Vorbereitung für die Tuben-Hysterosalpingographie. Hysterosalpingographie

Die Hysterosalpingographie (ein anderer Name für Metrosalpingographie) ist eine Untersuchungsmethode, mit der Sie die inneren Umrisse sehen können. Es gibt zwei Arten dieses Verfahrens: die Verwendung von Röntgenstrahlen oder die Verwendung von Ultraschall. Bei der klassischen Hysterosalpingographie handelt es sich um eine radiologische Untersuchung, das heißt, es werden eine Reihe von Röntgenaufnahmen gemacht.

Was ist besser: Ultraschall oder Röntgen?

Wie oben erwähnt, gibt es zwei Arten der Hysterosalpingographie: die Verwendung von Ultraschall (ein anderer Name für Sonohysterographie) und die Verwendung von Röntgenstrahlen. Beim Vergleich dieser Untersuchungsmethoden ist es unmöglich, die beste auszuwählen, da jede für einen bestimmten Zweck konzipiert ist.

Die Sonohysterographie (HSG mit Ultraschall) wird hauptsächlich zur Untersuchung der Gebärmutterhöhle eingesetzt. Mit dieser Untersuchung können Anomalien in der Entwicklung der Gebärmutter, Verformungen der Gebärmutterhöhle und andere festgestellt werden. mögliche Gründe Unfruchtbarkeit. Ob die Eileiter passierbar sind, kann eine Ultraschalluntersuchung jedoch nicht zuverlässig feststellen.

Die Hysterosalpingographie mit Röntgen ist die wichtigste Methode zur Beurteilung der Durchgängigkeit Eileiter. Die meisten Experten glauben, dass die Röntgenmethode unverzichtbar ist, wenn Sie die Eileiter überprüfen müssen.

In welchen Fällen wird eine Hysterosalpingographie verschrieben?

Die Hysterosalpingographie wird häufig zur Diagnose von Unfruchtbarkeit eingesetzt, da sie es ermöglicht, die Form der Gebärmutterhöhle zu bestimmen und festzustellen, ob die Eileiter passierbar sind. Diese Art der Untersuchung kann vorgeschrieben werden:

• Bei Verdacht auf einen Verschluss der Eileiter (zum Beispiel durch Verwachsungen aufgrund anderer Krankheiten)
• Bei Verdacht auf Anomalien in der Gebärmutterstruktur (Uterus bicornis, unterentwickelter Uterus, Septum in der Gebärmutter usw.)
• Wenn Sie vermuten oder
• Vor der Stimulation des Eisprungs (zum Beispiel mit)
• Wenn Sie vermuten

In welchen Fällen sollte eine Hysterosalpingographie nicht durchgeführt werden?

Kontraindikationen für dieses Verfahren sind:

• Schwangerschaft oder Verdacht auf Schwangerschaft
• Entzündliche Erkrankungen der Vagina oder Gebärmutter
• Schwere Gebärmutterblutung

Wie sollten Sie sich auf die Hysterosalpingographie vorbereiten?

Einige Zeit vor dem Eingriff sollten Sie einen Frauenarzt aufsuchen und einen Test machen. Durch diese Untersuchung wird sichergestellt, dass keine Entzündungen in der Vagina und im Gebärmutterhals vorliegen, die bei der Hysterosalpingographie in die Gebärmutter eindringen könnten. Wenn eine Entzündung festgestellt wird, kann eine Hysterosalpingographie bis zur vollständigen Heilung nicht durchgeführt werden. Außerdem können Ihnen vor der Untersuchung Tests auf HIV-Infektion, Virushepatitis usw. verschrieben werden.

Fragen Sie den Arzt, der den Eingriff durchführt, ob vor der Hysterosalpingographie eine prophylaktische Einnahme eines Antibiotikums erforderlich ist.

An welchem ​​Tag des Menstruationszyklus kann eine Hysterosalpingographie durchgeführt werden?

Wenn Sie beim Sex Schutz verwenden und eine Schwangerschaft ausgeschlossen ist, kann die Hysterosalpingographie an jedem Tag des Zyklus durchgeführt werden, mit Ausnahme der Tage der Menstruation.

Wenn Sie keinen Schutz verwenden, ist es besser, den Eingriff in der ersten Zyklushälfte (unmittelbar nach dem Ende Ihrer Periode) durchzuführen, da an diesen Tagen die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft am geringsten ist.

Ist eine Hysterosalpingographie schmerzhaft?

Dieser Eingriff ist schmerzlos, kann jedoch etwas unangenehm oder unangenehm erscheinen. Für die Hysterosalpingographie ist keine Narkose erforderlich. Um die Beschwerden während des Eingriffs zu reduzieren, kann der Gynäkologe eine örtliche Betäubung des Gebärmutterhalses anwenden.

Wie wird eine Hysterosalpingographie durchgeführt?

Sie werden also gebeten, wie bei einer einfachen Untersuchung mit gespreizten Beinen auf dem Gynäkologiestuhl zu sitzen. Der Gynäkologe führt ein Spekulum in die Vagina ein, um den Gebärmutterhals besser sehen zu können. Nach der Behandlung des Gebärmutterhalses mit einem Antiseptikum (um das Eindringen einer Infektion in die Gebärmutter zu verhindern) und einem Lokalanästhetikum (um Beschwerden zu lindern) führt der Gynäkologe einen speziellen Katheter in den Kanal ein (durch den ein Kontrastmittel in die Gebärmutter injiziert wird) und Entfernen Sie das Spekulum aus der Vagina. Sie werden gebeten, sich unter das Röntgengerät zu stellen. Anschließend wird über einen Katheter ein Kontrastmittel in die Gebärmutter injiziert. Während der Verabreichung der Substanz werden eine Reihe von Röntgenaufnahmen angefertigt. Am Ende des Eingriffs wird der Katheter entfernt.

Welche Substanz wird bei der Hysterosalpingographie in die Gebärmutter injiziert?

Da Gebärmutter und Eileiter auf einer einfachen Röntgenaufnahme nicht sichtbar sind, werden zu ihrer Erkennung spezielle Substanzen verwendet, die keine Röntgenstrahlen durchlassen. Diese Substanzen werden Kontrastmittel genannt.

Für die Hysterosalpingographie werden die Kontrastmittel Verografin, Urografin, Triombrast, Ultravist und andere verwendet. Alle diese Stoffe enthalten Jod. Diese Medikamente sind steril, sodass bei korrekter Durchführung des Eingriffs die Gefahr einer Infektion der Gebärmutter oder anderer Organe besteht innere Organe minimal.

Wie werden Sie sich nach der Hysterosalpingographie fühlen?

Ausfluss: Nach einer Hysterosalpingographie kann es zu einem dicken, dunkelbraunen Ausfluss kommen, der an Blut erinnert. Hier kommen die Reste des Kontrastmittels und möglicherweise Teile des Endometriums (der inneren Gebärmutterschleimhaut) zum Vorschein. Bei Ausfluss verwenden.

Schmerzen: Auch leichte Schmerzen im Unterbauch nach einer Hysterosalpingographie sind möglich. Sie gehen mit Kontraktionen der Gebärmutter einher, die durch den Eingriff „gereizt“ werden kann. Um Schmerzen zu beseitigen, können Sie eine No-shpa-Tablette einnehmen.

Welche Komplikationen sind bei der Hysterosalpingographie möglich?

Komplikationen der Hysterosalpingographie sind bei korrekter Durchführung sehr selten. Es besteht ein gewisses Risiko für die folgenden Komplikationen:

• Eine Infektion, die von der Vagina oder dem Gebärmutterhals in die Gebärmutter gelangt, kann zur Entwicklung einer Entzündung der Gebärmutterschleimhaut (akut oder) führen.
• Allergie gegen Kontrastmittel. Wenn Sie allergisch gegen Jod oder andere Substanzen sind, informieren Sie unbedingt Ihren Frauenarzt.

Das Risiko einer Schädigung der Gebärmutter oder der Eileiter ist sehr gering, insbesondere wenn die Hysterosalpingographie von einem erfahrenen Gynäkologen durchgeführt wird.

Wenden Sie sich unbedingt an Ihren Arzt, wenn:

• Der Vaginalausfluss hört nicht innerhalb von 2-3 Tagen nach dem Eingriff auf oder hat einen unangenehmen Geruch angenommen
• Die Körpertemperatur stieg nach dem Eingriff auf 37,5 °C oder mehr
• Du hast starke Schmerzen Unterbauch
• Sie haben nach einer Hysterosalpingographie starke Schwäche, Übelkeit und Erbrechen

Was sind die normalen Ergebnisse einer Hysterosalpingographie?

Normalerweise zeigen die Bilder eine dreieckige Gebärmutter, aus der zwei Eileiter hervorgehen, die wie gewundene „Schnüre“ aussehen. An den Enden dieser „Fäden“ können sich Flecken von unbestimmter Form befinden, die darauf hinweisen, dass das Kontrastmittel durch den Eileiter gelangt ist und in die Bauchhöhle „herausgeflossen“ ist. Dies ist ein Zeichen dafür, dass die Eileiter durchgängig sind.

Wenn nur ein Faden aus dem Dreieck herausragt, ist nur ein Eileiter passierbar; sind überhaupt keine Fäden vorhanden, sind beide Eileiter unpassierbar.

Wann kann nach einer Hysterosalpingographie eine Schwangerschaft geplant werden?

Da bei der Röntgen-Hysterosalpingographie ein Kontrastmittel in die Gebärmutter gespritzt wird, ist es nicht empfehlenswert, im selben Zyklus eine Schwangerschaft zu planen. Ab dem nächsten Menstruationszyklus (nach dem Ende Ihrer regulären Periode) können Sie mit der Empfängnis beginnen.

Die Aufgabe der Hysterosalpingographie in der Gynäkologie besteht darin, den Zustand der weiblichen Fortpflanzungsorgane zu bestimmen. Das Verfahren ist nicht-invasiv. In seltenen Fällen kommt es danach zu Komplikationen.

Merkmale des Verfahrens

Sie können eine Hysterosalpingographie in einer medizinischen Klinik durchführen lassen. Diagnoseregeln:

Die Frau liegt auf dem Rücken, beugt die Knie.

Ein Spekulum wird in die Vagina eingeführt, um die Wände zu trennen, sodass alles darin sichtbar ist.

Anschließend wird der Gebärmutterhals gereinigt und eine örtliche Betäubung verabreicht.

Ein Katheter mit einem Ballon am Ende wird in die Vagina eingeführt, die bei der Hysterosalpingographie aufgeblasen wird. Der Katheter transportiert den Farbstoff in die Gebärmutter, den Eileiter und die Bauchhöhle. Wenn die Eileiter verstopft sind, versucht die Flüssigkeit, den Eileiter zu dehnen.

Danach wird der Spiegel entfernt. Die Frau wird unter ein Röntgengerät gelegt. Die Bilder werden mit einer Durchleuchtungskamera aufgenommen.

Bei Abweichungen und Anomalien müssen Sie ca. 30 Minuten warten, bis Sie ein verzögertes Bild erhalten. Sie geben Hinweise auf das Vorliegen von Pathologien.

Sobald die Bilder aufgenommen sind, wird der Katheter entfernt.

Um zu überprüfen, ob Narben an den Eierstöcken vorhanden sind, wird am nächsten Tag des Eingriffs eine Röntgenaufnahme gemacht.

Sehen Sie sich ein Video zur Durchführung der Hysterosalpingographie an:

Wenn bei der Hysterosalpingographie der Gebärmutter eine mögliche Anomalie festgestellt wird, beginnt die Behandlung sofort.

Tubal HSG

Alarmierende Symptome und Komplikationen nach Hysterosalpingographie

Frauen, die sich einer Hysterosalpingographie unterziehen, können nach dem Eingriff leichte Beschwerden verspüren. Zu den unangenehmen Symptomen gehören:

leichte vaginale Blutung;

leichte Bauchschmerzen;

• Schwindel, in seltenen Fällen Ohnmacht.

Tampons sollten nach der Untersuchung nicht verwendet werden. Es ist besser, zwei Tage lang zu duschen und auf Geschlechtsverkehr zu verzichten.

HSG der Gebärmutter gilt als nicht-invasiver Test mit wenigen Risiken. Bei einigen Frauen kann es zu einer Infektion oder zu einer allergischen Reaktion auf das während des Eingriffs verwendete Kontrastmittel kommen. Sie sollten sofort einen Arzt aufsuchen, wenn bei Ihnen Folgendes auftritt:

• starke Bauchschmerzen oder Krämpfe;

• stinkender Vaginalausfluss;

  Fieber oder Schüttelfrost

  starke vaginale Blutung;

  Juckreiz, Hautausschlag oder Nesselsucht;

  Schwierigkeiten beim Atmen oder Schlucken.

Vorteile des Studiums

Vorteile der Hysterosalpingographie:

Der Eingriff ist weniger invasiv und verläuft in den meisten Fällen ohne Komplikationen.

dauert 30-45 Minuten;

hilft bei der Diagnose von Uterusanomalien und Ursachen von Unfruchtbarkeit;

öffnet verstopfte Eileiter;

nicht hat Nebenwirkungen.

Einschränkungen

Das Verfahren weist Einschränkungen auf:

Es erkennt keine Anomalien der Gebärmutterwand, der Eierstöcke oder der Beckenstruktur.

Es erkennt nicht alle Ursachen der Unfruchtbarkeit, wie zum Beispiel die Unfähigkeit einer befruchteten Eizelle, sich an der Gebärmutterwand festzusetzen, oder eine abnormale Spermienzahl.

Alternative Methoden

Alternativen zu GHA sind:

Die Laparoskopie ist ein chirurgischer Eingriff, der unter Vollnarkose durchgeführt wird.

Hysteroskopie – ermöglicht einen detaillierten Blick auf das Innere der Gebärmutter, erkennt jedoch keine Verstopfungen in den Eileitern.

Bei der Sonohysterographie wird mithilfe von Ultraschall das Innere der Gebärmutter untersucht, es werden jedoch keine Anomalien im Eileiter festgestellt.

Diese Methode zur Untersuchung des Zustands der Adnexrohre und des Uteruskörpers wird in der medizinischen Sprache als bezeichnet Hysterosalpingographie(von Hystera – Gebärmutter (Griechisch) und Salpinx – Eileiter (Griechisch)).

Der gesamte Untersuchungsprozess besteht darin, den Gebärmutterkörper und das Lumen der Eileiter mit einer Kontrastlösung zu füllen, die über einen Katheter durch den Vaginaltrakt in den Körper eingeführt wird.

Anschließend untersucht der Gynäkologe mit Geräten wie: Röntgen oder den Zustand des Fortpflanzungsbereichs (die Kontrastlösung ermöglicht die Bestimmung aller Arten von Neoplasien, Adhäsionen, lokalen pathologischen Phänomenen usw.). Mit dieser Methode können Sie feststellen, ob das Kontrastmittel durch die Eileiter der Gebärmutter in den Bereich des Peritoneums gelangt.

Wenn es vorbei ist, ist die Durchgängigkeit der Uterusfortsätze ohne Pathologien, ihr Lumen ist frei.

In der medizinischen Praxis gibt es zwei Arten von HSG – mittels Röntgengerät und Echohysterosalpingoskopie (Echo-HSG der Eileiter):

1. Bei der Verwendung von Röntgengeräten Der Kontrast wird schrittweise in kleinen Mengen eingeführt und der Gynäkologe macht nacheinander mehrere Bilder.
2. Bei einer Ultraschalluntersuchung wird Kochsalzlösung in die Gebärmutterhöhle eingebracht., das eine unterstützende therapeutische Wirkung entfaltet, indem es beispielsweise kleinere Verwachsungen öffnet. Vor allem aus diesem Grund kommt es nach einer HSG-Ultraschalluntersuchung häufig zu der gewünschten Empfängnis und Schwangerschaft, wenn die Schwierigkeit nur bei einfachen Pathologien bestand.

Hysterosalpingographie ist ein medizinischer Eingriff, der durchgeführt wird, um die Struktur und den Inhalt der Gebärmutterhöhle und der Eileiter sowie das Vorhandensein von Lumen in den Eileitern zu untersuchen.

Grundsätzlich nutzen Gynäkologen die Hysterosalpingographie zur Überwachung des Zustands der Geschlechtsorgane bei solchen Vertretern der weiblichen Bevölkerung, die nicht schwanger werden können oder bei denen es zuvor bereits mehrfach zu ungewollten Schwangerschaftsabbrüchen (Fehlgeburten) gekommen ist.

Hinweise zur Verwendung

Der wichtigste Zweck der Hysterosalpingographie besteht darin, eine genaue Diagnose zu stellen und die Unfruchtbarkeit einer Frau zu beseitigen.

Zum Zeitpunkt der HSG steht fest:

• Rohrdurchlässigkeit und Bestimmung des Lumens, deren Struktur ist die Hauptaufgabe der Studie;
• Erkennung von Anomalien im Uteruskörper, einschließlich Anomalien seiner Struktur (zweikorniger, sattelförmiger Uterus, Vorhandensein eines Septums);
• Neue Formationen, Zysten, Urogenital- und Fortpflanzungsorgane.

Wenn ein Ehepaar nicht innerhalb eines Jahres oder über längere Zeiträume hinweg schwanger wird, ist die Hysterosalpingographie die allererste Untersuchung, die jeder Gynäkologe empfiehlt.

Das Fehlen eines Lumens der Eileiter ist auf frühere sexuell übertragbare Krankheiten, Entzündungen und angeborene Anomalien zurückzuführen. Die Hysterosalpingographie hilft dem Gynäkologen auch bei der Beurteilung des körperlichen Zustands des Uteruskörpers.

Kontraindikationen

Überprüfung der Durchgängigkeit der Eileiter

Es gibt drei Arten, wie es durchgeführt wird.

Die wichtigste ist die Hysterosalpingographie. Diese Studie besteht aus einer Röntgenuntersuchung der Eileiter.

Zunächst wird eine gummierte Spitze in den Gebärmutterhals eingeführt und mit ihrer Hilfe ein dünner Stab, eine sogenannte Kanüle, eingeführt. Durch eine Kanüle wird eine Farbstofflösung (blau) in den Hohlraum injiziert.

Anschließend wird mit Röntgenstrahlung ein Bild aufgenommen. Welche Anzeigen Allgemeinzustand Uteruskörper und Eileiter.

Weitere Methoden zur Erforschung des Fortpflanzungsbereichs sind:

• Sonohysterosalpingographie(ähnliche Methoden - Echohysterosalpingographie, Sono-, Echo-, Hydrosonographie). Dies ist eine Methode mit weniger starken Schmerzen als bei der HSG der Eileiter. Die Methode wird durchgeführt, indem mit einem Katheter eine warme Kochsalzlösung in die Höhle des Gebärmutterhalses eingeführt und anschließend das Eindringen der Lösung durch ein Ultraschallgerät visuell untersucht wird.
• . Die diagnostische Laparoskopie ist die unmenschlichste und traumatischste Methode zur Untersuchung von Problemen in den Eileitern. Sie ist fast immer mit der Beseitigung von Verwachsungen verbunden und wird daher nicht nur zu Testzwecken durchgeführt. Dabei wird das Bauchgewebe punktiert, um ein spezielles Instrument einzuführen, das eine visuelle Untersuchung der Organe und Gewebe des Fortpflanzungssystems ermöglicht. Durchführung einer Laparoskopie oder Ausblasen der Eileiter. Es wird verwendet, wenn eine Frau gegen die Kontrastkomponente allergisch ist. Dabei wird über einen weichen Schlauch und ein Manometer künstlich Luftdruck in die Gebärmutter erzeugt.
• Ultraschalldiagnostik, die eine genaue Bestimmung des Zustands des Uteruskörpers und der Durchlässigkeit der Eileiter ermöglicht. Heutzutage wird diese Methode häufig verwendet Anfangsstadium bei der Feststellung der Eileitergrundursache der Unfruchtbarkeit, da die Ultraschall-Hysterosalpingographie recht charakterisiert ist guter Prozentsatz Informationsgehalt, zusammen mit HSG unter Verwendung von Röntgenstrahlen (80-91%), und ist auch in Bezug auf akzeptabel schmerzhafte Empfindungen und eine weniger invasive Maßnahme. Die Echohysterosalpingographie wird in einem Krankenhaus in der Anfangsphase des Menstruationszyklus (wenn die Menstruation vorüber ist) durchgeführt. Dabei wird ein gynäkologischer Katheter in die Gebärmutterhöhle eingeführt und anschließend eine Kontrastlösung von ca. 10 bis 20 ml eingebracht. (Kochsalzlösung, flüssige Glukose, Furatsilin, Echovist, Levovist usw.). Die in der Höhle befindliche Substanz ermöglicht eine visuelle Inspektion des Uteruskörpers und ermöglicht eine genauere Beurteilung der Merkmale seiner Struktur. Die anschließende Einführung des Kontrastmittels impliziert dessen Eindringen in die Eileiter und dann in die Bauchregion, was auf das Vorhandensein von Lumen und die Durchgängigkeit der Eileiter hinweisen kann. Bei einer Undurchlässigkeit der Eileiter kann die eingeleitete Flüssigkeit nicht in die Bauchhöhle eindringen oder staut sich in den Eileitern. Eine Besonderheit des Ultraschall-HSG ist seine unterstützende therapeutische Wirkung. Die während des Eingriffs erzeugte Flüssigkeitsinjektion zerstört kleinere Verklebungen in den Rohren und sorgt so für deren Durchlässigkeit. Aus diesem Grund kommt es sehr häufig zu einer Empfängnis nach Tuben-HSG.
• Röntgen Besonderheit diese Methode Die Studie besteht darin, Kontrastmittel durch einen dünnen Schlauch in die Gebärmutterhöhle zu injizieren. In der gegenwärtigen Realität werden für HSG im Eileiter nur wasserlösliche Komponenten verwendet: Verografin, Urotrast, Cardiotrust. Sie haben keine Nebenwirkungen und sind für die Schleimhäute aller Organe des Fortpflanzungssystems absolut ungefährlich. Anschließend werden 3 Röntgenaufnahmen gemacht:

Die HSG der Eileiter unter Röntgenfixierung dauert etwa 40 Minuten. Während dieser Untersuchungszeit werden 10-20 ml Kontrastflüssigkeit in das Gesamtvolumen infundiert.

Mittels Röntgen oder HSG werden die Eileiter ausschließlich bei nicht schwangeren Frauen untersucht, da Strahlung immer schädlich für den Embryo ist. Unter solchen Umständen andere mögliche Wege diese. Echographie.

Eine Röntgenuntersuchung kann weitere Informationen liefern und es ist viel einfacher, das aktuelle Bild des Zustands der Fortpflanzungsorgane zu beurteilen.

Allerdings hat die Analyse auch einige Nachteile. Sie äußern sich in: Strahlung, wenn auch in sehr geringer Dosis; mögliche allergische Reaktionen auf Kontrastmittel; körperliche Verletzungen der Integrität der Gewebeoberfläche, die zu Blutungen führen.

Wie wird die Durchgängigkeit der Eileiter überprüft?

Zum Zeitpunkt der HSG liegt der Patient auf der Couch. Wenn der Eingriff mit Röntgenstrahlen durchgeführt wird, befindet sich das Gerät darüber.

Bei der Ultraschalluntersuchung verwendet der Facharzt einen Vaginalsensor.

Vor dem Einführen des Katheters trägt der Arzt ein Antiseptikum auf Vulva, Vagina und Gebärmutterhals auf.

Wie üblich wird die HSG schmerzfrei durchgeführt, dennoch muss die Frau kleinere Unannehmlichkeiten verspüren: beim Einführen des Schlauchs in die Vaginalhöhle und beim Erreichen des Flüssigkeitsdrucks.

Das schmerzhafte Gefühl ist den quälenden Symptomen in den ersten Tagen der Menstruation sehr ähnlich. Bei nulliparen Patientinnen ist die Untersuchung schwieriger, da ihr Gebärmutterhals noch dicht ist, was das Einführen des Katheters erschweren kann.

Tests für HSG

Vor der Untersuchung ist die Bereitstellung von Biomaterialien (Blut, Urin) zur Analyse und darüber hinaus erforderlich. Wenn pathogene Mikroorganismen vorhanden sind, kann die Durchführung einer HSG gefährlich sein, da die Krankheit in den Uteruskörper „aufsteigen“ kann.

Vorbereitung auf GHA

Die Hysterosalpingographie wird am besten im ersten Teil des Zyklus durchgeführt, vorzugsweise in den ersten Tagen, unmittelbar nach dem Ende der Menstruation.

IN gegebene Zeit Die Gebärmutter ist noch sehr dünn, der Gebärmutterhals ist biegsamer, aus diesem Grund hat der Gynäkologe einen besseren Überblick und die Einführung eines Gerätes zur Flüssigkeitszufuhr ist nicht schwierig.

Für diesen Eingriff muss der Vaginalausfluss abgeschlossen sein, da sonst Blutgerinnsel das Bild, das der Facharzt sieht, verändern können.

Vorbereitende Maßnahmen für den Eileiter-HSG hängen mit der Methode zusammen, mit der der Test durchgeführt wird.

HSG mit Röntgen

Diese Untersuchung wird im ersten Teil des Zyklus kritischer Tage durchgeführt, während das Endometrium recht dünn ist und das visuelle Bild nicht verändert. Der am besten geeignete Zeitpunkt ist der Zeitraum zwischen den ersten „sauberen“ Tagen unmittelbar nach der Menstruation und dem Eisprung. Bei einem 28-Tage-Zyklus sind dies 6-12 Tage.

Bei der vorab erteilten Überweisung zur HSG wird die Frau darüber informiert, dass ab dem Zeitpunkt der ersten Blutung bis zum Tag der Studie Einschränkungen des Geschlechtsverkehrs (Ausschluss) erforderlich sind.

Um den Eingriff durchzuführen, muss der Patient die folgenden Tests vorbereiten und durchführen:

• Allgemeiner Bluttest;
• Blut gegen Krankheiten wie AIDS, Gelbsucht, Gonorrhoe.
• Darüber hinaus wird ein allgemeiner Urintest durchgeführt, um den Sauberkeitsgrad der Vaginalhöhle zu bestimmen.

Am Tag vor dem Morgen, an dem die Studie durchgeführt wird, ist es notwendig, einen Einlauf zu machen und den Darm mit Fortrans zu entleeren.

Am Tag der HSG müssen Sie sich gründlich waschen und Ihre Schamhaare rasieren. Die Untersuchung wird morgens durchgeführt. Sie dürfen nichts essen, 1,5 Stunden vor dem Test dürfen Sie nicht mehr als 1 Glas Wasser trinken.

Zur Vorbereitung auf die HSG der Eileiter unmittelbar vor dem Eingriff muss die Frau ihre Blase entleeren und alle Metallgegenstände und Kleidungsstücke entfernen, die in den Röntgenbildbereich fallen.

Folgen und Komplikationen

Verschlimmerungen des Zustands bei der HSG der Eileiter sind sehr selten.

Die wichtigsten davon sind:

Somit können wir sagen, dass Nebenwirkungen von HSG im Eileiter zum einen mit einer sorgfältigen Vorbereitung auf den Eingriff verbunden sind – der Feststellung aller negativen Indikationen.

Selbst die Unbedenklichkeit des HSG-Verfahrens kann nicht garantieren, dass es nicht zu Schwierigkeiten und Konsequenzen kommt:

1. Die erste Zeile in dieser Liste könnte eine allergische Manifestation gegen Kontrastmittel sein. Dieses Vorkommnis ist typisch für Frauen, die zuvor in anderen Tests ähnliche „Reaktionen“ hatten. Eine allergische Reaktion kann auch bei Frauen mit schweren Erkrankungen der Atemwege (Asthma, Tuberkulose) auftreten.
2. Blutungen, Erkrankungen oder Schäden an der Gebärmutter sind immer noch selten.

Die Röntgenuntersuchung stellt für den Patienten überhaupt keine Gefahr dar, da ihre Dosis mit 0,4–5,5 mGy deutlich niedriger ist als die Dosis, die zu einer Schädigung des Epithels führen könnte.

Forschungsergebnisse

Auf Röntgenbildern sind, wenn keine Verwachsungen vorliegen, die Umrisse der mit Lösung gefüllten Gebärmutter, die dünnen Eileiter und das in den Bauchbereich fließende Kontrastmittel deutlich zu erkennen. Mit einem solchen Bild kann ein Spezialist über die Durchlässigkeit der Eileiter sprechen.

Wenn die Flüssigkeit jedoch an einem beliebigen Rohrstück stoppt, wird davon ausgegangen, dass es undurchdringlich ist.

Basierend auf den Ergebnissen von HSG wird es möglich, nicht nur das Vorhandensein eines Lumens in den Eileitern festzustellen, sondern auch die Identifizierung solcher Pathologien wie: Polypen im Uteruskörper, Uterus, Hydrosalpinx, die Druck von außen auf den Uteruskörper ausüben Eileiter oder Verwachsungen in der Gebärmutter selbst.

Selbst ein erfolgreich durchgeführter Eingriff kann manchmal Spezialisten in die Irre führen. Studien, die durchgeführt wurden, um die Fähigkeit zur qualitativen Erkennung von Anomalien im Zustand der Gebärmutter und der Eileiter zu ermitteln, liegen bei 65 % und die Spezifität bei 80 %, was bedeutet, dass eine bestimmte Krankheit von den wahrscheinlichen unterschieden werden kann. Zur Untersuchung des Zustands des Uteruskörpers wird als Zusatzdiagnose eine Hysteroskopie verordnet.

Schwangerschaft nach dem Studium

Derzeit verfügbare medizinische Informationen deuten darauf hin, dass die Hysterosalpingographie tatsächlich die Chancen einer Frau auf die lang ersehnte Empfängnis erhöhen kann, auch in Fällen, in denen zur Durchführung des Eingriffs eine ölhaltige Kontrastflüssigkeit verwendet wird.

Um bestimmte Gründe Niemand kann einen solchen Effekt von HSG auf die Möglichkeit einer Schwangerschaft sagen.

Glaubt man den bestehenden Annahmen von Gynäkologen, dann erhöht die Wechselwirkung der Schleimhaut des Fortpflanzungsorgans mit einer ölhaltigen Kontrastlösung deren Fähigkeit, die Bildung des Embryos in den ersten Schwangerschaftstrimestern zu unterstützen.

Ärzte haben keine eindeutige wissenschaftliche Annahme darüber, warum es nach HSG zu einer Empfängnis kommt. Medizinische Daten bestätigen, dass diese Manipulation tatsächlich die Wahrscheinlichkeit einer Frau erhöht, schwanger zu werden. Dies geschieht besonders häufig in Situationen, in denen der Eingriff unter Einbeziehung von Ölen in die Kontrastflüssigkeit durchgeführt wird.

Daher kann jede Nachuntersuchung mit HSG nicht nur auf den Stress hinweisen, dem die Frau ausgesetzt war, sondern auch auf eine mögliche Schwangerschaft, die überprüft werden muss.

Kosten des Verfahrens

Der Preis einer HSG-Analyse der Eileiter hängt immer von der verwendeten Methode ab. In jeder Institution auf staatlicher Ebene wird jede Veranstaltung dieser Art völlig unbezahlt bleiben.

In Privatkliniken und medizinischen Zentren können die Kosten für eine Röntgen-Untersuchung in der Höhe liegen von 1500 bis 5000 Rubel. , und auf ECHO-HSG – von 5000 bis 8000 Rubel . Abhängig von der Klassifizierung einer bestimmten Analyse gibt es auch eine Preisspanne.

Im Höchstpreis sind auch weitere Leistungen enthalten:

• Fachberatung;
• Durchführung von Untersuchungen mit Schmerzmitteln (Anästhesie);
• Beteiligung des Ehegatten an der Analyse.

Viele Frauen fragen sich, was HSG und HSG sind, wie HSG und HSG der Eileiter durchgeführt werden und wie informativ und sicher dieses Verfahren ist.

Die Hysterosalpingographie und die Ultraschall-Hysterosalpingoskopie werden in der gynäkologischen Praxis häufig eingesetzt. Sie ermöglichen eine sichere Überprüfung der Durchgängigkeit und des Vorhandenseins von Deformationen der inneren weiblichen Geschlechtsorgane sowie die Erkennung morphologischer Pathologien. Diese Verfahren sind sehr informativ und weisen eine geringe Nebenwirkungsrate auf.

Hysterosalpingographie (HSG)

Was ist Hysterosalpingographie? HSG ist eine Forschungsmethode, mit der Sie die Innenfläche der Gebärmutter und der Eileiter sorgfältig untersuchen können. Es bietet maximale Informationen zu angeborenen oder erworbenen Erkrankungen, die mit Veränderungen in der Struktur dieser Organe einhergehen. Dazu wird eine Reihe von Röntgenbildern angefertigt.

HSG wird verschrieben, wenn der Verdacht auf folgende Krankheiten und Pathologien besteht:

• angeborene Anomalien der Entwicklung der inneren weiblichen Geschlechtsorgane;
• Behinderung der Eileiterdurchgängigkeit nach entzündlichen Prozessen oder einer Abtreibung;
• gutartige und bösartige Neubildungen;
• zur Diagnose einer Eileiterunfruchtbarkeit bei einem Patienten nach Ausschluss hormoneller Ursachen (auch vor einer IVF);
• spezifische entzündliche Prozesse (Tuberkulose, Syphilis);
• isthmisch-zervikale Insuffizienz;
• eine Vorgeschichte von Eileiterschwangerschaften;
• Spontanabort in jedem Stadium der Schwangerschaft;
• Pathologien früherer Geburten.

Typischerweise wird eine HSG-Röntgenaufnahme oder Hysteroskopie bei Patientinnen durchgeführt, die sich bereits einer Reihe von Voruntersuchungen (CBC, OAM, biochemische Blutparameter, Ultraschall der Beckenhöhle) unterzogen haben.

Kontraindikationen für den Test

HSG während der Schwangerschaft ist in der Gynäkologie strengstens verboten. Es gibt erhebliche Hinweise auf die negativen Auswirkungen von Kontrast- und Röntgenstrahlung auf den Fötus. Daher bleibt die einzige zugelassene Methode zur Diagnose von Pathologien in diesem physiologischen Zustand die Standardultraschalluntersuchung der Eileiter. Außerdem kann HSG nicht während der Stillzeit durchgeführt werden.

Eine absolute Kontraindikation für die Studie ist außerdem das Vorliegen einer allergischen Reaktion auf als Kontrastmittel eingesetzte Medikamente. Viele Richtlinien empfehlen außerdem dringend die Durchführung eines Überempfindlichkeitstests vor Beginn der HSG.

Auch die Durchführung von Forschungsarbeiten ist unter einer Reihe von Bedingungen verboten:

• entzündliche Prozesse in den Genitalorganen des Patienten;
• das Vorliegen eines funktionellen Nieren- oder Leberversagens;
• dekompensierte Herz-Kreislauf-Erkrankungen ( Koronarerkrankung, angeborene Defekte);
• jede Form von Gebärmutterblutung;
• hormonelle Ungleichgewichte im Zusammenhang mit Schilddrüsenerkrankungen;
• erhöhte Neigung zur Bildung von Blutgerinnseln (Thrombophilie, Thrombophlebitis).

Zu den relativen Kontraindikationen für Tuben-HSG gehören entzündliche Veränderungen bei allgemeinen Blutuntersuchungen (Leukozytose, erhöhte BER, erhöhte Anzahl von Neutrophilen) und Urin sowie die bakteriologische Untersuchung eines Vaginalabstrichs.

Ultraschall-Hysterosalpingoskopie (USGSS)

Bei der Ultraschall-Hysterosalpingoskopie handelt es sich eigentlich um eine transvaginale Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane mit Einbringung von Glukose, Furatsilin oder Kochsalzlösung in das Lumen der Gebärmutter. Die Ultraschall-Hysteroskopie liefert ein dynamisches Bild der Flüssigkeitsverteilung in der Gebärmutterhöhle und den Eileitern.

Diese Methode hat gegenüber GHA eine Reihe von Vorteilen. Die Ultraschall-Hysterosalpingoskopie erfordert keine Kontrastmittelgabe, was die Möglichkeit allergischer Reaktionen ausschließt und auch die Liste der Kontraindikationen reduziert. Außerdem wird der Körper des Patienten bei dieser Methode keiner Röntgenstrahlung ausgesetzt. Bei ECHO HSG der Eileiter treten Schmerzen und Schweregefühl seltener auf.

Dazu Ultraschall-Hysterosalpingographie große Mengen Vorteile, hat aber auch Nachteile. Es stellt die Organhöhle schlechter dar, was die Aussagekraft der Diagnose verringert. Die Qualität der Ergebnisse hängt von der Qualifikation des Diagnostikers ab, der bei Vorliegen von Fehlern vorhanden ist negative Folgen in der Zukunft.

Vorbereitung auf das Studium

Viele Patienten beschäftigen sich mit der Frage, wie sie sich auf HSG und USGSS vorbereiten können, damit die Ergebnisse der Studie möglichst aussagekräftig sind. Nach der Verordnung des Eingriffs informiert der behandelnde Arzt alle sorgfältig darüber.

Gegenüberstellung von Gebärmutter und Eileitern

Die Vorbereitung auf die Tuben-HSG und die Hysterosalpingoskopie besteht aus mehreren wichtigen Schritten. Zunächst muss der Gynäkologe eine allgemeine Untersuchung des Zustands der wichtigsten Funktionssysteme des Körpers durchführen. Zusätzlich wird der Patient auf einige häufige Infektionskrankheiten (AIDS, Syphilis, Gonorrhoe) getestet. Am Abend des Tages vor der Untersuchung empfiehlt es sich außerdem, einen reinigenden Einlauf durchzuführen, um den Kot aus dem Darm zu entfernen.

Die Studie wird an den Tagen 5-10 des Menstruationszyklus durchgeführt. Dadurch kann einerseits eine Schwangerschaft bei der Patientin fast vollständig ausgeschlossen werden, andererseits trägt ein dünneres Endometrium zu einer geringeren Intensität der Beschwerden während des Eingriffs und einer besseren Visualisierung der Organe bei.

Am Tag einer HSG oder Ultraschalluntersuchung zur Feststellung der Durchgängigkeit der Eileiter ist es notwendig, die äußeren Genitalien der Patientin gründlich zu reinigen und die Schamhaare zu rasieren, da dies die Untersuchung beeinträchtigen kann.

Beim HSG-Verfahren in der Gynäkologie wird die Blase der Patientin unmittelbar vor Beginn der Untersuchung entleert. Außerdem ist es notwendig, jeglichen Metallschmuck und Kleidungsstücke im Genital- und Beckenbereich zu entfernen. Bei der Hysteroskopie hingegen muss der Patient vor der Untersuchung eine volle Blase haben.

Forschungsmethodik

Die Röntgenuntersuchung der Rohre auf Durchgängigkeit wird in einem speziellen Raum durchgeführt. Die Patientin nimmt für gynäkologische Eingriffe einen Standardtisch ein. Sowohl die HSG- als auch die Ultraschalluntersuchung der Durchgängigkeit der Eileiter beginnen mit einer externen Untersuchung der äußeren Genitalien, der Vagina und des Gebärmutterhalses der Frau durch einen Spezialisten mithilfe eines gynäkologischen Spekulums. Anschließend wird eine antiseptische Behandlung durchgeführt und ein Katheter in den Gebärmutterhalskanal eingeführt, durch den ein Kontrastmittel injiziert wird.

Einführung von Kochsalzlösung in die Gebärmutterhöhle und USGSS

Das erste Bild wird nach der Injektion von 2-3 ml Kontrastmittel aufgenommen. Nach kurzer Zeit wird eine zweite Portion der Substanz zugeführt, die das Eindringen in das Lumen der Eileiter erleichtert. In diesem Moment entsteht das zweite Foto. Bei normaler Durchgängigkeit der Eileiter gelangt etwas Kontrastmittel in die Bauchhöhle. Bei Bedarf wird nach 20-30 Minuten ein drittes Bild gemacht.

Einnahme von Medikamenten während des Eingriffs

HSG gilt ebenso wie die Ultraschall-Hysterosalpingoskopie als nahezu schmerzloses Verfahren. Daher wird die Anästhesie nur bei einem sehr kleinen Teil der Patienten bei starken Schmerzen eingesetzt.

In einigen Kliniken werden vor der Studie zusätzlich krampflösende Mittel (Drotaverin, Papaverin) verabreicht, wodurch Sie den Gebärmutterhals entspannen und Probleme beim Einführen eines Katheters in die Gebärmutterhöhle vermeiden können.

Nebenwirkungen während HSG

Die Überprüfung der Durchgängigkeit der Eileiter mittels Kontrastmittel kann mit der Entwicklung von Nebenwirkungen einhergehen, obwohl das Verfahren im Allgemeinen als absolut sicher gilt. Etwa ein Drittel der Patienten verspüren Beschwerden im Bauchbereich, die manchmal in quälende oder schmerzende Schmerzen übergehen.

Die gefährlichste Komplikation des Eingriffs ist die Entwicklung lokaler und allgemeiner allergischer Reaktionen unterschiedlicher Schwere. Fälle von anaphylaktischem Schock mit systemischen hämodynamischen Störungen wurden beschrieben. Daher geht medizinisches Personal mit diesem Verfahren um besondere Aufmerksamkeit und Vorsicht.

Bei Verstößen gegen die Forschungsmethodik ist eine traumatische Schädigung der Gebärmutterschleimhaut durch den Katheter möglich, die sich klinisch in Blutungen aus der Vagina äußert.

Forschungsergebnisse

Die Hysteroskopie ermöglicht eine gründliche Untersuchung der Gebärmutterhöhle und der Eileiter. Der Radiologe erhält hochwertige Bilder der anatomischen Struktur der inneren Geschlechtsorgane des Patienten. Mit ihnen können Anzeichen angeborener Fehlbildungen, die Folgen entzündlicher Prozesse und das Vorhandensein von Tumoren sichtbar gemacht werden. Die Hysterosalpingographie kann die Art des onkologischen Prozesses nicht bestimmen, daher wird bei deren Entdeckung in der Regel eine Biopsie mit zytologischer Untersuchung durchgeführt. Die Ultraschall-Hysterosalpingoskopie liefert auch Informationen über den Zustand der Gebärmutterwände und das Vorhandensein von Pathologien im Myometrium.

Die Hysterosalpingographie bleibt die führende und einfache Methode Diagnose der Ursachen für Eileiterunfruchtbarkeit und Anomalien in der Entwicklung der inneren Geschlechtsorgane bei Frauen. Parallel dazu wird eine Ultraschall-Hysteroskopie durchgeführt, die sich durch einen geringeren Informationsgehalt und eine größere Subjektivität der Ergebnisse auszeichnet, aber weniger Kontraindikationen aufweist.

Eine Abschrift der Ergebnisse wird in der Regel an den behandelnden Gynäkologen geschickt oder der Patientin unmittelbar nach der Untersuchung ausgehändigt. Sie helfen nicht nur dabei, die Durchgängigkeit der Eileiter mittels Ultraschall zu beurteilen, sondern legen auch weitere Taktiken zur Diagnose und Behandlung des Patienten fest.