je maligní epiteliální nádor žaludeční sliznice. Příznaky rakoviny žaludku zahrnují sníženou chuť k jídlu, ztrátu hmotnosti, slabost, bolest v epigastriu, nevolnost, dysfagii a zvracení, rychlou sytost při jídle, nadýmání a melénu. Stanovení diagnózy usnadňuje gastroskopie s biopsií, rentgen žaludku, ultrazvuk břišních orgánů, endosonografie, stanovení nádorových markerů a vyšetření stolice na skrytou krev. V závislosti na rozsahu rakoviny žaludku se provádí částečná nebo celková resekce žaludku; je možná chemoterapie a radiační terapie.

Obecné informace

Rakovina žaludku je maligní novotvar, ve většině případů vycházející z žlázových epiteliálních buněk žaludku. Mezi maligními nádory žaludku jsou adenokarcinomy detekovány v 95%, méně často - jiné histologické formy - lymfomy, spinocelulární karcinom, leiomyosarkomy, karcinoidy, adenoakantomy. Muži onemocní rakovinou žaludku 1,7krát častěji než ženy; Onemocnění se obvykle rozvíjí ve věku 40 až 70 let (průměrný věk 65 let). Rakovina žaludku je náchylná k rychlým metastázám do orgánů trávicího traktu, často prorůstá do sousedních tkání a orgánů žaludeční stěnou (do slinivky břišní, tenkého střeva) a je často komplikována nekrózou a krvácením. Krevním řečištěm metastazuje především do plic a jater; přes cévy lymfatického systému - do lymfatických uzlin.

Příčiny rakoviny žaludku

Nejčastěji se rakovina rozvíjí u mužů středního a vyššího věku; Absence rizikových faktorů však nezaručuje úplné vyhnutí se rakovině žaludku. Stejně jako u lidí s kombinací několika karcinogenních faktorů se rakovina žaludku nevyskytuje vždy.

Klasifikace rakoviny žaludku

Karcinom žaludku je klasifikován do stadií podle mezinárodní klasifikace zhoubných novotvarů: TNM klasifikace, kde T je stav (stadium vývoje) primárního tumoru (od nulového stadia prekancerózy do čtvrtého stadia prorůstání tumoru do sousedních tkání a orgánů), N je přítomnost metastáz v regionálních lymfatických uzlinách (od N0 - nepřítomnost metastáz, až po N3 - infekce metastázami ve více než 15 regionálních lymfatických uzlinách), M - přítomnost metastáz ve vzdálených orgánech a tkáních (M0 - ne, M1 - ano).

Příznaky rakoviny žaludku

Raná fáze vývoje rakoviny žaludku často probíhá bez klinických projevů, zpravidla se začínají vyvíjet již s nádorem druhého nebo třetího stadia (klíčení do submukózních vrstev a dále).

S rozvojem onemocnění se objevují následující příznaky: bolest v epigastriu (zpočátku mírná), tíže v žaludku po jídle, ztráta chuti k jídlu a hubnutí, nevolnost a zvracení (zvracení zpravidla signalizuje pokles průchodnost žaludku - blokáda pylorické oblasti nádorem). S rozvojem rakoviny v oblasti kardie je možná dysfagie (zhoršené polykání).

Ve třetím stadiu rakoviny (kdy nádor postihuje všechny vrstvy žaludeční stěny, až po svalovou a serózní vrstvu) se objevuje syndrom časné sytosti. To je způsobeno sníženou roztažností žaludku.

Když nádor proroste do krevních cév, může se objevit žaludeční krvácení. Následky rakoviny: anémie, snížená výživa, intoxikace rakovinou vedou k rozvoji celkové slabosti a vysoké únavy. Přítomnost některého z výše uvedených příznaků není dostatečná pro diagnostiku rakoviny žaludku, mohou se projevit i jiná onemocnění žaludku a trávicích orgánů. Diagnóza rakoviny žaludku je stanovena pouze na základě údajů z biopsie.

Identifikace takových příznaků však vyžaduje okamžitý kontakt s gastroenterologem za účelem vyšetření a co nejrychlejší detekci maligního novotvaru.

Diagnóza rakoviny žaludku

Jediným podkladem pro stanovení diagnózy rakoviny žaludku jsou výsledky histologického vyšetření nádoru. Ale k identifikaci nádoru, určení jeho velikosti, povrchových charakteristik, lokalizace a endoskopické biopsie se provádí gastroskopie.

Přítomnost zvětšených mediastinálních lymfatických uzlin a metastáz v plicích lze zjistit rentgenem hrudníku. Kontrastní radiografie žaludku vizualizuje přítomnost nádoru v žaludku.

Po tomto typu operace se znatelně zmenší celkový objem žaludku, případně při úplném odstranění žaludku je jícen napojen přímo na tenké střevo. Proto mohou pacienti po gastrektomii jíst omezené množství jídla najednou.

Radioterapie (ozáření orgánů a tkání postižených nádorem ionizujícím zářením) se provádí za účelem zastavení růstu a zmenšení nádoru v předoperačním období a jako prostředek k potlačení aktivity nádorových buněk a zničení případných nádorových ložisek po odstranění nádoru. .

Chemoterapie je léková suprese růstu zhoubných nádorů. Komplex chemoterapeutických léků zahrnuje vysoce toxické látky, které ničí nádorové buňky. Po operaci k odstranění zhoubného nádoru se chemoterapie používá k potlačení aktivity zbývajících rakovinných buněk, aby se eliminovala možnost recidivy rakoviny žaludku. Chemoterapie se často kombinuje s radiační terapií pro zvýšení účinku. Chirurgická léčba se také obvykle kombinuje s jednou nebo druhou metodou potlačení aktivity rakovinných buněk.

Pacienti trpící rakovinou žaludku by měli po celou dobu léčby dobře jíst. Tělo bojující se zhoubným nádorem vyžaduje velké množství bílkovin, vitamínů, mikroelementů a dostatečný denní kalorický příjem. Potíže nastávají v případě těžké psychické deprese (apatie, deprese) a odmítání jídla. Někdy je potřeba parenterální podávání nutričních směsí.

Komplikace rakoviny žaludku a vedlejší účinky terapie

Závažné komplikace, které významně zhoršují průběh onemocnění, mohou být buď přímým důsledkem přítomnosti zhoubného nádoru, nebo důsledkem velmi obtížně tolerovaných metod protinádorové terapie. Při rakovině žaludku často dochází ke krvácení z cév poškozené stěny, což přispívá k rozvoji anémie. Velké nádory se mohou stát nekrotickými, což zhoršuje celkový stav těla uvolňováním nekrotických produktů rozpadu do krve. Ztráta chuti k jídlu a zvýšená spotřeba živin nádorovou tkání přispívá k rozvoji celkové dystrofie.

Dlouhodobá radiační terapie může přispět k rozvoji těžkých radiačních popálenin, stejně jako radiační dermatitidy a nemoci z ozáření. Mezi vedlejší účinky chemoterapie patří celková slabost, nevolnost (i pravidelné zvracení), průjem,

Chirurgická léčba v kombinaci s jednou či druhou metodou protinádorové terapie poskytuje pětiletou míru přežití po operaci u 12 % pacientů. V případě včasné detekce rakoviny (povrchové rozšíření bez klíčení do submukózních vrstev stěny žaludku) se míra přežití zvyšuje na 70 % případů. U maligního žaludečního vředu je pravděpodobnost přežití od 30 do 50 %.

Nejméně příznivá prognóza je u inoperabilních nádorů, které pronikly všemi vrstvami žaludeční stěny a pronikly do okolních tkání. Průběh rakoviny je nepříznivý, pokud jsou zjištěny metastázy v plicích a játrech. U inoperabilních nádorů žaludku je terapie zaměřena na zmírnění příznaků a co největší snížení rychlosti progrese onemocnění.

Hlavní opatření k prevenci rakoviny žaludku jsou: včasná léčba onemocnění, které jsou prekancerózními stavy, pravidelná správná výživa a odvykání kouření. Významným opatřením v prevenci vzniku zhoubných novotvarů je sledování stavu žaludeční sliznice a včasný záchyt počínajících nádorových procesů.

Žaludek je hlavní částí trávicího systému. Nachází se v horní části břicha, mezi jícnem a tenkým střevem. Rakovina žaludku se v podstatě vyvíjí ze sliznice.

85 % případů rakoviny žaludku jsou adenokarcinomy, které se přednostně tvoří ve střední části orgánu.

Zhoubné novotvary žaludku se mohou šířit do jícnu nebo tenkého střeva a mohou také prorůstat žaludeční stěnou do blízkých lymfatických uzlin a orgánů (játra, slinivka, tlusté střevo). Nádor může také vytvářet metastázy v jiných částech těla (plíce a kosti).

Rizikové faktory a příčiny rakoviny žaludku

Příčina rakoviny žaludku nebyla dosud stanovena. Onemocnění je častější u mužů nad 55 let.

Mezi rizikové faktory patří:

• Konzumace potravin s vysokým obsahem soli a dusičnanů, stejně jako nedostatečný příjem vitamínů A a C zvyšuje riziko vzniku zhoubných novotvarů. Strava s vysokým obsahem čerstvého ovoce a zeleniny snižuje riziko rakoviny.
• Lékařské faktory, jako je perniciózní anémie, chronická gastritida a střevní polypy, vyvolávají buněčné mutace v orgánech trávicího traktu.
• Genetické faktory. Věda prokázala kauzální-dědičný vztah mezi výskytem rakovinných procesů mezi blízkými příbuznými.

Příznaky rakoviny žaludku

Počáteční stadia onemocnění jsou obvykle asymptomatická. Stížnosti na zdravotní stav pacientů se objevují již ve středním období onemocnění a sestávají z:

• Břišní nepohodlí nebo bolest v břiše;
• Přítomnost krve ve stolici;
• Výskyt nadýmání po jídle;
• Chronický průjem a zácpa;
• Únava;
• Gastrointestinální krvácení;
• Pravidelné žaludeční nevolnosti doprovázené pálením žáhy;
• Ztráta chuti k jídlu a v důsledku toho anorexie;
• Nevolnost a zvracení;
• Ztráta tělesné hmotnosti.

Diagnostika

Při vyšetření pacienta to může gastroenterolog odhalit, protože nádor lze nahmatat prsty a jeho velikost ukazuje na fázi onemocnění.

Pro diagnostiku se používají následující metody:

• Laboratorní rozbor stolice na přítomnost krve. Detekce krevních elementů v lidských sekretech může naznačovat přítomnost maligního procesu v gastrointestinálním traktu;
• Obecný krevní test. Metoda se provádí ke stanovení počtu leukocytů v krvi.
• Gastroskopie. Postup zahrnuje vyšetření vnitřního povrchu žaludku pomocí gastroskopu. Speciální zařízení v podobě tenké hadičky se zavede do těla dutinou ústní a pohybuje se podél jícnu do žaludku. Ke snížení bolesti během procedury lékař používá anestetický roztok ve formě aerosolu.
• Biopsie. Při gastroskopii se vybere úsek patogenní tkáně. Extrahovaný biologický materiál je podroben histologickému vyšetření, které umožňuje stanovit konečnou diagnózu a určit typ nádoru.

K určení lokalizace metastáz v těle v gastroenterologii se používají metody jako počítačová tomografie, ultrazvuk a pozitronová emisní tomografie.

Léčba žaludeční onkologie

Terapie žaludeční malignity zahrnuje pět standardních typů léčby:

1. Chirurgie.

Chirurgie je nejběžnější metodou léčby všech fází nádorového procesu. V chirurgické praxi se používají následující typy operací:

• Gastrektomie: odstranění části žaludku, která obsahuje lymfatické uzliny a malé oblasti blízké tkáně.
• Resekce žaludku: odstranění celého žaludku, lymfatických uzlin a části jícnu. Během operace je v některých případech odstraněna slezina.

Pokud nelze nádor zcela odstranit, pak se místo standardního chirurgického zákroku provádějí následující chirurgické zákroky:

• Endoluminální umístění stentu, který zajišťuje volný průchod potravy jícnem.
• Endoluminální laserová terapie. Postup zahrnuje vystavení mutovaných buněk laserovému záření o vysoké intenzitě.
• Gastroenteroanastomóza. Operace odstranění části žaludku postiženého onkologickým procesem a následné vytvoření spojení s tenkým střevem.

1. Chemoterapie.

Chemoterapie je léčba rakoviny pomocí léků, které zastavují růst rakovinných buněk nebo ničí abnormální buňky. Léky se užívají perorálně nebo intravenózně.

1. Radiační terapie.

Metoda vystavení nádoru vysokoenergetickému rentgenovému záření, které zabíjí maligní buňky.

1. Chemoradiační metoda.

Procedura zahrnuje kombinaci chemoterapie a ionizujícího záření pro zvýšení terapeutického účinku.

1. Cílená terapie.

Představuje léčbu monoklonálními protilátkami syntetizovanými v laboratoři. Poté, co lék vstoupí do těla, účinná látka identifikuje rakovinné buňky a zničí je.

Výživa pro rakovinu žaludku

Výživa je důležitou součástí léčby rakoviny žaludku. Onkologický pacient by měl jíst dostatečně kalorické potraviny s dostatečným množstvím bílkovin, vitamínů a minerálů.

V pooperačním období je pacientovi zvolena individuální dieta. Také po chirurgické léčbě je předepsán konstantní příjem vitamínů, minerálů a injekcí vitamínu B12.

V dnešní době každý člověk zažívá strach, když slyší slovo „onkologie“. Zvláště pokud jde o poškození nádoru žaludku. Rakovina žaludku je závažné, stále progredující onemocnění, pokud se neléčí, vede k závažným komplikacím a smrti.

Podle WHO je rakovina žaludku na třetím místě po rakovině plic a kůže a na druhém místě ve struktuře příčin úmrtí po rakovině plic (9,7 % pro celou planetu a 13,5 % pro Rusko). Výskyt prudce stoupá u mužů nad 60 let a u žen nad 50 let a rakovina žaludku se vyskytuje stejně často u mužů i žen.

Důvody

Kombinace faktorů vede k výskytu rakoviny. Když se v těle objeví mutace DNA, poškozené buňky jsou odstraněny imunitními buňkami (přirozenými zabíječi neboli NK buňkami). Pokud protinádorová imunita nedokáže odstranit defektní buňky, stanou se náchylnými k nekontrolovanému dělení.

Vznikne počáteční nádorový uzel, který zevnitř zničí postižený orgán, který následně proroste do blízkých tkání a šíří se po těle ve formě metastáz do vzdálených orgánů. Totéž se děje s rakovinou žaludku. Tyto procesy na buněčné úrovni trvají dlouhou dobu, takže asymptomatické stadium onemocnění může trvat roky.

Provokující faktory prostředí:

• záření (ionizující záření) – ovlivňuje buněčné jádro s DNA, kterou obsahuje, způsobuje buněčné mutace
• kouření, zneužívání alkoholu- dráždí žaludeční sliznici
• léky - léky proti bolesti, kortikosteroidní hormonální léky, antibiotika atd.
• produkty - rafinovaná bílá mouka, cukr, rafinovaný olej, excesy v kořeněných, smažených, tučných jídlech, potravinářské přísady, zbytky zemědělských hnojiv ve skleníkové zelenině a ovoci atd. - způsobují poškození žaludeční stěny se snížením jejích ochranných vlastností.
• přidružené nemoci, to znamená, že jsou provokovány bakteriemi Helicobacter Pylori, které žijí na vnitřní stěně žaludku, přicházejí v několika typech, některé také vyvolávají chronickou gastritidu. může vést k žaludečním vředům, které zase mohou vést k malignitě.
• nepříznivé podmínky prostředí, kouř ve městech s výfukovými plyny, průmyslový odpad, množství škodlivých chemikálií v každodenním životě (kosmetika, nekvalitní nábytek, domácí spotřebiče, hračky vyrobené z toxických materiálů) - snižují celkovou imunitu a přispívají k hromadění karcinogenních látek v tělo.

Vnitřní faktory:

• genetická predispozice— vědci prokázali, že většina nemocí je dědičná a náchylnost k rakovině je také
• predisponující onemocnění- nezhoubné útvary žaludku (polypy, adenomy), které se mohou přeměnit na maligní, dále nedostatek vitamínu B12, který se podílí na reprodukci buněk a je zodpovědný za „správné“ dělení buněčného jádra bez mutací
• věk - po 50-60 letech se riziko vzniku rakoviny desetinásobně zvyšuje
• metabolické poruchy- hormonální, imunitní a také poruchy metabolismu vitamínů.

Příznaky a projevy rakoviny žaludku

Klinické příznaky rakoviny žaludku závisí na fázi procesu.

O jeviště: karcinom in situ, „rakovina in situ“ - bez klinických projevů a diagnóza je ve většině případů náhodným nálezem při biopsii sliznice pro jiná onemocnění.

Fáze 1 rakovina žaludku: charakterizovaná lokalizací nádoru ve sliznici bez klíčení do svalové vrstvy stěny žaludku, jakož i možným poškozením 1 - 2 lymfatických uzlin umístěných podél orgánu (T1 N0 M0 nebo T1 N1 M0). Již v této fázi se objevují časné příznaky rakoviny žaludku, které zahrnují:

• nemotivovaná celková slabost
• únava
• nedostatek chuti k jídlu
• anémie (snížený hemoglobin, viz)
• výrazný úbytek hmotnosti
• averze k živočišným bílkovinám v potravinách (maso nebo rybí výrobky, stejně jako k jakémukoli druhu masa)
• možné dlouhodobé mírné zvýšení teploty (viz)
• depresivní emoční pozadí

Fáze 2: nádor může buď zůstat uvnitř sliznice, ale je postižen větší počet lymfatických uzlin - 3 - 6, nebo prorůstat do svalové vrstvy s poškozením 1 - 2 lymfatických uzlin (T1 N2 M0 nebo T2 N1 M0). Objevují se první příznaky z gastrointestinálního traktu:

• pálení žáhy (viz)
• pocit nepohodlí v žaludku
• nevolnost ()
• zvracení, které přináší krátkodobou úlevu
• říhání vzduch
• progresivní hubnutí
• zvýšená tvorba plynu ve střevech ()
• poruchy vyprazdňování

Tyto obtíže nejsou trvalé, a proto jejich výskytu pacienti nepřikládají patřičnou důležitost a váhají s návštěvou lékaře.

Fáze 3: charakterizované růstem nádoru nejen do svalové vrstvy, ale také přes vnější výstelku žaludku s poškozením blízkých tkání a orgánů, jakož i přítomností rakoviny v sedmi nebo více lymfatických uzlinách. Nejsou žádné metastázy (T2 -4 N1-3 M0).

• výše uvedené stížnosti jsou vysloveny,
• bolest v epigastrické oblasti zesiluje a stává se konstantní,
• pacient prakticky nemůže jíst jídlo, protože neprochází do žaludku,
• s rakovinou srdce, „počáteční“ části žaludku, dochází k dysfagickým jevům - časté dušení, regurgitace, potřeba smýt pevnou stravu vodou nebo přijímat pouze tekutou stravu,
• s rakovinou pyloru, „výstupní“ část žaludku, jídlo se nestráví a několik dní stagnuje v žaludku, pocit rychlé sytosti, neustálá plnost v epigastriu, zvracení se stagnujícím obsahem a říhání s pachem vyskytují se zkažená vejce.

Fáze 4 znamená úplné vyklíčení žaludeční stěny, destrukci sousedních orgánů, poškození velkého počtu lymfatických uzlin (více než 15), metastázy do vzdálených orgánů a lymfatických uzlin - do vaječníku u žen, do lymfatických uzlin pararektálních (okolo konečník) tuková tkáň, do lymfatické uzliny umístěné ve fossa nad levou klíční kostí.

• příznaky se stávají trvalými
• pacient je vyčerpaný, nemůže jíst sám, pouze pomocí hadičky
• pociťuje nesnesitelnou neustálou bolest, zmírňuje se užíváním narkotických analgetik s krátkodobým účinkem
• tělo je otráveno zevnitř zplodinami látkové výměny a nádorového rozpadu, zvenčí nedostává potřebné množství živin, nádorové buňky zachycují živiny z krve pacienta, dochází k dystrofickým změnám ve všech orgánech a tkáních těla a osoba zemře.

Právě ve 3. a 4. stádiu rakoviny žaludku – pozdních stádiích – 80 % pacientů konzultuje lékaře, když už o diagnóze není pochyb, což výrazně zhoršuje prognózu onemocnění.

Jak rozpoznat rakovinu žaludku?

V posledních letech se vědci a lékaři po celém světě zabývají problémem včasné diagnózy tohoto onemocnění. Probíhá například výzkum v oblasti elektrické impedanční spektroskopie a fotofluoroskopického screeningu, což může zvýšit procento pacientů s rakovinou zachycenou v časných stádiích.

Když se pacient s podezřením na rakovinu žaludku obrátí na lékaře, mohou mu být předepsány následující testy:

Léčba rakoviny žaludku

Vědci z celého světa se spojili při hledání účinného léku na rakovinu. A nějaké úspěchy jsou, například v zahraničních onkologických centrech se používá tzv. cílená terapie - to je léčba onkologického pacienta léky, které „cílí“ na rakovinné buňky. Mezi takové léky patří:

• imunoglobuliny- působí jako protilátky, rozpoznávají cizí buňky, které jsou antigeny, blokují je a „přenášejí“ je do imunitních buněk samotného těla ke zničení
• enzymové inhibitory— proniknout do rakovinné buňky, narušit její funkce a vést k její smrti. Používají se následující léky: alemtuzmab, panitumumab, bortesonib atd.

V Rusku jsou tyto techniky stále na úrovni studia a výzkumu a zhoubné novotvary žaludku se léčí následujícími metodami a jejich kombinací:

Chirurgická metoda léčby

Operace je radikální metodou léčby rakoviny, protože v procesu je vyříznuta část žaludku nebo celý orgán (resekce žaludku, mezisoučet nebo totální gastrektomie). Blízké lymfatické uzliny a/nebo orgány, které jsou také ovlivněny tímto procesem, jsou vyříznuty.

Pokud je u pacienta diagnostikována rakovina stadia 4, kdy metastázy postihují jiné orgány a excize nádoru a odstranění žaludku není možné z důvodu výrazného rozšíření nádoru, je aplikována gastrostomie - otvor mezi žaludkem a žaludkem. přední břišní stěna tak, aby se potrava dostávala do žaludku alespoň Tak.

Chemoterapie

Jedná se o metodu, která spočívá v zavádění chemoterapeutických léků do těla pacienta, které mají škodlivý účinek nejen na nádorové buňky, ale i na buňky zdravé (proto má tato metoda mnoho závažných vedlejších účinků – vypadávání vlasů, neustálá nevolnost, zvracení, váha ztráta, hemoragická cystitida a mnoho dalších). Mezi léky patří protinádorová antibiotika, cytostatika a cytotoxiny (5 - fluorouracil, topotekan, lomustin, epirubicin, methotrexát a mnoho dalších). Chemoterapie se provádí v kurzech, které se opakují 30. den a poté každých osm týdnů. Chemoterapie se podává před i po operaci žaludku.

Radiační terapie

Jedná se o ozáření projekce postiženého orgánu malými dávkami rentgenového záření. V žaludeční onkologii se při operaci využívá cílené ozařování.

Symptomatická terapie

Předepisují se léky proti bolesti, vitamíny, léky, které odstraňují nevolnost, zvracení, plynatost, normalizují střevní mikroflóru, posilují imunitní systém atd.

Životní styl pacientů s rakovinou žaludku

Pacient podstupující léčbu nádoru musí dodržovat následující doporučení:

• organizujte si rutinu – více odpočívejte, zajistěte si dostatečný spánek, vytvořte si přijatelný pracovní a odpočinkový plán,
• dodržovat dietu - prvních tři až šest dní (v závislosti na rozsahu chirurgického zákroku) je zakázáno jíst jídlo, můžete pít pouze vodu. V budoucnu je povoleno přijímat tekuté pyré s postupným rozšiřováním stravy. Jídlo se užívá zlomkově a často - 6 - 8krát denně v malých porcích. Povoleny jsou následující produkty: obiloviny, polévky, libové maso a ryby, ovoce (které nezpůsobuje výraznou fermentaci ve střevech), zelenina, mléčné výrobky, chléb. Plnotučné mléko a sladkosti (čokoláda, bonbony) jsou omezeny. Alkohol, kouření, káva, kořeněná, smažená, tučná, slaná jídla a další potraviny, které dráždí gastrointestinální sliznici, jsou vyloučeny.
• omezit intenzivní fyzickou aktivitu, zejména po operaci,
• chodit častěji a častěji na čerstvý vzduch,
• pokusit se získat více pozitivních emocí,
• absolvovat léčbu v sanatoriu, ale s výjimkou fyzioterapeutických procedur,
• Pravidelně navštěvujte svého lékaře, aby provedl potřebná léčebná a diagnostická opatření.

Komplikace rakoviny žaludku

Krvácení z nádoru:

• příznaky: náhlá slabost, nevolnost, černá dehtovitá stolice, zvracení „kávové sedliny“ nebo obsahu smíchaného s šarlatovou krví
• diagnostika: FGEDS
• léčba: endoskopická (kauterizace krvácející cévy při jejím zjištění) nebo chirurgická s laparotomickým přístupem (disekce břišní stěny).

Jizvatá stenóza pyloru - pylorická část žaludku v místě jeho přechodu do duodena. Charakterizované úplnou nebo částečnou obstrukcí potravy ze žaludku.

• příznaky: slabost, neustálá nevolnost, rychlé nasycení, pocit plnosti v epigastriu, říhání s hnilým zápachem, opakované zvracení stagnujícího obsahu, přináší úlevu
• diagnostika: fluoroskopie žaludku s požitím suspenze barya a FEGDS
• léčba: chirurgická

Prognóza onemocnění

Jak dlouho žijí lidé s touto diagnózou? Pro zodpovězení této otázky je nutné připomenout, že včasná konzultace s lékařem je klíčem k úspěchu v léčbě rakoviny žaludku. Prognóza v této situaci je dána pětiletým přežitím. V závislosti na fázi rakoviny žaludku, ve které jste diagnostikováni, se míra přežití výrazně liší.

• První fáze je nejpříznivější prognózou: přežije 80 lidí ze sta a 70 % pacientů dosáhne úplného uzdravení.
• Druhá fáze - prognóza je méně příznivá, protože pouze 56% pacientů přežije prvních pět let po diagnóze.
• Třetí stadium - prognóza je nepříznivá, protože přežije 38 lidí ze sta, zbytek umírá na další šíření rakoviny a/nebo jejích komplikací.
• Čtvrtá etapa míra přežití je výrazně snížena a je dosažena pouze v 5 % případů rakoviny žaludku.

Závěrem bych rád poznamenal, že v současné fázi vývoje medicíny není diagnóza „zhoubného novotvaru“ obecně a „rakoviny žaludku“ zvláště rozsudkem smrti. Možnosti tuzemské i zahraniční onkologie umožňují včasnou diagnostiku, hromadný screening (v Rusku se jedná o každoroční vyšetření pomocí FEGDS) a adekvátní protinádorovou léčbu, která povede nejen ke zlepšení kvality života onkologického pacienta, ale může také výrazně prodloužit.

Je důležité, aby si pacient pamatoval, že autodiagnostika a samoléčba jsou plné ohrožení života a zdraví, protože pouze lékař při osobní prohlídce učiní správné rozhodnutí o přítomnosti nebo nepřítomnosti nádorová léze žaludku.

příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Rakovina žaludku je zhoubný nádor vycházející z epitelu žaludeční sliznice.

Jedním z hlavních alternativních názvů je adenokarcinom žaludku.

Žaludek je součástí trávicího systému, dutého orgánu v horní části břicha, pod žebry. Potrava prochází do žaludku z úst přes jícen. V žaludku se jídlo stává tekutým. Svaly ve stěně žaludku tlačí tekutiny do tenkého střeva.

Stěna žaludku se skládá z pěti vrstev:
Vnitřní vrstva neboli výstelka (sliznice). Ve většině případů začíná rakovina žaludku v této vrstvě;
- submukóza - to je podpora tkáně vnitřní vrstvy;
- svalová vrstva - svaly v této vrstvě míchají a melou potravu;
- pojivová tkáň (subserosa) je tkáňová opora pro vnější vrstvu;

- vnější vrstva (serózní) - pokrývá žaludek a podpírá břicho.

Rakovina začíná v buňkách stavebního bloku, které tvoří tkáň. Tkáně zase tvoří orgány těla. Typicky buňky rostou a dělí se, aby vytvořily nové buňky, když je tělo potřebuje. Když buňky stárnou, umírají a jejich místo zaujímají nové buňky.

Nádory v žaludku mohou být benigní (nezhoubné) nebo maligní (rakovinové). Benigní nádory nejsou tak škodlivé jako zhoubné.

Benigní nádory:

Zřídka představují ohrožení života;
- lze odstranit a obvykle již nedorůstá;
- nepronikají do tkáně kolem nich;
- nerozšiřujte se do jiných částí těla.

Zhoubné nádory:

Může představovat vážné ohrožení života;
- lze často odstranit, ale někdy může znovu narůst;
- může napadnout a poškodit sousední orgány a tkáně;
- může se rozšířit do jiných částí těla.
Rakovina žaludku obvykle začíná v buňkách vnitřní vrstvy žaludku. Postupem času může rakovina napadnout hlubší vrstvy stěny žaludku. Nádor žaludku může prorůstat vnější vrstvou tohoto orgánu do sousedních orgánů - jater, slinivky břišní, jícnu a střev.
Rakovinové buňky žaludku se mohou šířit po odtržení od původního nádoru. Dostávají se do krevních nebo lymfatických cév, které se větví do všech tkání těla. Rakovinové buňky lze nalézt v lymfatických uzlinách v žaludku. Tyto buňky se mohou šířit do jiných tkání a růst za vzniku nových nádorů, které mohou tyto tkáně poškodit.

Šíření rakoviny se nazývá metastáza.

Typy rakoviny žaludku

Buňky, které tvoří nádory, určují typ rakoviny žaludku. Typ buněk v rakovině žaludku pomáhá určit možnosti léčby pacienta. Typy rakoviny žaludku jsou:

Adenokarcinom- rakovina, která začíná v buňkách žláz. Žlázové buňky vystýlají vnitřní vrstvu žaludeční stěny a vylučují ochrannou vrstvu hlenu, která chrání žaludeční výstelku před kyselými trávicími šťávami. Adenokarcinom tvoří většinu všech rakovin žaludku;

Lymfom je rakovina, která začíná v buňkách imunitního systému. Stěna žaludku obsahuje malý počet imunitních buněk, ve kterých se může vyvinout rakovina. Lymfom v žaludku je vzácný;

Karcinoidní rakovina- rakovina, která začíná v buňkách produkujících hormony. Z buněk produkujících hormony se může vyvinout rakovina karcinoidu, ale tento typ rakoviny se v žaludku vyskytuje jen zřídka;

Stromální nádor- rakovina, která začíná v tkáních nervového systému. Gastrointestinální stromální nádory začínají ve specifických buňkách nervového systému žaludku. Jedná se o nejvzácnější formu rakoviny žaludku.

Protože poslední tři typy rakoviny žaludku jsou vzácné, když lidé používají termín "rakovina žaludku", obvykle mají na mysli adenokarcinom.

Rakovina žaludku je také klasifikována v závislosti na umístění nádoru v orgánu:

Rakovina srdce - oblast jícno-žaludečního spojení;
- rakovina dolní třetiny jícnu;
- rakovina těla žaludku;
- rakovina antra žaludku (výtokový úsek);
- rakovina žaludečního úhlu (úhel mezi žaludkem a duodenem);
- celkové poškození žaludku s infiltrativními rakovinami.

Příčiny a rizikové faktory rakovina žaludku

Adenokarcinom začíná v jednom z běžných typů buněk nacházejících se v žaludeční výstelce.

Lékaři jen zřídka vědí, proč se u někoho rakovina žaludku rozvine a u jiného ne. Přesná příčina rakoviny žaludku není známa, ale riziko tohoto onemocnění může zvýšit řada faktorů.

Podívejme se blíže na některé rizikové faktory rakoviny žaludku:

Patro. Muži mají dvojnásobné riziko vzniku rakoviny žaludku než ženy;

Rasa. Afroameričané a Asiaté mohou mít zvýšené riziko;

Genetika. Genetické abnormality a některé dědičné rakovinové syndromy mohou zvýšit riziko;

Zeměpis. Rakovina žaludku je častější v Japonsku, východní Evropě a částech Střední a Jižní Ameriky;

Krev. Lidé s krevní skupinou 1 mohou být vystaveni zvýšenému riziku;

Stáří. Rakovina žaludku je častější ve věku 70 let u mužů a 74 let u žen;

Dědičnost. Rodinná anamnéza rakoviny žaludku může zdvojnásobit nebo ztrojnásobit vaše riziko vzniku tohoto typu rakoviny. Onemocnění se o něco častěji rozvíjí u blízkých příbuzných (rodiče, bratři, sestry, děti atd.) lidí s rakovinou žaludku v anamnéze. Čím více blízkých příbuzných s anamnézou rakoviny žaludku, tím vyšší je riziko;

- Špatná strava, nedostatek fyzické aktivity, obezita. Výzkum ukazuje, že lidé, kteří jedí diety s nízkým obsahem ovoce a zeleniny nebo s vysokým obsahem solených, nakládaných a uzených potravin a kteří kouří, mají zvýšené riziko vzniku rakoviny žaludku. Na druhou stranu lidé, kteří jedí diety s vysokým obsahem čerstvého ovoce a zeleniny, mohou mít nižší riziko tohoto onemocnění. Nedostatečná fyzická aktivita může také zvýšit riziko vzniku rakoviny žaludku. Lidé, kteří jsou obézní, mohou mít navíc zvýšené riziko vzniku rakoviny v horní části žaludku. ;

- Infekce Helicobacter pylori(Helicobacter Pylori nebo H. Pylori). Helicobacter Pylori je bakterie, která infikuje vnitřní sliznici žaludku. Infekce H. Pylori může způsobit zánět žaludku a peptické vředy a zvýšit riziko vzniku rakoviny žaludku. Ale jen u malého počtu nakažených se rozvine rakovina žaludku.

Nemoci trávicího traktu, zahrnující: chronickou gastritidu, perniciózní anémii, žaludeční polypy, střevní metaplazii - až gastrektomii, dlouhodobý zánět žaludku a otok žaludku po dlouhou dobu (chronická atrofická gastritida). Lidé, kteří mají stavy spojené s dlouhodobým zánětem žaludku, mají zvýšené riziko vzniku rakoviny žaludku. Navíc lidé, kterým byla odstraněna část břicha, mohou mít dlouhodobý zánět žaludku a zvýšené riziko vzniku rakoviny žaludku mnoho let po operaci.

Kouření. U kuřáků je větší pravděpodobnost vzniku rakoviny žaludku než u nekuřáků. Největšímu riziku jsou vystaveni silní kuřáci.

Polypy v žaludku více než 2 centimetry;

Některé profese například pracovní expedice do těžby uhlí, niklu, zpracování pryže, zpracování dřeva a práce pod expozicí azbestu.

Lékaři vědí, že u lidí s určitými rizikovými faktory je větší pravděpodobnost vzniku rakoviny žaludku než u jiných. Rizikový faktor je něco, co může zvýšit vaši šanci na onemocnění.

U mnoha lidí se však rakovina žaludku nevyvine ze známých rizikových faktorů. Mnoho lidí má například infekci H. pylori, ale nikdy nedostanou rakovinu. Na druhé straně jsou lidé, u kterých se rozvine rakovina žaludku a nemají žádné známé rizikové faktory (příčina jejich rakoviny není známa). rakovina žaludku

Příznaky Příznaky v časných stádiích rakoviny žaludku.

V časných stádiích rakoviny žaludku může mít pacient velmi málo příznaků. Mohou zahrnovat:
Poruchy trávení a žaludeční potíže;
- pocit nadýmání po jídle;
- periodické bolesti břicha, pobolívání, tahání, tupé (pod levým okrajem žeber), častěji se vyskytující po jídle
- mírná nevolnost;
- ztráta chuti k jídlu;
- pálení žáhy
- potíže s polykáním;

- zvracení krve nebo krve ve stolici.

Tyto příznaky jsou podobné těm, které způsobují peptické vředy. Nejčastěji tyto příznaky nesouvisí s rakovinou. Pokud se u pacienta objeví některý z těchto příznaků, měl by navštívit lékaře, aby stanovil správnou diagnózu a včasnou léčbu.

Příznaky rakoviny žaludku v pokročilých stádiích. V pokročilejších stádiích rakoviny mohou být:

- hmatný nádor v horní nebo střední části břicha;
- krev ve stolici (která vypadá jako černá dehtovitá stolice);
- zvracení krve - „kávová sedlina“;
- zvětšení velikosti břicha;
- žloutenka nebo bledá kůže v důsledku anémie;
- slabost nebo únava spojená s mírnou anémií (nedostatek červených krvinek v těle);
- zvětšení mízních uzlin, hlavně supraklavikulárních vlevo, levé axilární mízní uzliny a blízko pupku.

Diagnostika rakovina žaludku

Pokud má pacient příznaky, které naznačují rakovinu žaludku, jeho lékař zkontroluje, zda souvisí s rakovinou nebo z nějakého jiného důvodu. Lékař může pacienta odeslat ke gastroenterologovi (odborník na diagnostiku a léčbu zažívacích potíží). Pokud má však pacient nejasné příznaky, jako je žaludeční nevolnost, ztráta hmotnosti, nevolnost a ztráta chuti k jídlu, lze doporučit screeningové testy. Tyto testy mohou zahrnovat:

Sbírka anamnézy.

Lékař se pacienta zeptá na osobní a rodinnou zdravotní anamnézu; Lékařské vyšetření.

Lékař se dotkne břicha, aby zjistil, zda tam není tekutina, otok nebo jiné změny. Lékař také při rektálním vyšetření zkontroluje zvětšené lymfatické uzliny, zvětšená játra a břišní tekutiny (ascites) a hmatatelné břišní bulky; Endoskopie (gastroskopie).

Lékař pomocí tenké trubice (endoskopu) nahlíží přes ústa a jícen do žaludku. Nejprve zmrazí hrdlo anestetickým sprejem. Pacientovi mohou být podány léky, které mu pomohou uvolnit se;

Biopsie. Endoskop má vestavěný nástroj pro odstranění tkáně. Lékař používá endoskop k odstranění tkáně ze žaludku a zkoumá tkáň pod mikroskopem na rakovinné buňky. Biopsie je jediný spolehlivý způsob, jak zjistit, zda jsou rakovinné buňky přítomny v žaludku;

Pokud biopsie prokáže, že pacient má rakovinu žaludku, lékař musí zjistit stadium (stádium, rozsah) onemocnění, aby pomohl pacientovi vybrat nejlepší léčbu. Pečlivě se tedy pokusíme zjistit následující:
Jak hluboko nádor proniká do stěny žaludku;
- zda nádor v žaludku napadl blízké tkáně;

Když se rakovina žaludku šíří, rakovinné buňky se mohou nacházet v blízkých lymfatických uzlinách, játrech, slinivce, jícnu, střevech nebo jiných orgánech. Váš lékař může nařídit další testy ke kontrole těchto oblastí.

- Ezofagogastroskopie. Vyšetření jícnu a žaludku, prováděné pomocí flexibilních vláknových endoskopů, které nejen vytvářejí příznivé podmínky pro vyšetření, ale také umožňují pomocí speciálních přístrojů získat materiál pro cytologické vyšetření a provést biopsii.

Diagnostická laparoskopie. Jedná se o operaci prováděnou v nitrožilní anestezii přes vpichy do břišní stěny, kdy je vložena kamera pro vyšetření břišních orgánů. Studie se využívá v nejasných případech, dále k detekci nádorového bujení do okolních tkání, metastáz do jater a pobřišnice a k odběru biopsie.

Rentgen s kontrastní látkou. Jedná se o rentgenový snímek jícnu, žaludku a první části střeva. Pacient pije baryum, které na rentgenu rýsuje břicho. To pomáhá lékaři pomocí speciálního zobrazovacího zařízení najít možné nádory nebo jiné abnormální oblasti;

CT a MRI.

Jakmile je diagnostikována rakovina žaludku, lze provést další testy, aby se zjistilo, zda se rozšířila. Tyto testy mohou zahrnovat: CT sken, MRI sken, kostní sken. Rentgen propojený s počítačem pořizuje sérii detailních fotografií pacientových orgánů. Pacient může dostat injekci barviva, díky kterému jsou abnormální oblasti snadno viditelné. Nádory v játrech, slinivce nebo jinde v těle mohou být také viditelné na CT vyšetření;

:Analýzy. Kompletní krevní obraz pro kontrolu anémie, test pro kontrolu krve ve stolici.

- Rentgen hrudníku. Rentgenové snímky mohou ukázat, zda se rakovina rozšířila do plic;

Ultrazvuková endoskopie. Lékař protáhne hrdlem tenkou endoskopovou trubici. Sonda na konci trubice vysílá neslyšitelné zvukové vlny. Tyto vlny se odrážejí od tkání v žaludku a dalších orgánech. Počítač vytvoří obraz s ozvěnou. Obrázek může ukázat, jak hluboko rakovina napadla žaludeční stěnu. Lékař může použít jehlu k odběru vzorků tkáně z lymfatických uzlin pacienta;

- Fáze 0

- nádor se vyskytuje pouze ve vnitřní vrstvě žaludku. Fáze 0 se také nazývá „rakovina in situ“.
- nádor napadl svalovou vrstvu nebo subserózu. Rakovinové buňky se nerozšířily do lymfatických uzlin nebo jiných orgánů.

Stádium II je jedním z následujících způsobů působení rakoviny:

Nádor napadl pouze submukózu. Rakovinové buňky se rozšířily do 7-15 lymfatických uzlin;
- nádor napadl svalovou vrstvu nebo subserózu. Rakovinové buňky se rozšířily do 1-6 lymfatických uzlin;
- Nádor pronikl vnější vrstvou žaludku. Rakovinové buňky se nerozšířily do lymfatických uzlin nebo jiných orgánů.

Stádium III je jedním z následujících způsobů působení rakoviny:

Nádor napadl svalovou vrstvu nebo subserózu. Rakovinové buňky se rozšířily do 7-15 lymfatických uzlin;
- nádor pronikl vnější vrstvou. Rakovinové buňky se rozšířily do 1-15 lymfatických uzlin;
- nádor napadl sousední orgány - játra, tlusté střevo nebo slezinu. Rakovinové buňky se nerozšířily do lymfatických uzlin nebo vzdálených orgánů.

Stádium IV je jedním z následujících způsobů působení rakoviny:

Rakovinové buňky se rozšířily do více než 15 lymfatických uzlin;
- nádor napadl sousední orgány a alespoň jednu lymfatickou uzlinu;
- rakovinné buňky se rozšířily do vzdálených orgánů.

Někdy, bezprostředně po operaci k odstranění nádoru a blízkých lymfatických uzlin, není staging rakoviny žaludku úplný. Když se rakovina žaludku šíří z původního místa do jiných částí těla, nový nádor má stejné abnormální buňky se stejným názvem jako primární (původní) nádory. Pokud se například rakovina žaludku rozšíří do jater, rakovinné buňky v játrech jsou ve skutečnosti rakovinné buňky žaludku. Toto onemocnění je metastázující rakovina žaludku, nikoli jater. Z tohoto důvodu se léčí spíše jako rakovina žaludku než jako rakovina jater. Lékaři nový nádor nazývají „vzdálené“ neboli metastatické onemocnění.

Zacházení rakovina žaludku

Obecná taktika.
Volba léčby závisí především na velikosti a lokalizaci nádoru, stadiu onemocnění a celkovém zdravotním stavu.

Léčba rakoviny žaludku může zahrnovat chirurgický zákrok, chemoterapii nebo radiační terapii. Chirurgie k odstranění žaludku (gastrektomie) je hlavní léčbou, která může vyléčit adenokarcinom žaludku. Radiační terapie a chemoterapie mohou také pomoci a mohou zlepšit šance na vyléčení po operaci.

Pacient se také může zúčastnit klinických studií, výzkumu nových léčebných metod. Klinické studie jsou důležitou možností pro lidi v jakékoli fázi rakoviny žaludku. Mezi specialisty, kteří léčí rakovinu žaludku, patří gastroenterologové, chirurgové, onkologové a radiační onkologové.

- Druhý názor. Před zahájením léčby rakoviny žaludku možná budete potřebovat názor jiného lékaře na pacientovu diagnózu a plán léčby. Někteří lidé se obávají, že se jejich lékař urazí, pokud na věc získají názor jiného specialisty. Obvykle se stane opak. Většina lékařů vítá druhý názor.

Druhý lékař může souhlasit s diagnózou a léčebným plánem prvního lékaře – nebo může navrhnout jiný, efektivnější přístup. V každém případě bude mít pacient více možností, více informací a možná i větší pocit kontroly. Pacient se také může cítit jistější při rozhodování s vědomím, že pečlivě zvážil všechny možnosti.

Chirurgická léčba rakoviny žaludku

Typ operace rakoviny žaludku závisí především na tom, kde se rakovinné buňky nacházejí. Chirurg může odstranit celý žaludek nebo jen část, která obsahuje rakovinu.

Cílem operace je odstranit veškerou rakovinu žaludku a ušetřit co nejvíce zdravé tkáně.
Operace zahrnují:

- Endoskopická resekce- odstranění časných stadií nádorů žaludeční sliznice. Velmi malé rakoviny se musí nacházet ve sliznici žaludku a lze je odstranit pomocí endoskopie prostřednictvím postupu zvaného endoskopická resekce sliznice. Endoskop má osvětlenou trubici s kamerou směřující do krku do žaludku. Lékař pomocí speciálních nástrojů odstraňuje rakovinný nádor v žaludeční sliznici s převahou zdravé tkáně;

Mezisoučet gastrektomie- odstranění části žaludku. Chirurg odstraní pouze část žaludku postiženou rakovinou. Blízké lymfatické uzliny a další tkáně jsou obvykle ušetřeny, ale mohou být také odstraněny. Odstranění části žaludku může zmírnit příznaky a symptomy rostoucího nádoru u lidí s pokročilou rakovinou žaludku. V tomto případě operace nemůže vyléčit pokročilou rakovinu žaludku, ale může poskytnout pacientovi úlevu.

Každá taková operace s sebou nese riziko krvácení a infekce. Pokud je odstraněn celý žaludek nebo jeho část, může se u pacienta objevit zažívací potíže.

Resekce žaludku- odstranění celého žaludku (zahrnuje: úplné odstranění žaludku, blízkých lymfatických uzlin, části jícnu a tenkého střeva a dalších tkání v blízkosti nádoru. Jícen je pak připojen přímo k tenkému střevu, aby umožnil průchod potravy trávicí systém pacienta Příležitostně může být odstraněna také slezina. Chirurg pak spojuje jícen přímo s tenkým střevem.

Odstranění lymfatických uzlin s přítomností rakovinných buněk. Chirurg vyšetří a odstraní lymfatické uzliny v břiše, které mají rakovinné buňky;

Doba potřebná k hojení po operaci se u každého člověka liší. Pacient může být v nemocnici týden nebo déle. Prvních pár dní může pociťovat bolest, ale lékaři ji mohou pomoci kontrolovat. Před operací by měl pacient se svým lékařem projednat plán úlevy od bolesti. Po operaci může lékař tento plán upravit.

Mnoho lidí se po gastrektomii cítí nějakou dobu unavení a slabí. Zdravotnický tým bude sledovat známky krvácení, infekce nebo jiných problémů, které mohou vyžadovat léčbu. Operace může také způsobit zácpu nebo průjem. Ale tyto příznaky lze obvykle zvládnout léky a dietou.

Chemoterapie pro rakovinu žaludku

Většina pacientů s rakovinou žaludku dostává chemoterapii. Chemoterapie využívá léky, které zabíjejí rakovinné buňky. Může být použit před nebo po operaci. Možná ve spojení s radiační terapií.

Léky, které léčí rakovinu žaludku, se obvykle podávají do žíly (intravenózně). Nejčastěji jde o kombinaci léků.

Nežádoucí účinky závisí především na tom, jaké léky se podávají a v jakém množství. Chemoterapie zabíjí rychle rostoucí rakovinné buňky, ale tyto léky mohou poškodit i normální buňky. Jsou to buňky: krev, vlasové kořínky, gastrointestinální trakt. Některé léky používané na rakovinu žaludku mohou také způsobit kožní vyrážku, ztrátu sluchu a brnění nebo necitlivost v pažích a nohou. Lékaři mohou navrhnout způsoby, jak kontrolovat mnoho z těchto vedlejších účinků.

Radiační terapie

Radiační terapie (také nazývaná radioterapie) využívá vysokoenergetické paprsky k zabíjení rakovinných buněk. Ovlivňuje buňky pouze v ošetřované části těla. K léčbě rakoviny žaludku se radiační terapie obvykle podává spolu s chemoterapií. Záření pochází z velkého stroje mimo tělo. Léčba obvykle trvá 5 dní v týdnu po dobu několika týdnů.

Nežádoucí účinky závisí především na dávce a typu záření. Externí radiační terapie hrudníku a břicha může způsobit bolest v krku, bolest podobnou pálení žáhy, bolest žaludku nebo střev a případně nevolnost a průjem. Těmto problémům je ale možné předcházet nebo je kontrolovat. Nežádoucí účinky obvykle vymizí po ukončení léčby.

Léčba rakoviny, která blokuje trávicí trakt

U lidí s pokročilou rakovinou žaludku se může vyvinout nádor, který blokuje průchod potravy gastrointestinálním traktem. Lékaři mohou navrhnout jednu nebo více z následujících možností:

Stent. Lékař používá endoskop se stentem (trubice z kovové síťoviny nebo plastu) ve střevě pacienta. Potraviny a tekutiny mohou procházet středem trubice;

Radiační terapie– může pomoci snížit nádory blokující střeva;

Laserová terapie.Laser je koncentrovaný paprsek intenzivního světla, který zabíjí tkáň vysokým teplem. Lékař používá endoskop s laserem v trávicím traktu pacienta. Laser ničí rakovinné buňky zablokováním trávicího traktu.

Výživa po operaci žaludku

Výživa je důležitou součástí léčby rakoviny žaludku. Pacient potřebuje správné množství kalorií, bílkovin, vitamínů a minerálů k udržení síly a hojení. Pokud však máte rakovinu žaludku, může být obtížné jíst. Možná je i nevolnost, zvracení, zácpa nebo průjem z léčby rakoviny atd.

Pacient by měl svému lékaři oznámit, že ztrácí váhu nebo má problémy s trávením potravy. Dietolog může pomoci vybrat potraviny, které budou splňovat potřeby pacienta. Někteří lidé s rakovinou žaludku mají prospěch z intravenózní výživy. Dočasné krmení sondou je vyžadováno jen zřídka.

Dietolog pomáhá pacientovi naplánovat dietu, která bude splňovat jeho nutriční potřeby. Plán, který nastiňuje typ a množství jídla, které jíte po operaci, může pomoci zabránit ztrátě hmotnosti a nepohodlí při jídle.

Po operaci může být nutné, aby pacient denně užíval vitaminové a minerální doplňky, jako je vitamin D, vápník a železo. Možná budete potřebovat také vitamín B12.

Někteří lidé mají po operaci žaludku problémy s jídlem a pitím. Tekutiny mohou procházet tenkým střevem příliš rychle a způsobit dumping syndrom. Příznaky zahrnují křeče, nevolnost, nadýmání, průjem a závratě. Aby se zabránilo těmto příznakům, může pomoci následující:

Pacient by se měl rozhodnout jíst menší a častější jídla (mnozí lékaři doporučují 6 jídel denně);
- musíte pít tekutinu před jídlem nebo po jídle;
- je nutné omezit konzumaci velmi sladkých jídel a nápojů (sušenky, sladkosti, soda, džusy).

Udržovací léčba

Rakovina žaludku a její léčba může vést k dalším zdravotním problémům. Pacient může užívat udržovací léčbu před, během a po léčbě rakoviny. Udržovací léčba je léčba za účelem kontroly bolesti a dalších příznaků, snížení vedlejších účinků terapie a pomoci pacientovi vyrovnat se s možnou depresí spojenou s diagnózou rakoviny. Pacientovi může být poskytnuta podpůrná péče k prevenci nebo kontrole těchto problémů a zlepšení jeho stavu a kvality života během léčby.

Rakovina a její léčba může způsobit vážné bolesti. Odborníci mohou nabídnout mnoho způsobů, jak tyto bolesti zmírnit a snížit.

Sledování

Po léčbě rakoviny žaludku bude pacient potřebovat pravidelné kontroly. Pomáhají zajistit pozitivní změny ve zdravotním stavu pacienta a v případě potřeby předepisují novou léčbu. Pokud se u pacienta mezi vyšetřeními objeví nějaké zdravotní problémy, měl by se okamžitě poradit s lékařem.

Lékař zkontroluje, zda se rakovina nevrací. Screeningy také pomáhají odhalit zdravotní problémy, které mohou nastat v důsledku léčby rakoviny. Testy mohou zahrnovat: fyzikální vyšetření, krevní testy, rentgenové záření, CT vyšetření, endoskopii a další testy.

Předpověď rakovina žaludku

Vyhlídky a prognóza uzdravení se liší v závislosti na tom, jak moc se rakovina rozšířila v době diagnózy. Nádory v podbřišku se léčí častěji než v žaludku. Pravděpodobnost léčby závisí také na tom, jak moc nádor napadl žaludeční stěnu a zda jsou postiženy lymfatické uzliny.

Když se nádor rozšířil za žaludek, léčba je nemožná. V tomto případě je cílem léčby zlepšení symptomů a udržení života.

Prevence rakovina žaludku

Screeningové programy jsou úspěšné při odhalování onemocnění v rané fázi – a to i v částech světa, kde je riziko rakoviny žaludku mnohem vyšší.

Následující opatření mohou pomoci snížit riziko vzniku rakoviny žaludku:

Nekuřte;
- nepít alkohol;
- jíst zdravé jídlo bohaté na ovoce a zeleninu;
- užívejte léky k léčbě refluxní choroby (GERD, pálení žáhy), pokud ji máte;
- užívejte antibiotika, pokud je u Vás diagnostikována infekce Helicobacter Pylori.

Obsah

Rakovina žaludku je běžná rakovina, která postihuje častěji muže než ženy. Jak se zhoubný nádor vyvíjí, může se rozšířit do jater, plic, jícnu a dalších orgánů. Pokud je léčba rakoviny žaludku zahájena v prvních fázích jejího vývoje, existuje šance se této nemoci úplně zbavit a zachránit život pacienta. Jaké jsou rysy, první příznaky a příznaky této rakoviny?

Vlastnosti projevu rakoviny žaludku

Onkologické onemocnění, jehož příčinou je vznik zhoubného nádoru z buněk žaludeční sliznice, se řadí na 4. místo mezi nádorová onemocnění. Asiaté jí často trpí. Zhoubný nádor se může vyvinout v jakékoli části žaludku. V počátečních stádiích je rakovina trávicího orgánu velmi problematicky diagnostikována, protože neexistuje jasný obraz onemocnění. Tato rakovina je klasifikována podle histologického typu buněk, růstu nádoru a klinického stadia.

Druhy rakoviny žaludku:

• Skvamózní, vznikající degenerací epiteliálních buněk.
• Pečetní prstencová buňka, vytvořená z pohárkových buněk.
• Glandulární, což je výsledek degenerace žlázových buněk.
• Nediferencované, vznikající z nezralých buněk.
• Adenokarcinom, vytvořený ze sekrečních buněk sliznice. Tento typ onkologie je diagnostikován v 90% případů.

U difuzního typu nádorového bujení není spojení mezi nádorovými buňkami, které prorůstají celou tloušťkou stěny a nedostávají se do dutiny žaludku. Toto chování je typické pro nediferencovaný typ rakoviny. S intestinálním typem růstu jsou buňky vzájemně propojeny. V tomto případě maligní nádor pomalu roste uvnitř žaludku. Takto se chová karcinom žlázy, adenokarcinom. Podle klinických projevů se tato rakovina dělí do 5 stadií (0-4).

Jaké jsou první příznaky a příznaky rakoviny žaludku?

První příznaky rakoviny žaludku je obtížné určit, proto jsou často mylně považovány za projev vředu nebo gastritidy. Pouze zkušený lékař bude schopen rozlišit maligní formaci v tomto orgánu trávicího systému v počátečních fázích vývoje. Léčba rakoviny žaludku v počáteční fázi dává vysokou pravděpodobnost, že se této nemoci zbavíte. Pokud existuje podezření na onkologii, pak za účelem přesné diagnózy rakoviny může být pacientovi předepsáno vyšetření.

Diagnostika rakoviny se provádí pomocí fibrogastroduodenoscopy, MRI, ultrazvuku a krevních testů na nádorové markery gastrointestinálního traktu. Jaké jsou příznaky rakoviny žaludku? Doktor L.I. Savitsky věřil, že raná fáze onemocnění může být určena zvláštním stavem těla. Vymyslel nový termín „syndrom malých znamének u rakoviny žaludku“.

Jeho přítomnost v těle je charakterizována neustálou slabostí, únavou, depresí, ztrátou hmotnosti, ztrátou chuti k jídlu a žaludečními potížemi. Zkušený lékař bude schopen předepsat účinnou léčbu při identifikaci malých příznaků rakoviny. V počátečních stádiích onemocnění jsou první příznaky rakoviny neurčité a často závisí na její lokalizaci v žaludku. Níže budeme zvažovat hlavní první příznaky této rakoviny.

Špatné trávení

Ztráta chuti k jídlu je častým příznakem rakoviny žaludku, která se vyskytuje u lidí staršího a středního věku. Spolu s tímto příznakem mohou pacienti pociťovat nevolnost a těžkost v epigastrické oblasti. Takoví pacienti poznamenávají, že poprvé zaznamenali nepohodlí v žaludku po těžkém jídle. Následně je přestalo bavit jídlo, takže se jejich chuť k jídlu snížila. Pacienti v raných stádiích vývoje nádoru si často stěžují na těžkost, pálení žáhy, říhání a plynatost.

Nepohodlí v hrudi

V prvních stádiích rakoviny se v oblasti hrudníku objevují nepříjemné, bolestivé pocity. Patří sem: pocit plnosti, tlaku, tíhy, pálení, mírné přechodné křečovité jevy. Tyto příznaky se objevují po požití těžkého, těžkého nebo obtížně stravitelného jídla. S rozvojem rakoviny žaludku se nepohodlí na hrudi zesiluje a znepokojuje pacienta i při mírné konzumaci dietních potravin. Pacienti v počáteční fázi vývoje této rakoviny si u lékaře často stěžují na bolest na hrudi vyzařující do oblasti srdce nebo lopatky

Obtížné polykání

Pokud je zhoubný nádor lokalizován v horní části žaludku, způsobuje někdy problémy při polykání potravy. Tento příznak nelze ignorovat. V prvních fázích nádorového bujení pociťuje pacient jen mírné nepohodlí při konzumaci potravy v podobě velkých hrubých kusů. Jak se však nádor vyvíjí a zvětšuje, je obtížné polykat měkké, tekuté jídlo.

Nevolnost a zvracení

V počáteční fázi se rakovina žaludku často projevuje ve formě nepohodlí po jídle. Mnoho pacientů si všimlo, že po jídle se objevila nevolnost, která po obědě dlouho nezmizela. Dalším z prvních příznaků této rakoviny je zvracení, které začíná po jídle nebo v jinou denní dobu. U některých pacientů se objevuje pravidelně, u jiných - jednou. Pokud zvratky obsahují šarlatovou nebo hnědou krev, je nutná naléhavá konzultace s lékařem.

Rakovina se v počáteční fázi projevuje přítomností skryté krve ve stolici. Tento jev naznačuje, že dochází k žaludečnímu krvácení. Navíc v případě rakoviny žaludku budou testy na obsah krve ve stolici neustále potvrzovat její přítomnost ve stolici. Pokud je po opakovaných takových studiích výsledek vždy pozitivní, pak je to vážný příznak potvrzující vývoj maligního nádoru v žaludku.

Pokud je krvácení do žaludku pravidelné, pak je doprovázeno dušností, únavou a bledostí kůže. Ne všechny případy raného stadia rakoviny obsahují krev ve stolici. Lékař po vyšetření pomůže určit příčinu krve ve stolici nebo zvracení. Krvácení mohou způsobit nejen zhoubné nádory v žaludku, ale také dvanáctníkové vředy a další gastrointestinální onemocnění.

Dramatický úbytek hmotnosti a změny v pohodě

Neustálá únava a náhlé hubnutí jsou prvními příznaky rakoviny žaludku. Bylo zjištěno, že tento příznak rakoviny se často vyskytuje u těch, kteří po dlouhou dobu trpěli gastritidou s nedostatkem sekrece. U jiných lidí se hubenost vyskytuje, protože přestanou jíst dostatek jídla kvůli ztrátě chuti k jídlu a nepohodlí po jídle.

Jak rychle se rakovina žaludku vyvíjí?

Prekancerózní stav tohoto onemocnění někdy trvá 10-20 let. V této době, pouze pokud jsou přítomny první příznaky onemocnění, bude mít zkušený lékař podezření na rakovinu. Rakovina žaludku je často detekována v pozdějších stádiích. Za prvé, člověk trpí gastritidou, která se při absenci vhodné léčby stává chronickou. Pak přichází atrofie žaludeční sliznice, tvorba atypických a rakovinných buněk. U těch, kteří vedou zdravý životní styl, se rakovina rozvíjí pomaleji než u lidí, kteří konzumují tabák, alkohol, převařené a příliš teplé jídlo.

Jak dlouho žijí lidé s rakovinou žaludku?

Existuje koncept „pětileté míry přežití“. Tento termín znamená, že pokud pacient žije 5 let po léčbě rakoviny, je vyléčen a již nikdy nebude touto nemocí trpět. Statistiky ukazují, že při zjištění a poskytnutí lékařské péče v 1. stadiu onemocnění je prognóza přežití 80 % pacientů, ve 2. stadiu – 56 %, ve 3. stadiu – 38 %, ve 4. stadiu – 5 %. Tyto údaje ukazují, že je možné nemoc porazit, pokud ji kontaktujete při jejích prvních projevech a budete dodržovat doporučení lékaře.

Pozor! Informace uvedené v článku mají pouze informativní charakter. Materiály v článku nenabádají k samoléčbě. Pouze kvalifikovaný lékař může stanovit diagnózu a dát doporučení k léčbě na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.

Našli jste chybu v textu? Vyberte jej, stiskněte Ctrl + Enter a my vše opravíme!