A méhszarkóma lefolyásának jellemzői, a diagnosztikai módszerek és a terápia elvei. Az alacsony fokú endometrium stroma szarkóma jellemzői Alacsony fokú stromális szarkóma

Néha a myometriumban más mesenchymalis eredetű szövetek gócai vannak, amelyek vele együtt fejlődnek. Ezek lehetnek látható metapláziás sejtek vagy a daganatok különböző formái: zsíros, rostos, hámszövet, vegyes szövetek.

Gyakrabban a myometriumban lévő kóros gócokat az endometrium stroma képviseli.

A myometriumban kialakuló magányos csomót vagy szövettanilag normális endometrium stromát "izolált stroma csomónak" nevezik. A stromális csomópontot csak helyi eloszlás jellemzi, és jóindulatú klinikai jellegű.

Az endometrium stroma tumorai olyan neoplasztikus sejtekből állnak, amelyek hasonlítanak a normál proliferatív endometrium endometrium stroma sejtjeihez. Az ilyen daganatot elmosódott fusiform vagy hosszúkás sejtek monomorf populációja képezi, ritka citoplazmával és viszonylag kicsi, egységes magokkal. A stromális endometrium daganatok legszembetűnőbb megkülönböztető jellemzője a finom, fás vaszkularizáció. Talán azokat a daganatokat, amelyek ettől a struktúrától jelentős celluláris atípiával és a jellegzetes elágazó érrendszer hiányával különböznek, a differenciálatlan stromális endometrium szarkómák közé kell sorolni.

A jóindulatú és rosszindulatú stromális endometrium daganatok közötti különbség a proliferatív zónák és a környező normál struktúrák kapcsolatán alapul. Így az endometrium stromális csomójának jellemző sajátosságai a minimális kölcsönhatás a szomszédos normál myometriummal és a vaszkuláris terjedés hiánya. Az endometriális stromális szarkóma eltér az endometrium stromális csomópontjától myometrium és/vagy vascularis invázió jelenlétében. A magas és alacsony fokú szarkómák megkülönböztetése a mitotikus index értékén alapul. A 10 látómezőben 10 mitózis feletti mitotikus index magas fokú stromális szarkómát jelez, míg az alacsony mitotikus index (<10 митозов) присущ саркомам низкой степени злокачественности. Недифференцированная саркома теряет характерную древовидную сосудистую структуру сарком эндометрия стромы и состоит преимущественно из резко атипичных плеоморфных клеток. Обычно развивается миометриальная и сосудистая инвазия.

• Az endocervicitis egy gyulladásos betegség, amely a méhnyakcsatorna fertőzéséből ered. Szülés után következik be, a nemi szervek helyzetének megváltozása miatt. A kezelés a kórokozó típusától függ.[...]
• A méhnyakgyulladás a méhnyak gyulladása, miután fertőzés bejutott abba. Antibiotikumokkal, erősítő szerekkel kezelik. A kezelés idején egy nő nem élhet szexuális életet.[...]
• A vulva kraurosisa és leukoplakia gyakran előfordul pre- és posztmenopauzában. A fő tünet a fájdalmas és tartós viszketés. Ezek a betegségek állnak a hátterében a szeméremtestrák kialakulásának, amely az esetek 20-50%-ában megfigyelhető[...]
• A hemangioma általában veleszületett. A hemangiómák különféle típusai befolyásolhatják a szeméremtestet. Leggyakrabban kapilláris vagy barlangos hemangioma. A hemangiómák kezelése […]
• Sejtes méh leiomyoma - megjelenésében egy szabályos méhmiomához hasonlít, de néha lágyabb, "húsos" lehet. A metszeten a daganat vörösesbarna színű, nekrózisos gócok és vérzések [...]
• Az atipikus méh leiomyoma (atípusos magokkal rendelkező méh leiomyoma) szerkezetében hasonló a közönséges méhmiomához, de sárgás vagy barnás területei vannak, felpuhulnak, ciszták, myxomatózus [...]
• A közelmúltban bekövetkezett terhességhez gyakran társuló jóindulatú betegség, amelyre jellemző a kis, számos myomatosus csomók kialakulása a medence zsigeri és parietális peritoneumában [...]

Alacsony fokú rosszindulatú daganat (endolimfatikus stroma miózis);

Magas fokú endometrium stroma szarkóma.

A magas fokú endometrium stroma szarkóma rossz prognózisú. Számos mitózis jellemzi (10 látómezőben 10 vagy több). Kombinált kezelést alkalmaznak: a méh extirpációja függelékekkel, sugárzással és kemoterápiával kombinálva. A gesztagének hatástalanok ebben a daganatban.

A méhszarkóma lefolyásának jellemzői, a diagnosztikai módszerek és a terápia elvei

A méhszarkóma a női reproduktív rendszer egyik legrosszindulatúbb daganata. Szerencsére elég ritka. Az ilyen daganatok aránya az összes onkogynekológiai megbetegedések kevesebb mint 1% -át teszi ki, és körülbelül 3-5% az összes méhdaganat között.

Az újonnan diagnosztizált patológiás betegek átlagéletkora év, de nem kizárt a betegség korábbi kialakulása sem. Ugyanakkor egyes szövettani típusú daganatok főként a posztmenopauzális időszakban jelentkeznek, míg más változatai reproduktív korú nőknél lehetségesek. Ezenkívül előfordultak méhszarkóma előfordulása gyermekeknél.

Mi az a méh szarkóma?

A patológiás képződés magas fokú stromális daganat. Forrása mezenchimális vagy mezodermális eredetű sejtek lehetnek, amelyek a méh bármely rétegében találhatók. Ezért az elsődleges tumorfókusz az endometriumban és a myometriumban található, míg a hám- és izomsejtek nem degenerálódnak. De néha a szarkómák olyan szövetekből származnak, amelyek nem jellemzőek a méhre: porc, zsír, csont és más típusú sejtek.

A szarkóma hajlamos a gyors invázióra a fal vagy a méhnyak vastagságának csírázásával, korai hematogén és limfogén metasztázisokkal. Makroszkóposan ez a daganat egy meglehetősen sűrű fehér csomó, amely rosszul határolódik el a környező szövetektől. A metasztatikus gócok hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek.

A daganat mélysége és elhelyezkedése nem nagy klinikai jelentőséggel bír. Prognosztikailag fontos jellemzők a neoplazma mérete, progresszív növekedésének és mitotikus aktivitásának sebessége, a környező szövetekbe és szervekbe való behatolás mértéke.

Etiológia

Az orvostudomány jelenlegi fejlődési szakaszában szinte lehetetlen megbízhatóan azonosítani a méhszarkóma megjelenésének okát.

Az etiológiai és hajlamosító tényezők a következők:

• genitális herpeszvírus fertőzése;
• a méhszövet traumás károsodásának története - műtétek, orvosi abortuszok, diagnosztikai küret, sikertelenül telepített méhen belüli eszközök, bonyolult szülés eredményeként;
• diszhormonális rendellenességek, beleértve az életkorral összefüggő neuroendokrin változásokat a menopauzális és posztmenopauzális időszakokban;
• sugárterhelés, amely lehetséges a kismedencei szervek betegségeinek sugárkezelése során, ökológiailag kedvezőtlen környezetben élve, a sugárzással összefüggő munkavállalók számára (a biztonsági előírások be nem tartása vagy a berendezés meghibásodása esetén);
• krónikus fertőző és gyulladásos nőgyógyászati ​​betegségek jelenléte, endometritis;
• különféle krónikus mérgezések - dohányzás, alkoholizmus, foglalkozási veszélyek jelenléte.

A méh szarkóma ép szövetekben fordulhat elő. De gyakran észlelik a már meglévő endometriális polipok és fibromiomák rosszindulatú daganatait.

Patogenezis

Az elsődleges tumorfókusz a szövetek vastagságában található - az endometriumban vagy a myometriumban. Megjelenését nem kíséri semmilyen tünet, és eleinte nem vezet a méh méretének megváltozásához. Tehát még a korai szakaszban végzett megelőző vizsgálatok sem mutatják ki a szarkóma jelenlétét. Emiatt "néma daganatnak" nevezik.

De a szarkómás csomópontok hajlamosak a méhen túli gyors invazív növekedésre, amelyet a méh jelentős aszimmetrikus növekedése, valamint a szomszédos szervek kompressziós és daganatos elváltozásainak jelei kísérnek. Ebben az esetben teljes tumorkonglomerátumok képződhetnek, beleértve a méh, a hólyag, a hüvely, a belek, a paraméteres rost megváltozott falait. A peritoneum csírázását ascites megjelenése kíséri.

A szarkómát a korai metasztázis jellemzi, még mielőtt a daganat a méh külső savós membránján keresztül kilép. Szinte minden szervben megtalálhatók másodlagos áttétes gócok (szűrések). Különösen gyakran érintettek a petefészkek, a tüdő, a szivacsos lapos csontok (csigolyák, bordák, szegycsont), a máj, az emlőmirigyek.

A szarkóma csomópontjai szintén hajlamosak a központi pusztulásra. A kialakuló nekrózis gócok gyakran felpuffadnak és megfertőződnek, ami további tüneteket ad akut szeptikus gyulladás és súlyos mérgezés képével.

A rák cachexia is elég korán megjelenik. Nagy daganatokban, a szomszédos szervek elváltozásaiban, többszörös metasztázisokban és kiterjedt nekrotikus gócokban figyelhető meg.

A méhszarkóma okozta haláleset a súlyos metasztázisok, károsodott máj- és vesefunkció, progresszív vérszegénység és mérgezés hátterében a növekvő többszörös szervi elégtelenség következménye.

Osztályozás

Szösztomorfológiailag a méhszarkómának több fő típusa van, amelyek mindegyike eltérő mértékben differenciálhat:

1. Leiomyosarcoma. A méh izomrétegében képződik, és a betegség legrosszindulatúbb változata. Ide tartoznak a leiomyosarcomák is, amelyek a myomatous csomópont vastagságában képződnek.
2. Endometrium stromális szarkóma (a méh endometrium szarkóma).
3. A vegyes homológ Mülleri-carcinosarcoma stromális és epiteliális eredetű elemeket tartalmazó daganat. Ráadásul a méhre jellemző szövetekből származik.
4. Heterológ mezodermális szarkóma, melynek kialakulásában a méhre nem jellemző sejtek is részt vesznek.
5. Egyéb daganattípusok (nem osztályozott és ritka).

A lokalizáció szerint megkülönböztetik a méh testének szarkómáját és a méhnyak szarkómáját. A daganatok lehetnek subserousok, submucousok és intersticiálisak is, míg a myomatous csomópont vastagságában vagy változatlan szövetek között találhatók. De az elsődleges gócok helyét csak a betegség kezdeti szakaszában lehet tisztázni.

Külön izolálják a méhcsonk szarkómáját, amely komplikált mióma, masszív endometriózis vagy más betegségek miatti korábbi műtét után marad.

A klinikai gyakorlatban a klinikai és anatómiai osztályozást is alkalmazzák, figyelembe véve a daganat prevalenciáját. Elmondása szerint a szarkóma következő szakaszait különböztetik meg:

• színpadra állítom. A daganat a méh egy részére korlátozódik (test vagy méhnyak).
• Ia - A szarkómás csomó nem terjed túl a méhfal egy rétegén (myometrium vagy endometrium).
• Ib - A szarkóma megragadja a méhfal minden rétegét, de nem megy túl a savós membránon.
• II szakasz. A daganat mind a testet, mind a méhnyakot érinti.
• III szakasz. A szarkóma túlnyúlik a méhen, de terjedése a kismedencére korlátozódik.
• IIIa - A daganat behatol a savós membránba, vagy áttétek találhatók a méh függelékeiben.
• IIIb - A hüvelyben és/vagy a kismedence nyirokcsomóiban metasztázisok találhatók és/vagy a paraméteres rostokban infiltrátumok észlelhetők.
• IV szakasz. A daganat a medencén túlra terjedt és/vagy behatolt a közeli szervekbe.
• IVa – Csírázást észlel.
• IVb – Távoli limfogén/hematogén metasztázisok észlelése.

Ennek az osztályozásnak a használata lehetővé teszi a páciens kilátásainak felmérését és előzetes kezelési rend felállítását. Végül is a daganat előfordulása kulcsfontosságú prognosztikai jel.

Tünetek

Előfordulhat, hogy a méhszarkóma hosszú ideig semmilyen tünetet nem okoz, bár a daganat fokozatosan növekszik. Ez leggyakrabban intramurális és subserous lokalizációval figyelhető meg.

Ezenkívül a páciensben fellépő tüneteket gyakran más, nem túl veszélyes betegségek megnyilvánulásaként „álcázzák”. Összetévesztik a méh mióma, polipózis, adnexitis, kóros menopauza tüneteivel. Ez az oka a nők késői orvoslátogatásának és a patológia idő előtti diagnosztizálásának, ami jelentősen rontja a prognózist.

A méh szarkóma lehetséges tünetei:

1. Nehézség és kellemetlen érzés az alsó hasban, időszakos sajgó fájdalom. A kellemetlen érzések kezdetben szexuális kapcsolattal, fokozott fizikai aktivitással, székletürítéssel járhatnak. Ezt követően szinte állandóvá válnak.
2. Aciklikus foltosodás megjelenése, a menstruáció természetének megváltozása.
3. A has térfogatának növekedése, amely a méh méretének fokozatos növekedésével és a betegség bizonyos szakaszában az ascites hozzáadásával jár. De ez a tünet nem minden betegnél jelentkezik, gyakran a méh térfogati képződményei nem vezetnek külső változásokhoz.
4. Beli. Lehet bőven vizes, kevés kellemetlen szagú vagy gennyes.
5. A vérszegénység fokozódása, még akkor is, ha a betegnek nincs vérzése.
6. Láz és súlyos mérgezés (nekrózissal és a szarkómás csomópontok fertőzésével).

A méhszarkóma negyedik szakaszát az érintett szervek tüneteinek megjelenése, cachexia és súlyos fájdalom kíséri.

A szarkóma csírázása a hólyagban dysuriához és hematuriához vezet. A végbél károsodása a széklet természetében tükröződik, és az oka a friss vérnek a székletben való keveredésének. A gerincben lévő áttétek fájdalmat és a csigolyatestek kóros törését okozhatják. A metasztatikus májkárosodást gyakran sárgaság kíséri, és a tüdőben végzett szarkómás szűrések utánozhatják a bronchopneumoniát.

Diagnosztika

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során kellően nagy szarkómák észlelhetők. A daganat jelei ebben az esetben a méh mobilitásának növekedése, deformációja és csökkenése (a bimanuális vizsgálat során tapintással határozzák meg), a látható nyaki részének cianózisa, a hüvelyboltozatok mélységének megváltozása és a jelenléte. gennyes véres váladékozástól.

Néha a nyaki csatorna tátongását a polipózisszerű tömegek elvesztése határozza meg. És a hüvely csírázásával a falának felső harmadán gumós, deformáló daganat látható.

De az ilyen jelek valószínűleg rosszindulatú daganat jelenlétére utalnak, de nem teszik lehetővé annak eredetét, szövettani típusát és a folyamat prevalenciáját. Ehhez további diagnosztikai módszerekre van szükség, amelyek segítik a daganat megjelenítését és szöveteinek vizsgálatát.

A méhszarkóma gyanúja esetén a beteget felírják:

• A kismedencei szervek és a retroperitoneális nyirokcsomók ultrahangvizsgálata hüvelyi, hasi és szükség esetén rektális érzékelőkkel. Ilyenkor a hasüregben szabad folyadék is kimutatható. A szarkóma ultrahangos jelei a csomós daganat heterogén echogenitása, a nekrózis területeinek jelenléte, a neoplazma edényeinek rezisztencia indexének csökkenése és a kóros véráramlás kimutatása a Doppler ultrahang mód használatakor.
• A kismedencei szervek egyszerű radiográfiája, amely segít a méh és a daganatok méretének megjelenítésében, a szomszédos szervek elmozdulásában, a szarkóma csírázásában a medencecsontokban.
• A hysterosalpingográfia lehetővé teszi a méh üregének deformációjának, a csomós kiálló formációk jelenlétének meghatározását, a petevezetékek folyamatában való részvétel mértékének felmérését.
• A kismedencei szervek CT-je. Ezt a vizsgálatot az érintett méh, a parametrikus szövet és a regionális nyirokcsomók pontosabb megjelenítésére használják. Lehetővé teszi a daganat szerkezetének és inváziójának mértékének felmérését is. A CT-n a méhszarkóma külső kapszula nélküli, csomós heterogén struktúraként látható, amely a környező szövetekbe nő. Meghatározható a parametrium infiltrációja, a nyirokcsomók megnagyobbodása és heterogenitása is.
• Az MRI a CT alternatívájaként vagy kiegészítéseként ugyanazokat a célokat szolgálja. De a kép megszerzésének egy másik elve lehetővé teszi annak részletesebbé tételét.
• Különböző típusú biopsziák, majd szövettani, hisztokémiai és citológiai vizsgálat. Szövetminta vételéhez aspirációs biopszia, külön diagnosztikai küret, hiszteroszkópia során célzott biopszia használható. De az intersticiális és subserous lokalizációjú szarkóma biopsziájának információtartalma rendkívül alacsony. Főleg sürgős intraoperatív szövettani vizsgálattal diagnosztizálják őket. De az esetek körülbelül 30% -ában a méh endometrium stromális szarkómáját és a nyálkahártya alatti bomlást (a méh üregébe történő áttöréssel) határozzák meg.

Ha a daganat inváziójának tünetei vannak, kötelező a szomszédos szervek szerkezetének és működésének tanulmányozása. Ehhez használjon cisztoszkópiát, szigmoidoszkópiát, irrigoszkópiát, retrográd uretrocisztográfiát vagy kiválasztó urográfiát, általános vizeletvizsgálatot írnak elő. A lehetséges távoli metasztázisok kimutatására a mellkas és a gerinc sima röntgenfelvétele javasolt. Lehetőség van szcintigráfia elvégzésére is.

A méhszarkóma diagnózisának megerősítése csak a citológiai és szövettani vizsgálat eredményei alapján lehetséges. A legfontosabb jellemzők közé tartozik az atipikus sejtek jelenléte és mitotikus aktivitásuk mértéke.

Kezelés

A kezelés fő módja sebészeti. Tekintettel a daganat nagyfokú invazivitására, már a betegség 1. stádiumában is a legradikálisabb műtéteket részesítik előnyben.

A méh kiterjesztett extirpációja függelékekkel és parametrikus rostokkal történik. Ha szövettanilag rosszul differenciált, magas mitotikus aktivitású daganatot észleltek, az ilyen beavatkozást kismedencei és retroperitoneális lymphadenectomiával kiegészített omentectomia. A szarkóma 3. szakaszában a hüvely felső harmadának reszekcióját is elvégzik. A 4. szakaszban a sebészi kezelés irracionális, a daganat működésképtelennek minősül. Csak palliatív beavatkozások lehetségesek a beteg állapotának enyhítésére.

A műtét utáni kezelés magában foglalja a sugárkezelést és a kemoterápiát. Ebben az esetben az első 2 tanfolyamot 1,5 hónapos időközönként, majd félévente végezzük. A betegség 4. szakaszában a kombinált kemoradioterápia a fő kezelési módszer. A népi módszerekkel történő kezelés hatástalan.

Mennyi ideig élnek az emberek méhszarkómával?

A túlélés prognózisa főként a betegség diagnosztizálásának stádiumától, a daganat típusától és a tumorsejtek mitotikus aktivitásának szintjétől függ. Fontos paraméterek még az elvégzett műtét volumene és a kombinált kezelés alkalmazása.

Az 1. stádiumú betegségben a műtét és az azt követő adjuváns kemoterápia és sugárterápia utáni átlagos 5 éves túlélési prognózis eléri a 63%-ot. A 2. szakaszban ez a szám körülbelül 40%, a 3. szakaszban - már kevesebb, mint 23%. A betegek legfeljebb 7-10%-a él 5 évnél tovább a méhszarkóma 4. stádiumában, miközben a műtéti kezelés irracionális, csak sugár- és citosztatikus terápiát alkalmaznak.

Minél korábban diagnosztizálták a méhszarkómát, annál valószínűbb, hogy a metasztázisok kialakulása előtt kezelik. Hiszen a daganatszűrések az okai a betegség gyakori visszaesésének. Ezért a jólétben bekövetkezett változások megjelenése teljes körű vizsgálatot igényel a nőgyógyászhoz. A már diagnosztizált méhmiómában szenvedő betegek pedig különös figyelmet igényelnek, mert fennáll a rosszindulatú daganatuk lehetősége.

Szerencsére a méhszarkóma a női reproduktív rendszer ritka daganatainak egyike, a legtöbb esetben a nőknél prognosztikailag kedvezőbb onkogynekológiai betegségeket diagnosztizálnak.

Endometrium stromális és kapcsolódó méhdaganatok: kezelés, prognózis, okok, jelek, tünetek

Endometrium stromális és kapcsolódó méhdaganatok.

endometriális stromális csomópont

Jóindulatú képződmény, tiszta, egyenletes határvonalú csomópont formájában, amely érett citogén stroma sejtjeiből áll, hasonlóan a proliferációs fázisban lévő endometrium stroma sejtjeihez. Alkalmanként egyetlen (legfeljebb három) ujj alakú kinövések észlelhetők a myometriumban, amelyek a legnagyobb méretben nem haladják meg a 3 mm-t. A limfovaszkuláris invázió jelenléte kizárja a diagnózist.

A csomópont átmérője 1-15 cm között változik, a képződés érintheti a méhnyálkahártyát, az endometrium és a myometrium határán helyezkedik el, de gyakrabban a myometriumban található, anélkül, hogy a nyálkahártyával kapcsolatban lenne. A sejt atípia és polimorfizmus hiányzik, a magok kerekek vagy oválisak, a citoplazma ritka. A Ki-67 index és a mitotikus aktivitás alacsony, az atipikus mitózisok hiányoznak. A daganat gazdagon vaszkularizált, kiterjedt arteriolákkal és kapillárisokkal rendelkezik, de nincs érinvázió. Lehetnek simaizom, rhabdoid, fibromixoid, epithelioid differenciálódási területek, valamint endometrium típusú mirigyek.

A differenciáldiagnózis endometrium stromális szarkómával és celluláris leiomyomával történik. A stromális szarkómától a daganatot csak a környező myometriummal világos határ különbözteti meg. Ezért az anyag gondos vágására van szükség a csomóhatár teljes hosszában történő tanulmányozásával. Immunhisztokémiai vizsgálat szükséges a simaizom-daganattól való megkülönböztetéshez.

Alacsony fokú endometrium stroma szarkóma

Rosszindulatú sejtdaganat, amely a proliferáció endometriális fázisában lévő stromasejtekre hasonlít, infiltratív szegéllyel és vaszkuláris invázióval; 1990-ig az "endolimphatic stroma miosis" kifejezést használták. A betegek átlagéletkora 52 év, serdülőkorban ritkán észlelik a daganatot. A képződés lehet polipoid, vagy jelentősen beszivároghat a myometriumba, kiterjedt nekrózis és cisztás átalakulás gócok találhatók. Mikroszkópos vizsgálat során a sejtek azonosak az endometrium stromacsomójával, és megfelelnek a ciklus első fázisának endometrium stromájának. Elég gyakran vastag, hialinizált kötegek képződnek. A nukleáris polimorfizmus hiányzik vagy mérsékelt, a mitózisok száma 10 látómezőben kevesebb, mint 10, azonban a mitotikus aktivitás nem diagnosztikus kritérium. A fő különbség az endometrium stromális csomó és az endometrium stromális szarkóma között a daganat elmosódott, egyenetlen infiltratív szegélye, valamint a vaszkuláris invázió.

Az endometrium stroma szarkóma esetenként habsejteket és a nemi kötél strómájához hasonló területeket, valamint simaizomelemeket, vázizomzatot és zsírsejteket tartalmaz. Mindez jelentősen megnehezítheti a differenciáldiagnózist. A daganatban esetenként tipikus endometrium mirigyek képződnek, melyek áttétes gócokban (például tüdőben) is kimutathatók. Leírták az endometrium stroma szarkóma rostos, myxoid és epithelioid változatait.

Általában a prognózis kedvező.

Magas fokú endometrium stroma szarkóma

Az endometrium stromasejtekből származó daganat, amelyet kifejezett magpolimorfizmus jellemez, főként lekerekített sejtekből áll.

A valódi prevalencia nem ismert, mivel ebbe a kategóriába tartoznak a korábban differenciálatlan stromális szarkómaként besorolt ​​daganatok.

A daganat átlagos átmérője 7,5 cm, és a diagnózis idején gyakran extraorganikus terjedés figyelhető meg. Sárgás csomó a vágáson. Jellemzően a daganatot főként egymáshoz közel elhelyezkedő, egymást átfedő, alacsony differenciálódású, lekerekített sejtek képviselik kis területeken megnyúlt, erősen differenciált sejtekkel. A kerek sejtek vékony kapillárishálózattal elválasztott fészkeket alkotnak. Ritka eozinofil szemcsés citoplazmával, gyakran hólyagos magokkal, durva kromatinnal és kiemelkedő magvakkal rendelkeznek. Néha a kerek sejtek eltávolodnak egymástól, és pszeudopapilláris vagy pszeudoglanduláris megjelenést kölcsönöznek, valamint rhabdoid morfológiát. Ritkán a primitív neuroektodermális differenciálódás jelei mutatkoznak rozetták és pszeudorozetták képződésével, magas mitotikus aktivitás jellemző. Az orsósejt komponens általában fibromixoid. Tipikus limfovaszkuláris invázió.

Differenciálatlan méhszarkóma

Szinonimája: differenciálatlan endometrium szarkóma (alkalmazása nem javasolt).

Ritka rosszindulatú méhdaganat, amelyet polimorf mezenchimális sejtek képviselnek, a szövettani hovatartozás egyértelmű jelei nélkül. A betegek általában idősek, átlagéletkoruk 61 év. A daganat lehet polipoid, általában 10 cm-nél nagyobb átmérőjű, de szinte mindig a myometriumot érinti, mélyen behatolva a méhfal vastagságába. A sejtek polimorfak, gyakran bizarrak, bőséges citoplazmával, nem hasonlítanak az endometrium stromális szarkóma sejtjeihez. A nekrózis kiterjedt területei és rendkívül kifejezett magpolimorfizmus figyelhető meg. Vannak rhabdoid és myxoid morfológiájú területek.

A prognózis kedvezőtlen, magas a mortalitás lokális kiújulásból vagy áttétekből.

A méh daganata, amely egy petefészek nemi zsinór stroma tumorra hasonlít

A nemi zsinór stromájából származó daganatokra emlékeztető daganat.

Mikroszkóposan ez egy tiszta határvonalú csomópont, amely pszeudo-infiltratív növekedéssel rendelkezik a simaizom zárványok jelenléte miatt. A myometrium valódi inváziója nagyon ritka. A daganat trabekulákat, klasztereket és kevés citoplazmával rendelkező sejtfészkeket tartalmaz. Néha tubuláris, retiformás vagy glomeruloid struktúrák képződnek. Előfordulhatnak eozinofil vagy habos citoplazmával rendelkező sejtek. A citológiai atípia minimális, a mitózisok ritkák. Néha vaszkuláris invázió, heterológ elemek (mucinosus epithelium) és nekrózis gócok figyelhetők meg.

Vegyes endometrium stroma és simaizom daganat

Simaizom- és endometrium stromaelemeket tartalmazó vegyes méhdaganat. Korábban stromyomának hívták, nem szerepel a WHO osztályozásában. Makroszkóposan nem különbözik a méh "tiszta" stromális daganataitól. Mikroszkóposan hasonlít az endometrium stromális csomópontjára és az endometrium stromális szarkómára, de tartalmaz megnyúlt eozinofil sejteket, amelyek simaizomra emlékeztetnek és simaizom aktint expresszálnak. A simaizom elemek gyakran jóindulatúak. Meg kell jegyezni, hogy az endometrium stromális formációira jellemző a kis simaizom-differenciálódás, ezért a daganat csak akkor nevezhető vegyesnek, ha a simaizom-komponens legalább 30%-át elfoglalja. Ugyanez a szabály érvényes a stromakomponensű simaizom daganatokra is. A vegyes daganatok simaizomsejtjei néha egyfajta "csillagokat" alkotnak. Ez azonban nem patognomonikus jel. Nagyon ritkán endometrium mirigyeket észlelnek a daganatban.

A klinikai lefolyást és a prognózist a daganat stromális komponense határozza meg.

• Értékelje az anyagot

Az oldalról származó anyagok újranyomtatása szigorúan tilos!

Az oldalon található információk oktatási célokat szolgálnak, és nem szolgálnak orvosi tanácsként vagy kezelésként.

endometrium stroma szarkóma

Az endometrium stromális szarkóma (ESS) leggyakoribb tünete a nemi szervek rendszertelen vérzése. Jellemző még a tünetmentes méhmegnagyobbodás, kismedencei fájdalom, tapintható tömeg.

Általában ezek a daganatok puhák, húsosak, simaak, polipoid képződmények megjelenésével rendelkeznek, amelyek kinyúlhatnak a méh üregébe. Egy többszörös polipózis formát írnak le, amelynek jellegzetes sárga színe van. Egyes esetekben a méh falának diffúz növekedése figyelhető meg a neoplazma miatt, látható térfogati formációk hiányában.

A preoperatív diagnózis nehéz feladat, mivel sok esetben az endometrium biopszia nem teszi lehetővé a kóros folyamat azonosítását.

A múltban az endometrium stromális szarkómát (ESS) endolymphaticus stroma miosis vagy stroma sarcoma kategóriába sorolták. Az endolymphaticus stromális miózis a myometrium minimális inváziójában, a metasztázisok hiányában és a betegség lassú lefolyásában különbözik a stromális szarkómától. A két daganattípus szövettani mintázatának jelentős hasonlósága azonban megnehezítette a diagnózis felállítását.

Jelenleg az endometrium stromális szarkómákat (ESS) két csoportra osztják metasztatizáló képességüktől függően. Az endometrium stroma csomói jóindulatú daganatok, amelyek megjelenésükben nem különböznek a proliferáló endometrium strómájától. Általában jól körülhatárolható, 15 cm-nél kisebb tömegek, marginális infiltráció vagy vaszkuláris invázió nélkül.

a - alacsony fokú endometrium stroma szarkóma a myometriumba való behatolással, kis nagyítással.

b - ugyanaz a daganat, mint a bal oldali ábrán (a), nagy nagyítás

Jóindulatú lefolyás jellemzi őket; relapszusokról vagy metasztázisokról nem érkezett jelentés. A stromális neoplázia második típusa magában foglalja a stromális szarkómákat. Lokális invazivitást mutatnak, valamint vaszkuláris és nyirokrendszeri invázió, a méh izomrostjainak beszivárgása és elválasztása is jellemző rájuk. Ezeket a daganatokat alacsony fokú stroma tumorokra osztják (< 10 митозов на 10 полей зрения под большим увеличением (ПЗБУ)) и высокой степени злокачественности (>10 mitózis 10 nagy nagyítású látómezőnként (HFO)), amelyet jelentősen eltérő lefutás jellemez.

Az alacsony fokú endometriális stromális szarkómák (LSELS), amelyeket korábban endolimfatikus stroma miózisnak neveztek, képesek infiltratív növekedésre, amely makroszkópos értékelés alapján a myometriumba vagy a medencei erekbe nyúló féregszerű zsinórokhoz hasonlít.

Mikroszkópos vizsgálat során a celluláris atypia enyhe vagy hiányzik, a mitózisok szinte hiányoznak. Bár metasztázis lehetséges, a betegség klinikai lefolyása általában lassú. A független változatban végzett sebészeti beavatkozást általában elegendő kezelési módszernek tekintik. Az EHSS kiújulhat, de késői relapszusok jellemzik, amelyek általában több mint 5 évvel a diagnózis után következnek be, bár 25 év után is előfordulnak izolált esetek.

A magas fokú endometriális stromális szarkómák (HESS) jobban beszűrődnek a myometriumba, és agresszívabb lefolyásúak, gyakori metasztázisokkal és rossz prognózissal. Norris és Taylor úgy definiálja az ESWVZ-t, hogy 10 PZBU-nként több mint 10 mitózt tartalmaz. Egy 17 stromális szarkóma esetet vizsgáló vizsgálat során Kempson és Bari azt találta, hogy 10 tumorban 10 PZBU-nként több mint 20 mitózis található. A 10 betegből 9 halt meg a betegség progressziója miatt.

7 betegnél a daganatokat 10 PZBU-nként 5-nél kevesebb mitózis jelenléte jellemezte, és egyetlen esetben sem volt kiújulás. Polimorfizmus mindkét daganatcsoportban megfigyelhető volt, ezért nem szolgálhatott megkülönböztető jellemzőként. Később Kempson et al. 109 ESS-esetet ismertetett, és megállapította, hogy a betegség stádiuma a daganat viselkedésének fő előrejelzője, még a mitózisok számánál is jelentősebb. Például a ritka mitózisokkal és minimális celluláris atípiával járó I. stádiumú betegségben szenvedő betegek 45%-ánál a betegség visszaesését figyelték meg.

Ezekben a vizsgálatokban egy mintázat nyomon követhető: ha a stromasejtek nem mutatnak kóros aktivitást, de hasonlóan viselkednek, mint a normálisan proliferáló endometrium stromasejtek, akkor a 10 PZBU-nként 10 mitózis differenciáló mutatónak nincs prediktív értéke a recidíva és a túlélés szempontjából.

A betegség előrehaladottabb stádiumában szenvedő betegeknél a szarkómás sejtekben több mitózis volt.

Várjuk kérdéseit és visszajelzését:

Az elhelyezéshez szükséges anyagokat és kívánságokat a címre kérjük elküldeni

Azzal, hogy elküldi az anyagot elhelyezésre, elfogadja, hogy az ahhoz kapcsolódó minden jog Önt illeti

Ha bármilyen információra hivatkozik, a MedUniver.com oldalra mutató linkre van szükség

Minden megadott információ a kezelőorvos kötelező konzultációja.

Az adminisztráció fenntartja a jogot, hogy a felhasználó által megadott adatokat törölje

endometrium stroma szarkóma

A stroma szarkóma többnyire premenopauzás nőknél fordul elő, néha fiatalabb nőknél is diagnosztizálják. Alacsony vagy magas malignitású, jellemzője húsz, huszonöt év után visszaesés előfordulása, a daganat alacsony malignitása mellett ritkán alakulnak ki áttétek.

Mi az endometrium stroma szarkóma

Az alacsony fokú endometrium stromális szarkóma hasonlít az endometrium sejtes összetételére, a különbségek csak a növekedés jellegében mutatkoznak meg, amely csomóknak vagy csíkoknak tűnik. A daganat hormonálisan aktív. A daganat erei hasonlóak az endometrium spirális ereihez, a daganat jól ellátott vérrel, a daganatban simaizom-differenciálódási területek találhatók. Az endometriális stromális szarkómát a nyirokhasadékokba és vérerekbe történő invazív növekedés jellemzi. Határozott mintázat van a sejtatípia, a vaszkuláris invázió, a mitózis mennyisége és a tumorcsomó mérete között. A szarkómát, amelyben a daganat nagy részét simaizom-differenciálódási területek képviselik, vegyes simaizom-stromális daganatnak nevezik. Pontos diagnózist csak a méh függelékekkel történő eltávolítása és a daganat szövettani vizsgálata után lehet felállítani. Az endometriális stromális szarkóma hasonló az adenosarcomához, csak a mirigyhám poliploid szerkezetében különbözik, a daganat progeszteron- és ösztrogénreceptorokkal rendelkezik, ami lehetővé teszi a szarkóma kiújulási arányát csökkentő hormonterápia elvégzését. Az alacsony malignitású stromális szarkóma sejteket alacsony mitotikus aktivitás jellemzi.

A magas malignitású endometriális stromális szarkómát a sejtmagok súlyos atípiája, magas mitotikus aktivitása, szöveti nekrózis területei, masszív vérzések jellemzik, megtartja a myometriumba való behatolás invazív jellegét, és az alacsony fokú daganatokhoz tartozik.

Endometrium stroma szarkóma észlelésekor a szervmegtartó műtét nem javasolt, mivel az ilyen típusú daganatok hajlamosak a visszaesésre.

Stroma szarkóma, a fejlődés okai

Az endometrium stroma tumorok pontos okait nem állapították meg. Számos negatív tényező befolyásolhatja a daganat kialakulását:

Stroma szarkóma tünetei

Az endometriális stromális szarkómára a premenopauzában és a perimenopauzában a vérzés kialakulása jellemző, posztmenopauzában vérzés léphet fel. Fájdalomérzések vannak, a méh mérete megnő, a beteg állandó gyengeséget érez, vérszegénység alakul ki.

Endometrium stroma szarkóma, kezelés

Endometrium stromális szarkóma indikációi - a méh extirpációja függelékekkel. Úgy gondolják, hogy a kiegészítő kezelési módszerek alkalmazása nem adja meg a kívánt hatást. Tekintettel a daganat receptor-pozitív státuszára, kiterjedt vizsgálatra van szükség a hormonterápia eldöntéséhez. Az endometriális stromális szarkóma kedvező prognózisú radikális sebészeti kezeléssel, beleértve a kétoldali adnexectomiát is. A kemoterápia alkalmazása vitatható, a sugárterápia alkalmazása a daganat kiújulásának csökkentésére javallott. A betegek ötéves túlélése a kezelés után eléri a 100%-ot.

Hozzászólás navigáció

Szólj hozzá Mégsem

Bőrgyógyászhoz és sebészhez kell fordulnia. A kezelési lehetőségek esetétől függően változhatnak. Általában az ilyen kiütéseket cauterizálással, sebészeti kivágással vagy sugárzással kezelik. .

A rák kezelése és megelőzése a WP Super Cache-nek köszönhetően bárkit igénybe vehet

Az endometrium stromális szarkóma olyan daganat, amely nagy, lekerekített csomókból áll, amelyeknek elmosódott határai vannak, és amelyek az endometriumhoz hasonló sejtekből állnak. Ha a betegség fut, a szarkóma felületét fekélyek borítják.

A daganat hormonálisan aktív. Általában nőknél diagnosztizálják a menopauza idején - a betegek átlagos életkora 55 év. A statisztikák szerint a vizsgálat során az orvosok a kismedencei régióban lokalizált onkofolyamatot észlelnek a nők 55% -ánál, a többinél a betegség terjedéséről beszélünk, amely messze túlmutat az elsődleges onkocentrumon. A szarkóma alacsony és magas malignitású. Az utóbbi esetben a patológia gyorsan haladhat több áttéttel.

Az ICD-10 rendszer szerinti kód: C55 A méh rosszindulatú daganata.

Okoz

A patológia kialakulását kiváltó gyakori tényezők a következők:

• a kismedencei szervek sérülései;
• a reproduktív rendszer besugárzása - méh, petefészkek;
• diagnosztikai küret és mesterséges abortuszok;
• krónikus mérgezés;
• rossz szokások;
• genitális fertőzések;
• nem megfelelő munkakörülmények;
• hiperösztrogenizmus, hormonális rendellenességek;
• a pajzsmirigy működési zavarai;
• a természeti erőforrások kedvezőtlen állapota;
• a méh veleszületett rendellenességei;
• nincs szülés.

Csak egy tapasztalt szakember tudja meghatározni a betegség okát a beteg anamnézise és az átfogó vizsgálat eredményei alapján.

Aki veszélyben van

Az endometrium stroma szarkóma kockázati csoportjába azok a nők tartoznak, akiknek a nőgyógyászati ​​kórtörténete kedvezőtlen. Az ismétlődő abortusz és a terhesség megszakítása nem jár hozzá az egészséghez, a fogamzásgátlással és a szexuális fertőzésekkel szembeni védekezéssel kapcsolatos komolytalan hozzáállás pedig még inkább súlyosbítja a problémát.

Szintén fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, ha rendszertelen menstruációs ciklusra, menstruációs zavarokra, kellemetlen érzésekre a kismedencei szervekben, a tervezett terhesség hiányára vonatkozik - ezek a problémák hormonális jellegűek lehetnek, ami azt jelenti, hogy kezelést igényelnek. ami még jobban kizárja a lehetséges szövődményeket, beleértve az endometrium szarkóma kialakulását – egy hormonfüggő daganatot.

Tünetek

A patológia korai szakaszában a legtöbb klinikai megnyilvánulás könnyen más, nem túl veszélyes állapotoknak tulajdonítható, mint például polipózis, mióma, policisztózis stb. Ennek eredményeként egy nő jelentős késéssel fordul orvoshoz, ami súlyosan rontja a jövőre vonatkozó prognózist.

A betegség fő tünetei:

• a szexuális kapcsolattal, súlyemeléssel és székletürítéssel kapcsolatos időszakos betegségek - a jövőben állandósulnak;
• aciklikus váladékok előfordulása - daubok, változások a menstruációs vérzésben, bőségessé és elhúzódóvá válnak;
• a has méretének növekedése, ascites kialakulása - ezeket a jeleket a méh testében lévő nagy neoplazmák esetén figyelik meg;
• a leucorrhoea megjelenése - bőséges, vizes, visszataszító szagú;
• a vérszegénység növekedése, a bőr sápadtsága, általános gyengeség;
• a test mérgezése és a testhőmérséklet emelkedése.

A méh endometrium stromális szarkóma utolsó terminális szakaszában a nő minden belső erőforrás kimerülésével, súlyos fájdalommal és kiterjedt áttétekkel szembesül. Ha a húgyhólyag falába csíráztak, a patológia jelei tartós dysuriás rendellenességekre és hematuriára redukálódnak. Bélkárosodás esetén a beteg friss vércseppeket lát a székletben, és nehezére esik a székletürítés. Ha a metasztázisok átterjedtek a gerincre, a nő súlyos hátfájást, kóros csigolyatörést stb.

A nemzetközi TNM rendszer osztályozása

Tekintse meg az alábbi táblázatban, hogyan néz ki a TNM osztályozás a méh endometrium stroma szarkómája esetén.

Fontolja meg a felsorolt ​​kritériumok összefoglalását.

T - az elsődleges daganat leírása:

• T1a - a neoplazma az endometriumban lokalizálódik;
• T2 - az onkofolyamat továbbra is a méhen belül van;
• T2b - a daganat a szerv nyaki részébe költözik;
• T3a - a szarkóma elhagyja a méh határait, de a kis medencén belül marad;
• A T3b - onkofolyamatot a petefészkekben, a hüvelyben és a nagy vérerekben diagnosztizálják.

N - a regionális nyirokcsomók károsodása:

• N0 - nincs jelen;
• N1 - egyetlen metasztázis;
• N2 - több onkogóc.

M - távoli metasztázisok:

• M0 - nincs jelen;
• M1 - különféle rendszerekben található.

szakasz

Tekintse meg a következő táblázatban, hogyan alakul ki a betegség.

szakasz	Leírás
én	A neoplazma egy kis csomópontból kezd növekedni, amelyet a szerv és az izomszövetek nyálkahártyája korlátoz. A rosszindulatú folyamat csak a méh egyik rétegét érinti.
II	A daganat megnövekszik, de a szerven belül marad. A betegség első tünetei megjelennek. Nincsenek áttétek.
III	A szarkóma átterjed a szomszédos szövetekre, elhagyja a méhet. A patológia klinikai képe kifejezett - egy nőnek vérzése, hasi fájdalma van, térfogatának növekedése. A nyirokcsomók regionális érintettsége van.
IV	A metasztázisok hematogén módon terjednek a távoli szervekre. A beteg állapota gyorsan romlik. A színpadot gyógyíthatatlannak tekintik.

Osztályozás

Többféle betegség létezik, beszéljünk róluk részletesebben.

Endometriális stromális csomópontok. Leggyakrabban 50 év alatti nőknél fordul elő. A kóros folyamat bőséges méhvérzés formájában nyilvánul meg. A szarkómát legfeljebb 5 cm átmérőjű barna csomó képviseli.

A mikroszkópos vizsgálat azt mutatja, hogy a daganatnak határozott határai vannak, és az azt alkotó sejtek nagyobbak, mint az egészséges méhnyálkahártya sejtek. A csomópont vastagságát számos véredény áttöri - ez a tulajdonság lehetővé teszi a rosszindulatú folyamat egyértelmű megkülönböztetését a normál szövetektől. Előrehaladott esetekben a csomópontokat nekrotikus változások és meszesedések borítják.

Alacsony fokú stromális szarkóma. A neoplazma egyetlen vagy több csomópont formájában is előfordulhat, ritkábban függeléknek tűnik. Az onkofolyamatot aktív invazív növekedés, a szomszédos struktúrák gyors károsodása jellemzi. A daganatsejtek még a véredények lumenébe is szétterjednek, mind a nyirokrendszerben, mind a vérerekben.

Magas fokú stromális szarkóma. A daganatos folyamat csomópontok és polipok többszörös felhalmozódása. A neoplazma felületét nekrózis és vérzés gócok borítják. A szarkóma egy szakaszán végzett mikroszkópos vizsgálat lekerekített sejteket mutat, amelyekben túlnőtt magok találhatók.

A daganatban sokkal kevesebb véredény található a betegség korábbi formájához képest, de maga a neoplazma aktívan benő az artériákba, vénákba és nyirokerekbe.

Vegyes endometrium stroma és simaizom daganat. Ez a rosszindulatú daganatok kombinált típusa, amely myometriumból és stromasejtekből áll. A patológia szinonimája a stromomioma.

Makroszkóposan különbözik a tiszta stromális daganatoktól. Mikroszkóp alatt a daganat méhnyálkahártya stromacsomójának és szarkómának tűnik, de simaizomelemekre emlékeztető, általában jóindulatú eozinofil gócok vannak benne.

A stromasejtek legalább 70%-ban jelen vannak a daganatos folyamatban. Az endometrium mirigyeit is kimutatják.

differenciálatlan endometrium szarkóma. Ritka, szerkezetét olyan mezenchimális polimorf sejtek képviselik, amelyeknek nincs egyértelmű szövettani csoporthoz való tartozása. A betegek átlagéletkora 61 év.

A neoplazma általában meghaladja a 10 cm-t, polipok formájában jelenik meg. A rosszindulatú folyamatot mély invázió jellemzi, beszivárog a szerv teljes vastagságába. A polimorf sejtek az endometrium szarkómára és a bőséges citoplazmára nem jellemző formájúak. A nekrózis több területe is megfigyelhető.

A prognózis kedvezőtlen, a lokális recidívák és áttétek miatt magas mortalitást állapítanak meg.

Diagnosztika

A nagy endometrium szarkómák könnyen kimutathatók a nőgyógyászati ​​vizsgálat során. Az orvos ebben az esetben szembesül a méh elmozdulásának és deformációjának korlátozásával, a reproduktív szerv nyakának súlyos cianózisával, a hüvely mélységének megváltozásával és a gennyes véres váladék jelenlétével.

Ritkábban a méhcsatorna tátongó jelei vannak, polipszerű tömegek jelenlétével. Ha a rosszindulatú folyamat benőtt a hüvely falába, nőgyógyászati ​​vizsgálat során gumós daganat látható.

Az ilyen tünetek az onkofolyamat jelenlétét jelzik, de nem teszik lehetővé az orvos számára, hogy azonnal meghatározza annak szövettani jellemzőit, típusát és eloszlását más anatómiai struktúrákhoz képest. Ebből a célból a betegnek a következő diagnosztikai intézkedéseket rendelik hozzá, amelyek vizuális és morfológiai leírást adnak a kialakult daganatról:

• Ultrahang - az eljárás során a betegség ultrahangos jelei szabad folyadékká válnak a peritoneumban, heterogén szerkezet csomós formája nekrotikus változások gócaival, rendellenes véráramlás a szerv edényeiben;
• a kis medence radiográfiája - lehetővé teszi az onkocentrum és a méh méretének, a szomszédos anatómiai struktúrák elmozdulásának és a kismedencei csontok részvételének felmérését az onkológiai folyamatban;
• hysterosalpingography - olyan módszer, amely lehetővé teszi a szarkóma deformációjának és csomópontjainak meghatározását, amelyek a reproduktív szervben kinyúlnak, valamint a petevezetékek károsodásának mértékét;
• A CT és az MRI rendkívül informatív képalkotó módszerek, amelyek pontosan felmérik a rosszindulatú folyamat lokalizációját, a szomszédos szervekkel való kapcsolatának szintjét, a nyirokcsomók állapotát;
• biopszia további szövettani elemzéssel - hiszteroszkópia során a tumorfókuszból aspirációval, küretázással vagy célzott biopsziával tumormintákat veszünk. A módszer hatékonysága sajnos csak az esetek 30%-ában igazolódott, az endometrium stromális szarkómát gyakrabban diagnosztizálják intraoperatívan, azaz a daganat szerkezeti sajátosságai miatt csak műtét után.

A regionális és távoli metasztázisok kimutatására a következő módszerek is használhatók:

• szigmoidoszkópia;
• retrográd uretrocisztográfia;
• általános vizelet elemzés;
• Sima mellkas röntgen;
• az emlőmirigyek mammográfiája;
• szcintigráfia.

A diagnózis megerősítése kizárólag a szövettani eredményeken alapul.

Kezelés

A patológia elleni küzdelemnek átfogónak kell lennie. A betegséget sebészileg és konzervatív módon kezelik. A daganat műtéti kimetszése előtt és után hormonterápiás, kemoterápiás és sugárterápiás tanfolyamok végezhetők. Javasoljuk, hogy mindegyik megközelítést részletesebben vizsgáljuk meg.

Sebészet. A műtét a szaporítószerv kivágásából áll, metasztázisok által elfogott függelékekkel és anatómiai struktúrákkal, feltéve, hogy ez lehetséges.

Ha a daganat a méh testében lokalizálódik, akkor a szerv klasszikus kiürítését végzik a petefészkekkel és a petevezetékekkel. Általában elég a műtét.

Ha a rosszindulatú folyamat a méhen túlra terjedt, kiterjesztett méheltávolítást végeznek előzetes és posztoperatív kemoterápiás kurzusokkal. Ugyanez a beavatkozás a nyaki csatorna és a zsírszövet szarkóma elváltozásaira is javallt. A reproduktív szervvel együtt a nyirokcsomók is reszekciónak vannak kitéve.

Kemoterápia. A citosztatikus gyógyszerek kurzusfelvételét a műtét előtt és után gyakorolják. Ritkán a kemoterápiát sugár- és hormonterápiával kombinálják. A kezelési taktika megválasztása közvetlenül függ a betegség jellemzőitől, a nő általános állapotától, életkorától és a túlélési prognózistól.

A kemoterápia indikációi:

• a daganatos folyamat átterjedt a méh savós rétegére és a nagyobb omentumra - a "Carminomycin" kúra javasolt sugárterápiával kombinálva;
• korábban a reproduktív szerv nem radikális kiirtását végezték, melynek hátterében a műtéti területen maradt atipikus sejtek miatt visszaesés következett be - relaparotomiát, majd kemoterápiát végeznek.

Az egyik legjobb citosztatikus szer a méhszarkóma kezelésére a "Carminomycin". Más daganatellenes antibiotikumokat is használnak "Idarubicin", "Doxorubicin", "Docetaxel" stb.

Sugárkezelés. Komplex kezelésben alkalmazzák méheltávolítás előtt és után. Lokalizált daganatok és a betegség visszaesése esetén javasolt. A besugárzás távolról történik.

Hormonális kezelés. Radikális és kombinált beavatkozások kiegészítő terápiájaként alkalmazzák. Mivel az endometrium stroma szarkóma hormonrezisztens daganat, a betegnek aromatázgátlókat és progesztogéneket írnak fel. Az onkológusok úgy vélik, hogy ez a taktika más kezelési módszerekkel párosulva kiváló eredményeket adhat. Hormonterápia javasolt a betegség bármely szakaszában, mind lokalizált, mind áttétes.

Népi kezelés. A szarkómák alternatív gyógyászatának módszereit nem használják. A szakemberek tüneti célokra javasolhatnak bizonyos gyógymódokat, felismerve, hogy ezek soha nem lesznek a hivatalos kezelés alternatívája. Ezért nem szabad késleltetnie az orvos látogatását, és önmagában használjon népi gyógymódokat.

A kezelés utáni helyreállítási folyamat

Annak ellenére, hogy a modern orvoslás képes volt magas eredményeket elérni az onkológiában, minden nő gyötrelmes félelemmel és szó szerint végzetsel érzékeli a "méh szarkóma" diagnózisát. De sokaknak van esélye visszatérni a teljes élethez, ezért fontos minden kétséget elvetni, és bízni egy szakemberben az orvosi és rehabilitációs kérdésekben.

A terápia utáni nő közérzete a diagnosztizált betegség stádiumától, a beavatkozás taktikájától és terjedelmétől, valamint életkori sajátosságaitól függ. A helyreállítási folyamat nem kevésbé fontos, mint a fő kezelés, szerkezete a következő pontokat tartalmazza:

• megfelelő táplálkozás;
• napi séták a friss levegőn;
• mérsékelt fizikai aktivitás;
• a súly optimális szinten tartása;
• rendszeres orvosi vizsgálatok;
• pszichológus segítsége.

A fő kezelés utáni étrendet a nő egész életében folytatni kell. Garancia a szervezet aktivitásának megfelelő szinten tartására és megelőző intézkedés az onkológiai folyamatok visszaesése ellen. A megfelelő táplálkozás a baromfi- és nyúlhús, a tengeri hal, a zöldségek, a gyümölcsök és a gabonafélék diétás fajtáinak felhasználásából áll. Javasoljuk továbbá, hogy dióféléket, szárított gyümölcsöket, zöldeket és savanyú tejes ételeket adjunk az étrendhez.

A sebészi kezelés után néhány nappal a fizikai aktivitás könnyű ütemben gyakorolható. A lehetséges szövődmények kiküszöbölése érdekében fokozatosan kerülnek be a női kezelésbe. Ideális esetben ajánlott szabadtéri sétákkal kombinálni. Ez a megközelítés segít megbirkózni a fokozott fáradtsággal és gyengeséggel, valamint a krónikus fáradtságrohamokkal.

Az orvosi felügyelet a legfontosabb esemény a kezelést követő első 5 évben. Az onkológus a beteget megvizsgálva igyekszik időben észlelni a betegség kiújulását, és megfelelő intézkedéseket tenni annak megszüntetésére. A rendszeres vizsgálatok közé tartozik a nőgyógyászati ​​székes vizsgálat, vérvétel, Pap teszt, kismedencei ultrahang és CT.

A pszichológiai rehabilitáció szakképzett pszichológus segítségére épül. A szakemberrel végzett órák csökkenthetik a stresszt és helyreállíthatják a nő lelki egyensúlyát.

A betegség lefolyása és kezelése gyermekeknél, terhes és szoptatós, időseknél

Gyermekek. A gyermekkori méh rosszindulatú daganatai ritkák. Ennek ellenére előfordulnak stromális szarkóma esetei onkológiában 18 év alatti betegeknél. A betegség okai lehetnek a sejtmutációk és a kedvezőtlen öröklődés.

A patológia gyakran rejtetten halad, és érezhetővé válik, miután a daganat a nemi szerven túlra terjedt. A has kóros megnagyobbodása, a nemi traktusból való váladékozás, a perineum fájdalmas panaszai, székletürítési és vizelési problémák a patológia fő jelei.

A szarkóma kimutatása után ki kell választani az optimális kezelési taktikát. Kiterjedt onkofolyamatokkal minden terápiás intézkedés palliatívra redukálódik. Ha a daganat a kismedencében lokalizálódik, a műtéti beavatkozás során az orvos a méh és a petefészkek kimetszését, az érintett szomszédos szervek reszekcióját veszi igénybe. A prognózis a betegség stádiumától, a kezelési taktikától és a metasztázisoktól függ.

Terhes. A méh endometrium szarkóma gyakrabban fordul elő 55 év feletti nőknél. De néha a betegséget fiatalabb betegeknél diagnosztizálják, beleértve a terhesség alatt is.

Egy rosszindulatú daganat, amely közvetlenül érinti a méh testét, közvetlenül veszélyezteti a fejlődő magzatot. Növekszik és kóros nyomást gyakorol a születendő gyermekre és a szomszédos anatómiai struktúrákra. Ebben az esetben az egészséges baba hordozásának valószínűsége szinte nulla, ezért az orvosok határozottan javasolják a terhesség megszakítását és a patológia közvetlen kezelését. Ha az idő engedi, és a baba elért egy bizonyos érettséget, a császármetszést a PDR-nél (becsült születési dátum) korábban végezzük.

A kedvező prognózis esélye ugyanolyan lesz, mint a nem terhes betegek esetében.

Gondozás. A szoptatás alatt a méh endometrium szarkóma a nők kis százalékában alakul ki. A kezelést azonnal, az onkológiai folyamat diagnosztizálása után azonnal meg kell kezdeni, és a laktáció meghosszabbítása nem lehet összeegyeztethető vele.

Annak ellenére, hogy az atipikus sejteket nem adják át a babának az anyatejjel, a szakértők határozottan javasolják, hogy minden nő hagyja abba a szoptatást. Az agresszív kemoterápiás gyógyszerekből származó gyógyászati ​​komponensek, radioaktív és egyéb anyagok bejutnak a tejbe, és károsíthatják a babát.

Idős. A méh rosszindulatú elváltozásai általában gyakoribbak az életkorral, főleg a menopauza megjelenésével. A betegség okai a szervezet intenzív hormonális változásai, az immunrendszer gyengülése és a krónikus, kezeletlen nőgyógyászati ​​problémák.

Az idős betegek endometrium szarkóma gyakran látensen fordul elő, és csak az onkológiai folyamat későbbi szakaszaiban nyilvánul meg. Sajnos nem minden nő fordít kellő figyelmet a genitális traktusból származó véres és gennyes váladékozásra, ami fertőzéseknek, hormonális zavaroknak stb. tulajdonítható. A nőgyógyász látogatásának elhalasztásával a beteg cselekedeteivel rontja a túlélési prognózist.

A kezelés elvei minden nő számára közösek lesznek. A terápia kulcsmozzanata a műtét, utána pedig konzervatív módszereket írnak elő. A prognózis a patológia diagnosztizálásának időszerűségétől, valamint az onkológiai folyamat prevalenciájának és rosszindulatúságának mértékétől függ.

Endometrium stromális szarkóma kezelése Oroszországban és külföldön

Azt ajánljuk, hogy megtudja, hogyan zajlik az endometrium stroma szarkóma elleni küzdelem a különböző országokban.

Kezelés Oroszországban

Hazánkban számos onkológiai centrum foglalkozik a méh rosszindulatú daganatainak komplex terápiájával, a betegek diagnosztizálásának és utólagos kezelésének általánosan elismert taktikáját alkalmazva.

Az orosz klinikák a radikális kezelés mellett kemoterápiát, sugár- és hormonterápiát alkalmaznak. A szolgáltatások költsége a rákos centrum állapotától, a betegség stádiumától és a beteg egészségügyi biztosításától függ.

Szakképzett segítség a következő klinikákon kérhető:

• Az orvostudomány kiemelkedő képviselői dolgoznak itt. A klinika rosszindulatú daganatok kezelésére specializálódott.
• Rákközpont "Szófia", Moszkva. Az izraeli és németországi rákkutató központok követelményeinek megfelelő szolgáltatásokat nyújt. Főbb munkaterületek: onkológia, sugárterápia, radiológia.
• Leningrádi Regionális Onkológiai Dispenzéria, Szentpétervár. Speciális ellátást nyújt rosszindulatú és rákmegelőző patológiákban szenvedőknek.

Anna, 62 éves. „Mindig szenvedtem, mint egy nő – így vagy úgy, nyugdíjba vonulás után kiderült, hogy a méh daganata, mint kiderült, szarkóma. A Blokhin Rákkutató Központban kezelték. A vélemények csak pozitívak, a műtét segített, és tetszett az orvosi személyzet hozzáállása.”

Irma, 34 éves. „Az abortusz után kudarcok kezdtek kísérteni, ezek eredménye a méhtest szarkóma volt. Először kétségbe esett, de úgy döntött, hogy nem adja fel, és a magánorvoslás felé fordult - a szófiai klinikára. A kezelés óta eltelt 3 év, a remisszió stabilan tart, időszakonként szakorvosi megfigyelés alatt állok, átesem a szükséges hormon- és gyulladáscsökkentő kezelésen, illetve itt volt hüvelyplasztikai műtétem is. Általában véve az élet megy tovább, ajánlom a klinikát.”

Kezelés Németországban

Az európai orvoslás világszerte ismert a csúcstechnológia alkalmazásáról és az orvosok professzionalizmusáról. A németországi rákkezelésnek számos előnye van, így az esetek túlnyomó többségében pozitív eredményt ad, és az orvosok nem hagyják el a beteget, még akkor sem, ha magas fokú endometrium stroma szarkómát diagnosztizálnak.

A kezelés műtétből, kemoterápiából és sugárkezelésből áll. A méh rosszindulatú daganatának sebészeti kivágását az érintett szövetek területeivel együtt végzik. Ezt követően a német onkológusok olyan intézkedéseket írnak elő, amelyek célja a metasztatikus változások leküzdése és a szervezet helyreállítása. A statisztikák szerint a betegek körülbelül 90%-a egészségesen hagyja el Németországot. Csak ez az ország képes ilyen eredményt adni.

A terápia költsége a szükséges beavatkozás mértékétől és a betegség stádiumától függ. Átlagosan a méh endometrium szarkóma elleni küzdelem 70 ezer euróból származik.

Hol van a kezelés Németországban?

• Nőgyógyászati ​​daganatos megbetegedések esetén itt magas színvonalú orvosi és diagnosztikai ellátásban részesülhet.
• Egészségközpont. Dr. Horst Schmidt, Wiesbaden. Multidiszciplináris klinika, ahol méhszarkómát kezelnek.
• Heidelbergi Egyetemi Kórház, Heidelberg. A legnagyobb, magas színvonalú egészségügyi szolgáltatásokat kínáló központ az onkológiai betegségek elleni küzdelemben.

Fontolja meg a felsorolt ​​klinikák áttekintését.

Angelina, 25 éves. „Anyu 2016-ban méhszarkómával szembesült. Az oroszországi kezelési kísérletek sikertelenek voltak, a betegség tovább haladt, és már 6 hónappal a műtét után kiújult. A "Helios" német klinikához fordultunk, és nem bántuk meg - az orvosok mindent megtettek, és anyámnak egészséget adtak. Általában azt tanácsoljuk, hogy lépjen kapcsolatba ezzel az onkológiai központtal.

Natalia, 45 éves. „A késői szülés után nőgyógyászati ​​problémák kezdődtek, nem siettem orvoshoz, és nagyon megbántam, amikor méhdaganatot fedeztek fel. Nem írom le a történetemet, csak annyit mondok, hogy ajánlom a németországi heidelbergi klinikát. Ennek az egészségügyi intézménynek az orvosainak köszönhetően továbbra is élek és nevelem a gyerekeimet.”

Az endometrium stroma szarkóma kezelése Izraelben

Az izraeli klinikákon a méhszarkómák elleni küzdelem a daganat radikális eltávolításával kezdődik. A sebészeti beavatkozás az onkológiai folyamat helyétől és terjedésének mértékétől függ. A szaporítószerv petefészkekkel és petevezetékekkel történő kiirtása ebben az esetben a minimális műtéti kezelés. A szarkóma későbbi szakaszaiban kiterjesztett extirpációt végeznek, melynek során az onkológiai folyamat által érintett regionális nyirokcsomókat és a szomszédos anatómiai struktúrákat kimetsszük.

Ha a műtét elsődleges terápiaként nem lehetséges, kemoterápiát írnak elő, amelynek feladata a meglévő daganat méretének csökkentése. A citosztatikus szerek kúrája után műtétet végeznek, majd a daganat szövődményeinek és kiújulásának megelőzésére sugár- és hormonterápiát végeznek.

A főétel végén a páciens rehabilitáción esik át, amelynek célja a test gyors helyreállítása.

A méhszarkóma kezelésében nagy jelentősége van az időben történő diagnózisnak és a hatékony kezelésnek. Az izraeli klinikákon magasan képzett sebészek és terapeuták foglalkoznak ezzel a problémával. Az onkológiai központ szakemberei magas színvonalú berendezésekkel és innovatív technológiákkal állnak rendelkezésükre, amelyek lehetővé teszik számukra a diagnózis pontos meghatározását és a kezelés teljes időtartama alatti ellenőrzését.

A terápia költsége sok tényezőtől függ, ezért a kezelési protokoll teljes összegét a diagnosztikai vizsgálat elvégzése és a különböző iparágak szakembereinek konzultációja után közlik a pácienssel. Átlagosan a betegség elleni küzdelem ára 50 ezer dollár.

Mely klinikákkal lehet kapcsolatba lépni?

• "Assuta" klinika, Tel Aviv. Magán egészségügyi intézmény feltétel nélküli felhatalmazással Izraelben. A legújabb berendezéseket és egyéni megközelítést alkalmazza minden pácienshez.
• Állami klinika, amely minden szükséges segítséget megad a méhszarkómák elleni küzdelemben.
• Hadassah Medical Center, Jeruzsálem. A klinika nőgyógyászati ​​szolgáltatásokat nyújt. Az egészségügyi intézmény szakemberei a reproduktív rendszer bármely betegségét kezelik, beleértve a méh szarkómát is.

Fontolja meg a felsorolt ​​klinikák áttekintését.

Alevtina, 55 éves. „A nőgyógyásznál tett látogatás során daganatot fedeztek fel. Utána kiderült, hogy rosszindulatú, és műtétet írtak elő, amit Penza régiónkban nem mertem megtenni. Az interneten keresztül kapcsolatba léptem a Hadassah izraeli klinika képviselőivel, és egy héttel később egy másik országba repültem. A kezelés segített, bár természetesen tartok a visszaeséstől, mint minden beteg, aki szembesül a helyzetemmel.”

Maria, 59 éves. „A Rambam klinikán alacsony fokú endometrium stroma szarkómával műtöttek, korai volt a stádium. A műtét sikeres volt, 2 év után próbálok nem gondolni a betegségre és hinni a legjobbban. Ajánlom a klinikát."

Szövődmények és metasztázisok

Az endometrium stromális szarkóma gyakran húgyúti problémákhoz vezet. A daganat előrehaladtával az ureter kóros összenyomódása következik be, ami hamarosan pyelonephritishez, urethrohydronephrosishoz vagy krónikus veseelégtelenséghez vezet. A beteg állandó hányingerről és hányásról, szájszárazságról és ezzel járó szomjúságról, étvágytalanságról és fogyásról panaszkodik.

Ezenkívül a szövődmények a következő jellegűek lehetnek:

• endokrin-metabolikus, amely a pajzsmirigy működésének zavarához kapcsolódik, és súlygyarapodáshoz, hyper- és hypothyreosishoz, göbös golyvához stb.
• vegetovaszkuláris, amelyet az autonóm idegrendszer működésének zavarai okoznak, ami viszont magas vérnyomást, hőhullámokat, migrént, térbeli tájékozódási zavart stb.
• neuropszichés - olyan problémákhoz vezet, mint a könnyezés, apátia, ingerlékenység, konfliktus.

Lehetetlen figyelmen kívül hagyni a "kasztráció utáni" szindrómát, a méh és a petefészkek testének eltávolítása miatt. Ez az állapot minden nő számára sokk, és még ha a beteg idős is, akkor is súlyos depresszióban van. Ebben az esetben szakképzett pszichológus segítségére van szükség.

Emlékeztetni kell a kezelés utáni jellegű szövődményekre. A kemoterápia minden előnye ellenére negatívan befolyásolja a szervezet egészségét, olyan gyomor-bélrendszeri rendellenességeket vált ki, mint a hasmenés, hányás és hasmenés, a hematopoietikus rendszer elnyomása, alopecia (hajhullás) és kimerültség. A sugárterápia után a legtöbb nőben olyan állapotok alakulnak ki, mint a nyiroködéma, a sugárfertőzés és a proktitis. Mindezek a következmények megfelelő kezelést és a beteg monitorozását teszik szükségessé a rehabilitációs időszakban.

A metasztázisok visszafordíthatatlanok és súlyos szövődmények. Az atipikus sejtek nyirok- és véráramlással az egész testben terjednek, először a legközelebbi, majd a távoli szervek felé. A metasztatikus változások gyakran a következő anatómiai struktúrákat érintik:

• légutak, a legtöbb esetben a bal tüdő;
• csontrendszer;
• máj;
• függelékek - petevezetékek és petefészkek.

Ha metasztázis történt, a szarkóma kimenetele hirtelen és siralmas lehet. A beteg halála hat hónapon belül következik be.

Visszaesések

Másodlagos neoplazmák néha még az endometrium szarkóma helyi eltávolításának hátterében is kialakulnak. A korai stádiumban kezelt betegeknél a relapszusok az esetek 45-60% -ában az első 3 évben, a III és a IV - sokkal gyakrabban fordulnak elő.

Az onkológiai folyamat újraindulásának okai:

• a szarkóma késői diagnózisa;
• a kezelés hatástalansága;
• korai metasztázis.

Relapszus tünetei:

• hányinger, gyengeség;
• hőmérséklet-emelkedés;
• nyálkahártya-váladék felhalmozódása a benőtt nyaki csatornában (ha megmentették);
• húzó fájdalmak az alsó hasban és a hát alsó részén.

Néha egyáltalán nincsenek jelek, és egy nő csak a szakember tervezett látogatása után ismeri meg az új patológiát. Meg kell jegyezni, hogy a másodlagos daganatos folyamatok agresszívebbek és gyorsabbak, mint az elsődlegesek. A sebészeti beavatkozás gyakran értelmetlennek bizonyul, mivel az onkocentrum gyorsan átterjed az érintett szerv határain túlra. Ezért a visszaesés eseteinek 70% -ában az orvosok palliatív kezelést alkalmaznak.

Fogyatékosság megszerzése

A határozatlan időre szóló átmeneti rokkantságot a beteg számára attól a pillanattól kezdve állapítják meg, hogy a szarkómát a méh testében diagnosztizálják. Az alábbi feltételekkel lehet visszavonni:

• a betegség korai szakaszában végzett radikális kezelés;
• kedvező munkaerő-előrejelzés;
• a terápia hozzávetőleges feltételeinek betartása;
• a beteg kielégítő állapota;
• normál értékek a vérvizsgálatokban;
• nincs jelentős komplikáció.

Az onkológiában sok múlik a klinikai prognózison, amely általában meghatározza azoknak a nőknek a szülési prognózisát, akiket a reproduktív rendszer rosszindulatú folyamata miatt kezeltek.

A nők szarkóma kezdeti szakaszában végzett terápia eredményeként kedvező prognózis esetén az élet megsértésének tényét a funkcionális rendellenességek jelenlététől függően értékelik - ha ezek kifejezettnek bizonyulnak, rokkantsági csoportot rendelnek hozzá. .

Kedvezőtlen prognózis esetén, például a betegség késői stádiumaiban, a daganat invazív típusaiban és alacsony differenciálódásában, hiányos radikális beavatkozással stb., a fogyatékosságot minden beteghez hozzárendelik. Mindkét esetben egy nőnek a lakóhelye szerinti ITU bizottsághoz kell fordulnia.

A méhszarkóma vizsgálati szabványai az ITU számára:

• a vizelet és a vér általános klinikai vizsgálata;
• nőgyógyászati ​​vizsgálat eredményei;
• citológiai és szövettani adatok (biopszia);
• mellkas röntgen;
• szigmoidoszkópia;
• cisztoszkópia;
• szűk szakemberekkel folytatott konzultációk adatai - urológus, pszichológus stb.

Fogyatékossági kritériumok:

• I. csoport - kedvező prognózissal van kijelölve, a radikális kezelés utáni szövődmények hiányában, a korábbi munkatevékenység korlátozása esetén;
• II. csoport - kétes prognózisra, hosszú távú kemoterápia szükségességére és az onkológiai folyamat szövődményei elleni küzdelemre ajánlott;
• III. csoport - kedvezőtlen prognózisra, a patológia késői szakaszában, palliatív ellátás után stb.

A fogyatékossági csoport meghatározásakor az ITU Bizottság a normál élettevékenység korlátozásának kritériumaiból indul ki - az önkiszolgálás lehetősége, a fizikai aktivitás megőrzése, a tanulási képesség, a kommunikáció, a térben való tájékozódás stb.

Előrejelzés különböző szakaszokban és formákban

Tekintse meg a következő táblázatban, hogy mi lesz a várható 5 éves túlélési prognózis.

A szarkóma utolsó terminális szakaszában a betegek legfeljebb 7%-a tudja túllépni az 5 éves túlélési küszöböt. Ugyanakkor a sebészi kezelés az irracionálisak közé tartozik, mivel a rosszindulatú folyamat messze túlterjedt az elsődleges elváltozás határain, és csak kemoterápiát és sugárterápiát alkalmaznak.

Diéta

Az endometrium stroma szarkóma táplálkozásának követnie kell a legtöbb rákos megbetegedés esetén javasolt elveket. A beteg étrendje a kezelés és a rehabilitáció ideje alatt a következő engedélyezett termékek használatán alapul:

• gyümölcsök, zöldségek, gyógynövények;
• tengeri hal;
• gabonafélék, gabonafélék;
• nyúl- és baromfihús;
• tojás;
• tejtermékek;
• növényi olaj.

Az étkezésnek naponta hatszor kell lennie, az ételeket kis adagokban, körülbelül egyenlő időközönként kell az asztalra felszolgálni. A túlevést nem szabad megengedni, bár rák esetén az ilyen helyzetek ritkák. Gyakrabban a rosszindulatú patológiákban szenvedők étrendje éppen ellenkezőleg, a cachexia vagy a test kimerülésének megelőzésére irányul, mivel a kemoterápia és a sugárzás során az ember hatalmas stresszt tapasztal, ami befolyásolja étvágyát és elvileg észlelési képességét. bármilyen ételt. Ha a beteg nem hajlandó enni, fontos, hogy kreatív legyen az ételek felszolgálása, a főzés során a hozzávalók felhasználása, a páciens kívánságai alapján.

A tiltott termékek listája:

• sertés- és marhahús;
• Folyói halak;
• fűszerek, fűszerek, ecet;
• vaj;
• tej;
• cukor és édességek;
• szénsavas italok;
• alkohol;
• kávé, fekete tea.

Nem lehet enni különféle grill- és füstölt termékeket, zsíros és sült ételeket, sok kémiai adalékanyagot tartalmazó ételeket. Ezenkívül ügyelni kell az ivási rendre - a vizet szűrővel tisztítva vagy boltban kell használni, naponta legalább 2 litert kell inni. Az ilyen mennyiségű folyadék lehetővé teszi, hogy megtisztítsa a testet a toxinoktól és mérgektől, amelyek a daganat bomlása és a rosszindulatú mérgezés következtében felhalmozódtak.

Az étkezési szokásoknak változatlannak kell maradniuk a kórházból való kibocsátás után. Ezeket tovább kell követni, megelőzve ezzel a betegség kiújulását.

Megelőzés

Hogyan lehet megakadályozni a méh stroma szarkóma kialakulását? Először is fontos, hogy vigyázzon az egészségére. Ez azt jelenti, hogy félévente minden nőnek nőgyógyászati ​​vizsgálaton kell részt vennie, és ha szükséges, kövesse az orvos összes ajánlását. A nemi szervek betegségeinek kezelését időben kell elvégezni, különösen, ha hormonális zavarokról van szó.

Figyelmet fordítanak az anyaságra is. Az orvosok nem javasolják későbbre halasztani a gyermek születését, de nem javasolják a fogamzásgátlás szabályainak hanyagolását és az abortuszok engedélyezését sem. A nők egészségének gondozása lehetővé teszi, hogy megmentse a testet számos bajtól, beleértve a rákot is.

A nem specifikus megelőző intézkedések magukban foglalják a megfelelő táplálkozást, a rossz szokások elutasítását, a könnyű fizikai aktivitást és a megfelelő időt a friss levegőn.

Az endometriális stromális szarkóma olyan betegség, amely korai felismerése esetén meglehetősen jó prognózisú. Ha a kóros folyamatot a kezdeti szakaszban diagnosztizálják, a betegek 5 éves túlélési küszöbe legalább 85%. Magas malignitású szarkóma esetén a betegnek a palliatív terápia hatékonyságára kell hagyatkoznia, és a végsőkig folytatnia kell a betegség elleni küzdelmet.

Érdekel a modern kezelés Izraelben?

A "méh szarkómák" kifejezés olyan rosszindulatú daganatokat egyesít, amelyek nem epiteliális struktúrákból származnak. Leggyakrabban előfordulásuk alapja a méh kötőszövete vagy simaizomzata. A csúcs előfordulása 45-59 éves korban következik be. Viszonylag ritkaság esetén - a méhtest rosszindulatú daganatainak legfeljebb 9% -a - a szarkóma nagyon agresszív. A terápia utáni relapszusok 13-30%-ban fordulnak elő, távoli metasztázisok az esetek 50%-ában. A kezelési taktika és a prognózis nagymértékben függ a daganat specifikus szövettani típusától.

Okoz

A megjelenést és növekedést kiváltó specifikus mechanizmusok a patológia ritkasága miatt kevéssé ismertek. Az ismert kockázati tényezők a következők:

• méh fibromioma, különösen gyorsan növekvő;
• az első menstruáció késői kezdete;
• első szülés 35 év után;
• többszörös abortusz;
• elsődleges meddőség.

A krónikus hiperösztrogén (többlet ösztrogén), a 2-es típusú herpeszvírus, az ionizáló sugárzás (kismedencei daganatok kezelése), a kémiai rákkeltő anyagok (arzén, azbeszt) hatása ezen túlmenően lehetséges.

Osztályozás

A növekedés szempontjából:

• exofitikus - a daganat "kívülről", a méh üregébe terjed;
• endofitikus - mélyen a szerv falába;
• vegyes.

Szerint a sejtszerkezet a szarkóma a test a méh lehet tiszta és vegyes. Az első csoportba tartoznak az egyik típusú sejtekből származó neoplazmák, a második - több szövetből áll.

Eredetükben lehetnek homológok vagy heterológok. A homológ szarkómák az eredetileg a méh szöveteiben (simaizom, kötőszövet) jelenlévő sejtekből, heterológok - olyan szövetekből, amelyekkel a szervezet általában nem rendelkezik - porcokból, harántcsíkolt izmokból, zsírból alakulnak ki.

Homológ tiszta:

• leiomyosarcoma,
• angiosarcoma,
• adenosarcoma,
• endolimfatikus stroma miózis,
• stroma szarkóma.

Heterológiai tisztaság:

• osteosarcoma,
• chondrosarcoma,
• rhabdomyosarcoma,
• liposzarkóma.

Homológ vegyes:

• mülleri szarkóma,
• carcinosarcoma.

A méh testének carcinosarcomája: távoli szerv és sejtszerkezet

Heterológiai vegyes:

• adenosarcoma,
• mezodermális Muller-szarkóma.

differenciálatlan szarkóma.

A WHO morfológiai osztályozása:

Mesenchymális neoplazmák:

• simaizom (leiomyosarcoma);
• endometriális stromális és rokon (alacsony fokú endometrium stromális szarkóma);
• egyéb mesenchymalis daganatok (rhabdomyosarcoma).

Vegyes epiteliális és stromális daganatok (carcinosarcomák).

A leggyakrabban diagnosztizált leiomyosarcoma (41,4%), carcinosarcoma (38,6%), endometrium stroma sarcoma (15%).

Felosztás szakaszok szerint

A rosszindulatú daganatok prevalenciájának általánosan elfogadott 2 osztályozása: TNM és FIGO. A TNM szerinti csoportosítás a tumornövekedés klinikai jellemzőin alapul:

• az elsődleges csomópont mérete (T);
• nyirokcsomó érintettség (N);
• távoli metasztázisok megjelenése (M).

Különböző típusú szarkómák esetén eltérő, általában minél agresszívebb a neoplazma, annál kisebb a daganat térfogata „megengedhető” a T egyik vagy másik szakaszában.

A FIGO osztályozás a rosszindulatú daganatok növekedésének jól ismert 4 szakasza. A szarkómák esetében ezek a következők:

1. A daganat nem nőtt túl a szerven.
2. A neoplazma túlterjed a méh falain, a függelékek és a szomszédos szövetek érintettek, de eddig a kismedencei üregben marad.
3. A szarkóma átjut a hasüregbe, vagy regionális nyirokcsomók vesznek részt a folyamatban.
4. A végbél vagy a hólyag csírázása, vagy távoli áttétek megjelenése.

Klinikai megnyilvánulások

A méhszarkóma tünetei és jelei kezdetben enyhék és nem specifikusak:

• kellemetlen érzés és ritkán fájdalmas fájdalom az alsó hasban;
• vizes fehérek.

Általában egy nő nem tulajdonít jelentőséget ezeknek a megnyilvánulásoknak, és nem megy orvoshoz. Az élénk tünetek csak akkor jelennek meg, ha a daganat eléri a nagy méretet és a szomszédos szervekbe nő:

• bőséges tiszta váladékozás a hüvelyből (limforrhea);
• véres váladékozás a genitális traktusból;
• állandó sajgó fájdalom az alsó hasban, a hát alsó részén, lehet az epigastriumban (a gyomor gödöre alatt);
• a has növekedése;
• székrekedés (a végbél daganatának összenyomódásával);
• a vizelés megsértése (ha a neoplazma megnyomja a hólyagot);
• anémia.

Amikor távoli metasztázisok jelennek meg, csatlakoznak:

• gyengeség;
• étvágytalanság;
• hirtelen fogyás;
• duzzanat a lábakban;
• légszomj, köhögés;
• sárgaság;
• a testhőmérséklet emelkedése.

Mivel a szarkómák gyakran egy már meglévő mióma hátterében fordulnak elő, a rosszindulatú daganatot olyan jelek gyanítják, mint például:

• a neoplazma gyors növekedése;
• vérszegénység megjelenése vérzés nélkül (metabolikus termékek mérgezése és a tumor bomlása miatt);
• magas ESR;
• a beteg általános állapotának ok nélküli romlása;
• a menopauza kezdete után a myomatózus csomópontok nem csökkennek;
• aciklikus vérzés megjelenése, különösen posztmenopauzás nőknél.

A különböző típusú szarkómák különböző módon metasztatizálnak. A leiomyosarcomák leggyakrabban hematogén módon (a véráramon keresztül) terjednek a tüdőbe. Vegyes mezodermális daganatok - limfogén módon, a retroperitoneális nyirokcsomókban. A carcinosarcomák hematogén és limfogén módon is terjednek.

Diagnosztika

• Anamnézis (jellegzetes panaszok) és bimanuális (székben) vizsgálat daganatra utal. A végső diagnózishoz laboratóriumi módszereket használnak:
• ultrahang. Csomópontot észlel, leggyakrabban homályos kontúrokkal, inhomogén szerkezettel. Ha az ultrahang-diagnosztikát Dopplerográfiával kombinálják, a daganat fokozott vérellátását (vaszkularizációját) észlelik, és az erek véletlenszerűen a csomóponton belül helyezkednek el, nem pedig a széle mentén, mint a miómák esetében.
• Ezenkívül a medence és a hasüreg ultrahangja képes kimutatni a meglévő metasztázisokat.
• Diagnosztikai küret az üreg és a méhnyak külön-külön. Lehet, hogy nem mutat semmit, ha a daganat az izomréteg mélyén helyezkedik el.
• A tüdő röntgenfelvétele - áttétek kimutatására. A távoli gócok gyakran korábban jelennek meg, mint a neoplazma első tünetei.
• Klinikai vérvizsgálat. Jellemző az ESR növekedése és a hemoglobin csökkenése (vérszegénység).
• Ha más szervek panaszai vannak, speciális vizsgálatokat végeznek (excretory urographia, kolonoszkópia, csontszcintigráfia stb.).
• A daganatok előfordulásának és a lehetséges áttétek meghatározásának legpontosabb diagnosztikai módszerei a CT és az MRI.

A diagnózist szükségszerűen szövettanilag megerősítik - a tumorszövet mikroszkópos vizsgálata. Az immunhisztokémiai és molekuláris genetikai vizsgálat lehetővé teszi a neoplazma altípusának meghatározását a kezelés és a prognózis pontos megválasztása érdekében.

Leggyakrabban egy már előrehaladott betegséget kell diagnosztizálni. Az esetek 80%-ában először a gyorsan növekvő méhet távolítják el, és csak az eltávolított szerv szövettani vizsgálata után derül ki a végső diagnózis.

Kezelés

Az intézkedések komplexuma sebészeti beavatkozásból, kemoterápiából és sugárterápiából, hormonterápiából áll. A szarkóma minden típusának műtétje általában magában foglalja a méh eltávolítását csövekkel és petefészkekkel, kismedencei nyirokcsomókkal és néha a nagyobb omentummal. De a beavatkozás konkrét hatóköre, a kemosugárzás és a hormonterápia lehetősége a daganat szövettani formájától függ.

Leiomyosarcoma

A neoplazma eltávolítása után a kezelési komplexumot kemoterápiával és sugárterápiával egészítik ki.

Alacsony fokú méhnyálkahártya stromális szarkóma

A műtét után sugárterhelést írnak elő, ha a beavatkozás során nem lehetett a teljes daganatot egyszerre eltávolítani. A kezelést 2 évig tartó hormonterápia (megestrol-acetát) egészíti ki.

Differenciálatlan szarkómák esetén a kemoterápia és a sugárterápia kötelező a posztoperatív időszakban.

Előrejelzés

A méh szarkómák rossz prognózisúak. A relapszusok általában a műtét után 2 éven belül jelentkeznek. Az ötéves túlélési arány alacsony fokú endometrium stroma szarkóma esetén a legmagasabb: 75-86%. De szem előtt kell tartanunk, hogy ennek a daganatnak a visszaesése sok évvel később (akár 20 évvel) a műtét után jelentkezhet. A carcinosarcomában szenvedő betegeknél az ötéves túlélési arány nem haladja meg a 15-30%-ot, a leiomyosarcomában 18-65%-ot, a differenciálatlan formában pedig a 20-45%-ot.

A megelőzést nem fejlesztették ki. Tekintettel arra, hogy a méhszarkómák gyakran a mióma hátterében fordulnak elő, a betegségben szenvedő betegeket rendszeresen meg kell vizsgálni egy nőgyógyásznak, ellenőrizve a mióma növekedését.

A méhszarkóma a női reproduktív rendszer egyik legrosszindulatúbb daganata. Szerencsére elég ritka. Az ilyen daganatok aránya az összes onkogynekológiai megbetegedések kevesebb mint 1% -át teszi ki, és körülbelül 3-5% az összes méhdaganat között.

Az újonnan diagnosztizált patológiás betegek átlagéletkora 42-55 év, de nem kizárt a betegség korábbi kialakulása sem. Ugyanakkor egyes szövettani típusú daganatok főként a posztmenopauzális időszakban jelentkeznek, míg más változatai reproduktív korú nőknél lehetségesek. Ezenkívül előfordultak méhszarkóma előfordulása gyermekeknél.

A patológiás képződés magas fokú stromális daganat. Forrása mezenchimális vagy mezodermális eredetű sejtek lehetnek, amelyek a méh bármely rétegében találhatók. Ezért az elsődleges tumorfókusz az endometriumban és a myometriumban található, míg a hám- és izomsejtek nem degenerálódnak. De néha a szarkómák olyan szövetekből származnak, amelyek nem jellemzőek a méhre: porc, zsír, csont és más típusú sejtek.

A szarkóma hajlamos a gyors invázióra a fal vagy a méhnyak vastagságának csírázásával, korai hematogén és limfogén metasztázisokkal. Makroszkóposan ez a daganat egy meglehetősen sűrű fehér csomó, amely rosszul határolódik el a környező szövetektől. A metasztatikus gócok hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek.

A daganat mélysége és elhelyezkedése nem nagy klinikai jelentőséggel bír. Prognosztikailag fontos jellemzők a neoplazma mérete, progresszív növekedésének és mitotikus aktivitásának sebessége, a környező szövetekbe és szervekbe való behatolás mértéke.

Etiológia

Az orvostudomány jelenlegi fejlődési szakaszában szinte lehetetlen megbízhatóan azonosítani a méhszarkóma megjelenésének okát.

Az etiológiai és hajlamosító tényezők a következők:

• fertőzés;
• a méhszövet traumás károsodásának története - műtétek, orvosi abortuszok, diagnosztikai küret, sikertelenül telepített méhen belüli eszközök, bonyolult szülés eredményeként;
• diszhormonális rendellenességek, beleértve az életkorral összefüggő neuroendokrin változásokat a menopauza során és a menopauza után;
• sugárterhelés, amely lehetséges a kismedencei szervek betegségeinek sugárkezelése során, ökológiailag kedvezőtlen környezetben élve, a sugárzással összefüggő munkavállalók számára (a biztonsági előírások be nem tartása vagy a berendezés meghibásodása esetén);
• krónikus fertőző és gyulladásos nőgyógyászati ​​betegségek jelenléte, átvitt;
• különféle krónikus mérgezések - dohányzás, alkoholizmus, foglalkozási veszélyek jelenléte.

A méh szarkóma ép szövetekben fordulhat elő. De gyakran észlelik a már meglévő fibromiomák rosszindulatú daganatát (rosszindulatú daganatát).

Patogenezis

Az elsődleges tumorfókusz a szövetek vastagságában található - az endometriumban vagy a myometriumban. Megjelenését nem kíséri semmilyen tünet, és eleinte nem vezet a méh méretének megváltozásához. Tehát még a korai szakaszban végzett megelőző vizsgálatok sem mutatják ki a szarkóma jelenlétét. Emiatt "néma daganatnak" nevezik.

De a szarkómás csomópontok hajlamosak a méhen túli gyors invazív növekedésre, amelyet a méh jelentős aszimmetrikus növekedése, valamint a szomszédos szervek kompressziós és daganatos elváltozásainak jelei kísérnek. Ebben az esetben teljes tumorkonglomerátumok képződhetnek, beleértve a méh, a hólyag, a hüvely, a belek, a paraméteres rost megváltozott falait. A peritoneum csírázását ascites megjelenése kíséri.

A szarkómát a korai metasztázis jellemzi, még mielőtt a daganat a méh külső savós membránján keresztül kilép. Szinte minden szervben megtalálhatók másodlagos áttétes gócok (szűrések). Különösen gyakran érintettek a petefészkek, a tüdő, a szivacsos lapos csontok (csigolyák, bordák, szegycsont), a máj, az emlőmirigyek.

A szarkóma csomópontjai szintén hajlamosak a központi pusztulásra. A kialakuló nekrózis gócok gyakran felpuffadnak és megfertőződnek, ami további tüneteket ad akut szeptikus gyulladás és súlyos mérgezés képével.

A rák cachexia is elég korán megjelenik. Nagy daganatokban, a szomszédos szervek elváltozásaiban, többszörös metasztázisokban és kiterjedt nekrotikus gócokban figyelhető meg.

A méhszarkóma okozta haláleset a súlyos metasztázisok, károsodott máj- és vesefunkció, progresszív vérszegénység és mérgezés hátterében a növekvő többszörös szervi elégtelenség következménye.

Osztályozás

Szösztomorfológiailag a méhszarkómának több fő típusa van, amelyek mindegyike eltérő mértékben differenciálhat:

1. Leiomyosarcoma. A méh izomrétegében képződik, és a betegség legrosszindulatúbb változata. Ide tartoznak a leiomyosarcomák is, amelyek a myomatous csomópont vastagságában képződnek.
2. Endometrium stromális szarkóma (a méh endometrium szarkóma).
3. A vegyes homológ Mülleri-carcinosarcoma stromális és epiteliális eredetű elemeket tartalmazó daganat. Ráadásul a méhre jellemző szövetekből származik.
4. Heterológ mezodermális szarkóma, melynek kialakulásában a méhre nem jellemző sejtek is részt vesznek.
5. Egyéb daganattípusok (nem osztályozott és ritka).

A lokalizáció szerint megkülönböztetik a méh testének szarkómáját és a méhnyak szarkómáját. A daganatok lehetnek subserousok, submucousok és intersticiálisak is, míg a myomatous csomópont vastagságában vagy változatlan szövetek között találhatók. De az elsődleges gócok helyét csak a betegség kezdeti szakaszában lehet tisztázni.

Külön elkülönítik a méhcsonk szarkómáját, amely bonyolult, masszív vagy egyéb betegségek miatti korábbi műtét után marad.

A klinikai gyakorlatban a klinikai és anatómiai osztályozást is alkalmazzák, figyelembe véve a daganat prevalenciáját. Elmondása szerint a szarkóma következő szakaszait különböztetik meg:

• színpadra állítom. A daganat a méh egy részére korlátozódik (test vagy méhnyak).
• Ia - A szarkómás csomó nem terjed túl a méhfal egy rétegén (myometrium vagy endometrium).
• Ib - A szarkóma megragadja a méhfal minden rétegét, de nem megy túl a savós membránon.
• II szakasz. A daganat mind a testet, mind a méhnyakot érinti.
• III szakasz. A szarkóma túlnyúlik a méhen, de terjedése a kismedencére korlátozódik.
• IIIa - A daganat behatol a savós membránba, vagy áttétek találhatók a méh függelékeiben.
• IIIb - A hüvelyben és/vagy a kismedence nyirokcsomóiban metasztázisok találhatók és/vagy a paraméteres rostokban infiltrátumok észlelhetők.
• IV szakasz. A daganat a medencén túlra terjedt és/vagy behatolt a közeli szervekbe.
• IVa – Csírázást észlel.
• IVb – Távoli limfogén/hematogén metasztázisok észlelése.

Ennek az osztályozásnak a használata lehetővé teszi a páciens kilátásainak felmérését és előzetes kezelési rend felállítását. Végül is a daganat előfordulása kulcsfontosságú prognosztikai jel.

Tünetek

Előfordulhat, hogy a méhszarkóma hosszú ideig semmilyen tünetet nem okoz, bár a daganat fokozatosan növekszik. Ez leggyakrabban intramurális és subserous lokalizációval figyelhető meg.

Ezenkívül a páciensben fellépő tüneteket gyakran más, nem túl veszélyes betegségek megnyilvánulásaként „álcázzák”. Összetévesztik a méh mióma, polipózis, adnexitis, kóros menopauza tüneteivel. Ez az oka a nők késői orvoslátogatásának és a patológia idő előtti diagnosztizálásának, ami jelentősen rontja a prognózist.

A méh szarkóma lehetséges tünetei:

1. Nehézség és kellemetlen érzés az alsó hasban, időszakos sajgó fájdalom. A kellemetlen érzések kezdetben szexuális kapcsolattal, fokozott fizikai aktivitással, székletürítéssel járhatnak. Ezt követően szinte állandóvá válnak.
2. Aciklikus foltosodás megjelenése, a menstruáció természetének megváltozása.
3. A has térfogatának növekedése, amely a méh méretének fokozatos növekedésével és a betegség bizonyos szakaszában az ascites hozzáadásával jár. De ez a tünet nem minden betegnél jelentkezik, gyakran a méh térfogati képződményei nem vezetnek külső változásokhoz.
4. Beli. Lehet bőven vizes, kevés kellemetlen szagú vagy gennyes.
5. A vérszegénység fokozódása, még akkor is, ha a betegnek nincs vérzése.
6. Láz és súlyos mérgezés (nekrózissal és a szarkómás csomópontok fertőzésével).

A méhszarkóma negyedik szakaszát az érintett szervek tüneteinek megjelenése, cachexia és súlyos fájdalom kíséri.

A szarkóma csírázása a hólyagban dysuriához és hematuriához vezet. A végbél károsodása a széklet természetében tükröződik, és az oka a friss vérnek a székletben való keveredésének. A gerincben lévő áttétek fájdalmat és a csigolyatestek kóros törését okozhatják. A metasztatikus májkárosodást gyakran sárgaság kíséri, és a tüdőben végzett szarkómás szűrések utánozhatják a bronchopneumoniát.

Diagnosztika

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során kellően nagy szarkómák észlelhetők. A daganat jelei ebben az esetben a méh mobilitásának növekedése, deformációja és csökkenése (a bimanuális vizsgálat során tapintással határozzák meg), a látható nyaki részének cianózisa, a hüvelyboltozatok mélységének megváltozása és a jelenléte. gennyes véres váladékozástól.

Néha a nyaki csatorna tátongását a polipózisszerű tömegek elvesztése határozza meg. És a hüvely csírázásával a falának felső harmadán gumós, deformáló daganat látható.

De az ilyen jelek valószínűleg rosszindulatú daganat jelenlétére utalnak, de nem teszik lehetővé annak eredetét, szövettani típusát és a folyamat prevalenciáját. Ehhez további diagnosztikai módszerekre van szükség, amelyek segítik a daganat megjelenítését és szöveteinek vizsgálatát.

A méhszarkóma gyanúja esetén a beteget felírják:

• és retroperitoneális nyirokcsomók, hüvelyi, hasi és szükség esetén rektális érzékelők segítségével. Ilyenkor a hasüregben szabad folyadék is kimutatható. A szarkóma ultrahangos jelei a csomós daganat heterogén echogenitása, a nekrózis területeinek jelenléte, a neoplazma edényeinek rezisztencia indexének csökkenése és a kóros véráramlás kimutatása a Doppler ultrahang mód használatakor.
• A kismedencei szervek egyszerű radiográfiája, amely segít a méh és a daganatok méretének megjelenítésében, a szomszédos szervek elmozdulásában, a szarkóma csírázásában a medencecsontokban.
• A hysterosalpingográfia lehetővé teszi a méh üregének deformációjának, a csomós kiálló formációk jelenlétének meghatározását, a petevezetékek folyamatában való részvétel mértékének felmérését.
• A kismedencei szervek CT-je. Ezt a vizsgálatot az érintett méh, a parametrikus szövet és a regionális nyirokcsomók pontosabb megjelenítésére használják. Lehetővé teszi a daganat szerkezetének és inváziójának mértékének felmérését is. A CT-n a méhszarkóma külső kapszula nélküli, csomós heterogén struktúraként látható, amely a környező szövetekbe nő. Meghatározható a parametrium infiltrációja, a nyirokcsomók megnagyobbodása és heterogenitása is.
• a CT alternatívájaként vagy kiegészítéseként ugyanazokat a célokat követi. De a kép megszerzésének egy másik elve lehetővé teszi annak részletesebbé tételét.
• Különféle típusok utólagos szövettani, hisztokémiai és citológiai vizsgálattal. Szövetminta vételéhez aspirációs biopszia, célzott biopszia az előadás során használható. De az intersticiális és subserous lokalizációjú szarkóma biopsziájának információtartalma rendkívül alacsony. Főleg sürgős intraoperatív szövettani vizsgálattal diagnosztizálják őket. De az esetek körülbelül 30% -ában a méh endometrium stromális szarkómáját és a nyálkahártya alatti bomlást (a méh üregébe történő áttöréssel) határozzák meg.

Ha a daganat inváziójának tünetei vannak, kötelező a szomszédos szervek szerkezetének és működésének tanulmányozása. Ehhez használjon cisztoszkópiát, szigmoidoszkópiát, irrigoszkópiát, retrográd uretrocisztográfiát vagy kiválasztó urográfiát, általános vizeletvizsgálatot írnak elő. A lehetséges távoli metasztázisok kimutatására a mellkas és a gerinc sima röntgenfelvétele javasolt. Lehetőség van szcintigráfia elvégzésére is.

A méhszarkóma diagnózisának megerősítése csak a citológiai és szövettani vizsgálat eredményei alapján lehetséges. A legfontosabb jellemzők közé tartozik az atipikus sejtek jelenléte és mitotikus aktivitásuk mértéke.

Kezelés

A kezelés fő módja sebészeti. Tekintettel a daganat nagyfokú invazivitására, már a betegség 1. stádiumában is a legradikálisabb műtéteket részesítik előnyben.

A méh kiterjesztett extirpációja függelékekkel és parametrikus rostokkal történik. Ha szövettanilag rosszul differenciált, magas mitotikus aktivitású daganatot észleltek, az ilyen beavatkozást kismedencei és retroperitoneális lymphadenectomiával kiegészített omentectomia. A szarkóma 3. szakaszában a hüvely felső harmadának reszekcióját is elvégzik. A 4. szakaszban a sebészi kezelés irracionális, a daganat működésképtelennek minősül. Csak palliatív beavatkozások lehetségesek a beteg állapotának enyhítésére.

A műtét utáni kezelés magában foglalja a sugárkezelést és a kemoterápiát. Ebben az esetben az első 2 tanfolyamot 1,5 hónapos időközönként, majd félévente végezzük. A betegség 4. szakaszában a kombinált kemoradioterápia a fő kezelési módszer. A népi módszerekkel történő kezelés hatástalan.

Mennyi ideig élnek az emberek méhszarkómával?

A túlélés prognózisa főként a betegség diagnosztizálásának stádiumától, a daganat típusától és a tumorsejtek mitotikus aktivitásának szintjétől függ. Fontos paraméterek még az elvégzett műtét volumene és a kombinált kezelés alkalmazása.

Az 1. stádiumú betegségben a műtét és az azt követő adjuváns kemoterápia és sugárterápia utáni átlagos 5 éves túlélési prognózis eléri a 63%-ot. A 2. szakaszban ez a szám körülbelül 40%, a 3. szakaszban - már kevesebb, mint 23%. A betegek legfeljebb 7-10%-a él 5 évnél tovább a méhszarkóma 4. stádiumában, miközben a műtéti kezelés irracionális, csak sugár- és citosztatikus terápiát alkalmaznak.

Minél korábban diagnosztizálták a méhszarkómát, annál valószínűbb, hogy a metasztázisok kialakulása előtt kezelik. Hiszen a daganatszűrések az okai a betegség gyakori visszaesésének. Ezért a jólétben bekövetkezett változások megjelenése teljes körű vizsgálatot igényel a nőgyógyászhoz. A már diagnosztizált méhmiómában szenvedő betegek pedig különös figyelmet igényelnek, mert fennáll a rosszindulatú daganatuk lehetősége.

Szerencsére a méhszarkóma a női reproduktív rendszer ritka daganatainak egyike, a legtöbb esetben a nőknél prognosztikailag kedvezőbb onkogynekológiai betegségeket diagnosztizálnak.