Hat hónappal csípőízületi műtét után. A csípőízületi műtét utáni lépésről lépésre történő rehabilitáció a siker kulcsa

77098 0

cél betegek rehabilitációja arthroplasztika után csípőizület egy teljes értékű funkcionális, szociális és szakmai felépülés.

A betegek rehabilitációja jól ismert elveken alapul: korai kezdet, folytonosság, következetesség, komplexitás, a terápiás intézkedések egyéni megközelítése.

A kezelési és felépülési időszak általában abban a kórházban kezdődik, ahol a műtétet végezték, és általában 2-3 hétig tart. A rehabilitációs kezelést célszerű rehabilitációs osztályokon folytatni, és speciális rehabilitációs kezelési klinikákon vagy szanatóriumi-fürdőintézetekben befejezni.

A betegek, különösen az idősek és a szenilis betegek orvosi rehabilitációját a műtét előtti időszakban célszerű megkezdeni, hogy az artroplasztika után korai aktivációt végezzen.

Coxarthrosisban szenvedő betegeknél a beteg végtag funkcionális állapota jelentősen csökken. A fájdalom szindróma jelenléte kíméli a végtagot, amelyet izomhipotrófia és tónusuk újraelosztása kísér. Az izmok ezen állapota befolyásolja a csípőízület összes szövetének trofizmusát.

A betegség kialakulásában szenvedő betegeknél a csípőízület kontraktúrái jelennek meg, ami a medence helyzetének megváltozásával jár együtt, amelyet az ágyéki lordózis simítása, a kompenzációs scoliosis megjelenése kísér. Ezek a változások megsértik a járás biomechanikáját, növelik a gerinc terhelését, másodlagos kóros elváltozásokat okozva benne. Az izomtónus újraelosztása kóros motoros sztereotípia kialakulásához és megszilárdulásához vezet.

A preoperatív időszak célja a mankók használatának megtanítása és a megfelelő járáskészség fejlesztése a műtött láb terhelése nélküli kiegészítő támasztékokkal, valamint a központi idegrendszer tónusának növelése, valamint a szív- és érrendszeri, valamint a szív- és érrendszeri állapot javítása. légzőrendszerek szervezet. Ebben az időszakban a szöveti trofizmus javítására és az ellenoldali végtag izomzatának erősítésére irányuló eljárásokat is végeznek, amelyek a műtét után fokozott terhelést kapnak.

E problémák megoldására a következőket végezzük: a farizmok és mindkét comb izomzatának elektromos stimulációja, mindkét alsó végtag masszírozása, gyógytorna gyakorlatok, elsősorban izometrikus gyakorlatok az izomtónus növelésére és csökkentésére, aktív mozgások a térdben (a sarok a vízszintes sík mentén) és a boka ízületei (láb talpi és háti flexiója), leülni az ágyba és felállni a testsúly megfelelő elosztásával, hogy elkerüljük a végtag túlzott hajlítását és addukcióját a csípőízületben. A szív- és érrendszeri és légzőrendszeri, valamint a gyomor-bélrendszeri posztoperatív szövődmények megelőzésére mély mellkasi és rekeszizom légzést, köhögést tanítanak.

A műtét előtt különösen legyengült betegeknél ügyelni kell a szervezet védekezőképességének fokozására, így csökkentve a posztoperatív, elsősorban gyulladásos szövődmények kockázatát. Az ilyen felkészülés lehetővé teszi a jó pszichológiai kapcsolat kialakítását már a műtét előtt, amikor a páciens jobban tudja érzékelni az ajánlásokat, és választ kap kérdéseire.

A teljes posztoperatív rehabilitációs kezelés 2 időszakból áll, amelyek 5 motoros módra vannak osztva.

A posztoperatív rehabilitációs kezelés időszakai és motorikus módjai

Gyógyulási időszakok	Motoros üzemmód	A műtét utáni idő	Időszak jellemző
Korai posztoperatív	takarékos	1-2 és 5-7 nap között	akut posztoperatív reaktív gyulladás
	tonik	5-7 és 15 nap között	műtét utáni sebgyógyulás
Késői posztoperatív	korai felépülés	15 naptól 6-8 hétig	az elpusztult csontstruktúrák reszorpciós folyamatainak túlsúlya
	késői gyógyulás	6-8-10 hét között	a csontszövet regenerációs folyamatainak túlsúlya
	alkalmazkodó	10-12 hétig	csontszövet-átalakítás

A korai posztoperatív időszak feladatai a szív- és érrendszer, a légzőszervek, a gyomor-bél traktus posztoperatív szövődményeinek megelőzése, valamint a trofikus rendellenességek, elsősorban a felfekvések megelőzése.

A speciális feladatok közé tartozik a lágyrész-ödéma csökkentése, valamint a műtét során sérült szövetek gyógyulásához optimális anatómiai és élettani feltételek megteremtése.

E problémák megoldásának eszközei a mellkasi és rekeszizomlégzésre, a végtagok kis ízületeire gyakorolt ​​gyakorlatok, az ágyba ültetés kéz segítségével. Speciális figyelem a műtött végtag fektetése és rögzítése görgőkkel (görgők a térdízület alatt és a láb külső oldalán, hogy kizárják a comb külső forgását).

A műtét után 1-2 nappal a korai posztoperatív szövődmények megelőzése érdekében a varratterületen 3-5 UHF vagy mágnesterápiás eljárást írnak elő, amelyek gyulladáscsökkentő, ödéma- és fájdalomcsillapító hatásúak. A kezelést általában az osztályon végzik hordozható eszközökkel a kötés eltávolítása nélkül (száraznak kell lennie, különösen UHF-terápia esetén).

Tekintettel az endoprotézis jelenlétére, általában longitudinális technikát alkalmaznak, amelyben az emittáló elektródákat úgy helyezik el, hogy az egyik elektródától a másikig tartó elektromos vagy mágneses tér erővonalai végigmenjenek. fém szerkezet. Ha ezeknek az eljárásoknak ellenjavallatai vannak, ugyanebből a célból a varratterület ultraibolya besugárzása (UVI) is elvégezhető (például kötszerek során).

A tüdőgyulladás és a tüdőtorlódás megelőzésére légzőgyakorlatokat, mellkasi vibromasszázst írnak elő. Reflex vizeletvisszatartással 1-3 eljárást végeznek a hólyag elektromos stimulálására. Idős és legyengült embereknél immunmoduláló technikákat alkalmaznak a szervezet védekezésének fokozására: általános UVR-, DMV- vagy UHF-terápia a mellékvese régióban.

Ezenkívül a műtét után 1-2 nappal az L FC-t aktív gyakorlatok formájában írják fel a felső végtagok és a nem operált láb ízületeire, valamint enyhe hajlítás és nyújtás a bokaízületben és a láb kis ízületeiben. a műtött lábról. A pácienst izometrikus gimnasztikára, azaz a műtött láb 1-3-5 másodpercig tartó izomfeszülésére tanítják (farizmok, comb- és lábszárizmok), anélkül, hogy az ízületekben aktív mozgást végezne.

A comb és a fenék izomzatának izometrikus összehúzódásai először az egészséges oldalon kezdődnek, a műtött oldalon 3-5 naptól. A műtéti sebben a fájdalom enyhülése után passzív, majd aktív mozgások kezdődnek a műtött végtag térd- és csípőízületeiben.

Az izmok erősítésére a farizmok, a comb- és az alsó lábizmok myoelektrostimulációját (MES) alkalmazzák. Egészséges lábon a MES-t a műtétet követő 3-5. napon, a műtött lábon - a varratok eltávolítása után - kezdjük.

A combizmok elektromos stimulációja posztoperatív időszak.

A leghatékonyabb az aktív-passzív gimnasztika, amelyben a páciens aktívan részt vesz az eljárásban, emellett az elektromos impulzusok biztosításával egyidejűleg akaratlagos erőfeszítéssel összehúzza (vagy megpróbálja összehúzni) a stimulált izmot.

Az eljárást naponta 3-5 alkalommal 15 percig végezzük, és lehetővé teszi a központi mozgósítását idegrendszer beteg, és ezáltal fokozza az anyagcsere- és trofikus folyamatok teljes komplexumát az izmokban. Ugyanakkor hatékony a masszázs, amely az ellenoldali végtaggal kezdődik 3-5 napig.

Különösen javasolt a csípőízületek kétoldali degeneratív-dystrophiás elváltozásai esetén, amikor a nem operált láb terhelésének növekedése dekompenzációhoz és támasztóképességének romlásához vezethet. A második végétől - a harmadik hét elejétől (általában a varratok eltávolítása után) megkezdheti az operált végtag masszírozását, miközben kímélő, nem durva masszázstechnikákat alkalmaz, amelyek nem okozhatnak kellemetlenséget a betegnek.

A lábszár hajlító és feszítő izomzatának erősítésére lábtorna (járást imitáló) javasolt, a nap folyamán 5-10 gyakorlat. A csípőfeszítők erősítése érdekében a betegnek felajánljuk, hogy a nem operált lábát a lábon nyugvó térdízületnél hajlítsa meg (a műtött lábat egyenesítse ki), lassan emelje fel a medencét a lehető legmagasabbra, 5 másodpercig tartva, majd majd lassan engedje le (5-10 gyakorlat napi 6-8 alkalommal).

A 3. naptól mozgásterápiás oktató irányításával a pácienst kezek és ágyrács segítségével megtanítják leülni az ágyba, vagy passzívan áthelyezik ülő helyzetbe. A műtétet követő második-harmadik napon ebben a testhelyzetben kielégítő egészségi állapot esetén a pácienst oktató (vagy egészségügyi személyzet) segítségével leengedett lábakkal ágyra ültetik, hogy a perifériás keringést edzzék (a végtag behajlításáig). a csípő- és térdízületek kb. 140-160°), megtanítják a térdízületek nyújtását úgy, hogy a lábakat 5 másodpercig ebben a helyzetben tartják (10-20 gyakorlat naponta 5-6 alkalommal).

Ha a beteg válasza erre a terhelésre megfelelő (a szív- és érrendszeri, légzőrendszeri, vérképzőrendszeri dekompenzáció hiánya, kifejezett fájdalom szindróma), a motoros módot kiterjesztik, és a beteget egészséges végtag alapján álló helyzetbe helyezik.

Gyakorlóterápia a korai posztoperatív időszakban (a medence felemelése).

Gyakorlóterápia a korai posztoperatív időszakban (ágyban ülve).

Gyakorlóterápia a korai posztoperatív időszakban (letett lábbal ülve).

Az 5-10 napos időszakban meg kell tanítani a beteget, hogy tartsa súlyban a végtagot, és vegye el. Figyelmeztetni kell arra, hogy az endoprotézisfej elmozdulásának lehetősége miatt kerülni kell a kényszer addukciót és a láb belső forgását.

A korai rehabilitációs időszak fontos eleme, hogy megtanítjuk a beteget arra, hogy önállóan keljen fel az ágyból és feküdjön le rá. Kezdetben a fizikoterápiás módszertanos a műtött lábat abdukciós helyzetben támasztja meg, a beteg behajlítja a nem operált lábát, felemeli a medencét, és így az ágy szélére mozdul. Ezenkívül meg kell tanítani a beteget, hogyan tartsa megfelelően a műtött lábát az ágyból való felkelés során.

A műtét után 6-7 nappal az operált ízület flexiós kontraktúrájának megelőzése érdekében megengedett a gyomorba és a hátba történő forgatás (napi 5-10 fordulat). Egészséges lábon való forduláskor a túlzott addukció és a belső forgás elkerülése érdekében a térdízületek közé görgőt vagy párnát helyeznek.

Gyakorlóterápia a korai posztoperatív időszakban (áthelyezés álló helyzetbe).

5-7 naptól az operált végtag passzív mozgása a passzív mozgások izokinetikus koncentrikus szimulátorán kezdődik.

Ezzel párhuzamosan folytatódnak a csípőízületben a láb aktív hajlításának osztályai.

A korai járás nagyon fontos eleme a korai rehabilitációnak. Kezdetben 10-15 percig járni nem több, mint naponta kétszer. Ebben az időszakban a beteg általában mankók segítségével jár, triciklivel. A túlzott csípőhajlítás korlátozása érdekében etetőszéken ülhet.

"Hármas" séta.

A mankók (járók) kiegészítő alátámasztásával történő járás megtanulásának fő feltétele az egyensúly megőrzése egészséges lábon állva.

Az edzés a "háromszög szabályának" szigorú betartásával jár: az egészséges láb soha ne legyen a mankók vonalán - vagy a mankók támaszpontját összekötő vonal előtt vagy mögött van. Ez stabilabb egyensúlyt biztosít, mivel növeli a támogatási területet.

A legtöbb idős beteg, tekintettel a életkori sajátosságok, „oldallépcsős” mankóval való járást tesz lehetővé: mankóval végzett lépés végrehajtása során a megműtött végtagot a mankók sorába hozzuk és a padlóra helyezzük anélkül, hogy a törzs súlyát áthárítanák rá. Ezután a test súlyát a kezeken keresztül a mankókhoz továbbítják, és az oldallépést az egészséges lábbal hajtják végre, majd ismét - a mankóval végzett lépést stb. A mozgásterápiás oktató feladata, hogy figyelmeztesse a beteget a járás rossz sztereotípiájára.

Az endoprotézis összetevőinek stabil rögzítésével a betegek a műtét utáni első napoktól kezdődően részlegesen terhelik a műtött végtagot, így a terhelés a hónap végére teljessé válik.

Az operált végtag terhelése nélkül mozogni nem tudó betegek (erősen legyengültek, szenilis személyiségváltozásokkal, korábbi agyi érbetegség súlyos következményeivel, neurológiai rendellenességekkel), valamint olyan betegek, akiknek várható élettartama nem haladja meg az öt évet (fő) 90 év felettiek, súlyos kísérő szomatikus patológiás betegek, onkológiai betegek), műtét után azonnal engedélyezhető a végtag teljes terhelése.

A terhelés korlátozása a csípőben vagy a combban erős fájdalom esetén lehetséges.

BAN BEN utóbbi évek a klinikai gyakorlatban, különösen a rehabilitációs programokban egyre gyakrabban kerül bevezetésre a funkcionális biofeedback, vagyis biofeedback (BFB) módszere, amely lehetővé teszi a legyengült izmok célzott edzését, helyreállítja a proprioceptív "izomérzést", korrigálja az antagonista izmok kölcsönös kapcsolatait, megszünteti. kóros szinergiák, az egyszerű mozgásszervi aktusok új motoros képességének kialakítása érdekében.

Az edzéshez hordozható eszközöket használhat elektromiográfiával. Visszacsatolás típusú "Myotonic", valamint az "Ambliokor-01 TM" számítógépes komplexum. Edzett a négyfejű, biceps femoris izom, valamint a műtét oldalán a gluteus medius. A műtétet követő 3-4 napon belül akár az osztályon is megkezdhetők a beavatkozások.

A combizmok edzése BFB módszerrel.

A varratok eltávolítása után, még kedvező posztoperatív lefolyás esetén sem célszerű a beteget nem hazaengedni, hanem a sebészeti osztályról át kell vinni a rehabilitációs osztályra, hogy minél jobban és minél gyorsabban felkészítsék a beteget a kórházba való visszatérésre. megszokott környezet, tevékenységének kezdeti szintjére.

A késői posztoperatív időszakban, i.e. 3 héttől kezdődően a beteg nem teheti meg:

• csípőhajlítás az operált csípőízületben 90°-nál kisebb szögben belső elforgatással és addukcióval;
• axiális terhelés a működtetett lábon; üljön egy alacsony székre; aludj egészséges oldalon; hajtson végre kényszermozgásokat a csípőízületben mind edzés közben, mind önkiszolgálás közben (az izomfeszülésből származó enyhe kellemetlen érzés elfogadható, 2-3 perc után elmúlik);
• vegyen be fájdalomcsillapítót az edzésterápia során.

A varratok eltávolítása után (12-14 nappal a műtét után) a páciens motoros rendje kibővül. 14-20 naptól kezdődnek az órák szobakerékpáron, napi 1-2 alkalommal 5-10 percen keresztül, a műtött láb axiális terhelése nélkül. teljesítmény terhelés, 8-10 km/h sebességgel a pulzusszám és a vérnyomás szabályozása mellett.

3 hetes kortól megengedett a láb részleges terhelése, megtanítják őket mankóval felmenni a lépcsőn. Helyes technika lefelé és felfelé a lépcsőn van hogy a betegnek az egyik kezével szükségszerűen a korlátra kell támaszkodnia, a másik kezével pedig mindkét mankóra, összehajtva, vagy lehetőség szerint a kísérő személyre.

Lépcsőjárás edzés.

Ekkorra a csípőízület mozgási tartománya a normál 75-80%-a. Súlyos kombinált kontraktúrában szenvedő betegeknél a funkció teljes helyreállításának folyamata tovább késhet hosszútávú.

Ebben az időszakban a rehabilitáció pszichológiai vonatkozása különösen fontos. Az orvosnak és a fizikoterápiás módszertanosnak segítenie kell a beteget a lelki és fizikai nehézségekhez való alkalmazkodásban, „útmutatóként” kell szolgálnia a páciens számára a rehabilitációs folyamatban, és segítenie kell abban, hogy olyan tevékenységet végezzen, amely a műtét miatt lehetségessé vált. A pácienst emlékeztetni kell arra, hogy a járás sztereotípiájának megváltoztatása érdekében bizonyos izomcsoportokat edzeni kell.

A korai helyreállító motoros módot (15 naptól 6-8 hétig) az elpusztult csontstruktúrák reszorpciós folyamatainak túlsúlya és a lágy szövetek hegesedése jellemzi.

Ennek a módnak a fő céljai a következők: az ágyéki régió lágy szöveteinek és a csípőízület régiójának trofizmusának javítása; kontraktúrák megelőzése és a csípőízület működésének helyreállítása. A lágyrészek trofizmusának javítása a hát, a fenék és a vállöv izmait érintő gyakorlatok végrehajtásával érhető el. A cicatricial kontraktúrák megelőzésére a passzív gyakorlatokat a lehető legnagyobb amplitúdóban végezzük. Az aktívak közül - gyakorlatok az izmok nyújtására fényviszonyok között és posztizometrikus relaxációra (PIR), dinamikus gyakorlatok és az alsó láb és a láb izmainak ellenálló gyakorlatai a kezdeti helyzetben fekve és ülve.

Ellenállási gyakorlatok az alsó láb és a láb izmainak.

A kinezioterápiával egyidejűleg, terápiás ellenjavallatok hiányában, aktívan alkalmazzák a fizioterápiás kezelési módszereket az oszteoreparáció és a mikrocirkuláció folyamatainak javítására: a sebészeti beavatkozás területére magneto-lézer terápiát és infravörös besugárzást írnak elő.

Ha fájdalom szindróma lép fel a csípőízületi mozgások kialakulása során, diadinamikus terápiát (DDT), amplipulzus terápiát (SMT) vagy fájdalomcsillapítók (anesztetikumok vagy fájdalomcsillapítók) elektroforézisét, valamint mágnesterápiát és mikrohullámú terápiát (UHF és SMV) írnak elő. . 4-5 héttel a műtét után energikusabb termál- és hidroterápiás eljárásokat írnak elő - ozocerit vagy paraffinos kezelés, gyógyfürdő (gyöngy, oxigén stb.) és víz alatti masszázszuhany.

Késői helyreállító motoros üzemmódban (6-8 hétig) a fő feladatok a következők: endoprotézis komponensek csontos integrációjának optimalizálása cementmentes rögzítéssel; a csontszövet regenerációjának felgyorsítása; javított mobilitás a csípőízületben; járás megtanulása adagolt axiális terheléssel a beteg végtagra (cement nélküli rögzítéssel); a törzs izomzatának és a csípőízület régiójának funkcionális állapotának javítása.

E célok elérésének eszközei a következő gyakorlatok:

• a lábak összes ízületéhez a végtagok súlyának leküzdésével;
• a koordinációért és az egyensúlyért; diafragmatikus légzéshez; kikapcsolódásra;
• passzív és aktív izomfeszítéshez;
• gyakorlatok rövid távú statikus stressz esetén;
• PIR módban;
• az ágyéki gerincre (a test dőlései és fordulásai);
• járkálás kiegészítő támasztékkal mankóval vagy bottal.

Az adaptív motoros üzemmód 10-12 héttől kezdődik. Ez magában foglalja a betegek felkészítését a mindennapi stresszre és a szociális alkalmazkodásra.

Ennek az időszaknak a speciális feladatai a mozgásszervi rendszer funkcionális állapotának javítása és az operált végtag statikus terhelésekkel szembeni állóképességének növelése: a mobilitás helyreállítása minden ízületben; az operált végtag és törzs összes izomcsoportjának erősítése; megtanulni normálisan járni (kiegészítő támogatás nélkül).

Eszközök: gyakorlatok a beteg végtag összes izomcsoportjának ellazítására; passzív gyakorlatok minden ízületére; gyakorlatok a csípőhajlító izmok aktív és passzív nyújtásában, lábfeszítőkben, lábhajlítókban; ÜNNEP; gyakorlatok statikus üzemmódban (feszültség); ellenállással és súlyokkal a műtött végtag izmaihoz és törzsizmokhoz; séta finom és normális. Ha a normál járás helyreállítása lehetetlen, egyéni kompenzációt kell kialakítani a beteg számára.

A teljes terhelésű betegek átlagosan 1,5-3 hónappal a műtét után vehetők igénybe, az ízületi károsodás mértékétől és az ízületi beavatkozás módjától függően. Ennek az időszaknak a terápiás intézkedéseinek alapja rehabilitációs kezelés balneo-, iszapterápiás eljárások készítése, amelyeket speciális központokban vagy szanatórium-üdülő intézményekben javasolnak elvégezni.

R.M. Tikhilov, V.M. Shapovalov
RNIITO őket. R.R. Vredena, Szentpétervár

Az oldalon található összes anyagot a sebészet, az anatómia és a speciális tudományágak szakemberei készítik.
Minden ajánlás tájékoztató jellegű, és nem alkalmazható a kezelőorvossal való konzultáció nélkül.

Az ízületi patológiák jeleit minden harmadik 55 év feletti városlakónál figyelik meg. A térd- vagy csípőízület fájdalmát, a mozgáskorlátozottságot életkori normának tekintik, és nem okoznak sok aggodalmat. Csak akkor, ha a fájdalom intenzívebbé és elhúzódóvá válik, a járásmód megváltozik (az ember az oldalára „borul” és sántikál), akkor jön az orvoshoz való látogatás szükségességének megértése.

Gyakran vannak olyan helyzetek, amikor a páciens az első találkozáskor értesül a csípőízületi műtét szükségességéről. Egy ilyen ítélet meglepetést, zavart, félelmet okoz. Hogy hogy? Kezelés még nem írtak elő, azonnal műtét. És ebben a tényben nincs semmi meglepő. Magyarázzuk meg, miért.

Az arthrosis és a csontritkulás az idősekkel kapcsolatos betegségek, és a nők kétszer gyakrabban szenvednek funkcionális patológiákban, mint a férfiak. Alapvetően mindkét patológia a szervezet hormonális változásaihoz, a csontszöveti sejtek szintézisének csökkenéséhez kapcsolódik. Csontritkulás esetén a csontok törékennyé válnak, arthrosis esetén az ízületi szövet porcai elvékonyodnak. A gyulladásos folyamatok a diszfunkció ezen formáiban hiányoznak.

A destruktív folyamatok lassan fejlődnek ki, időnként emlékeztetve magukra az éles fájdalom támadásait, a szokásos mozgások (guggolás, emelés, oldalra fordulás) végrehajtásának nehézségeit. Fokozatosan a porcréteg elveszíti rugalmasságát, és egyre vékonyabbá válik. Végül az ízületet alkotó csontok járás közben érintkezni kezdenek egymással, ami az ízületi felületek gyors kopásához vezet. Súlyosan súlyosbítja a betegséget túlsúly, ami fokozott terhelést jelent a tartórendszeren.

Amikor műtétre van szükség

Az ortopéd traumatológus a járás jellege alapján meghatározhatja az arthrosis vagy osteoporosis mértékét, de a végső következtetéseket csak a röntgen vagy az MRI következtetése után vonják le. A csípőízület választható protézise szükséges, ha az ízületi szalag működőképességét konzervatív módon nem lehet helyreállítani, és a műtét hiánya rokkantsághoz vezet. Az idősek sürgősségi protézisét a.

A képen jól látható a csont- és ízületi szövet degeneratív elváltozásainak mértéke, a deformitások típusai és egyéb anomáliák, amelyek műtéti úton szüntethetők meg a tönkrement ízületi rész implantátummal történő pótlásával.

A traumatológus-ortopéd következtetése, hogy az egyetlen hatékony módszer a patológia kezelése az artroplasztika műtétje - egyáltalán nem szomorú hír, ahogyan elsőre tűnhet.

Az ízület összetevőinek erős megsemmisítésével az orvosok nem vállalják a radikális technikák alkalmazását. A törékeny csontok és az elsorvadt szalagok nem bírják az orvosi szerkezetek (implantátumok) által keltett terhelést, ami további sérüléseket okoz. Ezért, ha az orvos arra a következtetésre jutott, hogy szükség van a műtétre, és ami a legfontosabb, lehetséges, ez egy ok a pozitív hozzáállásra.

A csípőízületi műtét ellenjavallatai

Nincs túl sok abszolút ellenjavallat, és legtöbbjük az általános sebészet területére vonatkozik:

• A vérképző szervek betegségei;
• Súlyos mentális zavarok;
• Szívelégtelenség (dekompenzáció stádiuma);Akut fertőző betegségek;
• Glaukóma;
• A csontszövet teljes pusztulása.
• Gyermekkor (a csontrendszer kialakulásának szakasza).

A relatív ellenjavallatok funkcionálisak krónikus betegségek remisszióban, neurózisban, cukorbetegség, a végtagok csontjainak és ízületeinek deformitásai, allergiás reakciókra való hajlam, túlsúly.

Mi az endoprotézis

A betegek odafigyelnek az endoprotézis kiválasztására, felismerve, hogy a műtét utáni életminőség nagymértékben függ az orvosi fémszerkezet tulajdonságaitól. De ezek a tapasztalatok alaptalanok, mert egy jó hírű sebész soha nem használ rossz minőségű anyagokat. A jól végrehajtott művelet az névjegykártya ortopéd-traumatológus szakorvos, ami meghatározza szakorvosi sikerét, a betegek bizalmát és ennek megfelelően az orvosi szolgáltatások iránti igényt.

A műtétre való felkészülés során az orvos biztosan elmondja, hogy egy adott esetben mely endoprotézisek használhatók, milyen előnyei és hátrányai vannak az egyes terveknek. A páciens átfogó tájékoztatást kap az alkalmazott protézisekről, és szakorvosi ajánlásokat kap, amelyek segítik a megalapozott választást.

Minden típusú endoprotézis három csoportra osztható az ízületi rögzítés típusa szerint: implantátumok cementált, cement nélküli és hibrid rögzítéssel. A cement nélküli konstrukció elemei: fej, támasztóláb, tál és betét. A cementezett protézisek hasonló elrendezésűek, de csak az acetabuláris komponens integrált (azaz nincs felosztva csészére és bélésre).

A konstrukciós eszköz szerint unipoláris és bipoláris endoprotéziseket különböztetnek meg. Egypólusú a nyakfej cseréjére combcsont, bipoláris - a csípőízület fejének és acetabulumának pótlására.

A csípőízületi endoprotézisek tervezési jellemzői

Ahogyan nincsenek egyforma arcvonások, úgy a természetben sincs két teljesen egyforma ízület. Minden embernek van anatómiai jellemzők csontrendszer (méretbeli, alakbeli különbségek, kefék, inak, szalagok elhelyezkedése). Ezért sokféle méretű implantátumot gyártanak - a különféle modellek lehetővé teszik a megfelelő tervezési opció kiválasztását. A protézis lábának és az ízületnek abszolút kompatibilitása a combcsatorna kezelése után érhető el.

Az endoprotézis cement nélküli lábai durva szerkezetűek, ami lehetővé teszi, hogy a csontszövet a protézis alapjába nőjön. Az ilyen típusú szerkezetek beépítési módját press-fit technikának nevezik. Egyszerűen fogalmazva, a szár a protézis alapja alakjában az előzetes feldolgozás után a combcsatornába kerül.

A cement nélküli endoprotézisek gyártásához titán alapú ötvözeteket használnak, amelyek a legjobb biológiai kompatibilitási mutatókkal rendelkeznek. A cement nélküli protézis lábának külső bevonata kalcium-hidroxiapatit vagy más olyan vegyületek, amelyek felgyorsítják a csontok mesterséges anyag szerkezetébe való benövésének folyamatát.

Az endoprotézisek gyártói saját technológiáikat és megoldásaikat használják, amelyek bizonyos tulajdonságokat adnak a szerkezeteknek. A csontcsatornában való szorosabb illeszkedés érdekében a láb különböző kiemelkedésekkel, bordákkal, ívekkel és egyéb rögzítő elemekkel van megerősítve. A láb kiválasztása a röntgenfelvétel alapján történt. A traumatológus az intrakanális bázisok előre elkészített sablonjait alkalmazza, meghatározva a konfiguráció kompatibilitási fokát az ízület töredékeivel.

A láb formája segít abban, hogy egyenes legyen, felfelé tágul, ívelt. A protézis alapjának keresztmetszete kerek vagy négyszögletes. Bármi legyen is az implantátum konfigurációja, meg kell oldania a fő problémát - biztosítania kell a csontra ható terhelés lehető legnagyobb egységességét a combcsatorna teljes hossza és kerülete mentén.

Endoprotézis csésze

A csípő endoprotézis csészét az ortopédia acetabuláris (vagy acetabuláris) komponensének nevezik. Ez a protézis része, amelyet az acetabulum területén cementezett vagy cement nélküli technikával rögzítenek. Az alkatrész alakja lehet félgömb alakú vagy alacsony profilú (kisebb külső kiemelkedéssel).

Az alacsony profilú kialakítások széles mozgástartományt biztosítanak, ugyanakkor nagy terhelés esetén kevésbé megbízhatóak, mivel az alacsony karimák nem tudják megakadályozni a combcsontfej elmozdulását (elmozdulását) az endoprotézis tálból. Az utóbbi években széles körben elterjedtek a modernizált kialakítások, amelyekben a tál oldalait további csúcsokkal erősítik meg.

A cementrögzítő poharak nagy molekulatömegű polietilénből, a cement nélküli csészék titánötvözetből készülnek (alumínium és nióbium hozzáadásával). A cement nélküli csészék felülete érdes-durva, amit apró szemcsés golyók bevonata biztosít. A rögzítőcsavarok vagy rudak áthaladnak az endoprotézis rész felületén lévő lyukakon.

Endoprotézis fej és betét

A bélés a tálba van felszerelve, a fej pedig a protézisláb kúpjára van csavarva. Az anatómiai amplitúdón belüli fej a bélés belsejében mozog. A protézisek érintkezési területeit (bélés-fej) ún súrlódási csomópontok . Az endoprotézis élettartama az érintkezési zónában lévő anyagok kopásállóságától függ. A súrlódási területen a csuklós párok típusai szerint a következő kombinációkat különböztetjük meg:

• fém-fém;
• Fém-kerámia;
• Fém-polietilén;
• Kerámia-polietilén.

Az orvos a tervezést figyelembe véve választja ki klinikai képés a beteg mozgásszervi rendszerének élettani jellemzői.

A csípőízületi műtétek típusai

A csípőízület endoprotézise az ízület egy részének mesterséges alkatrészre (implantátum) történő cseréje. Ezen a területen az összes műtéti típus két csoportra osztható: részleges és teljes (teljes) protézis. A hemiarthroplasztika (nem teljes protézis) magában foglalja a combfej cseréjét az acetabulum fenntartása mellett. A teljes műtét során az acetabulumot és a combcsontfejet cserélik.

Kilátás sebészeti kezelés az alábbi tényezők figyelembevételével választja ki az ortopéd sebészt:

• a beteg életkora;
• A csont- és porcszövet állapota;
• A kóros folyamat jellege (sérülés, betegség);
• Általános egészség.

Idős betegeknél gyakrabban alkalmaznak részleges protéziseket, mivel ez a művelet kíméletesebb és nem jár nagy vérveszteséggel. Hátránya az endoprotézis viszonylag rövid élettartama (5-6 év).

Teljes csípőízületi műtét- technikailag összetett műtét, melynek során a porcos szövetet és a szubchondronális csontokat eltávolítják, az ízület felületeit reszelik, majd az endoprotézist beépítik (cement vagy cement nélküli technológiával). Hiba – hosszú idő a beteg altatásban van, lágyrészei sérültek, jelentős vérveszteség nem kizárt. Előny- az implantátum hosszú élettartama, az ízület működőképességének teljes helyreállítása.

A művelet technikájának megválasztása

Az ízületi szalaghoz való hozzáférést biztosító sebészeti technikát a műtét előkészítésének időszakában választják ki, számos tényező figyelembevételével:

• A patológia természete és mértéke;
• A csont- és ízületi szövet állapota;
• A beteg egészségi állapota és életkora;
• A sebész személyes tapasztalatai és eredményei.

A műtét technikája attól függ, hogy milyen hozzáférést (metszést) választanak a sebészeti beavatkozások helyére. A bemetszés lehet elülső, anterolaterális, hátsó, kombinált.

A csípőízületi műtétek végzése során leggyakrabban a hátsó megközelítést alkalmazzák, amely a legfiziológiásabb, a legkevésbé károsítja a lágyszöveteket, idegeket és izmokat, valamint csökkenti az abdukciós mechanizmus károsodásának valószínűségét is.

Az operált területhez való kiterjesztett hozzáférést olyan ismételt műtétek elvégzésekor alkalmazzák, amelyek szükségességét orvosi számítási tévedés, implantátum kilökődés vagy másodlagos trauma okozza. A széles hozzáférés teljes rálátást biztosít a combcsontra. A bemetszés lehet egyenes hosszanti, íves vagy horog alakú.

A bemetszés után a sebész finoman szétnyomja az izmokat és a fasciát, kinyitja az ízületi kapszulát, és kivágja a sérült töredékeket. A combcsontfejet eltávolítjuk, az acetabulumot alaposan megtisztítjuk (totális műtét során az acetabulumot a combfejjel együtt eltávolítjuk).

A következő lépés a rögzítő protézis felszerelése (fémrudakra vagy cementre), majd a mesterséges ízület disztális részének tesztelése. Ha nem találnak eltérést, a sebész a velőcsatornát feldolgozza, ahová behelyezi a protézis lábát, és az implantátum fejét az acetabulumba (vagy mesterséges félgömb alakú csészébe) helyezi. A teljes vagy részleges protézis behelyezése után a sebet rétegesen varrják, vízelvezető csöveket helyeznek be.

Videó: csípőízületi műtét - műtéti séma

Szövődmények műtét után

A csípőízületi műtét utáni szövődmények ritkán alakulnak ki, de a betegnek tisztában kell lennie a lehetséges következményekkel, amelyek közül a legvalószínűbbek a következők:

• sebfertőzés;
• Thrombus képződés;
• implantátum kilökődés;
• A protézis elmozdulása;
• Krónikus betegségek súlyosbodása.

A beteg egy orvosi csapat állandó felügyelete alatt áll, így a mellékhatások kockázata minimálisra csökken. A művelet és a helyreállítás jól kidolgozott technikák szerint történik, ami csökkenti az előre nem látható helyzetek valószínűségét.

Revíziós artroplasztika

A revíziós arthroplastika egy másodlagos műtét, amelyet akkor alkalmaznak, ha az implantátum beültetése után súlyos szövődmények lépnek fel, különösen:

A revíziós arthroplastika technikája alapvetően különbözik az elsődleges műtéttől. Az endoprotézis beépítésének tervezett művelete szabványos séma szerint történik, és a felülvizsgálati beavatkozás minden esetben egyedi technika alkalmazását igényli.

Bonyolító tényező az endoprotézist körülvevő csontszövet jelentős elvesztése. A sebésznek el kell távolítania a cementált ízületet, meg kell tisztítania az ízületi felületeket, majd új implantátum alkatrészeket kell behelyeznie.

A teljes gennyes folyamat kialakulásával nem mindig lehetséges az ízület helyreállítása protézissel, mivel a szepszis gyorsan átterjed a lágy szövetekre és a szervekre. Szerencsére a gennyes fertőzés rendkívül ritka műtét utáni szövődmény. Alapvetően a revízió során lehetőség nyílik az elsődleges műtét után keletkezett hibák kiküszöbölésére.

Posztoperatív időszak

A műtétet általános érzéstelenítésben végzik, és átlagosan 2 óráig tart. A posztoperatív osztályon eltöltött idő három óra. Ha ezalatt nincs szövődményre utaló jel, a beteget állandó osztályra szállítják. Az első napokban fájdalomcsillapítók, vérhígítók és antibiotikumok javallt. A seb steril kötés alatt van. Súlyos fájdalom szindróma esetén lehetséges a gyógyszerek epidurális beadása IV-PCA típusú rendszerek ellenőrzése alatt.

Korai rehabilitáció

A műtét utáni harmadik napon kezdődik a végtagok edzése - ez szükséges az izomsorvadás és a vérrögképződés megelőzéséhez.

Első gyakorlat- a láb emelését és leengedését (lábpumpa) 10 percenként kell elvégezni. Eleinte nehéz lesz, de semmi esetre sem szabad feladni a fizikai aktivitást. A megfelelő rehabilitáció nem kevésbé fontos, mint a műszakilag hozzáértő üzemeltetés.

Második gyakorlat- a lábfej forgatása rögzített térdízülettel (az óramutató járásával megegyezően és ellenkező irányban)

Harmadik gyakorlat- a comb elülső felületének izomzatának feszítése-lazítása (párhuzamosan a vádliizmok megfeszülnek)

A negyedik napon edzés egészül ki térdízület sarokrögzítéssel. A sarok a fenék felé mozdul, miközben a térdét hajlítja. A csípőízület nem hajlítható 90 foknál nagyobb szögben!

Az ötödik napon kezdődik az oldalirányú mozgástartomány edzése.- a láb mozgatása oldalra és visszatérés a kiindulási helyzetbe. A képzéseket a klinikán 8-10 napig tartják, majd a beteget elbocsátják (ha nincs szövődmény), hogy otthon folytassák a rehabilitációt.

Lépésről lépésre felépülés műtét után

A műtét után másnap fel lehet és kell is felkelni. Fizikoterapeutája megtanítja, hogyan kell járni mankóval vagy járólappal. Ne féljen a fájó lábra támaszkodni, de a mozdulatok legyenek pontosak. A terhelés minden nap növekszik szakember felügyelete mellett. Ne aggódjon a comb duzzanata miatt - ez normális. Az ödéma több hónapig is fennállhat.

Fontos megtanulni, hogyan kell helyesen járni - először a sarok esik a padlóra, majd a súly átkerül a teljes lábra. Törekedjen arra, hogy a lépések ritmikusak és simák legyenek. Ha a jobb oldali ízületet működtetik, a támasztómankónak a bal kar alatt kell lennie (és fordítva). Lépcsőn való felmászáskor egy-egy lépést tegyen, a korlátnak támaszkodva a működtetett ízülettel ellentétes kézzel. Leszállás - csak külső segítséggel! A beteget beadják részletes utasításokat napi gyakorlatokkal. Lehetőleg ne hagyja ki az órákat, és ne sértse meg a terhelési rendet.

Teljes élet a műtét után - 4-5 hónapon belül. Ha az ortopéd összes ajánlását pontosan betartják, az ízület funkcionalitása teljesen helyreáll.

Ingyenes és fizetett műveletek

A kvótatranzakciók elméletileg itt érhetők el nagyobb városok Oroszország. A kvótára több mint hat hónapot kell várni a traumatológus irányítása és az elmúlás után orvosi bizottság. A fizetős működés igényes szolgáltatás. A műtét költsége Moszkvában 120 ezer rubel. A klinikán a rehabilitációt külön fizetik. Lehetőség van a szolgáltatás beépítésére a VHI szabályzatba.

A vélemények alapján a radikális kezelés jól tolerálható, és sok beteg megjegyzi, hogy a műtét és a gyógyulás időszaka sokkal könnyebb, mint várták. A csípőízületi műtét az egyetlen olyan módszer, amellyel sok esetben megelőzhető az elkerülhetetlen rokkantság, és fenntartható a szociális és fizikai aktivitás.

Az otthoni csípőízületi műtét utáni rehabilitáció a gyógyulás kötelező szakasza. Az endoprotézis során a szalagokat eltávolítják, majd az izmokat helyben tartó mesterséges helyettesítőt ültetnek be. Ahhoz, hogy ezt a funkciót jól elláthassák, az izomszövetet gondosan edzeni kell.

Ez több hónapig is eltarthat, de minden a képzés minőségétől és magának az embernek a kitartásától függ. Különösen fontos a lábízületek, nevezetesen a térd vagy csípő ízületeinek artroplasztikája utáni minőségi rehabilitáció. Ebben az esetben tovább élhet anélkül, hogy kényelmetlenséget érezne.

Egy személynek meg kell értenie, hogy a műtét utáni rehabilitáció (csípőízületi műtét) magában foglalja a napi edzést. Kizárólag engedélyezett mozgásokból állnak. Egyes műveletek nem hajthatók végre az ízületi csere után, amíg a test teljesen helyreáll.

Mit tilos tenni a csípőízület eltávolítása után?

Bármilyen sebészeti beavatkozás óriási megterhelést jelent a szervezet számára. Ha egy személynek ízületi szövete van elváltozásban, akkor a legjobb lehetőség el lesz távolítva. Az ilyen problémák megoldására még nincs jobb módszer. Ha a csípőízület súlyosan érintett, a szakemberek leggyakrabban teljes artroplasztikai eljárást írnak elő. Ebben az esetben a sérült részeket mesterségesekre cserélik, amelyek jól gyökereznek az emberi szervezetben.

Az ízületi pótlások a helyükön maradhatnak, ha biztonságosan tartják őket az izmok. Ennek a kapcsolatnak az erősségének biztosításához edzeni és erősíteni kell az izomfunkciókat. Mindez a csípőízületi műtét utáni minőségi rehabilitációval lehetséges. A legjobb, ha szakember felügyelete mellett megy keresztül. Nem minden mozgás elfogadható egy ízületi műtéten átesett személy számára. Figyelmen kívül hagyva Ebben a pillanatban súlyos következményekkel járhat.

A mesterséges ízületekkel élőknek nagyon óvatosan kell hajlítaniuk és kinyújtaniuk a lábukat, el kell forgatniuk és keresztezniük kell a lábukat. A műtét utáni első néhány hónapban különösen fontos tartózkodni az ilyen mozgásoktól. Minőségi edzéssel és megfelelő felépüléssel már három hónap alatt jó eredményeket érhet el. Leggyakrabban azonban egy évre van szükség a test funkcióinak teljes helyreállításához. Ez idő alatt az operált végtag motoros képességei teljesen helyreállnak.

Miután a test teljesen helyreállt, normális életet élhet. Vannak, akik nagyon aktív életmódot folytatnak és sikeresen sportolnak. Azonban az első szakaszokban, amikor az artroplasztika utáni rehabilitációs folyamat megtörténik, a hirtelen mozgások nem megengedettek. Az izomképzés lassú és nyugodt üzemmódban történik.

délelőtti órák

A térd- vagy csípőízület endoprotézis cseréje utáni rehabilitáció szakember felügyelete mellett történik. Leggyakrabban a pácienst edzésterápiára és más hasonló eljárásokra írják fel.

Az izmok gyorsabb fejlesztése érdekében azonban otthon is megteheti. Magas szint hatékonyságát mutatja reggeli gyakorlatok, amely ebben az esetben még azelőtt történik, hogy az ember elkezdi a reggelit. Vannak, akik ezeket a gyakorlatokat fekve végzik, anélkül, hogy felkelnének az ágyból.

Először le kell feküdnie, és ki kell nyújtania a lábát maga előtt. Ezután váltakozó forgatást hajtunk végre előrehúzott lábujjjal. Minden lábnak simán és lassan kell mozognia. Éles mozgások nem megengedettek. A forgás során csak a láb felső része válik aktívvá. A saroknak érintenie kell a padlót vagy az ágyat.

A forgatás, vagyis a bemelegítés elvégzése után át lehet térni a komolyabb gyakorlatokra. Először oldalra kell vinnie a műtött lábat, majd vissza kell tennie. Tehát 5-6 alkalommal kell megtennie. Aztán ott van a négyfejű combizom edzése. Ehhez ki kell nyújtania a lábát, és a lábujját maga felé kell mutatnia. A végtagnak néhány másodpercig feszültnek kell lennie, majd az izmok fokozatosan ellazulnak. Ezt a gyakorlatot körülbelül 10-szer kell megismételnie minden reggel.

Hanyatt fekvő helyzetben teljes izomlazítást is el kell végeznie. Ehhez hanyatt kell feküdnie, és meg kell próbálnia megérinteni a felületet a test maximális számú pontjával. Egy jó relaxáció után folytathatja a következő eljárásokat.

Álló helyzetben szilárdan meg kell ragadnia minden támaszt, és lassan előre kell tennie a lábát, térdre hajlítva. Csak arról a végtagról beszélünk, amelyen a műtétet elvégezték. Alapnak nem használható. A gyakorlat végrehajtása során tilos a csípőízületet 90 0-nál nagyobb mértékben meghajlítani.

Ezután a lábat vissza kell vinni a lehető legnagyobb távolságra. A törzsnek egyenesnek kell lennie. Lehetetlen túlfeszíteni a végtagokat. Az egész folyamatnak a lehető legpontosabbnak és leglassabbnak kell lennie. Amikor a láb visszatér szokásos helyzetébe, hagyjon egy kis időt a lazításra. Ezeket a mozdulatokat 10-15 alkalommal kell elvégezni.

A reggeli eljárások nagyon egyszerűek és nem igényelnek sok időt. Minden nem tart tovább 15 percnél. Jól alkalmasak azonban a csípőízületi műtét utáni felépülésre, mivel lehetővé teszik az izmok felkészülését a napközben végzett munkára.

Veszélyes helyzetek a rehabilitációban lévők számára

Az élet a csípőműtét után némileg más. Egy személynek óvatosabbnak kell lennie, hogy ne súlyosbítsa a helyzetet az egészségével. Különösen fontos, hogy vigyázzon magára az ízület mesterségesre cseréje utáni első hónapokban. A műtött testrész funkcióinak helyreállítása után aktívabb életmódot folytathat, de ez mind a jövőben, és a korai szakaszban a további intézkedések nem lesznek feleslegesek.

Különösen veszélyes azokra a személyekre, akik nemrégiben csípő- vagy térdízületi műtéten estek át, esés következik be. Bármilyen sérülés a mesterséges protézis elmozdulásához vezethet. Ebben az esetben csak egy második műtéttel lehet korrigálni a helyzetet, és ez óriási stressz a szervezet számára.

Ezen túlmenően, a térdízületi műtét után rehabilitációs eljáráson áteső betegnek átmenetileg el kell hagynia bizonyos testhelyzeteket. Ha a műtétet a csípőízületen hajtották végre, akkor ellenjavallt, hogy a beteg keresztezze az alsó végtagjait, és úgy hajlítsa meg a lábát, hogy az ízületek 90 0-nál nagyobb mértékben kiforduljanak. Nem lehet élesen elfordítani a testet, ha az alsó végtagok statikus helyzetben vannak. Ezenkívül tilos a lábakat be- és kifordítani, mint tánchelyzetben - az elsőben vagy az ötödikben.

A közelmúltban csípőműtéten átesett páciens számára fontos, hogy rendszeresen mozogjon - ez nemcsak az izmok edzését segíti, hanem nem teszi lehetővé a stagnálást is izomszövetés ízületek.

Nem ülhet egy pozícióban 20 percnél tovább. Az ülő testtartásnak helyesnek kell lennie. A lábak egyenesek, a csípőízületek a térddel azonos szinten vagy valamivel magasabban helyezkednek el. A lábaknak 15 cm távolságban szilárdan a padlón kell lenniük.

Üléshez jobb, ha egy széket vagy egy közepes keménységű fotelt választunk. Érdemes megtagadni az alacsony és nagyon puha székeken való időt. Jobb, ha háttámlás és karfás széket választunk, amelyekre felálláskor van szükség.

Hogyan viselkedjünk rehabilitáción áteső betegként?

A csípőízületi műtéten átesett személy fő feladata a protézis körüli izomszövet fokozatos képzése. Ezt könnyű otthoni gimnasztikai gyakorlatokkal és mozgásterápiás technikákkal lehet elérni.

Az osztályok hatásának fokozása és a teljes elért eredmény minimalizálása érdekében helyesen kell viselkedni. Mindenekelőtt a pihenésre vonatkozik. Az első alkalommal a műtét után a betegnek el kell felejtenie a jelentős a fizikai aktivitás. Kellő figyelmet kell fordítani a pihenésre.

Ezenkívül figyelnie kell a mozgását. Ez vonatkozik az ülésre és az ágyban fekvésre, sőt a szokásos állásra is. Ha sokáig kell egy helyben maradnia, jobb, ha leül. Abban az esetben, ha ez nem lehetséges, a lábát vállszélességre kell helyezni, és ki kell egyenesíteni a testét. Ez a legtakarékosabb függőleges póz a csípő- és térdízület számára.

Nagyon óvatosan kell lefeküdni, hirtelen mozdulatok nélkül. Jobb, ha hanyatt aludunk, és a műtött lábunkat kissé félretesszük. A végtag ujjait alvás közben felfelé kell irányítani. Az oldaladon aludni nem tilos, de ezt a pozíciót legjobb elkerülni. Ez különösen igaz arra a pozícióra, amikor egy egészséges végtag alul van. Annak érdekében, hogy ne károsítsa magát alvás közben, és ne mozdítsa el a protézist, speciális görgőt vagy párnát használnak. Addig helyezik a láb alá, amíg a kezelőorvos úgy nem ítéli meg, hogy a műízület elég jól meggyökeresedett, és már nincs veszélyben.

Fizikai aktivitás a gyógyulás során

A műtött végtagnak fokozatosan vissza kell térnie a normál állapotba. A csípőízületi műtét utáni rehabilitáció során minden terhelést csak az orvos jóváhagyása után végeznek. Ha azonnal elkezd aktívan edzeni, ez meglazíthatja a protézist, és nem fogja ellátni a funkcióit. A gyakorlatokat takarékos üzemmódban, a terhelés fokozatos növelésével végzik.

Nagyon fontos a fájdalom elkerülése a rehabilitációs gyakorlatok során. Ha a beteg súlyos kényelmetlenséget érez, csökkenteni kell a terhelés szintjét. Ne vegyen be fájdalomcsillapítót edzés közben.

Az első 2-3 hónapban a műtétet túlélő személy ne vezessen. Ellenőrzés jármű extra terhelést hoz létre a csípőízületen. Autóban lehet mozogni, de nagyon óvatosan kell be- és kiszállni, nehogy elmozduljon az ízület.

A műtét utáni első néhány hónapban szó sem lehet súlyemelésről. Ha volt vészhelyzet sürgősen vigyen át valamit, ehhez hátizsákot vagy kocsit kell használnia. Fontos, hogy a súly egyenletesen oszlik el a testben.

A műtét után a szokásos módon folytathatja napi tevékenységét. Ezt azonban hosszú felépülési időszak előzi meg. A megengedett cselekvések kiterjesztése fokozatosan és szisztematikusan történik. Például először egy személy ülni és felállni edz. Ezután a lépcsőn való feljutás készségei folytatódnak. Eleinte a beteg csak zárt térben mozoghat. Miután az izmok edzettebbé válnak, lehet majd sétálni az utcán. Nagyon fontos, hogy kövesse az orvos összes ajánlását, és végezzen napi edzéseket az izmok erősítésére.

Az endoprotézis csere működése meglehetősen bonyolult. A csípőízületi műtét után egy személy körülbelül 6 hétig tartózkodik egy rehabilitációs központban. Aztán hazaengedik, de a rehabilitációs folyamat ezzel nem ér véget.

Eleinte botot vagy mankót kell használnia járás közben. A jövőben ez az eszköz ártalmatlanítható, de csak azután, hogy a személy magabiztosan mozogni kezd. Ez általában körülbelül hat hónapot vesz igénybe.

Amíg a protézis teljesen meg nem gyökerezik, helyesen kell járnia. A mozgásoknak lassúnak és egyenletesnek kell lenniük. A lépések ugyanazok és pontosak. Fontos elkerülni a csúszós felületeket, hogy ne csússzon el és ne essen el. Ha botot használunk, azt a műtött láb oldalán kell tartani.

Az ízületi csere során a szalagokat eltávolítják. Az ízületi pótlást az izmok tartják a helyükön, amelyeket edzeni kell a funkció fokozása érdekében. A műtét után a betegnek meg kell jegyeznie a tiltott mozgások listáját az operált ízületben, és végre kell hajtania egy sor rehabilitációs intézkedést.

A világgyakorlat megállapította, hogy a súlyos stádiumban lévő érintett csípőízületek kezelésének legmegfelelőbb módja a teljes arthroplastika - a sérült részek pótlása mesterséges ízület két komponensével.

Ez eltávolítja a hivatkozásokat. Az ízületi pótlást az izmok tartják a helyükön, amelyeket edzeni kell a funkció fokozása érdekében.

Néhány mozdulatot nagyon óvatosan kell végrehajtani:

hajlítás,

Forgás,

Addukció (izmok addukciója a lábak keresztezésekor).

A betegnek meg kell jegyeznie a tiltott mozgások listáját az operált ízületben.

A helyreállítási időszak általában 12 hónap. Ez idő alatt sikeres műtéttel és megfelelő motoros kezeléssel a beteg statikus-mozgásszervi funkciói teljesen helyreállnak.

A motoros rehabilitáció ambuláns szakaszában a fizikai gyakorlatok a gyógyulás legfontosabb összetevői, különösen a műtét utáni első 3 hónapban. Lassan, nyugodtan, túlzott erőfeszítés nélkül hajtják végre. Éles mozgások nem megengedettek.

Gyakorlatok csípőízületi műtét után

Számos gyakorlat hasznos közvetlenül alvás után:

1. Vegyünk egy ülő vagy fekvő helyzetet a hátunkon úgy, hogy a lábunkat magunk előtt nyújtsuk:

Forgassa a lábfejet, felváltva húzza fel és le a lábujjat, de ne hirtelen. Ez a gyakorlat javítja a vérkeringést a lábban;

Hajlítsa be a sérült lábát térdben. A sarok mindig érintse a padlót és csússzon rajta. Ne hajlítsa meg a csípőízületét 90 foknál jobban. Nyújtsa ki a lábát úgy, hogy a sarka végigcsússzon a padlón. Lazítsa el teljesen a lábát. Ismételje meg a gyakorlatot 5-6 alkalommal;

A lábak kinyújtva, a lábujjak egyenesen felfelé mutatnak. Mozgassa oldalra a sérült lábát, amennyire csak lehetséges. Tegye vissza a kiindulási helyzetbe, teljesen lazítson. Ismételje meg a gyakorlatot;

Feszítse meg a négyfejű combizmot (lábat nyújtva, zoknit maga felé). Ebben a helyzetben számoljon 5-ig. Lazítsa el teljesen a lábát. Ismételje meg a gyakorlatot.

2. Vegyen fekvőtámaszt. Próbáljon minél több pontot érinteni a felületen, de ne erőlködjön. Ez ellazítja a csípőízület munkájában részt vevő számos izmot.

3. Álljon a kezével egy asztalra vagy egy stabil, magas támlájú székre. Emelje fel az érintett láb térdét az álla felé (hajlítsa meg a csípőízületet, de legfeljebb 90 fokkal). Engedje le a lábát a padlóra, és teljesen lazítsa meg. Ismételje meg a gyakorlatot. Akkor csináld az egészséges lábaddal.

4. Tartsa egyenesen a törzsét. A sérült lábat vigye hátra, amennyire csak lehetséges. Térjen vissza eredeti helyzetébe, teljesen lazítson. Ismétlés. Ezután végezze el a gyakorlatot egészséges lábával.

5. Tartsa egyenesen a törzsét. A sérült lábat vigye oldalra, amennyire csak lehetséges. Tegye vissza eredeti helyzetébe, teljesen lazítson. Ismételje meg a gyakorlatot. Akkor csináld az egészséges lábaddal.

A komplexet naponta 3-4 alkalommal lehet elvégezni, 10-15 percig.

A műtét utáni problémák elkerülése, az operált ízület működésének helyreállítása és a protézis elmozdulásának megakadályozása érdekében a betegeknek figyelniük kell extra óvintézkedések:

Ne hagyd, hogy leessen. A műtét utáni első hetekben ez ízületi károsodáshoz vagy a protézis fejének elmozdulásához vezethet, és második beavatkozást igényel.

Kerülje a következő testhelyzeteket:

• üljön átlósan; ülve dőljön oldalra;
• keresztezd a lábakat (ne lépd át a testközép feltételes vonalát a műtött lábbal);
• hajlítsa meg a csípőízületet több mint 90 fokkal;
• túlzottan fordítsa be vagy ki a lábakat;
• forgassa el a testet rögzített lábakkal.

A protézis elmozdulásának túlzott kockázata a csípő egyidejű, több mint 90 fokkal történő hajlítását jelenti az operált ízületben belső elforgatással és addukcióval.

Nem ülhet egy pozícióban 20 percnél tovább. Ebben az esetben a csípőízületeknek magasabban (vagy a térd magasságában) kell lenniük, a lábaknak pedig a padlón kell lenniük, a távolság közöttük 15-20 cm. Nem szabad túl puha és alacsony széket használni. A szék (ágy) magassága akkor tekinthető ideálisnak, ha a beteg lába derékszögben áll ülő helyzetben. A szék legyen magas, tartós, háttámlával és karfával. A karfákra támaszkodva kell felkelni.

Bújj ágyba így: üljön az ágyra, emelje fel a lábát, és fordítsa azokat a testtel az ágy közepére.

Aludj lehetőleg a hátadon. Az operált lábat fekvő helyzetben 20 fokkal kell elrabolni a középvonaltól, a lábujjakat egyenesen felfelé kell mutatni.

Nem ajánlott az egészséges láb oldalán aludni., hiszen alvás közben a flexió, a műtött láb addukciója, belső elfordulása léphet fel - és fennáll a protézis elmozdulásának veszélye. A láb nemkívánatos addukciójának megelőzése érdekében alvás közben, amikor az ágyban oldalra és hasra fordul egy egészséges lábon keresztül, görgőt vagy párnát kell helyezni a combok közé - amíg az orvos nem törli ezt a követelményt.

A működtetett láb terhelése fokozatos legyenés orvosi felügyelet mellett növeljük. A túlzott mérték az endoprotézis kialakításának meglazulásához vezet.

Tilos fájdalomcsillapítót szedni az edzésterápia során.

A műtét utáni első 1,5-2 hónapban nem ajánlott autót vezetni. Leszálláskor tolja az ülést amennyire csak lehetséges, fordítsa hátát neki, üljön le, és térdét felemelve, simán fordítsa a lábát és a testét egyszerre a kabin közepe felé. A kényelem kedvéért műanyag zacskót helyezhetünk az ülésre. Az autó elhagyásakor az eljárás fordított sorrendben megismétlődik. Fel kell állni az egyik kezével az ülés háttámláján, a másikkal a vezérlőpulton.

Kerülje a nehéz tárgyak emelését és szállítását. Ha ilyen igény merült fel, akkor csak rövid távolságra lehet őket átvinni; jobb táskát vagy hátizsákot használni, ezekkel egyenletesen oszlik el a terhelés.

A műtét utáni első 3-6 hétben a betegek a napi tevékenységek szisztematikus bővítése. A következőket kell tartalmaznia:

• az ülés, az állás, a lépcsőn való fel- és leszállás képességének újrakezdése;
• séta, kezdetben a házban, majd kívül;
• séták a mobilitás és az időtartam fokozatos növekedésével;
• speciális gyakorlatok a mobilitás helyreállítására, a csípőízület erősítésére (naponta többször);
• házi feladat.

A kórházból való elbocsátást követően (a műtét után körülbelül 6 hétig) a betegeknek mankóval vagy két bottal kell mozogniuk. A jövőben, ha a beteg magabiztosan, sántaság nélkül jár, egy bottal is meg lehet boldogulni (az érintett lábbal ellentétes kézben kell tartani). Csaknem hat hónapig használható bot.

• lassan járjon, kerülje az egyenetlen és csúszós felületeket;
• A lépések hosszúsága azonos legyen, a támasztási idő is mindkét lábon. Először engedje le bármelyik láb sarkát a padlóra;
• ha botokkal sétálunk, a lábunkat a szemközti kézben lévő bottal egy időben helyezzük el;
• lépcsőn való járáskor: a lépcsőn felfelé haladva mindkét láb egy szinten van (ugyanazon a lépcsőn);
• felsétáláskor: egészséges láb, fájó láb, vesszők (vessző);
• lesétáláskor: vesszők (vessző), fájó láb, egészséges láb;
• kapaszkodjon a korlátba. Ha nem, akkor egy mankóra (botra) az egészséges láb oldaláról.

Hogy a beteg otthon maradjon a műtét utáni felépülési szakaszban,:

• biztonságosan rögzített kapaszkodók a zuhanyzóban vagy a fürdőkádban;
• pad zuhanyozáshoz vagy fürdőkádhoz;
• korlátok minden lépcső mentén;
• emelt WC-ülőke;
• mosáshoz - szivacs hosszú fogantyún;
• eszközök, amelyek segítenek a ruhák, zoknik és cipők fel- és levételében a csípőízület túlzott meghajlítása nélkül. Mondjuk egy hosszú nyelű cipőkürt. Vagy egy ilyen eszköz: rögzítsen 2 ruhacsipeszt két pánthoz vagy nadrágtartóhoz (egyenként 40 cm), és rögzítse a fehérnemű széléhez; húzza át a lábát a nadrágok, rövidnadrágok, szoknyák stb. lyukain, és húzza fel a ruhát a készülék segítségével a kezek szintjéig;
• szilárd üléspárna (lehetővé teszi, hogy a térdét a csípőízületek alatt tartsa egy széken, egy kanapén vagy egy autóban).

El kell távolítania az összes elektromos vezetéket és mozgatható szőnyeget a házban való mozgás útjából.

A modern endoprotézisek élettartama meghaladja a 15 évet, ezért a betegeknek meg kell tanulniuk, hogyan kell helyesen mérni létfontosságú szükségleteiket a mesterséges ízület technikai lehetőségeivel. Ez segít késleltetni a drága termék cseréjét.