Psychologie nemocí: Anorexie. Psychoterapie mentální anorexie - metody, příklad Psychologický výcvik s pacienty s anorexií

1. ANOREXIE- (Louise Hay)

Příčiny onemocnění

Popírání života. Přehnané obavy, sebenenávist a popírání sebe sama jako člověka.

Mohu být sám sebou. Jsem krásná taková, jaká jsem. Moje volba je život. Moje volba je radost a sebepřijetí.

2. ANOREXIE- (V. Žikarencev)

Příčiny onemocnění

Samotné popření života. Přítomnost extrémního strachu, sebenenávisti a sebezapření.

Možné léčebné řešení

Být sám sebou (sám sebou) je bezpečné. U mě je všechno v pořádku. volím život. Volím si radost a přijímám se takový, jaký jsem.

3. ANOREXIE- (Liz Burbo)

Fyzické blokování

Anorexie je nedostatek chuti k jídlu, který má za následek hubnutí a zhoršení celkové fyzické kondice. Ve většině případů je také bledost a letargie kůže. Toto onemocnění se často vyskytuje u dívek nebo mladých žen, mnohem méně často u chlapců a mužů, i když v poslední době jsem slyšela zcela opačný názor. Velmi často je anorexie doprovázena bulimií. Protože zároveň člověk není schopen se ovládat, hltavě jí, dokud nezačne zvracet. V případě závažných příznaků takové „vlčí chuti k jídlu“ viz také článek.

Emocionální blokování

Odmítáním jídla, které je symbolem naší matky země, anorektička odmítá svou matku. Tím, že odmítá svou matku, odmítá ženský princip, který je přítomen v každé z nás. Anorektička potřebuje přehodnotit svůj život a ukázat svou ženskost, místo aby před ním utíkala. Pacient s anorexií se snadno dostane do astrálního nebo imaginárního světa, protože nechce na této planetě dělat to, co by měl dělat. Ztrácí chuť k jídlu, protože popírá svou touhu žít a jednat. viz také

mentální blokování

Pokud trpíte anorexií, musíte nejprve změnit svůj postoj k matce. Uvědomte si, že pro vás vždy chtěla to nejlepší a že jako každý jiný člověk může mít své strachy a nedostatky. Možná vás nějakým způsobem naštvala nebo zklamala, ale nezapomínejte, že tím trpíte. váš postoj na událost, nikoli na událost samotnou. Je ve vaší moci tento postoj změnit. Přijetím své matky a její lásky, ať už se projeví v jakékoli podobě, přijímáte svou ženskou stránku a znovu získáváte chuť do života a chuť k jídlu.

Anorexie se často vyvíjí na pozadí způsobeném nadváhu. Někteří lidé dokonce používají hlad jako způsob, jak změnit vědomí, aby získali inspiraci, což samozřejmě nelze nazvat konstruktivní metodou. To ale není zdaleka jediná možná příčina, rizikový faktor a předpoklad pro vznik anorexie.

Nejčastěji se příčiny anorexie skrývají v dětství. Tak se například projevuje ambivalentní vztah k rodičům kvůli tvrdé výchově, fyzickým trestům a dalším formám. Anorektička na jednu stranu nenávidí rodiče za způsobená muka, ale na druhou stranu miluje. Odmítání jídla je projevem skrytého.

Odmítání jídla může také znamenat snahu získat kontrolu, když je ztráta vyslovena. Impulsem je v tomto případě rozvod rodičů, úmrtí některého z příbuzných nebo rozchod.

Všechny anorektičky mají zpravidla obtížný vztah se svými rodiči, zejména s matkou:

• Nepříznivé jsou například podmínky, kdy má matka hysterické a vysoké nároky na dítě, všude a ve všem se pěstuje ideální postava. V době onemocnění dítěte se tyto povahové rysy matky ještě více vyostří, což vede k ještě výraznějším a destruktivnějším
• Stejně nepříznivá je prognóza v případech, kdy má matka paranoidní akcenty a řídí se mýtem o ideální rodině. Na dítě jsou kladeny vysoké, především morální požadavky. V návaznosti na mýtus o prosperující rodině matka dlouhodobě chrání dítě před ostatními, a ještě více před psychiatry, nachází údajně racionální vysvětlení pro změny chování a sama volí léčbu. Když už není možné problém ignorovat, nemoc dosáhne těžkých a pokročilých stádií, matka dítě prostě odmítne.
• V symbiotických vztazích (v neúplných rodinách) matka podporuje jakékoli slovo a volbu dítěte. Popírá anorexii dítěte a dokonce i v posledních fázích pomáhá při „hledání ideálního těla“, pokračuje v práci nebo studiu, ignoruje výzvu odborníků o pomoc.
• V konfliktních rodinách, kde je otec agresor a matka bázlivá, je dítě vystaveno shovívavosti ze strany matky a přísným fyzickým trestům ze strany otce. Snaží se přimět dítě, aby přestalo s „chuligánstvím“ ( poruchy příjmu potravy). V ojedinělých případech se rodiče nakonec spojí a pomohou dítěti uzdravit se. Častěji ho na ošetření posílá některý z pečujících příbuzných.

Zpočátku problematické vztahy s rodiči a jejich ještě zhoršení v době nemoci znesnadňuje léčbu anorexie. Nutná rodinná terapie.

U mužů vytváří další půdu pro budoucí rozvoj anorexie dědičná schizofrenie, schizoidní psychopatie, bludné psychózy, úzkostná deprese, charakterové anomálie a fobie.

Mara Selvini Palazzoli, jedna ze zakladatelek milánského institutu rodinné terapie, vyvinula teorii anorexie jako rodinné nemoci. Portrét takové rodiny zahrnuje:

• nedostatek vůdce v rodině, podřízení chování vnějším faktorům;
• otevřená spolupráce je v rozporu s rodinnou morálkou;
• nikdo z členů rodiny nepřebírá odpovědnost za postupně se hromadící problémy.

Kromě toho jsou specifika anorektické rodiny následující:

• Rodina není flexibilní, myšlenka loajality a oddanosti rodině je silnější než myšlenka seberealizace a osobní nezávislosti.
• Dítě rozvíjí perfekcionismus a obsedantně-kompulzivní chování kvůli touze získat lásku a pozornost rodičů.
• V rodině převládá přehnaná ochrana, dítě je zbaveno svéprávnosti. Jeho život a každé jednání řídí „starostliví“ rodiče. Podporuje se oddanost rodině, věrnost a její ochrana. Iniciativa a námitky jsou považovány za zradu.
• Vztahy mimo rodinu jsou odsuzovány, přísně kontrolovány.
• Vnitrorodinné hranice jsou rozmazané, ale vnější hranice jsou přísně definovány. Často se tvoří koalice se starší generací, dítě je využíváno jako prostředek k předcházení konfliktům mezi generacemi.
• Prioritami rodiny jsou výživa a somatické funkce.

Obecně lze tedy rozlišit 4 mechanismy rozvoje anorexie (dva vnitřní a dva vnější):

1. Hlad je způsob, jak jednat s rodiči. Dítě nepřijímá pozornost a lásku přijatelným chováním, nutí rodiče obávat se o jeho zdraví a nutí ho jíst.
2. Přílišné donucování rodičů ve vztahu k výživě, kontrole, trestání vyvolává snížení chuti k jídlu a zvracení.
3. Úzkost je způsobena myšlenkou na skutečnou nebo fiktivní plnost a poznámkami ostatních o prudké a výrazné změně hmotnosti (včetně hubnutí). Úzkost snižuje chuť k jídlu.
4. Hlad způsobuje biochemické procesy, které jsou vnímány jako alarmující stav. Anorektička, která necítí hlad, ale zažívá tento stav, se zvláštní horlivostí odmítá jíst.

Téměř všichni psychoanalytici tvrdí, že jídlo je podvědomě vnímáno jako bezpečí, láska, potěšení. Touha kousat je projevem orální agrese (vrozená agresivita). S rozvojem svědomí tyto tendence vyvolávají pocit viny a sebetrestání, což se projevuje odmítáním jídla.

Jiné důvody

NA možné důvody Anorexie označuje osobnostní nezralost. V reakci na požadavek druhých být nezávislý, nezávislý, aktivní (sociálně, sexuálně, profesně) člověk reaguje úzkostí, která vyústí v anorexii.

Neochota zapojit se do sexuální aktivity je nejčastější příčinou anorexie u mladých dívek:

• strach z odloučení od matky;
• strach z těhotenství a plnosti (ne nutně vědomé);
• strach z intimity.

U mužů v této oblasti je za předpoklad anorexie považován oidipus a kastrační komplex. Narcismus a touha vzdát se jakýchkoli tělesných potřeb, myšlenka stát se nadčlověkem je dalším oblíbeným důvodem.

Problém skryté agrese a popírání sexuality (anorektičky vypadají jako bezpohlavní stvoření, věční puberťáci) je zohledňován především při práci s pacienty.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory anorexie patří biologické, kulturní, rodinné a intrapsychické stavy:

• žena (90-95 %);
• kult hubenosti;
• stres způsobený vysokými nároky na sebe;
• nízká schopnost porozumět jejich pocitům;
• rodinné konflikty nebo závislé vztahy;
• časný nástup dospívání;
• diabetes závislý na inzulínu;
• dvojí faktor.

Alternativní lidové jméno anorexie – „nemoc vynikajících studentů“. Velmi často tím trpí dospívající dívky, které se snaží být ve všem nejlepší, dobré, příkladné, splnit očekávání svých rodičů.

Anorexie je nesprávná možnost samoléčby u dospívajících závislých na rodičích. Získáním kontroly nad tělem chtějí dosáhnout autonomie od rodičů.

Léčba

Stojí za zmínku, že skutečné příčiny anorexie nemusí pacient sám rozpoznat, i když fakt problému připouští. Například u dospívajících může být úzkost způsobena psychosexuálním vývojem, který se s hubnutím zpomaluje. Anorexie není nemoc, se kterou si můžete poradit sami. Určitě vyhledejte pomoc u specialistů.

Léčba je komplexní: zahrnuje užívání léky, spolupráce s psychiatrem a psychologem, výživovým poradcem. V prvních fázích je cílem léčby přeorientovat pacientovu pozornost od jeho somatických problémů na psychosociální problémy, problémy ve vztazích s druhými.

Léčba má přibližně následující plán:

1. Diskutování o individuálních obavách a mezilidských problémech s psychologem a/nebo psychiatrem. Vydávat doporučení pro sebeovládání.
2. Diskuse o dietě s odborníkem na výživu.
3. Uzavření dohody s pacientem o zlepšení pohody, spánku, nálady a vztahů s ostatními; dosažení specifické hmotnosti pomocí klidu na lůžku a sledování zdravotnickým personálem.
4. Trénink stravovacího chování. Nejprve je předepsána tekutá strava a/nebo intravenózní nebo sondová výživa. Stravování probíhá pod dohledem personálu, další 2 hodiny po jídle zdravotničtí pracovníci dohlížejí, aby nedošlo k záchvatům a nevyvolali u pacienta zvracení.
5. Obnova psychomotorického a stravovacího chování prostřednictvím odměn. Například přírůstek 200 gramů je oběd ve společné jídelně.
6. Kognitivní individuální a skupinová psychoterapie. Hlavní místo zaujímá diskuse o deníku sebepozorování pacienta. To umožňuje identifikovat kognitivní zkreslení nevědomého jednotlivce.
7. Skupinová terapie pro pacienty k uvědomění si jejich pocitů a skutečných potřeb.
8. Rodinná terapie nebo jiné formy vztahu fungují, pokud se rodiče odmítají účastnit procesu.

Podle příčin anorexie je práce psychoterapeuta zaměřena na:

• oslabit poskytnutím více individuálního prostoru pacientovi, sdílením vazeb s rodinou;
• odstranění hyperkompenzace;
• výcvik v taktice řešení konfliktů a vyhýbání se zastavení;
• boj proti strnulosti rodiny jako systému.

V průběhu kognitivní terapie se anorektička naučí:

• přesnější porozumění jejich myšlenkám a jejich vyjadřování;
• být si vědom korelace destruktivních myšlenek s;
• analyzujte své přesvědčení a zkontrolujte jejich věrnost;
• vytvářet realistické a adekvátní reprezentace, měnit zkreslené.

Paralelně s tím se pracuje s pocitem méněcennosti, hledáním nedostatků ve vzhledu a nesprávným sebepojetím. Rozšiřuje se pole pro hodnocení, eliminují se kategorické soudy a dualita myšlení („černé a bílé“).

Přečtěte si více o anorexii v článku, o znameních - v článku.

Psychologové se domnívají, že anorexie se u člověka neobjeví jen tak, nejčastěji příčiny anorexie souvisí s rodinnými vztahy. Rodina je pro dítě místem, kde dostává lásku, přijetí, podporu, kde se učí, proč může být milováno a proč ne. To vše v budoucnu formuje postoj k sobě samému a k druhým lidem.

Pokud je v rodině postoj k dítěti jednostranný, kde lásku nahrazují nějaké náhražky v podobě požadavků na úspěchy, poslušnosti, přílišné zdvořilosti k rodičům, pak se dítě nedokáže adekvátně zhodnotit ve svém osobním životě. vztahy v budoucnu.

Teenager na takové vztahy reaguje svým tělem a stává se přenašečem, prostě proto, že jiným způsobem neví, jak mluvit o tom, co ho trápí, protože to není v rodině akceptováno, nikdo ho nenaučí věřit si, ani jeho pocity. Jinými slovy, zatímco rodiče řeší své problémy a myslí si, že vše zůstává jen mezi nimi, teenager, který se cítí opuštěn, aniž by si to uvědomoval, začíná rodinný konflikt řešit svým tělem, jako by ukazoval, že vše je daleko od dobrého a konflikt mezi matkou a neřešené otcem.

Rodiny, kde se u teenagera rozvine anorexie, se od ostatních liší tím, že takové rodiny jsou zaměřeny na to, aby dítě více dosahovalo dobrých známek ve škole. Postoj k tělu a zdraví je v takových rodinách druhořadý, primární roli hrají úspěchy. Láska je dětem dávána pouze v případě uznání ve třídě nebo za provedení nějakého obchodu. Proto teenageři zažívají deficit náklonnosti, objetí. Nejčastěji žijí děti a rodiče jakoby odděleně od sebe. Potřeby teenagera jsou uspokojeny pouze tehdy, když si rodič sám všimne, že je to potřeba.

Osobní a profesní kvality psychologa

V tomto případě potřebuje psychologickou pomoc celá rodina, abychom jí měli dostatek. Na stránce vám stránka může poskytnout psychologickou pomoc přes skype přímo u vás doma.

Pokud rodiče nejsou společenští a zřídka zvou hosty do domu, děti vyrůstají v nějaké izolaci od venkovní svět. V budoucnu to vede k jejich izolaci a neúspěchu ve škole, což teenagery dále znepokojuje, protože kvůli nedostatku studijních výsledků nemohou přijímat přirozenou rodičovskou lásku.

Proč trpí anorexií dospělí?

Když teenageři z takových rodin vyrostou a musí se nějak oddělit od rodiny, odejít za velká města studují na vysokých školách a pronajímají byty nebo bydlí na ubytovně, pak se nevyhnutelně dostávají do konfliktu mezi pravidly, která byla v rodině, a pravidly, která jim ukládá realita.

Je také nevyhnutelné, že mladí lidé ve věku 17-18 let začnou odmítat jídlo, čímž začnou odbourávat, že aby dosáhli něčeho, nejsou schopni nejíst. na dlouhou dobu. Ale hlavním úspěchem pro ně je rodičovské povzbuzení, přijetí a láska.

Anorektičky vědí, že jsou podvyživené, ale strach z jídla je extrémně hluboký. Bojí se, protože když si dovolí jíst, pak to bude nezasloužené jídlo, protože je nikdo nepoznal. Strach nezmizí, ani když se váha sníží. Navíc strach a touha hladovět se zvyšují s klesající hmotností.

Jinými slovy, zkreslené vnímání vlastního těla je tím výraznější, čím více se hubne. Zároveň se také zkresluje sebevědomí jedince a stává se přímou souvislostí se schopností odmítnout jídlo a dosáhnout úbytku hmotnosti. Hubnutí je považováno za známku úspěchu a sebekázně, zatímco přibývání na váze je považováno za selhání a ztrátu sebekontroly. V takových případech je potřeba psychologická pomoc, nejdůležitější je, aby si teenager sám uvědomil, že s ním probíhají změny. V takových situacích

Osobní rozvoj psychologa

Porucha příjmu potravy naznačuje, že mladý člověk používá jídlo jako pokus vyrovnat se s životem, který se pro něj stává příliš bolestivým a nezvladatelným. Koncentrace na jídlo a kontrola nad jídlem, v tomto případě nad nepotravinami, umožňuje takto omezit bolestivé a těžké prožívání svých problémů. Jídlo nebo žádné jídlo se pro ně stává jedinou „skutečně kontrolovatelnou“ příležitostí v jejich životě, zatímco kontrola nad všemi nebo téměř všemi ostatními oblastmi života je ztracena.

Psychoanalytické pozorování ukazuje, že hlavními faktory anorexie jsou nevědomé agresivní majetnické pudy, jako je závist a žárlivost, zvláště pokud je někdo v rodině milován více než on (ona). Tyto impulsy, pokud jsou potlačeny vědomím, mohou vést k těžkým poruchám příjmu potravy. Je jasné, že vzhledem k tomu, že jídlo má být požitkem, může pocit viny natolik narušit chuť k jídlu, že si pacient nemůže dovolit vychutnat si potěšení z nasycení. Tento princip ilustruje skutečnost, že půst je běžnou formou pokání. Navíc anorexii může předcházet velmi silná potřeba jídla, někdy dosahující úrovně bulimie.

Dalším běžným psychologickým faktorem u pacientů s anorexií je nevědomá reakce hněvu. Člověk se pod vlivem svého příznaku chová jako uražené dítě, které odmítá jíst, aby se jeho rodiče začali bát a věnovat mu zvláštní pozornost.

Můj osobní psycholog

Mentální anorexie není samozřejmě jen fyzická, ale také duševní nemoc. Ohroženo je nejen zdraví člověka, ale i jeho myšlení, které ho může přivést k resuscitaci, někdy i ke smrti.

Místo nabízí služby psychologická pomoc s mentální anorexií. Naši psychologové pomohou vašemu dítěti identifikovat příčinu tohoto onemocnění a zároveň upravit jeho duševní stav.

PSYCHOLOGICKÉ ASPEKTY FENOMÉNU ANOREXIE (EXPERIMENTÁLNÍ STUDIE)

T. V. Tarasová, E. V. Arsent'eva

V této experimentální studii byl získán materiál, který odráží psychické problémy dnešní mládeže. Propaganda zdravý životní stylživot by měl být základem pro utváření hodnotových orientací žáků. Vnucený přehnaný obraz vzhled mladých lidí je v jejich chápání spojeno s kariérním růstem, úspěchem při realizaci životně důležitých plánů, což nelze udělat s takovou nemocí, jako je anorexie. Práce odhaluje příčiny tohoto onemocnění a poskytuje vědecky podložená doporučení pro správnou orientaci mladých lidí na životně důležité priority.

V dnešní společnosti stále více pozornosti psychologická věda je věnována problematice mentální anorexie jako psychologického jevu v dospívání. Mentální anorexie - anorexia nervosa - syndrom související s tzv. nespecifickou patologií puberty a dospívání.

Dospívání je charakterizováno hlubokými změnami podmínek ovlivňujících osobní rozvoj. Týkají se fyziologie těla, vztahu, který se u dospívajících vyvíjí s dospělými a vrstevníky. V procesu interakce s vrstevníky se teenager snaží zaujmout mezi nimi důstojné místo. Ale zvláštnost této doby – krize – se projevuje: hodnotové orientace včerejšího dítěte se posouvají. A teď se teenager (zejména dívka) snaží být ne nejzajímavější nebo nejchytřejší, ale nejkrásnější člověk.

Ve světě se prosazuje přehnaný ideál harmonie, který dává přednost hubenému plochému tělu. Tlaku tohoto ideálu ze strany společnosti silně podléhají zejména mladé dívky a snaží se podle něj žít. Jsou mnohem mladší lepší než kluci naučit se to kladné hodnocení a pozornost jsou výrazně závislé na vzhledu a jejich sebevědomí prozrazuje jasnou souvislost s hodnocením jejich postavy „Mnoho z nich se již stará o váhu a vzhled a snaží se omezovat příjem potravy. Problémy se prohlubují v pubertě, kdy dívky začínají tloustnout, geneticky podmíněné; výrazně se zvyšuje podíl těch, kteří hledají spásu v dietách. Spousta žen, bez ohledu na to, jak jsou staré

byli extrémně nespokojeni se svou postavou a považují se za tlusté. To vede k tomu, že přibližně 20 % se stravuje pravidelně a přibližně 6 % dodržuje stálou dietu kvůli své postavě.

Pro poruchy, jako je mentální anorexie, je typické nadměrné zaujetí se postavou, váhou a vzhledem, stejně jako snaha o omezení jídla. Závažnost tohoto problému je dána rozšířenou prevalencí anorexie v dospívání, nedostatečnou znalostí tohoto fenoménu a psychologickými charakteristikami lidí náchylných k anorexii.

Mentální anorexie je vědomé odmítání jídla, často s cílem napravit vzhled v souvislosti s přesvědčením o nadměrné plnosti. To vede k rozvoji závažných sekundárních somatoendokrinních změn, výraznému úbytku hmotnosti, často až kachexii, a nástupu amenorey jako jednoho z hlavních klinických projevů, které se rozvíjejí při chronickém nutričním deficitu.

Zvláštní zájem o fenomén mentální anorexie vzrůstá v posledních desetiletích kvůli jeho rostoucí prevalenci. I když jsme všichni do určité míry ovlivněni výstřelky módy a názory společnosti na to, jaká by měla být tělesná hmotnost, anorektikou skutečně propadne jen málokdo. Není možné si nevšimnout obrovského tlaku na dívky z fondů hromadné sdělovací prostředky, módní průmysl, úspěch hvězd a idolů mládí, protože svůj dokonalý vzhled přímo spojují s jejich popularitou a tím, čeho v životě dosáhli. Lidé náchylní k tomuto onemocnění mohou být postiženi

© T. V. Tarasova, E. V. Arsent'eva, 2011

další faktory. „Jsou lidé, kteří jsou zranitelnější vůči kulturním postojům k tomu, co by mělo být perfektní tělo. Jsou to například tanečnice a modelky, říká doktor Silberstein. „Většímu riziku jsou také vystaveny ženy, které mají zvýšenou potřebu chvály a které jsou více závislé na ‚obecně uznávaných normách‘.

Klinika I. stupně se zpravidla omezuje na zcela speciální variantu syndromu dysmorfomanie (v klasické verzi tento syndrom zahrnuje bludné či přeceňované představy nespokojenosti s vlastním vzhledem, představy o postojích, depresi a touhu napravit pomyslný nedostatek). Veškeré činnosti jsou podřízeny „nápravě tělesné vady“. Myšlenky fyzického nedostatku obsahovaly víru v nadměrnou plnost, adolescentům se nemusela líbit ani jejich „obnovená postava“ jako celek, ani některé části těla, „kulaté tváře“, „tlusté břicho“, „kulaté boky“. Vznik nespokojenosti s vlastním vzhledem se zpravidla shodoval se skutečnou změnou tělesného tvaru, typickou pro pubertu. Určujícím faktorem při vzniku syndromu je nejčastěji nesoulad vzhledu člověka, podle jeho názoru, s jeho vlastním „ideálem“ - literárním hrdinou nebo osobou jeho vnitřního kruhu s touhou napodobit ho ve všem a, především mít podobný vzhled a postavu. Citlivost dospívajících zároveň vede k tomu, že neopatrné poznámky učitelů, rodičů a vrstevníků se stávají spouštěčem touhy „napravit“ tělesnou vadu. Mezi rysy dysmorfomanie u mentální anorexie patří skutečnost, že možnost nápravy imaginární či skutečné tělesné vady má v rukou sám pacient a vždy ji tak či onak realizuje.

Ke snížení hmotnosti používají dospívající různé metody: oslabující diety; léky, které snižují chuť k jídlu, stejně jako aktivní tělesné cvičení za účelem spalování kalorií. Aby pacienti zhubli, začnou hodně kouřit, pijí ve velkém množství černou kávu a užívají diuretika.

Toto stravovací chování vede k hubnutí. Hubnutí je doprovázeno postupným nárůstem sekundárních somatoendokrinních změn. V průměru po 1-2 letech od začátku "nápravy"

předpokládaná nadměrná plnost nastává amenorea.

Klinika duševních poruch v této fázi onemocnění kromě aktivní „korekce“ vzhledu zahrnuje strach z přibírání, což pacienty vede k dalšímu hubnutí. Každý snědený kousek vyvolává u pacientů úzkost. Existuje afektivní nestabilita a nálada do značné míry závisí na tom, jak úspěšně probíhá „korekce“ vzhledu; jakýkoli, i nevýznamný přírůstek hmotnosti je doprovázen prudkým poklesem nálady. Obtížné vnitrorodinné vztahy v důsledku nevhodného stravovacího chování pacientů se stávají psychotraumatickým faktorem, který vyvolává i patologické reakce na situaci. Při tvorbě afektivní patologie v této fázi onemocnění tedy vedoucí úloha patří psychogenním faktorům. Na pozadí rostoucí kachexie jsou představy o vztahu do značné míry redukovány a často dokonce chybí.

Ve druhém stadiu mentální anorexie se vyostřují psychopatické povahové rysy, které existovaly před onemocněním, roste výbušnost, sobectví, nadměrné nároky, pacienti se stávají „tyrany“ v vlastní rodiny. I přes výrazný váhový úbytek dochází k výrazným sekundárním somatoendokrinním posunům, pacienti nemají prakticky žádnou fyzickou slabost, zůstávají velmi mobilní, aktivní, výkonní. Dlouhá absence astenických jevů ve formě fyzické slabosti u pacientů s mentální anorexií, zachování vysoké motorické aktivity slouží jako důležité diagnostické kritérium, především k vyloučení primární somatické patologie.

V této fázi se často objevují vegetativní poruchy v podobě astmatických záchvatů, bušení srdce, závratí a nadměrného pocení. Paroxysmální autonomní poruchy se často objevují několik hodin po jídle. Dlouhodobé cílené omezování potravy, ale i jiné formy zvláštního stravovacího chování zpravidla vedou k výraznému úbytku hmotnosti (50 % i více) a ke kachexii – třetímu stádiu onemocnění.

V tomto období nemoci klinický obraz převažují somatoendokrinní poruchy. Po propuknutí amenorey se hubnutí výrazně zrychluje. Pacienti zcela chybí subkutánní

BULLETIN Mordovské univerzity | 2011 | č. 2

buněčné tkáně, přibývají dystrofické změny na kůži a ve svalech, rozvíjí se dystrofie myokardu, dále bradykardie, hypotenze, pokles tělesné teploty a elasticity kůže, pokles krevního cukru a projevy anémie. Pacienti rychle zmrznou, dochází ke zvýšené lámavosti nehtů, vypadávají vlasy, ničí se zuby.

V důsledku déletrvající podvýživy, ale i zvláštního stravovacího chování se výrazně snižuje fyzická aktivita, charakteristická pro dřívější stadia mentální anorexie, převažuje astenický syndrom se slabostí a zvýšeným vyčerpáním. V období těžké kachexie pacienti zcela ztrácejí kritický postoj ke svému stavu a nadále tvrdošíjně odmítají jídlo. Protože jsou extrémně vyhublí, často tvrdí, že mají nadváhu nebo jsou spokojeni se svým vzhledem. Jinými slovy, existuje klamný postoj k vlastnímu vzhledu, který je zjevně založen na porušení vnímání vlastního těla.

V minulé rokyřada výzkumníků zabývajících se mentální anorexií pečlivě studuje podmínky života a výchovy dětí, charakteristiky rodičů, „rodinné mikroklima“, premorbidní rysy pacientů, jejich fyzický a duševní vývoj a vliv různých patogenních faktorů. Velká důležitostřada výzkumníků připisuje vlivu mikroskupiny, standardům vzhledu, které jsou v nich zavedeny, a také zesměšňování osob opačného pohlaví.

Sama o sobě touha zhubnout samozřejmě není patologická. Pro zralou, dospělou osobnost zpravidla slouží jako prostředek k širším aktivitám (zlepšování zdraví, touha vyhovět módě, požadavky profese, vlastní ideál). Jak ukazuje rozbor historie života v dospívání, náprava „nedostatku“ vzhledu u pacientů s mentální anorexií nebyla samostatnou činností. Tato akce byla zařazena do aktivity komunikace a byla spolu s dalšími akcemi podřízena obecnějšímu motivu - sebepotvrzení mezi vrstevníky. Na rozdíl od jiných adolescentů, po „klíčovém zážitku“, kdy je hubnutí uznáno za nutné a možné, přistoupili pacienti k jeho realizaci s charakteristickou důkladností a samostatností. Dívky se vyjadřují

Bojovali s vlastní stravou, vymýšleli speciální cviky a přísně dodržovali denní režim.

Na základě studia odborné literatury jsme systematizovali příčiny mentální anorexie: genetická predispozice, která za zvláštních sociokulturních podmínek zvyšuje riziko poruch příjmu potravy; fyziologické a behaviorální faktory; socializace - interakce v rodinách, kde se vyskytují případy mentální anorexie; sociokulturní aspekt - v moderní průmyslové společnosti se prosazuje přehnaný ideál harmonie, který dává přednost hubenému plochému tělu. Ženy jsou tomuto ideálu harmonie poměrně silně vystaveny, snaží se podle něj žít.

Při analýze psychologické a lékařské literatury jsme nebyli schopni identifikovat jediné zaměření výzkumu, stejně jako koncepty mentální anorexie v adolescenci. Autoři z velké části připisují tuto poruchu zdravotnímu problému s malým důrazem na psychologické aspekty anorexie. I přes zvýšený zájem o problém mentální anorexie, současné fázi neexistuje žádná obecná koncepce, prevence, léčba nebo psychokorekce a dokonce ani psychodiagnostické techniky pro tak komplexní poruchu příjmu potravy, jako je anorexie, která se vyskytuje v dospívání.

V této studii byl učiněn pokus experimentálně identifikovat a odhalit psychologické aspekty predispozice k mentální anorexii v dospívání. Pro psychologická diagnostika Byly vyvinuty různé metody, jako je deník pro zaznamenávání stravovacích návyků, dotazníky pro rozpoznání dysfunkčních představ o tvaru těla a tělesné hmotnosti, dotazníky pro diagnostiku psychopatologických komorbidních příznaků poruch příjmu potravy a pokyny pro rozhovory pro diagnostiku. Eating Disorder Inventory (EDI) se často používá k identifikaci psychologických příznaků poruch příjmu potravy.

Pomocí psychodiagnostických technik jsme identifikovali příčiny a důsledky poruch příjmu potravy za účelem hubnutí, tedy predispozice k anorexii. Tyto metody umožnily vyhodnotit

míra sebeúcty, míra nároků, emoční stabilita, typy reakcí na různé podněty od životní prostředí, formy sebepotvrzení ve společnosti, utváření schopnosti komunikace s druhými lidmi. Obtížnost diagnostiky fenoménu anorexie spočívá především v tom, že tuto poruchu velmi pečlivě skrývají nejen samotné anorektičky, ale i jejich příbuzní a přátelé.

Vzhledem k tomu, že se problém anorexie ve společnosti stává globálním, zejména mezi mladými lidmi, provedli jsme výzkum založený na lékařské fakultě a mordovština státní univerzita jim. N. P. Ogareva. Studie zahrnovala 270 osob rozdělených do dvou skupin: kontrolní skupinu tvořilo 155 žen ve věku 17-20 let (studentky kurzů I-III); experimentální skupinu tvořilo 115 samic ve věku 17 - 20 let, které byly vybrány pomocí speciálního testování. Skupině studentů byl nabídnut balíček skládající se z výše uvedených metod.

Všechny subjekty dobrovolně souhlasily s účastí na experimentu. Při rozdělování předmětů do skupin jsme použili svérázný přístup. Byly zpracovány výsledky první a druhé metody („body mass index“, poměr vzhledu a úspěšnosti sociální adaptace). Anonymně tak byla vybrána experimentální skupina (115 osob), která zahrnovala osoby s akutním nedostatkem tělesné hmotnosti (více než 15 %) a podle výsledků druhé metody byla odhalena skrytá predispozice k mentální anorexii. Odhaleno vysoké procento sklon k anorexii, který činil 42,8 % subjektů.

Tak velké procento lidí predisponovaných k onemocnění ve skupině naznačuje, jak podhodnocené jsou údaje o onemocnění v oficiálních statistikách, vysoká zatajenost této poruchy samotnými anorektiky a jejich příbuznými. Následující metody ve skupinách byly provedeny za účelem identifikace psychologických charakteristik subjektů.

Studie ukázala, že fenomén anorexie je komplexní, vícesložková porucha příjmu potravy v dospívání. Vnucené stereotypy vzhledu (tělesné proporce, postava, strava) přispívají k tomu, že se v hlavách dospívajících tvoří přehnaný ideál harmonie. Ve své řadě

dívky ve věku 15 - 22 let přímo spojují svá externí data s úspěchem při realizaci životních priorit. Při analýze teoretických přístupů k fenoménu mentální anorexie a příčinám jejího vzniku, důsledkům, ke kterým toto onemocnění vede, lze dojít k závěru, že tento hraniční stav představuje vysoký stupeň ohrožení zdraví a života jedince.

Bylo identifikováno mnoho faktorů, které přispívají k výskytu mentální anorexie: od genetické predispozice až po zvláštní proces socializace. Jak se ale ukázalo, hlavní je, že se tímto způsobem lidé snaží prosadit ve společnosti.

Při řešení problémů během experimentu a dosažení cíle vědecký výzkum bylo prokázáno, že fenomén anorexie je faktorem psychosociálního sebepotvrzení, což umožnilo formulovat následující závěry:

1. Fenomén anorexie je dle literatury považován za přetrvávající poruchu příjmu potravy, pozorovanou u 8-10 % osob ve věku 13-25 let; z toho je 93 - 95 % žen, 5 -7 % mužů. V našich experimentálních studiích bylo toto číslo 42,8 %, což je vysvětleno vysokým zatajováním poruch příjmu potravy.

2. Hlavní příčinou mentální anorexie jsou psychické vlastnosti jedince, projevující se touhou splnit „světové standardy krásy“ a vymezení tohoto faktoru jako způsobu sebeprosazení ve společnosti.

3. Na základě získaných dat se ukazuje, že osoby náchylné k anorexii se vyznačují: vysokým sebevědomím u 74 % sledovaných osob, zatímco v kontrolní skupině je to pouze 20 %; vysoký stupeň úzkosti u 60 % subjektů (v kontrolní skupině 10 %); vysoká míra osobní úzkosti v 80 % (v kontrolní skupině 10 %) a v emoční sféře převažuje dysforický typ odpovědi.

Tato fakta naznačují, že lidé náchylní k mentální anorexii potřebují nejen psychokorekční, ale i lékařskou péči.

Experimentálně získaná data nám umožňují vývoj praktické rady:

1) je nutné provést diagnostiku zaměřenou na identifikaci predispozice k mentální anorexii a psycho-

BULLETIN Mordovské univerzity | 2011 | jsfe 2

nápravná opatření zaměřená na přeorientování životně důležitých hodnot a priorit lidí náchylných k těmto poruchám. Při identifikaci fenoménu anorexie v dospívání se doporučuje vyhledat konzultaci s klinickým psychologem a neurologem;

2) dřívější identifikace psychologických charakteristik jedince a léčba poruchy příjmu potravy v adolescenci dávají významnější výsledky v nápravě takové poruchy;

3) na základě závěru o souvislosti fenoménu anorexie jako hodnotové orientace teenagera jsou doporučeny rozhovory

v rodině, škole, univerzitě a podobně vzdělávací instituce a organizace školení.

Naše studie nejsou vyčerpávající, ale poskytují základ pro další rozvoj časné diagnostiky, korekce a psychoprofylaxe tak hrozivé poruchy příjmu potravy, jako je anorexie, vedoucí k vážným následkům adaptačních poruch v sociální struktura společnost. Psychologická a pedagogická práce s dospívajícími by měla být zaměřena na utváření aktivní životní pozice, která vyžaduje akcentování takových životních priorit, jako jsou znalosti, vzdělání, komunikační dovednosti, což přispívá k vysokému stupni socializace.

REFERENCE

1. Balabonkin M. I. Mentální anorexie a hormonální poruchy / M. I. Balabonkin // Porota, neuropatologie a psychiatrie. - 1994. - č. 4. - S. 603 - 606.

2. Ermolaeva M. V. Psychology of development / M. V. Ermolaeva. - M. : Eksmo-Press, 2000. - S. 99-101.

3. Klein M. Závist a vděčnost / M. Klein. - Petrohrad. : Peter, 2002. - 152 s.

4. Korkina M. V. K otázce mentální anorexie (o jedné z příčin sekundární anorexie) / M. V. Korkina // Zhurn. neuropatologie a psychiatrie. - 2003. - č. 4. - S. 124 - 129.

5. Lakosina N. D. Klinické varianty neurotického vývoje / N. D. Lakosina. - M. : Medicína, 2001. - 222 s.

Přijato 23.03.09.

NEZÁVISLOST JAKO NEZBYTNÁ SOUČÁST SEBEREALIZACE OSOBNOSTI BUDOUCÍHO ODBORNÍKA

V. P. Kuteeva, D. A. Shiryaev

Tento článek se zabývá problémem rozvoje samostatnosti jako nezbytné složky seberealizace osobnosti budoucího specialisty. Výzkum této problematiky umožnil prokázat, že seberealizace budoucího specialisty se může a měla by se stát plánovaným a řízeným procesem při použití moderní technologie vzdělání ve vysokoškolském vzdělání.

Velký humanista, učitel, lékař a spisovatel Janusz Korczak řekl: „Vyrůstá nová generace, zvedá se nová vlna. Přicházejí s jak nevýhodami, tak výhodami; dejte dětem podmínky, aby dobře vyrostly! Nemůžeme vyhrát soudní spor se spoustou nezdravé dědičnosti, protože neřekneme bazalka-

kam se stát chlebem." Komplexní změny probíhající v zemi, krize, která zachvátila celé světové společenství, proto nemohou spontánně vést k pozitivní změně. A moderní společnost potřebujeme nezávislé, proaktivní specialisty schopné se neustále zlepšovat

O V. P. Kuteeva, D. A. Shiryaeva, 2011