Пять случаев, когда не стоит верить диагнозу «рак. Что делать, если поставлен диагноз рак? Можно ли работать с диагнозом рак

…Что делать, как лечиться, если диагноз - рак... Этот крик души - один из многих, что прозвучали в последнее время на «Горячей линии Столетника». Не меньшее количество и писем приходит ко мне на эту же тему. Вот одно из них.

Уважаемый Владимир Николаевич, моей сестре поставили диагноз рак, продержали ее в больнице три недели и выписали домой, толком не объяснив ни ей, ни нам. на какой стадии находится у нее болезнь и что делать с ней дома. Раньше считалось, что больные раком не должны знать своего диагноза. Мол, такой диагноз отнимает у больного надежду и ускоряет развитие болезни. Теперь больному диагноз чаще всего говорят, но не объясняют, что он означает и что можно сделать, чтобы эффективнее бороться с болезнью. Сейчас сестре лишь делают обезболивающие уколы, а больше ни от кого, ничего добиться нельзя. Можете ли вы представить себе такую же ситуацию при каком-то другом заболевании, например, при язве желудка? Ведь при выписке больным язвой подробно объясняют режимы питания и поведения, лечения традиционными и альтернативными методами, механизмы реабилитации. Но почему-то эти важнейшие этапы лечения полностью вычеркнуты при выписке больных раком. Тут напрашивается одна мысль: мол, такой больной долго не протянет и чего же зря заморачиваться. Уважаемый Владимир Николаевич, убедительно прошу Вас рассказать в одной из ваших статей, как разобраться нам, простым смертным, в тех заумных выписках из истории болезни, которые получают больные при выписке из онкодиспансера, и что делать в такой ситуации. С уважением Л.Ф. Смирнова, Актобе (Актюбинск).

Объяснить, что такое рак, не вдаваясь в сугубо медицинские детали и не злоупотребляя специфической терминологией, довольно сложно, тем более что ни одна болезнь не окутана таким туманом, как онкологическая.

Раком злокачественную опухоль назвал Гиппократ, вернее, он назвал опухоль «крабовой», когда увидел у больного злокачественную опухоль кожи. На греческом языке «краб» и «рак» - это «карцинома». И хотя это название полностью не отвечает «содержанию» болезни, оно прижилось, и сейчас медики всего мира называют эту болезнь cancer - рак. Он также предложил термин oncos, отсюда онкология.

Итак, что же такое рак? Рак - это любая болезнь из группы заболеваний, характеризующихся неконтролируемым, ненормальным ростом клеток, которые могут распространиться по всему телу (матастазировать). Считается, что рак развивается из единственной клетки или маленькой группы клеток после изменений, произошедших в их ДНК – генетическом материале, который управляет поведением клетки. Различают злокачественные опухоли эпителиальной ткани - раки, и злокачественные опухоли, возникшие из мезенхимы - саркомы.

Эпителий - это ткань, покрывающая поверхность кожи, роговицу глаза и выстилающая все полости организма, внутреннюю поверхность полых органов, т.е. пищеварительной (желудок, кишечник) дыхательной (трахея, легкие) и мочеполовой систем (матка). Эпителий выполняет защитную функцию и участвует в процессе обмена веществ. Обычно клетки эпителия плотно прилегают друг к другу, образуя или однослойный, или многослойный эпителий.

Мезенхима - это зародышевая соединительная ткань. Мезенхима возникает за счет клеток, которые как бы выселяются из разных зародышевых листков: эктодермы, энтодермы и мезодермы. Из мезенхимы образуются: соединительная ткань, кровеносные сосуды (их эндотелий), клетки крови, главные мышцы, висцеральный скелет, пигментные клетки и нижний слой соединительнотканной части кожи.

До 90% всех злокачественных опухолей составляют раки. Поэтому все злокачественные образования принято называть раковыми. Отсюда в диагнозе, обычно написанном по латыни: вначале стоит слово cancer - что обозначает рак, затем чаще всего указывается вид опухоли (то есть вид клеток, из которых опухоль состоит - карцинома, эпителиома, плоскоклеточный рак), и затем буквы и цифры, характеризующие степень распространения опухоли - по локализации, виду переродившихся клеток, стадии распространения, наличия метастазов.

В настоящее время для классификации заболевания медики во всем мире используют классификацию TNM. Что такое TNM? Это аббревиатура, состоящая из первых букв следующих слов.

Т - (tumor, опухоль) . Характеризует размеры образования, распространенность на отделы пораженного органа, прорастание в окружающие ткани. Например, для рака толстой кишки:
То - признаки первичной опухоли отсутствуют;
Тis (in situ) - рак на месте. На этой стадии опухоль расположена только в эпителии (внутриэпителиальный рак), а значит, не прорастает в кровеносные и лимфатические сосуды. На этом этапе развития злокачественная опухоль еще лишена инфильтрирующего характера роста и принципиально не может дать метастазов. Поэтому лечение рака in situ дает наиболее благоприятные результаты;
T1 - опухоль занимает незначительную часть стенки кишки;
Т2 - опухоль занимает половину окружности кишки;
T3 - опухоль занимает более 2/3 или всю окружность кишки, суживая просвет;
T4 - опухоль занимает весь просвет кишки, вызывая кишечную непроходимость и (или) прорастает в соседние органы.

Для опухоли молочной железы градация осуществляется по размерам опухоли, измеряемым в сантиметрах, для рака желудка - по степени прорастания стенки и распространения на отделы желудка и т.д.

N (nodes) - узлы (лимфоузлы) . Как известно, лимфа, оттекающая от органа, попадает сначала в ближайшие регионарные лимфоузлы (коллектор 1-го порядка), после них лимфа идет к группе более далеких лимфоузлов (коллекторы 2-го и 3-го порядков). Поэтому процесс распространенности рака можно охарактеризовать наличием или отсутствием злокачественных клеток в лимфатических узлах:
Nx - нет данных о наличии метастазов в регионарных лимфоузлах (больной недообследован);
No - в регионарных лимфоузлах нет метастазов;
N1 - метастазы в коллекторе 1-го порядка;
N2 - метастазы в коллекторе 2-го порядка;
N3 - метастазами поражаются дальние лимфоузлы (коллектор 3-го порядка).

М (metastasis) - отдаленные метастазы :
Мo - отдаленных метастазов нет;
M1 - есть хотя бы один отдаленный метастаз.

Кроме того, существуют дополнительные па¬раметры классификации TNM.

G (gradus) - это степень злокачественности . Она определяется гистологически (под световым микроскопом) по степени дифференцировки клеток:
G1 - низкой степени злокачественности (высокодифференцированные);
G2 - средней злокачественности (низкодифференцированные);
G3 - высокой степени злокачественности (не дифференцированные) .

Р (penetration) - проникновение . То есть показывает степень их прорастания в стенки (только для опухолей полых органов).

Современные методы борьбы со злокачественными опухолями

Наиболее распространенные методы борьбы со злокачественными опухолями: оперативное удаление, химиотерапия, лучевое облучение.

Операция. Исторически первым способом борьбы медицины против злокачественных опухолей было их оперативное удаление. Применяют этот метод и в настоящее время. Скопление переродившихся клеток вырезают обычно с большим запасом здоровой ткани, иногда удаляют весь пораженный орган (молочная железа, яичник и т.д.), почти всегда - ближайшие лимфоузлы. Но такие операции лишь в редких случаях ведут к полному выздоровлению - обычно к тому времени, когда больной попадает под нож хирурга, опухоль уже дала метастазы. Чтобы избежать этого, оперативное лечение в настоящее время все чаще сочетают с химиотерапией или облучением.

Химиотерапия - это лечение с помощью ядов, губительно воздействующих на клетки злокачественных опухолей. Яд при этом называется химиопрепаратом, или цитостатиком. Помимо химических цитостатиков, есть и растительные. Это экстракты таких растений, как Болиголов, Аконит, Мухомор, Безвременник забытый и др. Цитостатики повреждают генетический аппарат раковой клетки, тем самым нарушая процесс деления раковой клетки и вызывая ее гибель. К сожалению, химиотерапия даже при самой высокой дозировке не способна уничтожить все опухолевые клетки. В связи с этим, для повышения эффекта химиотерапии, онкологи стараются использовать одновременное введение двух, трех и более цитостатиков с различными механизмами противоопухолевого действия. Уничтожать быстро делящиеся клетки цитостатики обязаны своему сильному отравляющему действию, но в этом состоит и проблема их применения: ведь в организме быстро делятся не только раковые клетки. Поэтому от химиотерапии, например, выпадают волосы, так как химические цитостатики губительны для клеток волосяных луковиц, которые должны все время делиться, чтобы обеспечить рост волоса. Но когда речь идет о жизни и смерти, можно несколько месяцев походить и без волос. Растительные цитостатики менее агрессивны, и поэтому при их применении такого не происходит.

При приеме химических цитостатиков огромная нагрузка ложится на печень и почки, в связи с этим ослабленный организм не способен полностью удалять образующиеся в нем токсины, вот почему после приема химпрепаратов необходим недельный прием Энтеросорбентов.

Лучевая терапия - это обработка пораженного участка тела гамма-лучами. Но, к сожалению, при облучении погибают не только злокачественные клетки, но и клетки иммунной и кроветворной систем. Одновременно угнетается и выработка антител, что еще больше ослабляет защитные силы организма. При облучении также страдают не только быстро размножающиеся клетки, но и те, что живут сравнительно недолго. Такие клетки находятся в слизистой оболочке желудка и кишечника. Именно их поражением объясняются тяжелые осложнения, возникающие после облучения на слизистой желудка и кишечника, которая воспаляется, покрывается язвами. Это ведет к нарушению пищеварения и всасывания, затем к истощению организма, отравлению его продуктами распада, проникновению бактерий, живущих в кишечнике, в кровь. Но, к сожалению, в настоящее время без лучевой терапии лечение онкологических больных невозможно.

Более подробную информацию, о том как помочь онкологическому больному можно почитать в моей новой книге «Исцели болезнь свою» . В книге подробно рассказывается о лечении рака, миом, заболеваний суставов, бронхиальной астмы, варикозного расширения вен, болезни Паркинсона, болезни Альцгеймера и др. По ходу чтения вы узнаете не только секреты приготовления в домашних условиях лекарственных препаратов из целебных растений, но и получите подробные рекомендации по их использованию при лечении тех или иных недугов.

Первый вопрос, который возникает у людей, если им поставили диагноз «рак», – это «Что делать?». Второй – «Как жить больному раком?», и третий – «Как продлить жизнь при онкологии?». Все без исключения врачи утверждают, что жизнь при онкологии не заканчивается, и известно немало случаев полного выздоровления. Конечно, только тогда, когда сам больной и все его близкие прикладывают все старания для того, чтобы побороть эту страшную болезнь. В этом материале вы узнаете, что делать, если обнаружили онкологию, и как жить дальше с диагнозом «рак».

Что делать, если поставили диагноз «рак»: как жить больному

Диагноз «рак» звучит как страшный и неумолимый приговор. Но пусть онкологические больные не отчаиваются, равно как и их родственники, выход есть. Что делать, если обнаружили рак, как научиться жить с этим диагнозом полной жизнью? Народные целители рекомендуют при онкологии скорректировать образ жизни и придерживаться следующих правил.

1. Напрочь выбросить из головы всякое беспокойство по поводу болезни и твердо сказать себе: «Я буду здоровым!» Сделать это трудно, но необходимо. Доктор Дж. Д. Франк из американского Университета Джонса Хопкинса опубликовал следующие данные: приведение в норму душевного состояния позволило излечить без операции, облучения и химических препаратов 176 онкологических больных.

2. Не каждому подходят золотые изделия, например зубы или цепочки. Если вы заметили, что у вас усиливаются головные боли при ношении золотых изделий или начались неприятности во рту, - уберите золото. Многие люди давно обратили внимание на то, что за рубежом золотые зубы являются анахронизмом, там вставляют только индифферентные: фарфоровые, пластмассовые.

Хорошо влияет на состояние организма дерево. Что делать, если поставлен диагноз «рак», учитывая эту информацию? Всегда имейте дума куски «вашего» дерева. Тополь или осина хорошо снимает головную боль, отрицательную энергию, если приложить кусок дерева к виску. Дуб, яблоня, береза подкачивают, нормализуют положительную энергию, они хороши при заболеваниях сердца, положительно влияют на потенцию мужчин, женщин.

3. Что делать если рак не дает вам вести привычный образ жизни? Важным условием является восстановление целостности вашего биополя, вашей энергетической системы, удаление негативных программ, после чего иммунная система человека автоматически самовосстанавливается. Для этого нужно обращаться к специалистам, работающим с биоэнергетикой. Для очистки помещения можно пригласить священника или сделать это самостоятельно с помощью обрядов.

4. Поскольку рак - это процесс накопления шлаков и размножения патогенов , следовательно, от них надо избавиться и устранить причины, способствующие их появлению в организме. Чтобы больным раком жить дальше, как и всем людям, перенесшим тяжелые заболевания, надо почистить организм и перейти на правильное питание согласно приведенным рекомендациям. Этим вы разбудите заложенные резервы организма, которые сильнее любого воздействующего фактора.

5. Образ жизни больного раком должен быть правильным: надо исключить алкоголь и сигареты напрочь, потому как организму потребуются все силы на борьбу с тяжелым недугом.

6. Ещё один дельный совет, что делать больным раком , – срочно начинайте принимать соду, не дожидаясь, пока вы начнете заниматься восстановлением вашего биополя и чисткой организма. Соду надо принимать всегда, даже для профилактики, по 1/3 ч. ложки на стакан воды, утром натощак, примерно за 30 минут до еды. Женщинам, страдающим от молочницы, нужно делать спринцевание по 2-3 раза, за одну процедуру, содовым раствором, в той же пропорции - по 1/3 ч. ложки на стакан воды, а также подмываться наружно. Страдающим от , особенно между пальцев: вымыть ноги, вытереть насухо, присыпать содой между пальцев, надеть чистые носки. Процедуру повторять до тех пор, пока грибок не исчезнет.

Люди в древности уже знали особенности соды и ценили ее: на Востоке, в Индии, Африке, Египте, у народов майя - об этом говорят древние источники. Ее считали даром богов, лекарством, посланным на потребу всего человечества. «Следует помнить о соде не только в болезни, но и среди благополучия» - говорится в Агни-йоге. «…Сода полезна при всех болезнях и является предохранителем от многих заболеваний, не опасайтесь принимать ее два раза в день. Это изумительное предохранительное средство от многих тяжких заболеваний, в частности от рака.

Причем не важно, с чего вы начнете, с приема соды, потом очистка организма, а следом - устранение негативных программ и восстановление энергетики, или другим порядком. Формулируя для себя, как жить с диагнозом «рак», важно начать что-то делать, это все равно будет работать на ваше выздоровление.

7. Важным условием является внутренняя работа с аффирмациями, как это показала Луиза Хей. Эта работа должна начаться еще до того, как вы предпримете усилия по восстановлению вашего биополя. Здесь самое главное осознать - рак излечим.

8. Что ещё делать при онкологии , твердо решив бороться со страшным диагнозом? Воспользуйтесь народными рецептами (за все сразу не надо хвататься, не помогает - подберите другой). Кроме того, существуют целые системы борьбы с раком, так называемые альтернативные. Надо запомнить правила, наработанные народной медициной, которые должны соблюдать больные с онкологическими заболеваниями.

Как продлить жизнь при онкологии: правильное питание больных раком

Правильное питание при онкологии – один из важных пунктов скорейшего выздоровления. Придерживайтесь раздельного питания. Исключите из пищи копчености, жареное, жирное, соленое, мучные изделия высокого помола (белый хлеб и тому подобное), кондитерские изделия, сахар, крепкий кофе, чай, табак.

Употреблять нежирные сорта мяса (в вареном виде, тушеном), свиное сало, нерафинированное растительное, сливочное масло, крупы, обезжиренное молоко, кисломолочные продукты, простоквашу, кумыс, пахту, мацони, домашний сыр, яичные желтки, соевые продукты. Каши на воде, лучше всего овсянка и гречка. Лук употреблять в любом виде, не забывать о чесноке.

Питание больных онкологией должно содержать как можно больше растительной пищи - клетчатки, витаминов, макро- и микроэлементов, что содержатся в проросших зернах, крупах, салатах, зеленых овощах, цитрусовых, абрикосах, любые натуральные соки, особенно свекольные, морковные, яблочные, огуречные, цитрусовые или их сочетания. Если цитрусовых не будет, то можно использовать клюкву или по 1 ст. ложке яблочного уксуса на стакан воды перед едой.

Обратите внимание на недостаток йода, из-за чего организм испытывает недостаток кислорода, вызывающий излишнее брожение и гипоксию, что любят онкологические клетки (так называемые анаэробные условия).

Больные, придерживающиеся правильного питания при онкологии, достигают значительных результатов в излечении. Особенно правильная диета хороша в качестве профилактического средства, ибо из-за избытка поступающих в организм органических кислот, витаминов, микроэлементов кислотно-щелочная реакция организма смещается в щелочную сторону, что является губительным для больных и благоприятной средой для здоровых клеток.

Альтернативная медицина при лечении рака

Если сложившуюся в нашей медицине ситуацию по отношению к так называемой альтернативной медицине при лечении рака и других заболеваний, сравнить с айсбергом, то это наглядно покажет истинное положение вещей. Та, видимая часть, которая находится над поверхностью моря, есть ортодоксальная медицина, со всеми ее атрибутами, наукой, современной техникой и лекарственными средствами. Другая часть, невидимая, скрытая под водой, - нетрадиционная медицина. Нужно ли здесь объяснять, что это единая глыба льда? Пора, наконец это признать, если мы хотим победить врага, который бросил вызов всему человечеству и имя ему - рак.

История медицины знает немало случаев, когда официальная медицина преследовала инакомыслящих, которые могли делать то, что она не могла. Будь то А. А. Бадмаев, который мог лечить любые болезни и считал, что в основе заболеваний лежит нарушение энергетики; А. С. Залманов, который считал, что болезнь - это нарушение кровоснабжения тканей, капилляров и др. В большинстве случаев врачебная мафия оказывалась сильнее здравого смысла, а нетрадиционно мыслящие целители, в том числе и врачи, добивались таких результатов в лечении больных, которых невозможно было достичь с помощью методов и средств официальной медицины.

Лечение раковых больных - это довольно сложный процесс, зависящий от степени развития опухоли, ее локализации. Использование химио- и радиотерапии официальной медициной было основано на том, что раковая клетка якобы более чувствительна к такого рода воздействиям и это замедляет ее рост. Доказывалось также, что раковая клетка размножается гораздо быстрее, чем здоровая. Однако последние исследования показали, что раковая клетка делится медленнее, чем здоровая. Ведь здоровые клетки делятся со скоростью их разрушения: сколько погибло, столько и возникло, а раковая клетка в этом отношении просто не поддается контролю, и новая клетка (по своей программе) производится чуть быстрее, чем разрушается старая. Вот почему и образуется опухоль.

Кризис медицины в подходе к лечению онкологических заболеваний заключается, так же как и в других областях медицины, не в поисках причин их возникновения, а в устранении симптомов или хирургическим, или химио-, радиотерапевтическим путем, что, как показывает практика, в большинстве случаев безрезультатно.

Отто Варбург еще в 1932 году получил Нобелевскую премию за работу, в которой доказал, что раковая клетка образуется в результате анаэробного голодания, то есть недостатка кислорода в тканях. Сейчас уже доказано, что практически все заболевания имеют первооснову именно в недостатке кислорода, закислении среды. Хитро поступают в США, оперируя рак: на опухоль сажают пиявок, и за счет увеличения снабжения клеток кислородом опухоль за 20-30 минут уменьшается в 2-3 раза, и ее удаляют уже без всяких осложнений.

Хирургическое же вмешательство дает эффект только в самом начале возникновения опухоли, и то в последнее время практики стали замечать, что хирургическое вмешательство открывает доступ активизирующему кислороду и образованию большего количества свободных радикалов, что, в свою очередь, способствует образованию метастазов.

Интересен факт, который отечественная медицина старалась замолчать. В 1994 году в Сиднее проходил Всемирный конгресс онкологов, где было официально признано, что традиционных (предложенных официальной медициной) методов лечения онкологических заболеваний в перспективе нет. Однако альтернативная медицина при лечении рака и здесь оказалась впереди планеты всей, но и только.

Статья прочитана 8 631 раз(a).

Онкология – область медицины, где для постановки точного диагноза требуется новейшее оборудование для медицинской визуализации и высокая квалификация врачей. При невыполнении этих условий часто ставятся ошибочные диагнозы. По статистике, 35% пациентов, которые приезжают в Израиль на лечение онкологии, уезжают домой здоровыми, т.к. израильские специалисты не обнаруживают у них рака.

Навигация по статье

ТОП-5 ошибочных диагнозов при раке

Мы расскажем о наиболее распространенных ошибках в онкологических диагнозах.

Рак молочной железы – самое частое у женщин. Благодаря распространенности маммографии и УЗИ молочных желез эту опухоль сейчас выявляют на самой ранней стадии. Иногда эти исследования обнаруживают у женщин совсем небольшие образования размером от 2 мм, которые могут и не переродиться в злокачественную опухоль. Нередки случаи, когда женщины проходят хирургические операции, без которых они вполне могли бы обойтись. А иногда, при неправильно проведенном гистологическом анализе опухоли, неоправданно назначаются даже такие небезобидные исследования, как и лучевая терапия.

Преимущество в прохождении лечения у израильских профессоров – это усовершенствованные методы хирургии, позволяющие сохранить большую часть груди при РМЖ.

По статистике, этот диагноз является «рекордсменом» по числу ошибок, которое иногда доходит до 80%. Диагностика опухолей головного мозга проводится с помощью МРТ и компьютерной томографии. Именно при их интерпретации и случаются ошибки, обусловленные недостаточным опытом и квалификацией врача. Порой за злокачественные опухоли принимаются гематомы или абсцессы головного мозга.

При лимфомах неправильные диагнозы ставятся примерно в 50% случаев. Причиной обычно является неточно проведенный гистологический анализ опухоли. Лимфому нередко путают с воспалением лимфоузлов (лимфаденитом), который может быть вызван различными инфекционными заболеваниями. Иногда за лимфому принимают туберкулез, саркоидоз, дермоидные кисты, различные болезни печени. При всех этих заболеваниях возможно увеличение (гиперплазия) лимфоузлов.

Забор биопсийного материала при саркомах кости должен выполняться командой специалистов. В эту команду должны входить рентгенолог, морфолог и хирург. Это условие соблюдается далеко не всегда. Поэтому часто патолог не может точно провести дифференциальную диагностику между различными видами опухолей. Процент диагностических ошибок при этом виде новообразований достигает 60%. Больным саркомами часто назначают лечение от остеомиелита – антибактериальную терапию. При этом болезнь продолжает прогрессировать. Дело в том, что рентгенологические проявления остеомиелита и очень похожи и различить эти заболевания может только очень опытный специалист.

Рак толстой кишки довольно просто выявить, однако и здесь очень часто происходят ошибки. Их причина – в несвоевременной , симптомы которого напоминают множество других заболеваний, в том числе синдром раздраженного кишечника (СРК), неспецифический , и т.п. Пациентам часто не назначаются нужные исследования, и они проходят лечение одного из перечисленных заболеваний, теряя драгоценное время. При этом рак прогрессирует.

Обратитесь в Ассоциацию Врачей Израиля, чтобы записаться на прием к врачу, который специализируются на диагностике и лечении конкретного заболевания.

Записаться на приём

Почему онкологи совершают ошибки?

• Причина 1. Одинаковые симптомы могут указывать на совершенно разные заболевания. И большое значение имеет правильный забор биопсии и морфологический анализ опухоли. Не каждый врач может выполнить эту работу качественно. Поэтому нередки случаи, когда в одном лечебном учреждении у пациента обнаруживают злокачественную опухоль, а в другом – доброкачественную.
• Причина 2. Важную роль играет и точная расшифровка результатов инструментальных исследований. Например, чтобы научиться расшифровывать результаты ПЭТ-КТ, врач должен пройти длительное и дорогостоящее обучение в . Такая возможность есть далеко не во всех лечебных учреждениях.
• Причина 3. Бывает, что, обнаружив новообразование, не назначают пациенту всех необходимых исследований и спешат назначить лечение. В большинстве случаев такое лечение оказывается неправильным или вообще ненужным.
• Причина 4. Иногда речь идет о редкой опухоли, с которой онколог мог не сталкиваться на протяжении всей своей работы. Он может совершить диагностическую ошибку, если в данном лечебном учреждении нет практики получения независимого второго мнения или решения спорных вопросов на медицинском консилиуме.

Как проверить диагноз?

В вы сможете получить второе мнение профессоров-онкологов по поводу поставленного вам диагноза. Если вы хотите, чтобы врач-консультант Ассоциации изучил ваши медицинские документы и оценил шансы на точную диагностику в Израиле, заполните форму связи ниже . Мы ответим вам в тот же день.

Форма заявки

74.ru продолжает . В прошлый раз мы пытались разобраться, а сегодня узнаем, как его диагностировать. Нужно ли сдавать анализы на онкомаркеры, почему они так долго готовятся, зачем пациента направляют от одного врача к другому, попросту «футболят»

Если у вас есть вопросы касательно темы онкологических заболеваний, если вы сами столкнулись с этой болезнью или вы знаете смельчаков, победивших ее и готовых рассказать о своем опыте, обязательно пишите на почту с пометкой «онкологический ликбез».

К нашему разговору с главным врачом ЧОКОД Андреем Важенининым присоединяются заведующая онкополиклиническим отделением областного центра онкологии и ядерной медицины (ЧОКОД) Евгения Павленко и заведующая лабораторно-диагностической службой Анна Семенова.

- Пожалуй, так и начнем: зачем меня «футболят»?

Павленко: Рак - это не одна болячка, а очень большая группа заболеваний. Самим термином «рак» в онкологии называются не все заболевания, а злокачественная опухоль, которая развивается из эпителиальных клеток; т. е. клеток, покрывающих, выстилающих почти все наши органы и ткани. Это почти 90% опухолей. Есть еще и другие злокачественные опухоли, которые развиваются из клеток соединительной ткани, - это саркомы.

Опухоль, как правило, не имеет своей собственной клиники. Это своя же ткань, которая вдруг где-то и почему-то растет и начинает давать «клинику», только когда происходят какие-то осложнения. Именно поэтому онколог - это не врач первого контакта.

Важенин: Первый контакт - это смотровые кабинеты, которые народ игнорирует и даже возмущается: я пришла с насморком, зачем мне в смотровой кабинет?! Зачем мне это надо?! А именно там и кроется ранняя диагностика. Гинеколог, хирург, лор, терапевт - любой врач первичной сети увидел и заподозрил нечто. Но это еще не диагноз, а повод для разговора, для поиска ответов. Дальше нужно сделать ряд базовых исследований и ответить на все вопросы. Это - многоходовка: если нашли вот такое - сюда, если другое - туда, еще что-то - туда. Все зависит от того, что изначально нашли. И никаких одинаковых, как у знакомого или соседки, путей нет, все индивидуально - эксклюзивно. Что-то нашли - либо забрали себе на лечение, либо отправили на дополнительные обследования к онкологу. И все это в глазах человека выстраивается в формулу «футболят».

Система диагностики рака была построена еще в Советском Союзе и работает и по сей день прекрасно - это система медосмотров, профосмотров, диспансеризации, где была выявляемость всех заболеваний и не только онкологических - сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных, гинекологических, патологии легких и так далее.

- Тогда кто устанавливает диагноз? Участковый врач?

Важенин: Нет, диагноз онкологический устанавливает онколог в онокдиспансере, а план лечения составляет консилиум как минимум из трех специалистов. Пациенты это часто не видят, но это так. Очень опасное заблуждение, что где-то в маленьком онкоцентре один врач может составить вам план лечения. Потому что эта триада присутствует и в лечении - хирургия, химиотерапия, лучевая терапия, а если что-то не пригодится, то должно быть аргументированное основание в отказе от этого метода.

- Как быстро развивается рак?

Важенин: Все индивидуально и зависит от вида опухоли и локализации. Но темпы роста не сопоставимы с острым аппендицитом или дизентерией, счет на часы не идет. Судорожные скоропостижные метания в поисках немедленного чуда на этом этапе чреваты непоправимыми ошибками. Опухоль растет длительными неделями, месяцами и даже годами. Суета за быстрым решением превышает все риски потраченного времени на качественно проведенную диагностику и качественно выставленный диагноз.

- Что такое ранняя диагностика?

Павленко: Это последовательные действия в течение всей жизни, а не «последних» 15 минут, в заботе о своем здоровье. Профосмотры - раз в два года, маммография раз в два года - в год по возрасту, осмотр гинеколога - раз в год, флюорография - раз в год. Это нормальная частота, которая позволяет обнаружить изменения в нормальные сроки. Вся беда, когда человек годами ничего не делает, бравирует этим: «Да я 15–20–30 лет к врачам не ходил и не буду», а потом за сутки нужно немедленно все сделать. Вот тут-то все ошибки и делаются, часто очень фатальные.

- Почему мне нельзя сделать МРТ?

Важенин: Потому что ни один метод не даст ответы на все вопросы. Была эпоха красных пиджаков, когда они требовали «конкретно провериться на рак». Ну вот нету этого! Исследование должно быть прицельным и обоснованным. Компьютерная томография (КТ), еще больше позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), дают серьезную лучевую нагрузку. Эндоскопические исследования тоже несут в себе определенные риски вплоть до перфорации органа, магнитно-резонансная томография (МРТ) - это колоссальная магнитная нагрузка на организм, но ответ она даст только при поражении определенной группы органов, при других вариантах не даст никакой информации вообще.

Есть своеобразная логическая пирамида диагностики: на одни вопросы мы получаем ответ при обычном рентгене или УЗИ, в крайнем случае - уточненном УЗИ и только потом ищем дальше. Это еще и вопрос ресурса: дорогие исследования назначать нужно не потому что «хочу», а только если «надо». И даже за «ваши деньги» грамотный врач не станет подвергать пациента неоправданному риску и ненужному исследованию.

Например, стало модно многие вещи делать под наркозом - зубы лечить, выполнять ФГС. Но никто не предупреждает, что наркоз - это токсично, и риск не проснуться есть, хоть и небольшой. Извлечение прибыли - это не медицинская помощь, об этом нужно помнить.

- Чем занимается онкополиклиника?

Павленко: Мы занимались и занимаемся консультативным приемом, постановкой диагноза и выработкой тактики лечения. Мы принимаем пациентов только по направлению: с улицы к нам попасть нельзя да и нечего делать. Пациент приходит к нам уже с подозрением и формой 057-У (направление), к которой прилагается весь спектр и перечень необходимых обследований в соответствии с той локализацией, которая подозревается у пациента. Если это рак молочной железы - один перечень, рак простаты - другой, меланома (рак кожи) - третий. Вот это он и приносит, а мы, глядя на пациента, на уже полученные данные, составляем как пазл всю картинку целиком, добавляем все недостающие звенья и определяемся с дальнейшей тактикой.

Наша задача - установить стадию и подобрать лечение. И вот тут мы уже используем и эндоскопию с УЗИ, КТ и МРТ, и ПЭТ. На уровне уточнения диагноза и выработки тактики это имеет значение, а на первом этапе - нет.

Дальше - определяется, где пациент будет проходить лечение. Там, где проживает. Каждая территория закреплена за теми или иными больницами, которые оказывают ту или иную специализированную помощь, онкологическую в том числе. Например, Варна относится к городу Магнитогорску. И пошлем мы его сразу в Магнитогорск, а не в Варну, потому что знаем, кого и куда посылать. Но если вдруг там нет нужной технологии, например, онкоофтальмологии, то пациент однозначно пойдет к нам. И без помощи мы никого не оставим.

- А что происходит потом, когда человек проходит лечение? Вы его где-то теряете?

Павленко: Нет, существует диспансеризация пациентов, перенесших рак. Она разработана еще в Советском Союзе и проводится по месту жительства. Если своего онколога нет в своей поликлинике, то пациент наблюдается в другом ближайшем населенном пункте у онколога - в поликлинике, и при малейшем подозрении на прогрессирование процесса, на метастаз или появление какой-то третьей опухоли, тогда он направляется к нам на консультацию. Наблюдение за пациентом, которого пролечили, происходит по определенному алгоритму в зависимости от пролеченной локализации - раз в три месяца, потом в полгода, в год. Если у него все в порядке, то он к нам не приезжает. Ему достаточно наблюдаться у обычного онколога. Вот если тот заподозрит какое-то изменение, тогда да, он направляет к нам, чтобы мы думали, что делать дальше с пациентом, которого пролечили, а сейчас произошла генерализация процесса.

- Хорошо, а если сдавать анализы на онкомаркеры? Это поможет?

Семенова: Никакого чудодейственного анализа «на рак» нет и быть не может. Легенды, которые ходят вокруг онкомаркеров - это не «диагноз на рак», а повод для дальнейшего обследования. Онкомаркеры, например, могут повышаться от того, перенес человек простудное заболевание или нет. Например, уровень ПСА (простатспецифический антиген) поднимается, если человек просто искупался в холодной воде и банально заболел циститом. Это самый распространенный маркер на обнаружение рака предстательной железы. Он делается во всем мире и в свое время считался панацеей - всё, если есть повышение, то это стопроцентно пошел онкологический процесс. Теперь это неправда. В некоторых странах сейчас пытаются отказываться от тотального скрининга и назначения ПСА. И наши урологи с высоких трибун уже несколько лет заявляют: ПСА не оправдало себя в той степени, в которой на него рассчитывали. Он оправдывает себя только в лечении.

- А какого-то другого стопроцентного анализа на рак нет?!

Семенова: Нет и не будет, к сожалению. Это биологически невозможно. Нам, как специалистам, было бы намного проще иметь такой волшебный анализ, чтобы раз и готово. А приходится разбираться во всем: пробовать, искать, отсекать, заходить в тупик и снова искать.

Не нужно впадать в паранойю и сдавать комплексно анализы на онкомаркеры. Были моменты - и забавные, и грустные одновременно: пациент, который хотел пройти «все на рак». Он приносит выписки в пол из частных центров, где сдал, например, маркер - ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который назначается так-то только беременным женщинам или при раке яичников. А сдал его мужчина, причем абсолютно здоровый.

- Тогда откуда берется диагноз?

Семенова: Методы диагностики есть лабораторные, морфологические и молекулярно-генетические. Золотым стандартом считается морфологический метод исследования. Морфология, когда исследуется фрагмент опухоли, либо берется тонко игольная биопсия на цитологию, либо «столбик ткани» - трепанобиопсия, либо ножевая биопсия, когда нужно около сантиметра опухоли, чтобы отправить на гистологическое исследование. При полученном биопсийном материале это выполняется в течение трех дней. Через три дня есть морфологическое заключение. Это тоже к вопросу «о футболе». Это химические процессы, технология и все ее этапы: материал специальным образом обрабатывается, проквашивается, подкрашивается и так далее. Кроме того, идет и умственная работа врача: надо знать, что искать, где искать и как искать. В микроскопе нет бегущей строки, в которой написан диагноз. Его нужно найти, правильно сформулировать, чтобы затем клиницисту было понятно, что с ним дальше делать. Грамотно, согласно современным стандартам, сформировать заключение.

Важенин: И вот эти дни приходится ждать, конечно. Тяжело находиться в неведении, но с этим нужно справляться.

Семенова: В некоторых случаях, когда мы получаем морфологическое заключение, мы видим дифференциальный диагноз. Что это значит? В световом микроскопе мы видим какие-то клетки - существует ограничение метода, когда мы можем не понять, какие это клетки, потому что они похожи. У некоторых опухолей есть возможность четко сказать, да, это она. Но порядка 40% опухолей такой возможности не дают, поэтому дальше нужно специальное исследование: либо иммуногистохимическое, либо молекулярно-генетическое.

Иммуногистохимическое исследование - опять же по закону и по приказу - выполняется в течение 15 дней, причем рабочих. Это тоже технология, а не чья-то вредность. И этот срок никак ни отменить, ни перепрыгнуть нельзя. В результате у нас есть морфологический диагноз, подтвержден иммуногистохимически, но для назначения правильного препарата требуется следующий этап - нужно выявить поломку в геноме, потому что именно на поломку в геноме подействует тот или иной химиопрепарат. Тогда выполняется молекулярно-генетическое исследование, которое делается в течение семи рабочих дней.

Павленко: Вот и получается: три дня, 15 да еще семь, и это только тогда, когда кусочек уже взяли. А сначала надо найти, откуда взять, потом взять - а это отдельная операция или процедура, а уж потом отдать в лабораторию. Не всегда удается взять с первого раза, например, в глубине легкого это бывает непросто, в пищеводе, в кишечнике, в бронхах. А бывает все сопровождается распадом, воспалением, что резко затрудняет забор материала. Надо увидеть, где взять, умудриться взять - и это не плохая квалификация доктора, а степень сложности задачи и технологические возможности. И все это тоже вписывается вот в эту категорию «меня футболят»...

- Как же все сложно у вас!...

Важенин: В чем разница между услугой и помощью? Медуслуга гарантировано исполнима по желанию заказчика. А медпомощь - это наука со многими неизвестными, и дать стопроцентную гарантию может либо жулик, либо идиот. Здравый человек опирается на вероятностные вещи. Установка диагноза, тем более онкологического, - это сложная технологическая медицинская процедура. Нужно не только уяснить наличие опухоли - найти измененную ткань, нужно понять ее гистологическую структуру - без этого сегодня лечить нельзя, понять распространение на соседние органы и системы, увидеть или исключить надежно диссеминацию по отдаленным органам - все это требует целого ряда процедур, анализов и исследований, последовательных, требует времени, организации, и определенных усилий.

Согласно данным Московско­го научно-исследовательско­го онкологического институ­та им. П.А. Герцена, в 2015 году число онкозаболеваний в Рос­сии увеличилось на 4% по сравнению с 2014 годом. Это значит, что любой из нас мо­жет столкнуться с этой проблемой у себя или у близких людей. Диагноз рак пугает, но важно не паниковать, а знать, что делать, если пришла беда.

ШАГ ПЕРВЫЙ. НЕ ПАНИКОВАТЬ

Шквала негативных эмоций по­сле того, как пугающий диагноз поставлен, практически никому не удается избежать. Оно и по­нятно, не каждый день сталки­ваешься со смертельной опас­ностью. Но нужно взять себя в руки и начать действовать, ведь время играет против онкоболь­ного.

«О своем диагнозе - рак ки­шечника - я узнала после пла­новой диспансеризации на ра­боте. Конечно, испугалась, пла­кала, ведь мне только 54 года, хочется еще и поработать, и вну­ков понянчить, и замуж только пять лет назад вышла, и мама старенькая... В общем, много причин, чтобы хотеть жить. Но паника прошла достаточно бы­стро. Когда включаешься в про­цесс лечения, то одно действие идет за другим и страшные мыс­ли стараешься отодвигать в сто­рону. Тут очень важна поддерж­ка близких». Марина Д., 54 года.

Если страх парализует, насту­пает апатия, близкие раздража­ют и никак не получается взять себя в руки, стоит обратиться к психологу. Он поможет побе­дить панику и настроит на даль­нейшую борьбу.

Кроме того, нужно помнить, что во многих случаях рак из­лечим. И иногда болезнь помо­гает изменить жизнь к лучшему. Для вдохновения можно почи­тать, например, биографию ав­тора детективных историй Да­рьи Донцовой.

ШАГ ВТОРОЙ. СБОР АНАЛИЗОВ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Онкологические диагнозы не ставят на основе первичных данных анализов. Врач отправ­ляет пациента сначала к рай­онному онкологу, тот либо ре­комендует сдать дополнитель­ные анализы, если есть сомне­ния в диагнозе, либо сразу дает направление в онкологическое отделение больницы. Районный онколог только ставит диагноз. Онколог в больнице готовит па­циента к госпитализации, и ча­сто только после операции вы­ясняется стадия заболевания.

Большую часть анализов для госпитализации можно сдать бесплатно. Врач должен прокон­сультировать, что и где можно сделать. Но так как время ста­новится на этом этапе очень до­рогим ресурсом, лучше сдавать некоторые анализы платно, это будет быстрее.

Важно учесть, что ряд анали­зов врачи принимают только из своих лабораторий.

ШАГ ТРЕТИЙ. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Для проведения операции мож­но получить направление в боль­ницу по месту жительства, его оформят в местном онкоди­спансере. Или выбрать один из институтов, специализирую­щихся на онкологических забо­леваниях. Обычно при каждом таком институте есть своя кли­ника. Туда можно приехать на (платную!) консультацию и по­просить направление на лече­ние в институт.

ШАГ ЧЕТВЕРТЫЙ. ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

Для онкологических операций существуют квоты. Получить ее поможет лечащий врач: он скажет, какие нужно сдать ана­лизы. Из документов понадобят­ся копия паспорта, полиса и за­ключение консилиума (плат­но, около 5 тыс. рублей). Бланк для получения квоты оформля­ет сам врач.

ШАГ ПЯТЫЙ. ХИМИОТЕРАПИЯ

В разных случаях химиотера­пию могут назначить до или после операции. Схема лече­ния зависит и от школы, ко­торой придерживается леча­щий врач, и от состояния боль­ного. Как правило, бесплатная химиотерапия предполагает только отечественные препара­ты. Зарубежные аналоги нуж­но покупать за свой счет. Эф­фективность лекарств пример­но одинаковая, но иностранные лекарства дают меньше побоч­ных эффектов.

Химиотерапия и лучевая те­рапия (радиотерапия) опла­чиваются из городского и фе­дерального бюджетов. Платно эти медицинские услуги тоже оказываются. Если есть вы­бор - платить или не платить, стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом, умест­на ли в конкретном случае экономия.

ШАГ ШЕСТОЙ. ИНФОРМАЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ

«Если вы проходите радиоте­рапию в нижней части тела - к примеру, в связи с раком пря­мой кишки, лучи неизбежно бу­дут попадать на репродуктив­ные органы. Поэтому, если вы все еще думаете о потомстве, обязательно скажите об этом вашему врачу-онкологу или ра­диологу. В данном случае перед лечением стоит сделать крио­консервацию», - пишет в своем блоге rakneprigovor.ru 35-летняя Светлана Богусой.

Общение с людьми, оказав­шимися в похожей ситуации, информация в интернете, с од­ной стороны, могут обогатить полезными открытиями и вдох­новляющими примерами, с дру­гой - нагрузить абсолютно лиш­ней негативной информацией. Психологи настоятельно реко­мендуют фиксироваться на по­лезных советах или историях выздоровления и пропускать мимо весь негатив - душевное равновесие очень важное усло­вие для успешной борьбы с за­болеванием.

ШАГ СЕДЬМОЙ. ЭКОНОМИЯ СРЕДСТВ

Согласно законодательству РФ (ст. 219 НК РФ), при оплате ле­чения или медикаментов мож­но подать документы на нало­говый вычет. Для этого нужно собирать все чеки и иные доку­менты, подтверждающие факт оплаты.

«Налоговый вычет - это часть дохода, которая не об­лагается налогом. Поэтому вы можете вернуть себе упла­ченный налог с расходов, по­несенных на лечение. То есть если вы официально работа­ете (и соответственно плати­те подоходный налог) и опла­тили свое лечение или лече­ние своих родственников, то вы можете вернуть себе часть денег в размере до 13% от стои­мости лечения», - пишет сайт verni-nalog.ru

ШАГ ВОСЬМОЙ. НЕ СДАВАТЬСЯ

Даже если болезнь неизлечи­ма, это не значит, что нужно впадать в черные думы и зажи­во себя хоронить. Существуют программы групповой и инди­видуальной терапии, которые помогут прожить оставшую­ся часть жизни полноценно и счастливо.

И еще. Эффект плацебо никто не отменял: вера в свои силы творит чудеса.