Odstranění endometriózy děložního čípku. Co je nebezpečná endometrióza děložního čípku a jak ji léčit? Metody léčby drogami

Endometrióza děložního čípku sice není nebezpečným onemocněním, ale přináší spoustu problémů. Tato forma endometriózy je poměrně častá, protože děložní čípek je nejčastěji traumatizován při různých gynekologických zákrocích.

V Evropě postihuje cervikální endometrióza 2,4 % populace. V Rusku je toto číslo výrazně vyšší z toho důvodu, že lékaři preferují elektrokoagulaci cervikální eroze před jinými metodami její léčby.

Endometrióza děložního čípku - jedná se o šíření endometria z děložní dutiny do svalové vrstvy jejího děložního čípku.

Skutečné příčiny, které způsobují cervikální endometriózu, nebyly stanoveny. Existuje pět teorií původu onemocnění. Navrhuji je zvážit, abychom pochopili původ příznaků nemoci a principy léčby.

hormonální teorie. V Tato teorie je založena na hormonálních poruchách, a to zvýšení hladiny estrogenu.

Hyperestrogenémie může být absolutní nebo relativní. Absolutní zvýšení estrogenu nastává na pozadí normálního množství progesteronu.

Relativní zvýšení estrogenu je procento estrogenů vůči progestogenům. Proto existuje závislost - zvýšení produkce estrogenu vede k inhibici tvorby progesteronu. Častější je relativní hyperestrogenémie.

imunitní teorie. V důsledku vrozené nebo získané imunodeficience se aktivita fagocytózy snižuje. Fagocytární buňky neničí nepotřebné prvky endometria a umožňují jim napadnout a množit se v orgánech a tkáních, které k tomu nejsou určeny. V tomto případě se jedná o svalovou vrstvu děložního čípku.

implantační teorie. Podstatou této teorie je, že endometriální buňky proudí spolu s menstruační krví z dělohy přes děložní čípek.

U žen se sníženou imunitou a pod vlivem nepříznivých faktorů jsou endometriální prvky implantovány do epitelu cervikálního kanálu.

Předpokladem pro implantační teorii je přítomnost hormonálních poruch, to znamená zvýšení množství estrogenů na pozadí poklesu progesteronu.

Teorie metastáz. Existuje názor, že endometriální buňky, stejně jako buňky maligního novotvaru, vstupují do jiných orgánů hematogenními a/nebo lymfogenními cestami. Na pozadí snížené reaktivity těla jsou zavedeny a tvoří endometrioidní ložiska.

Současná teorie vývoje endometriózy děložního čípku je taková, že k onemocnění dochází v důsledku přítomnosti řady přispívajících faktorů.

Faktory, které přispívají k rozvoji endometriózy děložního čípku:

• Snížení imunitní obrany těla, v důsledku čehož nedochází k eliminaci přebytečných endometriálních buněk.
• genetický faktor. Endometriózu lze nazvat dědičným onemocněním, často jí trpí ženy s úzkými rodinnými vazbami.
• Operace dělohy, kyretáže, umělé ukončení těhotenství, císařský řez, koagulace erozí a další gynekologické manipulace.
• Relativní hyperestrogenémie.
• Metaplastické změny na sliznici děložního čípku.
• Nedostatek železa v každodenní stravě nebo narušení jeho vstřebávání v trávicím traktu.
• Chronické infekce a onemocnění urogenitálního systému.
• Selhání jater.
• Nesprávná strava a sedavý způsob života, které vedou k obezitě. Velké množství masa a mléčných výrobků ve stravě, protože obsahují zbytky živočišných pohlavních hormonů.
• Intrauterinní antikoncepce.
• Znečištění životního prostředí, zejména oxidem uhličitým.

Teorie retrográdního prosakování s endometriózou děložního čípku nefunguje, protože krev může vytékat pouze čípkem ven, nikoli opačným směrem.

Endometrióza jakékoli lokalizace, včetně děložního čípku, je hormonálně závislé onemocnění. Závažnost příznaků závisí na hladině estrogenu a progesteronu v krvi.

Zajímavý! Endometrióza děložního čípku je benigní onemocnění, ale někdy buňky patologických ložisek endometria degenerují do maligních.

Klinické projevy cervikální endometriózy

Nástup onemocnění je obvykle asymptomatický. Více než jeden rok může endometrióza existovat s minimálními projevy nebo bez nich.

Ženy se o svém problému náhodou dozvědí po preventivní prohlídce u lékaře nebo vyšetření na neplodnost. Neplodnost může být jediným příznakem cervikální endometriózy.

Zajímavý! Závažnost klinického obrazu závisí na počtu endometriálních ložisek, jejich velikosti a hloubce léze děložního čípku.

Endometrióza děložního čípku je doprovázena následujícími příznaky:

• špinění špinění 1-2 dny před začátkem menstruace a několik dní po ní;
• krvavý výtok tmavě červené barvy během a po pohlavním styku;
• Syndrom bolesti se vyskytuje vzácně, hlavně v premenstruačním období a v prvních dnech menstruace, při pohlavním styku nebo intenzivní fyzické aktivitě.

Důležité! Při sebemenším podezření na endometriózu děložního čípku se poraďte s gynekologem, aby diagnózu potvrdil nebo vyloučil.

Diagnóza endometriózy dělohy

Provádí se důkladný sběr stížností a anamnéza onemocnění. Pozornost je věnována dědičnosti, přítomnosti souběžné genitální a extragenitální patologie.

V případě asymptomatického průběhu je endometrióza děložního čípku jasně viditelná při gynekologickém vyšetření v zrcadlech.

Na děložním čípku jsou definovány „endometrioidní oči“ ve formě tmavě modrých nebo načervenalých skvrn na bledě růžovém pozadí sliznice děložního čípku, které během menstruačního cyklu krvácejí.

Pro konečné potvrzení onemocnění se provádí kolposkopie a biopsie ložiska endometria. K tomu se děložní čípek zkoumá pod speciálním mikroskopem - kolposkopem a provádějí se různé testy.

Histologické vyšetření tkání děložního čípku umožňuje studovat jeho strukturu. Cytologická analýza zkoumá buněčné složení cervikálního kanálu.

Při léčbě endometriózy děložního čípku se používají následující metody léčby:

• chirurgické metody jako lokální terapie;
• konzervativní metody, které využívají léky a metody fyzioterapie.

Může být jak lokální, tak systémové. Pro dosažení vysoké účinnosti, obnovení reprodukční funkce a rychlého zotavení se používá kombinace konzervativní a chirurgické taktiky.

Léčba by měla být zahájena ihned po potvrzení diagnózy. Včasná léčba je klíčem k uzdravení a vyhnutí se komplikacím s významnými finančními náklady.

Léčba endometriózy děložního čípku je založena na její patogenezi. Pro kvalitní a účinný výběr léků je nutné provést laboratorní vyšetření krve k určení hormonálního a imunologického pozadí.

Na základě hladiny estrogenu a progesteronu se vybere požadovaný hormonální lék.

Medikamentózní léčba endometriózy děložního čípku spočívá v použití hormonů, imunostimulancií, protizánětlivé, vstřebatelné a antioxidační terapie, vitamínových preparátů, hemostatik, antibiotik, probiotik a dalších symptomatických látek.

Ale přesto je hormonální terapie základem léčby endometriózy děložního čípku a jakékoli jiné lokalizace. Za tímto účelem lze předepsat následující léky:

• perorální antikoncepce, která obsahuje estrogeny a gestageny v různých dávkách. Léky této skupiny obnovují normální poměr estrogenů a progesteronu v těle pacientky a neumožňují vznik nových endometrioidních lézí ve stěně děložního čípku (Novinet, Janine, Lindinet a další);
• přípravky, které obsahují pouze gestageny (Dufston, Depo-Provera, Utrozhestan);
• antagonisté progesteronu (Gestrinon);
• léky na potlačení syntézy pohlavních hormonů (Danazol, Danol);
• antagonisté gonadoliberinu (Nafarelin, Beserilin);
• antagonisté estrogenu (Tamoxifen, Leuprolerin);
• androgeny (methyltestosteron);
• anabolické hormonální látky (Retabolil).

Imunomodulátory jsou předepisovány až po obdržení výsledků vyšetření imunitního stavu. V závislosti na porušení jedné nebo druhé vazby imunity je předepsána náhradní nebo stimulační terapie.

Systémová terapie normalizuje hormonální metabolismus a zabraňuje vzniku nových endometrioidních ložisek, ale co dělat se starými ložisky, pomoci mohou chirurgické metody.

Endometriální léze lze odstranit pomocí různých destruktivních technik.

Široce se používají následující chirurgické metody:

1. Kauterizace elektrokoagulátorem se provádí hlavně u žen, které porodily.
2. Kryodestrukce je destrukce endometriálních ložisek kapalným dusíkem. Technika je vhodná pro nulipary.
3. Odstranění patologických ložisek endometria laserem nebo ultrazvukem.

Po chirurgické léčbě je hormonální terapie povinná, aby se zabránilo vzniku nových ložisek endometria.

Po zotavení je žena pod dispenzární registrací u gynekologa v kanceláři cervikální patologie. A podléhá gynekologickému vyšetření po 1, 3, 6 a 12 měsících a poté každých 6 měsíců.

Prevence cervikální endometriózy je následující:

• zvýšení imunitního stavu těla: sportování, vzdání se špatných návyků, správná výživa, kontrola hmotnosti, zdravý spánek a odpočinek atd .;
• plánování těhotenství;
• použití různých metod antikoncepce k vyloučení nechtěného těhotenství a následného potratu;
• včasná léčba genitální a extragenitální patologie;
• pravidelné preventivní prohlídky u gynekologa - 2x ročně.

Postižené oblasti dělohy

Cervikální endometrióza je stav, kdy dochází k abnormálnímu růstu endometriálních (slizničních) buněk mimo reprodukční orgán. Endometriální tkáň má receptory pro hormony, takže probíhají stejné procesy jako v normálním stavu sliznice, tedy menstruace. Takové krvácení může vést k zánětu tkáně a způsobit: bolest, možnost neplodnosti, zvětšení objemu dělohy. Častěji se objevuje u zástupců ještě schopných plodit. Škodlivé buňky mohou také poškodit jiné orgány.

Setkat se můžete i s rozmanitostí – subepiteliální endometriózou děložního čípku. Projevuje se v důsledku zranění po operaci. Vyvíjí se v důsledku pronikání buněk na povrch s poškozením. Nachází se nejčastěji u žen v mladém a středním věku (eroze děložního hrdla se týká i odrůd).

Formy endometriózy:

• Genitální - poškození orgánů reprodukčního systému;
• Extragenital - poškození orgánů mimo reprodukční systém;

Příčiny

Řadu přesných důvodů, proč lze určit, proč jeho vývoj začal, zatím odborníci nedokázali identifikovat. Jen na základě některých předpokladů lze pochopit, proč se nemoc objevila.

Teorie původu:

1. Metaplastický - naznačuje, že výskyt zánětu, poškození a hormonálních poruch vyvolává možnou degeneraci tkání. To znamená, že onemocnění, jako je například peritoneální mezotel nebo vaskulární endotel, mohou mít formu endometria.
2. Embryonální - na základě možnosti patologie při kladení orgánů. S touto patologií dochází k anomálii ve vývoji lidských pohlavních orgánů, gastrointestinálního traktu a močového traktu, což vede k onemocnění.
3. Implantace - podle této teorie nemusí dojít během menstruace k úplnému uvolnění odhojení endometriálních buněk, v důsledku čehož tyto buňky zůstávají v těle a mají možnost se uchytit v cervikálním kanálu, děložním čípku nebo jiných orgánech.
4. Imunologický - naznačuje, že v důsledku selhání imunitního systému se endometriální buňky zakořeňují na neobvyklých místech.

Psychologický aspekt

Bez ohledu na to, jak pacienti na tento aspekt zapomínají, je velmi důležitý a má velký vliv na tělo. Psychiatři se domnívají, že některé psychosomatické rysy přispívají k rozvoji endometriózy dělohy a děložního čípku, jejíž příznaky se začínají objevovat kvůli nestabilitě emočního stavu. Na co si pacienti musí dát pozor, je vnitřní agresivita a každodenní negativní introspekce. Ženy a dívky, které se vidí pouze z negativní stránky, samy vytvářejí predisponující faktory pro výskyt autoimunitních reakcí.

Příznaky

Příznaky mohou být velmi rozmanité a onemocnění se velmi často neprojeví vůbec a diagnózu lze stanovit pouze při preventivní prohlídce u gynekologa. Pokud se o výskytu takového porušení včas nedozvíte, můžete situaci přivést k vážným následkům.

Běžné příznaky:

• Bolest (nejčastější příznak);
• Rozmazání krvavého výtoku mimo menstruaci;
• Nepříjemné pocity během sexuálního kontaktu (bolest se může objevit nejen ve vagíně, ale také v dolní části zad a v konečníku);
• Bolest v pánevních kostech;
• Neplodnost;
• Menoragie (velká ztráta krve během menstruace, která není v souladu s normami);
• Dysmenorea (patologie, při které se během menstruace vyskytuje silná bolest v dolní části břicha);
• Zvětšená děloha;
• Zvětšení a nehybnost vejcovodů;
• přibývání na váze;

Diagnostika

Diagnostika k identifikaci onemocnění se provádí různými způsoby, ale zároveň je poměrně obtížné ji diagnostikovat, takže by to měl dělat pouze zkušený odborník. Před provedením jakýchkoli opatření a předepsáním léčby musí lékař rozhodně analyzovat vaši anamnézu a zjistit vše, co vás znepokojuje.

Diagnostické metody:

1. Kompletní vyšetření poševní dutiny a zevních stěn děložního čípku gynekologem.
2. Ultrazvuk pánevních orgánů.
3. Rentgenový snímek genitálního traktu.
4. Biopsie (studie, při které se odebírají buňky nebo tkáně).
5. Hysteroskopie (metoda výzkumu pomocí hysteroskopu).
6. laparoskopie;

Léčba

Při předepisování léčby musí odborník věnovat pozornost mnoha faktorům. Jako je věk, počet prodělaných těhotenství, závažnost onemocnění pacienta, jak výrazné jsou příznaky a možnost komplikací. Terapie by měla být zaměřena nejen na odstranění příčin onemocnění, ale také na prevenci možnosti rozvoje těchto tkání v budoucnu a prevenci důsledků, které se mohou projevit ve vzhledu endometriální cysty, adhezí a bolestivé defekace. .

Léčebné metody:

1. Medikace (konzervativní) - před provedením chirurgických zákroků se pacient snaží vyléčit hormonálními léky, aby se normalizovala práce hypotalamo-hypofyzárního systému. Hormony správně působí na receptory, které se nacházejí v ložiskách endometria. To pomáhá zmírnit závažné projevy onemocnění. Používané hormony: perorální antikoncepce, progestiny, léky s antiprogestogenními vlastnostmi, antigonadotropní léky, antiestrogeny, androgeny, steroidy.
2. Chirurgický - používá se pouze v těžké formě. Tak závažné, že vyžaduje odstranění dělohy a vaječníků. Tuto radikální metodu ale nelze brát z donucení, veškerá odpovědnost za rozhodnutí leží na pacientovi. Problém lze řešit spíše pomocí šetrné operace, která nevyžaduje odstranění reprodukčních orgánů a pouze se odstraní tkáň endometriózy. Stále více specialistů je nyní schopno takovou operaci kvalitativně provést. Po úspěšném zákroku může bolest pociťovat pouze 10 % žen. Bolest už ale nebude způsobovat endometrióza, ale jizvy, fibromy nebo adenomyóza. Obvykle se operace provádí pomocí kapalného dusíku, laseru nebo rádiových vln.

Jak operace probíhá?

Chirurgická intervence spočívá v kauterizaci a odstranění nahromaděných buněk. Operace se provádí metodou kosmetických punkcí v břišní stěně pomocí laparoskopického přístupu. Chirurgicky jsou nástroje a kamera vloženy do vnitřní dutiny pomocí pružné tyče. K odstranění se používají různé metody: resekce, elektrokoagulace, laserová vaporizace. Lékaři nejčastěji preferují resekci, aby okamžitě odebrali materiály pro biopsii. Laparoskopický přístup prakticky nezraňuje pacienta a snižuje možnost výdělečných komplikací a relapsů.

U složitých případů se používá metoda laparotomie, při které se vede řez do břišní stěny. Právě v těch případech, kdy dochází k odstranění reprodukčních orgánů a dochází k boji o život ženy.

Léčba endometriózy - video

FAQ

Je možné vyléčit lidové prostředky?

Neexistuje žádný lidový lék na léčbu. Nejedná se o zánět nebo poranění, které lze léčit obklady a odvary. Shluky endometria jsou stejně velké tkáně jako zdravé buňky, které tvoří děložní čípek. Proto lze tuto patologii odstranit pouze mechanicky. Po operaci byste se měli zdržet pití alkoholu, kouření, neuróz a psychosomatických poruch. Preventivně můžete pít bylinné nápoje. Aby nebyl ohrožen již zdravý děložní čípek.

Může být endometrióza zděděna?

Často dochází k situacím, kdy toto onemocnění má několik žen v rodině, takže existuje možnost genetické predispozice. Není ale nutné, aby se u vás objevilo alespoň jedno znamení, pokud například vedete jiný životní styl než vaši příbuzní. Nemoc se projevuje pouze v příznivé situaci.

Má endometrióza děložního čípku a její léčba vliv na schopnost otěhotnět?

Většina s touto diagnózou neplodností netrpí, ale bohužel k ní může přispívat. U 50 % neplodných žen, které podstoupily laparoskopii, se vyskytuje endometrióza děložního čípku. Často způsobuje adhezivní onemocnění, které vede k neschopnosti mít dítě. Přímá souvislost mezi touto nemocí a neplodností ale neexistuje.

Proč tolik žen trpí endometriózou?

Když se objeví příznaky, lékař provede laparoskopii, u většiny aplikovaných specialisté odhalí příznaky nástupu v raném stadiu, což neznamená, že dříve bylo nemocných méně. Nyní odborníci vědí více o tom, jak léčit a jak zastavit vývoj vzhledu buněk v zárodku. Existuje ale také faktor, kvůli kterému by se růst žen mohl skutečně zvýšit. V současné době ženy oddalují početí dítěte, což může také vést k rozvoji nežádoucích tkání.

Pečlivě sledujte svůj zdravotní stav, aby se ve vašem těle nevyskytla endometrióza děložního čípku. Chcete-li to provést, musíte navštívit gynekologa alespoň jednou za šest měsíců pro preventivní účely. Pokud u vás lékař našel toto onemocnění, dodržujte všechna jeho doporučení a léčte včas, aby nedošlo k vážným následkům a závažným komplikacím. Nezapomeňte, že byste neměli eskalovat situaci a paniku, protože vaše tělo slyší všechny znepokojivé zprávy a obrací je ve váš prospěch.

Endometrióza děložního čípku je velmi častá patologie. Není to považováno za nebezpečné, ale přesto může přinést potíže. Co je to za nemoc, jaké jsou její příčiny, příznaky a léčba?

Endometrióza dělohy je tvorba ložisek endometria mimo slizniční vrstvu orgánu. To je uvnitř svalu. Pokud nemoc ovlivňuje „výstup“ z dělohy, pak lékaři mluví o endometrióze děložního čípku, co to je a jak to vypadá?

Patologie je poměrně snadno diagnostikována při gynekologickém vyšetření pomocí zrcadla. Na krku si lékař všimne malých červených útvarů. Jejich velikost a barva se mění v závislosti na fázi menstruačního cyklu. Příznaky endometriózy děložního čípku během menstruace jsou tedy velké, krvácející ložiska fialové barvy. Endometrióza se může rozšířit i do cervikálního kanálu. Po skončení menstruace se ložiska znatelně zmenšují (2-5 mm). Sama žena si může všimnout intermenstruačního krvácení. Nejčastěji není žádná bolest. Pouze pokud jsou ložiska endometria nejen na krku. Při běžném procesu se mohou uvnitř cervikálního kanálu tvořit srůsty, které brání spermiím v pohybu skrz něj a jsou jednou z příčin neplodnosti.

Pokud mluvíme o důvodech, pak k endometrióze děložního čípku dochází po kyretáži děložní dutiny, potratu, v důsledku čehož endometriální tkáň vstupuje do děložního čípku, a pokud je na ní eroze, do krevního řečiště. Další častou příčinou je manipulace s děložním čípkem, např. endometrióza po konizaci, kauterizaci elektrickým proudem apod. Pokud se rána nezhojí před nástupem menstruace, opět mohou endometriální buňky pronikat dovnitř, následně se tvoří uzliny a srůsty, jizva Změny.

Okamžitě se nabízí otázka - může endometrióza děložního čípku a těhotenství koexistovat, ovlivní nemoc negativně vývoj dítěte, vyvolá potrat? Lékaři říkají, že ne. Naopak, právě těhotenství je tím nejlepším „přírodním“ lékem na endometriózu. Vzhledem k tomu, že během těhotenství nedochází k menstruaci, neexistuje riziko vzniku nových ložisek. Stará ložiska přestávají krvácet a tím vyvolávají zánětlivé procesy.

Mnoho žen má zájem o léčbu endometriózy děložního čípku lidovými léky. Existuje pro to mnoho důvodů - je to neochota jít k lékaři a přesvědčení o škodlivosti drog atd. Tradiční léčitelé doporučují absolvovat léčebné kurzy s různými bylinami, které se používají jak lokálně (vaginální tampony, sprchování), tak uvnitř (například bórová děloha s endometriózou). Pokud se rozhodnete pro léčbu „přírodními“ prostředky, pak mějte na paměti, že se mohou vyskytnout různé nežádoucí reakce, na které jste nebyli upozorněni (a nevarováni, protože účinky bylin nikdo nestudoval a nezabývá se jimi) - těžké alergie, játra mohou trpět. A sprchování může vyvolat další onemocnění - kandidózu nebo bakteriální vaginózu.

Stojí ta hra za svíčku, přitom existuje účinná a bezpečná medikamentózní léčba... Mimochodem, endometrióza by se měla léčit pouze tehdy, když jsou příznaky, nebo jsou ložiska plošně velká a narušují nástup těhotenství. Léze se obvykle odstraňují pomocí laseru, rádiových vln nebo tekutého dusíku. Existuje ale malé riziko, že tato kauterizace situaci jen zhorší. Další možností je hormonální léčba.

Endometrióza děložního čípku je podle statistik rozšířená v Rusku a zemích SNS. A významnou roli v tom hraje nerozumná léčba – „kauterizace“ cervikálních ektopií, které potřebují pouze pozorování.

Každá žena, zejména nerodící, by proto měla používat spolehlivou antikoncepci, aby zabránila potratům, a také podstoupit každoroční prohlídku u gynekologa, aby nezmeškala onemocnění děložního čípku. V případě, že je jmenování chirurgické léčby, podle vašeho názoru nepřiměřené, musíte se poradit s 1-2 dalšími odborníky.

16.10.2019 08:30:00 5 tajemství zdravé večeře pro hubnutí Při hubnutí je důležitá především úspora kalorií. To ale neznamená, že se musíte obejít bez chutné večeře. Těchto 5 tipů vám ukáže, jak připravit lehká a vydatná jídla na večer.

15.10.2019 15:30:00 Přerušovaný půst: efektivní hubnutí a další bonusy Přerušovaný půst je nyní propagován jako nejlepší metoda hubnutí. Díky němu se skutečně mnoho lidí může pochlubit dobrými výsledky hubnutí. Rozhodli jsme se zjistit, jak probíhá hubnutí na přerušovaném půstu a jaké jsou jeho výhody a nevýhody.

15.10.2019 09:11:00 Zhubněte snadno pomocí nízkosacharidové diety! Proč snižovat podíl sacharidů ve stravě, protože to je pro tělo velmi důležitý prvek? Zhubnout! Nízkosacharidová dieta pomáhá znatelně snížit váhu, aniž by vyžadovala opuštění mnoha potravin, jako jiné diety. Pojďme zjistit, co musíte udělat, abyste zhubli bez újmy na zdraví!

Cervikální endometrióza je gynekologické, hormonálně závislé, neinfekční onemocnění, při kterém se funkční tkáň (endometrium) nachází na sliznici děložního hrdla a vaginální části děložního čípku. Tato diagnóza je nejčastěji stanovena u žen v reprodukčním věku. Tato patologie s předčasnou léčbou může vést k anémii z nedostatku železa, rozvoji maligní patologie a neplodnosti.

Příznaky cervikální endometriózy

Klinické příznaky endometriózy jsou:

1. Porušení menstruačního cyklu. S touto patologií se ženy nejčastěji obávají krvavého, tmavě červeného výtoku. Objevují se 2-3 dny před menstruací a pár dní po nich. Nejčastěji je výtok skrovný a nachází se na spodním prádle. Některé ženy pociťují metroragii (krvácení nesouvisející s menstruačním cyklem).
2. Kreslení bolesti v podbřišku. Nevyskytuje se u všech pacientů.
3. Nepohodlí při pohlavním styku (dyspareunie).
4. Známky anémie. Při děložním krvácení klesá hemoglobin a snižuje se počet červených krvinek. To vede k závratím, slabosti, dušnosti, lámavosti nehtů, poklesu krevního tlaku, bledé kůži a ospalosti.

Často je endometrióza latentní (asymptomatická) a je detekována náhodou. V ostatních případech je jediným znakem špinění.

Příčiny

Endometrióza může vést k:

1. Mechanické poškození sliznice děložního čípku. To je možné chirurgickými zákroky (při císařském řezu), kyretáží, manuální asistencí při komplikovaném porodu, zavedením nitroděložní antikoncepce (spirály), hysterosalpingoskopií (přístrojové vyšetření dělohy a vejcovodů), indukovanými potraty, odstraněním polypů a kauterizací tkání .
2. Porušení hormonální rovnováhy v těle. Příčinou mohou být onemocnění štítné žlázy, nadledvin, vaječníků, hypotalamu a hypofýzy. Hormonální nerovnováha se často vyskytuje na pozadí nekontrolovaného příjmu hormonálních léků.
3. Častý porod.
4. Komplikace při porodu. Podporujte pronikání endometriálních buněk do krčku orgánu.
5. genetická predispozice.
6. Pseudoeroze.
7. Zánětlivá onemocnění (chronická endocervicitida).

Role predisponujících faktorů je stres, pozdní porod, předčasná nebo pozdní puberta, snížená imunita, nedostatek fyzické aktivity a zúžení krčního kanálu.

Klasifikace

Existují následující formy onemocnění:

• endocervikální (sliznice pokrývající krk orgánu je zapojena do procesu);
• exocervikální (ovlivňuje vaginální část krku);
• šířit;
• ohniskové;
• nodální.

Existují 4 fáze vývoje onemocnění. V 1. stádiu jsou endometriotická ložiska lokalizována mělce a nešíří se dále než do svalové vrstvy. Ve 2. stádiu je do procesu zapojena méně než polovina tloušťky myometria. Ve 3. stadiu prorůstá funkční epitel dělohy do celé svalové vrstvy děložního čípku. Ve 4. fázi se do procesu často zapojují sousední orgány. Často se tvoří fistulózní průchody.

Diagnostické metody

Metody diagnostiky endometriózy zahrnují:

1. Vyšetření pomocí zrcadel na porodnickém křesle. Gynekolog vyšetří dutinu děložní, děložní hrdlo a pochvu. Normálně má sliznice světle růžovou barvu. Při endometrióze jsou detekovány červené léze o velikosti až 5 mm. Před cyklickým krvácením se stávají purpurově modrými a zvětšují se.
2. Kolposkopie (vyšetření pochvy a děložního čípku zvětšovacím přístrojem). Studie je nejvíce informativní týden před menstruací.
3. Cílová biopsie. Provádí se za účelem odebrání materiálu ze sliznice děložního čípku. Fragment se odebírá speciální jehlou pod vizuální kontrolou. Zákrok se provádí s narkózou nebo bez ambulantně.
4. Histologická analýza. Umožňuje identifikovat oblasti funkčního epitelu na atypických místech.
5. Cytologické vyšetření (studium buněčného materiálu pod mikroskopem).
6. Diagnostická kyretáž. Provádí se k objasnění diagnózy podle přísných indikací.
7. Ultrazvuk pánevních orgánů. Detekuje patologické inkluze v děložním čípku.
8. Počítačová nebo magnetická rezonance.
9. Metrosalpingografie (rentgenové vyšetření). Provádí se po ukončení menstruace. Zavádí se barvivo, jehož rozložením lékař posuzuje stav tkání.
10. Krevní test na markery endometriózy. Nepřímými příznaky onemocnění je zvýšení hladiny nádorového proteinu CA-125 a proteinu PP-14. Tato studie neumožňuje vyloučit jinou patologii (nádory a zánětlivá onemocnění).
11. Analýza stěrů z pochvy, močové trubice a děložního čípku.
12. bakteriologický rozbor.
13. Výzkum mikroflóry.
14. Všeobecné klinické testy krve a moči.
15. Chemie krve.
16. Dotazování pacienta. V počátečních fázích stížnosti často chybí.
17. Fyzikální výzkum.

Diferenciální diagnostika se provádí u nádorů (myom, fibrom, rakovina), cervicitidy, endometritidy, cyst a polypů.

Průběh onemocnění

Onemocnění je charakterizováno chronickým, pomalu progredujícím průběhem. I po odstranění ložisek často dochází k relapsům. Opětovný růst tkání je způsoben refluxem funkčního endometria do krku z těla orgánu.

Léčba cervikální endometriózy

Léčba je chirurgická a konzervativní (medikamentózní). Strategie léčby závisí na:

• přítomnost komplikací;
• velikost patologických ložisek;
• stupeň poškození tkáně;
• věk nemocné ženy;
• reprodukční plány (touha mít v budoucnu děti).

Při absenci komplikací, malých oblastech endometriózy a nepřítomnosti závažných příznaků je možné dynamické pozorování (zvládání očekávání).

Chirurgická operace

Indikace pro odstranění ohnisek jsou:

1. Neúčinnost lékové terapie během 3-4 měsíců.
2. Současná hyperplazie (růst) endometria.
3. Nodulární forma onemocnění.
4. 3. a 4. stupeň onemocnění.
5. Přidružené endometrioidní cysty.
6. Rozšířená retrocervikální endometrióza.
7. Neschopnost užívat hormonální léky. Mnoho léků je kontraindikováno u tromboembolie, tromboflebitidy, aterosklerózy, ischemické choroby srdeční, migrény, jaterního selhání, krvácení neznámého původu, cukrovky, žloutenky, deprese, migrény, vysokého krevního tlaku a křečových žil.

S endometriózou lze provést hysterektomii (odstranění orgánu spolu s přílohami). Jedná se o extrémní opatření, které je vyžadováno při silném šíření patologického procesu. Nejběžnější minimálně invazivní intervence pro endometriózu jsou:

1. Laserová koagulace(vypálení patologických oblastí laserem). Takové ošetření se provádí ambulantně po lokální anestezii. Výhody laseroterapie jsou nízké krevní ztráty, nízké riziko komplikací, rychlá regenerace tkání a absence hrubých jizev.
2. Léčba rádiovými vlnami.
3. Kryodestrukce (zmrazení tkání).

hormonální terapie

Endometriózu lze léčit:

1. Kombinované estrogen-progestinové léky.
2. Inhibitory produkce gonadotropinů (Danol).
3. Gestageny (Visanna, Duphaston, Nemestran).
4. Analogy hormonu uvolňujícího gonadotropin (Zoladex, Buserelin).

Léky jsou předepisovány individuálně s přihlédnutím ke kontraindikacím.

U zdravých žen se výstelka dělohy neboli endometrium nachází uvnitř její vnitřní dutiny a při endometrióze se části této tkáně, které lékaři nazývají endometriální implantáty, objevují mimo dělohu. Obvykle rostou na jiných reprodukčních orgánech. Častěji - na vaječnících a vejcovodech, méně často - na děložním čípku. V druhém případě se zdravotní stav běžně označuje jako cervikální endometrióza nebo cervikální endometrióza.

Mnoho žen si neuvědomuje, že mají cervikální endometriózu, protože obvykle nezpůsobuje žádné příznaky.

V rámci tohoto materiálu budeme zvažovat příznaky cervikální endometriózy, stejně jako mluvit o diagnóze onemocnění a dostupných metodách její léčby. Kromě toho probereme vztah cervikální endometriózy s plodností.

Obsah článku:

Jak častá je cervikální endometrióza?

Cervix spojuje dělohu s pochvou. V této oblasti se endometriální implantáty objevují zřídka.

Prevalenci jakékoli formy je obtížné posoudit vzhledem k tomu, že značná část žen s tímto onemocněním nepociťuje příznaky a nevyhledá lékařskou pomoc.

Američtí vědci uvádějí, že 6 až 10 % žen má endometriózu. Je známo, že z celkového počtu pacientů stěžujících si na symptomy tvoří největší podíl ženy v reprodukčním věku.

Cervikální endometrióza je vzácný stav. Studie, kterou v roce 2011 publikoval Journal of Obstetrics and Gynecology, zahrnovala 13 500 žen s endometriózou a pouze 33 pacientek mělo cervikální endometriózu.

Vzhledem k tomu, že se příznaky často neobjevují, mnoho žen neví, že mají endometriózu až do příštího nebo porodu, jehož výsledky ukazují přítomnost neobvyklých útvarů.

Příznaky cervikální endometriózy

Příznaky cervikální endometriózy zahrnují následující:

• neobvyklý vaginální výtok;
• bolest v pánevní oblasti;
• nebo krvácení mezi;
• silná, prodloužená nebo bolestivá menstruace.

Při vyšetření děložního čípku lékařem mohou mít endometriální implantáty modročernou nebo načervenalou barvu.

Příčiny cervikální endometriózy

Lékařská komunita neví, co způsobuje, že se endometriální implantáty objevují mimo děložní dutinu, včetně děložního čípku.

Je však známo, že různé lékařské postupy, které mohou způsobit zjizvení tkáně, zvyšují pravděpodobnost vzniku endometriózy.

Tyto postupy zahrnují:

• kryoterapie;
• biopsie;
• excize smyčky;
• laserová terapie.

Těhotenství a plodnost

Cervikální endometrióza nemusí ovlivnit šance ženy otěhotnět

Endometrióza děložního čípku nemá přímý vliv na šance na početí dítěte.

Jakákoli zjizvená tkáň na děložním čípku však může zabránit spermiím dostat se do dělohy, i když je to velmi nepravděpodobné.

Endometrióza bude mít pravděpodobnější negativní dopad na plodnost, pokud jsou endometriální implantáty přítomny na jiných pánevních orgánech, jako jsou vaječníky.

Pokud se žena obává endometriózy, může si promluvit se svým lékařem o odstranění implantátů.

Diagnostika

Pokud lékař najde na děložním čípku útvar, může pacientce navrhnout provedení Pap testu. Pokud výsledek stěru ukazuje na abnormality, může být ženě doporučena kolposkopie.

Tento postup zahrnuje použití binokulárního mikroskopu k vyšetření děložního čípku, pochvy a vulvy na abnormality.

Pokud nejsou nalezeny žádné abnormality, může lékař doporučit biopsii, která umožňuje vyšetření vzorku tkáně pod mikroskopem a stanovení přesnější diagnózy.

Pokud při předchozích postupech došlo k poškození děložního čípku, bude pro lékaře obtížnější odstranit formace.

Léčba

Pokud cervikální endometrióza není doprovázena žádnými příznaky, léčba nemusí být nutná. Žena však bude muset být pravidelně sledována lékařem, aby sledoval případné nebezpečné změny odborníkem.

Léčba obvykle zahrnuje odstranění endometriálních implantátů. K tomu lékaři používají především dvě metody.

• Elektrokauterizace. Lékař používá elektřinu a teplo k odstranění endometriálních implantátů.
• Smyčková excize. Tento postup zahrnuje použití smyčkového drátěného nástroje, který odstraňuje tkáň z děložního čípku.

Je důležité si uvědomit, že po odstranění se poškození může znovu objevit.

Komplikace

K přesnější diagnostice cervikální endometriózy může být vyžadována biopsie.

Cervikální endometrióza je tak vzácný stav, že může být chybně diagnostikován. Cervikální masy mohou někdy naznačovat rakovinu, ale kvalifikovaný lékař může stanovit přesnou diagnózu pomocí biopsie nebo jiných postupů.

Cervikální endometriózu lze také zaměnit s následujícími stavy:

• formace hladkých svalů na děložním čípku;
• zánět cysty;
• cervikální polypy;
• fibroidy;
• melanom nebo rakovina kůže;

Některé stavy jsou spojeny s cervikální endometriózou, jako například:

• tkáňové defekty děložního čípku;
• infekce lidským papilomavirem (HPV);
• bakteriální infekce.

Závěr

Cervikální endometrióza je vzácná porucha a její charakteristiky se podobají mnoha jiným chorobám, a proto není vždy snadné ji diagnostikovat.

Musíte však pochopit, že správná diagnóza je nesmírně důležitá. Pokud žena pociťuje příznaky, které mohou naznačovat cervikální endometriózu, měla by navštívit lékaře pro vyšetření pánve a následné diagnostické postupy.

Cervikální endometrióza ne vždy vyžaduje léčbu. Pokud se však žena obává bolesti nebo nepohodlí, operace k odstranění endometriálních implantátů může pomoci zmírnit příznaky.