razvija u kroničnom nutritivnom deficitu.

Poseban interes za fenomen anoreksije nervoze pojavio se posljednjih decenija, zbog njegove sve veće rasprostranjenosti. Iako smo svi u određenoj mjeri pod utjecajem modnih hir i stavova društva o tome kolika bi tjelesna težina trebala biti, vrlo malo ljudi zapravo razvije anoreksiju. Nemoguće je ne primetiti ogroman pritisak na devojke masovni mediji, modne industrije, uspjeha zvijezda i idola mladih, jer svoj besprijekoran izgled direktno povezuju sa svojom popularnošću i onim što su postigli u životu. Ljudi podložni ovoj bolesti mogu biti pogođeni

© T. V. Tarasova, E. V. Arsentjeva, 2011

Postoje i drugi faktori. “Postoje ljudi koji su ranjiviji na kulturna očekivanja o tome kako bi to trebalo biti. savršeno telo. To su, na primjer, plesačice i manekenke, kaže dr. Zilberstein. „Žene koje imaju povećanu potrebu za pohvalama i koje više nego inače zavise od „općeprihvaćenih standarda“ također su izložene većem riziku.

Klinika prve faze, po pravilu, ograničena je na vrlo posebnu varijantu sindroma dismorfomanije (u klasičnoj verziji ovaj sindrom uključuje zablude ili precijenjene ideje nezadovoljstva vlastitim izgledom, ideje stava, depresije i želje za ispraviti zamišljeni nedostatak). Sve aktivnosti su podređene “ispravljanju fizičkih nedostataka”. Ideje o fizičkom invaliditetu sadržavale su vjerovanje u pretjeranu debljinu adolescenata možda neće voljeti ni njihovu „oporavljenu figuru“ u cjelini, niti pojedine dijelove tijela, „okrugle obraze“, „debeo trbuh“, „zaobljene bokove“. Pojava nezadovoljstva vlastitim izgledom poklopila se, po pravilu, sa stvarnom promjenom oblika tijela, tipičnom za pubertet. Odlučujući faktor u nastanku sindroma najčešće je nesklad između izgleda osobe, po njegovom mišljenju, i vlastitog “ideala” – književnog junaka ili osobe iz njegovog najbližeg okruženja sa željom da ga u svemu oponaša i, prije svega, imati sličan izgled i figuru. Istovremeno, osjetljivost adolescenata dovodi do toga da neoprezne primjedbe nastavnika, roditelja i vršnjaka postaju okidač za želju da se „ispravi“ fizički nedostatak. Među karakteristikama dismorfomanije kod anoreksije nervoze je i činjenica da je mogućnost ispravljanja zamišljenog ili stvarnog fizičkog defekta u rukama samog pacijenta i on je uvijek na ovaj ili onaj način implementira.

Da bi smršali, tinejdžeri koriste različite metode: iscrpljujuće dijete; lijekovi koji smanjuju apetit, kao i aktivni fizička aktivnost u svrhu "sagorevanja kalorija". Da bi smršali, pacijenti počinju mnogo da puše, piju velike količine crne kafe, koriste diuretike.

Takvo ponašanje u ishrani dovodi do gubitka težine. Gubitak težine je praćen postupnim povećanjem sekundarnih somatoendokrinih promjena. U prosjeku, 1-2 godine od početka "korekcije"

Amenoreja nastaje zbog očekivanog viška debljine.

Klinika mentalnih poremećaja u ovoj fazi bolesti, osim aktivne "korekcije" izgleda, uključuje i strah od debljanja, što pacijente dovodi do daljeg gubitka težine. Svaki pojedeni komad izaziva anksioznost kod pacijenata. Postoji afektivna nestabilnost, a raspoloženje u velikoj mjeri ovisi o tome koliko uspješno ide „korekcija“ izgleda; svako, čak i neznatno povećanje tjelesne težine popraćeno je naglim smanjenjem raspoloženja. Teški unutarporodični odnosi zbog nezdravog prehrambenog ponašanja pacijenata postaju psihotraumatski faktor, koji uzrokuje i patološke reakcije na trenutnu situaciju. Dakle, u formiranju afektivne patologije u ovoj fazi bolesti, vodeću ulogu imaju psihogeni faktori. U pozadini rastuće kaheksije, ideja o vezi je u velikoj mjeri smanjena, a često čak i odsutna.

U drugom stadiju anoreksije, psihopatske osobine koje su postojale prije bolesti su izoštrene, eksplozivnost i pretjerani zahtjevi postaju “tirani” u životu; sopstvene porodice. Unatoč značajnom gubitku težine, uočava se ozbiljnost sekundarnih somatoendokrinih promjena, pacijenti praktično nemaju fizičku slabost, ostaju vrlo pokretni, aktivni i efikasni. Dugo odsustvo asteničnih pojava u vidu fizičke slabosti kod pacijenata sa anoreksijom nervozom i očuvanje visoke fizičke aktivnosti služe kao važan dijagnostički kriterijum, prvenstveno za isključivanje primarne somatske patologije.

U ovoj fazi često se javljaju autonomni poremećaji u obliku napada gušenja, lupanje srca, vrtoglavice i prekomjernog znojenja. Paroksizmalni autonomni poremećaji se često javljaju nekoliko sati nakon jela. Dugotrajna, ciljana restrikcija u ishrani, kao i drugi oblici posebnog ponašanja u ishrani, obično dovode do značajnog gubitka težine (50% ili više) i kaheksije – trećeg stadijuma bolesti.

Tokom ovog perioda bolesti u kliničku sliku Dominiraju somatoendokrini poremećaji. Nakon pojave amenoreje, gubitak težine se značajno ubrzava. Pacijentima potpuno nedostaje potkožno

BILTEN Mordovskog univerziteta | 2011 | br. 2

novo tkivo, povećavaju se distrofične promjene na koži i mišićima, razvija se distrofija miokarda, a uočava se bradikardija, hipotenzija, smanjenje tjelesne temperature i elastičnosti kože, smanjuje se razina šećera u krvi i pojavljuju se znaci anemije. Pacijenti se brzo smrzavaju, dolazi do povećane lomljivosti noktiju, gubitka kose, propadanja zuba.

Kao rezultat dugotrajne pothranjenosti, kao i posebnog ponašanja u ishrani, fizička aktivnost, karakteristična za raniji stadijum anoreksije nervoze, značajno je smanjena, a prevladava astenični sindrom s adinamijom i povećanom iscrpljenošću. U periodu teške kaheksije pacijenti potpuno gube kritički stav prema svom stanju i nastavljaju tvrdoglavo odbijati hranu. Budući da su izuzetno mršavi, često tvrde da imaju višak kilograma ili da su zadovoljni svojim izgledom. Drugim riječima, postoji zabluda prema svom izgledu, koja se, po svemu sudeći, temelji na kršenju percepcije vlastitog tijela.

IN poslednjih godina Mnogi istraživači koji se bave anoreksijom nervozom pomno proučavaju uslove života i odgoja djece, karakterološke karakteristike roditelja, "porodičnu mikroklimu", premorbidne osobine pacijenata, njihov fizički i mentalni razvoj, te utjecaj različitih patogenih faktora. Velika vrijednost Jedan broj istraživača pripisuje uticaj mikrogrupa, standarde izgleda koji su uspostavljeni u njima, kao i ismevanje osoba suprotnog pola.

Želja za mršavljenjem sama po sebi, naravno, nije patološka. Za zrelu, odraslu ličnost ona, po pravilu, služi kao sredstvo za šire aktivnosti (poboljšanje zdravlja, želja za zadovoljavanjem mode, zahtjevi profesije, vlastiti ideal). Kao što pokazuje analiza istorije života u adolescenciji, korekcija „nedostatka“ sopstvenog izgleda kod pacijenata sa anoreksijom nervozom nije bila samostalna aktivnost. Ova radnja je bila uključena u aktivnost komunikacije i bila je podređena, uz ostale radnje, opštijem motivu – samopotvrđivanju među vršnjacima. Za razliku od ostalih adolescenata, nakon „ključnog iskustva“, kada se gubitak težine smatra neophodnim i mogućim, pacijenti su pristupili njegovoj realizaciji sa svojom karakterističnom pažnjom i samostalnošću. Devojke su visoke

Radili su na prehrani, osmišljavali posebne vježbe i striktno pratili dnevnu rutinu.

Na osnovu proučavanja stručne literature sistematizovani su uzroci anoreksije nervoze: genetska predispozicija, koja u posebnim sociokulturnim uslovima povećava rizik od poremećaja u ishrani; fiziološki faktori i faktori ponašanja; socijalizacija - interakcija u porodicama u kojima postoje slučajevi anoreksije nervoze; sociokulturni aspekt - u modernom industrijskom društvu promovira se pretjerani ideal harmonije, koji daje prednost tankom, ravnom tijelu. Žene su prilično izložene ovom idealu vitkosti i pokušavaju ga ispuniti.

Analizirajući psihološku i medicinsku literaturu, nismo uspjeli identificirati jedinstveni fokus istraživanja, kao ni koncepte anoreksije nervoze u adolescenciji. Uglavnom, autori pripisuju ovaj poremećaj medicinskom problemu, s malim naglaskom na psihološkim aspektima anoreksije. Uprkos povećanom interesu za problem anoreksije nervoze, moderna pozornica ne postoji opći koncept, prevencija, liječenje ili psihokorekcija, pa čak ni psihodijagnostičke tehnike za takve kompleksno kršenje ponašanje u ishrani, kao što je anoreksija nervoza, koja se javlja u adolescenciji.

Ovo istraživanje pokušalo je eksperimentalno identificirati i otkriti psihološke aspekte predispozicije za anoreksiju nervozu u adolescenciji. Za psihološka dijagnostika Razvijene su različite metode za poremećaje u ishrani i procjenu učinkovitosti liječenja, kao što su dnevnici za bilježenje obrazaca ishrane, upitnici za prepoznavanje disfunkcionalne tjelesne slike i uvjerenja o težini, upitnici za dijagnosticiranje psihopatoloških komorbidnih simptoma poremećaja hranjenja i vodiči za intervjue za dijagnozu. Inventar poremećaja u ishrani (EDI) se često koristi za identifikaciju psiholoških znakova poremećaja u ishrani.

Psihodijagnostičkim tehnikama smo identificirali uzroke i posljedice poremećaja u ishrani u svrhu mršavljenja, odnosno predispozicije za anoreksiju. Ove tehnike su omogućile procjenu

nivo samopoštovanja, nivo aspiracija, emocionalna stabilnost, vrste reakcija na različite podražaje od okruženje, oblici samopotvrđivanja u društvu, razvoj sposobnosti komunikacije sa drugim ljudima. Teškoća dijagnosticiranja fenomena anoreksije leži prije svega u činjenici da ovaj poremećaj vrlo brižljivo skrivaju ne samo sami anoreksičari, već i njihova porodica i prijatelji.

Zbog činjenice da problem anoreksije postaje globalan u društvu, posebno među mladima, sproveli smo istraživanje zasnovano na medicinski fakultet i Mordovskog državni univerzitet njima. N. P. Ogareva. Istraživanjem je obuhvaćeno 270 osoba, podijeljenih u dvije grupe: kontrolnu grupu činilo je 155 osoba ženskog pola starosti 17-20 godina (studentice I-III godine); Eksperimentalnu grupu činilo je 115 ženskih osoba starosti od 17 do 20 godina, što je utvrđeno posebnim testiranjem. Grupi studenata je ponuđen paket koji se sastoji od gore navedenih metoda.

Svi ispitanici su dobrovoljno pristali da učestvuju u eksperimentu. Koristili smo jedinstven pristup prilikom podjele subjekata u grupe. Obrađeni su rezultati prve i druge metode („indeks tjelesne mase“, korelacija izgleda i uspješnosti socijalne adaptacije). Tako je anonimno odabrana eksperimentalna grupa (115 osoba) koja je uključivala ispitanike s akutnom pothranjenošću (više od 15%), a prema rezultatima druge metode otkrivena je skrivena predispozicija za bolest anoreksija nervoza. Otkriveno visok procenat sklonost ka anoreksiji, koja je iznosila 42,8% ispitanika.

Ovako veliki procenat ljudi predisponiranih za bolest u grupi ukazuje na to koliko su podaci o bolesti u službenoj statistici potcijenjeni, te visok stepen prikrivanja ovog poremećaja od strane samih anoreksičnih osoba i njihovih rođaka. Sljedeće metode su provedene u grupama kako bi se identifikovale psihološke karakteristike ispitanika.

Studija je pokazala da je fenomen anoreksije složen, višekomponentni poremećaj ishrane u adolescenciji. Nametnuti stereotipi izgleda (proporcije tijela, figura, prehrana) doprinose formiranju pretjeranog ideala vitkosti u svijesti adolescenata. Zauzvrat

devojke od 15 - 22 godine direktno povezuju svoje spoljašnje karakteristike sa uspehom u realizaciji životnih prioriteta. Analizirajući teorijske pristupe fenomenu anoreksije nervoze i uzrocima njenog nastanka, posljedicama do kojih ova bolest dovodi, možemo zaključiti da je ovo granično stanje veoma opasno po zdravlje i život pojedinca.

Identificirani su mnogi faktori koji doprinose nastanku anoreksije nervoze: od genetske predispozicije do osebujnog procesa socijalizacije. Ali, kako se pokazalo, glavna stvar je da se na taj način ljudi nastoje afirmirati u društvu.

Prilikom rješavanja problema tokom eksperimenta i postizanja cilja naučna istraživanja dokazano je da je fenomen anoreksije faktor psihosocijalne samopotvrđivanja, što je omogućilo formulisanje sljedećih zaključaka:

1. Prema literaturi, fenomen anoreksije se smatra perzistentnim poremećajem u ishrani, koji se uočava kod 8-10% osoba starosti 13-25 godina; od toga 93 - 95% su žene, 5 -7% muškarci. U našim eksperimentalnim istraživanjima ova brojka je iznosila 42,8%, što se objašnjava visokim prikrivanjem poremećaja u ishrani.

2. Glavni uzrok anoreksije nervoze su psihološke karakteristike pojedinca, koje se manifestuju u želji za ispunjavanjem „svetskih standarda lepote“ i definisanju ovog faktora kao načina samopotvrđivanja u društvu.

3. Na osnovu dobijenih podataka pokazuje se da osobe sklone anoreksiji karakterišu: visoko samopoštovanje kod 74% ispitanika, dok je u kontrolnoj grupi samo 20%; visok stepen anksioznosti kod 60% ispitanika (10% u kontrolnoj grupi); u emocionalnoj sferi prevladava visok stepen lične anksioznosti u 80% (10% u kontrolnoj grupi) i disforični tip reakcije.

Navedene činjenice ukazuju da je osobama sklonim anoreksiji nervozi potrebna ne samo psihokorekcijska, već i medicinska pomoć.

Eksperimentalno dobijeni podaci nam omogućavaju razvoj praktične preporuke:

1) potrebno je provesti dijagnostiku u cilju utvrđivanja predispozicije za anoreksiju nervozu i psiho-

BILTEN Mordovskog univerziteta | 2011 | Jsfe 2

popravne mjere, čija je svrha preorijentacija vitalnih vrijednosti i prioriteta osoba sklonih ovim poremećajima. Prilikom utvrđivanja fenomena anoreksije u adolescenciji, preporučuje se konsultacija s kliničkim psihologom i neurologom;

2) ranije utvrđivanje psiholoških karakteristika pojedinca i lečenje poremećaja u ishrani u adolescenciji daju značajnije rezultate u korigovanju ovih poremećaja;

3) na osnovu zaključka o povezanosti fenomena anoreksije kao vrijednosna orijentacija adolescentima se preporučuje razgovor

u porodici, školi, fakultetu i dr obrazovne institucije, kao i organizovanje obuka.

Naše istraživanje nije iscrpno, ali pruža osnovu za daljnji razvoj u ranoj dijagnostici, korekciji i psihoprofilaksi tako teškog poremećaja u ishrani kao što je anoreksija, koji dovodi do teških posljedica poremećaja adaptacije u društvena struktura društvo. Psihološko-pedagoški rad sa adolescentima treba da bude usmeren na razvijanje aktivne životne pozicije, koja zahteva isticanje životnih prioriteta kao što su znanje, obrazovanje i komunikacijske veštine, što doprinosi visokom stepenu socijalizacije.

BIBLIOGRAFSKI LIST

1. Balabonkin M.I. Anoreksija nervoza i hormonalni poremećaji / M.I. Balabonkin // Žiri, neuropatologija i psihijatrija. - 1994. - br. 4. - Str. 603 - 606.

2. Ermolaeva M.V. Razvojna psihologija / M.V. - M.: Eksmo-Press, 2000. - Str. 99-101.

3. Klein M. Zavist i zahvalnost / M. Klein. - Sankt Peterburg. : Peter, 2002. - 152 str.

4. Korkina M.V. O problemu anoreksije (jedan od uzroka sekundarne anoreksije) / M.V. neuropatologije i psihijatrije. - 2003. - br. 4. - Str. 124 - 129.

5. Lakosina N. D. Kliničke varijante neurotičnog razvoja / N. D. Lakosina. - M.: Medicina, 2001. - 222 str.

Primljeno 23.03.09.

NEZAVISNOST KAO NEOPHODNA KOMPONENTA SAMOOSTVARIVANJA LIČNOSTI BUDUĆEG SPECIJALISTA

V. P. Kuteeva, D. A. Shiryaev

Ovaj članak istražuje problem razvoja samostalnosti kao neophodne komponente samospoznaje ličnosti budućeg specijaliste. Istraživanje o ovom pitanju omogućilo je da se utvrdi da samorealizacija budućeg specijaliste može i treba postati planiran i kontroliran proces pri korištenju moderne tehnologije obrazovanje u visokom obrazovanju.

Veliki humanista, učitelj, doktor i pisac Janusz Korczak rekao je: „Nova generacija raste, novi talas se diže. Imaju i nedostatke i prednosti; dajte uslove da deca dobro rastu! Nećemo dobiti parnicu sa teretom nezdravog nasledstva, jer vam nećemo reći

kam tako da postanu hljeb." Dakle, složene promjene koje se dešavaju u zemlji, kriza koja je zahvatila čitavu svjetsku zajednicu, ne mogu spontano dovesti do pozitivne promjene. I modernog društva potrebni su nam nezavisni, proaktivni stručnjaci sposobni da se stalno usavršavaju

O V. P. Kuteevoj, D. A. Shiryaevoj, 2011