- olyan mentális zavar, amelyben egy személyben két vagy több személyiség van, saját karakterükkel, emlékeivel, temperamentumával, interakciós jellemzőivel külvilág. Az alszemélyiségek kora, nemzetisége és neme változhat. Feltételezhető, hogy a megosztott személyiségzavar kialakulásának oka a gyermekkori súlyos pszichés trauma. A diagnózis felállítása a beteg anamnézise, ​​beszélgetései és megfigyelései alapján történik. Kezelés - pszichoterápia, segítségnyújtás a szubszemélyiségek közötti együttműködés kialakításában, egyidejű rendellenességek (szorongás, depresszió) farmakoterápiája.

Általános információ

A megosztott személyiségzavar (többszörös személyiség, disszociatív identitászavar) ritka mentális zavar, amelyben egy személyben több személyiség él együtt. Ezt a rendellenességet a nagyközönség jól ismeri filmekből és könyvekből (Sybil, Fight Club, Me, Myself and Irene, The Multiple Minds of Billy Milligan), de egészen a közelmúltig sok szakértő kételkedett a megosztott személyiségzavar létezésében. Jelenleg a disszociatív identitászavar hivatalosan elismert, és szerepel a Betegségek Nemzetközi Osztályozásának (ICD-10) legújabb kiadásában.

Feltételezik, hogy a megosztott személyiségzavar gyakoribb az angol nyelvű országokban, de ennek a jelenségnek az okai még nem tisztázottak. 1980 óta (mióta a patológia szerepel a címtárban mentális zavarok) a huszadik század végéig különböző források szerint 20-40 ezer embernél állították fel ezt a diagnózist. Egyes pszichiáterek továbbra is rendkívül ritka betegségnek tartják a megosztott személyiségzavart, és a diagnózis több esetét túldiagnózisnak vagy iatrogenezis (az orvos szavainak vagy cselekedeteinek a beteg pszichére gyakorolt ​​hanyag behatása) eredményének tekintik. A megosztott személyiségzavar kezelését pszichiátriai szakemberek végzik.

A megosztott személyiségzavar okai

A többszörös személyiség kialakulásának okai nem tisztázottak pontosan, azonban a kutatási adatok azt mutatják, hogy ez a patológia biológiai tényezők hatására jön létre, amelyeket ismétlődő, súlyos pszichés trauma fedi fel. A megosztott személyiségzavarban szenvedő betegek 98-99%-ánál gyermekkorban elviselhetetlen sokkokat észlelnek, amelyek gyakran életveszélyesek. A többszörös személyiségzavart az állandó elhanyagolás, elutasítás és érzelmi nyomás is kiválthatja közvetlen szexuális vagy fizikai bántalmazás hiányában.

A pszichiáterek a megosztott személyiségzavarra egyfajta védekezési mechanizmusként tekintenek, amely lehetővé teszi, hogy teljesen elkülönüljön a traumatikus eseményektől, meghasítsa az emlékeket, majd alternatív személyiséggé vagy személyiségekké kényszerítse őket. A kritikus időszak az érzések kialakulásának kora (legfeljebb 9 év). Az idősebb korban bekövetkező súlyos pszichés megrázkódtatások esetén a személyiséghasadás nagyon ritkán alakul ki.

Egyes szakértők azt állítják, hogy a pszichiátriai osztályokon fekvőbeteg-kezelés alatt álló betegek körülbelül 3%-a szenved megosztott személyiségzavarban, de ezt az információt még nem erősítették meg hivatalosan. Egyes pszichológusok és pszichiáterek másik, meg nem erősített véleménye szerint a személyiséghasadás kilencszer gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál. A szakértők ugyanakkor nem zárják ki, hogy a beteg férfiak és nők ilyen aránya az erősebb nemnél jelentkező rendellenességek diagnosztizálásának nehézségeiből fakadhat.

A megosztott személyiségzavar megnyilvánulásai

A megosztott személyiségzavar fő megnyilvánulása a többszörös alteregó jelenléte. Általában bekapcsolva korai szakaszaiban A kezelés során a pszichiáternek 2-4 alszemélyiséget sikerül azonosítania a páciensben. Ezt követően a felfedezett alteregók száma 10-15-re vagy még többre nőhet. Voltak megosztott személyiségzavar esetei, amikor egy betegnek több mint 100 alteregója volt. Minden személyiségnek megvan a maga karaktere, attitűdjei, attitűdjei, képességei, tudása (például egy személyiség más alteregó számára ismeretlen nyelven beszélhet), emlékei és élettörténete.

A nem, az életkor, a nemzetiség és az alteregó eredete a többszörös személyiségzavarban változhat. Egy betegnél kicsi fehér lány Ohióból, egy fiatal texasi és középkorú fekete spanyol. Minden embernek megvannak a saját gesztusai, saját beszédmódja, saját módja a párbeszédnek és a saját kifejezési módjai. érzelmi reakciók. Sőt, egyes kutatók azzal érvelnek, hogy amikor az egyik személyiségből a másikba lépnek, még néhány élettani mutató (pulzus és vérnyomás) is megváltozik.

Szigorúan véve a megosztott személyiségzavarban nem teljes értékű alteregók képződnek, hanem személyiségtöredékek, amelyek egy traumatikus helyzetre reagálva keletkeztek. Az egyik személyiség elsősorban védelmező funkciót tölthet be, a másik a beteg gyenge, gyerekes, érzelmes, külső körülményekkel megbirkózni nem tudó részét tükrözi, stb. Általában a személyiséghasadásban szenvedő beteg sok alteregója között szerepel. rendellenesség, a befogadó személyiség kiemelkedik, azonosítva magát a jelennel a beteg nevét és életrajzának legfontosabb tényeit (születési hely és idő, valódi szülők, tanulmányi hely, szakma).

A megosztott személyiségzavarban szenvedő betegek alteregói rendszerint nincsenek tudatában egymás létezésének. Az egyik személyiségből a másikba való átmenet hirtelen történik, valamilyen külső impulzus (általában különböző intenzitású pszichés vagy fizikai stressz) hátterében. Az egyik alteregó dominanciájának időszakában a többiek „inaktívak” (mintha nem is léteznének), és nem őriznek emlékeket a lezajlott eseményekről.

Emiatt a megosztott személyiségzavarban szenvedő beteg nem tud emlékezni bizonyos eseményekre, beleértve a jelentősebbeket is (például nem tud egy lakás vagy autó eladásáról). A megosztott személyiségzavarban szenvedő beteg bizonyos helyeken azon kapja magát, hogy nem érti, hogyan került oda, felfedezi mások dolgait, talál valaki más kézírásával írt dokumentumokat és feljegyzéseket, kommunikál idegenekkel, akik ismerősként viselkednek stb. Néha az egyének tudatában vannak egymás létezését, és konfliktushelyzetben vannak.

A többszörös személyiségzavarban szenvedők gyakran tapasztalnak fejfájást, hangulati ingadozásokat és alvászavarokat. A betegek rémálmoktól vagy álmatlanságtól szenvedhetnek, és egyeseknél somnambulizmus alakul ki. A megosztott személyiségzavarban szenvedő betegeknél fokozott a szorongás, pánikrohamok léphetnek fel, ha elmerülnek a traumatikus emlékekben, vagy hasonló helyzetekbe kerülnek. Gyakran feltárulnak rögeszmés-kényszeres zavar jelei (rögeszmék, kényszerek, rituális viselkedés).

A megosztott személyiségzavar tipikus tünetei a derealizáció és a deperszonalizáció – a betegeknek úgy tűnik, hogy oldalról figyelik cselekedeteiket, és nem tudják ellenőrizni viselkedésüket. Lehetséges transzállapotok, a tér és idő "görbületének" érzése. Egyes többszörös személyiségzavarban szenvedő betegeknél különböző mértékű pszichotikus tünetek (pl. hallucinációk) jelentkeznek. Az állandó pszichés szorongás hátterében depresszió alakul ki, öngyilkossági gondolatok, szándékok és tettek merülnek fel.

A megosztott személyiségzavar esetén számos esetben feltárul az önüldözésre való hajlam, az önpusztító magatartás, valamint az önmagunk és mások elleni közvetlen erőszak. Egyes megosztott személyiségzavarban szenvedő betegek anélkül, hogy egyik alteregóból a másikba költöznének, veszélyes vagy szándékosan káros tevékenységekben „találják” magukat: kirívó közlekedési szabálysértések, nagy sebességű vezetés, barátoktól vagy felettesektől való lopás, értelmetlen konfliktusok, amelyek támadásba torkollnak. , stb. Ugyanakkor a megosztott személyiségzavarban szenvedő betegek elítélik az ilyen viselkedést, és azt mondják, hogy tudatosan (szabadon vagy akár nyomás alatt) nem tennék ezt. Fokozott az alkoholizmus és a kábítószer-függőség kialakulásának kockázata.

A megosztott személyiségzavar diagnózisa

Azok a tünetek, amelyek lehetővé teszik az osztott személyiségzavar gyanúját, a memóriazavarok, megmagyarázhatatlan események jelenléte, amelyek egy másik személy részvételére utalnak (mások feljegyzései, mások történetei a beteg által megtett, de nem emlékezett cselekedetekről, " ismeretlen ismerősök"), deperszonalizáció, derealizáció és identitásmódosítás (önmagunk felfedezése elfogadhatatlan vagy undorító cselekedetek elkövetése közben). A megosztott személyiségzavar diagnózisa az előzményeken, a különféle alteregókkal folytatott beszélgetéseken és a páciens viselkedésének megfigyelésén alapul.

A megosztott személyiségzavar diagnosztikai kritériumaiként a DSM-4 mentális zavarok kézikönyve a következőket jelzi:

• Két vagy több alteregó jelenléte egy személyben, akiknek megvan a maga stabil felfogása, gondolkodása, hozzáállása önmagához és a külvilághoz.
• A páciens viselkedése irányításának „átmenete” egyik személyről a másikra.
• Képtelenség felidézni önmagával és életével kapcsolatos fontos információkat olyan léptékben, amely nem magyarázható a hétköznapi feledékenységgel.
• A felsorolt ​​tüneteket nem az alkohol vagy a kábítószer okozza, és nem más betegség (például epilepszia komplex részleges rohamai) következménye.

A megosztott személyiségzavar kezelése és prognózisa

A megosztott személyiségzavar terápiájának fő célja az "általános" tünetek (szorongás, deperszonalizáció, álmatlanság stb.) megszüntetése vagy intenzitásának csökkentése, a betegek biztonságának biztosítása és a különböző alteregók újraegyesítése. A pszichiáterek a pszichoterápiát tekintik a megosztott személyiségzavar fő kezelésének. Különféle pszichoterápiás módszerek alkalmazhatók: klinikai hipnózis, családterápia, kognitív terápia, pszichodinamikai terápia. A hasadt személyiségzavar korrekciójában nem hatékony, a gyógyszereket csak a társbetegségek kezelésére és az elfojtott emlékekhez való hozzáférés megkönnyítésére használják.

A személyiséghasadás kezelésének legjobb eredménye a gyermekkori trauma leküzdése, a védelmező személyiséghasadást okozó belső konfliktusok kiküszöbölése és az egységes egész identitás kialakítása. A pszichiáter azonban még hosszan tartó munkával sem mindig tudja elérni a különféle személyiségek újraegyesítését. Ilyen esetekben a konfliktusok kiküszöbölése és a különböző alteregók közötti produktív együttműködés kialakítása kielégítő eredménynek számít. A kezelés hosszú, a megosztott személyiségzavar rendszeres folyamatos terápiájának átlagos időtartama 6-8 év vagy több.

Az egyik leghíresebb, de nagyon ritka mentális betegség a megosztott személyiségzavar. Milyen érzés, ha olyan utasok járnak a fejedben, akik alkalmanként nem utasítják el a kormányzást? Nézzük meg, mi az a megosztott személyiség, és milyen érzéseket élnek át az emberek, amikor együtt élnek vele.

Ami

A betegség hivatalos neve disszociatív személyiségzavar . Ez egy ritka mentális rendellenesség, amikor egy személy több hiányosra oszlik. Oldalról úgy tűnhet, hogy egy testben vannak különböző emberek, amelyek időről időre „napvilágra kerülnek”. Ennek a rendellenességnek a hordozója néha nincs tudatában más személyiségek létezésének.

Néhány másodperctől néhány percig tart, amíg az egyik személyiség átveszi az irányítást a viselkedése és a gondolatai felett. Ezt a pillanatot úgy hívják "kapcsoló".

A betegség hordozóját bemerítve különböző személyiségeket hívhat fel és kommunikálhat velük.

A személyiséghasadás okai

A betegség súlyos testi és lelki sérülés következtében jelentkezhet, amelynek visszhangja hosszú ideig kísérti az embert. Leggyakrabban egy ilyen sérülés gyermekkorban jelenik meg. A legegyszerűbb példák a fizikai, szexuális vagy érzelmi bántalmazás.

A fő ok a gyermekkori trauma.

Egy új személyiség jelenik meg, amikor az ember egy túl kemény, traumatikus helyzetet választ el önmagától.

Érdekes tény: Az elkülönült személyiségeket sajátos testtartás, gesztusok és kommunikációs mód jellemzi. Mindegyiküknek megvan a maga kora, neme, sőt nemzetisége is.

A személyiséghasadás fő tünetei

A fő tünet - más személyiségek jelenléte - mellett más pszichés problémák is megjelennek:

• depresszió;
• hangulatingadozás;
• (álmatlanság, rémálmok);
• nyugtalanság és szorongás;
• alkohollal és drogokkal kapcsolatos problémák;
• egészségtelen érdeklődés a miszticizmus iránt;
• hallási és vizuális hallucinációk.

Disszociatív rendellenességben gyakori a fejfájás, az emésztési zavar, az amnézia, az időveszteség és a „testen kívüli” érzés.

Miben különbözik a megosztott személyiség a skizofréniától?

A skizofrénia és a disszociatív identitászavar gyakran összekeverik, de nem ugyanaz.

A skizofrénia súlyos betegség mentális betegség krónikus (vagy visszatérő) pszichózishoz társuló gondolati torzulás, amelyet főleg hallási és vizuális hallucinációk jellemeznek.

A közkeletű tévhitekkel ellentétben a skizofréniában szenvedőknek nincs több személyiségük, bár hallucinációkon keresztül is kommunikálhatnak.

Hogyan érzi magát egy megosztott személyiségű ember?

Egy vagy több "utassal" nehéz együtt élni, különösen, ha ilyen személyt nem diagnosztizáltak. Különösen a következő problémákkal találkozhat:

1. Deperszonalizáció. Ez az az érzés, amikor az ember saját tetteit kívülről érzékeli.
2. Derealizáció. Ez egy érzés a világés ami körülötte történik, az valószerűtlen.
3. Amnézia. A jelentős személyes adatok felidézésének képtelensége olyan kiterjedt, hogy nem tulajdonítható egyszerű feledékenységnek. Előfordulhatnak olyan mikroamnéziák is, amikor a megbeszélt beszélgetésre nem emlékeznek.
4. Identitászavar vagy identitásváltozás. Mindkettő zavart okoz azzal kapcsolatban, hogy mi is az a személy. Példa: egy személynek problémái vannak annak meghatározásával, hogy mi érdekli őt az életben, milyen politikai, vallási vagy társadalmi nézetei vannak.

Ezen túlmenően a páciens idő- és helyérzékelési problémái lehetnek.

Jó napot, kedves olvasók. Ebben a cikkben megtudhatja a betegség nevét, ami egy megosztott személyiség. Tudatosítani fogja ennek az állapotnak a jellegzetes megnyilvánulásait. Tudja meg, miért fordul elő. Ismerje meg, hogyan diagnosztizálják és kezelik.

Általános információ

A megosztott személyiségzavar tudományos neve disszociatív identitászavar. Ez a betegség a psziché egy speciális típusa, amelyben egy személyben egyszerre több egyén él együtt. Nem tudnak egymás létezéséről, önállóak, a legtöbb esetben nem metszik egymást az ember cselekedeteiben és gondolataiban. Ez azt jelenti, hogy tudatalatti szinten a szállószemélyiségek szomszédok, és a tudatban felváltva jelennek meg.

A megosztott személyiség példáit ajánlom a figyelmedbe.

1. William Milligan. Olyan személy, akiben több mint 20 személyiség volt, akik nem függtek egymástól.
2. Doris Fisher. Egy nő, benne öt személyiséggel. Margarita volt köztük a legaktívabb. Rossz dolgokra kényszerített egy nőt. A kezelésnek nem volt pozitív eredménye, amíg táptalajt nem vittek a nőnek.
3. Shirley Mason. Egy lány, aki négy személyiségben élt, különböző szintű intelligenciával, egészséggel és karakterrel. Leginkább egy Sally nevű agresszív személy tűnt ki, aki furcsa tettekre kényszerítette, lökte a lányt. Shirley, mivel nem vette észre, mi történik, ismeretlen irányba hagyhatta el a vidéket, és kénytelen volt gyalog hazatérni. A lány meggyógyult.

Okoz

A mai napig nem ismert biztosan, hogy mi a betegség kialakulásának mechanizmusa. Vegye figyelembe a provokáló tényezőket, amelyek között megkülönböztethető:

• örökletes hajlam;
• hipo-őrizet az oktatás folyamatában;
• mentális trauma;
• érzelmi zavar;
• jelenlét és fóbiák;
• kegyetlenség egy személlyel szemben a nevelés során;
• gyermekkorban tapasztalt lelki vagy fizikai bántalmazás;
• emberrablás vagy szükségtelen veszély előzménye;
• a halál közelsége, például baleset vagy jelentős művelet következménye;
• hosszan tartó pihenés vagy alváshiány;
• virtuális függőség számítógépes játékoktól, filmektől;
• krónikus;
• alkoholizmus vagy kábítószer-függőség;
• mérgezés toxinokkal;
• súlyos fertőzés átvitele;
• elhúzódó belső konfliktusok, komplexusok.

Jellegzetes megnyilvánulások

Egy ilyen betegségben szenvedő személynek bizonyos tünetei vannak. Ezek tartalmazzák:

• hosszan tartó fájdalom a fejben;
• a logikus gondolkodás hiánya;
• hangulatingadozás;
• képtelenség érzékelni a sajátját;
• következetlenség önmagával és mindennel szemben;
• több személyiség megjelenése, akiket mások észrevesznek;
• nem megfelelő reagálás a körülötte zajló eseményekre;
• hallucinációk előfordulása;
• beszédzavarok megjelenése, nagy szünetek a szavak között, dadogás;
• memória problémák;
• az embernek olyan érzése van, hogy kívülről nézi önmagát, elidegenedés tapasztalható a testétől.

Meg kell érteni, hogy ennek az állapotnak sok jele olyan tünet, amely számos más patológiára utal. Ezért a jellegzetes megnyilvánulások komplexe alapján gyanítható a bifurkáció jelenléte.

A gyermekek a következő tüneteket tapasztalhatják:

• kemény beszéd;
• az étkezési szokások megváltozása;
• hangulatingadozás;
• üveg megjelenés;
• önbeszéd;
• agresszív viselkedés;
• képtelenség magyarázatot találni tetteikre.

Diagnosztika

A diagnózis megerősítéséhez a következő pontokat kell követni.

1. A tartós disszociáció jelenlétébe vetett hit.
2. Egy személy legalább két különböző entitásának megnyilvánulása, amelyeknek saját karakterük, viselkedésük és világnézetük van.
3. A szerves agykárosodás kizárása a következőkkel:

• elektroencephalográfia;
• röntgenvizsgálat;
• CT vizsgálat;

A diagnózis megerősítésére speciális vizsgálatokat is lehet végezni, amelyek meghatározzák:

• memória problémák;
• változás az öntudatban;
• a közeli munkatársakkal fennálló kapcsolatok megromlása;
• az érzelmesség megsértése;
• hangulatingadozás;
• erőszakos tapasztalatok;
• túlzott személyes vagy szakmai felelősség.

Kezelés

Ennek a betegségnek a kezelése általában meglehetősen hosszadalmas folyamat. Sok esetben az élet végéig kell nyomon követni. pozitív eredmény csak a gyógyszerek helyes használatával érhető el. Fontos, hogy az adagot és a gyógyszert csak szakemberek írják fel, a vizsgálatok eredményei alapján. A modern orvostudomány a következő gyógyszereket kínálja:

• antidepresszánsok - akkor írják fel, ha a szétválás súlyos veszteség, a szülői figyelem hiánya, majd súlyos stressz hátterében történt;
• neuroleptikumok - a mániás állapot, a delírium megszüntetésére;
• nyugtatók - erős gyógyszerek, ezért csak rendkívül súlyos esetekben írják fel őket, kizárólag orvos.

Kivéve gyógyszereket, más módszerekkel is megszabadulhatunk a tudathasadás problémáitól. Nincs gyors hatásuk, azonban egy átfogó kezelés részét képezik. Különösen a pszichoterápia. A kezelés célja a jellegzetes megnyilvánulások enyhítése, a különböző személyiségek teljes értékű identitásba való visszaintegrálása. A kognitív pszichoterápia, amikor a szakember segít megváltoztatni a sztereotip gondolkodást, és a családi pszichoterápia, amely a családtagokkal való együttműködésen alapul. a hatás fokozására, a szorongás csökkentésére, a tünetek enyhítésére.

Most már tudja, mik a személyiség megosztottságának jelei. Amint látja, ennek az állapotnak a kialakulásának pontos okai nem ismertek biztosan. Meg kell érteni, hogy a bifurkációban szenvedő személynek orvosi felügyeletre és speciális kezelésre van szüksége.

A többszörös személyiségzavar világos, de meglehetősen ellentmondásos betegség, amely még mindig heves vitákat vált ki az orvosok és a tudósok között. Valaki kételkedik abban, hogy egyáltalán létezik-e, valaki - hogy érdemes-e ezt az állapotot a normától való eltérésnek tekinteni. Az "Elméletek és gyakorlatok" eszébe jutott, hogyan kezdődött ennek a pszichiátriai jelenségnek a kutatása, és miért nem szabad rohanni az értékelésével.

Háttér

A disszociatív identitászavar olyan állapot, amelyben a betegnek a fő személyiségen kívül legalább egy (és gyakran több) szubszemélyisége van, amely időszakonként „átveszi az irányítást” a test felett, és saját életképének megfelelően cselekszik. Ezek az elképzelések nagyon eltérhetnek a test valódi tulajdonosának szokásaitól és filozófiájától.

Annak ellenére, hogy egyes szakértők ezt a betegséget iatrogénnek tartják – vagyis az orvosok hanyag szavai vagy egy „tudományos” tévéműsor nézése váltotta ki –, számos bizonyíték támasztja alá az ellenkezőjét. Az egyik leglenyűgözőbb a betegség története. A disszociatív zavar eseteit még akkor is rögzítették, amikor nem volt látható pszichoterapeuta vagy tévéműsor. Maga a pszichiátria azonban nem létezett.

A disszociatív személyiségzavar egyik első bejelentett esete a 18. század végén történt a németországi Stuttgart városában. Franciaországban éppen forradalom zajlott le, és az arisztokraták életüket megmentve elmenekültek előlük hazájában a szomszédos államokba, köztük Németországba. A fiatal stuttgarti lakos túlságosan a szívéhez vette szerencsétlenségeiket. Hirtelen volt egy második személyisége - egy francia nő. Nemcsak kiválóan beszélt anyanyelv”, de érezhetően rosszabbul birkózott meg a némettel is, érezhető akcentusa volt. A megjelent francia nő arisztokrata vérből származott, modora és szokásai teljes mértékben megfeleltek státusának. Figyelemre méltó, hogy a német lány nem emlékezett arra, hogy a „francia nő” mit csinált, és semmit sem tudott a test jogos szeretőjéről.

Századában nem a fiatal német nő volt az egyetlen ilyen betegségben szenvedő, de ennek ellenére betegsége rendkívül ritkanak bizonyult - a 20. század közepéig összesen 76 disszociatív identitászavar esetét dokumentálták. Érdekes módon az elmúlt évtizedekben sokkal többet írtak le belőlük - ma több mint 40 ezer ember él ezzel a diagnózissal a világon. Ez azonban nem jelenti a "járvány" kezdetét - a pszichiátria minden gyógyszerarzenáljával csak a múlt század közepén jelent meg, és ennek megfelelően az ilyen rendellenességek előfordulásának ellenőrzése nem sokkal korábban kezdődött.

A funkciók szétválasztása

A mai napig jó néhány könyv és cikk született a többszörös személyiségzavarról, népszerűek és tudományosak egyaránt. A legérdekesebb benne talán a betegség gyermekkori megjelenésének pillanata. Senki sem születik „kész”, egész embernek. Felnőve a gyermek sok érzelmet és élményt él át, amelyek lazán kapcsolódnak egymáshoz. Idővel együtt integrálódnak, és egy közös identitást alkotnak. A gyermek fejlődése azonban nem mindig megy zökkenőmentesen. Azokban az esetekben, amikor a gyerekek fiatalon(kb. 2 év) elszakadnak anyjuktól, amikor bántalmazást vagy valamilyen traumatikus élményt élnek át, a gyermekkori élmények elkülönítve maradhatnak, és két vagy több személyiség kialakulásához vezethetnek. Szinte minden többszörös személyiségzavarban szenvedő beteg (pontosabban 97-98%) említi a traumatikus élményekkel járó nehéz gyermekkort.

A disszociatív identitászavar gyakran gyermekkorban kezdődik, de később is megjelenhet. Az évek során a betegek általában növelik a "bérlők" számát. Mivel az egyének általában bizonyos funkciókat látnak el, segítenek megbirkózni bizonyos élethelyzetekkel, új feladatok és problémák megjelenésével új bérlők jelennek meg, akik képesek megbirkózni velük. Mindegyik alszemélyiségnek megvan a maga világképe, saját szokásai, gesztusai és arckifejezései, sőt életkora és intelligenciája is. Bizonyos pillanatokban a „tulajdonos” jóakaratából vagy ellene az egyik személyiség átveszi az irányítást a test felett, és mindent, amit a használat során tesz, általában nem irányít, és nem emlékszik rá. maga a beteg.

A disszociatív személyiségzavarban szenvedő betegek életének kulcskérdése a „kollektívában” kialakult kapcsolat. Lehet, hogy az alszemélyiségek tudatában vannak egymás létezésének, de lehet, hogy nem, agresszívek vagy csendben járják a múzeumokat a maguk idejében, kölcsönzési ütemtervet egyeztetnek a test tulajdonosával, vagy rendszeres hatalomrablásokat rendeznek. A kezelési stratégia is ezektől a tényezőktől függ - pszichoterápiára épül, és bár végső célja a személyiségek egybeolvadása, fontos feladat a folyamatban a veszélyes bérlők „semlegesítése”, illetve a terápia megszervezése. harmonikus kapcsolatok az összes alszemélyiség között.

Egy testben egynél több ember sajnos nem az egyetlen tünete a disszociatív identitászavarnak. Gyakran kíséri depresszió, szorongásos zavarok, fóbiák, alvás- és étkezési zavarok, sőt hallucinációk is. A disszociatív rendellenességet néha összekeverik a skizofréniával, de ezek a betegségek megkülönböztethetők - skizofréniában a tüneteket általában ellenséges cselekedetként érzékelik az idegenek, a KGB vagy a szabadkőműves páholy tagjai, ami nem mondható el a disszociatív rendellenességről. Ráadásul az identitások felosztása skizofréniában a mentális funkciók egyszerű szétválasztása a személyiség általános összeomlása miatt, de a DID-vel (Disszociatív identitászavar – a többszörös személyiségzavar másik neve) minden sokkal bonyolultabb. A funkciók nemcsak elkülönülnek, hanem teljes értékű egyéniségekké is válnak: mindegyiküknek megvan a maga öltözködési stílusa, a futballcsapatnak szurkol, és saját elképzelései vannak az időtöltésről.

Eltérés vagy norma?

A többszörös személyiségzavarral diagnosztizált betegek kezelése általában hosszú, nehéz és érzelmileg költséges. Azonban nem mindenki ért egyet azzal, hogy egyáltalán kezelni kell. James Hillman amerikai pszichológus, az archetipikus pszichológia iskolájának megalapítója meg van győződve arról, hogy az az álláspont, miszerint a többszörös személyiségszindróma rendellenességnek minősül, nem más, mint egy sztereotípia, amely ellen lehet és kell küzdeni, és az ezzel a diagnózissal rendelkező emberek jogát hirdeti. nem tekinthető kevésbé normálisnak, mint mások. A terápia célja Hillman szerint csak az összes alszemélyiség harmonikus kapcsolatának megteremtése. Álláspontját sok beteg támogatja. Egy ilyen mozgalom ideológusa Truddy Chase volt, aki nem volt hajlandó az alszemélyiségeket egyetlen egésszé integrálni, és ehelyett kölcsönösen előnyös együttműködést alakított ki velük. Tapasztalatairól a Amikor a nyúl üvölt című könyvében írt. Ma Truddy messze nem az egyetlen, aki nem hajlandó beilleszkedni. Nem meglepő: még mindig nem könnyű a jó barátokat és a hasznos asszisztenseket saját kezűleg megölni, bár szimbolikusan.

A betegség nagy ritkasága miatt a disszociatív identitászavar léte régóta megkérdőjelezhető.

Enciklopédiai YouTube

1 / 5

✪ TÖBBSZÖRÖS SZEMÉLYISÉGZAVAR: Valódi pszichiátriai interjú Eve White-tal, Eve Blackkel és Jane-nel. TELJES

✪ Billy Milligan többszörös személyisége

✪ Disszociatív zavar

✪ Megosztott személyiség és/vagy skizofrénia

✪ Önismeret. Disszociatív rendellenességek

Feliratok

<Давайте послушаем, как разные личности говорят. Первая - это Ева Уайт, сдержанная, скромная в манерах. В ее лице видны грусть и напряжение>Jól érzed magad mostanában? Fáradt vagyok. Fáradt? Régóta fáradtnak érzi magát, igaz? Igen. Ez egyértelmű. Reméled és számítasz arra, hogy ez hamarosan véget ér? Igen. És mit gondolsz róla? Szerintem Jane az lesz. (*egyedülálló) Szerinted Jane lesz? Igen. Mit érzel ezzel kapcsolatban? Csak annak kell lennie. Azt hiszed... Meg akarok javulni, és ha ez az egyetlen út, akkor el kell fogadnom. Úgy érzed, hogy része leszel? Nem én nem hiszem. Idegesít? Részben... Aggódom Sarah (gyermeke) miatt. Gondolod, hogy nem kap majd figyelmet? Igen. Ez egyértelmű. Megbántad mindezt? Nem. Fáradt vagyok.<Давайте теперь поговорим с Евой Блэк. Она создает впечатление беспечной, смешливой девочки. Об этом говорит ее голос и поза>Beszélhetek Fekete Évával? Biztosan. Fekete Éva? Hogy érzitek magatokat? Bírság. Miért? Nem tudom, jól vagyok. Élvezted az utazást? Igen. Kicsit kiábrándító, igaz? Igazán? Igen, azt hittem, csak gyorsan fogunk futni, de kiderült, hogy hernyóként vánszorogunk. Egyáltalán nem éreztem mozgást. Ez az első repülése repülőgépen? Hogy tetszik az egész? Szerintem ez az egész csodálatos. Ez igaz? És te? Ez nagyon érdekes. Szerintem bizonyos szempontból érdekes. Szerintem inkább meglepő, mint érdekes. Meddig vagy itt? (*értsd: mióta létezik külön emberként) Mi? Meddig vagy itt? Általánosságban érted? Egész életemben. Egész életben. Emlékszel, mi történt veled gyerekként? Igen. Emlékszel, mi történt Fehér Évával? Igen. Mindent tudok, ami velünk történt. De láthatod, hogy nem kaptál elég oktatást. Miért? Nem érdekelt, azt hiszem. Miért? Ahhoz, hogy tanulni tudj, tanulnod kell. Igen, valakinek tanulnia kell. Nem igazán... nem kellett. Oktatást kellett szereznie, igaz? Meg akarta szerezni, de én nem. Miért nem tanultál, amikor ő csinálta? Csak nem figyeltem. Hol voltál, amikor ő tanult? Nem tudom... csak valahol. De mindig tudtad, hogy mi történik? Voltak problémáid, amikor megjelent? Igen. Beszélhetek Eva White-val? Biztosan. Eva White? Jól érzed magad? Igen ok.<Давайте поговорим с Джейн. Заметьте, чтобы поговорить с Джейн, мы должны идти от Евы Блэк через Еву Уайт, именно в таком порядке>Beszélhetek Jane-nel? Biztosan. Jane? Izgalmas, Dr. Thigpen. Élvezted a repülést? Igen. Mit gondolsz a jövőről? optimista vagyok. Azt hiszed, túlélő leszel? (*egyedülálló) Most nehéz megmondani. Egyértelmű. De reménykedsz? Igen, szeretnék élni. mit gondolsz a lányról? Elfogadom őt az enyémnek. Egy ideig vele voltam. Ez egyértelmű. Akarsz még? Igen. Nem ellenzi a felelősséget, kötelességeit? Nem. Vannak terveid a jövőre nézve? Most nem.<В следующих сценах Ева Уайт, Ева Блэк и Джейн (в таком порядке) выбрали понравившееся им платье. Заметьте реакции каждой личности. Понаблюдайте за походкой, осанкой, жестами и выражением лица>Ez a ruha a kedvenced? Igen. Egyértelmű. Elképesztően gyönyörű. Köszönöm. Tetszik ennek a ruhának a vonalvezetése? Igen. Megfordulni a bemutatóra, nekünk? Biztosan. Hangulatosnak tűnik, nem? Nem hiszem. Nem szereted a feltűnő ruhákat? Nem. Ez egyértelmű. Átjössz ide? Kicsit oldalra? Oké, most vissza. Milyen színű ruhákat részesítesz előnyben? Fekete vagy sötétkék. Értem... A hosszú vagy rövid ujjúakat szereted? Szeretem a hosszú ujjúakat. Ez igaz? Igen. Megfordulsz még, megmutatod nekünk? Sétáljon egy kis körben. Bírság. Szerinted elmehetsz? Biztosan. Fekete Éva, ez a te ruhád? Ez az enyém. Mint? Igen, tetszik. Nagyon szeretem? Igen, nagyon szeretem. Táncolsz benne? Igen. Mit szólnál, ha megmutatnád nekünk a táncot? Bírság. Hosszú szoknya. Én látom. Menj oda értem. Oké, most vissza. Eve, mi lenne, ha énekelnél nekünk? Ó, nem tudok énekelni zene nélkül, és a zenén kívül szükségem van valamire, ami meghozza a kedvem. Mit szólnál egy ilyen vicchez? Milyen viccek? Nem viccelek, Dr. Thigpen, összetéveszt valaki mással. Nem, a vicc, amit Charlestonban meséltél, mit szólnál hozzá? nem is emlékszem rájuk. Vicces lány, emlékszel. Nem, nem emlékszem. Emlékszel arra a viccre? Mondjuk elfelejtettem. Ön szerint nem megfelelőek? Szerintem igen. De szerintem tudsz énekelni. Megtehetem, de kedvem kell hozzá. Mit szólnál a tánchoz? Szeretek táncolni. Mit szólnál, ha csinálnál nekünk egy fekete alsót? Mi ez? Ebben az országban éltél ennyi éven át, és nem tudod, mi az a fekete fenék? Nem. Egyáltalán? Honnan tudott róla? Szerinted szép? Igen. A tiéd megfogottabb volt. Piros. De nem volt rajta annyi anyag. Mutasd meg újra. Nagyon csodálatos, amikor a táncparketten vagy. Szerinted van pompás ruha, Igen? Igen. Tetszik a spillikins az alján. Imádom ezeket a palackokat. Nem nagyon látszanak. Nem kellene. Nem kellene? Nem. Oké, fordulj meg. Nézz ránk a válla fölött. Oké, fordulj meg. Hol a mosoly? Mint ez. Ez minden. Oké, mehetsz. Köszönöm. Kérem. Ez a tiéd kedvenc ruha? Igen. Miért tetszik? Szeretem a jelmezeket. Tetszik a színe. Egyértelmű. Ott össze volt zavarodva, azt mondta, hülyének nézel. Nem hülyeség, csak nem nagyon passzol. Énekelsz nekünk? Nem tudom hogyan, Dr. Thigpen. Igen, megtenném, ha tudnám, hogyan. Fekete Éva meg tudná? Nem hiszem, hogy tudnám, ugye? Nem hiszem, nem. Megnézel minket a válla fölött? Legyen kedves. A csontok ropogósak. Megfordulnál értünk? Biztosan. Most nézz a vállad fölött. Hol van a kedves mosoly? Mi a véleményed Fekete Éva ruhájáról? Szerintem bájos. Ez igaz? Igen, nem tudtam hordani, ez... egy kicsit kényelmetlen. Mi a véleményed Eva White ruhájáról? Inkább ez áll hozzám közelebb. Tetszett? Igen. Odamész értünk? Oké, most vissza. Nagy. Szépen néz ki. Köszönöm.<Давайте снова поговорим с Евой Уайт>Így. Mi a neved? Fehér Éva. Eva White? Mit tudsz Fekete Éváról? Semmi más, csak amit mondtak. Tudtál róla valaha valamit? Igen, van pár dolog, amit tudok? Ő tudatta veled, igaz? Igen. Ez egyértelmű. Kiderült, hogy életed során sokszor előjött. Igen valószínűleg. Mikor volt ez, mivel magyaráztad a memóriazavarokat? Azt hittem, amnéziám van. Szerinted normális, hogy mindenkinek van? Nem, nem vettem észre, és nem is számítottam rá. Hogyan magyaráztad el? Nem láttam a különbséget. Ez egyértelmű. Mit tudsz Jane-ről? Semmi. Semmi sem? Nem. Hol vagy, amikor Jane vagy Eva Black kijön? Nem tudom. Tudod mi folyik itt? Nem. Mivel magyarázza a hiányzó időt? Például elmész, aztán más ruhában ébredsz egy másik napon? nem tudom megmagyarázni. Nyilván nem lehet. Nemrég elváltál, igaz? Igen. Az első házasság volt, vagy a második? Az első. Biztos vagy benne, hogy még soha nem voltál házas? Igen. Újra házasodni tervezel? Nem. Miért ne? Nem kellene. Vannak terveid a jövőre nézve? Nem igazán. Nem igazán. Mit fogsz csinálni a kis Sarah-val? Szerintem Jane lesz a túlélő. Miert van az? Nem tudom, logikus, így kell lennie. Nem érzed magad olyan erősnek, mint amilyen voltál? Nem, egyáltalán nem érzem. Szeretnéd egyedül folytatni? Nem. Miért? Mert nem illik ilyennek lenni. Talán jobban leszel. Nem hiszem, hogy tudok. Miért? Nem hiszem, hogy én... azt hiszem, Jane lehet az. Úgy érzed, mindig valami baj van veled? Igen, pontosan. Más lányokat látva nem gondolod, hogy normális vagy? Nem, nem. Ez hatással volt az életére? Igen. Mindig is szomorú ember voltál, igaz? Mondhatod, igen. A válás előtt emlékszel arra a pillanatra, amikor egy másik városba mentél a férjeddel és egy másik Évával? Aztán ott ébredtél. Igen. Mit gondolsz róla? Igazságosnak tartottam. Hogy érted? Tudta, mit gondolok erről. Megegyeztünk, hogy külön élünk. Tévedett, amikor megkérte, hogy menjen, mivel tudta, hogy nem én vagyok az. Egyértelmű. Beszélhetek Fekete Évával? Biztosan. Fekete Éva? Mit? Hogy érzitek magatokat? Oké, de meleg van itt. Tényleg meleg van? Igen. Mit gondolsz erről az utazásról? Miről? uh... csak egy ezek közül. Miért mentél vele, ha szakítottál? akartam új ruhák . És... megérte? Megkaptam. Igen? Tudom, de igazságos volt Eva White-al szemben? Azt hiszem, igen. Nem látok semmi rosszat. Csak új ruhákért mentél? Igen. Ez elég. Igen, de többet várt. Igen, ez az. Egyértelmű. Mit tudsz Fehér Éváról? Minden. mit gondolsz róla? Azt hiszem, meghalt. Hogy érted? Nincs élet. Mindig is ilyen volt? Igen. Csalódottabb, mint korábban? Igen, úgy néz ki, nem? mit gondolsz Jane-ről? Nem ismerem őt. Szeretném tudni. Miért? Akkor tudnám, kivel kell szembeszállnom. Igen, ez az. Hol vagy, amikor Eva White kijön? Csak hallgatok ott. Mindig ott van? Nem, csak akkor, ha nem működik. Miért? Nem szeretem a munkát. Nem nézel animáltnak, minden rendben? Nem igazán, meleg van itt. mit gondolsz Jane-ről? Nem ismerem őt. Kedveled? Nem ismerem őt. Hol vagy, amikor elmegy? Nem tudom. Egyértelmű. Az első házasság... ki volt a felelős ezért? Mit? Ki volt a felelős ezért? Azt hiszem, benne vagyok ebben, igaz? Igazán? Igen. Mi történt ezzel a házassággal? Nem tudom, talán semmi. sajnálod? Nem. nem sajnálok semmit. Miért? Nem ártott nekem. ...Igen, de most már vége. Nem fájt. Egyértelmű. Soha nem ártott nekem. Ez egyértelmű. Gondolod, hogy képes vagy szeretni valakit? Nem tudom, szeretek-e valakit. Szereted magad? Igen és te? Azt hiszem, igen. Szerintem mindenki szereti magát. Amikor dolgozik, spórol? nem dolgozom. Megspórolod Eva White pénzét? elköltöm őket. Mit? elköltöm őket. Soha nem gondolsz a holnapra? Nem, mert lehet, hogy nem. Egyértelmű. Szeretsz táncolni? Igen, tetszik. Gyakran jársz táncolni? Korábban történt. Van barátod? Nem több. Miért? Nem tudom, most már nem olyan, mint régen. Miért? Nem tudom, egyszerűen nem tudok kijutni. Miért? Nem tudom, Dr. Thigpen, egyszerűen nem olyan, mint korábban. Mit? Nem megyek ki olyan gyakran, mint régen. miért viszketsz? Viszketnek. Mint mindig? Igen mindig. Miért? Nem tudom. Mit gondolsz? Szerintem a harisnya miatt. mi a véleményed Saráról? Szerintem jó. Nem szomorú, hogy ilyen sokáig nélkülözted? Ő nem az enyém, miért érdekelne? Te szülted őt, nem? Nem. WHO? Fehér Éva. Ez igaz? Elegem van ebből az egészből, banánt szeretnék. Éhes vagy? Igen, éhes. Szereted a hasított banánt? Igen, mi van veled? Igen. Hadd beszéljek Eve White-tal. Eva White? Hogy érzitek magatokat? Egy kicsit fáradt. Fáradt? Beszélhetek Jane-nel? Biztosan. Jane, hogy vagy? Rendben, hogy vagy? mióta létezel? Valahol 11 hónap körül. 11 hónap? Amikor először kijöttél, felismerted a rokonaidat, szüleidet? Nem, nem. Nehéz volt megszoknod? Nagyon nehéz. Nem is ismerte a kislányt? Nem. Úgy érzed, már hozzászoktál a helyzethez? Szerintem a körülményekhez képest igen. Egyértelmű. Tudod, mi történik, amikor Eva White és Eva Black kijön? Igen. Mi a véleményed Eva White-ról? Szerintem nagyon lelkiismeretes, érzékeny ember. Udvarias? Igen. Egyértelmű. Bátor vagy nem? Szerintem nagyon bátor. Érzi az érzelmeit, amikor kijön? Nem. De elárulnád, mit érez? Igen. Mit gondolsz arról, hogy Sarah-val akar téged hagyni? Nem akarja. Kicsit fél, hogy nem fogok vigyázni Sarah-ra, ha maradok. Szerinted jól van vele? Azt hiszem, igen. Azt mondod, ez jellemző rá? Egyértelműen. Mi a véleményed Fekete Éváról? Ő az ellenkezője. Vidám, gondtalan. Nincs miért aggódni, csak szórakozni. Gondolod, hogy képes valódi érzelmekre? Nem én nem hiszem. Szerinted tud szeretni valakit? Nem. Gondolod, hogy tudja, mi a boldogság? Részből tudja, hogy mindig boldog a maga módján. De nem igazán boldog, nem Hasznos lehet-e neki a tapasztalata? Nem. Egyértelmű. Szerinted Eva White őszintén szereti a lányt? (*Sárának) Szerintem igen. Miből gondolod? Nyilvánvaló. Jane, vannak terveid a jövőre nézve? Nem most. Reményekkel nézel a jövőbe? Igen. Gondolod, hogy megtalálod a boldogságot? Azt hiszem, igen. Jane, beszélhetek Eva White-tal? Biztosan. Eva White? Minden rendben? Igen, Dr. Thigpen.<Гипноз редко применялся. Здесь он для того, чтобы привлечь глубокие эмоциональные аспекты Евы Уайт>Azt hiszed, kilátástalan a jövőd? Igen. Egyértelmű. Úgy tűnik, távolodik tőled? [hallhatatlan] Olyan nagynak tűnik, amikor elhagytam, nagyon kicsi volt. Nagyon hiányzik neked? Nagyon. Oké, most akkor ébredsz fel, amikor háromig számolok, és csettintem az ujjaimat. Meg tudod csinálni? 1,2,3 Beszélhetek Fekete Évával? Fekete Éva? Mi történt? Mi a baj? Nem tudom, miért sírtam. Mit gondolsz? Nem tudom. Sarah-ról beszélgettünk. Emlékszel az elmúlt pár órára? Nem. Nem emlékszem. Soha nem sírsz? Nem! És te? A? És te? Nem. Szerintem ez hülyeség.

Sztori

A többszörös személyiség létezésének első bizonyítékaként a paleolit ​​sziklafestményeket tekinthetjük sámánképekkel, amelyeken „reinkarnálódtak” állatokba, vagy amelyekbe szellemek „behatoltak”. Sok modern szakértők a többszörös személyiségzavar az, amit korábban démoni megszállottságnak neveztek. Vannak utalások egy olyan nő leírására, aki nem emlékezett a második személyre, aki ellopta a saját pénzét, és amelyet a svájci reneszánsz orvos, Paracelsus készített.

A disszociációelmélet időszaka

Az 1950-es évek után

• - Thigpen és Cleckley The Three Faces of Eve című könyve a pszichoterápia története alapján jelenik meg Chris Costner-Sizemore, egy több személyiségű páciens bevonásával. A könyv megjelenése felkeltette a nagyközönség érdeklődését a többszörös személyiség jelenségének természete iránt.
• - A „Three face Eve” című könyv képernyőadaptációja Joanne Woodward közreműködésével.
• - Megjelent Flora Schreiber legkelendőbb könyve, a Sybil, amely Shirley Mason (a könyvben Sibyl Dorsett) történetét meséli el. A lánynak 16 személyisége volt. 10 év alatt teljesen meggyógyult.
• - A "Sybil" televíziós adaptációja (Sybil  (film)), in vezető szerep- Sally Field.
• - Chris Costner-Sizemore kiadja az "I'm Eve" című önéletrajzát ( Eve vagyok), amelyben azt állítja, hogy Thigpen és Cleckley könyve félreértelmezte élettörténetét.
• - Megjelent a Michelle Remembers című könyv, amelynek társszerzője Lawrence Pazder pszichiáter és Michelle Smith, egy több személyiségű beteg.
• - Daniel Keyes kiadja Billy Milligan Multiple Minds című művét, amely Billy Milligannel és terapeutájával készült kiterjedt interjúanyagon alapul. William Stanley Milligan (az övé teljes név) 24 teljes jogú egyed volt.
• - Truddy Chase könyvének kiadása (Angol)"Amikor nyúl üvölt".
• - Daniel Keyes Billy Milliganről szóló második könyvének megjelenése Japánban, "Milligan Wars" címmel
• - Az Astraea's Web elindítása, az első online forrás, amely a többszörös személyiség egészséges állapotként való felismerésére szolgál.
• - Joan Akokella "Hisztéria létrehozása" című cikkének közzététele a NewYorkerben, amely a többszörös személyiségű pszichoterápia túlzásait írja le.
• - Megjelent Cameron West First Person Plural: My Life as a Multiple című könyve.
• - Megjelent Robert Oxnam A Split Mind című önéletrajza ( Megtört elme).
• - A "Sybil" második televíziós adaptációja.
• 2015 – 1. évad vége, Mr. 2. évadának eleje. Robot (Mr. Robot), megosztott személyiség a főszereplőben
• - Film egy 23 személyiségű férfiról "Split".
• 2017 - A "Csald meg az időt" című történet. Az egyik novellában a főszereplő személyiséghasadásban szenved. Csak a könyv végén válik „igazává”, miközben nem gyógyul meg teljesen, amint azt más novellák és mellékágak is mutatják. Magában a könyvben a hősnő, miután 1834-be utazott, ismét két részre bontja személyiségét, de aztán újra helyreáll az elméje.

Diagnózis

Most, hogy leírjuk a személyiség szétválásának jelenségét az Egyesült Államokban, a diagnózist használják disszociatív identitás zavar(Angol) disszociatív identitás zavar, TETT), amelyet a Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-5) fogadott el. A múltban a diagnózist gyakrabban alkalmazták többszörös személyiségzavar(Hang. többszörös személyiségzavar, MPD), amelyet a Betegségek Nemzetközi Osztályozásában fogadtak el. A diagnózisra jelenleg elfogadott kifejezést a legtöbb amerikai szakember helyesebbnek tartja, hiszen az önazonosság részei a személyiségétől való elszakadás (disszociáció) eredményeként kialakult beteg nem tekinthető önálló, teljes értékű személyiségnek, bár informálisan alkalmasabb szó hiányában így hívják őket. Oroszországban az ICD-10 „többszörös személyiségzavar” kifejezés gyakoribb, mivel a betegségek nemzetközi osztályozását az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma utasítására az egészségügyi hatóságok és intézmények használják.

1. A páciensnek kettő vagy több különálló identitás vagy személyes állapotok, miközben mindegyikük rendelkezik stabil világfelfogási modellel, saját világnézettel és a környező valósághoz való viszonyulással.
2. Ezen identitások közül legalább kettő felváltva veszi át az irányítást a páciens viselkedése felett.
3. A páciens nem tud megjegyezni magáról fontos információkat, és ez messze túlmutat a hétköznapi feledékenységen.
4. Ez az állapot nem alkohol, kábítószer, egyéb mérgező anyagok használatából vagy betegségből (például összetett részleges rohamból) következett be. Gyermekeknél az is fontos, hogy ezeket a tüneteket ne keverjék össze a képzeletbeli barátokkal való játékkal vagy más fantáziajátékokkal.

Az ICD-10-ben a többszörös személyiségzavar (F44.81) az „egyéb disszociatív (konverziós) rendellenességek” (F44.8) kategóriába tartozik. Az ICD-10 szerint a többszörös személyiségzavar diagnózisához a következő kritériumoknak kell teljesülniük:

• V. Két vagy több különálló személyiség létezése egy egyénen belül, de egy adott időpontban csak egy van jelen.
• B. Minden személyiségnek megvan a saját memóriája, preferenciái és viselkedési mintái, és időnként (időszakonként) teljes mértékben átveszi az irányítást az egyén viselkedése felett.
• C. Képtelenség megjegyezni az egyén számára fontos információkat, amelyek nagyobbak, mint a normál feledékenység.
• D. A tüneteket nem organikus pszichiátriai rendellenességek (F0) (pl. epilepszia) vagy szerhasználati zavarok (F1) (pl. mérgezés vagy elvonás) okozzák.

Eredeti szöveg (angol)

• V. Két vagy több különálló személyiség létezése az egyénen belül, és egyszerre csak az egyik nyilvánvaló.
• B. Minden személyiségnek megvannak a saját emlékei, preferenciái és viselkedési mintái, és időnként (és visszatérően) teljes mértékben átveszi az irányítást az egyének viselkedése felett.
• C. Képtelenség a fontos személyes adatok felidézésére, túl kiterjedt ahhoz, hogy a hétköznapi feledékenységgel magyarázható.
• D. Nem szervi mentális zavarok (F0) (pl. epilepsziás rendellenességek esetén) vagy pszichoaktív anyagokkal összefüggő rendellenességek (F1) (pl. mérgezés vagy elvonás) miatt.

Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. revízió. Kutatási diagnosztikai kritériumok

Az új személyiségek megjelenése ellenére az alapszemélyiség, amely egy személy eredeti nevét és vezetéknevét viseli, megmarad köztük. Az emberen belüli személyiségek száma nagy lehet, és az évek során növekedhet. Ez elsősorban annak tudható be, hogy az ember öntudatlanul új személyiségeket fejleszt ki magában, amelyek segítségével jobban megbirkózik bizonyos helyzetekkel. Tehát, ha a kezelés kezdetén egy pszichoterapeuta általában 2-4 személyiséget diagnosztizál, akkor a kezelés során további 10-12 személy derül ki. Néha az egyedek száma meghaladja a százat. A személyiségeknek van különböző nevek, eltérő beszéd- és gesztikulálás, eltérő arckifejezés, járás, sőt kézírás is. Általában a személyiség nincs tudatában más személyiségek jelenlétének a testben.

A disszociatív zavarok osztályozásának kritikája

A disszociatív identitászavar diagnosztizálásának a DSM-IV-ben közzétett kritériumait kritizálták. Az egyik tanulmány () megállapítja, hogy ezek a kritériumok nem felelnek meg a modern pszichiátriai osztályozás követelményeinek, mivel nem a disszociatív identitászavar tüneteinek taximetriai (többváltozós) elemzésén alapulnak, és a rendellenességet zárt fogalomként írják le, elvált egyéb disszociatív rendellenességek, ami a szerzők cikkei szerint helytelen. A tanulmány azt javasolja, hogy a jelenlegi osztályozást teljesen megváltoztassák, és minden disszociatív rendellenességet egyszerű disszociatív rendellenességre, generalizált disszociatív rendellenességre, fő disszociatív rendellenességre és disszociatív rendellenességre osztanak fel további tisztázás nélkül.

Egyéb tünetek

A DSM-IV-ben felsorolt ​​főbb tüneteken kívül a disszociatív identitászavarban szenvedő betegek depressziót, öngyilkossági kísérletet, hangulati ingadozást, szorongást és szorongásos zavarokat, fóbiákat, pánikrohamokat, alvási és étkezési zavarokat, egyéb disszociatív zavarokat is tapasztalhatnak. hallucinációk esetei. Nincs egyetértés abban, hogy ezek a tünetek magához az identitászavarhoz vagy az átélt pszichés traumához kapcsolódnak-e, amely az identitászavart okozta.

A disszociatív identitászavar szorosan összefügg a pszichogén amnézia – memóriavesztés – mechanizmusával, amely tisztán pszichológiai jellegű, az agy fiziológiai zavarai nélkül. Ez egy pszichológiai védekezési mechanizmus, amelyen keresztül az ember lehetőséget kap a traumatikus emlékek tudatából való elnyomására, de identitászavar esetén ez a mechanizmus segít az egyének „váltásában”. Ennek a mechanizmusnak a túl erős aktiválása gyakran gyakori mindennapi memóriaproblémák kialakulásához vezet az identitászavarban szenvedő betegeknél.

Sok disszociatív identitászavarban szenvedő beteg is tapasztal deperszonalizációs és derealizációs jelenségeket, a zavartság és a veszteség rohamai akkor fordulnak elő, amikor egy személy nem tudja megérteni, ki ő.

Többszörös személyiségzavar és skizofrénia

Egy 1944-es, a 19. és 20. századi orvosi irodalom több személyiségforrását vizsgáló tanulmány mindössze 76 esetet talált. Az elmúlt években drámaian megnőtt a disszociatív identitászavar eseteinek száma (egyes jelentések szerint kb. 40 000 esetet regisztráltak a közötti időszakban). Más tanulmányok kimutatták, hogy a rendellenességnek hosszú története van, az irodalomban több mint 300 évre nyúlik vissza. .

Jelenleg a disszociációt traumákra, kritikus érzelmi stresszre adott válaszként jelentkező tüneti megnyilvánulásnak tekintik, és érzelmi diszregulációhoz és borderline személyiségzavarhoz kötik. Ogawa és munkatársai hosszú távú tanulmánya szerint a disszociáció legerősebb előrejelzője fiatal felnőtteknél az volt, hogy 2 éves korban nem fértek hozzá az anyához. Számos közelmúltbeli tanulmány kimutatta a kapcsolatot a megzavart kötődés között kisgyermekkoriés az azt követő disszociatív tünetek, arra is egyértelmű bizonyíték van, hogy a gyermekkori bántalmazás és a gyermekelhagyás gyakran hozzájárul a megszakadt kötődések kialakulásához (ami például akkor nyilvánul meg, amikor a gyermek nagyon odafigyel arra, hogy a szülő figyelme odafigyel-e rá vagy sem).

Kritikus hozzáállás a diagnózishoz

Egyes pszichológusok és pszichiáterek úgy vélik, hogy a disszociatív identitászavar iatrogén vagy kitalált, vagy azzal érvelnek, hogy a valódi többszörös személyiség esetei nagyon ritkák, és a legtöbb dokumentált esetet iatrogénnek kell tekinteni.

A disszociatív identitászavar modell kritikusai azzal érvelnek, hogy a többszörös személyiség állapot diagnózisa az angol nyelvű országokban gyakoribb jelenség. Az 1950-es évekig a megosztott személyiség és a többszörös személyiség eseteit ritkaságként írták le és kezelték a nyugati világban. 1957-ben az Éva három arca című könyv megjelenése, majd az azonos című film megjelenése hozzájárult a többszörös személyiség jelensége iránti közérdeklődés növekedéséhez. 1973-ban jelent meg a később megfilmesített Sybil című könyv, amely egy többszörös személyiségzavarban szenvedő nő életét írja le. Maga a többszörös személyiségzavar diagnózisa azonban csak 1980-ban szerepelt a Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében. Az 1980-as és 1990-es évek között húsz-negyvenezerre emelkedett a többszörös személyiségzavaros esetek száma.

A többszörös személyiség, mint egészséges állapot

Egyes emberek, köztük azok is, akik több személyiségűnek vallják magukat, úgy vélik, hogy ez az állapot nem rendellenesség, hanem az emberi tudat természetes változata, amelynek semmi köze a disszociációhoz. Truddy Chase, a When Rabbit Howls bestseller szerzője ennek a verziónak az egyik elszánt támogatója. Bár elismeri, hogy az ő esetében a többszörös személyiség erőszak eredményeként jött létre, ugyanakkor azt állítja, hogy személyiségei nem voltak hajlandók integrálódni és kollektíva együtt élni.

Interkulturális tanulmányok

Észak-amerikai tanulmányok azt mutatják, hogy a disszociatív identitászavarban szenvedő felnőttek 97-98%-a ír le gyermekkori bántalmazási helyzeteket, és hogy a bántalmazás dokumentálható a felnőttek 85%-ánál, valamint a többszörös személyiségzavarban és a disszociatív betegség más hasonló formáiban szenvedő gyermekek és serdülők 95%-ánál. rendellenesség. Ezek az adatok azt mutatják, hogy az észak-amerikai betegeknél a gyermekkori bántalmazás a rendellenesség fő oka, míg más kultúrákban a háború vagy a természeti katasztrófa hatásai játszhatnak nagyobb szerepet. Előfordulhat, hogy egyes betegek nem tapasztaltak erőszakot, de átélhettek egy korai veszteséget (például egy szülő halálát), súlyos betegséget vagy más rendkívül stresszes eseményt.

Az emberi fejlődés megköveteli a gyermektől, hogy képes legyen sikeresen integrálni a különféle összetett információkat. Az ontogenezis során az ember számos fejlődési szakaszon megy keresztül, amelyek mindegyikében különböző személyiségek jöhetnek létre. A többszörös személyiség létrehozásának képessége nem figyelhető meg vagy nyilvánul meg minden olyan gyermekben, aki bántalmazást, veszteséget vagy traumát élt át. A disszociatív identitászavarban szenvedő betegek képesek könnyen transzállapotba kerülni. Ez a képesség, a disszociációs képességgel összefüggésben, úgy gondolják, hogy a rendellenesség kialakulásában szerepet játszik. Bárhogy is legyen, az ilyen képességekkel rendelkező gyerekek többsége normális adaptációs mechanizmusokkal is rendelkezik, és nincsenek olyan környezetben, amely disszociációt okozhat.

Kezelés

A többszörös személyiségzavar kezelésének legáltalánosabb módja a tünetek enyhítése az egyén biztonságának megőrzése érdekében, valamint a különböző személyiségek egy jól működő identitásba való újraintegrálása. A kezelés különböző típusú pszichoterápia alkalmazásával történhet - kognitív pszichoterápia, családterápia, klinikai hipnózis stb.

Az insight-orientált pszichodinamikus terápiát némi sikerrel alkalmazzák a trauma leküzdésében, a konfliktusok feltárásában, az egyének iránti igény meghatározásában és a megfelelő védekezési mechanizmusok korrekciójában. A kezelés lehetséges kielégítő eredménye az egyének közötti konfliktusmentes együttműködési kapcsolat biztosítása. A terapeutát arra ösztönzik, hogy minden megváltozott személyiséget egyenlő tisztelettel kezeljen, elkerülve, hogy egy belső konfliktusban oldalra lépjen.

Lásd még

• A tudat meghasadása

Megjegyzések

1. Egészségügyi Világszervezet. ICD-11 Béta tervezet(Angol) . Letöltve: 2017. március 18.
2. Talbot M. Holografikus Univerzum. - K .: Szófia, 2004. Ch. Terápia többszörös személyiség szindróma kezelésére ISBN 5-9550-0482-3
3. Comer R. A patopszichológia alapjai. - M: "Prime-Eurosign", 2005. Ch. 13: Memóriazavarok és egyéb kognitív funkciók.
4. Joseph Goldberg, MD. Disszociatív identitászavar  (többszörös személyiségzavar) (határozatlan) . WebMD Orvosi Referencia. WebMD (2014. május 31.). Letöltve: 2016. március 21.
5. McWilliams, Nancy. Disszociáció (határozatlan) . Pszichoanalitikus diagnosztika: A személyiségstruktúra megértése a klinikai folyamatban. e-Reading (1998). Letöltve: 2016. március 21.
6. Írta: Hayes, Jeffrey A.; Mitchell, Jeffrey C. A mentális egészségügyi szakemberek szkepticizmusa a többszörös személyiségzavarral kapcsolatban: [Angol] ]// Szakpszichológia: Kutatás és gyakorlat. - 1994. - 1. évf. 25. (4) bekezdése (november). - P. 410-415.
7. A disszociatív identitászavar története (korábbi nevén: többszörös személyiségzavar)(Angol) . Démoni megszállottság és pszichiátria. Letöltve: 2016. március 22.