– o tulburare psihică în care la o persoană există două sau mai multe personalități cu propriul caracter, amintiri, temperament, caracteristici de interacțiune cu lumea exterioară. Vârsta, naționalitatea și sexul subpersonalităților pot varia. Se presupune că cauza dezvoltării tulburării de personalitate multiplă este trauma psihologică severă din copilărie. Diagnosticul se stabilește pe baza anamnezei, conversațiilor și observațiilor pacientului. Tratament – ​​psihoterapie, asistență în stabilirea cooperării între subpersonalități, farmacoterapie a tulburărilor concomitente (anxietate, depresie).

Informații generale

Tulburarea de personalitate multiplă (personalitate multiplă, tulburare de identitate disociativă) este o tulburare mintală rară în care mai multe personalități coexistă într-o singură persoană. Această tulburare este bine cunoscută publicului larg din filme și cărți (Sybil, Fight Club, Me, Myself and Irene, The Many Minds of Billy Milligan), dar mulți experți se îndoiau până de curând de existența tulburării de personalitate multiplă. În prezent, tulburarea de identitate disociativă este recunoscută oficial și inclusă în cea mai recentă ediție a Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10).

Se crede că tulburarea de personalitate multiplă este mai frecventă în țările vorbitoare de limbă engleză, dar motivele acestui fenomen nu sunt încă clare. Din 1980 (de când patologia a fost inclusă în director tulburări psihice) până la sfârșitul secolului al XX-lea, conform diverselor surse, acest diagnostic a fost dat la 20-40 de mii de oameni. Unii psihiatri consideră în continuare tulburarea de personalitate multiplă ca fiind o boală extrem de rară și consideră mai multe cazuri ale acestui diagnostic ca fiind supradiagnostic sau rezultat al iatrogenității (influența neglijentă a cuvintelor sau acțiunilor unui medic asupra psihicului pacientului). Tratamentul tulburării de personalitate multiplă este efectuat de specialiști din domeniul psihiatriei.

Cauzele tulburării de personalitate multiplă

Motivele dezvoltării personalității multiple nu sunt înțelese cu precizie, dar datele cercetării arată că această patologie apare ca urmare a acțiunii factorilor biologici, care sunt suprapuse de traume psihologice severe repetate. 98-99% dintre pacienții care suferă de tulburare de personalitate multiplă experimentează șocuri insuportabile în copilărie, adesea punând viața în pericol. Impulsul pentru apariția tulburării de personalitate multiplă poate fi și neglijarea constantă, respingerea și presiunea emoțională în absența violenței sexuale sau fizice directe.

Psihiatrii văd tulburarea de personalitate multiplă ca un mecanism de apărare care permite cuiva să se disocieze complet de evenimentele traumatice prin divizarea amintirilor și apoi reprimarea lor într-o personalitate sau identități alternative. Perioada critică este considerată a fi vârsta dezvoltării sentimentelor (până la 9 ani). Atunci când la o vârstă înaintată apar șocuri psihologice severe, tulburarea de personalitate divizată se dezvoltă foarte rar.

Unii experți susțin că aproximativ 3% dintre pacienții care urmează tratament internat în secțiile de psihiatrie suferă de tulburare de personalitate multiplă, însă această informație nu a fost încă confirmată oficial. Potrivit unei alte opinii neconfirmate a unor psihologi și psihiatri, tulburarea de personalitate divizată apare de 9 ori mai des la femei decât la bărbați. În același timp, experții nu exclud că acest raport dintre bărbați și femei bolnavi se poate datora dificultăților de diagnosticare a tulburării la reprezentanții sexului puternic.

Manifestări ale tulburării de personalitate multiplă

Principala manifestare a tulburării de personalitate multiplă este prezența mai multor alter ego-uri. De obicei pe etapele inițiale tratament, psihiatrul este capabil să identifice 2-4 subpersonalități la pacient. Ulterior, numărul de alter ego-uri detectate poate crește la 10-15 sau mai mult. Au fost înregistrate cazuri de tulburare de personalitate multiplă în care un pacient a avut mai mult de 100 de alter ego-uri. Fiecare personalitate are propriul caracter, opinii, atitudini, abilități, cunoștințe (de exemplu, o personalitate poate vorbi o limbă necunoscută altor alter ego-uri), amintiri și istoria vieții.

Sexul, vârsta, naționalitatea și originea alter ego-urilor în tulburarea de personalitate multiplă pot varia. La un pacient mic fată albă din Ohio, un tânăr texan și un hispanic de culoare de vârstă mijlocie. Fiecare personalitate are propriile gesturi, propriul mod de a vorbi, propriul mod de a conduce dialogul și propriile sale moduri de exprimare reacții emoționale. Mai mult, unii cercetători susțin că chiar și unii indicatori fiziologici (pulsul și tensiunea arterială) se modifică în timpul trecerii de la o personalitate la alta.

Strict vorbind, cu tulburarea de personalitate multiplă, nu se formează alter ego-uri cu drepturi depline, ci fragmente de personalități care au apărut pentru a răspunde unei situații traumatice. O personalitate poate îndeplini în primul rând funcția de protector, cealaltă poate reflecta partea slabă, copilărească, emoțională a pacientului, incapabil să facă față circumstanțelor externe etc. De obicei, printre numeroasele alter ego-uri ale unui pacient care suferă de tulburare de personalitate multiplă , se remarcă personalitatea gazdă, identificându-se cu prezentul numele pacientului și cele mai importante fapte ale biografiei sale (locul și ora nașterii, părinții adevărați, locul educației, profesie).

De regulă, alter ego-urile pacienților cu tulburare de personalitate multiplă nu sunt conștienți de existența celuilalt. Trecerea de la o personalitate la alta are loc brusc, pe fondul unor impulsuri externe (de obicei stres psihologic sau fizic de diferite grade de intensitate). În perioada de dominare a unui alter ego, ceilalți sunt „inactivi” (ca și cum nu ar exista) și nu păstrează nicio amintire a evenimentelor care au loc.

Din această cauză, un pacient care suferă de tulburare de personalitate multiplă nu își poate aminti unele evenimente, inclusiv cele semnificative (de exemplu, nu știe despre vânzarea unui apartament sau a unei mașini). Un pacient cu tulburare de personalitate multiplă se găsește într-un loc, fără să înțeleagă cum a ajuns acolo, descoperă lucrurile altora în posesia lui, găsește documente și note scrise cu grafia altcuiva, comunică cu străini care se comportă ca niște cunoștințe etc. Uneori indivizii sunt conștienți de existența celuilalt și se află într-o stare de conflict.

Durerile de cap, schimbările de dispoziție și tulburările de somn sunt frecvente în tulburarea de personalitate multiplă. Pacienții pot suferi de coșmaruri sau insomnie, iar unii dezvoltă somnambulism. Pacienții cu tulburare de personalitate multiplă experimentează o anxietate crescută și pot experimenta atacuri de panică atunci când sunt cufundați în amintiri traumatice sau în situații similare. Semnele nevrozei obsesiv-compulsive (obsesii, compulsii, comportament ritual) sunt adesea detectate.

Simptomele tipice ale tulburării de personalitate multiplă sunt derealizarea și depersonalizarea - pacienții simt că își observă acțiunile din exterior și nu-și pot controla comportamentul. Sunt posibile stările de transă și un sentiment de „curbură” a spațiului și a timpului. Unii pacienți cu tulburare de personalitate multiplă prezintă diferite grade de simptome psihotice (de exemplu, halucinații). Pe fondul suferinței psihologice constante, se dezvoltă depresia, apar gânduri, intenții și acțiuni suicidare.

În unele cazuri, cu tulburarea de personalitate multiplă, se dezvăluie o tendință de auto-persecuție, comportament autodistructiv și violență directă față de sine și de ceilalți. Unii pacienți care suferă de tulburare de personalitate multiplă, fără a trece de la un alter ego la altul, se „descoperă” angajându-se în acțiuni periculoase sau vădit vătămătoare: încălcarea gravă a regulilor trafic, conducerea cu viteză mare, furtul de la prieteni sau șefi, conflicte fără sens care se transformă în agresiune etc. În același timp, pacienții cu tulburare de personalitate multiplă condamnă un astfel de comportament și spun că nu ar fi făcut acest lucru în mod conștient (liber sau chiar sub presiune). ). Există un risc crescut de a dezvolta alcoolism și dependență de droguri.

Diagnosticul tulburării de personalitate multiplă

Simptomele care permit suspectarea unei tulburări de personalitate multiplă sunt lipsurile de memorie, prezența unor evenimente inexplicabile care fac să-și asume participarea unei alte persoane (notele altor persoane, poveștile altor persoane despre acțiunile pe care pacientul le-a comis, dar pe care nu le amintește. , „cunoștințe necunoscute”), depersonalizarea, derealizarea și alterarea identității (descoperirea de sine în timp ce comite acte inacceptabile sau dezgustătoare). Diagnosticul tulburării de personalitate multiplă se face pe baza anamnezei, a conversațiilor cu diverse alter ego-uri și a observațiilor comportamentului pacientului.

Criteriile de diagnostic pentru tulburarea de personalitate multiplă din cartea de referință DSM-4 a tulburărilor mintale includ:

• Prezența într-o persoană a două sau mai multe alter ego-uri, având propria lor percepție stabilă, gândire, atitudine față de ei înșiși și de lumea exterioară.
• „Tranziția” managementului comportamentului pacientului de la o personalitate la alta.
• Incapacitatea de a-și aminti informații importante despre sine și despre viața sa într-o măsură care nu poate fi explicată prin uitarea normală.
• Simptomele enumerate nu sunt cauzate de alcool, droguri sau nu sunt rezultatul unei alte boli (de exemplu, convulsii parțiale complexe în epilepsie).

Tratament și prognostic pentru tulburarea de personalitate multiplă

Principalele obiective ale terapiei pentru tulburarea de personalitate multiplă sunt eliminarea sau reducerea intensității simptomelor „generale” (anxietate, depersonalizare, insomnie etc.), asigurarea siguranței pacientului și reunirea diferitelor alter ego-uri. Psihiatrii consideră psihoterapia drept principala metodă de tratament pentru tulburarea de personalitate multiplă. Se pot folosi diverse metode psihoterapeutice: hipnoza clinica, psihoterapie de familie, terapie cognitiva, terapie psihodinamica. în corectarea tulburării de personalitate multiplă este ineficientă, medicamente sunt folosite doar pentru a trata tulburările concomitente și pentru a facilita accesul la amintirile reprimate.

Cel mai bun rezultat al tratamentului pentru tulburarea de personalitate multiplă este depășirea traumei copilăriei, eliminarea conflictelor interne care provoacă divizarea defensivă a personalității și formarea unei identități unice, integrale. Cu toate acestea, chiar și cu munca prelungită, psihiatrul nu este întotdeauna capabil să realizeze reunificarea diferitelor personalități. În astfel de cazuri, eliminarea conflictelor și stabilirea unei cooperări productive între diverse alter ego-uri este considerată ca un rezultat satisfăcător. Tratamentul este pe termen lung, durata medie a terapiei continue regulate pentru tulburarea de personalitate multiplă este de 6-8 ani sau mai mult.

Una dintre cele mai faimoase, dar foarte rare boli mintale este tulburarea de personalitate divizată. Cum te simți când ai în cap pasageri care nu vor refuza să conducă atunci când se ivește ocazia? Să ne dăm seama ce este o personalitate divizată și ce sentimente trăiesc oamenii care trăiesc cu ea.

Ce este

Denumirea oficială a bolii este tulburare de identitate disociativă . Aceasta este o tulburare mintală rară atunci când o personalitate este împărțită în mai multe persoane incomplete. Din exterior poate părea că într-un singur corp există oameni diferiti, care periodic „iese la iveală”. Purtătorul acestei tulburări însuși nu este uneori conștient de existența altor personalități.

Durează de la câteva secunde până la câteva minute pentru ca una dintre personalități să preia controlul asupra comportamentului și gândurilor. Acest moment se numește „comutarea”.

Prin scufundarea purtătorului bolii, puteți chema diferite personalități și puteți comunica cu acestea.

Cauzele diviziunii de personalitate

Boala poate apărea din cauza unor traume grave, atât fizice, cât și psihologice, ale căror ecouri bântuie o persoană pentru o perioadă lungă de timp. Cel mai adesea, o astfel de traumă apare în copilărie. Cele mai simple exemple sunt abuzul fizic, sexual sau emoțional.

Motivul principal este trauma copilăriei.

O nouă personalitate apare atunci când o persoană se separă de o situație prea dură, traumatizantă.

Fapt interesant: Personalitățile separate se caracterizează prin posturi, gesturi și moduri de comunicare speciale. Fiecare dintre ei poate avea propria vârstă, sex și chiar naționalitate.

Principalele simptome ale diviziunii de personalitate

Alături de simptomul principal – prezența altor personalități – apar și alte probleme psihologice:

• depresie;
• schimbări de dispoziție;
• (insomnie, coșmaruri);
• îngrijorare și anxietate;
• probleme cu alcoolul și drogurile;
• interes nesănătos pentru misticism;
• halucinații auditive și vizuale.

Tulburarea disociativă implică adesea dureri de cap, indigestie, amnezie, pierdere de timp și o senzație de extracorp.

Prin ce este diferită personalitatea divizată de schizofrenie?

Schizofrenia și tulburarea de identitate disociativă sunt adesea confundate, dar nu e acelasi lucru.

Schizofrenia este gravă boli mintale, asociat cu psihoza cronică (sau recurentă), o distorsiune a gândirii caracterizată în principal prin halucinații auditive și vizuale.

Contrar concepțiilor greșite populare, persoanele cu schizofrenie nu au personalități multiple, deși pot comunica prin halucinații.

Cum se simte o persoană cu personalitate dezbinată?

Conviețuirea cu unul sau mai mulți „pasageri” este dificilă, mai ales dacă o astfel de persoană nu a fost diagnosticată. În special, este posibil să întâmpinați următoarele probleme:

1. Depersonalizarea. Acesta este sentimentul când propriile tale acțiuni sunt percepute ca din exterior.
2. Derealizarea. Este un sentiment că lumea din jurul nostru iar ceea ce se întâmplă în jur este ireal.
3. Amnezie. Aceasta este incapacitatea de a reține informații personale semnificative, care sunt atât de extinse încât nu pot fi atribuite unei simple uitări. Poate exista și microamnezie, acolo unde discuția discutată nu este reținută.
4. Confuzie de identitate sau schimbare de identitate. Ambele implică confuzie cu privire la cine este o persoană. Exemplu: o persoană are probleme în a determina ce o interesează în viață, care sunt părerile sale politice, religioase sau sociale.

În plus, pacientul poate avea probleme cu simțul timpului și al locului.

O zi bună, dragi cititori. În acest articol veți afla numele bolii, care este o personalitate divizată. Vei deveni conștient de manifestările caracteristice ale acestei afecțiuni. Aflați de ce apare. Aflați cum este diagnosticată și tratată.

Informații generale

Denumirea științifică pentru tulburarea de personalitate multiplă este tulburarea de identitate disociativă. Această boală este un tip special de psihic în care mai mulți indivizi coexistă în cadrul unei persoane în același timp. Ei nu știu unul despre existența celuilalt, sunt autonomi și, în majoritatea cazurilor, nu se intersectează în acțiunile și gândurile unei persoane. Aceasta înseamnă că la nivel subconștient, personalitățile individuale sunt vecine, dar în conștiință apar una după alta.

Vă aduc în atenție exemple de personalitate divizată.

1. William Milligan. O persoană în interiorul căreia se aflau peste 20 de personalități care nu depindeau una de alta.
2. Doris Fisher. O femeie cu cinci personalități în interiorul ei. Margarita a fost cea mai activă dintre ei. A forțat-o pe femeie să facă lucruri rele. Tratamentul nu a avut rezultate pozitive până când femeii i-a fost adus un mediu.
3. Shirley Mason. O fată în interiorul căreia trăiau patru personalități cu niveluri diferite de inteligență, sănătate și caracter. Ceea ce s-a remarcat cel mai mult a fost o persoană agresivă pe nume Sally, care a forțat-o și a împins-o pe fată să facă lucruri ciudate. Shirley, fără să-și dea seama ce se întâmplă, a putut părăsi zona rurală într-o direcție necunoscută și a fost forțată să se întoarcă acasă pe jos. Fata s-a vindecat.

Cauze

Până în prezent, nu se știe cu siguranță care este mecanismul de dezvoltare a bolii. Sunt luați în considerare factorii provocatori, printre care:

• predispoziție ereditară;
• hipoprotecție în procesul de educație;
• traume psihice;
• tulburare emoțională;
• prezența fobiilor;
• cruzime față de o persoană în timpul creșterii sale;
• abuz psihic sau fizic experimentat în copilărie;
• antecedente de răpire sau punere în pericol inutilă;
• apropierea de deces, de exemplu, consecința unui accident sau a unei intervenții chirurgicale majore;
• lipsa prelungită de odihnă sau de somn;
• dependenţă virtuală de jocuri pe calculator, filme;
• cronic;
• alcoolism sau dependență de droguri;
• intoxicații cu toxine;
• suferind o infecție severă;
• conflict intern prelungit, complex.

Manifestări caracteristice

O persoană care suferă de această boală are anumite simptome. Acestea includ:

• durere prelungită în cap;
• lipsa capacităților de gândire logică;
• schimbări de dispoziție;
• incapacitatea de a-l percepe pe propria persoană;
• contradicție față de sine și tot ce este în jur;
• apariția mai multor personalități care sunt remarcate de alții;
• răspuns inadecvat la ceea ce se întâmplă în jur;
• apariția halucinațiilor;
• apariția tulburărilor de vorbire, pauze lungi între cuvinte, bâlbâială;
• probleme de memorie;
• o persoană are senzația că se privește pe sine din exterior, are loc înstrăinarea față de corpul său.

Este necesar să înțelegem că multe dintre semnele acestei afecțiuni sunt simptome care indică o serie de alte patologii. Prin urmare, se poate suspecta prezența unei bifurcații pe baza unui set de manifestări caracteristice.

Copiii pot prezenta următoarele simptome:

• vorbire aspră;
• modificarea preferințelor alimentare;
• schimbări de dispoziție;
• aspect sticlos;
• vorbind cu tine însuți;
• comportament agresiv;
• incapacitatea de a găsi o explicație pentru acțiunile cuiva.

Diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul, utilizați următoarele puncte.

1. Convingerea de disociere persistentă.
2. Manifestarea a cel puțin două entități diferite ale unei persoane, care au propriile caractere, comportament și viziune asupra lumii.
3. Excluderea leziunilor organice ale creierului prin:

• electroencefalografie;
• examinare cu raze X;
• tomografie computerizată;

Pentru a confirma diagnosticul, pot fi efectuate și teste speciale pentru a determina:

• probleme de memorie;
• schimbarea conștientizării de sine;
• deteriorarea relațiilor cu partenerii apropiați;
• tulburarea emoțională;
• schimbări de dispoziție;
• experiențe de violență;
• responsabilitate excesivă, personală sau profesională.

Tratament

Terapia pentru această boală este de obicei un proces destul de lung. Multe cazuri necesită observație pentru tot restul vieții. Rezultat pozitiv poate fi realizat doar cu utilizarea corectă medicamente. Este important ca doza și medicamentul să fie prescrise numai de specialiști, pe baza rezultatelor cercetării. Medicina modernă sugerează luarea următoarelor medicamente:

• antidepresive - prescrise dacă dualitatea apare pe fondul unor pierderi grave, lipsei de atenție a părinților și, ulterior, stres sever;
• neuroleptice - pentru a elimina stările maniacale, delirul;
• tranchilizantele sunt medicamente puternice, prin urmare sunt prescrise numai în cazuri extrem de severe, exclusiv de către un medic.

Cu excepţia medicamentele, se pot folosi și alte metode menite să scape de problemele conștiinței divizate. Nu au un efect rapid, dar fac parte dintr-un tratament cuprinzător. În special, aceasta este psihoterapie. Tratamentul are ca scop atenuarea manifestărilor caracteristice, reintegrarea diferitelor personalități într-o identitate cu drepturi depline. Se folosește psihoterapia cognitivă, atunci când un specialist ajută la schimbarea gândirii stereotipe, și psihoterapia familială, care se bazează pe lucrul cu membrii familiei. pentru a consolida efectul, a reduce anxietatea, a ameliora simptomele.

Acum știi care sunt semnele de personalitate divizată. După cum puteți vedea, motivele exacte pentru dezvoltarea acestei afecțiuni nu sunt cunoscute în mod fiabil. Este necesar să înțelegem că o persoană cu vedere dublă are nevoie de supraveghere medicală și tratament de specialitate.

Tulburarea de personalitate multiplă este o boală izbitoare, dar destul de controversată, care încă provoacă discuții aprinse între medici și oameni de știință. Unii se îndoiesc dacă există deloc, alții se îndoiesc dacă această condiție ar trebui considerată o abatere de la normă. „Teorii și practici” și-a amintit cum au început cercetările asupra acestui fenomen psihiatric și de ce nu ar trebui să ne grăbim să-l evalueze.

Fundal

Tulburarea de identitate disociativă este o afecțiune în care pacientul, pe lângă personalitatea principală, mai are cel puțin o subpersonalitate (și adesea mai mult) care „preia controlul” periodic asupra corpului și acționează în conformitate cu propriile idei despre viață. Aceste idei pot fi foarte diferite de obiceiurile și filozofia adevăratului proprietar al corpului.

În ciuda faptului că unii experți consideră că această boală este iatrogenă - adică provocată de cuvintele neglijente ale medicilor sau de vizionarea unei emisiuni TV „științifice” - există o serie de dovezi care indică contrariul. Una dintre cele mai impresionante este istoria bolii. Cazuri de tulburare disociativă au fost înregistrate chiar și atunci când nu au existat urme nici de psihoterapeuți, nici de emisiuni de televiziune. Cu toate acestea, psihiatria în sine nu a existat.

Unul dintre primele cazuri descrise de tulburare de identitate disociativă a avut loc la sfârșitul secolului al XVIII-lea în orașul german Stuttgart. Tocmai avea loc o revoluție în Franța, iar aristocrații, salvându-și viețile, au fugit tara de origine către țările vecine, inclusiv Germania. Un tânăr locuitor din Stuttgart și-a luat nenorocirile prea în serios. Ea a avut brusc o a doua personalitate - o franțuzoaică. Ea nu numai că vorbea excelent” limba maternă„, dar s-a descurcat și mai rău cu limba germană, a dezvoltat un accent vizibil. Franțuzoaica care a apărut era de sânge aristocratic, iar manierele și obiceiurile ei erau pe deplin în concordanță cu statutul ei. Este de remarcat faptul că fata germană nu și-a amintit ce a făcut „franceză” și nu știa nimic despre proprietarul de drept al cadavrului.

Tânăra germană nu a fost singura persoană cu o astfel de boală în secolul ei, dar, cu toate acestea, boala ei s-a dovedit a fi extrem de rară - în total, 76 de cazuri de tulburare de identitate disociativă au fost documentate până la jumătatea secolului al XX-lea. Interesant este că în ultimele decenii au fost descrise mult mai multe dintre ele - astăzi există peste 40 de mii de oameni care trăiesc în lume cu acest diagnostic. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă începutul unei „epidemii” - psihiatria, cu tot arsenalul său de medicamente, a apărut abia la mijlocul secolului trecut și, în consecință, controlul asupra incidenței unor astfel de tulburări a început nu cu mult mai devreme.

Separarea funcțiilor

Astăzi, s-au scris destul de multe cărți și articole despre tulburarea de personalitate multiplă, atât populare, cât și academice. Cel mai interesant lucru este, poate, momentul declanșării bolii în copilărie. Nimeni nu se naște o persoană „gata făcută”, întreagă. În creștere, un copil experimentează multe emoții și experiențe care sunt strâns legate între ele. De-a lungul timpului, se integrează împreună, formând o singură identitate comună. Cu toate acestea, dezvoltarea copilului nu decurge întotdeauna fără probleme. În cazurile în care sunt copii vârstă fragedă(în jur de 2 ani) sunt despărțiți de mama lor atunci când experimentează violență sau un fel de experiență traumatică, experiențele din copilărie pot rămâne segregate și pot duce la formarea a două sau mai multe personalități. Aproape toți pacienții cu tulburare de personalitate multiplă (97–98% mai exact) menționează o copilărie dificilă cu experiențe traumatice.

Tulburarea de identitate disociativă începe adesea în copilărie, dar poate apărea mai târziu în viață. De-a lungul anilor, pacienții tind să aibă un număr tot mai mare de „chiriași”. Deoarece indivizii, de regulă, îndeplinesc anumite funcții, ajută să facă față anumitor situații de viață, odată cu apariția de noi sarcini și probleme, apar noi rezidenți care sunt capabili să le facă față. Fiecare dintre subpersonalități are propria sa viziune asupra lumii, propriile obiceiuri, gesturi și expresii faciale, chiar și vârsta și inteligența. În anumite momente, fie prin liberul arbitru al „proprietarului”, fie în ciuda acestuia, una dintre personalități dobândește controlul asupra corpului, iar tot ceea ce face acesta în timpul utilizării este, de regulă, nu controlat și nu este reținut de către însuşi răbdător.

Problema cheie în viața pacienților cu tulburare de identitate disociativă este relațiile care s-au dezvoltat în „echipă”. Subpersonalitățile pot să știe sau nu despre existența celuilalt, să acționeze agresiv sau liniștit să rătăcească prin muzee în timpul lor liber, să negocieze un program de închiriere cu proprietarul cadavrului sau să organizeze în mod regulat prinderi de putere. Strategia de tratament depinde, de asemenea, de acești factori - se bazează pe psihoterapie și, deși scopul său final este de a realiza integrarea personalităților într-una singură, o sarcină importantă în acest proces este „neutralizarea” rezidenților periculoși și organizarea de personalități armonioase. relaţiile dintre toate subpersonalităţile.

A avea mai mult de o identitate într-un singur corp nu este, din păcate, singurul simptom al tulburării de identitate disociativă. Este adesea însoțită de depresie, tulburări de anxietate, fobii, tulburări de somn și alimentație, chiar și halucinații. Tulburarea disociativă este uneori confundată cu schizofrenia, dar cele două boli pot fi diferențiate — cu schizofrenia, simptomele tind să fie percepute ca acțiuni inamice de către extratereștri, KGB sau membrii Lojii Masonice, ceea ce nu este cazul tulburării disociative. În plus, scindarea identităților în schizofrenie este o simplă separare a funcțiilor mentale din cauza unei defalcări generale a personalității, dar în DID (Disociative identity disorder - another name for multiple personality disorder) totul este mult mai complicat. Funcțiile nu sunt doar împărțite, ci devin și indivizi cu drepturi depline: fiecare dintre ei are propriul stil vestimentar, își susține echipa de fotbal și are propriile idei despre cum să-și petreacă timpul.

Abatere sau norma?

Tratamentul pentru pacienții diagnosticați cu tulburare de personalitate multiplă este de obicei lung, dificil și dificil din punct de vedere emoțional. Cu toate acestea, nu toată lumea este de acord că ar trebui tratată deloc. Psihologul american James Hillman, fondatorul școlii de psihologie arhetipală, este convins că poziția conform căreia sindromul de personalitate multiplă este considerată o tulburare nu este altceva decât un stereotip care poate și ar trebui combătut, pledând pentru dreptul persoanelor cu acest diagnostic. a fi considerat nu mai puțin normal decât alții. Scopul terapiei, conform lui Hillman, este pur și simplu crearea de relații armonioase între toate subpersonalitățile. Poziția sa este susținută de mulți pacienți. Ideologul unei astfel de mișcări a fost Truddy Chase, care a refuzat să integreze subpersonalitățile într-un singur întreg și, în schimb, a stabilit o cooperare reciproc avantajoasă cu acestea. Ea a scris despre experiența ei în cartea When the Rabbit Howls. Astăzi, Truddy este departe de a fi singurul care refuză integrarea. Nu este surprinzător: să ucizi prieteni buni și asistenți utili cu propriile mâini, chiar și simbolic, nu este încă ușor.

Datorită rarității mari a acestei boli, însăși existența tulburării de identitate disociativă pentru o lungă perioadă de timp a fost chestionat.

YouTube enciclopedic

1 / 5

✪ TULBURARE DE PERSONALITATE MULTIPLĂ: Interviu psihiatric real cu Eve White, Eve Black și Jane. DEPLIN

✪ Personalitatea multiplă a lui Billy Milligan

✪ Tulburare disociativă

✪ Personalitate divizată și (sau) schizofrenie

✪ Conștientizarea de sine. Tulburări disociative

Subtitrări

<Давайте послушаем, как разные личности говорят. Первая - это Ева Уайт, сдержанная, скромная в манерах. В ее лице видны грусть и напряжение>Te simți bine în ultima vreme?<Давайте теперь поговорим с Евой Блэк. Она создает впечатление беспечной, смешливой девочки. Об этом говорит ее голос и поза>Pot vorbi cu Eve Black?<Давайте поговорим с Джейн. Заметьте, чтобы поговорить с Джейн, мы должны идти от Евы Блэк через Еву Уайт, именно в таком порядке>Cu siguranţă. Eve Black? Cum te simti? Amenda. De ce? Nu știu, pur și simplu mă simt bine.Ți-a plăcut călătoria?<В следующих сценах Ева Уайт, Ева Блэк и Джейн (в таком порядке) выбрали понравившееся им платье. Заметьте реакции каждой личности. Понаблюдайте за походкой, осанкой, жестами и выражением лица>Aceasta rochie este preferata ta? Da. Clar. Uimitor de frumos. Multumesc. Îți plac liniile acestei rochii? Da. Te vei întoarce ca să vedem??<Давайте снова поговорим с Евой Уайт>Aşa. Cum te numești? Eva White. Eve White? . Cu siguranţă. Jane, ce mai faci?<Гипноз редко применялся. Здесь он для того, чтобы привлечь глубокие эмоциональные аспекты Евы Уайт>Crezi că viitorul tău este fără speranță?

Da. Clar. Se pare că se îndepărtează de tine?

[inaudible] Pare atât de mare, când am părăsit-o, era foarte mică. Îți este foarte dor de ea? Foarte. Bine, acum te vei trezi când număr până la trei și pocnesc din degete.

Poți s-o faci?

1,2,3 Pot vorbi cu Eve Black?

• Eve Black?
• Ce s-a întâmplat? Ce s-a întâmplat? Nu știu de ce am plâns.
• Ce crezi? Nu stiu. Am vorbit despre Sarah. Îți amintești ultimele două ore?
• Nu. Nu-mi amintesc. Nu plângi niciodată? Nu! Şi tu? O? Şi tu? Nu. Cred că e o prostie. Poveste
• Prima dovadă a existenței unei personalități multiple pot fi considerate picturi rupestre paleolitice cu imagini de șamani, în care aceștia „s-au reîncarnat” în animale sau în care spiritele „locuiau”. Multe experți moderni Tulburarea de personalitate multiplă este considerată a fi ceea ce se numea anterior posesie demonică. Există referiri la o descriere a unei femei care nu avea amintiri despre o a doua persoană care și-a furat banii de către medicul elvețian renascentist Paracelsus.
• Perioada teoriei disocierii
• După anii 1950 - Cartea „The Three Faces of Eve” este publicată de Thigpen și Cleckley, bazată pe povestea psihoterapiei cu participarea lui Chris Costner-Sizemore, un pacient cu personalitate multiplă. Publicarea acestei cărți a stârnit interes în rândul publicului larg față de natura fenomenului de personalitate multiplă.- Adaptare cinematografică a cărții „The Three Faces of Eve” cu participarea lui Joanne Woodward.
• - Publicarea celei mai bine vândute cărți a Florei Schreiber „Sybil”, care spune povestea lui Shirley Mason (în cartea - Sybil Dorsett). Fata avea 16 personalități. S-a vindecat complet în 10 ani. - Adaptare pentru televiziune a „Sybil” (Sybil (film)), în rol principal
• - Sally Field.
• - Lansarea site-ului „Astraea’s Web” - prima resursă de internet dedicată recunoașterii personalității multiple ca afecțiune sănătoasă.
• - Publicarea articolului lui Joan Acocella „Creating Hysteria” în New Yorker, care descrie excesele psihoterapiei cu personalități multiple.
• - Publicarea cărții lui Cameron West „First Person Plural: My Life as a Multiple”.
• - Este publicată autobiografia lui Robert Oxnam, The Split Mind ( O minte ruptă).
• - A doua adaptare televizată a lui Sybil.
• 2015 - Sfârșitul 1, Începutul sezonului 2 al serialului TV Mr. Robot (Mr. Robot), personajul principal are o personalitate împărțită
• - Un film despre un bărbat cu 23 de personalități „Split”.
• 2017 - Povestea „Deceive Time”. Într-una dintre nuvele, personajul principal suferă de o personalitate divizată. Ea devine „adevărată” abia la sfârșitul cărții, fără a fi complet vindecată, așa cum se arată în alte nuvele și ramuri. În cartea însăși, eroina, după ce a călătorit în 1834, își împarte din nou personalitatea în două părți, dar apoi mintea ei este din nou restaurată.

Diagnostic

În prezent, diagnosticul folosit pentru a descrie fenomenul divizării personalității în Statele Unite este tulburare de identitate disociativă(engleză) tulburare de identitate disociativă, DID), adoptată în Manualul și Statistic de Tulburările mentale (DSM-5). Anterior, diagnosticul era folosit mai des tulburare de personalitate multiplă(eng. tulburare de personalitate multiplă, MPD), adoptată în Clasificarea Internațională a Bolilor. Termenul acceptat acum pentru diagnostic este considerat de majoritatea specialiștilor americani a fi mai corect, de vreme ce părți ale identității de sine pacientul, format ca urmare a separării (disocierii) de personalitatea sa, nu poate fi considerat personalități independente cu drepturi depline, deși informal sunt numite astfel din lipsa unui cuvânt mai potrivit. În Rusia, termenul „tulburare de personalitate multiplă” ICD-10 este mai frecvent, deoarece autoritățile și instituțiile din domeniul sănătății folosesc Clasificarea internațională a bolilor prin ordin al Ministerului Sănătății al Federației Ruse.

1. Pacientul are două sau mai multe care se disting identitate sau stări personale, în timp ce fiecare dintre ei are un model stabil de viziune asupra lumii, propria sa viziune asupra lumii și atitudine față de realitatea înconjurătoare.
2. Cel puțin două dintre aceste identități preiau alternativ controlul asupra comportamentului pacientului.
3. Pacientul nu își poate aminti informații importante despre sine, iar acest lucru depășește cu mult uitarea obișnuită.
4. Această afecțiune nu a apărut ca urmare a consumului de alcool, droguri, alte substanțe toxice sau din cauza unei boli (de exemplu, cu o criză parțială complexă). La copii, este de asemenea important să nu confundați aceste simptome cu jocul cu un prieten imaginar sau cu alte jocuri folosind fantezia.

În ICD-10, tulburarea de personalitate multiplă (F44.81) este clasificată în „alte tulburări disociative (de conversie)” (F44.8). Conform ICD-10, pentru a fi diagnosticat cu tulburare de personalitate multiplă, trebuie îndeplinite următoarele criterii:

• A. Existența a două sau mai multe personalități distincte în cadrul unui individ, dar numai una este prezentă la un moment dat.
• B. Fiecare personalitate are propria sa memorie, preferințe și caracteristici comportamentale și uneori (periodic) preia controlul complet asupra comportamentului individului.
• C. Există o incapacitate de a-și aminti informațiile importante pentru individ, care depășește uitarea obișnuită la scară.
• D. Simptomele nu se datorează unei tulburări mentale organice (F0) (de exemplu, epilepsie) sau unei tulburări legate de consumul de substanțe (F1) (de exemplu, intoxicație sau sevraj).

Text original (engleză)

• A. Existența a două sau mai multe personalități distincte în cadrul individului, doar una fiind evidentă la un moment dat.
• B. Fiecare personalitate are propriile amintiri, preferințe și modele de comportament și la un moment dat (și în mod recurent) preia controlul deplin asupra comportamentului individual.
• C. Incapacitatea de a reaminti informații personale importante, prea extinse pentru a fi explicate prin uitare obișnuită.
• D. Nu se datorează unor tulburări psihice organice (F0) (de exemplu, în tulburări epileptice) sau tulburări legate de substanțe psihoactive (F1) (de exemplu, intoxicație sau sevraj).

Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire. Cercetarea criteriilor de diagnostic

În ciuda apariției de noi personalități, personalitatea de bază, care poartă numele și prenumele originale ale persoanei, rămâne printre ele. Numărul de personalități din cadrul unei persoane poate fi mare și poate crește de-a lungul anilor. Acest lucru se datorează în principal faptului că o persoană dezvoltă în mod inconștient noi personalități în interiorul său, care l-ar putea ajuta să facă față mai bine anumitor situații. Deci, dacă la începutul tratamentului psihoterapeutul diagnostichează de obicei 2-4 personalități, atunci pe parcursul tratamentului sunt identificate alte 10-12. Uneori, numărul de indivizi depășește o sută. Personalitățile au nume diferite, moduri diferite de a vorbi și de a gesticula, expresii faciale diferite, mers și chiar scris de mână. De obicei, persoana nu este conștientă de prezența altor persoane în corp.

Critica clasificării tulburărilor disociative

Au fost criticate criteriile de diagnosticare a tulburării de identitate disociative publicate în DSM-IV. Unul dintre studii () afirmă că aceste criterii nu îndeplinesc cerințele clasificării psihiatrice moderne, întrucât nu se bazează pe o analiză taximetrică (multidimensională) a simptomelor tulburării de identitate disociativă și descriu tulburarea ca un concept închis, divorțat de alte tulburări disociative, ceea ce este incorect, conform articolelor autorilor. Studiul propune schimbarea completă a clasificării existente și împărțirea tuturor tulburărilor disociative în tulburare disociativă simplă, tulburare disociativă generalizată, tulburare disociativă extinsă și tulburare disociativă fără alte specificații.

Alte simptome

Pe lângă simptomele de bază enumerate în DSM-IV, pacienții cu tulburare de identitate disociativă pot prezenta, de asemenea, depresie, încercări de sinucidere, schimbări de dispoziție, tulburări de anxietate și anxietate, fobii, atacuri de panică, tulburări de somn și alimentație, alte tulburări disociative și cazuri rare de halucinații. Nu există un consens dacă aceste simptome sunt legate de tulburarea de identitate în sine sau de trauma psihologică experimentată care a cauzat tulburarea de identitate.

Tulburarea de identitate disociativă este strâns legată de mecanismul amneziei psihogene - pierderea memoriei de natură pur psihologică, fără tulburări fiziologice la nivelul creierului. Acesta este un mecanism de apărare psihologică prin care o persoană este capabilă să reprime amintirile traumatice din conștiință, dar în cazul tulburării de identitate, acest mecanism îi ajută pe indivizi să „schimbă”. Prea multă implicare a acestui mecanism duce adesea la dezvoltarea unor probleme generale de memorie cotidiană la pacienții care suferă de tulburare de identitate.

Mulți pacienți cu tulburare de identitate disociativă experimentează, de asemenea, depersonalizare și derealizare și experimentează crize de confuzie și pierdere atunci când persoana nu poate înțelege cine sunt.

Tulburare de personalitate multiplă și schizofrenie

Un studiu din 1944 al literaturii medicale din secolele al XIX-lea și al XX-lea pe tema personalității multiple a găsit doar 76 de cazuri. ÎN ultimii ani Numărul cazurilor de tulburare de identitate disociativă a crescut brusc (unele estimări indică că au fost raportate aproximativ 40.000 de cazuri între 2000 și 2000). Alte studii au arătat că tulburarea are o istorie lungă, care se întinde înapoi cu aproximativ 300 de ani în literatură. .

Disocierea este acum privită ca o manifestare simptomatică ca răspuns la traume, stres emoțional critic și este asociată cu dereglarea emoțională și tulburarea de personalitate limită. Într-un studiu longitudinal realizat de Ogawa și colab., cel mai puternic predictor al disocierii la adulții tineri a fost lipsa accesului la mamă la vârsta de 2 ani. Multe studii recente au arătat o legătură între atașamentul afectat în copilăria timpurie si simptomele disociative ulterioare, exista si dovezi clare ca abuzul si neglijarea copilariei contribuie adesea la formarea atasamentului perturbat (manifestat, de exemplu, atunci cand copilul este foarte atent daca i se acorda sau nu atentia parintilor).

Atitudine critică față de diagnostic

Unii psihologi și psihiatri consideră că tulburarea de identitate disociativă este iatrogenă sau artificială sau susțin că cazurile de personalitate multiplă adevărată sunt foarte rare și majoritatea cazurilor documentate ar trebui considerate iatrogenice.

Criticii modelului de tulburare de identitate disociativă susțin că diagnosticul tulburării de personalitate multiplă este un fenomen mai frecvent în țările vorbitoare de limbă engleză. Până în anii 1950, cazurile de personalitate divizată și personalitate multiplă au fost descrise și tratate ca fiind rare în lumea occidentală. În 1957, publicarea cărții „Cele trei fețe ale Evei” și ulterior lansarea filmului cu același nume au contribuit la creșterea interesului publicului față de fenomenul personalităților multiple. În 1973, a fost publicată ulterior cartea filmată „Sybil”, care descrie viața unei femei cu tulburare de personalitate multiplă. Cu toate acestea, diagnosticul de tulburare de personalitate multiplă nu a fost inclus în Manualul de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale până în 1980. Între anii 1980 și 1990, numărul cazurilor raportate de tulburare de personalitate multiplă a crescut la între douăzeci și patruzeci de mii.

Personalitatea multiplă ca stare sănătoasă

Unii oameni, inclusiv cei care se autoidentifică ca având personalitate multiplă, cred că afecțiunea nu poate fi o tulburare, ci o variație naturală a conștiinței umane care nu are nimic de-a face cu disocierea. Unul dintre susținătorii convinși ai acestei versiuni este Trudy Chase, autoarea bestsellerului „When Rabbit Howls”. Deși recunoaște că, în cazul ei, personalitățile multiple au fost rezultatul violenței, ea susține că personalitățile ei au refuzat să fie integrate și să trăiască împreună ca un colectiv.

Studii interculturale

Studiile nord-americane indică faptul că 97-98% dintre adulții cu tulburare de identitate disociativă descriu situații de abuz în copilărie și că abuzul poate fi documentat la 85% dintre adulți și 95% dintre copiii și adolescenții cu tulburare de personalitate multiplă și alte forme conexe de tulburare disociativă. . Aceste constatări indică faptul că abuzul în copilărie este o cauză majoră a tulburării în rândul pacienților din America de Nord, în timp ce în alte culturi efectele războiului sau dezastrului natural pot juca un rol major. Este posibil ca unii pacienți să nu fi suferit violență, dar au suferit o pierdere timpurie (de exemplu, moartea unui părinte), o boală gravă sau un alt eveniment extrem de stresant.

Dezvoltarea umană necesită ca copilul să fie capabil să integreze cu succes diferite tipuri de informații complexe. În ontogeneză, o persoană trece printr-o serie de etape de dezvoltare, în fiecare dintre ele pot fi create personalități diferite. Capacitatea de a genera personalități multiple nu este observată sau manifestată la fiecare copil care a suferit violență, pierdere sau traumă. Pacienții cu tulburare de identitate disociativă au capacitatea de a intra cu ușurință în stări de transă. Această abilitate, împreună cu capacitatea de a se disocia, este considerată a fi un factor în dezvoltarea tulburării. Cu toate acestea, majoritatea copiilor care au aceste abilități au și mecanisme de adaptare normale și nu se află într-un mediu care ar putea provoca disociere.

Tratament

Cea mai comună abordare pentru tratarea tulburării de personalitate multiplă este ameliorarea simptomelor pentru a asigura siguranța individului și pentru a reintegra diferitele personalități într-o singură identitate care funcționează bine. Tratamentul poate avea loc folosind diverse tipuri psihoterapie - psihoterapie cognitivă, psihoterapie de familie, hipnoză clinică etc.

Terapia psihodinamică orientată spre insight a fost folosită cu oarecare succes, ajutând la depășirea traumei primite, dezvăluind conflicte care determină nevoia de indivizi și corectând mecanismele de apărare corespunzătoare. Un posibil rezultat satisfăcător al tratamentului este asigurarea unei relații de cooperare fără conflicte între indivizi. Terapeutul este sfătuit să trateze toate alterarile cu egal respect, evitând să ia partid într-un conflict intern.

Vezi de asemenea

• Conștiința împărțită

Note

1. Organizația Mondială a Sănătății. ICD-11 Beta Draft(engleză). Preluat la 18 martie 2017.
2. Talbot M. Universul olografic. - K.: Sofia, 2004. Ch. Terapia pentru sindromul de personalitate multiplă ISBN 5-9550-0482-3
3. Comer R. Fundamentele patopsihologiei. - M: „Prime-Eurosign”, 2005. Ch. 13: Tulburări de memorie și alte funcții cognitive.
4. Joseph Goldberg, MD. Tulburare de identitate disociativă (tulburare de personalitate multiple) (nedefinit) . Referință medicală WebMD. WebMD (31 mai 2014). Preluat la 21 martie 2016.
5. McWilliams, Nancy. Disociere (nedefinit) . Diagnosticul psihanalitic: înțelegerea structurii personalității în procesul clinic. e-Reading (1998). Preluat la 21 martie 2016.
6. De Hayes, Jeffrey A.; Mitchell, Jeffrey C. Scepticismul profesioniștilor din domeniul sănătății mintale cu privire la tulburarea de personalitate multiplă: [Engleză]]
7. // Psihologie profesională: cercetare și practică. - 1994. - Vol. 25(4) (noiembrie). - P. 410-415. O Istoria a Tulburării Identității Disociative (fost numită Tulburare de personalitate multiple)