Základní požadavky na sponu. Spony na zubní protézy: rozdělení, druhy, výroba dutiny ústní pomocí spon

14.10.2022 | Styl a móda

K zajištění hotových zubních protéz v dutině ústní se používají různé fixační systémy spona na zubní protézy je jednoduchým a spolehlivým způsobem zajištění konstrukce.

Co je to

Spona je součástí zubní náhrady, která zajišťuje její upevnění, fixaci a stabilizaci. Spona má vzhled malého háčku, který zakrývá 2/3 sousedního zubu a skládá se z těla, ramene a výběžku.

Pomocí spony se také správně rozloží žvýkací tlak. Použitelné tento systém fixace při výrobě částečných protéz, sponových struktur a motýlkových protéz.

Typy a vlastnosti

Ve stomatologii existuje poměrně dost druhů spon. Jsou klasifikovány podle druhu materiálu, způsobu výroby, tvaru a funkce, umístění, stupně krytí sousedních zubů a typu spojení se základnou protézy.

Nejoblíbenější jsou výrobky z kovu (slitiny chrom-nikl, chrom-kobalt) a plastu (akryl). Velmi zřídka používají kombinaci spon, které jsou vyrobeny v kombinaci plastu a kovu. Při výběru ortopedického designu odborník určí, zda bude spona přidržovací nebo přidržující podporu. Hlavní funkcí této části protézy je držení konstrukce v dutině ústní, ale v případě potřeby mohou spony i zpevnit zuby.

Zubní technik může vyrábět lisované nebo ohýbané odlévané konstrukce. Ve vzhledu a tvaru mohou být výrobky kulaté, půlkruhové nebo stuhové. Protože se protéza a zuby při výkonu funkcí pohybují, podle typu spojení se základnou jsou protetické výrobky stabilní, tuhé, pružné, semilabilní, labilní a kloubní.

Výrobní

Spony na zubní protézy mohou být vyrobeny litím, ražením a použitím kleští a speciálního drátu. Před zhotovením protézy musí zubní lékař vybrat typ protézy, počet a typ spon a informovat o tom technika.

Plastové spony se nejčastěji vyrábějí odléváním po vymodelování výrobku z vosku se vosk nahradí plastem. Lisované spony jsou vyrobeny lisováním ze slitin kovů. Ohýbaný typ výrobku se ohýbá ze speciálního drátu pomocí kleští. Zubní technik může také použít kleště nebo jehlové kleště.

Hák se skládá z těla, ramene a procesu, takže k jeho výrobě musíte udělat tři ohyby. Chcete-li vytvořit rameno, ohněte konec litého drátu, poté jej ohněte kulatými kleštěmi a poté vytvořte tělo spony. Pro odborníka je proces výroby konstrukce jednoduchý.

Systém zapínání

Neyův zapínací systém se skládá z pěti různé typy spony. Tyto spony byly vyvinuty pro různé situace v dutině ústní, správně rozkládají žvýkací tlak, účinně fixují protézu a nepoškozují zubní tkáň. Tyto návrhy získaly mnoho pozitivních recenzí od specialistů a pacientů a systém se používá dodnes. Ney systémové spony:

Jednoramenné;
Roach's Forked;
Ackerova dvojitá paže
Jednoramenný kroužek;
Kombinovaný.

Háčky poskytují spolehlivou fixaci na různých místech instalace, působí úsměvně, jsou levné a mají nízkou cenu dlouhodobě služby. Je třeba poznamenat, že spony mohou být instalovány na zuby, které nemají pohyblivost, které mají správný anatomický tvar a správné umístění ve vztahu k antagonistickému zubu.

U určitých zubních problémů musí pacient pravidelně používat zubní protézy, aby si zachoval estetiku vzhled, vnitřní sebevědomí. V praxi jsou oblíbené zejména sponové protézy, kde odolný materiál vložkových korunek doplňuje spolehlivý chod držáků.

Co je to spona

Jedná se o konstrukční prvek snímatelných protéz, určený pro spolehlivou a trvanlivou fixaci umělých zubů. Tento progresivní design pevně drží korunku v dutině ústní, je vhodný pro každodenní použití, je určen k opakovanému použití přesně pro zamýšlený účel a nezklame člověka v tu nejméně vhodnou chvíli. Abyste pochopili, proč se vám sponková protéza líbila, je důležité prostudovat vlastnosti zámku, jeho vlastnosti, výhody a nevýhody, pokud existují.

Konstrukčně jsou spony sestaveny ze tří prvků, z nichž každý těsně zakrývá podpěru na obou stranách. Taková progresivní zařízení se vyrábí v laboratoři klasickou metodou deformace obrobku nebo kalcinací ve speciálních formách. Obě deklarované metody pro zubní techniky a ortodontisty se vyznačují vysokou pevností a odolností proti opotřebení při značné časové investici.

Designové prvky

Spony jsou vyrobeny z akrylu a kovu, ale první jmenované mají delší životnost. Kromě toho během technologického procesu ortodontista aktivně používá takové materiály odolné proti korozi, jako je chrom-nikl, chrom-kobalt, platina a dokonce i zlato. Tímto způsobem se výrazně snižuje riziko oxidačních procesů v dutině ústní s potenciálním poraněním sliznice. Strukturálně mají navrhované modely následující součásti:

Rameno. Tento konstrukční prvek vyplňuje tvar poškozených zubů a těsně přiléhá k povrchu skloviny.
Tělo. Charakteristická pružinová složka se nachází na rovníku.
Proces. Jedná se o takzvaný „konektor“, který kombinuje sponu se zbytkem prvků odnímatelné konstrukce.

Klasifikace spon

Nenápadné háčky pro uchycení nových zubů ve stomatologické praxi existují v několika variantách, přičemž každá pozice by měla ideálně vyhovovat typu zubní náhrady, zvyšovat její spolehlivost a estetický vzhled a zůstat pro ostatní neviditelná. Podle jejich funkcí jsou spony:

Podpůrné konstrukce. Nosí se výhradně na stoličkách a špičácích a zajišťují se zámky.
Retenční modely. Způsobují usazování zubních protéz a vyznačují se trvanlivostí.
Kombinovaný. V zubním lékařství se jim také říká podpora-zadržující.

Klasifikace spon podle konfigurace je následující:

Ploché provedení poskytuje možnosti pro upevnění lichoběžníkových, čtyřúhelníkových, trojúhelníkových tvarů.
Lineární model poskytuje typ fixace diagonálního, příčného a sagitálního tvaru v závislosti na umístění odnímatelné korunky.
Bodové upevnění sponami vyvolává nestabilitu jednotlivých poloh.

Podle vlastností výrobního materiálu jsou držáky pro falešné zuby klasifikovány jako:

kov (použijte různé slitiny);
akryl (plast).

Podle oblasti lokalizace v ústní dutině:

pro chrup;
pro dásně;
kombinovaný.

Neyův systém zapínání

Při studiu různých typů spon je třeba se zaměřit na klasický Neyův systém, který byl zaveden do výroby v polovině minulého století. Hlavní výhodou tohoto vývoje byla absence nutnosti nasazování korunek. Toto pravidlo platí pro jakýkoli stav vašich vlastních zubů. Navržená šetrná protetická metoda eliminuje poranění skloviny a podporuje bezpečné rozložení zátěže na žvýkací pozice.

Pro zajištění zubní náhrady je důležité použít několik svorek, z nichž každá má své místo v celkové konfiguraci. Tuhá součást dopadá na prostor nad rovníkem, zatímco přídržný prvek je umístěn níže. Pružiny mají přímý dopad na chrup, zajišťují bezpečné žvýkání a přirozený úsměv.

Systémové spony Ney se vyznačují odolností pro každodenní nošení, vysokou elasticitou na fotografiích i ve skutečnosti a praktičností. Kromě toho nejsou cítit v ústech a pacient nemá žádné obecné nepohodlí. Rozsáhlá zubní ordinace se vyznačuje pěti hlavními typy spon pro zubní protézy, které jsou uvedeny níže:

Roach je rozeklaný;
jednoramenný;
Ackerovo dvojité rameno;
kombinovaný;
kroužek jednoruč.

Roachova spona

Tato oblíbená odrůda systému Ney charakterizuje tyčové spony. Je pružný díky svým konstrukčně dlouhým ramenům a zároveň rychle snižuje horizontální zatížení žvýkacích pozic. Tyčové prvky jsou aktivně zapojeny na jedné nebo obou stranách a jsou vyrobeny ze slitin niklu a chrómu. Přítomnost ramen ve tvaru T přispívá ke správnému rozložení tlaku, proto se pro zjevné vady chrupu předepisují bez distální podpory.

výhody:

ideální pro krátké zuby;
dobrá retence při různé zóny podpěry;
estetika úsměvu.

nedostatky:

nemožnost použití při anatomické rysyčelist, kdy je při úsměvu vizualizována horní dáseň.

Ackerova spona

Toto je nejúčinnější a cenově dostupná spona, protože má jednoduchý design a nevytlačuje zubní protézy. Aktivně se používá v protetice, když chybí jedna nebo více pozic, ale podpěry jsou zachovány. Tento běžný model je vhodné používat výhradně na stoličkách. Rám je pevný a dokonce tuhý a mezi nedostatky se zubaři zaměřují na nedostatečnou elasticitu materiálu.

Kombinovaný

Upínací protézy se používají se specifikovaným způsobem fixace, protože je považován za nejpraktičtější, nejjednodušší a dostupný pro každodenní použití. Kombinované vzory v jednom provedení obsahují plastové rameno Roach a tuhé rameno Akker. Za přídržný prvek je považována Roach tyč, umístěná na straně jazyka. Ackerovo rameno leží po oblouku ve směru k gingiválnímu okraji a je vhodné jej provádět při divergenci opory horní čelisti.

Výroba spon

K vytvoření háčku pro upevnění zubní protézy potřebujete nejen teoretické znalosti, ale také určité znalosti v rámci jedné specializace. Určujícím kritériem pro výběr jsou typy snímatelných konstrukcí, které budou drženy sponami. Obecně je výrobní technologie takového držáku identická, hlavní věcí je přísně dodržovat proces a vybrat správný materiál:

Sponu je vhodné ohnout kleštěmi, které má k dispozici každý zubní technik. Jako kompromis se používají kleště a kleště s kulatým nosem, se kterými stačí udělat pouze tři ohyby.
Chcete-li získat rameno pro zakrytí zubu, musíte ohnout jeden z konců litého drátu. Druhý ohyb kulatými kleštěmi se provádí pro vytvoření těla spony a třetí, s použitím obou nástrojů, je vytvoření kontaktního procesu.
Pro fixaci tvaru spony k tělu se doporučuje použít kleště s kulatým nosem, u kleští je lepší ji ohnout k alveolárnímu (bezzubému) hřebenu. Rozdrťte výhonek na kovadlině a poté proveďte zářezy pro odolnější připevnění k základně.

Jednoramenné spony jsou vyrobeny tímto přístupným způsobem. Recenze pacientů o síle charakteristických struktur jsou pozitivní. Dvouramenné modely jsou vyrobeny podle stejného principu, avšak do technologického procesu jsou již zapojeny dva prvky: první rameno je ve vestibulu ústní dutiny a druhé je na straně úst. Jinak je sled úkonů zubního technika identický.

Video: zubní protézy na hácích

23639 0

Mezi obrovskou rozmanitostí spon lze rozlišit následující odrůdy:

1) podle funkce: přidržovací, podpěrný a podpěrný-přidržovací. První z nich jsou určeny výhradně pro fixaci protéz z vertikálních posunů. Dodatečně zatěžují opěrné zuby silami vznikajícími při žvýkacích (broušených) pohybech působících pod úhlem a nepomáhají odlehčit vertikální zátěž od sliznice protetického lůžka. Opěrné spony jsou určeny k přenosu vertikálního zatížení na parodont nosných zubů a pomáhají odlehčit od zátěže sliznice protetického lůžka. Opěrné spony fixují zubní protézy na čelistech a umožňují rozložení vertikální a horizontální složky žvýkacího tlaku mezi parodont opěrných zubů a sliznici protetického lůžka;

2) podle umístění: zubní, supragingivální (alveolární pelety), dentogingivální (Kemenské spony);

3) podle typu spojení se základním rámem protézy: tuhá (stabilní), semimobilní (pololabilní, pružící, pružinová), mobilní (labilní, kloubová);

4) způsobem výroby: ohýbaný, litý, kombinovaný (kombinovaný);

5) podle provedení: jednoramenné, dvouramenné, vícečlánkové, nekonečné, oboustranné, prstencové atd.;

6) podle materiálu: ocel, z KHS, slitina zlato-platina 750, plast;

7) podle profilu průřezu: kulatý, půlkruhový. Průměr kulatých spon je od 0,6 do 1,0-1,2 mm.

Použití toho či onoho typu spony závisí na konkrétní klinické situaci v dutině ústní a samotné konstrukci – zubní protéze.

V designu jakékoli přídržné spony jsou tři hlavní prvky: rameno, tělo a přívěsek.

Ramenní spona- část spony kryjící korunku zubu. Nachází se vždy přímo za rovníkem zubu, v oblasti mezi rovníkem a dásní. Po překročení rovníku by rameno spony mělo přiléhat k povrchu zubu po celé své délce, opakovat svou konfiguraci a mít vysoké elastické pevnostní charakteristiky. Největší pružnost má rameno ohnuté drátěné kulaté spony. Plastové a lité spony jsou méně elastické.

Vlastnost těles vrátit se do původního tvaru po ukončení činnosti vnější síly způsobující deformaci se nazývá elasticita. Tělesa s těmito vlastnostmi se nazývají elastická. Elastická deformace je schopnost tělesa vrátit se do původního (výchozího) stavu po ukončení působení vnějších sil. Pokud si těleso po ukončení působení vnějších sil zachová alespoň částečně změněný tvar, pak se tento jev nazývá zbytková neboli plastická deformace. To může vést ke zničení objektu.

Mezi těmito krajními stavy ve strukturách (tělesech) se projevuje schopnost těla se po odstranění působení vnějších sil pomalu vracet do původního stavu. Tomu se říká kritické vychýlení.

Kovová konstrukce vyrobená protahováním, tažením, válcováním má vysoké elastické vlastnosti, zatímco kovová konstrukce vyrobená litím má vysokou tuhost a nízkou elasticitu. Čím menší je průměr drátu, čím delší je úsek volného konce drátu (ramínka), tím vyšší je elasticita.

Čím větší je průměr drátu, tím kratší je kus volného konce drátu (ramínka), tím větší je tuhost a tím menší pružnost.

Na základě matematické analýzy fixačních schopností ohýbaných ocelových spon bylo zjištěno, že teoreticky spony o průměru 0,6 až 1,2 mm jsou schopny držet zubní protézy od maximálních odlupovacích sil rovných 300 g podle Balterse.

Velikost úsilí do značné míry závisí na poloměru kruhu (stupeň závažnosti zóny největší konvexity) vestibulárního povrchu zubu při fixaci protézy v dutině ústní. Pohyb spony vytváří podmínky, za kterých se vertikální fixační síly rozkládají na dvě složky - normální a horizontální. Hodnota posledně jmenovaného s vertikální silou 300 g dosahuje 1,5 kg. Pouze při průhybu 0,2-0,3 mm bude rameno spony libovolného průměru „pracovat“ v zóně pružné deformace. Zvýšení sklonu povrchu korunky opěrného zubu (výraznost rovníku) na 0,6-0,8 mm vede k tomu, že rameno spony vyrobené z drátu jakéhokoli průměru bude „pracovat“ v zóně kritické průhyby nebo plastické deformace. V důsledku toho se kov „unaví“, rameno spony se ohne nebo se konstrukce zhroutí. Spolu s tím, když je rameno ohnuté, oblast kontaktu s korunkou zubu se zmenšuje a zvyšuje se specifický tlak na zub, který v závislosti na závažnosti rovníku dosahuje 236-900 kg / cm2.

Dohromady výsledné horizontální síly a vysoký měrný tlak poskytují klíč k pochopení mechanismu vzniku patologické pohyblivosti opěrných zubů, u jehož parodontu tyto síly přesahují jeho kompenzační schopnosti. Z toho vyplývá nepostradatelná podmínka: v souladu se stupněm konvexity rovníku zubu (nebo jeho upřesněním při výrobě umělé korunky) je nutné zvolit takový průměr raménka spony, jeho délku a způsob výroby tak, aby paže vždy „pracuje“ v zóně elastických deformací a nepůsobí tak traumaticky na parodont nosného zubu.

Rýže. 124. Okluzní (stínované) a gingivální části korunky zubu.

Plochy korunky zubu vybrané pro fixaci sponou na vestibulární a ústní straně mají linie největší konvexity v horizontálním a vertikálním směru, které při protínání tvoří čtyři kvadranty (obr. 124). Číslování kvadrantů je převzato ze strany defektů chrupu: I a II kvadranty se nazývají okluzní a z funkčního hlediska - podpůrné; III a IV - gingivální a retenční.

Umístění ramene spony nebo jeho částí v odpovídajících kvadrantech závisí na způsobu, jakým je rameno vyrobeno - ohýbání nebo odlévání, a také na konstrukci spony.

Vzhledem k těmto polohám polohy ramen spony na korunce zubu je nutné při přechodu těla spony do ramene umístit rameno ohnuté drátěné spony do kvadrantů III-IV nebo I-III-IV. Tělo je umístěno blíže k okluznímu povrchu. Nezbytnou podmínkou pro spolehlivou fixaci snímatelných protéz z vertikálních posunů je poloha ramene bezprostředně za oblastí největší konvexity. Tělo spony, které má smyčkový ohyb, působí jako tlumič nárazů při „práci“ ramene a mělo by být vždy volné od základního materiálu.

Kromě jednoramenné zahnuté přídržné spony lze použít různé možnosti dvouramenných spon. Takové spony spolehlivěji plní funkci držení zubní protézy při vertikálním posunutí a při žvýkání díky elasticitě ramen pomáhají absorbovat boční zatížení nosných zubů a vrátit zubní náhradu do původní polohy.

Možnosti zadržovacích spon zahrnují gingivální spony Kemeny. Tyto spony jsou vyrobeny z průhledného plastu, vyztuženého skelným vláknem, esteticky a funkčně zcela vyhovující (Z. S. Yesenova, L. P. Barinova).

Tělo spony je mírně pružná část, umístěná zpravidla nad rovníkem zubu nebo na rovníku na jeho styčné ploše. Nástavec spony je umístěn pod umělými zuby a pevně spojuje samotnou sponu se základnou protézy.

Rýže. 125. Vliv drátěné spony na parodont opěrného zubu při vertikálním (a) a horizontálním (b) zatížení sedlové části.

Při vertikálním zatížení lamelární protézy je lamelární protéza ponořena do pod ní ležící tkáně v množství úměrném stupni poddajnosti sliznice protetického lůžka. V tomto případě se sedlovitá část neposouvá striktně vertikálně, ale poněkud šikmo kvůli většímu posunutí distálního konce. Při takovém posunutí (obr. 125) se raménko spony posune k okrajovému okraji a otevřený konec raménka spony jakoby tlačí dozadu a překlápí opěrný zub dozadu.

Posunutý kořen stlačuje periodontální tkáň v okrajové části distálního povrchu a od mediálního povrchu na vrcholu kořene. Stupeň posunutí zubu závisí také na tuhosti ramene: čím nižší je modul pružnosti, tím větší je mechanické posunutí zubu. S rostoucím tlakem se míra posunu zubu zvyšuje, ale zanoření protézy je reflexně omezeno citlivostí sliznice na tlak. Při objevení nepříjemných nebo bolestivých pocitů přichází na řadu gingivomuskulární reflex (viz obr. 101, 2).

V oblastech s méně poddajnou sliznicí to může vytvářet oblasti se zvýšeným žvýkacím tlakem. Při laterálních okluzních pohybech se část žvýkací zátěže přes přídržnou sponu redistribuuje do parodontu opěrných zubů, ale ve vodorovném směru, který je krajně nežádoucí pro jeho konstrukční prvky. To v nich může vést k rozvoji destruktivních a atrofických procesů. Posunutí protézy vlivem laterálních sil vede k horizontálně směrovanému tlaku na parodontální skupinu zubů, protože vestibulární rameno balanční boční spony a ústní část základny přiléhající k zubům na pracovní straně začínají „pracovat“ .“ Na pracovní straně vykonává sedlovitá část mírný rotační pohyb, který se přenáší na zub nesoucí sponu.

Studium dynamiky snímatelné lamelární protézy nám umožňuje zjistit přítomnost vedlejších účinků jak základny protézy, tak spon.

Uvedené nepříznivé účinky snímatelných zubních protéz s přídržnými sponami lze do určité míry neutralizovat v důsledku správná volba linii spony a optimální počet spon. V závislosti na třídě defektu podle Kennedyho může linie spony probíhat v příčném, diagonálním a sagitálním směru. Při určování počtu spon a jejich konstrukčních prvků by se měl člověk řídit touhou je úplně odstranit vedlejší účinky na parodontu podpůrných zubů. Toho lze dosáhnout zvýšením počtu spon na tři nebo čtyři; prodloužení ramen, jejich umístění na dva podpůrné zuby; použití vícečlánkové spony; přecházíme na labilní spojení spony se základnou protézy.

Toto je povinné, pokud je k dispozici koncové sedadlo (viz obr. 128).

Přídržné spony, přestože mají určité výhody z hlediska upevnění snímatelných náhrad na čelistech, nemohou vzhledem ke svým konstrukčním vlastnostem plnit podpůrnou funkci, tedy zabránit přetížení tkání protetického lůžka a zabránit posunutí náhrady ve vertikálním směru pod tlak bolusu jídla.

Nejpokročilejším typem spony, která současně plní všechny tři funkce: opěrnou, stabilizační a retenční, je spona opěrná (viz obr. 123, II).

Konstrukce lité podpěrné spony zahrnuje čtyři hlavní prvky: dvě ramena - vestibulární a ústní; okluzní polštářek umístěný na okluzním povrchu zubu; tělo, které je spojovacím prvkem, jeho poloha na zubu je variabilní, protože závisí na provedení spony; proces nebo dřík, který spojuje samotnou sponu s kovovým rámem sponové protézy nebo přechází do tloušťky základny lamelární protézy.

Rameno spony je zase rozděleno na stabilizační a retenční část. Stabilizační část ramene je delší a tužší a spolu s okluzní podložkou nepodléhá deformaci. Retenční část je kratší a vyznačuje se vysokou elastickou pevností.

Při rozhodování o správném umístění ramen lité opěrné spony vycházíme z toho, že jsou odlita a mají po své délce jiný průřez. Ve své základně je rameno rozšířené a zesílené a blíže ke konci se zužuje a ztenčuje, což má za následek zvýšenou elasticitu. Poloha litého ramene na koruně je proto diagonální - z I kvadrantu přechází do IV kvadrantu v oblasti průsečíku vertikálních a horizontálních konvexností. Rameno může také zaujímat pozici v II—II I kvadrantech. Odlévané raménko tuhé spony přidržující podpěru, umístěné ve dvou funkčně odlišných zónách korunky, plní dvojí funkci: 2/3, umístěné v I nebo II kvadrantu, plní funkci podpěrně-stabilizační (obklopující) a U3, zabírající III nebo IV kvadrant - retence.

V tomto případě je protéza zachována jak z vertikálních posunů (přechod za horizontální rovník), tak z posunu báze v distálním směru (přechod ramene za zónu vertikální konvexity). Stabilizační část ramene se nachází na vestibulární a ústní straně zubu. Svou tuhostí zabraňuje posunutí zubu při šikmém nebo vodorovném směru působících sil a zároveň posunutí protézy ve vodorovném směru.

Retenční část ramene se nachází u zubů horní čelisti nad rovníkem a u zubů dolní čelisti - pod rovníkem. Tato část ramena spony, která má vysoké pružící vlastnosti, snadno prochází rovníkem a těsně pokrývá zub, což zajišťuje spolehlivé zadržení protézy před vertikálním posunutím.

Vzhledem k tomu, že elastické vlastnosti koncové části ramene lité spony jsou omezené a závisí na provedení spony, je nutné přesně určit její polohu v retenční zóně (III, IV kvadranty). Toho se dosahuje v paralelometru pomocí speciálních diagnostických tyčí s měřicími plošinami, jejichž šířka volné části je 0,25; 0,50 a 0,75 mm. Současný kontakt diagnostické tyče a hrany plošiny s povrchem zubu v dané poloze modelu určí hloubku zanoření retenční části ramene lité spony (retenční hloubku). Pokud je podříznutí malé, můžete rameno spony prodloužit zvětšením jeho průřezu (tvrdé rameno); při větším podříznutí je přirozeně nutné zmenšit průřez, a tím zvýšit elastické vlastnosti.

Základním konstrukčním prvkem spony, která drží oporu, je okluzní polštářek, přes který je přijímán žvýkací tlak ze základny s umělými zuby a přenášen do parodontu podpůrných zubů. Správný přenos žvýkacího tlaku na parodont závisí na tom, jak správně je vytvořeno lůžko pro okluzní vložku a jaký bude její rozsah po okluzní ploše. Nejvýhodnější pro parodont nosných zubů jsou axiální (axiální) zatížení. Proto onlay, která zabírá celou podélnou štěrbinu žvýkacích zubů, umístěnou na mediální a distální straně okluzní plochy a také na straně, kde má opěrný zub sousedící zuby, přenáší zatížení podél osy zubu. zub.

Ke složitější interakci okluzní výstelky s opěrným zubem dochází, pokud se výstelka nachází na straně defektu chrupu. Je-li délka výstelky do "/2 délky okluzní plochy a dno lůžka vůči ose opěrného zubu má tupý úhel, pak okluzní výstelka spolu s rameny spony způsobuje klopný dislokační moment Výsledkem tohoto efektu je rozšíření periodontální štěrbiny, destrukce periodontálních vláken a vznik patologické pohyblivosti Pokud je délka lůžka zvětšena a přesahuje střed okluzní plochy, pak je směr přenášeného tlaku se bude blížit nebo se shodovat s osou zubu.

Ať je okluzní podložka umístěna na kterýkoli zub a na kteroukoli stranu, lůžko pro ni musí splňovat následující požadavky: a) základna lůžka vůči axiálnímu zatížení musí svírat úhel 90° nebo se k ní přibližovat. Přechod dna k proximální ploše by neměl mít ostrou hranu; b) průřez lůžka by měl být polooválný, dno by mělo být kulovité a ne krabicovité.

Tyto požadavky platí jak pro pilířové zuby nekryté umělými korunkami, tak pro výrobu umělých korunek pro spony přidržující podporu.

Je nutné ještě jednou zdůraznit, že z funkčního hlediska přenáší okluzní překrytí celé vertikální zatížení při žvýkání nebo jeho část na opěrný zub, zabraňuje zanoření protézy při zatížení do sliznice, vytváří a obnovuje okluzní kontakt zubu. protéza s antagonisty. Charakter přenosu zatížení na pilířový zub přes okluzní podložku závisí na jeho umístění, jeho velikosti a tvaru lůžka pro něj vytvořeného.

Okluzní vycpávka může být konstrukční částí spony zadržující oporu nebo nezávislým funkčním prvkem v konstrukci například sponové protézy.

K dnešnímu dni bylo vyvinuto mnoho návrhů odlévaných opěrných spon. Ney systematizoval a identifikoval hlavní typy.

Prvním typem je tuhá spona Acker, která drží podporu. Ve sponě plní retenční funkci pouze distální konce (1/3 nebo 1/4 délky paže) vestibulárních a ústních paží. Optimální hloubka zadržení je 0,25–0,5 mm. V tomto případě tvoří zorná přímka při protínání s vertikálním rovníkem kvadranty I a IV plošně velké, tedy v první variantě jejího průchodu. Je však třeba pamatovat na to, že umístění tohoto typu spony na stranu defektu bez distálního omezení může způsobit klopný moment na pilířovém zubu.

Druhým typem je Roachova elastická spona zadržující podporu s dělenými konci paží ve tvaru T. Jeho vysoké pružící vlastnosti jsou důsledkem výrazného prodloužení těla a procesu vycházejícího z rámu sponové protézy. Optimální hloubka zadržení je 0,5 mm. Tento typ spony se doporučuje zvolit při ostře diagonální linii, na opěrném zubu (3. možnost) nebo při výrazném přiblížení k okluzní ploše (4. možnost). Rameno ve tvaru T se obvykle nachází v gingiválních kvadrantech III a IV. Možnosti jsou možné, když část děleného ramene leží v průsečíku přímky pohledu a je umístěna v I nebo II kvadrantu, tj. v obrácené diagonální poloze vzhledem k ostře diagonálnímu umístění linie pohledu. Za nejvhodnější se považuje použití tohoto typu spony u distálně neomezených vad (Kennedyho třídy I-II).

Třetím typem je spona kombinovaná, skládající se z tuhého ramene spony Acker a pružného ramene spony Roach. Hloubka přidržení a umístění ramen v závislosti na zorné linii odpovídá výše uvedeným typům spon. Kombinovaná spona se doporučuje používat pro distálně neomezené vady; v případech, kdy jsou opěrné zuby nakloněny směrem k jazyku a přímka pohledu na površích zubů má různé směry a úrovně umístění. Pevné rameno spony Acker je umístěno na vestibulární straně a elastické rameno ve tvaru T je umístěno na lingvální straně. Možná je i obrácená poloha ramen.

Čtvrtým typem je jednoramenná spona se zadním (zpětným) chodem. Na základě konstrukčních prvků a použití, v závislosti na umístění zorného pole, je v současné době obvyklé dělit tento typ na dvě odrůdy. Podtyp A se vyznačuje tím, že lingvální část ramene končí mediální okluzní podložkou a přechází v tuhé těleso – proces, který spojuje sponu s kovovým rámem snímatelné náhrady. Na základě toho je lingvální část ramene tuhá a nachází se v I-II kvadrantech. Distální-proximální a vestibulární část ramene mají elastické vlastnosti a jsou umístěny v IV-III kvadrantech na vestibulární straně.

Často mohou nést další okluzní podložku na straně defektu. Tento podtyp spony se doporučuje pro použití v případech vad I - II třídy, kdy záměrná přímka prochází podél druhé varianty, s hloubkou zadržení 0,25 mm.

Podtyp B se vyznačuje tuhým tělem - výběžek na vestibulární straně spojuje sponu s rámem a nachází se v 1. - 2. kvadrantu, okluzní výstelka se nachází na straně defektu, lingvální část ramene je elastický a nachází se ve 4. – 3. kvadrantu. Určeno pro použití s orálně skloněnými premoláry, když zorná čára prochází podél páté možnosti. Retenční hloubka 0,25 mm.

Pátý typ je kruhový neboli prstencový. Doporučeno pro umístění na jednotlivé stoličky. Při vestibulárním sklonu horních molárů prochází zorná čára podél čtvrté možnosti a retenční část raménka spony se nachází na vestibulární straně v kvadrantech IV - III. U mandibulárních molárů s lingválním sklonem je retenční část raménka spony umístěna na lingvální straně v odpovídajících kvadrantech. Opačná část ramene má dodatečný stabilizační oblouk, který zubu dodává strukturální tuhost a stabilitu. Spona má dvě okluzní podložky – na mediální a distální straně. Doporučená hloubka zadržení je 0,5–0,75 mm.

Ortopedická stomatologie
Editoval člen korespondenta Ruské akademie lékařských věd, profesor V.N Kopeikin, profesor M.Z

Spony jsou nejběžnějším způsobem zpevnění sponových zubních protéz. Vyrábějí se odléváním popř

ohýbání z drátu (nerezová ocel, slitiny kovů na bázi zlata Tvar spony se liší podle funkce, kterou plní).

funkcí (podpora, retence atd.) a její retence k zubu. Správné umístění spony na korunce zubu vychází z

na racionálním využití jejich formy. Čára probíhající podél nejkonvexnější části korunky zubu se nazývá rovník.

Horizontální rovníková čára rozděluje korunku zubu na dvě části: okluzní a retenční (gingivální), které

nachází pod rovníkem. Nosné prvky spon jsou umístěny na okluzní části a na retenční části -

podíl. Existují tři typy spon: Zádržné. Vedlejší. Kombinované (zadržující podporu)

Protéza upevněná přídržnými sponami se při svislém zatížení usadí, tzn. se pohybuje směrem

sliznici a je v ní ponořen. V důsledku toho se tlak přenáší na sliznici. Při použití

podepřenými sponami se tlak přenáší především na opěrné zuby, částečně i na sliznici protetického lůžka.

Součásti spony pro udržení podpory:

Ramena spony jsou části přiléhající ke koronálnímu povrchu zubu, které se ho dotýkají. Existují retence a

stacionární část ramene.

Tělo spony je stacionární část umístěná nad rovníkem opěrného zubu.

Prodloužení spony je část těla spony, která přechází do základny protézy.

Okluzní polštářek - umístěný na žvýkací ploše zubu. Chrání protézu před ponořením

sliznice a přenáší vertikální zatížení na nosný zub, obnovuje okluzní kontakt s antagonistou,

obnovuje výšku nízkých zubních korunek.

Ø Systém spon Neya je zastoupen 5 druhy spon. Výběr jednoho nebo druhého typu spony závisí na

mnoho podmínek, z nichž hlavní je umístění hraniční čáry.

1. typ spony se používá s typickým umístěním hraniční linie, kdy probíhá po bukální resp.

lingvální plocha zubu přibližně uprostřed korunky, v oblasti přiléhající k defektu, a poněkud se přibližuje

dásně v cervikální oblasti zubu. jsou klasickou tvrdou sponou Acker s

okluzní podložka a dvě podpůrná ramena (vestibulární a ústní). Délka ramen závisí na

velikost zubů a prominence rovníku. Opěrná spona typu 1 je indikována pro vady třídy III (podle

Kennedy) Pro vady třídy II se hojně používá spona Bonville, což je dvojitá spona

Typ 1 s diverzifikovaným směrem ramen, umístěný v souvislé oblasti chrupu mezi stoličkami

nebo mezi pátým a šestým zubem.

Ø 2. typ spony představuje okluzní podložka spojená s tělem a 2 ramena ve tvaru T (spony

plotice), připojené k sedlu nebo k lingválním nebo patrovým obloukům. Říká se mu také vidlicový, popř

rozdělit. Tento typ spony se používá pro atypické umístění hraniční čáry při jejím průchodu

vysoká v zóně nejblíže defektu a nízká ve vzdálené. používá se na zuby s výrazným rovníkem

Spona typu 3 nebo spona typu 1-2. (jednoramenný). Spona typu 3 se používá, pokud má hraniční čára

nestejný směr na různých plochách zubu. Nejčastěji je to pozorováno na stoličkách při naklánění nebo otáčení.

4. typ spony je jednoramenný reverzní chod. Používá se pro atypické umístění hraniční čáry, kdy

bukální nebo lingvální sklon premolárů, špičáků, stejně jako s kuželovitou nebo nízkou klinickou korunkou. Zobrazeno

pro vady I. a II. třídy podle Kennedyho, lokalizované na premolárech a špičácích. Dlouhé rameno poskytuje elasticitu

spona.

5. typ spony se nazývá jednoramenná kroužková spona. Používá se na šikmé jednostojany

stoličky s vysoce zvednutou hraniční linií na straně sklonu a nízkou sestupnou na opačné straně Indikováno pro vady Kennedyho třídy III. Protilehlé okluzní polštářky

zajišťují rovnoměrný přenos žvýkacího tlaku podél osy zubu.

Ø Spona Bonville je dvouramenná spona s okluzními polštářky v kontaktních štěrbinách

zuby a používá se u jednostranných terminálních defektů lokalizovaných v souvislém chrupu mezi

stoličky.

Ø Reichelmanova spona je příčná, s okluzní podložkou v podobě příčky po celé žvýkací ploše

povrch spojující dvě ramena (vestibulární a ústní). Indikace jsou stejné jako u spony Bonville,

Opěrný zub bude potřeba zakrýt kovovou korunkou.

Ø Průběžná (vícečlánková) spona je spojení ramen několika spon do jednoho celku a,

umístěné orálně nebo vestibulární, přilehlé ke každému přirozenému zubu v oblasti tuberkulu nebo rovníku. Na

pohyblivost předních zubů dolní čelisti a jejich sklon orálně tato spona, umístěná na lingv.

Ø povrchu, poskytuje zubům frontální stabilizaci a zabraňuje posunu v orálním směru

Rozložení žvýkacího tlaku pomocí podepřených spon

Žvýkací tlak dopadá na zub ve směru jeho osy (vertikální žvýkací tlak) nebo pod úhlem k této ose (horizontální žvýkací tlak). Vertikální tlak v určitých mezích nemá na zub škodlivý účinek, protože je absorbován parodontálními vlákny. Horizontální tlak je nebezpečnější, protože naráží na odpor pouze v určitých oblastech parodontu.

Snaha vytvořit konstrukci spony, která by zajistila přenos vertikálního žvýkacího tlaku na zub a naopak zmírnila sílu horizontálního tlaku, je tedy pochopitelná. V podepřené sponě je okluzní polštářek litý (neelastický), protože přenáší vertikální žvýkací tlak na nosný zub. Ramena spony musí být naopak elastická, aby mohla částečně absorbovat sílu bočních nárazů dopadajících na zub při žvýkání.

Za všech podmínek je třeba usilovat o to, aby se spona nepohybovala na zubu ve svislém směru. Pohyblivost protézy musí být zároveň přenesena na nosný zub ve fyziologických hranicích. Toho je dosaženo díky pružnosti ramen spony, která těsně kryjí nosný zub, ale při bočních pohybech se dokážou uvolnit a poté vrátit do původního stavu, takže se zub neuvolní.

Speciální zařízení v podporovaných protézách

V případech, kdy protéza nemá distální opěrné body, tj. se zkráceným chrupem, se protéza vlivem žvýkacího tlaku zaboří do podložní tkáně. Pokud je spona v protéze upevněna, bude opěrný zub vystaven škodlivému vlivu sil na něj působících (působení páky druhé třídy). V tomto případě nebude elasticita ramen spony schopna absorbovat nárazy dopadající na nosný zub při žvýkacích pohybech dolní čelisti.

Aby byl opěrný zub chráněn před uvolněním, je nutné zařadit mezi sponu a protézu další článek v podobě pružiny nebo závěsu.

Pružiny působí jako pružiny a změkčují žvýkací tlak. Zařízení pro pohyblivé spojování spon s protézou typu závěsu nejsou schopna absorbovat žvýkací tlak. Přenáší se přes základnu protézy do podkladových tkání. Přednost by měla mít pružina, která přispívá ke správnému rozložení žvýkacího tlaku. Žvýkací tlak můžete ovládat pomocí pružin různých délek a tlouštěk.

Při konstrukci podepřených protéz, které nemají distální opěrné body, je nutné počítat ještě s jedním faktorem, který má škodlivý vliv na opěrné zuby: převrácení nebo oddálení protetického základu od sliznice vlivem jeho gravitaci nebo viskozitu potravin. Aby se tomu zabránilo, používají se speciální zařízení ve formě větví probíhajících od oblouku k palatinálnímu nebo lingválnímu povrchu předních zubů.

Nejjednodušší konstrukce spony, široce používaná pro upevnění částečných snímatelných zubních protéz, je jednoramenná drátěná spona, která se skládá z několika hlavních částí - ramene, těla a procesu. A.Hromatka (1963) nazývá tento typ spony retenční-návratový, neboť se domnívá, že spona drží protézu ve statickém stavu a při jejím posunutí ji vrací do původní polohy.

Rameno zádržné spony odkazuje na její pružnou část, kryjící korunku zubu z labiální nebo lingvální strany. Jeho poloha je dána jak anatomickým tvarem zubu, tak úkoly fixace protézy.

Zohlednění anatomického tvaru zubu je snad hlavní podmínkou pro návrh spony. Obvykle je korunka zubu rozdělena na dvě části - okluzní a cervikální (zadržovací). Tvar těchto ploch však je různé skupiny zuby nejsou stejné. Protože hranicí mezi těmito zónami je rovník nebo hraniční čára, je design spony do značné míry určen jejich topografií. U řezáků je tedy rovník umístěn blíže k řezné hraně, což činí cervikální zónu velmi rozsáhlou. Navíc je tato zóna na řezácích velmi neobvyklá díky svému ostrému zúžení u krčku zubu. Konstrukce spony na řezácích by měla být také provedena s ohledem na estetiku. Při úsměvu, mluvení nebo provádění jiných funkcí se u většiny pacientů řezáky otevřou téměř úplně. Rameno přídržné spony by proto mělo být umístěno co nejblíže krčku zubu a téměř rovnoběžně s okrajem dásně, 0,5-1 mm od něj. Díky tomu je rameno spony téměř neviditelné. Přítomnost spony v tomto místě také skrývá tenčí tloušťka drátěného polotovaru.

Špičáky a premoláry jsou vhodnější pro umístění ramene spony. Topografie jejich rovníku nebo hraniční linie se liší od řezáků tím, že se nachází blíže střední části korunky a rozděluje tak povrch těchto zubů na okluzní a cervikální zónu přibližně stejné plochy. Anatomický tvar těchto zubů má hladší kontury, což také přispívá k přesnějšímu usazení ramene spony k povrchu zubu. Premoláry jsou také dobře viditelné při úsměvu, takže umístění ramene spony na nich musí splňovat estetické požadavky. K tomu se umístí co nejblíže k okraji dásně.

Klinické korunky molárů mají jedinečný anatomický tvar - s rovníkem umístěným ve střední části boční plochy zubu. Poměrně velké klinické korunky těchto zubů výrazně usnadňují výrobu raménka spony a jeho umístění na povrch zubu se spolehlivější fixací. Toho se dosáhne zpravidla umístěním ramene pod rovník zubu po celé jeho délce na kterékoli straně zubu. Tomu napomáhá i absence nutnosti schovávat sponu při úsměvu, kdy její posunutí směrem k okraji dásně výrazně snižuje její přidržovací vlastnosti.

Rameno spony, bez ohledu na to, o kterou plochu zubu se opírá - labiální nebo lingvální, k ní musí přiléhat po celé délce. Částečný kontakt nebo v kterémkoli bodě vede k nerovnoměrnému tlaku na povrch zubu při pohybu protézy a může způsobit nekrózu skloviny. Nepřesná výroba spony je příčinou vzniku neobvyklé zátěže v podobě traumatické okluze.

Když se protéza pohybuje, rameno spony by mělo odskočit. Drátěné spony jsou nejvíce elastické. Požadovaná elastická deformace závisí jak na vlastnostech slitiny, způsobu jejího tepelného zpracování, tak na její délce, průměru a tvaru průřezu. Rameno s kulatým průřezem má nejuniverzálnější elasticitu. Spony vyrobené ze slitiny zlata a platiny mají dobré pružící vlastnosti.

Tělo spony označuje místo, kde rameno přechází do procesu, tzn. jako střední tuhá část spony, která se nachází na úrovni rovníku opěrného zubu nebo mírně výše na jeho kontaktní ploše - meziální nebo distální. Tělo spony nelze umístit pod rovník nebo hraniční čáru v zóně podříznutí - prostor vymezený analyzační tyčí paralelometru dotýkající se hraniční čáry a dosahující k dásni opěrného zubu, dáseň od bodu dotyku analyzační tyč ke krčku pilířového zubu a povrchu zubu od gingiválního okraje k hraniční linii. Pokud tělo spony spadne do oblasti podříznutí, pak je aplikace spolu s protézou nemožná. Tato chyba je zvláště často pozorována při výrobě spony pro přední zuby, kdy, jak již bylo uvedeno, z estetických důvodů je rameno posunuto blíže k dásni a tělo spony může snadno spadnout do oblasti podříznutí. Totéž platí pro zuby, které mají výrazný rovník, kdy je oblast podříznutí mnohem větší.

Tělo spony přechází do procesu určeného k připevnění spony k protéze. Proces může být prvkem kovového rámu protézy nebo umístěn v plastové základně. V druhém případě se umístí podél alveolárního výběžku pod umělý chrup. Aby se zabránilo rotaci, je proces dán plochým tvarem nebo ohnut v rovině rovnoběžné s hřebenem. Ohnutí špičky procesu pod určitým úhlem, byť sebemenším, také zabrání otáčení spony. Přemístění procesu na palatinální nebo lingvální svah alveolární části oslabuje spodinu, činí ji křehkou a může vést ke zlomenině protézy.

Popsané části drátěné zádržné spony jsou povinným příslušenstvím každé zádržné spony. Protéza pod vlivem funkční zátěže provádí mikroexkurze, rameno spony klouže po povrchu opěrného zubu a základna přenáší část žvýkacího tlaku na sliznici bezzubého alveolárního výběžku. Při absenci podpůrných prvků (okluzní výstelka) dopadá žvýkací tlak na alveolární část a podněcuje v ní procesy atrofie. Pouze při bočních posunech protézy se přídržné spony podílejí na přenášení méně příznivého horizontálního žvýkacího zatížení na opěrné zuby.

Drátěná smyčková spona. Pro zvýšení fixačních vlastností je nutné prodloužit rameno jednoramenné spony ohnutím o 180° a vrácením v opačném směru. Nabývá tedy vzhledu smyčky. Varianty jsou jednoramenné a dvouramenné smyčkové spony. Nejlepší fixační vlastnosti mají spony, které pokrývají povrch zubu nad a pod rovníkem a přesně k němu přiléhají. Díky přídavnému ramenu je spona pevnější a nepohodlná pro použití na předních zubech, když se zvyšují estetické požadavky. U zubů s vysokou klinickou korunkou se častěji používá kličková spona, která umožňuje umístění horních a dolních ramen v dostatečné vzdálenosti od sebe při zachování jejich pružných vlastností. Tento typ spony lze snadno přeměnit na podpěru, pokud je okluzní podložka zakřivená mezi horními pažemi.

Dvouramenná drátěná retenční spona.

Druhé rameno přídržné spony je umístěno na lingvální ploše opěrného zubu a působí jakoby proti vnějšímu (reciproční působení). Ale stejně jako ten vestibulární může mít zadržovací vlastnosti, pokud se nachází pod rovníkem. Při použití dvouramenné spony se opěrný zub zcela nebo částečně uvolní od základny na lingvální straně, pokud rameno spony v tomto místě stoupá k rovníku nebo výše. Druhé rameno zvyšuje přídržné vlastnosti spony nebo slouží ke zmenšení základny při zachování nosného efektu. Při výrobě spony mohou být paže, tělo a procesy od sebe zcela izolované nebo mají společné tělo a procesy spojené společnou smyčkou.

Prodloužená spona.

Tento typ spony se často nazývá dvojitý nebo prodloužený. První termín je méně přesný, protože dává důvod zaměňovat jej s dvouramenným. Vzhledem k tomu, že konstrukce spony zahrnuje zvětšení její délky v důsledku přechodu na sousední zub přes mezizubní prostor, okamžitě překryje dva sousední opěrné zuby a přejde do dvoučlánkového. Ve skutečnosti se jedná o prototyp vícečlánkové (průběžné) spony, používané především pro dlahování zubů s onemocněním parodontu. Prodloužení spony vytvořením druhého ramene výrazně zvyšuje její pružící vlastnosti, ale zároveň poněkud ztrácí své fixační vlastnosti.

Výroba této spony vyžaduje velmi vysokou přesnost, protože předčasný kontakt s povrchem zubu v kterémkoli místě vede k oddělení ostatních částí spony od něj. Kromě toho, pokud je vyrobena nepřesně a s výraznými pružícími vlastnostmi, spona se snadno zlomí v místě spojení ramene a těla. Indikace pro použití tohoto typu spony mohou zahrnovat opěrné zuby s výrazným ekvátorem a vysokými klinickými korunkami, například v premolárech. Taková spona může být užitečná pro upevnění snímatelných zubních protéz u pacientů s periodontálním onemocněním.

Spona na dásně.

Procesy základny, umístěné podél svahu alveolární části čelisti mírně nad přechodným záhybem, se nazývají gingivální spona. Jako součást základny má velkou tuhost, a proto vyžaduje zvláštní podmínky pro použití. Může se jednat o léčbu volby při úplné ztrátě zubu nebo v případě, kdy nelze k zajištění zubní náhrady použít opěrné zuby. V některých případech je pro zvýšení fixačních vlastností této spony spojena se základnou drátěnou tyčí. Aktivace spony však může způsobit proleženiny na sliznici.

Dento-alveolární spona.

Tuto sponu vyvinul maďarský zubař Imre Kemeny a nazval ji retenční. Pokud je proces základny protézy přiveden k přirozeným zubům k rovníku, pak s určitou elasticitou díky své délce může při aplikaci protézy projít. Tato spona se nachází pod rovníkem a zajišťuje fixaci protézy. Pokrytím labiální plochy znatelně zvětšuje objem rtů a odsune jejich měkké tkáně nebo lícní tkáně. Navíc se barva pryskyřice může výrazně lišit od přirozených zubů i při použití transparentních základních materiálů. Tyto spony lze použít pro vysoké klinické korunky podpůrných zubů, umístěné relativně paralelně k sobě a zaujímající správnou polohu na alveolárním výběžku. Ten by neměl být převislý. Hruškovitý tvar svahu ztěžuje nebo znemožňuje aplikaci protézy.