- duševní porucha, kdy v jedné osobě jsou dvě nebo více osobností s vlastním charakterem, vzpomínkami, temperamentem, rysy interakce s venkovní svět. Věk, národnost a pohlaví podosobností se mohou lišit. Předpokládá se, že příčinou rozvoje rozštěpené poruchy osobnosti je těžké psychické trauma v dětství. Diagnóza se stanoví na základě anamnézy, rozhovorů a pozorování pacienta. Léčba - psychoterapie, pomoc při navazování spolupráce mezi subosobnostmi, farmakoterapie doprovodných poruch (úzkost, deprese).

Obecná informace

Porucha rozštěpené osobnosti (mnohočetná osobnost, disociativní porucha identity) je vzácná duševní porucha, při které koexistuje několik osobností v jedné osobě. Tato porucha je široké veřejnosti dobře známá z filmů a knih (Sybil, Klub rváčů, Já, já a Irene, The Multiple Minds of Billy Milligan), ale donedávna mnozí odborníci pochybovali o existenci poruchy rozdvojené osobnosti. V současné době je disociativní porucha identity oficiálně uznána a zařazena do nejnovějšího vydání Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10).

Předpokládá se, že rozštěpená porucha osobnosti je častější v anglicky mluvících zemích, ale důvody tohoto jevu nebyly dosud objasněny. Od roku 1980 (od té doby, co byla patologie zahrnuta do adresáře duševní poruchy) až do konce dvacátého století byla podle různých zdrojů tato diagnóza stanovena u 20–40 tisíc lidí. Někteří psychiatři stále považují rozštěpenou poruchu osobnosti za extrémně vzácné onemocnění a mnohočetné případy této diagnózy považují za overdiagnosis nebo výsledek iatrogeneze (nedbalý dopad slov či jednání lékaře na psychiku pacienta). Léčbu rozdvojené poruchy osobnosti provádějí specialisté v oboru psychiatrie.

Příčiny poruchy rozdvojené osobnosti

Důvody rozvoje mnohočetné osobnosti nejsou přesně objasněny, nicméně výzkumná data ukazují, že tato patologie vzniká v důsledku působení biologických faktorů, které jsou superponovány opakovaným těžkým psychickým traumatem. U 98-99 % pacientů trpících poruchou osobnosti jsou v dětství zjištěny nesnesitelné šoky, často ohrožující život. Mnohočetná porucha osobnosti může být také vyvolána neustálým zanedbáváním, odmítáním a emočním tlakem bez přímého sexuálního nebo fyzického zneužívání.

Psychiatři pohlížejí na poruchu rozdělené osobnosti jako na jakýsi obranný mechanismus, který vám umožňuje zcela se oddělit od traumatických událostí, štěpit vzpomínky a následně je vnutit alternativní osobnosti nebo osobnostem. Kritickým obdobím je věk rozvoje citů (do 9 let). S výskytem těžkých psychických šoků ve vyšším věku se rozštěpená porucha osobnosti rozvíjí velmi zřídka.

Někteří odborníci tvrdí, že asi 3 % pacientů, kteří jsou hospitalizováni na psychiatrických odděleních, trpí poruchou osobnosti, ale tato informace zatím nebyla oficiálně potvrzena. Podle dalšího nepotvrzeného názoru některých psychologů a psychiatrů se porucha rozštěpené osobnosti vyskytuje 9x častěji u žen než u mužů. Odborníci přitom nevylučují, že za takovým poměrem nemocných mužů a žen mohou potíže s diagnostikou poruchy u silnějšího pohlaví.

Projevy poruchy rozdvojené osobnosti

Hlavním projevem poruchy rozdvojené osobnosti je přítomnost mnohočetných alter ega. Obvykle zapnuto raná stadia léčbě se psychiatrovi podaří u pacienta identifikovat 2-4 subosobnosti. Následně se počet objevených alter ega může zvýšit na 10-15 i více. Vyskytly se případy poruchy rozdvojené osobnosti, kdy jeden pacient měl více než 100 alter ega. Každá osobnost má svůj charakter, postoje, postoje, schopnosti, znalosti (jedna osobnost může například mluvit jazykem, který ostatní alter ega neznají), vzpomínky a životní historii.

Pohlaví, věk, národnost a původ alter ega u mnohočetné poruchy osobnosti se mohou lišit. U jednoho pacienta, malého bílá dívka z Ohia, mladý Texasan a černý Hispánec středního věku. Každý člověk má svá vlastní gesta, svůj způsob řeči, svůj způsob vedení dialogu a vlastní způsoby vyjadřování. emocionální reakce. Někteří vědci navíc tvrdí, že při přechodu z jedné osobnosti do druhé se mění i některé fyziologické ukazatele (puls a krevní tlak).

Přísně vzato, při rozštěpené poruše osobnosti se nevytváří plnohodnotná alter ega, ale fragmenty osobností, které vznikly jako reakce na traumatickou situaci. Jedna osobnost může primárně plnit funkci ochránce, druhá může odrážet slabou, dětinskou, emocionální část pacienta, nezvládající vnější okolnosti apod. Obvykle mezi mnoha alter egy pacienta trpícího rozdvojením osobnosti porucha, vyniká hostitelská osobnost, která se ztotožňuje se současným jménem pacienta a nejdůležitějšími fakty z jeho biografie (místo a čas narození, skuteční rodiče, místo studia, profese).

Alter ega pacientů s poruchou osobnosti si zpravidla neuvědomují existenci jednoho druhého. Přechod z jedné osobnosti do druhé se uskutečňuje náhle, na pozadí nějakého vnějšího impulsu (obvykle psychická nebo fyzická zátěž různého stupně intenzity). Během období dominance jednoho alter ega jsou ostatní „neaktivní“ (jako by neexistovaly) a neuchovávají si žádné vzpomínky na probíhající události.

Pacient trpící poruchou osobnosti si kvůli tomu nemůže pamatovat některé události, včetně těch významných (například neví o prodeji bytu nebo auta). Pacient s poruchou osobnosti se na některých místech ocitá, nechápe, jak se tam dostal, objevuje cizí věci, nachází dokumenty a poznámky psané cizím rukopisem, komunikuje s cizími lidmi, kteří se chovají jako známí atd. Někdy si jedinci uvědomují, navzájem existují a jsou ve stavu konfliktu.

Lidé s mnohočetnou poruchou osobnosti často pociťují bolesti hlavy, změny nálady a poruchy spánku. Pacienti mohou trpět nočními můrami nebo nespavostí, u některých se může vyvinout somnambulismus. Pacienti s rozdvojenou poruchou osobnosti mají zvýšenou úzkost, záchvaty paniky jsou možné, když se ponoří do traumatických vzpomínek nebo se dostanou do podobných situací. Často jsou odhaleny známky obsedantně-kompulzivní poruchy (obsese, nutkání, rituální chování).

Typickými příznaky poruchy rozdvojené osobnosti jsou derealizace a depersonalizace – pacientům se zdá, že své jednání sledují ze strany a nemohou své chování ovládat. Možné stavy transu, pocit „zakřivení“ prostoru a času. Někteří pacienti s mnohočetnou poruchou osobnosti mají různé stupně psychotických symptomů (např. halucinace). Na pozadí neustálého psychického strádání se rozvíjí deprese, vznikají sebevražedné myšlenky, úmysly a činy.

V řadě případů se u rozdvojené osobnosti projevuje sklon k sebepronásledování, sebedestruktivnímu chování, přímému násilí na sobě i na ostatních. Někteří pacienti trpící poruchou osobnosti, aniž by přešli z jednoho alter ega na druhé, se „zjistili“, že se zapojují do nebezpečných nebo záměrně škodlivých činností: hrubé dopravní přestupky, jízda vysokou rychlostí, krádeže od přátel nebo nadřízených, nesmyslné konflikty, které přecházejí v napadání. , apod. Pacienti s rozdvojenou poruchou osobnosti přitom takové chování odsuzují a říkají, že vědomě (svobodně či dokonce pod nátlakem) by to nedělali. Existuje zvýšené riziko rozvoje alkoholismu a drogové závislosti.

Diagnostika poruchy rozdvojené osobnosti

Příznaky, které umožňují podezření na poruchu rozdvojené osobnosti, jsou výpadky paměti, přítomnost nevysvětlitelných událostí, které naznačují účast jiné osoby (poznámky jiných lidí, příběhy jiných lidí o činech, které pacient udělal, ale které si nepamatuje, “ neznámí známí"), depersonalizace, derealizace a změna identity (objevení sebe sama při páchání nepřijatelných nebo ohavných činů). Diagnóza rozdvojené poruchy osobnosti je založena na anamnéze, rozhovorech s různými alter egy a pozorování chování pacienta.

Jako diagnostická kritéria pro rozštěpenou poruchu osobnosti uvádí příručka duševních poruch DSM-4:

• Přítomnost dvou nebo více alter ega v jedné osobě, která mají své vlastní stabilní vnímání, myšlení, postoj k sobě a vnějšímu světu.
• „Přechod“ kontroly chování pacienta z jedné osoby na druhou.
• Neschopnost vybavit si důležité informace o sobě a svém životě v měřítku, které nelze vysvětlit běžným zapomněním.
• Uvedené příznaky nejsou způsobeny působením alkoholu, drog a nejsou následkem jiného onemocnění (například komplexní parciální záchvaty u epilepsie).

Léčba a prognóza poruchy rozdvojené osobnosti

Hlavními cíli terapie rozdvojené poruchy osobnosti je odstranit nebo snížit intenzitu „obecných“ symptomů (úzkost, depersonalizace, nespavost atd.), zajistit bezpečí pacienta a znovu sjednotit různá alter ega. Psychiatři považují psychoterapii za hlavní léčbu poruchy rozdvojené osobnosti. Lze použít různé psychoterapeutické metody: klinická hypnóza, rodinná terapie, kognitivní terapie, psychodynamická terapie. při nápravě rozdvojené poruchy osobnosti je neúčinná, léky se používají pouze k léčbě komorbidních poruch a usnadňují přístup k potlačeným vzpomínkám.

Nejlepším výsledkem léčby poruchy rozdvojené osobnosti je překonat trauma z dětství, odstranit vnitřní konflikty, které způsobují ochrannou rozdvojenou osobnost, a vytvořit jednotnou celistvou identitu. Psychiatr však ani při dlouhodobé práci není vždy schopen dosáhnout znovusjednocení různých osobností. V takových případech je za uspokojivý výsledek považováno odstranění konfliktů a navázání produktivní spolupráce mezi různými alter egy. Léčba je dlouhá, průměrná délka pravidelné kontinuální terapie rozdvojené osobnosti je 6-8 let i více.

Jednou z nejznámějších, ale velmi vzácných duševních chorob je porucha rozdvojené osobnosti. Jaký je to pocit mít v hlavě cestující, kteří příležitostně neodmítnou kormidlovat? Pojďme zjistit, co je to rozdvojená osobnost a jaké pocity s ní lidé zažívají.

co to je

Oficiální název nemoci je disociativní porucha osobnosti . Jedná se o vzácnou duševní poruchu, kdy je jeden člověk rozdělen na několik neúplných. Z boku se může zdát, že jsou v jednom těle odlišní lidé, které periodicky „vycházejí na světlo“. Přenašeč této poruchy si někdy neuvědomuje existenci jiných osobností.

Aby jedna z osobností převzala kontrolu nad chováním a myšlenkami, trvá to několik sekund až několik minut. Tento okamžik se nazývá "přepínač".

Ponořením nositele nemoci do něj můžete volat různé osobnosti a komunikovat s nimi.

Příčiny rozdvojení osobnosti

Nemoc se může objevit v důsledku vážného zranění, fyzického i psychického, jehož ozvěny člověka pronásledují po dlouhou dobu. Nejčastěji se takové zranění objevuje v dětství. Nejjednoduššími příklady jsou fyzické, sexuální nebo emocionální zneužívání.

Hlavním důvodem je trauma z dětství.

Nová osobnost se objeví, když se člověk oddělí od sebe příliš drsné, traumatické situace.

Zajímavý fakt: Odloučené osobnosti se vyznačují zvláštním držením těla, gesty a způsobem komunikace. Každý z nich může mít svůj vlastní věk, pohlaví a dokonce i národnost.

Hlavní příznaky rozdvojené osobnosti

Spolu s hlavním příznakem – přítomností jiných osobností – se objevují i ​​další psychické problémy:

• Deprese;
• změny nálady;
• (nespavost, noční můry);
• neklid a úzkost;
• problémy s alkoholem a drogami;
• nezdravý zájem o mystiku;
• sluchové a zrakové halucinace.

U disociativní poruchy jsou běžné bolesti hlavy, zažívací potíže, amnézie, ztráta času a pocit „mimo tělo“.

Jak se rozdvojená osobnost liší od schizofrenie?

Schizofrenie a disociativní porucha identity jsou často zaměňovány, ale To není to samé.

Schizofrenie je vážná věc duševní nemoc spojené s chronickou (nebo opakující se) psychózou, zkreslením myšlení charakterizovaným především sluchovými a zrakovými halucinacemi.

Na rozdíl od běžných mylných představ, lidé se schizofrenií nemají více osobností, i když mohou dobře komunikovat prostřednictvím halucinací.

Jak se cítí člověk s rozdvojenou osobností?

Soužití s ​​jedním nebo více „cestujícími“ je obtížné, zvláště pokud takový člověk nebyl diagnostikován. Zejména se můžete setkat s následujícími problémy:

1. Depersonalizace. To je ten pocit, kdy je vlastní jednání vnímáno jakoby zvenčí.
2. Derealizace. Je to pocit svět a to co se děje kolem je neskutečné.
3. Amnézie. Právě neschopnost vybavit si významné osobní informace je tak rozsáhlá, že ji nelze přičítat pouhému zapomnění. Mohou se také vyskytnout mikroamnézie, kdy se diskutovaná diskuse nepamatuje.
4. Záměna identity nebo změna identity. Oba zahrnují zmatek ohledně toho, co je člověk. Příklad: člověk má problémy určit, co ho v životě zajímá, jaké jsou jeho politické, náboženské nebo sociální názory.

Kromě toho může mít pacient problémy se smyslem pro čas a místo.

Dobrý den, milí čtenáři. V tomto článku se dozvíte název nemoci, kterou je rozdvojení osobnosti. Uvědomíte si charakteristické projevy tohoto stavu. Zjistěte, proč k tomu dochází. Zjistěte, jak se diagnostikuje a léčí.

Obecná informace

Vědecký název pro rozštěpenou poruchu osobnosti je disociativní porucha identity. Toto onemocnění je zvláštním typem psychiky, kdy v člověku koexistuje více jedinců současně. Nevědí o existenci jeden druhého, jsou autonomní, ve většině případů se neprolínají v jednání člověka a jeho myšlenek. To znamená, že na podvědomé úrovni jsou hotelové osobnosti sousedy a ve vědomí se objevují postupně.

Upozorňuji na příklady rozdvojené osobnosti.

1. William Milligan. Člověk, který měl uvnitř více než 20 osobností, které na sobě nebyly závislé.
2. Doris Fisherová. Žena s pěti osobnostmi uvnitř. Nejaktivnější z nich byla Margarita. Přinutila ženu dělat špatné věci. Léčba neměla žádné pozitivní výsledky, dokud ženě nebylo přineseno médium.
3. Shirley Masonová. Dívka, která žila uvnitř čtyř osobností s různou úrovní inteligence, zdraví a charakteru. Nejvíc ze všeho vynikla agresivní osoba jménem Sally, která dívku nutila, tlačila k podivným činům. Shirley, která si neuvědomovala, co se děje, mohla opustit venkov neznámým směrem a byla nucena vrátit se domů pěšky. Dívka je vyléčená.

Příčiny

Dodnes není s jistotou známo, jaký je mechanismus rozvoje onemocnění. Zvažte provokující faktory, mezi nimiž se rozlišují:

• dědičná predispozice;
• hypovazba v procesu vzdělávání;
• duševní trauma;
• emoční porucha;
• přítomnost a fobie;
• krutost vůči člověku při jeho výchově;
• psychické nebo fyzické týrání v dětství;
• historie únosu nebo zbytečného nebezpečí;
• blízkost smrti, například následek nehody nebo velkého provozu;
• dlouhodobý nedostatek odpočinku nebo spánku;
• virtuální závislost na počítačových hrách, filmech;
• chronický;
• alkoholismus nebo drogová závislost;
• otravy toxiny;
• přenos závažné infekce;
• vleklý vnitřní konflikt, komplexy.

Charakteristické projevy

Osoba trpící tímto onemocněním má určité příznaky. Tyto zahrnují:

• prodloužená bolest v hlavě;
• nedostatek logického myšlení;
• změny nálady;
• neschopnost vnímat vlastní;
• nedůslednost vůči sobě a všemu kolem;
• vzhled několika osobností, které si všimnou ostatní;
• neadekvátní reakce na to, co se děje kolem;
• výskyt halucinací;
• výskyt poruch řeči, velké pauzy mezi slovy, koktání;
• problémy s pamětí;
• člověk má pocit, že se na sebe dívá zvenčí, dochází k odcizení jeho tělu.

Je třeba si uvědomit, že mnoho příznaků tohoto stavu jsou příznaky indikující řadu dalších patologií. Proto je možné podezření na přítomnost bifurkace komplexem charakteristických projevů.

Děti mohou zaznamenat následující příznaky:

• drsná řeč;
• změna stravovacích návyků;
• změny nálady;
• skleněný vzhled;
• samomluva;
• agresivní chování;
• neschopnost najít vysvětlení pro své činy.

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy se řídí následujícími body.

1. Víra v přítomnost přetrvávající disociace.
2. Projev minimálně dvou různých entit jednoho člověka, které mají své charaktery, chování a světonázor.
3. Vyloučení organického poškození mozku provedením:

• elektroencefalografie;
• rentgenové vyšetření;
• CT vyšetření;

K potvrzení diagnózy lze také provést speciální testy k určení:

• problémy s pamětí;
• změna v sebeuvědomění;
• zhoršení vztahů s blízkými spolupracovníky;
• porušení emocionality;
• změny nálady;
• zkušenosti s násilím;
• přílišná odpovědnost, osobní nebo profesionální.

Léčba

Terapie tohoto onemocnění je zpravidla poměrně zdlouhavý proces. Mnoho případů vyžaduje sledování až do konce života. pozitivní výsledek lze dosáhnout pouze správným užíváním léků. Je důležité, aby dávkování a lék předepisovali pouze odborníci na základě výsledků studií. Moderní medicína nabízí následující léky:

• antidepresiva - předepsána, pokud k rozdělení došlo na pozadí nějaké vážné ztráty, nedostatku pozornosti rodičů, následně silného stresu;
• neuroleptika - k odstranění manického stavu, deliria;
• trankvilizéry - jsou silné léky, proto je předepisuje pouze v extrémně závažných případech, výhradně lékařem.

Až na léky, lze použít jiné metody, jak se zbavit problémů s rozštěpeným vědomím. Nemají rychlý účinek, nicméně jsou součástí komplexní léčby. Zejména je to psychoterapie. Léčba je zaměřena na zmírnění charakteristických projevů, opětovné začlenění různých osobností do plnohodnotné identity. Využívá se kognitivní psychoterapie, kdy odborník pomáhá změnit stereotypní myšlení, a rodinná psychoterapie, která je založena na práci s rodinnými příslušníky. pro zvýšení účinku, snížení úzkosti, zmírnění příznaků.

Nyní víte, jaké jsou příznaky rozdvojené osobnosti. Jak vidíte, přesné důvody pro vývoj tohoto stavu nejsou s jistotou známy. Je třeba si uvědomit, že osoba s bifurkací potřebuje lékařský dohled a specializovanou léčbu.

Mnohočetná porucha osobnosti je jasná, ale spíše kontroverzní nemoc, která stále vyvolává vzrušené diskuse mezi lékaři a vědci. Někdo pochybuje, zda vůbec existuje, někdo - zda stojí za to považovat tento stav za odchylku od normy. "Teorie a praxe" vzpomínaly, jak začal výzkum tohoto psychiatrického fenoménu a proč byste s jeho hodnocením neměli spěchat.

Pozadí

Disociativní porucha identity je stav, kdy má pacient kromě hlavní osobnosti alespoň jednu (a často i více) subpersonalitu, která periodicky „přebírá kontrolu“ nad tělem a jedná v souladu se svými vlastními představami o životě. Tyto představy se mohou velmi lišit od zvyků a filozofie skutečného majitele těla.

Navzdory tomu, že někteří odborníci považují toto onemocnění za iatrogenní – tedy vyprovokované neopatrnými řečmi lékařů nebo sledováním „vědeckého“ televizního pořadu – existuje řada důkazů, které svědčí o opaku. Jedním z nejpůsobivějších je historie onemocnění. Případy disociativní poruchy byly zaznamenány, i když nebyli v dohledu žádní psychoterapeuti nebo televizní pořad. Samotná psychiatrie však neexistovala.

K jednomu z prvních hlášených případů disociativní poruchy osobnosti došlo na konci 18. století v německém městě Stuttgart. Ve Francii právě proběhla revoluce a aristokraté, kteří si zachránili život, uprchli domovská země do sousedních států včetně Německa. Mladá obyvatelka Stuttgartu si jejich neštěstí vzala příliš k srdci. Najednou měla druhou osobnost – Francouzku. Nejenže mluvila skvěle mateřský jazyk“, ale také znatelně hůře zvládala němčinu, měla znatelný přízvuk. Francouzka, která se objevila, byla aristokratické krve a její způsoby a zvyky plně odpovídaly jejímu postavení. Je pozoruhodné, že německá dívka si nepamatovala, co „Francouzka“ dělala, a nevěděla nic o právoplatné milence těla.

Mladá Němka nebyla ve svém století jediným člověkem s takovým onemocněním, ale přesto se ukázalo, že její onemocnění je extrémně vzácné – celkem bylo do poloviny 20. století zdokumentováno 76 případů disociativní poruchy identity. Zajímavé je, že v posledních desetiletích jich bylo popsáno mnohem více – dnes žije na světě více než 40 tisíc lidí s touto diagnózou. To však neznamená začátek „epidemie“ - psychiatrie se všemi svými léky se objevila až v polovině minulého století, a proto kontrola nad výskytem takových poruch začala o mnoho dříve.

Separace funkcí

K dnešnímu dni bylo napsáno mnoho knih a článků o mnohočetné poruše osobnosti, jak populární, tak akademické. Nejzajímavější na něm je snad okamžik nástupu nemoci v dětství. Nikdo se nerodí jako „hotový“, celý člověk. Vyrůstající dítě zažívá spoustu emocí a zážitků, které spolu volně souvisí. Postupem času se integrují dohromady a tvoří jednu společnou identitu. Ne vždy však jde vývoj dítěte hladce. V případech, kdy jsou děti nízký věk(asi 2 roky) jsou odděleni od matky, když zažijí zneužívání nebo nějaký traumatický zážitek, zážitky z dětství mohou zůstat segregované a vyústit ve formování dvou nebo více osobností. Téměř všichni pacienti s mnohočetnou poruchou osobnosti (přesněji 97–98 %) zmiňují těžké dětství s traumatickými zážitky.

Disociativní porucha identity často začíná v dětství, ale může se objevit později. V průběhu let mají pacienti tendenci „nájemníků“ přibývat. Vzhledem k tomu, že jednotlivci zpravidla vykonávají určité funkce, pomáhají vyrovnat se s určitými životními situacemi, s příchodem nových úkolů a problémů se objevují noví nájemníci, kteří jsou schopni se s nimi vyrovnat. Každá z podosobností má svůj pohled na svět, své zvyky, gesta a mimiku, dokonce i věk a inteligenci. V určitých okamžicích z dobré vůle „majitele“ nebo proti ní získá jedna z osobností kontrolu nad tělem a vše, co během užívání udělá, zpravidla není kontrolováno a nepamatuje si. samotný pacient.

Klíčovou otázkou v životě pacientů s disociativní poruchou osobnosti je vztah, který se vyvinul v „kolektivu“. Sub-osobnosti si mohou, ale nemusí být navzájem vědomy své existence, být agresivní nebo se tiše potulovat po muzeích ve svůj vlastní čas, domlouvat si plány pronájmu s majitelem těla nebo pořádat pravidelné chvaty moci. Na těchto faktorech závisí i léčebná strategie – vychází z psychoterapie, a přestože jejím konečným cílem je dospět k integraci osobností do jedné, důležitým úkolem v procesu je „neutralizace“ nebezpečných nájemníků a organizace tzv. harmonické vztahy mezi všemi podosobnostmi.

Více než jedna osoba v jednom těle bohužel není jediným příznakem disociativní poruchy identity. Často ji provázejí deprese, úzkostné poruchy, fobie, poruchy spánku a příjmu potravy, dokonce i halucinace. Disociativní porucha je někdy zaměňována se schizofrenií, ale tyto nemoci lze rozlišit – u schizofrenie jsou symptomy zpravidla vnímány jako nepřátelské akce mimozemšťanů, KGB nebo členů zednářské lóže, což u disociativní poruchy neplatí. Navíc štěpení identit u schizofrenie je prosté oddělení mentálních funkcí v důsledku celkového rozpadu osobnosti, ale u DID (Dissociative identity disorder – jiný název pro mnohočetnou poruchu osobnosti) je vše mnohem složitější. Funkce se nejen oddělí, ale také se stanou plnohodnotnými individualitami: každá z nich má svůj vlastní styl oblékání, fandí svému fotbalovému týmu a má své vlastní představy o trávení času.

Odchylka nebo norma?

Léčba pacientů s diagnostikovanou mnohočetnou poruchou osobnosti je obvykle dlouhá, obtížná a emocionálně nákladná. Ne všichni však souhlasí s tím, že by se to mělo vůbec léčit. Americký psycholog James Hillman, zakladatel školy archetypální psychologie, je přesvědčen, že postoj, že syndrom mnohočetné osobnosti je považován za poruchu, není nic jiného než stereotyp, proti kterému lze a měl by se bojovat, a hájí právo lidí s touto diagnózou být nepovažují za méně normální než ostatní. Cílem terapie je podle Hillmana pouze vytvoření harmonických vztahů všech subosobností. Jeho postoj podporuje řada pacientů. Ideologem takového hnutí byla Truddy Chase, která odmítala integrovat podosobnosti do jediného celku a místo toho s nimi navázala vzájemně výhodnou spolupráci. O své zkušenosti sepsala v knize Když králík vyje. Truddy dnes není zdaleka jediná, kdo se odmítá integrovat. Není divu: stále není snadné zabít dobré přátele a užitečné asistenty vlastníma rukama, i když symbolicky.

Vzhledem k velké vzácnosti tohoto onemocnění byla samotná existence disociativní poruchy identity dlouho zpochybňována.

Encyklopedický YouTube

1 / 5

✪ PORUCHA VÍCE OSOB: Skutečný psychiatrický rozhovor s Eve White, Eve Black a Jane. PLNÝ

✪ Mnohonásobná osobnost Billyho Milligana

✪ Disociativní porucha

✪ Rozdvojená osobnost a/nebo schizofrenie

✪ Sebeuvědomění. Disociativní poruchy

titulky

<Давайте послушаем, как разные личности говорят. Первая - это Ева Уайт, сдержанная, скромная в манерах. В ее лице видны грусть и напряжение>Cítíte se v poslední době dobře? Cítím se unavený. Unavený? Cítíš se unavený už dlouho, že? Ano. To je jasné. Doufáte a očekáváte, že to brzy přestane? Ano. A co si o tom myslíte? Myslím, že Jane bude. (*single person) Myslíte, že to bude Jane? Ano. co si o tom myslíš? Prostě to musí být. Myslíš... Chci se zlepšit, a pokud je to jediný způsob, budu to muset přijmout. Máte pocit, že toho budete součástí? Ne, já myslím, že ne. Rozčiluje tě to? Částečně... Bojím se o Sarah (její dítě). Myslíš, že nebude mít žádnou pozornost? Ano. To je jasné. Lituješ toho všeho? Ne. Jsem unavený.<Давайте теперь поговорим с Евой Блэк. Она создает впечатление беспечной, смешливой девочки. Об этом говорит ее голос и поза>Mohu mluvit s Evou Blackovou? Rozhodně. Eva Černá? Jak se cítíš? Pokuta. Proč? Nevím, jsem v pohodě. Užili jste si výlet? Ano. Trochu zklamání, že? Opravdu? Ano, myslel jsem, že poběžíme rychle, ale ukázalo se, že jsme se plahočili jako housenka. Vůbec jsem necítil pohyb. Je to váš první let v letadle? Jak se vám to všechno líbí? Myslím, že je to všechno úžasné. Je to pravda? a ty? Je to velmi zajímavé. Myslím, že je to svým způsobem zajímavé. Myslím, že je to spíše překvapivé než zajímavé. Jak dlouho tu jsi? (*to znamená, jak dlouho je tu jako samostatná osoba) Co? Jak dlouho tu jsi? Myslíš obecně? Celý můj život. Celý život. Pamatujete si, co se vám stalo v dětství? Ano. Pamatujete si, co se stalo Evě Whiteové? To jo. Vím všechno, co se nám stalo. Ale vidíte, že jste nedostali dostatečné vzdělání. Proč? Asi mě to nezajímalo. Proč? Chcete-li získat vzdělání, musíte studovat. Ano, někdo se to naučit musí. Vlastně ne...nemusela. Musela se vzdělávat, ne? Chtěla to dostat, ale já ne. Proč ses neučil, když to dělala ona? Jen jsem tomu nevěnoval pozornost. Kde jsi byl, když studovala? Nevím...jen někde. Věděli jste ale vždy, co se děje? Měl jste problémy, když jste se objevil? Ano. Mohu mluvit s Evou Whiteovou? Rozhodně. Eva Bílá? Cítíš se dobře? Ano, dobře.<Давайте поговорим с Джейн. Заметьте, чтобы поговорить с Джейн, мы должны идти от Евы Блэк через Еву Уайт, именно в таком порядке>Mohu mluvit s Jane? Rozhodně. Jane? Vzrušující, Dr. Thigpene. Užili jste si let? Ano. Co si myslíš o budoucnosti? Jsem optimista. Myslíš, že přežiješ? (*single person) To je teď těžké říct. Průhledná. Ale máte naději? Ano, chtěl bych žít. co si myslíš o holce? Přijímám ji jako svou. Chvíli jsem s ní byl. To je jasné. chceš to víc? Ano. Nejste proti odpovědnosti, povinnostem k ní? Ne. Máte plány do budoucna? Teď ne.<В следующих сценах Ева Уайт, Ева Блэк и Джейн (в таком порядке) выбрали понравившееся им платье. Заметьте реакции каждой личности. Понаблюдайте за походкой, осанкой, жестами и выражением лица>Jsou tyto šaty vaše oblíbené? Ano. Průhledná. Ohromně krásný. Děkuji. Líbí se vám linie těchto šatů? Ano. Otočte se pro nás? Rozhodně. Vypadá to chytlavě, že? Myslím, že ne. Nemáte rádi křiklavé oblečení? Ne. To je jasné. Projdete sem? Trochu bokem? Dobře, teď zpátky. Jakou barvu oblečení preferujete? Černá nebo tmavě modrá. Chápu... Máte rádi dlouhé rukávy nebo krátké rukávy? Mám ráda dlouhé rukávy. Je to pravda? Ano. Otočíš se, ukaž nám to? Choďte v malém kruhu. Pokuta. Myslíš, že můžeš jít? Rozhodně. Eva Blacková, to jsou tvoje šaty? To je moje. Jako? Ano, líbí se mi to. Opravdu rád? Ano moc se mi to líbí. Tančíte v něm? Ano. Co takhle ukázat nám tanec? Pokuta. Dlouhá sukně. Já to vidím. Jděte tam pro mě. Dobře, teď zpátky. Evo, co kdybys nám zazpívala? Oh, nemůžu zpívat bez hudby a kromě hudby potřebuji něco, co mě dostane do nálady. Co takhle jeden z těch vtipů? Jaké vtipy? Neříkám vtipy, doktore Thigpene, pletete si mě s někým jiným. Ne, ten vtip, co jsi řekl v Charlestonu, co říkáš? Ani si je nepamatuji. Legrační holka, pamatuješ. Ne, nevzpomínám si. Pamatujete si ten vtip? Řekněme, že jsem zapomněl. Myslíte si, že jsou nevhodné? Myslím, že ano. Ale myslím, že umíš zpívat. Můžu, ale musím mít náladu. Co takhle tanec? Miluji tanec. Co takhle udělat nám černé dno? co to je? Žili jste v této zemi celá ta léta a nevíte, co je to černé dno? Ne. Vůbec? jak jsi o tom věděl? Myslíš, že je to krásné? Ano. Ten tvůj byl chytlavější. Červené. Ale nebylo na něm tolik látky. Ukaž nám to znovu. Je úžasné, když jste na tanečním parketu. Myslíte si, že ano? nádherné šaty, Ano? Ano. Líbí se mi ty spillikiny na dně. Miluju tyhle baňky. Nejsou moc vidět. Neměli by. Neměl by? Ne. Dobře, otoč se. Podívejte se na nás přes rameno. Dobře, otoč se. Kde je úsměv? Takhle. To je vše. Dobře, můžeš jít. Děkuji. Prosím. To je tvoje oblíbené šaty? Ano. Proč se vám to líbí? Mám ráda kostýmy. Líbí se mi barva. Průhledná. Byl jsi tam zmatený, řekl jsi, že vypadáš hloupě. Není to hloupé, jen se to moc nehodí. Zazpíváš nám? Nevím jak, doktore Thigpene. Ano, kdybych věděl jak. Eva Černá mohla? Nemyslím si, že bych mohl, vy? Myslím, že ne, ne. Podíváš se nám přes rameno? Být milý. Kosti jsou křupavé. Otočíš se za námi? Rozhodně. Teď se podívej přes rameno. Kde je ten krásný úsměv? Co si myslíte o šatech Evy Blackové? Myslím, že je to okouzlující. Je to pravda? Jo, nemohla jsem to nosit, je to... je to trochu nepohodlné. Co si myslíte o šatech Evy Whiteové? Spíš je mi to bližší. Líbí se? Ano. Půjdeš tam pro nás? Dobře, teď zpět. Skvělý. Vypadá nádherně. Děkuji.<Давайте снова поговорим с Евой Уайт>Tak. Jak se jmenuješ? Eva Bílá. Eva Bílá? Co víte o Evě Černé? Nic než to, co mi řekli. Víte o ní někdy něco? Ano, je pár věcí, které vím? Dala ti vědět, že? Ano. To je jasné. Ukazuje se, že během vašeho života to vyšlo mnohokrát. Pravděpodobně ano. Kdy to bylo, jak jste vysvětlil výpadky paměti? Myslel jsem, že mám amnézii. Mysleli jste si, že je normální, že to mají všichni? Ne, nevšiml jsem si toho a nečekal jsem, že si toho všimnu. Jak jsi to vysvětlil? Neviděl jsem rozdíl. To je jasné. Co víš o Jane? Nic. Vůbec nic? Ne. Kde jsi, když vyjde Jane nebo Eva Blacková? Nevím. Víš, co se děje? Ne. Jak si vysvětlujete chybějící čas? Například odejdete a pak se v jiný den probudíte v jiných šatech? nedokážu to vysvětlit. Samozřejmě nemůžeš. Nedávno jste se rozvedli, že? Ano. Bylo to první manželství, nebo druhé? Můj první. Jsi si jistý, že jsi ještě nikdy nebyl ženatý? Ano. Plánujete se znovu oženit? Ne. Proč ne? Neměl bych. Máte plány do budoucna? Spíš ne. Spíš ne. Co budeš dělat s malou Sarah? Myslím, že Jane přežije. proč tomu tak je? Nevím, je to logické, mělo by to tak být. Necítíš se tak silný, jako jsi byl? Ne, vůbec se necítím. Chtěli byste pokračovat sami? Ne. Proč? Protože není v pořádku být takový. Snad se polepšíš. Myslím, že nemůžu. Proč? Jen si nemyslím, že... Myslím, že to musí být Jane. Máte pocit, že s vámi vždy nebylo něco v pořádku? Ano přesně. Když vidíš jiné dívky, nemyslíš si, že jsi normální? Ne, neudělal. Ovlivnilo to váš život? Ano. Vždycky jsi byl smutný člověk, že? Dá se říct, že ano. Pamatujete si před rozvodem na okamžik, kdy jste odjeli s manželem a jinou Evou do jiného města? Pak ses tam probudil. Ano. Co si o tom myslíš? Myslel jsem, že je to spravedlivé. Co myslíš? Věděl, co si o tom myslím. Dohodli jsme se, že budeme žít odděleně. Udělal chybu, když ji požádal, aby šla, protože věděl, že to nejsem já. Průhledná. Mohu mluvit s Evou Blackovou? Rozhodně. Eva Černá? Co? Jak se cítíš? Dobře, ale je tu horko. Je opravdu horko? Ano. Co říkáte na ten výlet? O čem? uh... jen jedna z těch věcí. Proč jsi s ním šla, když jsi se rozešla? chtěl jsem nové oblečení . A... stálo to za to? Obdržel jsem to. Ano? Vím to, ale bylo to fér vůči Evě Whiteové? Myslím, že ano. Nevidím nic špatného. Šel jsi jen pro nové oblečení? Ano. Je to dost. Ano, ale čekal víc. Ano to je. Průhledná. Co víte o Evě White? Všechno. co si o ní myslíš? Myslím, že je mrtvá. Co myslíš? Žádný život. Byla vždy taková? Ano. Je sklíčenější než předtím? Ano, vypadá to tak, že? co si myslíš o Jane? Neznám ji. Chtěl bych vědět. Proč? Pak bych věděl, komu se mám postavit. Ano to je. Kde jsi, když vyjde Eva White? Jen tam poslouchám. Vždy tam? Ne, jen když to nefunguje. Proč? Nemám rád práci. Nevypadáš animovaně, je všechno v pořádku? To fakt ne, je tady horko. co si myslíš o Jane? Neznám ji. Líbí se ti? Neznám ji. Kde jsi, když odejde? Nevím. Průhledná. První manželství... kdo za to mohl? Co? Kdo za to mohl? Myslím, že jsem do toho zapletený, ne? Opravdu? To jo. Co se stalo s tímto manželstvím? Nevím, možná nic. mrzí tě to? Ne. Ničeho nelituji. Proč? Neublížilo mi to. ...Ano, ale už je konec. Nebolí to. Průhledná. Nikdy mi neublížil. To je jasné. Myslíte si, že jste schopni někoho milovat? Nevím, jestli někoho miluji. miluješ sám sebe? Ano a vy? Myslím, že ano. Myslím, že každý má rád sám sebe. Když pracujete, šetříte peníze? já nepracuji. Šetříte peníze Evě Whiteové? utrácím je. Co? utrácím je. Nikdy nepřemýšlíš o zítřku? Ne, protože nemusí být. Průhledná. Tančíš rád? Ano, líbí se mi to. Chodíte často ven tančit? Stalo se to předtím. Máš přítele? Už ne. Proč? Nevím, už to není jako dřív. Proč? Nevím, prostě nemůžu ven. Proč? Nevím, doktore Thigpene, už to není jako dřív. Co? Nechodím ven tak často jako dřív. Proč tě svědí? Svědí. Jako vždy? Ano vždy. Proč? nevím. Co myslíš? Myslím, že je to kvůli punčochám. co si myslíš o Sáře? Myslím, že je dobrá. Není to smutné, že jsi tak dlouho bez ní? Není moje, proč by mě to mělo zajímat? Tys ji porodila, ne? Ne. SZO? Eva Bílá. Je to pravda? Jsem z toho všeho unavený, chci banánovou štěpku. Jsi hladový? Ano, hladová. Máte rádi banánové splity? Ano, co ty? Ano. Dovolte mi promluvit si s Evou Whiteovou. Eva Bílá? Jak se cítíš? Trochu unavený. Unavený? Mohu mluvit s Jane? Rozhodně. Jane, jak se máš? Dobře, jak se máš? Jak dlouho už existujete? Někde kolem 11 měsíců. 11 měsíců? Když jsi poprvé vyšel, poznal jsi své příbuzné, rodiče? Ne, neudělal. Bylo pro vás těžké si zvyknout? Velmi obtížné. Ani jsi neznal tu holčičku? Ne. Máte pocit, že jste si na situaci nyní zvykl? Myslím, že vzhledem k okolnostem ano. Průhledná. Víte, co se stane, když vyjdou Eva White a Eva Black? Ano. Co si myslíš o Evě White? Myslím, že je to velmi svědomitý, citlivý člověk. Je zdvořilá? Ano. Průhledná. Je odvážná nebo ne? Myslím, že je velmi odvážná. Cítíš její emoce, když vyjde? Ne. Ale můžeš mi říct, jak se cítí? Ano. Co si myslíš o tom, že tě chce nechat se Sarah? Ona to nechce. Trochu se bojí, že se o Sáru nepostarám, pokud zůstanu. Myslíš, že jí to nevadí? Myslím, že ano. Říkáte, že je to pro ni typické? Rozhodně. Co si myslíš o Evě Černé? Ona je pravý opak. Veselý, bezstarostný. Není se čeho bát, jen se bavit. Myslíte si, že je schopná skutečných emocí? Ne, já myslím, že ne. Myslíš, že může někoho milovat? Ne. Myslíš, že ví, co je štěstí? Z části ví, že je vždy svým způsobem šťastná. Ale ne úplně šťastný, ne Může těžit ze svých zkušeností? Ne. Průhledná. Myslíte si, že Eva White tu dívku skutečně miluje? (*k Sarah) Myslím, že ano. Proč si to myslíš? To je jasné. Jane, máš plány do budoucna? Teď ne. Díváš se do budoucnosti s nadějí? Ano. Myslíš, že najdeš štěstí? Myslím, že ano. Jane, mohu mluvit s Evou Whiteovou? Rozhodně. Eva Bílá? Vše je v pořádku? Ano, doktore Thigpene.<Гипноз редко применялся. Здесь он для того, чтобы привлечь глубокие эмоциональные аспекты Евы Уайт>Myslíte si, že vaše budoucnost je beznadějná? Ano. Průhledná. Zdá se, že se od vás vzdaluje? [neslyšitelná] Zdá se být tak velká, když jsem ji opustil, byla velmi malá. Chybí ti moc? Velmi. Dobře, teď se prober, když napočítám do tří a lusknu prsty. Můžete to udělat? 1,2,3 Mohu mluvit s Evou Blackovou? Eva Černá? Co se stalo? Co je špatně? Nevím, proč jsem plakala. Co myslíš? nevím. Mluvili jsme o Sarah. Pamatujete si posledních pár hodin? Ne. Nevzpomínám si. Nepláčeš někdy? Ne! a ty? A? a ty? Ne. Myslím, že je to hloupé.

Příběh

Za první důkaz existence mnohonásobné osobnosti lze považovat paleolitické skalní malby s vyobrazeními šamanů, v nichž se „převtělovali“ do zvířat, případně do nichž se „vlili duchové“. Mnoho moderní odborníci mnohočetná porucha osobnosti je to, čemu se dříve říkalo posedlost démony. Existují zmínky o popisu ženy, která si nepamatovala druhého člověka, který jí ukradl vlastní peníze, který vyrobil švýcarský renesanční lékař Paracelsus.

Období disociační teorie

Po 50. letech 20. století

• - Kniha Thigpena a Cleckleyho The Three Faces of Eve vychází z historie psychoterapie zahrnující Chrise Costnera-Sizemora, pacienta s mnohočetnými osobnostmi. Vydání této knihy podnítilo zájem široké veřejnosti o povahu fenoménu mnohočetné osobnosti.
• - Obrazová adaptace knihy "Three Eve Eve" za účasti Joanne Woodwardové.
• - Vydání nejprodávanější knihy Flory Schreiberové Sybil, která vypráví příběh Shirley Mason (v knize Sibyl Dorsett). Dívka měla 16 osobností. Za 10 let byla zcela vyléčena.
• - Televizní adaptace "Sybil" (Sybil  (film)), in vedoucí role- Sally Pole.
• - Chris Costner-Sizemore vydává autobiografii „Jsem Eva“ ( Já jsem Eva), ve kterém tvrdí, že kniha Thigpena a Cleckleyho špatně vyložila její životní příběh.
• - Vydání knihy Michelle Remembers, kterou napsali spolu psychiatr Lawrence Pazder a Michelle Smithová, pacientka s mnoha osobnostmi.
• - Daniel Keyes vydává knihu Billy Milligan's Multiple Minds, založenou na rozsáhlém materiálu rozhovorů s Billym Milliganem a jeho terapeutem. William Stanley Milligan (jeho celé jméno) bylo 24 plnohodnotných jedinců.
• - Vydání knihy Truddy Chaseové (Angličtina)„Když králík vyje“.
• - Publikace v Japonsku druhé knihy Daniela Keyese o Billym Milliganovi s názvem "Milligan Wars"
• - Spuštění Astraea's Web, prvního online zdroje věnovaného rozpoznání mnohočetné osobnosti jako zdravého stavu.
• - Zveřejnění článku Joan Akokella "Creating Hysteria" v NewYorker popisující excesy psychoterapie více osobností.
• - Vydání knihy Camerona Westa First Person Plural: My Life as a Multiple.
• - Vychází autobiografie Roberta Oxnama A Split Mind ( Zlomená mysl).
• - Druhá televizní adaptace "Sybil".
• 2015 - Konec 1, začátek 2 sezóny Mr. Robot (Mr. Robot), rozdvojená osobnost hlavního hrdiny
• - Film o muži s 23 osobnostmi "Split".
• 2017 - Příběh "Oklamat čas". V jedné z povídek trpí hlavní hrdina rozdvojením osobnosti. Ona se stane "pravdivou" až na konci knihy, i když není plně vyléčena, jak ukazují jiné povídky a odnože. V knize samotné hrdinka po cestě do roku 1834 opět rozdělí svou osobnost na dvě části, ale pak je její mysl opět obnovena.

Diagnóza

Nyní se k popisu fenoménu separace osobnosti ve Spojených státech používá diagnóza disociativní porucha identity(Angličtina) disociativní porucha identity, DĚLAL) přijatý v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM-5). V minulosti se častěji používala diagnostika mnohočetná porucha osobnosti(angl. mnohočetná porucha osobnosti, MPD), přijaté v Mezinárodní klasifikaci nemocí. Termín, který je v současné době přijímán pro diagnostiku, považuje většina amerických specialistů za správnější části vlastní identity pacienta, vzniklého v důsledku oddělení (disociace) od jeho osobnosti, nelze považovat za samostatné plnohodnotné osobnosti, i když se tak neformálně nazývají při absenci vhodnějšího slova. V Rusku je termín „mnohočetná porucha osobnosti“ MKN-10 běžnější, protože Mezinárodní klasifikace nemocí se používá ve zdravotnických úřadech a institucích na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.

1. Pacient má dvě nebo více odlišných identita nebo osobní stavy, přičemž každý z nich má ustálený model vnímání světa, vlastní světonázor a postoj k okolní realitě.
2. Nejméně dvě z těchto identit střídavě přebírají kontrolu nad chováním pacienta.
3. Pacient si nemůže zapamatovat důležité informace o sobě, a to daleko přesahuje běžné zapomnění.
4. Tento stav nevyplývá z požití alkoholu, drog, jiných toxických látek nebo z nemoci (např. s komplexním parciálním záchvatem). U dětí je také důležité nezaměňovat tyto příznaky s hraním s imaginárním kamarádem nebo s jinými fantasy hrami.

V MKN-10 je mnohočetná porucha osobnosti (F44.81) klasifikována jako „jiné disociativní (konverzní) poruchy“ (F44.8). Podle MKN-10 musí být pro diagnózu mnohočetné poruchy osobnosti splněna následující kritéria:

• A. Existence dvou nebo více odlišných osobností v rámci jednotlivce, ale pouze jedna je přítomna v daném čase.
• B. Každá osobnost má svou vlastní paměť, preference a vzorce chování a občas (periodicky) přebírá úplnou kontrolu nad chováním jednotlivce.
• C. Existuje neschopnost zapamatovat si informace důležité pro jednotlivce, která je větší než normální zapomnění.
• D. Symptomy nejsou způsobeny organickými psychiatrickými poruchami (F0) (např. epilepsie) nebo poruchami užívání návykových látek (F1) (např. intoxikace nebo abstinenční příznaky).

Původní text (anglicky)

• A. Existence dvou nebo více odlišných osobností v jednotlivci, z nichž vždy je evidentní pouze jedna.
• B. Každá osobnost má své vlastní vzpomínky, preference a vzorce chování a v určité době (a opakovaně) přebírá plnou kontrolu nad chováním jednotlivce.
• C. Neschopnost vybavit si důležité osobní informace, příliš rozsáhlé na to, aby se daly vysvětlit běžnou zapomnětlivostí.
• D. Není způsobeno organickými duševními poruchami (F0) (např. při epileptických poruchách) nebo poruchami souvisejícími s psychoaktivními látkami (F1) (např. intoxikace nebo abstinenční příznaky).

Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize. Výzkumná diagnostická kritéria

I přes vznik nových osobností mezi nimi zůstává základní osobnost, nesoucí původní jméno a příjmení člověka. Počet osobností v člověku může být velký a v průběhu let narůstat. Je to dáno především tím, že člověk v sobě nevědomě rozvíjí nové osobnosti, které by mu mohly pomoci lépe zvládat určité situace. Takže pokud na začátku léčby psychoterapeut obvykle diagnostikuje 2-4 osobnosti, pak se v průběhu léčby odhalí dalších 10-12. Někdy počet jedinců přesahuje stovku. Osobnosti mají různá jména, jiný způsob mluvení a gestikulování, různé výrazy obličeje, chůze a dokonce i rukopis. Obvykle si osobnost neuvědomuje přítomnost jiných osobností v těle.

Kritika klasifikace disociativních poruch

Kritéria pro diagnostiku disociativní poruchy identity publikovaná v DSM-IV byla kritizována. Jedna studie () tvrdí, že tato kritéria nesplňují požadavky moderní psychiatrické klasifikace, protože nejsou založena na taxametrické (multivarianční) analýze symptomů disociativní poruchy identity a popisují poruchu jako uzavřený koncept, oddělený od ostatních disociativních poruch. poruch, což je podle článků autorů nesprávné. Studie navrhuje zcela změnit současnou klasifikaci a bez bližšího upřesnění rozdělit všechny disociativní poruchy na jednoduchou disociativní poruchu, generalizovanou disociativní poruchu, velkou disociativní poruchu a disociativní poruchu.

Jiné příznaky

Kromě hlavních příznaků uvedených v DSM-IV mohou pacienti s disociativní poruchou identity zaznamenat také depresi, pokusy o sebevraždu, změny nálad, úzkostné a úzkostné poruchy, fobie, záchvaty paniky, poruchy spánku a příjmu potravy, jiné disociativní poruchy, ve vzácných případech případy halucinací. Nepanuje shoda v tom, zda tyto symptomy souvisejí se samotnou poruchou identity nebo s prožitým psychologickým traumatem, které poruchu identity způsobilo.

Disociativní porucha identity úzce souvisí s mechanismem psychogenní amnézie – ztráty paměti, která je čistě psychického charakteru, bez fyziologických poruch v mozku. Jedná se o psychologický obranný mechanismus, jehož prostřednictvím člověk dostává možnost potlačit traumatické vzpomínky z vědomí, ale v případě poruchy identity tento mechanismus pomáhá jedincům „přepnout“. Příliš silná aktivace tohoto mechanismu často vede k rozvoji běžných každodenních problémů s pamětí u pacientů trpících poruchami identity.

Mnoho pacientů s disociativní poruchou identity také zažívá fenomén depersonalizace a derealizace, dochází k záchvatům zmatenosti a ztráty, když člověk nemůže pochopit, kdo je.

Mnohočetná porucha osobnosti a schizofrenie

Studie více zdrojů osobnosti v lékařské literatuře 19. a 20. století z roku 1944 našla pouze 76 případů. V posledních letech dramaticky vzrostl počet případů disociativní poruchy identity (podle některých zpráv bylo v období od do registrováno asi 40 000 případů) . Jiné studie ukázaly, že tato porucha má dlouhou historii, která se v literatuře táhne více než 300 let. .

V současné době je disociace považována za symptomatický projev v reakci na trauma, kritický emoční stres a je spojena s emoční dysregulací a hraniční poruchou osobnosti. Podle dlouhodobé studie Ogawy et al. byl nejsilnějším prediktorem disociace u mladých dospělých nedostatečný přístup k matce ve věku 2 let. Mnoho nedávných studií prokázalo souvislost mezi narušenou vazbou raného dětství a následných disociativních příznaků existují také jasné důkazy o tom, že zneužívání v dětství a opuštění dítěte často přispívají k vytváření narušených vazeb (projevuje se například, když dítě velmi pozorně sleduje, zda je mu věnována pozornost rodičů či nikoli).

Kritický přístup k diagnóze

Někteří psychologové a psychiatři se domnívají, že disociativní porucha identity je iatrogenní nebo vykonstruovaná, nebo tvrdí, že případy skutečné mnohočetné osobnosti jsou velmi vzácné a většina zdokumentovaných případů by měla být považována za iatrogenní.

Kritici modelu disociativní poruchy identity tvrdí, že diagnóza stavu mnohočetné osobnosti je fenomén, který je běžnější v anglicky mluvících zemích. Až do 50. let 20. století byly případy rozdvojené osobnosti a mnohočetné osobnosti v západním světě popisovány a léčeny jako vzácné. V roce 1957 přispělo vydání knihy Tři tváře Evy a později uvedení stejnojmenného filmu k růstu zájmu veřejnosti o fenomén více osobností. V roce 1973 vyšla následně zfilmovaná kniha Sybil popisující život ženy s mnohočetnou poruchou osobnosti. Samotná diagnóza mnohočetné poruchy osobnosti však nebyla do roku 1980 zařazena do Diagnostické a statistické příručky duševních poruch. Mezi 80. a 90. léty stoupl počet hlášených případů mnohočetné poruchy osobnosti na dvacet až čtyřicet tisíc.

Mnohočetná osobnost jako zdravý stav

Někteří lidé, včetně těch, kteří se sami identifikují jako lidé s mnohočetnou osobností, věří, že tento stav nemusí být poruchou, ale přirozenou variací lidského vědomí, která nemá nic společného s disociací. Truddy Chaseová, autorka bestselleru When Rabbit Howls, patří mezi zaryté zastánce této verze. I když přiznává, že v jejím případě mnohočetné osobnosti vznikly v důsledku násilí, zároveň tvrdí, že její osobnosti se odmítly integrovat a žít spolu jako kolektiv.

Interkulturní studia

Severoamerické studie ukazují, že 97–98 % dospělých s disociativní poruchou identity popisuje situace zneužívání v dětství a že zneužívání lze dokumentovat u 85 % dospělých a 95 % dětí a dospívajících s mnohočetnou poruchou osobnosti a jinými podobnými formami disociativní porucha. Tyto údaje naznačují, že zneužívání v dětství je hlavní příčinou poruchy u severoamerických pacientů, zatímco v jiných kulturách mohou hrát větší roli účinky války nebo přírodní katastrofy. Někteří pacienti možná nezažili násilí, ale mohli zažít brzkou ztrátu (například smrt rodiče), vážnou nemoc nebo jinou vysoce stresující událost.

Lidský vývoj vyžaduje, aby dítě bylo schopno úspěšně integrovat různé typy komplexních informací. V ontogenezi člověk prochází řadou vývojových fází, v každé z nich mohou vznikat různé osobnosti. Schopnost vytvářet více osobností není pozorována nebo se neprojevuje u každého dítěte, které zažilo zneužívání, ztrátu nebo trauma. Pacienti s disociativní poruchou identity mají schopnost snadno vstupovat do transu. Předpokládá se, že tato schopnost ve vztahu ke schopnosti disociovat působí jako faktor ve vývoji poruchy. Ať je to jak chce, většina dětí s těmito schopnostmi má také normální adaptační mechanismy a nenacházejí se v prostředí, které může způsobit disociaci.

Léčba

Nejběžnějším přístupem k léčbě mnohočetné poruchy osobnosti je zmírnění symptomů, aby byl jedinec v bezpečí, a opětovné začlenění různých osobností do jedné dobře fungující identity. Léčba může probíhat pomocí různých druhů psychoterapie – kognitivní psychoterapie, rodinná terapie, klinická hypnóza atd.

Psychodynamická terapie orientovaná na vhled se s určitým úspěchem používá k tomu, aby pomohla překonat trauma, odhalit konflikty, určit potřebu jednotlivců a napravit odpovídající obranné mechanismy. Možným uspokojivým výsledkem léčby je zajištění bezkonfliktního kooperativního vztahu mezi jednotlivci. Terapeut je vybízen k tomu, aby se ke všem pozměněným osobnostem choval se stejnou úctou a vyhýbal se stranění vnitřního konfliktu.

viz také

• Rozdělení vědomí

Poznámky

1. Světová organizace zdraví. Návrh MKN-11 Beta (Angličtina) . Staženo 18. března 2017.
2. Talbot M. Holografický vesmír. - K .: Sofie, 2004. Ch. Terapie syndromu více osobností ISBN 5-9550-0482-3
3. Comer R. Základy patopsychologie. - M: "Prime-Eurosign", 2005. Ch. 13: Poruchy paměti a dalších kognitivních funkcí.
4. Joseph Goldberg, MUDr. Disociativní Porucha identity (Porucha více osobnosti ) (neurčitý) . WebMD Medical Reference. WebMD (31. května 2014). Staženo 21. března 2016.
5. McWilliams, Nancy. Disociace (neurčitý) . Psychoanalytická diagnostika: Pochopení struktury osobnosti v klinickém procesu. e-Reading (1998). Staženo 21. března 2016.
6. Autor Hayes, Jeffrey A.; Mitchell, Jeffrey C. Skepse odborníků v oblasti duševního zdraví ohledně mnohočetné poruchy osobnosti: [Angličtina] ]// Profesní psychologie: Výzkum a praxe. - 1994. - Sv. 25 odst. 4 (listopad). - S. 410-415.
7. Historie disociativní poruchy identity (dříve nazývaná porucha více osobností)(Angličtina) . Démonické posednutí a psychiatrie. Staženo 22. března 2016.