Îndepărtarea endometriozei cervicale. Ce este periculos la endometrioza cervicală și cum să o tratăm? Metode de tratament medicamentos

Endometrioza cervicală, deși nu este o boală periculoasă, aduce multe probleme. Această formă de endometrioză este destul de comună, deoarece colul uterin este cel mai adesea supus traumei în timpul diferitelor proceduri ginecologice.

În Europa, 2,4% din populație suferă de endometrioză cervicală. În Rusia, această cifră este semnificativ mai mare, pentru că medicii preferă electrocoagularea eroziunilor cervicale față de alte metode de tratament.

Endometrioza cervicală - Aceasta este răspândirea endometrului din cavitatea uterină în stratul muscular al colului uterin.

Cauzele adevărate care provoacă endometrioza cervicală nu au fost determinate. Există cinci teorii despre apariția bolii. Îmi propun să le luăm în considerare pentru a înțelege originea simptomelor bolii și principiile de tratament.

Teoria hormonală. ÎN Această teorie se bazează pe tulburări hormonale, și anume o creștere a nivelului de estrogen.

Hiperestrogenemia poate fi absolută sau relativă. O creștere absolută a estrogenului are loc pe fondul unei cantități normale de progesteron.

Creșterea relativă a estrogenului este procentul dintre estrogeni și progestageni. Prin urmare, există o dependență - o creștere a producției de estrogen duce la inhibarea producției de progesteron. Hiperestrogenemia relativă este mai frecventă.

Teoria imunității. Ca urmare a imunodeficienței congenitale sau dobândite, activitatea fagocitozei este redusă. Celulele fagocitare nu distrug elementele endometriale în exces și le permit să invadeze și să se înmulțească în organe și țesuturi care nu sunt destinate acestui scop. În acest caz, este stratul muscular al colului uterin.

Teoria implantării. Esența acestei teorii este că celulele endometriale curg împreună cu sângele menstrual din uter prin colul uterin.

La femeile cu imunitate redusă și sub influența factorilor nefavorabili, elementele endometriale sunt implantate în epiteliul canalului cervical.

O condiție prealabilă pentru teoria implantării este prezența tulburărilor hormonale, adică o creștere a cantității de estrogen, pe fondul unei scăderi a progesteronului.

Teoria metastazelor. Există ideea că celulele endometriale, ca și celulele neoplasmelor maligne, pătrund în alte organe prin căi hematogene și/sau limfogene. Pe fondul reactivității reduse a corpului, ele pătrund și formează leziuni endometrioide.

Teoria actuală a dezvoltării endometriozei cervicale este că boala apare din cauza prezenței unui număr de factori care contribuie.

Factori care contribuie la dezvoltarea endometriozei cervicale:

• O scădere a apărării imune a organismului, ca urmare a căreia celulele endometriale în exces nu sunt eliminate.
• Factorul genetic. Endometrioza poate fi numită o boală ereditară, deoarece afectează adesea femeile cu legături de familie strânse.
• Operații pe uter, chiuretaj, întreruperea artificială a sarcinii, operația cezariană, coagularea eroziunilor și alte manipulări ginecologice.
• Hiperestrogenemia relativă.
• Modificări metaplazice ale membranei mucoase a colului uterin.
• Deficit de fier în alimentația zilnică sau absorbție afectată în tractul digestiv.
• Infecții și boli cronice ale sistemului genito-urinar.
• Insuficiență hepatică.
• Alimentație proastă și stil de viață sedentar, care duc la obezitate. O cantitate mare de carne și produse lactate în dietă, deoarece conțin resturi de hormoni sexuali animale.
• Contraceptia intrauterina.
• Poluarea mediului extern, în special dioxid.

Teoria scurgerii retrograde nu se aplică endometriozei cervicale, deoarece sângele poate curge numai prin colul uterin și nu în direcția opusă.

Endometrioza de orice locație, inclusiv colul uterin, este o boală dependentă de hormoni. Severitatea simptomelor depinde de nivelul de estrogen și progesteron din sânge.

Interesant! Endometrioza colului uterin este o boală benignă, dar uneori celulele focarelor patologice ale endometrului degenerează în unele maligne.

Manifestări clinice ale endometriozei cervicale

Debutul bolii este în majoritatea cazurilor asimptomatic. Endometrioza poate exista de mulți ani cu simptome minime sau fără simptome.

Femeile află accidental despre problema lor după o examinare preventivă cu un medic sau o examinare pentru infertilitate. Infertilitatea poate fi singurul simptom al endometriozei cervicale.

Interesant! Severitatea tabloului clinic depinde de numărul de leziuni endometrioide, de mărimea acestora și de adâncimea leziunii cervicale.

Endometrioza cervicală este însoțită de următoarele simptome:

• spotting și spotting cu 1-2 zile înainte de începerea menstruației și timp de câteva zile după aceasta;
• scurgeri de sânge roșu închis în timpul și după actul sexual;
• Sindromul de durere apare rar, mai ales în perioada premenstruală și în primele zile ale menstruației, în timpul actului sexual sau al activității fizice intense.

Important! Dacă aveți cea mai mică suspiciune că aveți endometrioză cervicală, consultați un medic ginecolog pentru a confirma sau a exclude diagnosticul.

Diagnosticul endometriozei uterine

Se efectuează o colecție amănunțită de plângeri și istoric medical. Se atrage atenția asupra eredității și prezenței patologiilor genitale și extragenitale concomitente.

În cazul cazurilor asimptomatice, endometrioza cervicală este clar vizibilă în timpul unui examen ginecologic în speculum.

Pe colul uterin sunt detectați „ochi endometrioizi”, sub formă de pete albastre închise sau roșiatice pe un fundal roz pal al mucoasei cervicale, care sângerează în timpul ciclului menstrual.

Pentru confirmarea definitivă a bolii se efectuează colposcopie și biopsie a leziunii endometriale. Pentru a face acest lucru, colul uterin este examinat sub un microscop special - un colposcop și se efectuează diferite teste.

Examenul histologic al țesutului cervical ne permite să studiem structura acestuia. Analiza citologică examinează compoziția celulară a canalului cervical.

Următoarele metode de tratament sunt utilizate în tratamentul endometriozei cervicale:

• metode chirurgicale, cum ar fi terapia locală;
• metode conservatoare care folosesc medicamente și metode fizioterapeutice.

Poate fi atât local, cât și sistemic. Pentru a obține o eficiență ridicată, a restabili funcția de reproducere și a reveni rapid, ei recurg la o combinație de tactici conservatoare și chirurgicale.

Tratamentul trebuie să înceapă imediat după confirmarea diagnosticului. Tratamentul la timp este cheia pentru recuperare și evitarea complicațiilor cu costuri financiare semnificative.

Tratamentul endometriozei cervicale se bazează pe patogeneza acesteia. Pentru o selecție eficientă și de înaltă calitate a medicamentelor, este necesar să se efectueze un test de sânge de laborator pentru a determina fondul hormonal și imunologic.

Pe baza nivelului de estrogen și progesteron, este selectat medicamentul hormonal necesar.

Tratamentul medicamentos al endometriozei cervicale implică utilizarea de hormoni, imunostimulatoare, terapie antiinflamatoare, absorbabilă și antioxidantă, preparate vitaminice, agenți hemostatici, antibiotice, probiotice și alți agenți simptomatici.

Dar totuși, terapia hormonală este baza pentru tratamentul endometriozei colului uterin și orice altă localizare. În acest scop, pot fi prescrise următoarele medicamente:

• contraceptive orale, care conțin estrogeni și gestageni în doze diferite. Medicamentele din acest grup restabilesc raportul normal de estrogen și progesteron în corpul pacientului și previn apariția noilor leziuni endometrioide în peretele colului uterin (Novinet, Zhanine, Lindinet și altele);
• medicamente care conțin numai gestageni (Dufston, Depo-Provera, Utrozhestan);
• antagonişti de progesteron (Gestrinone);
• medicamente pentru suprimarea sintezei hormonilor sexuali (Danazol, Danol);
• antagonişti GnRH (Nafarelin, Beserilin);
• antagonişti de estrogen (Tamoxifen, Leuprolerin);
• androgeni (Metiltestosteron);
• agenți hormonali anabolizanți (Retabolil).

Imunomodulatoarele sunt prescrise numai după primirea rezultatelor unei examinări a stării imune. În funcție de încălcarea uneia sau alteia părți a sistemului imunitar, este prescrisă terapia de înlocuire sau stimulare.

Terapia sistemică va normaliza metabolismul hormonal și va preveni formarea de noi leziuni endometriotice, dar ce să faci cu leziunile vechi, metodele chirurgicale pot ajuta.

Leziunile endometriotice pot fi îndepărtate folosind diferite tehnici distructive.

Următoarele metode chirurgicale sunt utilizate pe scară largă:

1. Cauterizarea cu un electrocoagulator se efectuează în principal pentru femeile care au născut.
2. Criodistrucția este distrugerea leziunilor endometriotice cu azot lichid. Tehnica este potrivită pentru femeile nulipare.
3. Îndepărtarea focarelor patologice ale endometrului cu laser sau ultrasunete.

După tratamentul chirurgical, terapia hormonală este obligatorie pentru a preveni apariția de noi leziuni endometriale.

După recuperare, femeia este înregistrată la un medic ginecolog la cabinetul de patologie cervicală. Și este supus examinării ginecologice după 1, 3, 6 și 12 luni, iar apoi la fiecare 6 luni.

Prevenirea endometriozei cervicale constă în următoarele:

• creșterea stării imunitare a organismului: practicarea sportului, renunțarea la obiceiurile proaste, alimentația adecvată, controlul greutății, somnul sănătos și odihna etc.;
• planificarea sarcinii;
• utilizarea diferitelor metode de contracepție pentru a exclude sarcina nedorită și avortul ulterior;
• tratamentul în timp util al patologiilor genitale și extragenitale;
• examinări preventive regulate cu un ginecolog - de două ori pe an.

Zonele afectate ale uterului

Endometrioza cervicală este o afecțiune în care creșterea anormală a celulelor endometriale (membrana mucoasă) are loc în afara organului reproducător. Țesutul endometrial are receptori pentru hormoni, astfel încât apar aceleași procese ca și în starea normală a membranei mucoase, adică menstruația. O astfel de sângerare poate duce la inflamarea țesutului și poate provoca: durere, posibilitatea de infertilitate și o creștere a volumului uterului. Apare mai des la femeile care sunt încă capabile de a avea copii. De asemenea, celulele dăunătoare pot dăuna altor organe.

De asemenea, puteți întâlni o varietate - endometrioza subepitelială a colului uterin. Apare ca urmare a rănilor după operație. Se dezvoltă datorită contactului celulelor cu suprafețele deteriorate. Se găsește cel mai adesea la femeile tinere și de vârstă mijlocie (eroziunea cervicală este, de asemenea, o varietate).

Forme de endometrioză:

• Genitale - afectarea organelor sistemului reproducător;
• Extragenital – afectarea organelor din afara sistemului reproducător;

Cauze

Experții încă nu au reușit să identifice o serie de motive exacte pentru care este posibil să se determine de ce a început dezvoltarea sa. Numai prin anumite premise se poate înțelege de ce a apărut boala.

Teoriile originii:

1. Metaplastic - indică faptul că apariția inflamației, leziunilor și dezechilibrelor hormonale provoacă o posibilă degenerare a țesuturilor. Adică, boli precum, de exemplu, mezoteliul peritoneal sau endoteliul vascular, pot lua forma endometrului.
2. Embrionar – pe baza posibilității de apariție a patologiei în timpul formării organelor. Cu această patologie, apare o anomalie în dezvoltarea organelor genitale umane, a tractului gastrointestinal și a tractului urinar, ceea ce duce la boală.
3. Implantare - conform acestei teorii, în timpul menstruației, celulele endometriale respinse pot să nu fie complet eliberate, drept urmare aceste celule rămân în organism și au posibilitatea de a se atașa de canalul cervical, colul uterin sau alte organe.
4. Imunologic - spune că din cauza eșecurilor sistemului imunitar, celulele endometriale prind rădăcini în locații neobișnuite.

Aspect psihologic

Oricât ar uita pacienții de acest aspect, acesta este foarte important și are un mare impact asupra organismului. Psihiatrii cred că anumite caracteristici psihosomatice contribuie la dezvoltarea endometriozei uterului și a colului uterin, ale cărei simptome încep să apară din cauza instabilității stării emoționale. La ce trebuie să acorde atenție pacienții este agresiunea internă și autoanaliza zilnică negativă. Femeile și fetele care se văd doar din partea negativă creează factori predispozanți pentru apariția reacțiilor autoimune.

Simptome

Simptomele pot fi destul de variate, iar boala de foarte multe ori nu se face simțită deloc și un diagnostic poate fi pus doar în timpul unei examinări de rutină de către un ginecolog. Dacă nu aflați despre apariția unei astfel de încălcări la timp, puteți duce la consecințe grave.

Simptome comune:

• Durere (cel mai frecvent simptom);
• Observarea scurgerii sângeroase în afara menstruației;
• Senzații neplăcute în timpul actului sexual (durerea poate apărea nu numai în vagin, ci și în partea inferioară a spatelui și rect);
• Durere în oasele pelvine;
• Infertilitate;
• Menoragie (pierdere mare de sânge în timpul menstruației care nu corespunde normei);
• Dismenoree (o patologie în care apare dureri severe în abdomenul inferior în timpul menstruației);
• Uter mărit;
• Mărirea și imobilitatea trompelor uterine;
• Creștere în greutate;

Diagnosticare

Diagnosticul pentru identificarea bolii se realizează în moduri diferite, dar, în același timp, diagnosticarea acesteia este destul de dificilă, așa că numai un specialist cu experiență ar trebui să facă acest lucru. Înainte de a lua orice măsură sau de a prescrie un tratament, medicul trebuie să îți analizeze istoricul medical și să afle tot ce te îngrijorează.

Metode de diagnostic:

1. O examinare completă de către un ginecolog a cavității vaginale și a pereților exteriori ai colului uterin.
2. Ecografia organelor pelvine.
3. Radiografia tractului genital.
4. Biopsie (un test în care celulele sau țesutul sunt îndepărtate).
5. Histeroscopie (metoda de cercetare folosind un histeroscop).
6. laparoscopie;

Tratament

Atunci când prescrie un tratament, un specialist trebuie să acorde atenție multor factori. Cum ar fi vârsta, numărul de sarcini experimentate, nivelul de severitate al bolii pacientului, cât de pronunțate sunt semnele și posibilitatea de complicații. Terapia ar trebui să vizeze nu numai înlăturarea cauzelor bolii, ci și prevenirea posibilității de dezvoltare a acestor țesuturi în viitor și prevenirea consecințelor care pot fi exprimate în apariția chisturilor endometriotice, a aderențelor și a mișcărilor intestinale dureroase.

Metode de tratament:

1. Medicație (conservativă) - înainte de a efectua intervenții chirurgicale, se încearcă tratarea pacientului cu medicamente hormonale pentru a normaliza funcționarea sistemului hipotalamo-hipofizar. Hormonii acționează corect asupra receptorilor care sunt localizați în focarele endometriale. Acest lucru ajută la reducerea severității bolii. Hormoni utilizați: contraceptive orale, progestative, medicamente cu proprietăți antigestagenice, medicamente antigonadotrope, medicamente antiestrogenice, androgeni, steroizi.
2. Chirurgical - folosit numai pentru forme severe. Atât de grav încât este necesară îndepărtarea uterului și a ovarelor. Dar această metodă radicală nu poate fi luată sub constrângere, toată responsabilitatea pentru decizie revine pacientului. Problema poate fi rezolvată mai ușor cu o operație blândă, care nu necesită îndepărtarea organelor de reproducere și numai țesutul endometriotic este îndepărtat. Din ce în ce mai mulți specialiști sunt acum capabili să efectueze eficient o astfel de operație. După o procedură de succes, doar 10% dintre femei pot experimenta durere. Dar durerea nu va mai fi cauzată de endometrioză, ci de cicatrici, fibrom sau adenomioză. De obicei operația se realizează folosind azot lichid, laser sau unde radio.

Cum se realizează operația?

Intervenția chirurgicală implică cauterizarea și îndepărtarea celulelor acumulate. Operația se realizează prin puncție cosmetică în peretele abdominal cu acces laparoscopic. Pe cale chirurgicală, instrumentele și o cameră sunt introduse prin cavitatea internă folosind o tijă flexibilă. Pentru îndepărtare se folosesc diferite tehnici: rezecție, electrocoagulare, vaporizare cu laser. Medicii preferă cel mai adesea rezecția pentru a lua imediat materiale pentru o biopsie. Accesul laparoscopic practic nu rănește pacientul și reduce posibilitatea de complicații și recăderi.

Pentru cazurile complexe se folosește metoda laparotomiei, în care se face o incizie în peretele abdominal. Tocmai în acele cazuri când are loc îndepărtarea organelor de reproducere, există o luptă pentru viața unei femei.

Tratamentul endometriozei - video

Întrebări frecvente

Se poate vindeca cu remedii populare?

Nu există un remediu popular pentru tratament. Aceasta nu este inflamație sau vătămare, care poate fi tratată cu comprese și decocturi. Aglomerările endometriale sunt același țesut ca și celulele sănătoase care formează colul uterin. Prin urmare, această patologie poate fi îndepărtată numai mecanic. După operație, trebuie să vă abțineți de la consumul de alcool, fumatul, nevrozele și tulburările psihosomatice. Ca măsură preventivă, puteți bea băuturi din plante. Pentru ca colul uterin deja sănătos să nu fie pus în pericol.

Endometrioza poate fi moștenită?

Există adesea situații în care mai multe femei dintr-o familie prezintă această boală, deci există posibilitatea unei predispoziții genetice. Dar nu este necesar ca cel puțin un semn să apară în tine, dacă, de exemplu, duci un stil de viață diferit față de rudele tale. Boala se manifestă numai într-o situație propice acesteia.

Endometrioza cervicală și tratamentul acesteia afectează fertilitatea?

Majoritatea persoanelor cu acest diagnostic nu suferă de infertilitate, dar, din păcate, aceasta poate contribui la aceasta. Endometrioza cervicală apare la 50% dintre femeile infertile care au fost supuse laparoscopiei. Adesea provoacă boală adezivă, care duce la incapacitatea de a avea un copil. Dar nu există o legătură directă între această boală și infertilitate.

De ce atât de multe femei fac endometrioză?

Când apar simptome, medicul efectuează o laparoscopie la majoritatea solicitanților, specialiștii identifică simptomele într-un stadiu incipient, ceea ce nu înseamnă că au fost mai puțini pacienți bolnavi; Acum experții știu mai multe despre cum să trateze și despre cum să oprească dezvoltarea celulelor din mugure. Dar există, de asemenea, un factor care ar putea avea de fapt creșterea crescută a femeilor. În prezent, reprezentantele femeilor amână conceperea unui copil, ceea ce poate duce și la dezvoltarea țesutului nedorit.

Acordați o atenție deosebită sănătății, astfel încât endometrioza cervicală să nu apară în corpul dumneavoastră. Pentru a face acest lucru, trebuie să vizitați un ginecolog cel puțin o dată la șase luni în scopuri preventive. Dacă un medic descoperă această boală la dumneavoastră, urmați toate recomandările sale și efectuați tratamentul în timp util, astfel încât să nu apară consecințe grave și complicații grave. Nu uita că nu ar trebui să escaladezi situația și să intri în panică, pentru că corpul tău aude toate mesajele alarmante și nu le întoarce în favoarea ta.

Endometrioza cervicală este o patologie foarte frecventă. Nu este considerat periculos, dar poate provoca probleme. Ce este această boală, care sunt cauzele, simptomele și metodele de tratament?

Endometrioza uterului este formarea de focare endometriale în afara stratului mucos al organului. Adică în interiorul mușchiului. Dacă boala afectează „ieșirea” uterului, atunci medicii vorbesc despre endometrioza colului uterin, ce este și cum arată?

Patologia este destul de ușor de diagnosticat în timpul unui examen ginecologic cu ajutorul unui speculum. Medicul observă mici formațiuni roșii pe gât. Mărimea și culoarea lor se schimbă în funcție de faza ciclului menstrual. Astfel, simptomele endometriozei cervicale în timpul menstruației sunt leziuni mari, sângerânde, de culoare violet. Endometrioza se poate răspândi și în canalul cervical. După sfârșitul menstruației, leziunile devin considerabil mai mici (2-5 mm). Femeia însăși poate observa sângerări intermenstruale. Cel mai adesea, nu există durere. Numai dacă focarele endometriale sunt prezente nu numai pe colul uterin. Cu un proces comun, se pot forma aderențe în interiorul canalului cervical, care interferează cu mișcarea spermatozoizilor prin acesta și este una dintre cauzele infertilității.

Dacă vorbim despre cauze, endometrioza colului uterin apare după chiuretajul cavității uterine, avorturi, în urma cărora țesutul endometrial intră în colul uterin și, dacă există eroziuni pe acesta, în fluxul sanguin. O altă cauză comună este manipularea colului uterin, de exemplu, endometrioza după conizare, cauterizarea cu curent electric etc. Dacă rana nu se vindecă înainte de debutul menstruației, celulele endometriale pot pătrunde din nou în interior, formând ulterior noduli și aderențe, modificări de cicatrice. .

Apare imediat întrebarea: endometrioza cervicală și sarcina pot coexista, boala va afecta negativ dezvoltarea copilului sau va provoca un avort spontan? Medicii spun că nu. Dimpotrivă, sarcina este cel mai bun remediu „natural” împotriva endometriozei. Deoarece nu există perioade în timpul sarcinii, aceasta înseamnă că nu există riscul formării de noi leziuni. Leziunile vechi opresc sângerarea și astfel provoacă procese inflamatorii.

Multe femei sunt interesate de tratamentul endometriozei cervicale cu remedii populare. Există multe motive pentru aceasta - aceasta este reticența de a merge la medic și credințele despre răul medicamentelor etc. Vindecătorii tradiționali recomandă să luați cursuri de tratament cu diferite ierburi, care sunt utilizate atât local (tampoane vaginale, dusuri vaginale), cât și intern (de exemplu, uterul de mlaștină cu endometrioză). Dacă decideți să fiți tratat cu remedii „naturale”, atunci rețineți că sunt posibile diverse reacții secundare, despre care nu ați fost avertizat (și nu ați fost avertizat, deoarece nimeni nu a studiat efectele plantelor și nu face acest lucru) - alergii severe, ficatul poate suferi. Și dușul poate provoca alte boli - candidoză sau vaginoză bacteriană.

Merita jocul cand exista un tratament medicamentos eficient si sigur... Apropo, endometrioza trebuie tratata doar atunci cand sunt simptome, sau leziunile sunt mari ca suprafata si interfereaza cu sarcina. De obicei, leziunile sunt îndepărtate folosind un laser, unde radio sau azot lichid. Dar există un mic risc ca această cauterizare să nu facă decât să înrăutățească situația. O altă opțiune este tratamentul hormonal.

Endometrioza cervicală, judecând după statistici, este larg răspândită în Rusia și țările CSI. Și un rol semnificativ în acest sens îl joacă tratamentul nerezonabil - „cauterizarea” ectopiei cervicale, care necesită doar observație.

Prin urmare, fiecare femeie, în special cele care nu au născut, trebuie să folosească o contracepție fiabilă pentru a preveni avorturile și, de asemenea, să fie supusă unui examen anual de către un ginecolog pentru a nu rata bolile de col uterin. Dacă este prescris un tratament chirurgical, care în opinia dumneavoastră este nefondat, trebuie să vă consultați cu încă 1-2 specialiști.

16.10.2019 08:30:00 5 secrete ale unei cine sănătoase pentru pierderea în greutate Când slăbiți, este deosebit de important să economisiți calorii. Dar asta nu înseamnă că trebuie să faci fără o cină delicioasă. Aceste 5 sfaturi vă vor arăta cum să pregătiți mese ușoare și satisfăcătoare pentru seară.

15.10.2019 15:30:00 Post intermitent: pierdere eficientă în greutate și alte bonusuri Postul intermitent este acum prezentat drept cea mai bună metodă de slăbire. Într-adevăr, datorită ei, mulți oameni se pot lăuda cu rezultate bune de pierdere în greutate. Am decis să aflăm cum se produce scăderea în greutate cu postul intermitent și care sunt avantajele și dezavantajele acestuia.

15.10.2019 09:11:00 Slăbiți ușor cu un consum scăzut de carbohidrați! De ce reduceți proporția de carbohidrați din dietă, deoarece acesta este un element foarte important pentru organism? Să slăbească! O dietă săracă în carbohidrați te poate ajuta să slăbești în mod semnificativ fără a fi necesar să renunți la multe alimente, ca și alte diete. Haideți să aflăm ce trebuie să faceți pentru a pierde în greutate fără a vă afecta sănătatea!

Endometrioza cervicală este o boală ginecologică, hormono-dependentă, neinfecțioasă, în care țesutul funcțional (endometrul) se găsește pe membrana mucoasă a canalului cervical și a colului uterin vaginal. Acest diagnostic se face cel mai adesea femeilor de vârstă reproductivă. Această patologie, dacă nu este tratată în timp util, poate duce la anemie cu deficit de fier, dezvoltarea patologiei maligne și infertilitate.

Simptomele endometriozei cervicale

Semnele clinice ale endometriozei sunt:

1. Nereguli menstruale. Cu această patologie, femeile sunt cel mai adesea deranjate de scurgeri sângeroase, roșu închis. Apar cu 2-3 zile înainte de menstruație și cu câteva zile după aceasta. Cel mai adesea, scurgerile sunt puține și se găsesc pe lenjerie. Unele femei suferă de metroragie (sângerare care nu este asociată cu ciclul lunar).
2. Dureri de desen în abdomenul inferior. Nu apare la toți pacienții.
3. Disconfort în timpul actului sexual (dispareunie).
4. Semne de anemie. Odată cu sângerarea uterină, hemoglobina scade și numărul de globule roșii scade. Acest lucru duce la amețeli, slăbiciune, dificultăți de respirație, unghii fragile, scădere a tensiunii arteriale, piele palidă și somnolență.

Endometrioza apare adesea latent (asimptomatic) și este descoperită accidental. În alte cazuri, singurul simptom este spotting.

Cauze

Endometrioza poate fi cauzată de:

1. Leziuni mecanice ale mucoasei cervicale. Acest lucru este posibil în timpul intervențiilor chirurgicale (în timpul unei operații cezariane), chiuretaj, asistență manuală în timpul nașterii complicate, introducerea de contraceptive intrauterine (spirale), histerosalpingoscopie (examinarea instrumentală a uterului și trompelor), avorturi induse, îndepărtarea polipilor și cauterizarea tesuturilor.
2. Dezechilibru hormonal în organism. Cauzele pot fi boli ale glandei tiroide, glandelor suprarenale, ovarelor, hipotalamusului și glandei pituitare. Dezechilibrul hormonal apare adesea din cauza utilizării necontrolate a medicamentelor hormonale.
3. Nașterea frecventă.
4. Complicații în timpul nașterii. Promovează intrarea celulelor endometriale în colul uterin al organului.
5. Predispoziție genetică.
6. Pseudo-eroziuni.
7. Boli inflamatorii (endocervicita cronica).

Factorii predispozanți includ stresul, nașterea târzie, pubertatea precoce sau târzie, imunitatea scăzută, activitatea motorie insuficientă și îngustarea canalului cervical.

Clasificare

Se disting următoarele forme ale bolii:

• endocervical (membrana mucoasă care acoperă gâtul organului este implicată în proces);
• exocervical (partea vaginală a colului uterin este afectată);
• difuz;
• focal;
• nodal

Există 4 etape de dezvoltare a bolii. În stadiul 1, leziunile endometrioide sunt localizate superficial și nu se răspândesc mai departe de stratul muscular. În etapa 2, mai puțin de jumătate din grosimea miometrului este implicată în proces. La a treia etapă, epiteliul funcțional al uterului crește în întregul strat muscular al colului uterin. În etapa 4, organele învecinate sunt adesea implicate în proces. Adesea se formează tracturi de fistulă.

Metode de diagnosticare

Metodele de diagnosticare a endometriozei includ:

1. Examinare folosind oglinzi pe scaunul obstetric. Ginecologul examinează cavitatea uterină, colul uterin și vaginul. În mod normal, membrana mucoasă este roz pal. În cazul endometriozei, sunt detectate leziuni roșii de până la 5 mm. Înainte de sângerare ciclică, acestea devin violet-albastre și se măresc.
2. Colposcopie (examinarea vaginului și a colului uterin cu un dispozitiv de mărire). Studiul este cel mai informativ în săptămâna dinaintea menstruației.
3. Biopsie țintită. Se efectuează pentru a colecta material din membrana mucoasă a colului uterin. Fragmentul este luat cu un ac special sub control vizual. Procedura se efectuează cu sau fără anestezie în regim ambulatoriu.
4. Analiza histologică. Vă permite să identificați zonele de epiteliu funcțional în locuri atipice.
5. Examen citologic (examinarea materialului celular la microscop).
6. Chiuretaj de diagnostic. Se efectuează pentru a clarifica diagnosticul conform indicațiilor stricte.
7. Ecografia organelor pelvine. Detectează incluziuni patologice în zona cervicală.
8. Computer sau imagistica prin rezonanță magnetică.
9. Metrosalpingografie (examen cu raze X). Se efectuează după încetarea menstruației. Se introduce un colorant, prin distribuția căruia medicul judecă starea țesuturilor.
10. Test de sânge pentru markeri ai endometriozei. Semnele indirecte ale bolii sunt creșterea nivelului proteinei canceroase CA-125 și proteinei PP-14. Acest studiu nu permite excluderea altor patologii (tumori și boli inflamatorii).
11. Analiza frotiurilor din vagin, uretră și col uterin.
12. Analiza bacteriologică.
13. Cercetarea microflorei.
14. Teste clinice generale de sânge și urină.
15. Test biochimic de sânge.
16. Interviul pacientului. În stadiile inițiale, adesea nu există plângeri.
17. Examenul fizic.

Diagnosticul diferențial se realizează cu tumori (miom, fibrom, cancer), cervicite, endometrite, chisturi și polipi.

Cursul bolii

Boala se caracterizează printr-o evoluție cronică, lent progresivă. Chiar și după îndepărtarea leziunilor, apar adesea recidive. Proliferarea repetată a țesuturilor este cauzată de refluxul endometrului funcțional în colul uterin din corpul organului.

Tratamentul endometriozei cervicale

Tratamentul poate fi chirurgical sau conservator (medicament). Tacticile de tratament depind de:

• prezența complicațiilor;
• dimensiunea focarelor patologice;
• gradul de afectare a țesuturilor;
• vârsta femeii bolnave;
• planuri de reproducere (dorința de a avea copii în viitor).

În absența complicațiilor, a zonelor mici de endometrioză și a absenței simptomelor pronunțate, este posibilă observarea dinamică (așteptare atentă).

Chirurgie

Indicațiile pentru îndepărtarea leziunilor sunt:

1. Ineficacitatea terapiei medicamentoase timp de 3-4 luni.
2. Hiperplazia (proliferarea) concomitentă a endometrului.
3. Forma nodulară a bolii.
4. Gradurile 3 și 4 ale bolii.
5. Chisturi endometrioide asociate.
6. Endometrioza retrocervicală frecventă.
7. Incapacitatea de a utiliza medicamente hormonale. Multe medicamente sunt contraindicate pentru tromboembolism, tromboflebită, ateroscleroză, boli coronariene, migrenă, insuficiență hepatică, sângerare de origine necunoscută, diabet, icter, depresie, migrenă, hipertensiune arterială și varice.

Pentru endometrioză, se poate efectua histerectomia (îndepărtarea organului împreună cu anexele). Aceasta este o măsură extremă care este necesară atunci când procesul patologic este foarte răspândit. Cel mai adesea, următoarele intervenții minim invazive sunt efectuate pentru endometrioză:

1. Coagularea cu laser(arderea zonelor patologice cu ajutorul unui laser). Acest tratament se efectuează în ambulatoriu după anestezie locală. Avantajele terapiei cu laser sunt pierderea scăzută de sânge, riscul scăzut de complicații, regenerarea rapidă a țesuturilor și absența cicatricilor aspre.
2. Terapia cu unde radio.
3. Criodistrucție (înghețarea țesuturilor).

Terapia hormonală

Pentru endometrioză pot fi prescrise următoarele:

1. Agenți combinați estrogen-progestativ.
2. Inhibitori ai producției de gonadotropină (Danol).
3. Gestagens (Visanne, Duphaston, Nemestran).
4. Analogi ai hormonului de eliberare a gonadotropinei (Zoladex, Buserelin).

Medicamentele sunt prescrise individual, ținând cont de contraindicații.

La femeile sănătoase, mucoasa uterului, sau endometrul, este situată în cavitatea uterină, dar în cazul endometriozei, părți din acest țesut, pe care medicii le numesc implanturi endometriale, apar în afara uterului. De obicei cresc pe alte organe de reproducere. Mai des - pe ovare și trompele uterine, mai rar - pe colul uterin. În acest din urmă caz, afecțiunea este de obicei numită endometrioză cervicală sau endometrioză cervicală.

Multe femei nici măcar nu știu că au endometrioză cervicală, deoarece de obicei nu provoacă simptome.

În acest material, vom analiza simptomele endometriozei cervicale și vom vorbi, de asemenea, despre diagnosticul bolii și despre metodele disponibile de tratare a acesteia. În plus, vom discuta despre relația endometriozei cervicale cu fertilitatea.

Conținutul articolului:

Cât de frecventă este endometrioza cervicală?

Colul uterin conectează uterul cu vaginul. Implanturile endometriale apar rar în această zonă

Prevalența oricărei forme este dificil de estimat din cauza faptului că o proporție semnificativă de femei cu această afecțiune nu prezintă simptome și nu consultă un medic.

Oamenii de știință americani sugerează că 6 până la 10% dintre femei au endometrioză. Se știe că dintre numărul total de pacienți care se plâng de simptome, cea mai mare proporție sunt femeile de vârstă reproductivă.

Endometrioza cervicală este o afecțiune rară. Studiul, publicat în 2011 de Journal of Obstetrics and Gynecology, a implicat 13.500 de femei cu endometrioză și doar 33 de pacienți au avut endometrioză cervicală.

Datorită faptului că simptomele nu apar adesea, multe femei nu știu că au endometrioză până când sunt supuse unui alt test sau test, ale cărui rezultate arată prezența unor formațiuni neobișnuite.

Simptomele endometriozei cervicale

Simptomele endometriozei cervicale includ următoarele:

• scurgeri vaginale neobișnuite;
• durere în zona pelviană;
• sau sângerare între ;
• perioade grele, prelungite sau dureroase.

Când medicul dumneavoastră vă examinează colul uterin, implanturile endometriale pot apărea de culoare albastru-negru sau roșiatic.

Cauzele endometriozei cervicale

Comunitatea medicală nu știe ce cauzează apariția implanturilor endometriale în afara cavității uterine, inclusiv pe colul uterin.

Cu toate acestea, se știe că diferite proceduri medicale care pot provoca cicatrici tisulare cresc probabilitatea de a dezvolta endometrioză.

Astfel de proceduri includ:

• crioterapie;
• biopsie;
• excizia ansei;
• terapie cu laser.

Sarcina și Fertilitatea

Este posibil ca endometrioza cervicală să nu afecteze șansele unei femei de a rămâne însărcinată

Endometrioza cervicală nu afectează direct șansele de a concepe un copil.

Cu toate acestea, orice țesut cicatricial de pe colul uterin poate bloca sperma să călătorească în uter, deși probabilitatea ca acest lucru să se întâmple este foarte scăzută.

Este mai probabil ca endometrioza să aibă un impact negativ asupra fertilității dacă implanturile endometriale sunt prezente pe alte organe pelvine, cum ar fi ovarele.

Dacă o femeie este îngrijorată că are endometrioză, poate discuta cu medicul ei despre îndepărtarea implanturilor.

Diagnosticare

Dacă medicul găsește mase pe colul uterin, el poate sugera pacientului să fie supus unui test Papanicolau. Dacă rezultatul frotiului indică anomalii, femeii i se poate recomanda o colposcopie.

Această procedură implică utilizarea unui microscop binocular pentru a examina colul uterin, vaginul și vulva pentru anomalii.

Dacă nu sunt găsite anomalii, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o biopsie, care poate testa o probă de țesut la microscop și poate face un diagnostic mai precis.

Dacă colul uterin a fost deteriorat în timpul procedurilor anterioare, va fi mai dificil pentru medic să elimine excrescentele.

Tratament

Dacă endometrioza cervicală nu provoacă niciun simptom, tratamentul poate să nu fie necesar. Cu toate acestea, femeia va trebui să fie observată în mod regulat de către un medic pentru a se asigura că un specialist monitorizează orice modificări periculoase.

Tratamentul implică de obicei îndepărtarea implanturilor endometriale. Pentru a face acest lucru, medicii folosesc în principal două metode.

• Electrocauter. Medicul folosește electricitate și căldură pentru a îndepărta implanturile endometriale.
• Excizia buclei. Această procedură implică utilizarea unui instrument cu un fir buclat care îndepărtează țesutul din colul uterin.

Este important să înțelegeți că, după îndepărtare, deteriorarea poate reapărea.

Complicații

Poate fi necesară o biopsie pentru a diagnostica mai precis endometrioza cervicală.

Endometrioza cervicală este o afecțiune atât de rară încât poate fi diagnosticată greșit. Nodulii de pe colul uterin pot indica uneori cancer, dar un medic calificat poate pune un diagnostic precis printr-o biopsie sau alte proceduri.

Endometrioza cervicală poate fi, de asemenea, confundată cu următoarele afecțiuni:

• formațiuni musculare netede pe colul uterin;
• inflamația chisturilor;
• polipi cervicali;
• fibroame;
• melanom sau cancer de piele;

Mai multe afecțiuni sunt asociate cu endometrioza cervicală, cum ar fi:

• defecte ale țesutului cervical;
• infecție cu papilomavirus uman (HPV);
• infecții bacteriene.

Concluzie

Endometrioza cervicală este o afecțiune rară, iar caracteristicile ei seamănă cu multe alte afecțiuni medicale, motiv pentru care nu este întotdeauna ușor de diagnosticat.

Cu toate acestea, trebuie să înțelegeți că un diagnostic corect este extrem de important. Dacă o femeie prezintă simptome care pot indica endometrioza cervicală, ar trebui să consulte un medic pentru o examinare pelviană și procedurile ulterioare de diagnosticare.

Cu endometrioza cervicală, nu este întotdeauna nevoie de tratament. Cu toate acestea, dacă o femeie experimentează durere sau disconfort, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea implanturilor endometriale poate ajuta la ameliorarea simptomelor.