Entfernung der zervikalen Endometriose. Was ist gefährlich an der zervikalen Endometriose und wie wird sie behandelt? Methoden der medikamentösen Behandlung

Zervikale Endometriose ist zwar keine gefährliche Krankheit, bringt jedoch viele Probleme mit sich. Diese Form der Endometriose kommt recht häufig vor, da der Gebärmutterhals bei verschiedenen gynäkologischen Eingriffen am häufigsten einem Trauma ausgesetzt ist.

In Europa leiden 2,4 % der Bevölkerung an zervikaler Endometriose. In Russland ist diese Zahl deutlich höher, da Ärzte die Elektrokoagulation von Gebärmutterhalskrebs anderen Behandlungsmethoden vorziehen

Zervikale Endometriose - Dabei handelt es sich um die Ausbreitung des Endometriums von der Gebärmutterhöhle in die Muskelschicht des Gebärmutterhalses.

Die wahren Ursachen, die eine zervikale Endometriose verursachen, sind nicht geklärt. Es gibt fünf Theorien über das Auftreten der Krankheit. Ich schlage vor, sie zu berücksichtigen, um den Ursprung der Krankheitssymptome und die Prinzipien der Behandlung zu verstehen.

Hormontheorie. IN Diese Theorie basiert auf hormonellen Störungen, nämlich einem Anstieg des Östrogenspiegels.

Hyperöstrogenämie kann entweder absolut oder relativ sein. Ein absoluter Östrogenanstieg erfolgt vor dem Hintergrund einer normalen Progesteronmenge.

Der relative Östrogenanstieg ist der Prozentsatz von Östrogenen zu Gestagenen. Daher besteht eine Abhängigkeit – eine Erhöhung der Östrogenproduktion führt zu einer Hemmung der Progesteronproduktion. Relative Hyperöstrogenämie kommt häufiger vor.

Immuntheorie. Aufgrund einer angeborenen oder erworbenen Immunschwäche ist die Aktivität der Phagozytose verringert. Phagozytische Zellen zerstören überschüssige Endometriumelemente nicht und ermöglichen es ihnen, in Organe und Gewebe einzudringen und sich dort zu vermehren, die nicht für diesen Zweck vorgesehen sind. In diesem Fall handelt es sich um die Muskelschicht des Gebärmutterhalses.

Implantationstheorie. Der Kern dieser Theorie besteht darin, dass Endometriumzellen zusammen mit dem Menstruationsblut von der Gebärmutter durch den Gebärmutterhals fließen.

Bei Frauen mit verminderter Immunität und unter dem Einfluss ungünstiger Faktoren werden Endometriumelemente in das Epithel des Gebärmutterhalskanals implantiert.

Voraussetzung für die Implantationstheorie ist das Vorliegen hormoneller Störungen, also ein Anstieg der Östrogenmenge vor dem Hintergrund einer Abnahme des Progesterons.

Metastasentheorie. Es besteht die Vorstellung, dass Endometriumzellen wie Zellen bösartiger Neoplasien über hämatogene und/oder lymphogene Wege in andere Organe gelangen. Vor dem Hintergrund einer verminderten Reaktionsfähigkeit des Körpers dringen sie in endometriotische Läsionen ein und bilden diese.

Die aktuelle Theorie zur Entwicklung der zervikalen Endometriose besagt, dass die Krankheit durch das Vorhandensein einer Reihe von Faktoren entsteht, die dazu beitragen.

Faktoren, die zur Entstehung einer zervikalen Endometriose beitragen:

• Eine Schwächung der körpereigenen Immunabwehr führt dazu, dass überschüssige Endometriumzellen nicht beseitigt werden.
• Genetischer Faktor. Endometriose kann als Erbkrankheit bezeichnet werden, da sie häufig Frauen mit engen familiären Bindungen betrifft.
• Operationen an der Gebärmutter, Kürettage, künstlicher Schwangerschaftsabbruch, Kaiserschnitt, Erosionskoagulation und andere gynäkologische Eingriffe.
• Relative Hyperöstrogenämie.
• Metaplastische Veränderungen der Schleimhaut des Gebärmutterhalses.
• Eisenmangel in der täglichen Ernährung oder gestörte Aufnahme im Verdauungstrakt.
• Chronische Infektionen und Erkrankungen des Urogenitalsystems.
• Leberversagen.
• Schlechte Ernährung und Bewegungsmangel, die zu Fettleibigkeit führen. Die Ernährung enthält große Mengen an Fleisch und Milchprodukten, da sie Reste tierischer Sexualhormone enthalten.
• Intrauterine Empfängnisverhütung.
• Verschmutzung der äußeren Umgebung, insbesondere Kohlendioxid.

Die Theorie der retrograden Leckage gilt nicht für die zervikale Endometriose, da das Blut nur durch den Gebärmutterhals und nicht in die entgegengesetzte Richtung abfließen kann.

Endometriose jeglicher Lokalisation, einschließlich des Gebärmutterhalses, ist eine hormonabhängige Erkrankung. Die Schwere der Symptome hängt vom Östrogen- und Progesteronspiegel im Blut ab.

Interessant! Endometriose des Gebärmutterhalses ist eine gutartige Erkrankung, aber manchmal entarten die Zellen pathologischer Herde des Endometriums zu bösartigen.

Klinische Manifestationen der zervikalen Endometriose

Der Krankheitsverlauf verläuft in den meisten Fällen asymptomatisch. Endometriose kann viele Jahre lang mit minimalen oder keinen Symptomen bestehen.

Frauen erfahren von ihrem Problem zufällig nach einer Vorsorgeuntersuchung beim Arzt oder einer Untersuchung auf Unfruchtbarkeit. Unfruchtbarkeit kann das einzige Symptom einer zervikalen Endometriose sein.

Interessant! Der Schweregrad des Krankheitsbildes hängt von der Anzahl der Endometrioseläsionen, ihrer Größe und der Tiefe der Gebärmutterhalsläsion ab.

Die zervikale Endometriose geht mit folgenden Symptomen einher:

• Schmierblutungen und Schmierblutungen 1-2 Tage vor Beginn der Menstruation und mehrere Tage danach;
• dunkelroter blutiger Ausfluss während und nach dem Geschlechtsverkehr;
• Das Schmerzsyndrom tritt selten auf, hauptsächlich in der prämenstruellen Periode und in den ersten Tagen der Menstruation, beim Geschlechtsverkehr oder bei intensiver körperlicher Aktivität.

Wichtig! Wenn Sie den geringsten Verdacht haben, dass Sie an einer zervikalen Endometriose leiden, konsultieren Sie einen Gynäkologen, um die Diagnose zu bestätigen oder auszuschließen.

Diagnose der Uterusendometriose

Es erfolgt eine gründliche Erhebung der Beschwerden und der Krankengeschichte. Es wird auf die Vererbung und das Vorhandensein begleitender genitaler und extragenitaler Pathologien hingewiesen.

Bei asymptomatischen Fällen ist die zervikale Endometriose bei einer gynäkologischen Untersuchung im Spekulum deutlich sichtbar.

Am Gebärmutterhals sind „endometrioide Augen“ in Form von dunkelblauen oder rötlichen Flecken auf einem blassrosa Hintergrund der Gebärmutterhalsschleimhaut zu erkennen, die während des Menstruationszyklus bluten.

Um die Krankheit endgültig zu bestätigen, werden eine Kolposkopie und eine Biopsie der Endometriumläsion durchgeführt. Dazu wird der Gebärmutterhals unter einem speziellen Mikroskop – einem Kolposkop – untersucht und verschiedene Tests durchgeführt.

Die histologische Untersuchung des Gebärmutterhalsgewebes ermöglicht es uns, seine Struktur zu untersuchen. Die zytologische Analyse untersucht die zelluläre Zusammensetzung des Gebärmutterhalskanals.

Bei der Behandlung der zervikalen Endometriose kommen folgende Behandlungsmethoden zum Einsatz:

• chirurgische Methoden, wie z. B. lokale Therapie;
• konservative Methoden unter Einsatz von Medikamenten und physiotherapeutischen Methoden.

Es kann sowohl lokal als auch systemisch sein. Um eine hohe Effizienz zu erreichen, die Fortpflanzungsfunktion wiederherzustellen und eine schnelle Genesung zu erreichen, greifen sie auf eine Kombination aus konservativen und chirurgischen Taktiken zurück.

Die Behandlung sollte unmittelbar nach Bestätigung der Diagnose beginnen. Eine rechtzeitige Behandlung ist der Schlüssel zur Genesung und zur Vermeidung von Komplikationen mit erheblichen finanziellen Kosten.

Die Behandlung der zervikalen Endometriose basiert auf ihrer Pathogenese. Für eine qualitativ hochwertige und wirksame Arzneimittelauswahl ist die Durchführung einer Laborblutuntersuchung zur Bestimmung des hormonellen und immunologischen Hintergrunds erforderlich.

Basierend auf dem Östrogen- und Progesteronspiegel wird das benötigte Hormonpräparat ausgewählt.

Die medikamentöse Behandlung der zervikalen Endometriose umfasst den Einsatz von Hormonen, Immunstimulanzien, entzündungshemmenden, resorbierbaren und antioxidativen Therapien, Vitaminpräparaten, blutstillenden Mitteln, Antibiotika, Probiotika und anderen symptomatischen Mitteln.

Dennoch ist die Hormontherapie die Grundlage für die Behandlung der Endometriose des Gebärmutterhalses und jeder anderen Lokalisation. Zu diesem Zweck können folgende Medikamente verschrieben werden:

• orale Kontrazeptiva, die Östrogene und Gestagene in unterschiedlichen Dosierungen enthalten. Medikamente dieser Gruppe stellen das normale Verhältnis von Östrogen und Progesteron im Körper des Patienten wieder her und verhindern das Auftreten neuer endometrioider Läsionen in der Wand des Gebärmutterhalses (Novinet, Zhanine, Lindinet und andere);
• Medikamente, die nur Gestagene enthalten (Dufston, Depo-Provera, Utrozhestan);
• Progesteronantagonisten (Gestrinon);
• Medikamente zur Unterdrückung der Synthese von Sexualhormonen (Danazol, Danol);
• GnRH-Antagonisten (Nafarelin, Beserilin);
• Östrogenantagonisten (Tamoxifen, Leuprolerin);
• Androgene (Methyltestosteron);
• anabole Hormonmittel (Retabolil).

Immunmodulatoren werden erst nach Erhalt der Ergebnisse einer Untersuchung des Immunstatus verschrieben. Abhängig von der Verletzung des einen oder anderen Teils des Immunsystems wird eine Ersatz- oder Stimulationstherapie verordnet.

Eine systemische Therapie normalisiert den Hormonstoffwechsel und verhindert die Bildung neuer endometriotischer Läsionen. Bei alten Läsionen können jedoch chirurgische Methoden hilfreich sein.

Endometriotische Läsionen können mit verschiedenen destruktiven Techniken entfernt werden.

Die folgenden chirurgischen Methoden werden häufig verwendet:

1. Die Kauterisation mit einem Elektrokoagulator wird hauptsächlich bei Wöchnerinnen durchgeführt.
2. Unter Kryodestruktion versteht man die Zerstörung endometriotischer Läsionen mit flüssigem Stickstoff. Die Technik ist für nullipare Frauen geeignet.
3. Entfernung pathologischer Endometriumherde mit Laser oder Ultraschall.

Nach einer chirurgischen Behandlung ist eine Hormontherapie obligatorisch, um das Auftreten neuer Endometriumläsionen zu verhindern.

Nach der Genesung wird die Frau bei einem Gynäkologen in der Praxis für Gebärmutterhalspathologie registriert. Und wird nach 1, 3, 6 und 12 Monaten und dann alle 6 Monate einer gynäkologischen Untersuchung unterzogen.

Die Vorbeugung einer zervikalen Endometriose erfolgt wie folgt:

• Erhöhung des Immunstatus des Körpers: Sport treiben, schlechte Gewohnheiten aufgeben, richtige Ernährung, Gewichtskontrolle, gesunder Schlaf und Ruhe usw.;
• Schwangerschaftsplanung;
• der Einsatz verschiedener Verhütungsmethoden, um eine ungewollte Schwangerschaft und eine anschließende Abtreibung auszuschließen;
• rechtzeitige Behandlung genitaler und extragenitaler Pathologien;
• regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen beim Gynäkologen – zweimal im Jahr.

Betroffene Bereiche der Gebärmutter

Zervikale Endometriose ist eine Erkrankung, bei der es zu einem abnormalen Wachstum von Endometriumzellen (Schleimhaut) außerhalb des Fortpflanzungsorgans kommt. Das Endometriumgewebe verfügt über Rezeptoren für Hormone, sodass die gleichen Prozesse ablaufen wie im normalen Zustand der Schleimhaut, also der Menstruation. Solche Blutungen können zu einer Entzündung des Gewebes führen und Folgendes verursachen: Schmerzen, die Möglichkeit einer Unfruchtbarkeit und eine Vergrößerung des Gebärmuttervolumens. Tritt häufiger bei Frauen auf, die noch gebärfähig sind. Außerdem können schädliche Zellen andere Organe schädigen.

Sie können auch auf eine Variante stoßen – die subepitheliale Endometriose des Gebärmutterhalses. Es tritt als Folge von Verletzungen nach einer Operation auf. Entsteht durch den Kontakt von Zellen mit beschädigten Oberflächen. Sie tritt am häufigsten bei Frauen im jungen und mittleren Alter auf (auch Zervixerosion ist eine Variante).

Formen der Endometriose:

• Genital – Schädigung der Organe des Fortpflanzungssystems;
• Extragenital – Schädigung von Organen außerhalb des Fortpflanzungssystems;

Ursachen

Experten konnten noch immer keine genauen Gründe identifizieren, warum es möglich ist, den Beginn seiner Entwicklung zu bestimmen. Nur unter bestimmten Voraussetzungen kann man verstehen, warum die Krankheit aufgetreten ist.

Ursprungstheorien:

1. Metaplastisch – weist darauf hin, dass das Auftreten von Entzündungen, Schäden und hormonellen Ungleichgewichten eine mögliche Gewebedegeneration hervorrufen kann. Das heißt, Krankheiten wie beispielsweise das Peritonealmesothel oder das Gefäßendothel können die Form des Endometriums annehmen.
2. Embryonal – basierend auf der Möglichkeit, dass während der Organbildung Pathologien auftreten. Bei dieser Pathologie kommt es zu einer Anomalie in der Entwicklung der menschlichen Geschlechtsorgane, des Magen-Darm-Trakts und der Harnwege, die zu Krankheiten führt.
3. Implantation – dieser Theorie zufolge werden die abgestoßenen Endometriumzellen während der Menstruation möglicherweise nicht vollständig freigesetzt, wodurch diese Zellen im Körper verbleiben und die Möglichkeit haben, sich am Gebärmutterhalskanal, am Gebärmutterhals oder an anderen Organen festzusetzen.
4. Immunologisch – besagt, dass Endometriumzellen aufgrund von Fehlern im Immunsystem an ungewöhnlichen Orten Wurzeln schlagen.

Psychologischer Aspekt

Auch wenn Patienten diesen Aspekt vergessen, ist er sehr wichtig und hat große Auswirkungen auf den Körper. Psychiater glauben, dass bestimmte psychosomatische Merkmale zur Entwicklung einer Endometriose der Gebärmutter und des Gebärmutterhalses beitragen, deren Symptome aufgrund einer Instabilität des emotionalen Zustands auftreten. Worauf Patienten achten müssen, ist innere Aggression und tägliche negative Selbstanalyse. Frauen und Mädchen, die sich selbst nur von der negativen Seite sehen, schaffen prädisponierende Faktoren für das Auftreten von Autoimmunreaktionen.

Symptome

Die Symptome können sehr unterschiedlich sein, oft macht sich die Erkrankung überhaupt nicht bemerkbar und eine Diagnose kann nur im Rahmen einer Routineuntersuchung beim Gynäkologen gestellt werden. Wenn Sie nicht rechtzeitig vom Vorliegen eines solchen Verstoßes erfahren, kann dies schwerwiegende Folgen haben.

Häufige Symptome:

• Schmerzen (das häufigste Symptom);
• Erkennen von blutigem Ausfluss außerhalb der Menstruation;
• Unangenehme Empfindungen beim Geschlechtsverkehr (Schmerzen können nicht nur in der Vagina, sondern auch im unteren Rücken und im Rektum auftreten);
• Schmerzen in den Beckenknochen;
• Unfruchtbarkeit;
• Menorrhagie (großer Blutverlust während der Menstruation, der nicht der Norm entspricht);
• Dysmenorrhoe (eine Pathologie, bei der während der Menstruation starke Schmerzen im Unterbauch auftreten);
• Vergrößerte Gebärmutter;
• Vergrößerung und Unbeweglichkeit der Eileiter;
• Gewichtszunahme;

Diagnose

Die Diagnose zur Identifizierung der Krankheit wird auf unterschiedliche Weise durchgeführt. Gleichzeitig ist die Diagnose recht schwierig, sodass dies nur von einem erfahrenen Spezialisten durchgeführt werden sollte. Bevor Sie Maßnahmen ergreifen oder eine Behandlung verschreiben, muss der Arzt Ihre Krankengeschichte analysieren und alles herausfinden, was Sie beunruhigt.

Diagnosemethoden:

1. Eine vollständige Untersuchung der Vaginalhöhle und der Außenwände des Gebärmutterhalses durch einen Gynäkologen.
2. Ultraschall der Beckenorgane.
3. Röntgenaufnahme des Genitaltrakts.
4. Biopsie (ein Test, bei dem Zellen oder Gewebe entnommen werden).
5. Hysteroskopie (Untersuchungsmethode mit einem Hysteroskop).
6. Laparoskopie;

Behandlung

Bei der Verschreibung einer Behandlung muss ein Facharzt viele Faktoren berücksichtigen. Dazu gehören das Alter, die Anzahl der erlebten Schwangerschaften, der Schweregrad der Erkrankung der Patientin, die Ausprägung der Anzeichen und die Möglichkeit von Komplikationen. Die Therapie sollte nicht nur darauf abzielen, die Krankheitsursachen zu beseitigen, sondern auch die Möglichkeit einer zukünftigen Entwicklung dieser Gewebe zu verhindern und die Folgen zu verhindern, die sich im Auftreten von endometriotischen Zysten, Verwachsungen und schmerzhaftem Stuhlgang äußern können.

Behandlungsmethoden:

1. Medikamente (konservativ) – vor chirurgischen Eingriffen wird versucht, den Patienten mit hormonellen Medikamenten zu behandeln, um die Funktion des Hypothalamus-Hypophysen-Systems zu normalisieren. Hormone wirken korrekt auf die Rezeptoren, die sich in den Endometriumherden befinden. Dies trägt dazu bei, die Schwere der Erkrankung zu verringern. Verwendete Hormone: orale Kontrazeptiva, Gestagene, Arzneimittel mit antigestagenen Eigenschaften, Antigonadotropika, antiöstrogene Arzneimittel, Androgene, Steroide.
2. Chirurgisch – wird nur bei schweren Formen verwendet. So schwerwiegend, dass die Entfernung der Gebärmutter und der Eierstöcke erforderlich ist. Diese radikale Methode kann jedoch nicht unter Zwang angewendet werden; die gesamte Verantwortung für die Entscheidung liegt beim Patienten. Mit einer schonenden Operation, bei der keine Entfernung der Fortpflanzungsorgane erforderlich ist und lediglich das endometriose Gewebe entfernt wird, lässt sich das Problem leichter lösen. Immer mehr Spezialisten sind mittlerweile in der Lage, eine solche Operation effizient durchzuführen. Nach einem erfolgreichen Eingriff können nur 10 % der Frauen Schmerzen verspüren. Die Schmerzen werden jedoch nicht mehr durch Endometriose verursacht, sondern durch Narben, Fibrome oder Adenomyose. Normalerweise wird die Operation mit flüssigem Stickstoff, Laser oder Radiowellen durchgeführt.

Wie wird die Operation durchgeführt?

Bei einem chirurgischen Eingriff handelt es sich um die Kauterisierung und Entfernung der angesammelten Zellen. Die Operation erfolgt mittels kosmetischer Punktionen in der Bauchdecke über einen laparoskopischen Zugang. Chirurgisch werden Instrumente und eine Kamera mithilfe eines flexiblen Stabes durch den inneren Hohlraum eingeführt. Zur Entfernung kommen verschiedene Techniken zum Einsatz: Resektion, Elektrokoagulation, Laserverdampfung. Ärzte bevorzugen am häufigsten eine Resektion, um sofort Material für eine Biopsie zu entnehmen. Der laparoskopische Zugang verletzt den Patienten praktisch nicht und verringert die Möglichkeit von Komplikationen und Rückfällen.

Bei komplexen Fällen kommt die Laparotomie-Methode zum Einsatz, bei der ein Einschnitt in die Bauchdecke vorgenommen wird. Gerade in den Fällen, in denen die Fortpflanzungsorgane entfernt werden, kommt es zu einem Kampf um das Leben einer Frau.

Behandlung von Endometriose - Video

Häufig gestellte Fragen

Kann es mit Volksheilmitteln geheilt werden?

Es gibt kein Volksheilmittel zur Behandlung. Dabei handelt es sich nicht um eine Entzündung oder Verletzung, die mit Kompressen und Abkochungen behandelt werden kann. Endometriumklumpen bestehen aus demselben Gewebe wie die gesunden Zellen, die den Gebärmutterhals bilden. Daher kann diese Pathologie nur mechanisch entfernt werden. Nach der Operation sollten Sie auf Alkoholkonsum, Rauchen, Neurosen und psychosomatische Störungen verzichten. Zur Vorbeugung können Sie Kräutergetränke trinken. Damit der ohnehin gesunde Gebärmutterhals nicht gefährdet wird.

Kann Endometriose vererbt werden?

Es kommt häufig vor, dass mehrere Frauen in einer Familie von dieser Krankheit betroffen sind, sodass die Möglichkeit einer genetischen Veranlagung besteht. Es ist jedoch nicht notwendig, dass bei Ihnen mindestens ein Zeichen auftritt, wenn Sie beispielsweise einen anderen Lebensstil führen als Ihre Verwandten. Die Krankheit manifestiert sich nur in einer dafür förderlichen Situation.

Beeinträchtigt die zervikale Endometriose und ihre Behandlung die Fruchtbarkeit?

Die meisten Menschen mit dieser Diagnose leiden nicht an Unfruchtbarkeit, aber leider kann sie dazu beitragen. Zervikale Endometriose tritt bei 50 % der unfruchtbaren Frauen auf, die sich einer Laparoskopie unterzogen haben. Es kommt häufig zu einer Adhäsionserkrankung, die zur Unfähigkeit führt, ein Kind zu bekommen. Es besteht jedoch kein direkter Zusammenhang zwischen dieser Krankheit und Unfruchtbarkeit.

Warum erkranken so viele Frauen an Endometriose?

Bei Auftreten von Symptomen führt der Arzt eine Bauchspiegelung durch; bei den meisten Antragstellern erkennen die Fachärzte die Symptome frühzeitig, was nicht bedeutet, dass es vorher weniger erkrankte Patienten gab. Jetzt wissen Experten mehr darüber, wie man sie behandelt und wie man die Entwicklung von Zellen im Keim stoppt. Aber es gibt auch einen Faktor, der das weibliche Wachstum tatsächlich gesteigert haben könnte. Derzeit verschieben weibliche Vertreter die Empfängnis eines Kindes, was auch zur Entwicklung von unerwünschtem Gewebe führen kann.

Achten Sie genau auf Ihre Gesundheit, damit in Ihrem Körper keine zervikale Endometriose auftritt. Dazu müssen Sie zur Vorbeugung mindestens alle sechs Monate einen Gynäkologen aufsuchen. Wenn ein Arzt diese Krankheit bei Ihnen feststellt, befolgen Sie alle seine Empfehlungen und führen Sie die Behandlung rechtzeitig durch, damit keine schwerwiegenden Folgen und schwerwiegenden Komplikationen auftreten. Vergessen Sie nicht, dass Sie die Situation nicht eskalieren und in Panik geraten sollten, denn Ihr Körper hört alle alarmierenden Botschaften und wendet sie nicht zu Ihren Gunsten um.

Zervikale Endometriose ist eine sehr häufige Pathologie. Es gilt nicht als gefährlich, kann aber dennoch Probleme verursachen. Was ist diese Krankheit, was sind die Ursachen, Symptome und Behandlungsmethoden?

Unter Endometriose der Gebärmutter versteht man die Bildung von Endometriumherden außerhalb der Schleimschicht des Organs. Das heißt, im Muskel. Wenn die Krankheit den „Ausgang“ der Gebärmutter betrifft, sprechen Ärzte von einer Endometriose des Gebärmutterhalses. Was ist das und wie sieht sie aus?

Die Pathologie lässt sich recht einfach bei einer gynäkologischen Untersuchung mit einem Spekulum diagnostizieren. Der Arzt bemerkt kleine rote Bildungen am Hals. Ihre Größe und Farbe ändert sich je nach Phase des Menstruationszyklus. Daher sind die Symptome einer zervikalen Endometriose während der Menstruation große, blutende Läsionen von violetter Farbe. Endometriose kann sich auch auf den Gebärmutterhalskanal ausbreiten. Nach dem Ende der Menstruation werden die Läsionen merklich kleiner (2-5 mm). Möglicherweise bemerkt die Frau selbst eine Zwischenblutung. Meistens gibt es keine Schmerzen. Nur wenn Endometriumherde nicht nur am Gebärmutterhals vorhanden sind. Bei einem weit verbreiteten Prozess können sich im Gebärmutterhalskanal Verwachsungen bilden, die die Bewegung der Spermien durch den Gebärmutterhalskanal behindern und eine der Ursachen für Unfruchtbarkeit sind.

Wenn wir über die Ursachen sprechen, kommt es zu einer Endometriose des Gebärmutterhalses nach Kürettage der Gebärmutterhöhle, Aborten, wodurch Endometriumgewebe in den Gebärmutterhals und bei Erosionen in den Blutkreislauf gelangt. Eine weitere häufige Ursache ist eine Manipulation des Gebärmutterhalses, zum Beispiel Endometriose nach Konisation, Kauterisation mit elektrischem Strom etc. Wenn die Wunde vor Beginn der Menstruation nicht heilt, können Endometriumzellen erneut in das Innere eindringen und anschließend Knötchen und Verwachsungen sowie Narbenveränderungen bilden .

Es stellt sich sofort die Frage: Können zervikale Endometriose und Schwangerschaft gleichzeitig auftreten, wird sich die Krankheit negativ auf die Entwicklung des Babys auswirken oder eine Fehlgeburt provozieren? Ärzte sagen nein. Im Gegenteil: Eine Schwangerschaft ist das beste „natürliche“ Mittel gegen Endometriose. Da während der Schwangerschaft die Periode ausbleibt, besteht kein Risiko für die Bildung neuer Läsionen. Alte Läsionen stoppen die Blutung und provozieren dadurch entzündliche Prozesse.

Viele Frauen interessieren sich für die Behandlung der zervikalen Endometriose mit Volksheilmitteln. Dafür gibt es viele Gründe – das ist die Zurückhaltung, zum Arzt zu gehen, und der Glaube an den Schaden von Medikamenten usw. Traditionelle Heiler empfehlen Behandlungen mit verschiedenen Kräutern, die sowohl äußerlich (Vaginaltampons, Spülungen) als auch angewendet werden innerlich (z. B. Sumpfgebärmutter mit Endometriose). Wenn Sie sich für eine Behandlung mit „natürlichen“ Heilmitteln entscheiden, denken Sie daran, dass verschiedene Nebenwirkungen möglich sind, vor denen Sie nicht gewarnt wurden (und auch nicht gewarnt wurden, weil niemand die Wirkung von Kräutern untersucht hat und dies auch nicht tut). - schwere Allergien, die Leber kann leiden. Und Spülungen können andere Krankheiten hervorrufen - Candidiasis oder bakterielle Vaginose.

Lohnt sich das Spiel, wenn es eine wirksame und sichere medikamentöse Behandlung gibt? Endometriose sollte übrigens nur behandelt werden, wenn Symptome vorliegen oder die Läsionen großflächig sind und die Schwangerschaft beeinträchtigen. Typischerweise werden Läsionen mit einem Laser, Radiowellen oder flüssigem Stickstoff entfernt. Es besteht jedoch ein geringes Risiko, dass diese Kauterisation die Situation nur verschlimmert. Eine weitere Möglichkeit ist eine Hormonbehandlung.

Statistiken zufolge ist die zervikale Endometriose in Russland und den GUS-Staaten weit verbreitet. Dabei spielt eine unangemessene Behandlung eine wichtige Rolle – die „Kauterisation“ der Gebärmutterhalskrebs-Ektopie, die nur einer Beobachtung bedarf.

Daher muss jede Frau, insbesondere jene, die noch kein Kind geboren hat, eine zuverlässige Verhütungsmethode anwenden, um Abtreibungen zu verhindern, und sich außerdem einer jährlichen Untersuchung durch einen Gynäkologen unterziehen, um Erkrankungen des Gebärmutterhalses nicht zu übersehen. Wenn eine chirurgische Behandlung verordnet wird, die Ihrer Meinung nach unbegründet ist, müssen Sie 1-2 weitere Spezialisten konsultieren.

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Die zervikale Endometriose ist eine gynäkologische, hormonell bedingte, nicht ansteckende Erkrankung, bei der sich funktionelles Gewebe (Endometrium) auf der Schleimhaut des Gebärmutterhalskanals und des Vaginalhalses befindet. Diese Diagnose wird am häufigsten bei Frauen im gebärfähigen Alter gestellt. Wenn diese Pathologie nicht rechtzeitig behandelt wird, kann sie zu Eisenmangelanämie, der Entwicklung einer bösartigen Pathologie und Unfruchtbarkeit führen.

Symptome einer zervikalen Endometriose

Klinische Anzeichen einer Endometriose sind:

1. Menstruationsunregelmäßigkeiten. Bei dieser Pathologie leiden Frauen am häufigsten unter blutigem, dunkelrotem Ausfluss. Sie treten 2-3 Tage vor der Menstruation und einige Tage danach auf. Meistens ist der Ausfluss spärlich und findet sich auf der Unterwäsche. Bei einigen Frauen kommt es zu Metrorrhagie (Blutungen, die nicht mit dem Monatszyklus zusammenhängen).
2. Ziehender Schmerz im Unterbauch. Es kommt nicht bei allen Patienten vor.
3. Beschwerden beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie).
4. Anzeichen einer Anämie. Bei Uterusblutungen sinkt das Hämoglobin und die Anzahl der roten Blutkörperchen nimmt ab. Dies führt zu Schwindel, Schwäche, Atemnot, brüchigen Nägeln, Blutdruckabfall, blasser Haut und Schläfrigkeit.

Endometriose verläuft oft latent (asymptomatisch) und wird zufällig entdeckt. In anderen Fällen sind Schmierblutungen das einzige Symptom.

Ursachen

Endometriose kann verursacht werden durch:

1. Mechanische Schädigung der Zervixschleimhaut. Dies ist möglich bei chirurgischen Eingriffen (bei einem Kaiserschnitt), Kürettage, manueller Hilfe bei komplizierten Geburten, der Einführung intrauteriner Kontrazeptiva (Spiralen), Hysterosalpingoskopie (instrumentelle Untersuchung der Gebärmutter und Eileiter), induzierter Abtreibungen, Entfernung von Polypen und Kauterisation von Gewebe.
2. Hormonelles Ungleichgewicht im Körper. Die Ursachen können Erkrankungen der Schilddrüse, der Nebennieren, der Eierstöcke, des Hypothalamus und der Hypophyse sein. Ein hormonelles Ungleichgewicht entsteht häufig durch die unkontrollierte Einnahme hormoneller Medikamente.
3. Häufige Geburt.
4. Komplikationen während der Geburt. Fördert den Eintritt von Endometriumzellen in den Gebärmutterhals des Organs.
5. Genetische Veranlagung.
6. Pseudoerosionen.
7. Entzündliche Erkrankungen (chronische Endozervizitis).

Zu den prädisponierenden Faktoren gehören Stress, späte Geburt, frühe oder späte Pubertät, verminderte Immunität, unzureichende motorische Aktivität und Verengung des Gebärmutterhalskanals.

Einstufung

Folgende Krankheitsformen werden unterschieden:

• endozervikal (die Schleimhaut, die den Hals des Organs bedeckt, ist an dem Prozess beteiligt);
• exozervikal (der vaginale Teil des Gebärmutterhalses ist betroffen);
• diffus;
• fokal;
• Knoten

Es gibt 4 Stadien der Krankheitsentwicklung. Im Stadium 1 sind endometrioide Läsionen flach lokalisiert und breiten sich nicht weiter als bis zur Muskelschicht aus. Im Stadium 2 ist weniger als die Hälfte der Dicke des Myometriums an dem Prozess beteiligt. Im 3. Stadium wächst das funktionelle Epithel der Gebärmutter in die gesamte Muskelschicht des Gebärmutterhalses hinein. Im Stadium 4 sind häufig benachbarte Organe in den Prozess einbezogen. Häufig bilden sich Fistelgänge.

Diagnosemethoden

Zu den Methoden zur Diagnose von Endometriose gehören:

1. Untersuchung mittels Spiegeln auf dem Geburtsstuhl. Der Gynäkologe untersucht die Gebärmutterhöhle, den Gebärmutterhals und die Vagina. Normalerweise ist die Schleimhaut blassrosa gefärbt. Bei der Endometriose werden rote Läsionen mit einer Größe von bis zu 5 mm festgestellt. Vor der zyklischen Blutung verfärben sie sich violett-blau und vergrößern sich.
2. Kolposkopie (Untersuchung der Vagina und des Gebärmutterhalses mit einem Vergrößerungsgerät). Am aussagekräftigsten ist die Studie in der Woche vor der Menstruation.
3. Gezielte Biopsie. Es wird durchgeführt, um Material aus der Schleimhaut des Gebärmutterhalses zu sammeln. Das Fragment wird unter Sichtkontrolle mit einer speziellen Nadel entnommen. Der Eingriff wird ambulant mit oder ohne Narkose durchgeführt.
4. Histologische Analyse. Ermöglicht die Identifizierung von Bereichen mit funktionellem Epithel an atypischen Stellen.
5. Zytologische Untersuchung (Untersuchung von Zellmaterial unter dem Mikroskop).
6. Diagnostische Kürettage. Sie wird zur Abklärung der Diagnose nach strengen Indikationen durchgeführt.
7. Ultraschall der Beckenorgane. Erkennt pathologische Einschlüsse im Zervikalbereich.
8. Computer- oder Magnetresonanztomographie.
9. Metrosalpingographie (Röntgenuntersuchung). Es wird nach Beendigung der Menstruation durchgeführt. Es wird ein Farbstoff eingebracht, anhand dessen Verteilung der Arzt den Zustand des Gewebes beurteilt.
10. Bluttest auf Endometriose-Marker. Indirekte Anzeichen der Krankheit sind ein Anstieg des Krebsproteins CA-125 und des Proteins PP-14. Diese Studie erlaubt keinen Ausschluss anderer Pathologien (Tumoren und entzündliche Erkrankungen).
11. Analyse von Abstrichen aus Vagina, Harnröhre und Gebärmutterhals.
12. Bakteriologische Analyse.
13. Mikrofloraforschung.
14. Allgemeine klinische Blut- und Urintests.
15. Biochemischer Bluttest.
16. Patienteninterview. Im Anfangsstadium treten häufig keine Beschwerden auf.
17. Körperliche Untersuchung.

Die Differentialdiagnose erfolgt bei Tumoren (Myom, Fibrom, Krebs), Zervizitis, Endometritis, Zysten und Polypen.

Krankheitsverlauf

Die Krankheit ist durch einen chronischen, langsam fortschreitenden Verlauf gekennzeichnet. Auch nach Entfernung der Läsionen kommt es häufig zu Rückfällen. Wiederholte Gewebeproliferation wird durch den Rückfluss des funktionsfähigen Endometriums aus dem Organkörper in den Gebärmutterhals verursacht.

Behandlung der zervikalen Endometriose

Die Behandlung kann operativ oder konservativ (medikamentös) erfolgen. Die Behandlungstaktiken hängen ab von:

• Vorhandensein von Komplikationen;
• Größe pathologischer Herde;
• Grad der Gewebeschädigung;
• Alter der erkrankten Frau;
• Fortpflanzungspläne (Wunsch, in der Zukunft Kinder zu haben).

Bei fehlenden Komplikationen, kleinen Endometriosebereichen und dem Fehlen ausgeprägter Symptome ist eine dynamische Beobachtung (wachsames Abwarten) möglich.

Operation

Indikationen für die Entfernung von Läsionen sind:

1. Unwirksamkeit der medikamentösen Therapie für 3-4 Monate.
2. Begleitende Hyperplasie (Proliferation) des Endometriums.
3. Noduläre Form der Krankheit.
4. 3. und 4. Grad der Krankheit.
5. Assoziierte Endometriosezysten.
6. Häufige retrozervikale Endometriose.
7. Unfähigkeit, hormonelle Medikamente einzunehmen. Viele Medikamente sind bei Thromboembolie, Thrombophlebitis, Arteriosklerose, koronarer Herzkrankheit, Migräne, Leberversagen, Blutungen unbekannter Ursache, Diabetes, Gelbsucht, Depression, Migräne, Bluthochdruck und Krampfadern kontraindiziert.

Bei Endometriose kann eine Hysterektomie (Entfernung des Organs samt Anhängseln) durchgeführt werden. Dies ist eine extreme Maßnahme, die erforderlich ist, wenn der pathologische Prozess sehr weit verbreitet ist. Am häufigsten werden bei Endometriose folgende minimalinvasive Eingriffe durchgeführt:

1. Laserkoagulation(Ausbrennen pathologischer Bereiche mit einem Laser). Diese Behandlung wird ambulant nach örtlicher Betäubung durchgeführt. Die Vorteile der Lasertherapie sind geringer Blutverlust, geringes Komplikationsrisiko, schnelle Geweberegeneration und das Fehlen rauer Narben.
2. Radiowellentherapie.
3. Kryodestruktion (Gewebegefrieren).

Hormontherapie

Bei Endometriose kann Folgendes verordnet werden:

1. Kombinierte Östrogen-Gestagen-Wirkstoffe.
2. Inhibitoren der Gonadotropinproduktion (Danol).
3. Gestagene (Visanne, Duphaston, Nemestran).
4. Analoga des Gonadotropin-Releasing-Hormons (Zoladex, Buserelin).

Medikamente werden individuell unter Berücksichtigung von Kontraindikationen verschrieben.

Bei gesunden Frauen befindet sich die Gebärmutterschleimhaut, auch Endometrium genannt, in der Gebärmutterhöhle, bei Endometriose erscheinen jedoch Teile dieses Gewebes, die Ärzte als Endometriumimplantate bezeichnen, außerhalb der Gebärmutter. Sie wachsen normalerweise auf anderen Fortpflanzungsorganen. Häufiger – an den Eierstöcken und Eileitern, seltener – am Gebärmutterhals. Im letzteren Fall wird die Erkrankung üblicherweise als zervikale Endometriose oder zervikale Endometriose bezeichnet.

Viele Frauen wissen nicht einmal, dass sie an einer zervikalen Endometriose leiden, da diese normalerweise keine Symptome verursacht.

In diesem Material werden wir uns mit den Symptomen der zervikalen Endometriose befassen und auch über die Diagnose der Krankheit und die verfügbaren Behandlungsmethoden sprechen. Darüber hinaus werden wir den Zusammenhang zwischen zervikaler Endometriose und Fruchtbarkeit diskutieren.

Inhalt des Artikels:

Wie häufig ist zervikale Endometriose?

Der Gebärmutterhals verbindet die Gebärmutter mit der Vagina. Endometriumimplantate kommen in diesem Bereich selten vor

Die Prävalenz jeglicher Form lässt sich schwer abschätzen, da ein erheblicher Anteil der Frauen mit dieser Erkrankung keine Symptome verspürt und keinen Arzt aufsucht.

Amerikanische Wissenschaftler gehen davon aus, dass 6 bis 10 % der Frauen an Endometriose leiden. Es ist bekannt, dass unter der Gesamtzahl der Patienten, die über Symptome klagen, der größte Anteil Frauen im gebärfähigen Alter sind.

Zervikale Endometriose ist eine seltene Erkrankung. An der 2011 im Journal of Obstetrics and Gynecology veröffentlichten Studie nahmen 13.500 Frauen mit Endometriose teil, und nur 33 Patienten hatten eine zervikale Endometriose.

Aufgrund der Tatsache, dass die Symptome häufig nicht auftreten, wissen viele Frauen erst dann, dass sie an Endometriose leiden, wenn sie sich einem weiteren Test oder Test unterziehen, dessen Ergebnisse das Vorhandensein ungewöhnlicher Formationen zeigen.

Symptome einer zervikalen Endometriose

Zu den Symptomen einer zervikalen Endometriose gehören:

• ungewöhnlicher vaginaler Ausfluss;
• Schmerzen im Beckenbereich;
• oder Blutungen dazwischen;
• schwere, längere oder schmerzhafte Perioden.

Wenn Ihr Arzt Ihren Gebärmutterhals untersucht, können Endometriumimplantate blauschwarz oder rötlich erscheinen.

Ursachen der zervikalen Endometriose

Die medizinische Gemeinschaft weiß nicht, was dazu führt, dass Endometriumimplantate außerhalb der Gebärmutterhöhle, auch am Gebärmutterhals, erscheinen.

Es ist jedoch bekannt, dass verschiedene medizinische Verfahren, die zu Gewebenarben führen können, die Wahrscheinlichkeit einer Endometriose erhöhen.

Zu diesen Verfahren gehören:

• Kryotherapie;
• Biopsie;
• Schleifenexzision;
• Lasertherapie.

Schwangerschaft und Fruchtbarkeit

Zervikale Endometriose hat möglicherweise keinen Einfluss auf die Chancen einer Frau, schwanger zu werden

Zervikale Endometriose hat keinen direkten Einfluss auf die Chancen, ein Kind zu bekommen.

Narbengewebe am Gebärmutterhals kann jedoch verhindern, dass Spermien in die Gebärmutter gelangen, obwohl die Wahrscheinlichkeit, dass dies geschieht, sehr gering ist.

Endometriose wirkt sich eher negativ auf die Fruchtbarkeit aus, wenn Endometriumimplantate in anderen Beckenorganen wie den Eierstöcken vorhanden sind.

Wenn eine Frau befürchtet, an Endometriose zu leiden, kann sie mit ihrem Arzt über die Entfernung ihrer Implantate sprechen.

Diagnose

Wenn der Arzt Raumforderungen am Gebärmutterhals feststellt, kann er der Patientin einen Pap-Test vorschlagen. Zeigt das Abstrichergebnis Auffälligkeiten, kann der Frau eine Kolposkopie empfohlen werden.

Bei diesem Verfahren werden der Gebärmutterhals, die Vagina und die Vulva mithilfe eines Binokularmikroskops auf Anomalien untersucht.

Wenn keine Anomalien festgestellt werden, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Biopsie, bei der eine Gewebeprobe unter dem Mikroskop untersucht und eine genauere Diagnose gestellt werden kann.

Wenn der Gebärmutterhals bei früheren Eingriffen beschädigt wurde, wird es für den Arzt schwieriger, die Wucherungen zu entfernen.

Behandlung

Wenn die zervikale Endometriose keine Symptome aufweist, ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich. Allerdings muss die Frau regelmäßig von einem Arzt beobachtet werden, um sicherzustellen, dass ein Spezialist auf gefährliche Veränderungen achtet.

Die Behandlung umfasst in der Regel die Entfernung von Endometriumimplantaten. Dazu nutzen Ärzte hauptsächlich zwei Methoden.

• Elektrokauterisation. Der Arzt nutzt Strom und Wärme, um Endometriumimplantate zu entfernen.
• Schleifenexzision. Bei diesem Verfahren wird ein Instrument mit einer Drahtschlaufe verwendet, mit dem Gewebe aus dem Gebärmutterhals entfernt wird.

Es ist wichtig zu verstehen, dass der Schaden nach der Entfernung erneut auftreten kann.

Komplikationen

Zur genaueren Diagnose einer zervikalen Endometriose kann eine Biopsie erforderlich sein.

Zervikale Endometriose ist eine so seltene Erkrankung, dass sie fehldiagnostiziert werden kann. Knoten am Gebärmutterhals können manchmal auf Krebs hinweisen, aber ein qualifizierter Arzt kann durch eine Biopsie oder andere Verfahren eine genaue Diagnose stellen.

Zervikale Endometriose kann auch mit den folgenden Erkrankungen verwechselt werden:

• glatte Muskelformationen am Gebärmutterhals;
• Entzündung von Zysten;
• Gebärmutterhalspolypen;
• Myome;
• Melanom oder Hautkrebs;

Mit der zervikalen Endometriose sind mehrere Erkrankungen verbunden, wie zum Beispiel:

• Defekte des Gebärmutterhalsgewebes;
• Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV);
• bakterielle Infektionen.

Abschluss

Zervikale Endometriose ist eine seltene Erkrankung und ähnelt in ihren Merkmalen vielen anderen Erkrankungen, weshalb die Diagnose nicht immer einfach ist.

Sie müssen jedoch verstehen, dass eine korrekte Diagnose äußerst wichtig ist. Wenn bei einer Frau Symptome auftreten, die auf eine zervikale Endometriose hinweisen könnten, sollte sie einen Arzt für eine gynäkologische Untersuchung und anschließende diagnostische Verfahren aufsuchen.

Bei der zervikalen Endometriose besteht nicht immer die Notwendigkeit einer Behandlung. Wenn eine Frau jedoch Schmerzen oder Beschwerden verspürt, kann eine Operation zur Entfernung von Endometriumimplantaten zur Linderung der Symptome beitragen.