Cum se identifică stafilococul în corpul unui copil. Staphylococcus aureus la copii: cauze ale infecției, simptome și tratament

Staphylococcus aureus este o bacterie patogenă condiționat, care se găsește în mod regulat la 70% dintre oamenii de pe glob. Acesta este un microorganism sferic capabil să producă carotenoizi, colorându-și coaja într-o nuanță aurie. La microscop, arată ca o grămadă de fructe de pădure de culoarea mierii.

Stafilococul la copii se găsește mult mai des decât la adulți și devine motivul vizitelor regulate ale copilului la pediatru.

Cu funcționarea normală a sistemului imunitar, bacteria nu prezintă patogenitate și poate perioadă lungă de timp există pe ascuns în corpul gazdei. Dar la cea mai mică imunodeficiență, stafilococul este activat și provoacă dezvoltarea infecției. În acest caz, orice organ poate avea de suferit.

Ce este „sămânța de chihlimbar” periculoasă

- Aceasta este cea mai periculoasă specie dintre toți stafilococii, care poate provoca boli grave. Pneumonie, furunculoză, enterită, sepsis - nu toată lista de posibile probleme. O bacterie activă eliberează o serie de toxine periculoase care otrăvesc rapid toate organele și sistemele victimei. În plus, există afecțiuni care apar numai datorită activității stafilococului auriu - acestea sunt orzul, acneea purulentă, osteomielita purulentă, meningita stafilococică și altele.

Este foarte dificil să scapi de bacterii.

Se simte grozav într-un mediu agresiv. Rapa, alcoolul sau peroxidul de hidrogen nu prezintă niciun pericol pentru ea. Medicamentele antibacteriene au un efect redus asupra Staphylococcus aureus, bacteria se adaptează rapid și devine extrem de dificil să scapi de el.

Cele mai grave cazuri infecție cu stafilococ apar în interiorul zidurilor unui spital. Bacteriile „întărite” prin proceduri constante de cuarțizare, tratamentul cu dezinfectanți atacă cu ușurință pacienții slăbiți ai unei instituții medicale. Potrivit OMS, aproximativ 35% din toate cazurile de infecție cu Staphylococcus aureus apar în interiorul zidurilor spitalelor. Sugarii conduc grupul de risc.

Modalități de infectare

Staphylococcus aureus apare la un copil prin contact-gospodărie. Copiii suferă adesea de răceli, neglijează regulile de igienă și se rănesc. Imunitatea slăbită nu este capabilă să reziste atacurilor microorganismului, iar micile tăieturi, răni și abraziuni deschid o cale directă de infecție către organele interne.

La nou-născuți și copiii de până la un an, Staphylococcus aureus poate apărea din cauza patologiilor intrauterine și a leziunilor la naștere. Astfel de cazuri sunt cele mai periculoase, deoarece cu cât copilul este mai mic, cu atât îi este mai greu să facă față infecției. Și fără rezistență imunitară, infecția se răspândește instantaneu.

Printre alte motive:

• Nașterea prematură, precum și nașterea prin operație cezariană.
• Încălcarea protocolului de îngrijire a nou-născuților în maternitate.
• Nerespectarea regulilor de igienă.
• Pierderea în greutate în perioada neonatală.

Toate aceste situații provoacă o scădere a imunității, singura barieră eficientă împotriva răspândirii Staphylococcus aureus la un copil.

Important! Asigurați-vă că distingeți între conceptul de „stafilococ” și „infecție stafilococică”.

Primul înseamnă prezența inertă a bacteriilor în organism, care nu necesită intervenție medicală. Al doilea este un motiv serios pentru a începe tratamentul. Numărul și activitatea bacteriilor pot fi determinate numai în laborator.

Tipuri de infecții la copii

După cum am menționat deja, absolut orice organ poate ataca o bacterie. Cele mai frecvente variante de localizare a Staphylococcus aureus la copii:

mucoasa intestinală

Boala este de natura enterocolitei acute cu simptome tipice:

• dureri de rătăcire în abdomen, o senzație de plenitudine puternică, umflare;
• disconfort tangibil în zona epigastrică;
• tulburări ale scaunului, impurități purulente verzui în fecale, tenesmus.

Gât mucos

Se manifestă sub formă de amigdalită acută, stomatită, amigdalită catarrală cu principalele simptome:

• durere și roșeață a gâtului;
• umflarea amigdalelor;
• erupții pustuloase pe membranele mucoase ale gâtului și cavității bucale;
• febră mare, slăbiciune.

mucoasa nazală

Se manifestă prin dezvoltarea sinuzitei cu simptome tipice:

• congestie nazală, umflare;
• scurgeri purulente de culoare galben-verde din sinusuri;
• simptome de intoxicație generală.

Așa se manifestă cel mai des stafilococul, pentru că acestea sunt cele mai multe moduri simple intrarea bacteriilor în organism.

Alte semne specifice ale apariției stafilococului la copii apar în etape. Într-un stadiu incipient (la câteva ore după infecție), temperatura corpului crește, copilul devine letargic, pot apărea diaree și vărsături. După 3-5 zile, se dezvoltă o formă târzie. Se caracterizează prin erupții cutanate purulente pe piele și mucoase, dezvoltarea meningitei, sepsis, afectarea organelor interne. La sugari, Staphylococcus aureus poate provoca „sindromul pielii opărite” – o afecțiune gravă în care pielea bebelușului este acoperită cu răni care arată ca arsuri. Forma tardivă fără tratament în timp util poate fi fatală.

Factorii probabili care provoacă dezvoltarea infecțiilor stafilococice sunt bolile virale, cum ar fi herpesul. Dacă un copil se îmbolnăvește de herpes și, în același timp, se găsește stafilococul auriu, atunci medicii se concentrează pe tratamentul herpesului. Virusul deprimă foarte mult sistemul imunitar, în timp ce activitatea stafilococului auriu vine ca o consecință.

Metode de diagnosticare

Doar un medic pediatru calificat poate determina stafilococul auriu, pe baza rezultatelor analizelor de laborator. Deoarece bacteria este foarte periculoasă pentru nou-născuți, primul material pentru analiză este luat direct la maternitate.

În funcție de localizarea bacteriei, se prescriu culturi bacteriene diagnostice:

• Dacă se suspectează o infecție intestinală, se examinează o probă de scaun pentru stafilococ auriu.
• Odată cu înfrângerea organelor ORL, se ia o răzuire din membranele mucoase ale nasului și gâtului.
• Dacă se suspectează sepsis, se prelevează sânge pentru analiză.

Probele sunt plasate la microscop și numărul de bacterii este numărat manual. Numărul rezultat este comparat cu norma și se face un diagnostic preliminar.

Nu merită să descifrați singur rezultatele, deoarece în diferite laboratoare norma poate avea valori diferite. De exemplu, conform standardului industrial (91500.11.0004-2003), o persoană sănătoasă de orice vârstă nu ar trebui să aibă bacterii în analiză. Dar majoritatea laboratoarelor moderne sunt ghidate de un conținut de stafilococ de 10⁴. Această limită este considerată norma pentru toate grupele de vârstă, cu excepția copiilor sub un an. O boală infecțioasă la copiii cu un sistem imunitar imatur poate fi cauzată de un astfel de număr de bacterii.

Un factor important este creșterea unei colonii de stafilococi. Pentru a-l determina, se efectuează analize repetate.

Creșterea abundentă a bacteriilor indică ineficacitatea terapiei și răspândirea infecției. Creșterea slabă sau moderată nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare. Cel mai probabil, terapia funcționează sau organismul face față singur bolii.

După ce a studiat toate rezultatele cercetării, după ce a analizat simptomele stafilococului auriu la un copil, medicul prescrie tratamentul.

Metode de control al infecțiilor

Deoarece activitatea Staphylococcus aureus este direct legată de funcționarea sistemului imunitar, trebuie luate măsuri pentru stimularea acestuia. Pentru aceasta, se prescrie un curs de terapie cu vitamine și se folosesc și imunostimulatori și imunomodulatori.

Pentru a scăpa de toxinele cu care bacteriile otrăvește organele interne, trebuie să bei o cură de enterosorbanți și hepatoprotectori.

Cu manifestări dermatologice ale Staphylococcus aureus la copii, se prescrie tratamentul cu comprese sterile. În unele cazuri, se folosesc transfuzii de sânge.

Antibioticele sunt prescrise pentru temperatura ridicata iar în cazurile de inflamaţie purulentă.

Alte metode:

• Tratamentul membranelor mucoase ale nazofaringelui cu agenți care conțin argint, iodinol. Uneori sunt prescrise unguente precum Miramistin.
• Intervenție chirurgicală. O măsură extremă, la care se recurge în cazurile de infecție purulentă prelungită a pielii, precum și în amigdalita purulentă cronică (amigdalele sunt îndepărtate).
• Dacă stafilococul este găsit la o femeie însărcinată, spitalizarea se face într-o cutie specială. Acolo, terapia medicamentoasă se efectuează sub supravegherea constantă a unui medic.

Una dintre cele mai moduri simple Lupta împotriva unei infecții în gât cu stafilococ este o gargară cu un medicament numit Chlorophyllipt. Utilizarea sa este de obicei foarte eficientă în tratamentul patologiilor bacteriene, atunci când utilizarea antibioticelor nu este recomandată. Medicamentul este o soluție de alcool sau ulei. Gura și gâtul sunt clătite mai întâi, amigdalele și alte zone inflamate sunt lubrifiate cu a doua. De asemenea, uleiul de clorofilipt poate fi instilat în nas. Tratamentul durează de obicei 10-15 zile.

farmacie de acasă

Este posibil să se vindece Staphylococcus aureus la un copil și remedii populare. Există multe rețete străvechi care și-au dovedit eficacitatea de mai multe ori. De exemplu, pentru tratamentul unei infecții bacteriene la nivelul gâtului, se folosește un decoct de gălbenele de farmacie (gălbenele). Pentru ao pregăti, trebuie să turnați o linguriță de materii prime uscate în 250 ml de apă clocotită, lăsați timp de o jumătate de oră, strecurați. Se face gargara cu decoct la fiecare 2 ore.

O altă rețetă este un decoct de salvie și sunătoare. Ierburile uscate se iau cu o lingurita, se aseaza intr-un vas emailat, se toarna cu un pahar cu apa clocotita. Lichidul răcit este filtrat și folosit pentru clătire.

Pentru infecțiile intestinale cu stafilococ, se folosește un decoct de mușețel. Preparați 10 g de flori în 250 ml apă clocotită, insistați o jumătate de oră, filtrați. Luați 50 ml de 4-6 ori pe zi.

Pentru tratarea inflamației purulente a pielii, se folosesc decocturi dintr-un amestec de frunze de brusture și zgârietură. Materiile prime uscate sunt amestecate în proporții egale. 2 linguri de ierburi se toarnă 100 ml apă clocotită și se lasă 20-30 de minute. Lichidul strecurat tratează zonele de inflamație.

Tinctura de propolis este un remediu universal. Pe de o parte, are un efect antimicrobian puternic, pe de altă parte, ajută la întărirea sistemului imunitar. Pentru a pregăti singur medicamentul, trebuie să măcinați câteva bucăți mici de propolis și să le puneți într-un borcan întunecat. Se toarnă materii prime cu alcool 50% sau vodcă de calitate superioară, se închide și se lasă la infuzat într-un loc întunecat și răcoros. În câteva zile, o clătire excelentă va fi gata pentru amigdalita, sinuzită și alte manifestări ale infecției cu stafilococ.

Infecțiile pielii sunt bine tratate cu oțet de mere. Pentru a pregăti o baie de vindecare, trebuie să dizolvați 50 ml de oțet în apă caldă. Faceți o baie timp de 15 minute de trei ori pe zi. Pentru a face o compresă cu oțet, dizolvați 2 linguri de produs într-un pahar cu apă.

Trebuie reținut - este periculos să te automedicezi! Mai ales când vine vorba de sănătatea copiilor, prin urmare, înainte de orice manipulări cu corpul copilului, trebuie să consultați un medic.

Acțiuni preventive

Este dificil să tratați stafilococul auriu, este mult mai ușor să urmați reguli simple de prevenire:

1. Respectați principiile de igienă personală și învățați-le copilului de la o vârstă fragedă. Este necesar să explicați că este periculos să vă lingeți degetele, mai ales pe stradă, să vă spălați cât mai des pe mâini cu săpun.
2. În niciun caz nu mâncați legume și fructe nespălate, nu luați în gură ceva care a căzut accidental pe podea. Stafilococul pătrunde în intestin pe cale orală.
3. Tratează întotdeauna rănile, chiar și pe cele mai mici. Deși bacteria aurie nu se teme de alcool și peroxid, nu supraviețuiește sub influența verdelui strălucitor și a fucorcinei.

Cel mai important, asigurați-vă că luați măsuri pentru a întări imunitatea. Echilibrați dieta copilului, adăugați-i mai multe legume de sezon, fructe, vitamina C. Creșteți numărul și durata plimbărilor în aer liber, a jocurilor active și a sporturilor. Întărește-ți copilul de la o vârstă fragedă și nicio infecție nu se va atașa de el.

infecție cu stafilococ- un grup mare de boli purulent-inflamatorii ale pielii, organelor interne, mucoaselor, sistemului nervos central, cauzate de tulpini patogene de stafilococi.

Conform clasificării internaționale, infectia stafilococica este de urmatoarele tipuri:

Toxiinfecții alimentare cu stafilococ;

Septicemia datorată Stafilococ aureus;

Septicemia cauzată de alți stafilococi specificati;

Septicemia datorată stafilococilor nespecificați;

Infecție cu stafilococ, nespecificată.

Infecția este răspândită în rândul populației de către pacienți și purtători de tulpini patogene de stafilococ auriu. Cea mai mare șansă de infecție este de la pacienții cu focare purulente deschise (cum ar fi furuncule deschise, amigdalita, conjunctivită purulentă, răni purulente), cu pneumonie și cu tulburări intestinale. În aceste cazuri, infecția se răspândește la mediu inconjurator unde prezintă un risc pentru adulți și copii.

În vârful bolii, copiii excretă masa maximă în mediul extern. Masa scade semnificativ după recuperare, dar în cazuri frecvente copilul devine purtător după ce simptomele dispar, continuând să-i infecteze pe alții. Purtătorii sănătoși reprezintă și ei o mare amenințare, mai ales dacă lucrează în domeniul medical, în maternități, secții de nou-născuți, prematuri sau în unități de alimentație.

Infecția cu stafilococ se transmite prin următoarele căi: contact, alimentație, aer. Majoritatea nou-născuților și a bebelușilor care se îmbolnăvesc sunt infectați prin contact. Acest lucru se poate întâmpla prin mâinile mamei sau ale personalului medical, prin articole de îngrijire sau lenjerie intimă. Copiii sub 12 luni se infectează adesea pe cale alimentară - infecția pătrunde în organism prin lapte dacă mama are mastită sau sfârcurile crăpate. Formulele pentru hrănire infectate cu stafilococ sunt de asemenea periculoase.

Copiii de vârstă preșcolară și școlară se infectează adesea prin consumul de alimente contaminate precum smântână, alte produse lactate, prăjituri etc. Când stafilococul este ingerat, acesta se înmulțește într-un mediu benefic, excretând. Picăturile din aer se pot infecta dacă copilul este aproape de un bolnav sau purtător. Staphylococcus în acest caz colonizează cavitatea nazală și orofaringe.

La risc sunt nou-născuții și sugarii. Motivele pentru sensibilitatea lor ridicată la stafilococul auriu sunt imunitatea antibacteriană locală slabă a tractului respirator și a tractului gastrointestinal. După cum știți, nou-născuții nu secretă secretori, care joacă un rol important în apărarea locală a organismului. Saliva sugarilor are un efect bactericid foarte slab, membranele mucoase și pielea sunt vulnerabile. Acesta este și motivul susceptibilității mari a sugarilor la infecții cu stafilococ.

Susceptibilitatea este promovată prin slăbirea de către orice boli, diateza exudativă, malnutriție, hrănirea artificială a bebelușului, utilizarea pe termen lung a antibioticelor și a hormonilor corticosteroizi.

Numărul real de cazuri nu este cunoscut, deoarece formele localizate, spre deosebire de cele severe, de obicei nu sunt înregistrate (de exemplu, răni infectate, piodermie).

Bolile stafilococice sunt sporadice, dar există boli de grup, boli de familie, precum și epidemii în maternități, secții de nou-născuți etc. Pot apărea focare și din cauza consumului de alimente contaminate de către copii în școli, Tabara de varași alte organizații similare. Bolile gastrointestinale acute cauzate de stafilococi sunt caracteristice sezonului cald, dar pot apărea și în lunile reci.

Ce provoacă / cauze ale infecției cu stafilococ la copii:

stafilococi- microorganisme gram-pozitive având forma unei mingi. Gen Stafilococ se împarte în 3 tipuri: epidermic, auriu și saprofit. Staphylococcus aureus este subdivizat în 6 biovari. La om, patogen de tip A, excită majoritatea bolilor de natură stafilococică, restul biovarurilor afectează păsările și animalele.

Datorită proceselor toxice și alergice descrise mai sus, imunitatea este redusă brusc, permeabilitatea membranelor și a pereților vaselor crește, ceea ce contribuie la procesul septic. În mod simptomatic, acest lucru se manifestă prin metastazarea focarelor purulente și formarea de sepsis.

Cursul intoxicației alimentare depinde de cât de mult agent patogen și enterotoxină a intrat în corpul copilului. Staphylococcus aureus se găsește în cantități mari în astfel de material biologic prelevat de la pacient, cum ar fi vărsăturile și fecalele, precum și în resturile de alimente care au provocat infecția. Dar, în cazul intoxicațiilor alimentare, procesul patologic depinde în principal de enterotoxina care a venit cu alimente.

Patomorfologie. La locul de intrare a stafilococului în organism, apare un focar local de inflamație, care în structură constă din stafilococi, exudat seros-hemoragic, țesuturi alterate necrotic, care sunt înconjurate de infiltrație leucocitară. În plus, se formează microabcese, care se pot fuziona, formând focare.

Dacă infecția a intrat pe pielea deteriorată, începe formarea de furuncule, carbunculi. Dacă poarta de intrare este membrana mucoasă a orofaringelui copilului, încep angina, stomatita etc.. Pot fi observate modificări primare în plămâni - apar acolo exudatul seros-fibrinos și infiltrația leucocitară. Dar, în cazuri frecvente, se formează focare mici, uneori care fuzionează de pneumonie în abcese, și rareori - focare mari care sunt situate subpleural.

Bolile stafilococice ale tractului gastrointestinal sunt caracterizate prin leziuni ulcerative, catarale sau necrotice. În intestinul subțire apar modificări morfologice, deși procesul patologic poate afecta și intestinul gros. Țesuturile epiteliale devin necrotice, iar uneori necroza afectează și straturile mai profunde ale membranei mucoase. Există infiltrare a mucoasei și submucoasei cu tulburări severe circulatia sangelui. Se formează ulcere.

Când (și dacă) infecția este generalizată, apare sepsisul, atunci stafilococul prin sânge ajunge la diferite organe și sisteme, de exemplu, oase, sistemul nervos central, ficat etc. Acolo apar focare metastatice de inflamație. Din punct de vedere morfologic, abcesele sunt determinate în diferite organe.

Simptomele infecției cu stafilococ la copii:

O infecție cu stafilococ poate prezenta multe simptome. Depinde de locul infecției în organism și de severitatea focarului inflamator primar. Infecția cu stafilococ la copii poate fi generalizată sau localizată ca formă.

Majoritatea cazurilor sunt forme ușoare localizate, cum ar fi rinofaringina sau rinita. Se observă modificări inflamatorii minore, nu există intoxicație. La sugari, aceste forme se pot manifesta prin pofta de mancare si crestere insuficienta in greutate. Hemocultura vă permite să izolați stafilococul auriu.

Dar formele localizate nu dispar întotdeauna cu ușurință, ele pot fi însoțite de simptome severe, intoxicație severă și bacteriemie, așa că poate fi necesar să fie diferențiate de sepsis.

Boala poate evolua într-o formă asimptomatică sau ștearsă. Ele nu sunt diagnosticate, dar sunt periculoase pentru copil și pentru alții, deoarece un copil infectat răspândește infecția. În unele cazuri, bolii se alătură și altceva, de exemplu, ceea ce duce la o exacerbare a infecției stafilococice și la complicații, în unele cazuri foarte severe.

În cazul infecției cu stafilococ, perioada de incubație durează de la 2-3 ore până la 3-4 zile. Cea mai scurtă perioadă de incubație pentru forma gastroenterocolitică a bolii.

Cel mai adesea, infecția cu stafilococ la copii este localizată pe piele și în celula subcutanată. Cu infecția cu stafilococ cutanat, se dezvoltă rapid un focar inflamator cu tendință la supurație și o reacție regională. noduli limfatici după tipul de limfadenită și limfangite. La copii, leziunile cutanate stafilococice au, de regulă, aspectul de foliculită, furuncule, piodermie, flegmon, carbuncle, hidradenită. Nou-născuții pot avea pemfigus exfoliativ al nou-născuților,. Dacă infecția afectează mucoasele, apar simptome de conjunctivită purulentă, amigdalita.

Amigdalita stafilococică la copii ca boală independentă este un fenomen destul de rar. Acest lucru apare de obicei pe fondul SARS, în unele cazuri din cauza exacerbarii amigdalitei cronice sau ca urmare a sepsisului.

Cu amigdalita stafilococică la copii apar suprapuneri continue pe amigdalele palatine, uneori afectează și arcadele și limba. În unele cazuri, angina este foliculară. Suprapunerile cu angină stafilococică în cele mai multe cazuri sunt purulente-necrotice, albicioase-gălbui, laxe. Îndepărtarea lor este relativ ușoară, precum și șlefuirea între lamele de sticlă.

Sunt cazuri extrem de rare când, la o infecție cu stafilococ, suprapunerile sunt dense, este dificil de îndepărtat, iar îndepărtarea provoacă sângerări ale amigdalelor. Pentru amigdalita stafilococică este caracteristică hiperemia difuză luminoasă, hiperemia mucoaselor faringelui fără limite clare. Copilul se poate plânge dureri severe la înghițire. Este exprimată reacția ganglionilor limfatici regionali. Angina stafilococică dispare pentru o lungă perioadă de timp. Aproximativ 6-7 zile persistă simptomele de intoxicație și temperatură corporală crescută. Zev este curățat în ziua 5-7 sau în 8-10. Fără metode de laborator, este imposibil de înțeles că angina este stafilococică.

Laringita stafilococica si laringotraheita sunt tipice pentru copiii de 1-3 ani. Ele se dezvoltă pe fondul SARS. Boala se caracterizează printr-un debut acut, apare rapid stenoza laringelui. Din punct de vedere morfologic, există un proces necrotic sau ulcerativ în laringe și trahee. Laringotraheita stafilococică se rezolvă adesea cu bronșită obstructivă și, în cazuri rare, cu pneumonie. După simptome, laringotraheita stafilococică la copii este aproape aceeași cu laringotraheita cauzată de alte flore bacteriene. Boala este foarte diferită doar de crupa difterică, care se dezvoltă lent, cu o schimbare treptată a fazelor, o creștere paralelă a simptomelor (răgușeală, afonie, tuse uscată, aspră și o creștere treptată a stenozei).

Pneumonie stafilococică- o formă specială de afectare pulmonară cu tendință caracteristică la formarea de abcese. Bolile sunt cele mai susceptibile la copiii mici. Începe în majoritatea cazurilor în timpul sau după SARS. Fiind o boală independentă neînsoțită de altele, pneumonia stafilococică este extrem de rară.

Boala începe acut sau violent, temperatura corpului este mult crescută, se observă simptome pronunțate de toxicoză. În cazuri mai rare, pneumonia stafilococică la copii poate începe treptat, urmată mai întâi de mici fenomene catarale. Dar chiar și în aceste cazuri rare, starea pacientului se deteriorează rapid, temperatura „sare” puternic, intoxicația se intensifică și insuficiența respiratorie crește. Există letargie și paloarea copilului, este somnoros, nu vrea să mănânce, eructe și adesea vărsă. Se înregistrează dificultăți de respirație, scurtarea sunetului de percuție, o cantitate moderată de mici bubuituri umede pe o parte și respirație slăbită în zona afectată.

Cu pneumonia stafilococică, se formează bulle în plămâni. Acestea sunt cavități de aer, al căror diametru este de 1-10 cm. Pot fi identificate prin efectuarea unei radiografii. Infecția taurului amenință cu un abces pulmonar. O descoperire a unui focar purulent duce la pleurezie purulentă și pneumotorax. În cazul pneumoniei stafilococice, decesele sunt frecvente.

Cu un focar stafilococic primar de orice localizare, poate apărea sindromul scarlatiniform. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă cu infecția stafilococică a plăgii sau a suprafeței arsuri, limfadenită, flegmon,.

Boala se manifestă ca o erupție scarlatiniformă. Apare pe un fundal hiperemic (înroșit), este format din puncte mici și este situat, de regulă, pe suprafețele laterale ale trunchiului. Când erupția dispare, se observă peeling lamelar abundent. Copilul în această formă a bolii are o temperatură ridicată a corpului. Erupția apare la 2-3 zile de la debutul bolii și mai târziu.

Leziunile tractului gastrointestinal de către stafilococul auriu pot fi localizate în diferite locuri (în stomac, intestine, pe mucoasele gurii, în sistemul biliar). De asemenea, severitatea acestor boli variază.

Stomatita stafilococică majoritatea copiilor mici sunt afectați. Există o hiperemie strălucitoare a mucoasei bucale, apariția de afte sau ulcere pe membrana mucoasă a obrajilor, pe limbă etc.

Boli gastrointestinale stafilococice- aceasta este gastroenterita, enterita, enterocolita, care apar atunci cand sunt infectate prin alimente. La copiii sub 12 luni, enterita și enterocolita apar adesea ca boli secundare pe fondul unei alte boli stafilococice. Dacă calea de infecție este contactul și apare enterita sau enterocolita, există o cantitate mică de agent patogen în organism. Stafilococii provoacă modificări locale atunci când se înmulțesc în intestine, precum și simptome generale de intoxicație atunci când toxina intră în sânge.

Cu gastrita sau gastroenterita de natura stafilococica perioada de incubatie dureaza 2-5 ore, urmata de un debut acut al bolii. Cel mai izbitor simptom este repetat, deseori indomabil, slăbiciune severă, durere severă în regiunea epigastrică și amețeli. Majoritatea copiilor bolnavi au febră. Pielea este palidă și acoperită de transpirație rece, zgomotele inimii sunt înfundate, pulsul este slab și frecvent. În cele mai multe cazuri, apar leziuni ale intestinului subțire, ceea ce duce la o încălcare a scaunului. Defecarea are loc de 4 până la 6 ori pe zi, scaunul este lichid, apos, există impurități de mucus.

Cea mai severă manifestare a infecției cu stafilococ este sepsis stafilococic. Apare mai des la copiii mici, în principal la nou-născuți, într-un grup special de risc - bebelușii prematuri. Agentul patogen poate pătrunde în organism prin rana ombilicală, tractul gastrointestinal, piele, amigdale, plămâni, urechi etc. Acest lucru provoacă tipul de sepsis.

Dacă sepsisul stafilococic este acut, boala se dezvoltă rapid, starea pacientului este caracterizată ca fiind foarte gravă. Temperatura corpului este mult crescută, simptomele de intoxicație sunt exprimate. Pe piele pot fi observate erupții petice sau alte erupții cutanate. În diferite organe apar focare septice secundare (abcese, pneumonie cu abcese, artrită purulentă, flegmon cutanat etc.). Un test de sânge detectează leucocitoza neutrofilă cu o schimbare la stânga a formulei, VSH este crescută.

Există (foarte rar) un curs fulgerător al bolii, care se termină cu moartea. Dar, în majoritatea cazurilor, cursul este lent, cu temperatură subfebrilă, simptome ușoare de intoxicație. Copiii transpiră, există o labilitate a pulsului, apare balonare, ficatul poate fi mărit, venele sunt dilatate pe peretele abdominal anterior și pe piept, iar tulburarea scaunului este adesea printre simptome. Sepsisul la copiii mici poate prezenta o varietate de simptome, ceea ce face dificilă diagnosticarea.

Infecția stafilococică la nou-născuți și copiii din primul an de viață asociată în primul rând cu boala mamei. Infecția copilului apare în orice stadiu al sarcinii, în timpul nașterii și după el.

Diagnosticul infecției cu stafilococ la copii:

Infecția cu stafilococ este diagnosticată pe baza detectării focarelor purulente de inflamație. Ei recurg în principal la metode de cercetare de laborator, deoarece alte boli pot avea simptome similare.

Metoda microbiologică este adesea folosită pentru a detecta stafilococul patogen în leziune și în special în sânge. Pentru diagnosticul serologic se folosește RA cu autostraină și tulpină muzeală de stafilococ. Creșterea titrului de anticorpi în cursul bolii indică, fără îndoială, natura sa stafilococică. Titrul de aglutinine în RA 1:100 este considerat diagnostic. Titrurile diagnostice sunt detectate în a 10-20-a zi de boală.

Printre metodele de laborator, se folosește o reacție de neutralizare a toxinelor cu o antitoxină. Astăzi, RLA este adesea folosit în locul metodelor tradiționale.

Tratamentul infecției cu stafilococ la copii:

Tratamentul pacienților cu infecție stafilococică depinde de fiecare caz în parte. Dacă infecția este ușoară la copiii mai mari, medicii prescriu remedii simptomatice. Pentru tratamentul formelor severe și moderate ale bolii este necesară o terapie complexă: antibiotice și medicamente anti-stafilococice specifice (cum ar fi plasmă anti-stafilococică, imunoglobulină anti-stafilococică, bacteriofag stafilococic,).

Se pot aplica metode chirurgicale, terapie detoxifianta nespecifica. Medicii prescriu adesea vitamine.

Pentru a vindeca sau a preveni disbacterioza, se folosesc preparate bacteriene, cum ar fi bifikol și altele. Poate fi necesară și o terapie stimulativă, care va crește funcțiile de protecție ale corpului copilului.

Pacienții cu forme severe de infecție stafilococică sunt supuși spitalizării obligatorii. De asemenea, este necesară spitalizarea nou-născuților, chiar dacă forma bolii este ușoară.

Se folosesc medicamente antibacteriene precum penicilinele semisintetice rezistente la penicilinaza, cefalosporinele de generația a 3-a și a 4-a.

Sepsisul acut, pneumonia distructivă a abcesului, meningoencefalita sunt tratate simultan cu două antibiotice în doza maximă corespunzătoare vârstei pacientului.

Formele severe și generalizate de infecție cu stafilococ, mai ales dacă copilul este mic, se tratează cu imunoglobulină anti-stafilococică hiperimună.

Gastroenterita și enterocolita stafilococică sunt tratate după aceleași principii ca și alte infecții intestinale acute. Spitalizarea este necesară dacă există indicații clinice și epidemiologice relevante. Nou-născuții și sugarii de până la 12 luni sunt plasați într-o cutie separată.

Dacă copilul este infectat prin laptele matern, alăptarea trebuie întreruptă. Copilul în astfel de cazuri trebuie hrănit cu lapte de la donator, acid lactic sau amestecuri adaptate în funcție de vârsta și severitatea tractului gastrointestinal.

Toxiinfecția alimentară se tratează prin lavaj gastric cu soluție de bicarbonat de sodiu 2% în prima zi de la debutul bolii. Dacă se exprimă toxicoza cu deshidratare, mai întâi trebuie să efectuați terapia cu perfuzie, apoi rehidratarea orală (restabilirea echilibrului hidric în organism).

Prevenirea infecției cu stafilococ la copii:

În instituțiile pentru copii, pentru prevenirea infecției cu stafilococ, trebuie respectat un regim sanitar și antiepidemic. Aceasta înseamnă că dezinfectează obiectele de uz casnic, curăță în mod corespunzător spațiile etc. Pacienții trebuie identificați și izolați în timp util, astfel încât să nu răspândească infecția.

De asemenea, este necesar să se identifice purtătorii de tulpini patogene multirezistente de stafilococi în rândul îngrijitorilor din maternitățile și secțiile pentru nou-născuți și să îi îndepărteze de la locul de muncă, să se monitorizeze respectarea de către personal a regulilor sanitare și igienice pentru îngrijirea unui copil, întreținerea aseptică a mameloanelor individuale. , articole de îngrijire și ustensile etc.

De cel puțin 2 ori pe an, maternitățile ar trebui să fie închise pentru dezinfecție și reparații cosmetice. În instituțiile pentru copii, inspecția personalului magazinelor de bucătărie ar trebui efectuată zilnic. Personalul cu orice formă de infecție stafilococică nu are voie să lucreze - fie că este vorba de boli stafilococice ale tractului respirator superior, boli pustuloase ale mâinilor sau orice altă formă.

Copiii cu boli stafilococice sunt internați într-o cutie individuală pentru a nu aduce infecția în secția spitalului. Toate articolele de îngrijire pentru un copil bolnav trebuie să fie strict individuale.

Bebelușii devin mai puțin sensibili la infecții cu stafilococ atunci când (cu condiția ca mama să fie sănătoasă). Până în prezent, nu există măsuri specifice pentru prevenirea infecției cu stafilococ.

Ce medici trebuie să contactați dacă aveți o infecție stafilococică la copii:

Infecționist

Gastroenterolog

Dermatolog

Ești îngrijorat de ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre infecția cu stafilococ la copii, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Poti rezervati o programare la medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici te vor examina, te vor studia semne externeși ajută la identificarea bolii după simptome, vă sfătuiește și vă oferă asistența necesară și puneți un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Telefonul clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Uită-te mai detaliat despre toate serviciile clinicii pe ea.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, asigurați-vă că duceți rezultatele la o consultație cu un medic. Dacă studiile nu au fost finalizate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Trebuie să fii foarte atent la sănătatea ta generală. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomele boliiși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să faceți de mai multe ori pe an fi examinat de un medic nu numai pentru a preveni o boală îngrozitoare, ci și pentru a menține un spirit sănătos în trup și în corpul în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi mereu la curent cele mai recente știriși actualizări ale informațiilor de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.

Alte boli din grupa Boli ale copilului (pediatrie):

Bacillus cereus la copii

Infecția cu adenovirus la copii

Dispepsia alimentară

Diateza alergică la copii

Conjunctivita alergică la copii

Rinita alergică la copii

Angina pectorală la copii

Anevrism septal atrial

Anevrism la copii

Anemia la copii

Aritmie la copii

Hipertensiunea arterială la copii

Ascariaza la copii

Asfixia nou-născuților

Dermatita atopică la copii

Autismul la copii

Rabia la copii

Blefarita la copii

Blocuri cardiace la copii

Chistul lateral al gâtului la copii

boala Marfan (sindrom)

Boala Hirschsprung la copii

Boala Lyme (borrelioză transmisă de căpușe) la copii

Boala legionarilor la copii

Boala Meniere la copii

Botulismul la copii

Astmul bronșic la copii

Displazia bronhopulmonară

Bruceloza la copii

Febra tifoidă la copii

Catar de primăvară la copii

Varicela la copii

Conjunctivita virală la copii

Epilepsia lobului temporal la copii

Leishmanioza viscerală la copii

Infecția cu HIV la copii

Leziune intracraniană la naștere

Inflamația intestinelor la un copil

Malformații cardiace congenitale (CHD) la copii

Boala hemoragică a nou-născutului

Febră hemoragică cu sindrom renal (HFRS) la copii

Vasculita hemoragică la copii

Hemofilia la copii

Haemophilus influenzae la copii

Tulburări generalizate de învățare la copii

Tulburarea de anxietate generalizată la copii

Limbajul geografic la un copil

Hepatita G la copii

Hepatita A la copii

Hepatita B la copii

Hepatita D la copii

Hepatita E la copii

Hepatita C la copii

Herpes la copii

Herpes la nou-născuți

Sindromul hidrocefalic la copii

Hiperactivitate la copii

Hipervitaminoza la copii

Hiperexcitabilitate la copii

Hipovitaminoza la copii

Hipoxia fetală

Hipotensiunea arterială la copii

Hipotrofie la copil

Histiocitoza la copii

Glaucom la copii

surditate (surditate)

Gonoblenoreea la copii

Gripa la copii

Dacrioadenită la copii

Dacriocistita la copii

depresie la copii

Dizenterie (shigeloza) la copii

Disbacterioza la copii

Nefropatia dismetabolică la copii

Difteria la copii

Limforeticuloza benignă la copii

Anemia cu deficit de fier la un copil

Febra galbenă la copii

Epilepsia occipitală la copii

Arsuri la stomac (GERD) la copii

Imunodeficiența la copii

Impetigo la copii

Invaginatie intestinala

Mononucleoza infecțioasă la copii

Sept deviat la copii

Neuropatia ischemică la copii

Campilobacterioza la copii

Canaliculita la copii

Candidoza (afta) la copii

Fistula carotido-cavernoasă la copii

Keratita la copii

Klebsiella la copii

Tifus transmis de căpușe la copii

Encefalita transmisă de căpușe la copii

Clostridium la copii

Coarctația aortei la copii

Leishmanioza cutanată la copii

Tuse convulsivă la copii

Infecția cu Coxsackie și ECHO la copii

Conjunctivita la copii

Infecția cu coronavirus la copii

Rujeola la copii

Mâna de club

Craniosinostoza

Urticaria la copii

Rubeola la copii

Criptorhidia la copii

Crupa la un copil

Pneumonie croupoasă la copii

Febra hemoragică din Crimeea (CHF) la copii

Febra Q la copii

Labirintita la copii

Deficitul de lactază la copii

Laringita (acuta)

Hipertensiunea pulmonară a nou-născutului

Leucemie la copii

Alergii la medicamente la copii

Leptospiroza la copii

Encefalita letargică la copii

Limfogranulomatoza la copii

Limfom la copii

Listerioza la copii

Ebola la copii

Epilepsia frontală la copii

Malabsorbție la copii

Malaria la copii

MARS la copii

Mastoidita la copii

Meningita la copii

Infecția meningococică la copii

Meningita meningococica la copii

Sindromul metabolic la copii și adolescenți

Miastenia gravis la copii

Migrena la copii

Micoplasmoza la copii

Distrofia miocardică la copii

Miocardita la copii

Epilepsia mioclonică în copilărie timpurie

stenoza mitrala

Urolitiaza (ICD) la copii

Fibroza chistica la copii

Otita externa la copii

Tulburări de vorbire la copii

nevroze la copii

insuficiența valvei mitrale

Rotație incompletă a intestinului

Pierderea auzului senzorineural la copii

Neurofibromatoza la copii

Diabet insipid la copii

Sindromul nefrotic la copii

Sângerări nazale la copii

Tulburarea obsesiv-compulsivă la copii

Bronșita obstructivă la copii

Obezitatea la copii

Febra hemoragică Omsk (OHF) la copii

Opistorhia la copii

Zona zoster la copii

Tumorile cerebrale la copii

Tumori ale măduvei spinării și ale coloanei vertebrale la copii

tumoare la ureche

Ornitoza la copii

Rickettioza variola la copii

Insuficiență renală acută la copii

Oxiuri la copii

Sinuzita acuta

Stomatita herpetică acută la copii

Pancreatită acută la copii

Pielonefrita acută la copii

Edemul Quincke la copii

Otita medie la copii (cronica)

Otomicoza la copii

Otoscleroza la copii

Pneumonie focală la copii

Paragripa la copii

Tuse convulsivă la copii

Paratrofie la copii

Tahicardie paroxistica la copii

Parotita la copii

Pericardita la copii

Stenoza pilorică la copii

alergie alimentară pentru copii

Conţinut

Pentru bebelusi, mai ales la varsta de 2-3 ani, diagnosticul de „infectie stafilococica” este unul dintre cele mai frecvente, dar acest lucru nu diminueaza anxietatea parintilor. Se poate manifesta în diferite moduri, deoarece afectează atât pielea, cât și organele interne, dar nu toate tulpinile acestui microorganism patogen sunt la fel de periculoase. În ce situație infecția necesită un tratament serios imediat și când se poate renunța la antibiotice?

Ce este stafilococul la copii

Dintre bacteriile gram-pozitive care provoacă boli infecțioase, stafilococii sunt printre cele mai frecvente, mai ales când vine vorba de boli care afectează copiii mici. Ele aparțin genului Staphylococcaceae și și-au primit numele datorită forma rotundași împărțirea în mai multe planuri, din cauza căreia bacteriile seamănă cu un ciorchine de struguri (greacul „kokkos” este „boabe”, iar „staphylo” este „struguri”). Principalele caracteristici ale stafilococului:

• Diametrul celulei bacteriene variază între 0,6-1,2 microni.
• Pericolul stafilococilor constă în producerea de endotoxine și exotoxine, care afectează negativ activitatea vitală a celulelor din corpul uman.

Majoritatea microorganismelor patogene din genul Staphylococcaceae, dacă copilul are imunitate puternică, nu provoacă consecințe grave dacă stafilococul auriu nu a fost detectat în sângele copilului, ceea ce crește riscul de leziuni cerebrale, sistem nervos, șoc toxic. Incidența mare a infecțiilor cu stafilococ la sugari se datorează în principal absenței imunoglobulinei IgA (nesintetizate în primii ani de viață).

Cum se transmite

Infecția apare în principal din cauza slăbirii apărării organismului, ceea ce duce la creșterea morbidității la copiii cu un răspuns imunitar scăzut. La factorii de risc care pot slăbi apărarea organismului, medicii adaugă nerespectarea regulilor de igienă, bolile virale (ARVI, gripă) și malnutriția. Agentul infecțios este răspândit nu numai de pacienți, ci și de purtătorii sănătoși de tulpini patogene. În special, infecția cu stafilococ se transmite de la persoanele cu pneumonie, focare deschise de inflamație purulentă. Principalele căi de transmitere:

• Aeropurtat - în orice loc publicși chiar și acasă, când transportatorul vorbește, strănută, tusește și o persoană sănătoasă inhalează aer contaminat.
• Contact - gospodărie - prin atingerea pielii cu pielea (mai ales periculoasă dacă există focare purulente de infecție pe piele) cu strângeri de mână, săruturi, îmbrățișări sau prin obiecte uz comun: jucării, vase etc.
• Alimentare (pentru infecția cu stafilococ - alimentație) - atunci când se folosesc produse contaminate, pe care infecția a venit de la o persoană sau un animal bolnav, prin mâini murdare.
• Intrauterin - dacă o femeie s-a infectat cu o infecție stafilococică în timpul sarcinii, sau a avut deja bacterii patogene în sânge într-o cantitate peste norma, fătul se poate infecta atunci când placenta este atașată, în timpul nașterii mamei.

feluri

În medicina modernă, sunt cunoscute 27 de tulpini de bacterii din genul Staphylococcaceae, dar doar 4 reprezintă un pericol grav pentru copii și adulți. Când o infecție stafilococică este diagnosticată la copii, medicii verifică mai întâi agentul patogen pentru a aparține uneia dintre aceste specii:

• Saprofit (Staphylococcus saprophyticus) - acesta nu este cel mai frecvent stafilococ din copilărie, care afectează și membranele mucoase, ci doar organele sistemul genito-urinar. Este agentul cauzal al uretritei, cistitei. nu reprezinta pericol mare pentru copii: cu un tratament adecvat și în timp util, boala poate fi eliminată în câteva zile.
• Epidermic (Staphylococcus epidermidis) - afectează pielea, membranele mucoase ale ochilor, organele sistemul respirator. Cu imunitate puternică pentru un copil, nu este periculos: devine patogen pentru bebelușii prematuri sau cei care au suferit o intervenție chirurgicală. Activitatea acestei tulpini duce la dezvoltarea conjunctivitei, endocarditei, sepsisului, complicațiilor postoperatorii.
• Hemolitic (Staphylococcus haemolyticus) - a fost numit pentru capacitatea sa de a hemoliză (distrugere), este una dintre bacteriile condiționat patogene. Se caracterizează prin rezistență crescută la antibiotice, provoacă procese inflamatorii purulente, care afectează organele interne (în special sistemul genito-urinar) și endocardul (stratul interior al membranei peretelui inimii). Dacă este lăsată netratată, provoacă sepsis (inflamație sistemică care apare în tot corpul din cauza otrăvirii sângelui).
• Golden (Staphylococcus aureus) - cea mai patogenă tulpină, denumită în mod popular „moartea de aur”, și-a primit numele datorită capacității de a forma un pigment de aceeași nuanță. Afectează majoritatea organelor și țesuturilor, provocând declanșarea proceselor inflamatorii purulente în ele. O caracteristică biochimică importantă a acestei tulpini este producerea de coagulază: o enzimă care stimulează coagularea plasmei sanguine.

Cel mai mare pericol pentru sugari din cauza imunității locale reduse este Staphylococcus aureus, care are o virulență crescută (patogenitate), rezistență (rezistență) la antiseptice, temperaturi ridicate și radiații UV. Tratamentul devine deosebit de dificil dacă este detectată o tulpină rezistentă la meticilină care este rezistentă la un grup extins de medicamente antibacteriene (beta-lactamine: seria cefalosporinei și penicilinei).

Simptome

Tabloul clinic al bolii depinde de mai mulți factori, inclusiv vârsta copilului, zona afectată, starea sistemului imunitar, calea infecției și tulpina microorganismului. Staphylococcus aureus la copii provoacă un curs sever mai des decât alte soiuri ale acestei bacterii. În funcție de natura manifestărilor, medicii împart simptomele în:

• Local: erupții cutanate pe piele și mucoase (în nas) - furuncule, abcese; apariția mucusului purulent din căile nazale sau în gât, stomatită.
• Generale: simptome de intoxicație, care includ greață și vărsături, dureri de cap, febră (de grad scăzut și ridicat), paloarea pielii sau hiperemie, slăbiciune generală. Nu sunt excluse manifestările infecției din tractul gastrointestinal (diaree, formare de gaze), reacții alergice la toxinele produse de bacterii.

Separat, este important să se țină seama de etapele dezvoltării bolii: precoce - aceasta este dezvoltarea simptomelor clinice deja la câteva ore după infecție. Într-o etapă târzie, semnele de stafilococ auriu la copii vor apărea la numai 2-5 zile după ce agentul infecțios intră în organism. Este dificil de recunoscut o tulpină specifică a unui microbi patogen, deși au caracteristici distinctive:

• Epidermic - lovitura principală va fi pe piele, așa că vor apărea furuncule, eczeme, piodermite, dermatite, blefarite, conjunctivite.
• Hemolitic - simptomatologia generală seamănă cu manifestările unei dureri de gât: tuse, durere în gât, umflarea amigdalelor.
• Saprofit - durere în abdomenul inferior, tulburări de urinare ( tablou clinic cistita).
• Golden - un curs sever al bolii cu inflamație purulentă în orice organ intern. Printre cele mai frecvente afecțiuni cauzate de această tulpină la copii sunt amigdalita catarrală, furunculoza, intoxicația severă.

în nas

Sinuzita este cea mai frecventă afecțiune cauzată de activitatea unei infecții cu stafilococ în căile nazale. Pe fondul inflamației și umflării mucoasei, copilul se confruntă cu dificultăți de respirație (atât unilaterale, cât și bilaterale), ceea ce poate provoca încercări constante de a respira exclusiv pe gură (într-o formă ușoară se caracterizează prin adulmecare severă). În plus, pot fi prezente următoarele simptome:

• secreții mucoase purulente din căile nazale;
• simțul mirosului afectat;
• nazalitate;
• manifestări de intoxicație generală și stare generală de rău - greață, slăbiciune, letargie, pierderea poftei de mâncare;
• febră (stadiul acut sau debutul complicațiilor).

În intestine

Activitatea activă a bacteriilor patogene pe pereți sau în cavitatea intestinală duce la o reacție a tractului digestiv sub formă de simptome de colită acută, care apoi se transformă în enterocolită. Pe fondul unei deteriorări generale a bunăstării, vor exista:

• pierderea poftei de mâncare;
• greață, vărsături;
• diaree sau constipație;
• incluziuni sângeroase sau purulente în fecale;
• impuls fals de a goli intestinele;
• dureri arcuite în abdomen de natură rătăcitoare;
• formarea de gaze, balonare;
• senzație de greutate în zona epigastrică.

În gură

Mai mult de jumătate din cazurile de infecție cu stafilococ la copii (48-78%) se caracterizează prin afectarea tractului respirator, iar stomatita ulceroasă, amigdalita catarrală (forma acută), amigdalita se dezvoltă aici cu o frecvență ridicată. Copilul are semne clasice de intoxicație, temperatura poate crește și se vor respecta următoarele:

• roșeață a faringelui;
• Durere de gât;
• înroșirea și umflarea amigdalelor;
• răni albicioase în gură;
• disconfort la înghițire.

în rinichi

Înfrângerea sistemului genito-urinar prin infecția stafilococică la copii este rară, simptomele locale sunt predominant ca cistita (inflamația vezicii urinare) sau pielonefrita (inflamația rinichilor). Copilul se va plânge de dureri în abdomenul inferior, spate, nevoia frecventă de a urina. Părinții pot observa o creștere a temperaturii corpului la bebeluș și dungi sângeroase, particule de puroi în urină.

Staphylococcus aureus la copii sub un an

Nou-născuții și sugarii fac adesea o infecție de la mamă în uter sau în momentul nașterii (mai rar prin lenjerie, mâinile doctorilor, articole de îngrijire). Din cauza lipsei imunoglobulinelor capabile să reziste unui microorganism patogen, copiii sub un an sunt deosebit de vulnerabili la stafilococul auriu, iar boala lor este severă. Poate apărea sub forma:

• veziculopustuloza;
• dermatită exfoliativă (boala Ritter);
• abcese multiple;
• pemfigus epidemic (o boală foarte contagioasă).

În cele mai multe cazuri, agentul infecțios afectează pielea și țesutul subcutanat, boala se dezvoltă rapid, apar zone de supurație, care sunt înlocuite treptat cu multiple abcese. Lovitura principală cade pe pielea capului, gâtului, spatelui și pieptului, după care poate fi afectată suprafața interioară a coapselor, feselor. Simptomele se pot baza doar pe erupții cutanate locale sau pot fi însoțite de manifestări de intoxicație (cu boala Ritter), febră mare. Nu este exclusă înfrângerea stafilococului auriu:

• membranele mucoase ale gurii;
• plămâni (în principal pneumonie pe fundalul unei infecții virale);
• Tractul gastrointestinal (intoxicații alimentare, enterocolită secundară și enterită).

Diagnosticare

Determinarea independentă a unui agent cauzal specific al infecției cu stafilococ nu este posibilă: toate verificările sunt efectuate printr-un test de laborator. Diagnosticele pot fi atribuite nu numai copilului, ci și mamei, dacă există o presupunere că infecția a venit de la ea. Următoarele metode sunt utilizate în principal:

• Cultura bacteriologică este cea mai mare metoda eficienta identificarea unei tulpini a agentului patogen, implică studiul membranei mucoase a căilor nazale (ochi - cu conjunctivită), puroi, fecale, piele (răni de pe suprafața lor). Materialul este luat atunci când boala este într-un stadiu acut, deoarece activitatea microorganismelor patogene este crescută în acest moment. În plus, cultura bacteriologică ajută la determinarea antibioticelor care pot afecta un anumit tip de stafilococ auriu.
• Un test de sânge serologic este un studiu tradițional care vizează detectarea anticorpilor (Ig, imunoglobuline) la un anumit agent patogen, a cărui prezență indică o boală infecțioasă.
• Metoda PCR (polimeraza reacție în lanț) - este atribuit pentru a identifica moleculele de ADN ale bacteriilor patogene, este o metodă suplimentară de diagnostic.
• Examinarea laptelui matern - dacă copilul este alăptat și s-au găsit microorganisme patogene în exces în fecale, laptele matern extras este examinat pentru a determina sursa infecției. La un rezultat pozitiv copilul este transferat în amestecuri artificiale.
• Endoscopie, laringoscopia - cu apariția complicațiilor, când se dezvoltă colita ulceroasă sau patologia acoperă laringele. Aceste măsuri de diagnosticare sunt opționale.

Tratamentul stafilococului la copii

Rezistența ridicată la expunerea chimică și la medicamente necesită ca antibiotice să fie luate ca bază a regimului terapeutic, mai ales dacă medicul a diagnosticat Staphylococcus aureus la un copil nu numai în fecale. Datorită culturii bacteriologice, este posibil să se stabilească ce medicamente specifice vor afecta în mod eficient agentul cauzal al bolii. Antibioticele sunt utilizate atât pe cale orală, cât și prin injecție. În plus, regimul de tratament pentru infecțiile stafilococice include:

• Efect local asupra erupțiilor cutanate, rănilor, pustulelor (dacă există), inclusiv asupra membranelor mucoase ale nasului, ochilor (nu numai pe piele). Dintre coloranții cu anilină, verdele strălucitor (verde strălucitor) este recunoscut ca fiind cel mai eficient. În plus, se utilizează alcool (70%), peroxid de hidrogen, liniment Vishnevsky.
• Spălarea căilor nazale, gurii și gâtului cu soluții antiseptice este prescrisă ca element de terapie suplimentară și prevenirea unei noi infecții. Aici se folosesc preparate de argint, clorhexidină, furasilină sau lizate bacteriene (IRS-19, Imudon).
• Recepția imunoglobulinelor, care întăresc forțele de protecție ale corpului copilului și împiedică trecerea infecției în stadiul cronic.
• Un curs de vitamine și minerale - tot cu scopul de a întări imunitatea generală, ca suport pentru cursul terapeutic principal.

Într-o situație acută, este necesar să se selecteze un bacteriofag care afectează o anumită tulpină de bacterii: medicul ia o astfel de decizie în absența efectului terapiei cu antibiotice. Stadiile severe ale unei infecții cu stafilococ pot implica și intervenția chirurgicală, în care se realizează igienizarea (curățarea) focarului de inflamație purulentă și hemotransfuzia (transfuzia de sânge și plasmă) în cazul unei infecții generalizate. După recuperare, este important să acordați atenție măsurilor preventive.

Antibiotice

Automedicația nu este recomandată în niciun stadiu al bolii, mai ales în ceea ce privește selectarea terapiei cu antibiotice, care este necesară atunci când întregul organism este afectat de o infecție sau de un curs local sever. Medicul trebuie să prescrie comprimate specifice (antibioticele injectabile sunt utilizate în principal în spital) după cultura bacteriologică. Predominant la copii se folosesc medicamente din seria penicilinelor, iar pentru unele tulpini sunt indicate medicamente din grupele macrolidelor, cefalosporinelor și lincosamidelor. Cele mai prescrise antibiotice:

• Claritromicina este o macrolidă pe bază de substanță cu același nume, este prescrisă pentru infecțiile stafilococice ale sistemului respirator, ale pielii, are un efect bactericid și bacteriostatic. Nu este recomandat pentru boli ale inimii, rinichilor, sensibilitate la macrolide. Doza este selectată individual, pentru copiii sub 12 ani - nu mai mult de 15 mg / kg pe zi (împărțit de 2 ori). Dezavantajul medicamentului este un număr mare de reacții adverse (de la erupții cutanate la șoc anafilactic).
• Fusidin este un antibiotic de rezervă pe bază de acid fusidic. Este bacteriostatic, acționează asupra tulpinilor rezistente la penicilină, este prescris pentru sepsis, endocardită, pneumonie, infecții ale pielii și țesuturilor moi. Copiii sunt administrați sub formă de suspensie, doza este calculată individual în funcție de greutate. Medicamentul nu este utilizat pentru hiperprotombinemie, insuficiență hepatică. Poate provoca reacții adverse gastrointestinale.

Remedii populare

Dacă boala infecțioasă se află în stadiul inițial de dezvoltare și manifestările sunt slabe, prescripțiile pot fi introduse în cursul terapeutic Medicină tradițională. În cea mai mare parte, aceștia sunt agenți topici (pentru clătire și spălare) sau fortifianți, care doar completează regimul de tratament principal și nu îl înlocuiesc. niste retete simple:

• Se fierbe într-o baie de apă 1 linguriță. scoarță de aspen într-un pahar cu apă (10 minute), lăsați să se infuzeze o jumătate de oră. Luați 1 lingură. l. 3 r / zi timp de 2 săptămâni.

Atenţie! Informațiile furnizate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate face recomandări de tratament, pe baza caracteristici individuale pacient specific.

Ai găsit o eroare în text? Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom remedia!

Discuta

Staphylococcus aureus la copii - simptome și tratament

Însăși expresia „stafilococ la copii” provoacă anxietate la părinți și uneori panică. Între timp, dezvoltarea unei infecții stafilococice periculoase necesită condiții specifice, care, în mod ciudat, apar cel mai adesea în instituțiile medicale. Deci, ce fel de „fiară” este acest îngrozitor - stafilococul și cum amenință sănătatea copiilor?

Unele tipuri de stafilococi sunt extrem de periculoase pentru sănătatea copiilor; sunt tratați pentru o perioadă lungă și „întunecată”. Prin urmare, este foarte important ca părinții să știe în ce condiții stafilococii „se transformă” într-o infecție stafilococică.

Ce fel de „fiară” este stafilococul auriu?

Stafilococul este o bacterie, un microb special. Coexistă cu oamenii la fel de aproape ca sute de alte microorganisme. Există o mulțime de soiuri de stafilococ - astăzi medicii cunosc deja despre 27 de specii ale acestui microb. Dintre aceștia, aproximativ 14 trăiesc permanent pe piele și în corpul uman, iar dintre aceștia 14, doar 3 sunt considerate potențial periculoase pentru sănătatea umană .. Mai mult, nu există un astfel de organ în corpul uman (și în special un copil) unde stafilococul nu putea să trăiască şi să se înmulţească .

Stafilococul la copii poate provoca un număr impresionant de tot felul de boli - de la un coș banal pe piele la inflamația rinichilor, de la o infecție intestinală la meningită purulentă și așa mai departe. Există, de asemenea, „răni” care sunt cauzate numai de stafilococul auriu (și cel mai adesea de Staphylococcus aureus) și niciun alt microb - de exemplu, orzul în ochi, furunculul pe piele și altele.

Dar nu există niciun motiv să-ți fie frică din timp. Din moment ce (repetăm!) Doar trei tipuri de stafilococ sunt cu adevărat periculoase pentru sănătatea adulților și a copiilor. Mai mult, chiar și detectarea lor în corpul uman nu înseamnă dezvoltarea unei infecții - sunt necesare condiții speciale pentru debutul bolii. Principalul este un sistem imunitar slăbit.

Conform datelor raportate de Organizația Mondială a Sănătății (OMS), cel puțin 65% din populația urbană (inclusiv copiii de la vârsta nou-născutului) are stafilococ auriu pe piele. Cu aproximativ 20% mai mult, acest microb apare sporadic.

Mai mult decât atât, conform aceleiași OMS, unul dintre tipurile de stafilococ periculos - și anume Staphylococcus aureus - provoacă cel mai adesea o boală infecțioasă la persoanele care se află în spital (aproximativ 35% din toate cazurile de Staphylococcus aureus la copii sunt înregistrate în spitale) .

Mai simplu spus, cel mai probabil să ridice Staphylococcus aureus nu apare nicăieri, ci într-o cameră de spital. La urma urmei, una dintre condițiile pentru dezvoltarea potențială a infecției este un organism slăbit cu imunitate scăzută. Și unde se „adună” oamenii (inclusiv copiii!) cu imunitate slăbită? Desigur, în spitalele medicale...

Staphylococcus aureus și infecția cu stafilococ la copii sunt lucruri fundamental diferite!

Prezența stafilococului în corpul unui copil este departe de a fi un motiv de panică și alergare prin farmacii în căutarea celor mai scumpe antibiotice. După cum am menționat deja, stafilococul poartă peste 80% din populație pe sau în sine și, în același timp, cei mai mulți dintre ei nu se „găsesc” niciodată în viața lor să se îmbolnăvească de o infecție stafilococică.

Dezvoltarea reală a unei infecții cu stafilococ la copii nu este indicată de o analiză pozitivă pentru stafilococ, ci de rezultatul simptome ale infecției cu stafilococ:

• căldură;
• apariția mucusului purulent;
• roşeaţă;
• senzație dureroasă (de regulă, apare exact în locul în care are loc procesul inflamator).

O manifestare tipică a unei infecții cu stafilococ este inflamația purulentă care se poate dezvolta oriunde în corpul copilului (deși cel mai adesea apare în nazofaringe). Și dacă stafilococul este detectat în timpul analizei, dar nu se observă procese purulente în corpul copilului, atunci nu se poate vorbi despre nicio infecție cu stafilococ.

Această situație spune doar că bebelușul tău și stafilococul coexistă pașnic unul cu celălalt, iar sistemul imunitar al copilului controlează cu succes această „așezare” de microbi în corpul său.

Stafilococ și herpes: care este legătura?

Din păcate, la copii destul de des fundalul și stimulul pentru dezvoltarea unei infecții stafilococice este cursul unei infecții herpetice. Chestia este că are o capacitate extrem de pronunțată de a deprima sistemul imunitar.

Prin urmare, la copii pe fondul unei infecții cu herpes, apare foarte des o infecție cu stafilococ. Dacă această problemă i s-a întâmplat o dată copilului - pe fondul herpesului, a apărut o infecție stafilococică - atunci, în acest caz, medicii experimentați îi sfătuiesc pe părinți să-și îndrepte forțele principale să nu lupte cu stafilococul auriu, ci să lupte cu herpesul recurent, astfel încât în viitor, pur și simplu nu dau „teren” pentru dezvoltarea unei infecții stafilococice.

Cei mai periculoși stafilococi pentru copii: aurii și companiei

Deci, în compania acelor 14 tipuri de stafilococi care sunt prezente în mod constant la majoritatea oamenilor (inclusiv copii), majoritatea sunt relativ pașnici. Și doar 3 specii sunt potențial capabile să provoace boli grave și periculoase. Aceasta:

• stafilococ auriu;
• stafilococul auriu epidermic;
• stafilococ auriu saprofit.

La copii se observă cel mai des activitatea dăunătoare a primilor doi microbi, dar activitatea stafilococ auriu saprofit- un lucru rar. Habitatul stafilococului saprofit este pielea din zona genitală și membrana mucoasă a canalului urinar, astfel încât cel mai adesea provoacă inflamația vezicii urinare sau a rinichilor.

Stafilococul auriu epidermic trăiește exclusiv pe piele, dar - iată paradoxul! - nu provoaca niciodata abcese ale pielii. Cel mai adesea, un microb de la suprafața pielii se infiltrează în corp (precum și „călărește” orice echipament medical, cum ar fi tuburile de drenaj etc.) și provoacă inflamații în vasele de sânge, articulații, poate provoca otrăvire a sângelui etc.

Dar cel mai infam dintre trio este Staphylococcus aureus. Acest microb este unul dintre cele mai dăunătoare și tenace tipuri dintre toate celelalte soiuri de stafilococi care sunt potențial periculoase pentru sănătate. În cursul vieții sale, acest microb creează o cantitate imensă de otrăvuri și toxine și este capabil să se înmulțească în aproape orice mediu (chiar și într-o soluție de sare, în alcool etilic sau într-o soluție de peroxid de hidrogen). Acest microb supraviețuiește la o temperatură de 150 ° C. În plus, Staphylococcus aureus dezvoltă rapid rezistență la antibiotice și pentru tratament eficient Infecțiile cu Staphylococcus aureus sunt de obicei dificil de găsit un medicament „ucigaș”. Prin urmare, adesea tratamentul acestui tip de infecție la copii este amânat cu câteva luni.

Cele mai dăunătoare și persistente sunt considerate Staphylococcus aureus „de spital”. Spre deosebire de „făcuți în casă”, microbii care au supraviețuit după numeroase igienizări, cuarțuri și aerisire dobândesc literalmente rezistență „fier-beton” la majoritatea medicamentelor.

Orice medic va confirma că infectarea cu Staphylococcus aureus într-un spital sau în afara zidurilor sale reprezintă două diferențe uriașe. Cele mai teribile și prelungite infecții purulente la un copil sunt cauzate de Staphylococcus aureus, pe care copilul l-a „cules” în spital.

Staphylococcus aureus este capabil să trăiască și să se înmulțească în orice organ al corpului copilului și provoacă aproximativ o sută dintre cele mai periculoase boli (majoritatea acestor boli sunt cauzate doar de Staphylococcus aureus și niciun alt microb). Printre cele mai teribile boli cauzate de Staphylococcus aureus: osteomielita (inflamația țesutului osos), afectarea valvelor cardiace, sepsis stafilococic și altele.

În plus, Staphylococcus aureus produce cele mai puternice otrăvuri și toxine în cursul vieții sale. Una dintre aceste toxine afectează uneori nou-născuții, provocând inflamații pe piele sub formă de numeroase vezicule (ca în arsuri). În mediul medico-parental, această boală este adesea denumită „boala sugarului opărit”. Iar vinovat de tot acest coșmar este Staphylococcus aureus!

Tratamentul stafilococului la copii

Infecțiile stafilococice la copii sunt tratate, de regulă, pentru o lungă perioadă de timp și dificil. Și din moment ce stafilococul însuși este prin natură un microb, atunci majoritatea bolilor cauzate de acesta implică terapie antimicrobiană (luarea de antibiotice). În stadiul inițial al acestei terapii, medicul nu trebuie doar să clarifice tipul de stafilococ care a atacat corpul copilului, ci și să determine sensibilitatea acestuia la diferite tipuri de medicamente antimicrobiene - pentru a-l selecta pe cel mai eficient.

În plus, în tratamentul infecțiilor stafilococice la copii, în mod natural, Atentie speciala dat focarelor purulente situate în organe interne Ele sunt de obicei îndepărtate prin intervenție chirurgicală.

Dacă apariția unei infecții cu stafilococ a fost influențată de prezența unei alte boli care a slăbit sistemul imunitar (ca deja în cazul menționat, când infecția stafilococică se dezvoltă instantaneu pe fundalul unei infecții cu herpes), atunci tratamentul include și prevenirea acestei boli. .

Și, în cele din urmă, în tratamentul oricărei infecții cu stafilococ, sunt de obicei luate diferite măsuri pentru a întări imunitatea generală - la urma urmei, în timp ce este slăbită sau „subminată”, riscul unei alte infecții cu stafilococ este destul de mare.

Prevenirea infecției cu stafilococ la copii: trebuie să trăim ca un vecin

Si totusi! Indiferent cât de teribil și periculoși sunt stafilococii (și chiar și cel mai formidabil dintre ei este Staphylococcus aureus), majoritatea oamenilor și a copiilor sănătoși coexistă în mod pașnic cu ei de-a lungul vieții. Sistemul nostru imunitar, fiind într-o stare normală de „funcționare”, este capabil să blocheze complet orice activitate a stafilococilor.

Și doar o slăbire gravă a sistemului imunitar (pe fundalul unei răni, a oricărei boli, a epuizării prelungite a corpului etc.) oferă stafilococilor periculoși o șansă reală de a ataca corpul copilului. Astfel, împotriva oricăror infecții cu stafilococ, o singură măsură preventivă este cu adevărat eficientă - menținerea imunității într-o manieră exemplară.

Care, de regulă, este promovată de odihnă sistematică, activă, plimbări frecvente și lungi în aer curat. Și această listă de „evenimente” orice părinte responsabil o știe pe de rost!

Conținutul articolului

Conceptul de " infecție cu stafilococ» unește orice afecțiuni cauzate de stafilococ, adică se bazează pe unitatea etiologiei.
stafilococi poate afecta aproape toate țesuturile și organele corpului uman. Manifestarile clinice ale infectiei stafilococice sunt foarte diverse si sunt denumite in principal in functie de localizarea procesului: rinita, amigdalita, rinofaringita, limfadenita, otita medie, laringita, artrita, meningita etc.
În acest sens, bolile de etiologie stafilococică sunt luate în considerare separat. Cu toate acestea, aceste boli au tipare comune: o singură origine etiologică, relații epidemiologice, patogenetice strânse, modificări morfologice comune și manifestări clinice. Ele pot apărea ca boli independente și sunt foarte frecvente ca straturi suplimentare, ca infecție secundară, ca infecție mixtă în diferite procese patologice, în special la copiii mici. Prin urmare, este necesar să se ia în considerare grupul de infecții stafilococice în ansamblu cu caracteristicile Dispoziții generale, tipare generale direct legat de bolile infectioase, de diagnosticul diferential al infectiilor, de epidemiologie.

Combinarea diferitelor procese stafilococice într-un grup de infecții stafilococice în ansamblu s-a dovedit a fi progresivă, fructuoasă în ceea ce privește studiul lor. Astfel, conceptul de „infecție cu stafilococ” include orice boli stafilococice și așa-numitul purtător de stafilococ patogen, care în termeni epidemici prezintă același pericol ca boala.
Este necesar să se țină seama de dificultatea de a distinge transportul de cele mai ușoare, forme subclinice inaparente de procese stafilococice, a căror frecvență este mare.

Etiologia infecției cu stafilococ la copii

Agenții cauzali ai bolilor unite în grupul infecțiilor stafilococice sunt stafilococii aparținând grupului de micrococi (mycrococcus pyogenes), și-au primit numele de la locația caracteristică în preparatul microscopic sub formă de ciorchini; din cuvintele grecești – „stafilion” – un buchet și „kokkos” – cereale.
Stafilococii sunt sferici, se colorează bine cu Gram și toți coloranții anilină, sunt imobili, nu formează spori, sunt aerobi și anaerobi facultativi. Stafilococii cresc bine pe medii nutritive obișnuite cu o reacție ușor alcalină la o temperatură de 35 - 37 ° C. Pe bulion, ei formează mai întâi o turbiditate uniformă, apoi un sediment floculant liber, transformându-se ulterior într-o masă vâscoasă. Pe medii solide (agar), stafilococii cresc sub formă de colonii mari opace.
Dintre mediile solide, cel mai des se utilizează sare de gălbenuș (mediul lui Chistovici), agar cu sânge și peptonă din carne.

Se obișnuiește să se facă distincția între tulpini patogene și saprofite. În trecut, doar Staphylococcus aureus era considerat patogen, ulterior s-a dovedit că printre cele albe și galbene pot exista și culturi foarte patogene și toxigenice. Stafilococii patogeni se disting prin capacitatea lor de a secreta toxine și enzime care perturbă activitatea vitală a celulelor macroorganismelor și le distrug țesuturile.
Stafilococii patogeni secretă o exotoxină solubilă, constă din multe componente care pot fi în diferite rapoarte:

1. toxina letală, atunci când este administrată unui iepure, provoacă moartea;
2. toxina necrotică sau dermonecrotoxina, atunci când este administrată intradermic, provoacă necroză cutanată;
3. leucocidina provoacă moartea leucocitelor;
4. stafilolizina distruge eritrocitele (când crește pe agar-sânge, oferă o zonă de hemoliză în jurul coloniilor).

Mulți autori consideră că toxina letală, dermonecrotoxina, leucocidina și stafilolizina sunt o singură toxină care prezintă efecte diferite în funcție de natura stafilococului și de starea pacientului. Pentru a exprima mai bine unitatea acțiunii sale, V. G. Vygodchikov o numește toxină citolitică.
Aceasta este principala toxină secretată de toate tulpinile toxigenice de stafilococi. În plus, există toxine secretate doar de unii stafilococi: enterotoxinași toxină eritrogenă.

Enterotoxina puțin studiat, izolat din culturile care au însămânțat intens produse alimentare, în principal lapte și smântână.
Toxină eritrogenă izolat de câțiva stafilococi hemolizanți, prin natura acțiunii este aproape de toxina streptococică a lui Dick. Când este administrat voluntarilor, provoacă aceleași simptome de intoxicație și sindrom de scarlatina ca toxina lui Dick (erupție cutanată). Reacția intradermică cu toxina eritrogenă stafilococică este aceeași cu reacția Dick cu toxina streptococică.
Pe lângă exotoxină, stafilococii patogeni secretă enzime care contribuie la răspândirea rapidă a microbilor în organism - enzime de „protecție și agresiune” (G. N. Chistovici):

1. coagulaza - favorizează coagularea plasmatică;
2. hialuronidază - dizolvă straturile de colagen și favorizează răspândirea microbilor (factor de răspândire, hialuronidază);
3. proteinaze - dizolvă proteinele;
4. lipaza;
5. fosfatază - dizolvă grăsimile și lipoidele;
6. lecitinaza - dizolvă lecitoverilina;
7. stafiloaglutinină - aglutinează globulele roșii;
8. antifagină - inhibă acțiunea fagului;
9. Penicilinaza inactivează penicilina.

Astfel, există multe semne de patogenitate a stafilococului, dar întregul complex este rar; diferite tulpini au propriile lor combinații. În munca practică, se folosesc de obicei 3 teste pentru a evalua patogenitatea tulpinilor izolate de stafilococ: prezența stafilolizinei, a coagulazei și a activității lecitinazei. Distincția dintre stafilococi în patogeni și saprofiti este în mare măsură arbitrară, deoarece există forme intermediare și de tranziție (G. N. Chistovici). Semnele de patogenitate sunt cele mai pronunțate la stafilococii izolați din focarele patologice.
Proprietățile patogene și toxigenice nu coincid întotdeauna. În procesul patologic, diferite enzime și toxine au de obicei un efect complex, se pot dezvolta forme clinice individuale cu influența predominantă a anumitor mecanisme de agresiune a stafilococului.

În mediul extern, stafilococii tolerează uscarea, temperaturile ridicate și scăzute, lumina directă bine a soarelui, sunt rezistenți la multe substanțe chimice, sunt durabili în praf, pe lucruri, lenjerie și jucării. Atunci când condițiile lor de viață se schimbă, atât într-o eprubetă, cât și într-un organism viu, stafilococii se pot schimba morfologic și cultural, pot schimba tipurile serologice, pot deveni saprofiti din virulenți și se pot transforma din saprofiti în cei foarte patogeni și toxigeni. Capacitatea de adaptare a stafilococilor la medicamente și, în special, la antibiotice este foarte mare. În spitale, tulpinile care sunt multirezistente la antibiotice sunt adesea izolate de la personal și de la pacienții internați pe termen lung. Se numesc tulpini de spital.

Epidemiologia infecției cu stafilococ la copii

Sursă umană de infecție cu stafilococ- un pacient cu orice formă de infecție stafilococică sau purtător. Cei mai periculoși sunt pacienții cu leziuni ale tractului respirator și gâtului, deoarece pot izola stafilococii și îi pot răspândi la o distanță considerabilă cu picături de spută infectată și mucus, mai ales atunci când tusesc. Pacienții cu scurgeri purulente abundente din răni sunt, de asemenea, periculoși. Puroiul înmoaie bandajele și, uscându-se pe ele, se transformă în praf uscat, care se răspândește în aer pe distanțe lungi.

Pericolul epidemic este adesea mai pronunțat în formele ușoare, cele mai ușoare de infecție, cu care măsurile de protecție sunt rareori luate, susțin adesea lanțul de infecție și pot provoca o infecție fatală la primitor.

Durata contagiozității pacienților în majoritatea cazurilor este mare chiar și după recuperare. Stafilococii pot persista luni sau chiar ani. Cu terapia intensivă cu antibiotice active, igienizarea focarului microbian poate apărea destul de repede, dar adesea rămâne o stare de purtător sau o infecție cronică cu prezența unui focar latent.

La purtători, principala localizare a stafilococului este cavitatea nazală și pielea. Ca surse de infecție, purtătorii joacă un rol extrem de important, deoarece de obicei rămân în comunitățile unde răspândesc infecția. Izolarea stafilococului patogen din fecalele copiilor, în special ale sugarilor, și inocularea acestuia din sânge trebuie tratate cu mare atenție. De obicei, nu înseamnă transport, ci prezența în organism a oricărui focar inflamator stafilococic.
La nou-născuți, copiii din primul an de viață, copiii slăbiți de orice alte boli, însămânțarea din sânge și tulpinile nepatogene (cu prelevare adecvată de sânge) indică de obicei și prezența unui proces stafilococic. Acest lucru este evidențiat și de însămânțarea repetată a microbilor din sânge, infecție masivă.

Căile de distribuție infecțiile cu stafilococ sunt diferite, dar în mare parte sunt transmise prin aer și praf.
Foarte importantă este și calea de transmitere contact-casnic, infecția poate apărea prin obiecte, mâini, pansamente, vase, lenjerie etc. Există și o cale de transmitere alimentară prin produsele alimentare contaminate atunci când sunt consumate.
În cele din urmă, este posibilă și o metodă de injectare de infecție, în timp ce stafilococul intră în organism în timpul procedurilor medicale, din cauza procesării insuficiente a instrumentelor, a defectelor de tehnică de injectare și a introducerii medicamentelor substandard. În acest sens, mai ales periculoase sunt soluțiile de glucoză, care sunt un mediu nutritiv bun pentru stafilococi, putând fi ușor infectați cu defecte de preparare sau depozitare.
Animalele domestice pot fi, de asemenea, o sursă de infecție, dar semnificația lor epidemiologică este neglijabilă. În mediul extern, rezervoare independente de stafilococi patogeni, aparent, nu există.

Susceptibil la infecția cu stafilococ este diferită și depinde de vârstă și stare. Este cel mai mare la nou-născuți, sugari, vârstnici și, de asemenea, la pacienți.
Pacienții cu boli virale acute (gripă, rujeolă, hepatită virală), boli de sânge, diabet, pacienții postoperatori și pacienții cu leziuni cutanate extinse (eczeme, arsuri) au o susceptibilitate deosebit de mare la stafilococi. Sensibilitatea la stafilococi crește odată cu utilizarea prelungită a corticosteroizilor și a citostaticelor.

Incidenţă infecțiile cu stafilococ este foarte mare, dar nu există date exacte. Infecțiile cu stafilococ apar adesea sporadic, dar pot exista boli de familie, de grup și focare epidemice semnificative care apar cel mai des în spitale – în orfelinate, maternități etc.; pot apărea focare de toxiintoxicare alimentară stafilococică.
Mortalitatea în infecțiile cu stafilococ este menținută la un număr semnificativ și pe măsură ce mortalitatea în alte boli scade gravitație specifică infectia stafilococica printre cauzele de deces este mare.
Potrivit spitalelor din diferite țări și orașe diferite, infecția stafilococică ca cauză imediată a decesului este pe primul loc.

Infecțiile cu stafilococ au fost întotdeauna periculoase ca boli nosocomiale, ele pot lua caracter de dezastre care afectează uneori chiar și instituții bine întreținute.

Răspândirea intraspitalicească a stafilococilor este facilitată de identificarea și eliminarea insuficientă a surselor de boală (pacienți cu procese stafilococice ușoare și purtători, inclusiv personal), aglomerarea, încălcarea regimului sanitar, sterilizarea insuficientă a instrumentelor, pansamentelor etc.

G. N. Chistovici, folosind tiparea fagică, a dezvăluit răspândirea stafilococului în rândul nou-născuților, unde a stabilit următoarele lanțuri de infecții:
În rândul nou-născuților, infecțiile cu stafilococ auriu patogen prin laptele matern sunt frecvente, mai ales dacă mamele au mastită.
Infecțiile cu stafilococ din spitale sunt de obicei o infecție exogenă.

Patogenia și anatomia patologică a infecției cu stafilococ la copii

Stafilococii sunt introduși în organism prin piele, membranele mucoase ale faringelui, cavitatea bucală, tractul respirator, organele genitale; prin conjunctiva. Procesul patologic se desfășoară ca urmare a interacțiunii agentului patogen și a corpului copilului. Astfel, există, parcă, două laturi ale procesului care se desfășoară în condițiile mediului extern.

Influența agentului cauzal. Activitatea patogenă a stafilococilor corespunde proceselor activității lor vitale: nutriție, reproducere, creștere, dezvoltare. În procesul acestei activități vitale, stafilococii secretă enzime și toxine care distrug țesuturile, absorb și asimilează acești produși de degradare a țesuturilor. În organism, din cauza expunerii la toxine, enzime, distrugerii țesuturilor de către stafilococi, apar modificări patologice care afectează funcția țesuturilor și organelor. În organism, în plus, există reacții compensatorii, de protecție.
Tot acest proces bidirecțional este complex și foarte dinamic: corpul copilului se schimbă, stafilococii suferă modificări, mediul extern în care se dezvoltă procesul patologic se schimbă.

Pentru a desfășura procesul, pe lângă infecție, sunt necesare o serie de condiții suplimentare: activitatea patogenă a stafilococilor, virulența lor; o doză suficientă de infecție (un număr suficient de stafilococi); încălcarea integrității țesuturilor și scăderea protecției specifice și a rezistenței nespecifice a corpului copilului.

Epiteliul normal al pielii și mucoaselor cu secreția lor servește ca o bună apărare anatomică împotriva introducerii stafilococului în organism, iar infecția stafilococică apare ca urmare a încălcării acestei bariere. De aceea, infecția cu stafilococ este larg răspândită în rândul pacienților cu AVRI. S-a confirmat patomorfologic modelul de dezvoltare a infecției stafilococice în urma unei infecții virale acute, care se stabilește prin modificările corespunzătoare ale epiteliului, eliberarea virusului, datele imunologice sau prezența incluziunilor virale în țesuturile afectate (O. I. Bazan, V. A. Tsinzerling etc.). Înfrângerea acoperirii epiteliale în OVRI creează, parcă, o suprafață a plăgii în tractul respirator, care este unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea frecventă ulterioară a traheitei, laringitei, bronșitei, pneumoniei și bronșiolitei.

Semnificația protecției specifice și a rezistenței nespecifice este confirmată de distribuția pe vârstă a bolilor stafilococice și de apariția lor în prezența factorilor agravanți.
Cel mai adesea, nou-născuții, copiii mici, slăbiți de boli anterioare, se îmbolnăvesc. Infecțiile stafilococice sunt frecvente la copiii cu boli de sânge din cauza leziunilor funcției sistemului reticuloendotelial și a altor tulburări; cu tulburări de alimentație, pe fondul tratamentului cu corticosteroizi care suprimă reacțiile imunologice; la nou-născuții cu traumatisme la naștere. În astfel de cazuri, stafilococii cu patogeni scăzute pot fi, de asemenea, un factor etiologic.

Localizarea diferită a procesului patologic în combinație cu diferite condiții de infecție provoacă o varietate excepțional de mare de clinici de infecție stafilococică - de la cele mai ușoare leziuni până la cele mai severe boli fatale. Tulpinile virulente de stafilococ în concentrații mari la copiii mai mari sănătoși pot duce la forme ușoare, subclinice. Odată cu aceasta, la un copil slăbit la o vârstă fragedă, tulpinile cu virulență scăzută pot provoca forme severe de infecție.

La locul introducerii stafilococilor în organism, apare un focar inflamator local, cel mai adesea în organele care sunt asociate cu Mediul extern(piele, nazofaringe, amigdale, tract respirator, intestine). În leziune se observă acumulare de stafilococi, tulburări circulatorii, edem, infiltrare tisulară, hemoragii, stază, cheaguri de sânge în capilare și vase mici, formare de fibrină, tendință la supurare și necroză tisulară. Există mai multe forme principale de inflamație: catarală, purulentă, necrotică, fibrinoasă.

În formele catarale în focarul inflamației, se observă infiltrarea membranei mucoase, stratul submucos, pletoră, stază, exudat seros cu un amestec de mucus și leucocite, exudat celular, fagocitoză; aceleași modificări în țesuturile din jur.

Cu forme purulenteîn locurile de acumulare de stafilococi, se remarcă dezintegrarea țesuturilor, exudatul purulent, cataral-purulent, seros-hemoragic, procesele de fagocitoză și revărsare în jurul focarului.

Pentru formele necrotice inflamația se caracterizează prin degradarea țesutului seros-hemoragic predominant necrotic în leziune.
Modificările necrotice ale căilor respiratorii (laringotraheita) se manifestă și prin necroză a membranelor mucoase și submucoase cu formarea de ulcere acoperite cu plăci albe terne. În cazul pneumoniei necrotice, există o defalcare a țesutului bronhiilor, a țesutului pulmonar și a septurilor de țesut conjunctiv. Focarele multiple de distrugere duc la formarea de cavități cu pereți subțiri, ale căror dimensiuni sunt labile datorită implicării de noi zone de țesut pulmonar în proces.
Inflamația fibrinoasă în procesele severe poate dobândi un caracter dominant, pe baza căruia se izolează o formă fibrinoasă (difterică). Amigdalita fibrinoasă este descrisă cu formarea de pelicule groase alb-cenușiu pe suprafața afectată a amigdalelor. Alocați forma difterică de laringotraheită cu formarea de filme fibrinoase în laringe și în special în trahee; adesea există pleurezie fibrinoasă. Inflamația necrotică, fibrinos-necrotică poate apărea în intestin și alte organe.

Distincția dintre diferitele forme de inflamație în funcție de modificări predominant pronunțate care sunt de importanță capitală este destul de arbitrară. Și cu forma catarrală, pot exista necroze superficiale, supurație, prolaps de fibrină. Cu toate acestea, cu formele necrotice, purulente, fibrinoase, aceste modificări sunt deosebit de semnificative.
O formă de inflamație poate trece în alta. Forma catarală, în esență, este forma inițială a inflamației, la mulți pacienți în această etapă procesul se termină, este localizată și se rezolvă cu ajutorul fagocitozei și a altor reacții de protecție. Este foarte important ca clinicianul să prevină progresia acesteia în timp.

atentie speciala. merită pneumonie, care, de regulă, este prezentă la toți copiii care mor din cauza infecției cu stafilococ. Stafilococii intră în tractul respirator pe cale bronhogenică. La locul introducerii microbilor se dezvoltă focare de inflamație, adesea de natură purulentă, purulent-necrotică, cu degradare tisulară, contribuind la formarea unei cavități. Focare purulente - abcesele pot fi multiple. Pleura este, de asemenea, adesea implicată în procesul de dezvoltare a pleureziei fibrinos-purulente, empiem. Abcesul subpleural se poate deschide în cavitatea pleurală cu piopneumotorax ulterior. În unele cazuri, se determină emfizemul bulos. Pungile de aer sunt considerate patognomonice pentru pneumonia stafilococică.

Printre pneumoniile stafilococice, se distinge un grup de pneumonii fără distrugerea și degradarea țesuturilor; în clinică, ele predomină brusc. Printre pneumoniile fără distrugerea țesutului pulmonar, procesele sunt observate chiar în stadiul inițial de dezvoltare - bronhopneumonie focală sau confluentă fără leziuni necrotice și modificări toxice perifocale.

Reacțiile de protecție ale corpului în focarul inflamației, în ganglionii limfatici regionali sunt efectuate de o barieră tisulară locală, fagocitoza stafilococilor de către leucocite. Mulți pacienți nu au tendința de extindere progresivă a focarului stafilococic; reacții de fagocitoză, se fixează sub forma unui proces local. Modificările sunt eliminate prin resorbția exudatului.

Odată cu aceasta, cu un tratament necorespunzător, sub influența oricăror factori suplimentari care reduc rezistența, în special în copilărie, poate apărea generalizarea infecției dintr-un focus local. Răspândirea intracanaliculară a infecției provoacă inflamație în cavitățile accesorii ale nasului, urechii medii și tractului respirator. Staphylococcus aureus poate intra în sânge, se poate răspândi pe cale hematogenă, poate provoca osteomielita, artrită, endocardită etc. Transferul infecției de la un focar local poate apărea limfogen - aceasta este de obicei modalitatea de apariție a limfadenitei, peritonitei. Generalizarea infecției se realizează în moduri diferite la același pacient. De exemplu, în același timp se răspândește de la nazofaringe intracanalicular la cavitățile anexe, limfogen la ganglionii limfatici și hematogen la orice articulație.

Datorită generalizării infecției, se poate forma sepsis, septicpiemie, care apar mai ales la sugari, iar dintre acestea la copiii din primele 3 luni de viață, la nou-născuți.

Cu bolile stafilococice, bacteriemia este foarte des detectată, cea mai caracteristică sugarilor. Stafilococii nu se înmulțesc în sânge, astfel încât bacteriemia indică prezența unui focar inflamator stafilococic în organism.

Microbii, care intră în sânge, sunt parțial uciși, parțial îndepărtați din organism prin tractul respirator, sistemul urinar, tractul gastrointestinal.
În focarul inflamator local, stafilococii produc toxine, care, atunci când sunt absorbite, au un efect toxic general asupra organismului. Sistemul reticuloendotelial este implicat în proces, care este ilustrat prin modificări ale splinei (proliferarea celulelor reticulare) și ficatului (modificări distrofice). Există modificări ale plămânilor (aport crescut de sânge, atelectazie focală, emfizem etc.), modificări distrofice ale miocardului (degenerarea proteinelor, uneori obezitate degenerativă a fibrelor musculare). La rinichi pot apărea modificări ale țesutului interstițial, infiltrate de leucocite, pletora medulară, nefrită seroasă interstițială.

Produsele degradarii microbiene au un efect de sensibilizare. Modificările alergice sunt facilitate de infecțiile stafilococice repetate, transportul constant de stafilococ auriu. Este permisă posibilitatea participării stafilococilor la dezvoltarea alergiilor cu apariția nefritei, reumatismului.
În patogeneza infecției cu stafilococ se disting următoarele sindroame: septice infecțioase, toxice și alergice. Combinația lor determină întregul proces infecțios în ansamblu.

Pentru sindrom septic infecțios caracterizată prin prezența focarelor inflamatorii, prezente întotdeauna în orice formă de infecție stafilococică. Gradul de severitate a acestora variază de la încălcări minore minime la încălcări profunde.

Sindromul toxic este deosebit. Un număr mare de procese stafilococice ușoare locale trec fără semne vizibile de intoxicație, în alte cazuri se pot manifesta ca stare subfebrilă, o încălcare ușoară a bunăstării generale, apetit; cu un curs lung, pot duce la anemie, la modificări caracteristice bolii hemolitice; la sugari, acestea pot fi cauza unei creșteri insuficiente în greutate.
În leziunile inflamatorii severe, sindromul toxic cu manifestările sale obișnuite (febră, vărsături adesea, tulburări cardiovasculare) este deja destul de pronunțat; intoxicarea poate fi violentă cu un rezultat legal rapid.

sindrom alergic apare din cauza efectului de sensibilizare al produselor de degradare microbiană, este MMHIILHCICM folosind teste cutanate; manifestările sale clinice sunt aproape studiate.

LA anul trecut multă atenție a început să atragă formele cronice de infecție cu stafilococ. Apariția lor este asociată în principal cu un tratament incorect, insuficient în formele acute și cu capacitatea de adaptare a stafilococilor, în urma căreia aceștia pot dobândi aceleași proprietăți pe care le au proteinele umane. Din acest motiv, își pierd respectul față de iritația ionică, producția de anticorpi scade și procesul devine lent, prelungit sau cronic.

Imunitatea nu este bine înțeleasă. Imunitatea antibacteriană este absentă sau instabilă, nu protejează împotriva bolilor în cazul infecțiilor repetate cu stafilococ chiar și de același tip de fag. Imunitatea antitoxică se dezvoltă în principal după transferul bolii într-o formă toxică severă. Prezența în sânge a anticorpilor antitoxici (antihemolizine și antileucocidine), chiar și la titruri mari, nu împiedică dezvoltarea proceselor purulente ulterioare. Reacția fagocitară joacă un rol important în imunitatea stafilococică.

Clinica de infecție cu stafilococ la copii

Infecția stafilococică se caracterizează printr-o diversitate clinică excepțională, foarte greu de clasificat. Este posibil să se distingă formele generalizate și predominant localizate, deși această împărțire este foarte condiționată.

la forme generalizate. includ sepsis, septicopiemie. Formele predominant localizate se disting prin prezența unei leziuni într-o anumită zonă a corpului. Cu formele localizate, se observă adesea focare metastatice, cum ar fi, de exemplu, cu amigdalita, limfadenita, otita medie. Totuși, spre deosebire de formele generalizate, aceste focare păstrează un caracter local și, prin urmare, pot fi clasificate ca fiind localizate cu condiția „predominant”. Formele localizate pot fi severe, cum ar fi osteomielita, dar aparțin acestei categorii datorită localizării locale specifice a procesului stafilococic. Uneori este foarte greu de trasat o linie între formele generalizate și cele localizate.

Formele localizate sunt de obicei diagnosticate la locul procesului inflamator, în funcție de leziunea unui anumit organ: rinită, amigdalita, limfadenită, otită medie, pneumonie etc.

Este imposibil să se distingă formele caracteristice din cauza absenței semnelor clinice tipice pentru bolile stafilococice, cu excepția formării cavităților de aer în pneumonie. Se poate vorbi doar de forme clinice pronunțate, forme subclinice și inaparente.

Procesul stafilococic poate fi primar și secundar. Primarul este cel de la care începe boala, secundarul este procesul care se dezvoltă în prezența unui focus deja existent. Există forme ușoare, moderate și severe de infecție cu stafilococ. De-a lungul cursului se disting forme acute, prelungite și cronice. Mai jos este o diagramă a localizării procesului inflamator stafilococic și a manifestărilor clinice asociate acestuia.
Localizarea cea mai frecventă a bolilor stafilococice sunt pielea și țesutul subcutanat, faringe, nas, nazofaringe și tractul respirator. Adesea apar boli ale tractului digestiv (enterocolită), leziuni osoase etc.

Perioada de incubație durează de la câteva ore până la 3-4 zile. Debutul bolii este acut. În focarul inflamator local apar modificări catarale (hiperemie, de obicei umflare localizată datorită umflăturii țesuturilor subiacente); Ușoară durere. Cu leziuni mai severe, se formează un proces inflamator purulent și, în final, pot apărea modificări fibrinos-necrotice în focarul local. Hiperemia devine intensă, infiltrarea țesuturilor afectate este pronunțată, apar suprapuneri sub formă de plăci murdare, libere, cenușii situate pe suprafața ulcerată. Odată cu depunerea de fibrină, raidurile se formează sub formă de filme dense pe țesuturile hiperemice infiltrate. Procesul are adesea un caracter mixt purulent-necrotic, fibrinos-necrotic.

Ganglionii regionali limfatici cresc în moduri diferite, ajungând uneori la dimensiunea unui ou de găină; contururile lor sunt predominant vagi din cauza infiltrării celulozei din jur, dar pot fi și conturate ascuțit. Odată cu supurația, apare durerea, pielea de deasupra glandelor devine roșie, fluctuația începe să fie determinată în profunzime.

La mulți pacienți cu modificări catarale în focalizarea locală, boala trece fără simptome de intoxicație. Cu o inflamație locală mai semnificativă, intoxicația apare fără caracteristici specifice pentru stafilococul auriu. Temperatura în timpul infecției cu stafilococ poate fi normală, subfebrilă sau poate ajunge la 39-40 ° C sau mai mult, în principal în funcție de severitatea inflamației.

Un test de sânge a evidențiat leucocitoză, neutrofilie cu deplasare la stânga, VSH crescut. Gradul de modificări și intoxicație corespunde severității bolii, severității inflamației. În procesele severe, leucocitoza ajunge uneori la 20 - 30-109 la 1 litru, schimbarea neutrofilă poate fi de până la mielocite, VSH crește la 30-40 mm pe oră sau mai mult. Dezvoltarea anemiei hipocrome este caracteristică, mai ales la copiii mici.

la forme ușoare includ boli care apar fără tulburări sau cu o ușoară încălcare a bunăstării generale, la temperatură normală sau subfebrilă, fără tulburări funcționale speciale în organism. Dintre bolile stafilococice, aceste forme ușoare sunt cele mai frecvente sub formă de rinită, rinofaringită, amigdalită catarrală, diaree minoră, leziuni cutanate cu modificări inflamatorii ușoare și o schimbare a hemogramei leucocitelor. Astfel de forme sunt greu de diagnosticat, între timp, sunt periculoase din mai multe motive. Însoțind o altă boală, în special OVRI, o boală ușoară, inofensivă poate provoca un proces sever. Fără tratament, o astfel de boală poate continua mult timp (săptămâni, luni), transformându-se într-un proces cronic. Pacienții care suferă de forme ușoare pot deveni o sursă de infecție pentru alții. Formele ușoare pot fi observate la orice vârstă, la copiii debilitati sub formă de leziuni ale pielii Leziuni, rinită, amigdalite; în copilărie - sub formă de încălcări minore ale scaunului.

Forme subclinice infectiile stafilococice apar fara focare inflamatorii locale vizibile. Se pot manifesta doar prin febră scăzută, leucocitoză moderată, uneori neutrofilie, în special o creștere a VSH. La sugarii cu forme similare, poate exista doar o curbă plată a greutății, anorexie, uneori regurgitare și anemie. Prezența unor astfel de forme este confirmată de date bacteriologice, reacții imunologice, la copii reacția de aglutinare cu stafilococ devine pozitivă. La sugari, stafilococul este adesea însămânțat din sânge.

Forme inaparate nu se manifestă clinic în niciun fel și sunt depistate doar pe baza modificărilor imunologice.

forme severe infecțiile stafilococice se caracterizează prin febră mare, anxietate, tulburări de conștiență, pot apărea vărsături, paloare crescută, cianoză. Pulsul se accelerează, poate fi firav, tensiunea arterială scade. În formele severe, apar adesea diverse erupții cutanate, iar hemoragiile nu sunt neobișnuite. Formele severe cu intoxicație se dezvoltă de obicei cu o componentă exudativă pronunțată, cu modificări supurative, necrotice, fibrinoase în focarul local. Acestea includ laringotraheită, bronșiolită, pneumonie în abces, pleurezie, meningită, sepsis etc. Modificările septice severe se dezvoltă lent, deoarece pentru apariția unor modificări anatomice suficient de pronunțate sub forma unui focar inflamator purulent, purulent-necrotic, fibrinos sau chiar multiplu. focare, un anumit timp, de obicei câteva zile. În unele cazuri, se observă un debut acut, dar este doar aparent, de regulă, este precedat de modificări puțin pronunțate, trecute cu vederea, nediagnosticate. Pentru mine, cu o creștere rapidă a intoxicației, apar forme toxice sub formă de gastroenterocolită acută și sindrom asemănător scarlatinei, care se poate dezvolta cu modificări locale relativ moderate, dar afectarea toxică a sistemului nervos central capătă semnificația principală.

În prezent, în prezența agenților terapeutici eficienți, formele severe cu sindrom septic la mulți pacienți pot fi atribuite cazurilor neglijate, care rezultă dintr-o subestimare a modificărilor inițiale, o evaluare incorectă a dinamicii modificărilor și un tratament necorespunzător.

Formele moderate includ cazurile cu intoxicație moderat severă. Temperatura corpului crește la 38-39°C, starea generală este perturbată, dar nu brusc. Modificările inimii se limitează la tahicardie moderată, tonuri înfundate ale inimii. Se remarcă dureri de cap, scăderea apetitului. Procesele locale locale în forme de severitate moderată sunt predominant purulente, necrotice, fibrinoase, dar sunt mai limitate ca distribuție și profunzime a leziunii. Încălcarea funcțiilor țesuturilor și organelor afectate este, de asemenea, mai puțin pronunțată. Sub formă de forme moderate apar adesea amigdalita, flegmon, pneumonie, enterocolită etc.

Cursul bolilor stafilococice poate fi acut, atunci când procesul se termină în primele săptămâni sau 1-2 luni, prelungit - cu o întârziere a recuperării de câteva luni și cronic, dacă procesul durează nu numai luni, ci și ani. În cursul bolii, se observă adesea exacerbări, valuri repetate de temperatură, „lumânări” de temperatură, stare subfebrilă. Tendința la un curs lung este mare, mai ales la copiii slăbiți, la copiii din primele luni de viață. Un curs prelungit și cronic poate dobândi atât forme ușoare sub formă de rinită, amigdalita, otită, cât și forme severe, în special osteomielita. Pot apărea exacerbări, mai ales în timpul infecțiilor virale acute, când o infecție stafilococică se poate manifesta cu dezvoltarea rapidă a pneumoniei, sepsisului.
Bacteremia este caracteristica, care apare sub orice forma (cu subclinica, inaparenta), dar totusi predominant in forme severe sau cronice. La sugari, la copiii slăbiți, bacteriemia poate dura nu numai săptămâni, ci și luni și chiar ani. De obicei este susținută de dermatită lenta, rinită, amigdalita, sinuzită, otită medie, proces în tractul biliar și urinar etc.

Forme clinice separate de infecție cu stafilococ la copii

O varietate de leziuni ale pielii, țesutului subcutanat sunt cele mai frecvente la copii, în special copiii mici, nou-născuții. Stafilococii pot provoca infecția cu erupții cutanate de scutec, pot provoca paronichie, panaritium, flegmon, impetigo, etc. Oricare dintre aceste procese poate apărea izolat sau în combinație cu altele, poate apărea cu sepsis sau poate fi un focar septic primar.

Leziune a nasului

Când sunt afectate nasul, faringele, nazofaringele apar rinite, faringite, nazofaringite, amigdalite, care contribuie la formarea abceselor paraamigdalelor, otitelor, limfadenitei, sinuzitei. Afectarea organelor respiratorii și digestive este adesea asociată cu afectarea nasului și a gâtului.

Leziuni respiratorii

Leziunile respiratorii sunt foarte diverse. În funcție de localizarea infecției, apar laringită, traheită, bronșită, bronșiolită, pneumonie, pleurezie și sunt adesea combinate.

Manifestările clinice ale afectarii organelor respiratorii sunt în primul rând tusea, o încălcare a bunăstării generale, în principal cu reacții la temperatură. Laringita, laringotraheita se numără printre formele comune, adesea severe, de infecție cu stafilococ. Datorita combinatiei predominante cu OVRI, tusea apare adesea pe fondul altor fenomene catarale (curge nasul, stranut).
Boala se dezvoltă în principal în decurs de 1-2 zile, se alătură adesea stenoza laringelui (crupă). Laringita stenozanta, laringotraheita se numara printre formele severe de infectie stafilococica datorita tulburarilor functionale severe. Nu există modele în apariția și dezvoltarea crupului de natură stafilococică. La unii, boala începe imediat cu fenomenele de stenoză, în alții, dificultățile de respirație se dezvoltă ulterior pe fondul unei laringite benigne curgătoare anterioare. Ca și în cazul crupului difteric, se disting 4 grade de stenoză. Cu toate acestea, stenoza în crup de etiologie stafilococică nu se dezvoltă strict într-o anumită secvență. Poate apărea brusc la debutul bolii și poate fi pronunțată, se poate dezvolta ulterior.

Laringită, laringotraheita apare adesea cu pneumonie, cu crupa se observă în aproape toate cazurile.

pneumonie natura stafilococică poate fi primară și secundară, procedează fie ca proces izolat, fie reprezintă unul dintre focarele de infecție localizate în organism. În ultimii ani, stafilococul este principalul factor etiologic în apariția pneumoniei la copiii mici.

Pneumonia stafilococică apare în principal sub formă de pneumonie mic-focală obișnuită, adesea cu catar al tractului respirator superior. Boala se poate termina rapid, poate continua și poate continua destul de leneș sau devine mai pronunțată, însoțită de hipertermie (39-40 ° C și peste). Rezolvarea pneumoniei are loc de obicei treptat, temperatura subfebrilă durează mult timp. Formele distructive de pneumonie sunt cele mai severe. Uneori se dezvoltă destul de repede, în următoarele zile se formează abcese, piopneumotorax. În alte cazuri, boala se dezvoltă mai treptat pe fondul catarului prelungit al tractului respirator superior. Pe acest fond, starea se deteriorează brusc, se dezvoltă o clinică de pneumonie acută. O „explozie” poate apărea, de asemenea, pe fondul pneumoniei anterioare, nesevera, cu focar mic, s-ar părea, în timpul perioadei de recuperare. În viitor, dezvoltarea acestor procese inițial diferite are loc în același mod. În acest caz, intoxicația, insuficiența respiratorie și cardiacă sunt de obicei pronunțate. Datele cu raze X sunt caracteristice pneumoniei stafilococice severe: în plămânii cu pneumonie distructivă, se determină mai întâi focare mici de întrerupere, apoi ajung la dimensiuni mari. După 1-2 zile apar zone de iluminare (rotunde, dar de formă neregulată) sau cavități cu contururi ovale clar vizibile, în unele cazuri cu nivel orizontal.

Leziuni ale oaselor și articulațiilor

Când oasele și articulațiile sunt afectate, apar osteomielita și artrita, care sunt descrise în detaliu în manualele chirurgicale. Osteomielita la nou-născuți, copii mici și sugari se dezvoltă în principal ca urmare a generalizării unei infecții purulente în organism, este foarte dificil de diagnosticat.
aceasta boala grava necesitând un tratament cât mai precoce pentru a preveni formele severe. Leziunile osoase la această vârstă sunt adesea multiple, cea mai gravă este osteomielita pelvisului și coloanei vertebrale. La o vârstă mai înaintată, procesele sunt predominant izolate și decurg mai favorabil.

Leziuni ale sistemului nervos central

Înfrângerea sistemului nervos central de natură stafilococică poate fi sub formă de meningită și abces cerebral, care se caracterizează prin cel mai sever curs.
Meningita stafilococică este de obicei un proces secundar care rezultă dintr-o infecție generalizată. Focalizarea primară poate fi localizată în urechi, sinusuri paranazale, în oasele craniului etc.
Boala continuă cu intoxicație severă și simptome meningeale cu dezvoltare rapidă (gât rigid, simptom Kernig-Brudzinsky). Ca urmare a intoxicației, pacienții dezvoltă adesea o erupție cutanată pe corp, care este, în general, caracteristică bolilor stafilococice severe.

La sugari, boala este cea mai severă, de obicei cu o stare septică generală. În timpul unei puncție lombară, lichidul cefalorahidian curge sub presiune crescută, este tulbure, de culoare gri-verzuie. Conținutul de proteine ​​este crescut, citoză neutrofilă pronunțată.
În cursul bolii, se observă adesea exacerbări ale procesului, valuri repetate de temperatură. Modificările purulente inflamatorii de la meninge trec la substanța creierului, provocând abcese cerebrale. Ele pot fi, de asemenea, cu osteomielita oaselor craniului, ca focare metastatice cu septicopiemie. Acestea sunt procese rare, dar extrem de severe, care sunt greu de diagnosticat. Când sunt situate în zona tăcută, simptomele focale pot fi absente, principala metodă de diagnosticare este radiografia.

Leziuni ale tractului urinar

Când tractul urinar este afectat, apar cistita, pielita, pielonefrita și nefrita focală. Aceste boli sunt adesea observate în forme severe de infecție cu stafilococ și, mai ales, în sepsis. În formele ușoare, acestea sunt favorizate de durata, reapariția bolilor; procesele cronice sunt foarte nefavorabile în acest sens.

Leziuni ale sistemului cardiovascular

Deteriorarea sistemului cardiovascular poate fi sub formă de endocardită, pericardită, flebită. Endocardita este foarte greu de diagnosticat și este adesea găsită doar post-mortem. Ele sunt observate în prezent cu boli de lungă durată, în principal la copiii mici, copilărie. Pericardita din ultimele decenii este extrem de rară. Flebita se referă la forme private de infecții stafilococice care apar ca o complicație a pielii, a proceselor inflamatorii subcutanate. Flebita poate agrava cursul procesului principal, poate provoca apariția de noi leziuni. Aceasta este una dintre modalitățile de dezvoltare a sepsisului cu multiple focare purulente, în special în articulații, în rinichi.

Septicemie

Sepsisul este predominant lotul copiilor mici. Poarta de intrare, ca și în alte forme, poate fi pielea care încalcă integritatea acesteia.
mucoasele tractului respirator, tractul gastrointestinal, rana ombilicală la nou-născuți. Sepsisul se poate dezvolta latent, lent și discret, dar adesea rapid, cu viteza fulgerului. Focarele septice secundare pot fi în orice parte a corpului, dar cel mai adesea sunt localizate în plămâni, în urechi. Diareea apare în majoritatea cazurilor la copiii mici; leziuni frecvente ale oaselor, inimii (endocardită septică). Intoxicațiile se manifestă prin modificările obișnuite, adesea apare o erupție cutanată de altă natură: cu pete mici, cu pete mici, urticariene, hemoragice. Cursul sepsisului în prezent, cu un tratament adecvat, este în mare parte favorabil, dar recuperarea completă este încă lentă.
În timpul examinării bacteriologice, se determină o contaminare pronunțată a pacienților cu stafilococ, bacteriemia durează mult timp.

infecție mixtă

Infecția cu stafilococ este detectată în aproape toate bolile infecțioase. S-a constatat izolarea stafilococului patogen de la pacienți la internarea în spital și ulterior infecție frecventă. Dintre procesele stafilococice, cele mai frecvente sunt rinita, rinofaringita, amigdalita acută, exacerbările amigdalitei cronice. Manifestările infecției cu stafilococ sunt, în plus, reacții de temperatură, în special starea subfebrilă, modificări ale sângelui fără procese locale vizibile, pneumonie, inclusiv sub formă de forme distructive, sepsis. Există colangită stafilococică, colecistită. Frecvența maximă a infecției cu stafilococ atinge cu OVRI, în special la sugari.
Diagnosticul de infecție mixtă trebuie stabilit cât mai devreme posibil pentru un tratament în timp util, în timp ce formarea formelor severe poate fi redusă drastic. Formele severe sunt forme de infecție predominant neglijate din cauza diagnosticului întârziat și a tratamentului necorespunzător al bolii. Semnele infecției cu stafilococ în alte boli (ca infecție mixtă) sunt aceleași ca și în monoinfectie.

Diagnosticul, diagnosticul diferenţial al infecţiei stafilococice la copii

Simptomul principal al unei infecții cu stafilococ este inflamația cu tendință de supurare cu formarea de puroi gros cu o nuanță verzuie, o tendință la straturi fibrinoase. Este foarte important să se țină seama de absența oricăror modele pronunțate în infecția cu stafilococ atât la începutul, cât și în cursul bolii. Aceasta este o natură nedefinită a reacției de temperatură cu reveniri de temperatură, „lumânări” de temperatură, stare subfebrilă etc. Cele mai constante modificări în sânge (leucocitoză, neutrofilie, VSH crescut). Cel mai adesea este necesar să se diferențieze de infecțiile virale și microbiene acute, în principal streptococice, ceea ce este extrem de dificil. Streptococii provoacă rinită, amigdalită, limfadenită, otită, pneumonie etc. Infecțiile streptococice și stafilococice sunt similare ca patogeneză și modificări patomorfologice. La streptococ, ca și la stafilococ, în patogeneză se disting infecțiile, sindroamele infecțioase, toxice și alergice. Pentru ambele infecții, apariția inflamației purulent, purulent-necrotice este caracteristică și poate apărea o formă cu efect pronunțat de toxină eritrogenă.

Din clinică semne diferentiale se poate observa doar o severitate ceva mai mare a hiperemiei și a altor modificări inflamatorii ale leziunilor streptococice, ceea ce se evidențiază în mod clar în amigdalita. Cu procesele stafilococice, hiperemia are adesea o nuanță cianotică, o leziune predominantă a nazofaringelui este caracteristică sub forma unei creșteri a ganglionilor limfatici cervicali posteriori.
Streptococii nu provoacă furunculi, carbunculi, leziuni ale tractului intestinal sub formă de diaree. Leziunile streptococice ale faringelui, urechilor, ganglionilor limfatici sunt mai acute, mai dinamice, caracterizate printr-o dezvoltare mai rapidă a procesului, dar toate aceste diferențe nu sunt suficient de clare și necesită multă experiență pentru a le identifica. Procesele streptococice sunt rezolvate rapid după primele injecții cu penicilină, chiar și în doze moderate, în timp ce penicilina acționează asupra leziunilor strafilococice în doze mari și chiar și atunci nu întotdeauna.

Cu infecția stafilococică cu sindromul scarlatinei, baza diagnosticului diferențial nu este atât simptomele individuale, cât succesiunea dezvoltării lor, combinația de simptome individuale. În prezența inflamației fibrinoase la nivelul faringelui, se diferențiază. reprezintă o formă localizată de difterie a faringelui. Difteria se caracterizează printr-o severitate scăzută a modificărilor inflamatorii, prezența unor pelicule fibrinoase dense de culoare alb-cenușie, fără supurație, care ies deasupra suprafeței amigdalelor și durere moderată. Temperatura în astfel de forme de difterie crește moderat și scade în următoarele 2 până la 3 zile.
Modificări caracteristice amigdalitei stafilococice pot fi observate cu mononucleoza infecțioasă.

Depinde în principal de stratificarea procesului stafilococic în mononucleoză. În aceste cazuri, există și alte semne caracteristice mononucleozei: poliadenită, creșterea dimensiunii ficatului și a splinei, o reacție la temperatură destul de stabilă, dispariția lentă a acestor modificări. Diagnosticul final al mononucleozei se stabilește pe baza modificărilor hematologice. Stratificarea infecției cu stafilococ este determinată ca urmare a examenului bacteriologic.

Principala diferență între leziunile stafilococice și laringita acută, laringotraheita, etiologia crupului de difterie este absența oricăror modele în dezvoltarea procesului. Boala se poate dezvolta atât acut, cât și treptat. Pot apărea imediat răgușeală, tuse lătrătoare și dificultăți de respirație. Stenoza poate ajunge imediat la gradele II și III; crește rapid, intercalate cu perioade de calm. Vocea devine răgușită, dar afonia de obicei nu apare. În plus, laringotraheita de etiologie stafilococică se dezvoltă, de regulă, pe fondul unei stări septice, febră mare și pneumonie. Zev este hiperemic, umflat, mucoasele sunt suculente. Spre deosebire de difterie, procesul se dezvoltă în mod natural, o etapă treptat, pe parcursul a 3-4 zile, trece în alta. Cu o leziune difterică izolată a laringelui în faringe, este posibil să nu existe modificări speciale, iar cu o formă combinată (difteria laringelui și faringelui), amigdalita este determinată cu depozite dense fibrinoase, membranoase caracteristice difteriei.

Metode de laborator pentru diagnosticarea infecției cu stafilococ

Diagnosticul de infectie cu stafilococ se stabileste in primul rand pe baza modificarilor clinice, dar in formele usoare, subclinice, sunt necesare in special date de laborator. Totuși, chiar și cu forme evidente, în prezent, fără confirmare de laborator, un diagnostic clinic, cu rare excepții, nu este considerat eligibil.
Examenul de laborator include metode bacteriologice și serologice. Metoda bacteriologică este de o importanță capitală. Ambele metode sunt simple și ușor accesibile laboratoarelor convenționale.

cercetare bacteriologică.În funcție de locația focarului inflamator, se examinează mucusul din nas, faringe, cavitatea bucală și laringe, se examinează pielea, rănile, focarele purulente închise etc. Hemoculturile trebuie efectuate pe cât posibil, deoarece bacteriemia este frecventă în infecțiile cu stafilococ.
Un studiu complet ar trebui supus materialului în secțiune din leziuni și, în plus, indiferent de localizarea leziunii, țesutul amigdalelor, plămânilor, ficatului, splinei, intestinului subțire și gros, stomacului, conținutului acestora, țesutului mezenter, ganglionilor limfatici. .

O examinare intravitală trebuie efectuată cât mai devreme posibil de la debutul bolii, de preferință înainte de utilizarea tratamentului etiotrop, care ajută la reducerea însămânțării. În plus, studiul ar trebui repetat.

Însămânțarea stafilococului nu are doar valoare diagnostică, ci permite să se judece cursul procesului patologic. Contaminarea masivă prelungită reflectă severitatea procesului patologic și necesită un tratament persistent suplimentar, de preferință până la purificarea bacteriologică completă. Dacă însămânțarea masivă persistă, procesul se poate agrava. În plus, este necesar să se examineze copiii cu un diagnostic deja stabilit al unei boli de natură non-stafilococică (rujeolă, dizenterie, infecție cu coli, hepatită virală etc.), care au o evoluție atipică a bolii, temperatură subfebrilă, sânge. modificări în formă de leucocitoză, VSH crescut, anemie.

Mucusul din faringe, nas, laringe este luat pe stomacul gol înainte de procedurile medicale, ceea ce poate afecta, de asemenea, însămânțarea. În mijlocul zilei, poate fi luat nu mai devreme de 2 ore după masă, băut, luarea medicamentelor.
Detașabil de pe rană este examinat înainte de tratarea acesteia.

Sângele pentru însămânțare se ia cu respectarea strictă a regulilor de asepsie și antisepsie în cantitate de 3-5 ml, însămânțarea se face în 50 ml bulion de zahăr. Bulionul semănat se păstrează într-un termostat timp de 5 zile: se fac culturi zilnice din bulionul pe agar cu sânge.
În bilă, fiecare porțiune este examinată separat (A, B și C).
Laptele unei mame care alăptează este colectat într-un recipient steril după un tratament preliminar aprofundat al glandei mamare cu o pompă sterilă pentru sân și după pomparea preliminară. Pentru cercetare, se iau 3-5 ml lapte separat din fiecare glanda mamară, se centrifughează și se inoculează pe agar sânge și mediu Chistovici.
La însămânțarea din materialele studiate, se determină patogenitatea stafilococului.
Într-un studiu serologic, se utilizează o reacție de aglutinare în funcție de tipul de reacție Vidal.
Cea mai concludentă este examinarea pacientului în dinamică: la începutul bolii și ulterior cu o pauză de 10-14 zile. La mulți pacienți, în aceste perioade, există o creștere a titrului în diluțiile de ser aglutinant. Poate o singură examinare a pacientului; titrul diagnostic al reacției de aglutinare 1:100 și mai sus. Reacția de aglutinare nu are doar valoare diagnostică, ci reflectă într-o anumită măsură evoluția bolii. O reacție pozitivă nu durează mult, pe măsură ce se îmbunătățește, titrurile sale pot scădea rapid, iar mai târziu, când își revine, se transformă într-una negativă. De asemenea, este valoros faptul că reacția de aglutinare dă rezultate bune la copiii debili, copiii mici și nou-născuții.

În ultimii ani s-a folosit determinarea alfa-antitoxinei în serul sanguin. În reacție, se utilizează serul sanguin și alfa-toxina pacientului, se adaugă eritrocitele ca indicator. Prezența proprietăților antitoxice ale serului sanguin este apreciată de inhibarea hemolizei in vitro. Se studiază valoarea diagnostică a creșterii titrului de antistafilolizină, reacții alergice.

În concluzie, trebuie subliniat că diagnosticul de infecție stafilococică se bazează pe o evaluare atentă a modificărilor clinice. În ciuda absenței simptomelor patognomonice, manifestările clinice ale infecției cu stafilococ sunt suficient de expresive pentru a stabili sau a suspecta prezența acesteia nu numai în formele ușoare, ci adesea chiar și în formele subclinice ale bolii. Diagnosticul se stabilește în final pe baza unui complex de modificări clinice și a rezultatelor unui examen de laborator.

Caracteristicile infecției cu stafilococ în condiții moderne

Infecția stafilococică în distribuția sa ocupă în prezent unul dintre primele locuri în rândul infecțiilor microbiene. Se vorbește constant despre o creștere semnificativă a numărului de boli de etiologie stafilococică, dar nu există date exacte, deoarece acestea nu au fost înregistrate înainte și în prezent evidența este imperfectă. Împreună cu aceasta, s-a stabilit în mod sigur că proporția infecției cu stafilococ între formele severe de procese microbiene și printre cauzele de deces a crescut brusc; în acest sens, ea a ieșit în frunte și acest lucru se observă mai ales în ceea ce privește pneumonia. Până în anii 40 ai secolului nostru, pneumococii au avut semnificația etiologică principală în pneumonie, iar frecvența proceselor streptococice a fost semnificativă. După introducerea în practică a medicamentelor sulfatice eficiente împotriva pneumococului, leziunile streptococice ale plămânilor, adesea de natură abcesată, au ocupat primul loc. Modificări ulterioare au avut loc în principal de la începutul anilor 50, după introducerea penicilinei în practică. Are un efect de oprire rapidă atât asupra proceselor pneumococice, cât și asupra streptococice și au devenit o raritate.

Stafilococii, datorită capacității lor de a se adapta rapid, au dobândit rapid rezistență la penicilină și au ocupat primul loc în rândul leziunilor inflamatorii purulente severe. Situația cu infecția cu stafilococ a început să se îmbunătățească din anii 60 odată cu introducerea în practică a antibioticelor cu spectru larg, folosind doze mari de penicilină, odată cu dezvoltarea metodelor patogenetice de tratament și pregătirea preparatelor specifice. Toate acestea luate împreună au făcut posibilă reducerea semnificativă a mortalității în infecțiile stafilococice, cu toate acestea, procesele stafilococice în toată diversitatea lor în patologia copiilor ocupă unul dintre locurile de frunte.

Tratamentul infecției cu stafilococ la copii

În tratamentul complex al infecției cu stafilococ, baza este efectul asupra agentului patogen, adică asupra eliminării cauzei, fără de care boala nu ar fi fost deloc posibilă. Odată cu eliminarea în timp util și eficientă a agentului patogen, sarcinile rămase ale tratamentului (impactul asupra organismului, asupra focarului inflamator) devin adesea inutile. Este, de asemenea, principalul lucru în prevenirea dezvoltării formelor severe.
Impactul asupra agentului cauzal al bolii este efectuat de agenți etiotropi.

Tratamentul formelor acute ușoare (amigdalita catarrală, rinita la vârste înaintate) nu este necesar. Terapia antibacteriană trebuie utilizată în cazurile în care procesul se prelungește, persistă modificările sanguine, apare temperatura subfebrilă, tendința de creștere a modificărilor locale cu suspiciune de pneumonie, tendința de generalizare a proceselor inflamatorii. Toți pacienții cu forme severe și moderate, orice formă de infecție stafilococică care apare la copiii cu orice alte boli sunt supuși tratamentului.
Infecția cu stafilococ agravează cursul bolii de bază și, la rândul său, afectează cursul procesului stafilococic. Într-un cadru spitalicesc, în prezența unei infecții mixte cu stafilococ, este necesară și terapia cu antibiotice deoarece pacientul este o sursă de infecție pentru alții.

În prezent, există multe antibiotice care afectează stafilococul, alegerea unui anumit medicament pentru fiecare pacient este efectuată individual. Pentru un tratament adecvat, este necesar să urmați o serie de reguli stabilite în partea generală.

În formele ușoare, moderate la copiii mai mari, un antibiotic este suficient, în cazurile mai severe, două sunt utilizate simultan, în formele deosebit de severe, și trei antibiotice, ținând cont de efectul lor sinergic. În formele severe, generalizate de infecție cu stafilococ, trebuie utilizate noi antibiotice, antibiotice cu spectru larg.

La sugari, la pacienții cu leziuni multiple, în special cu infecție mixtă, tratamentul cu antibiotice cu cursuri separate cu o modificare a medicamentului trebuie efectuat adesea timp de câteva săptămâni până când modificările patologice sunt complet eliminate, temperatura subfebrilă și modificările sanguine sunt eliminate.

Din arsenalul mare de antibiotice, penicilina își păstrează valoarea, care este indicată doar în doze crescute și mari. Doza zilnică (de la 200.000 la 500.000 UI/kg sau mai mult) se administrează intramuscular după 3-4 ore.Penicilina poate fi utilizată în combinație cu monomicină, kanamicina și alte antibiotice.
Preparatele semisintetice ale penicilinei sunt foarte eficiente în cazurile în care penicilina nu are efect în prezența agenților patogeni rezistenți la aceasta.

Penicilina poate fi utilizată pentru formele ușoare până la moderate ale bolii, lăsând antibioticele cu spectru larg drept rezervă pentru formele severe, pentru acele cazuri în care penicilina nu funcționează. Utilizarea unui grup de tetracicline și levomicetine este în prezent limitată, iar la copiii din primele luni de viață este contraindicată din cauza toxicității mai mari a acestora.

Pentru a preveni dezvoltarea disbacteriozei în timpul tratamentului cu antibiotice, este necesar să se prescrie simultan nistatina, levorină, vitaminele B, vitamina C.
Fagii au un efect direct asupra stafilococului, sunt capabili să lizeze tulpinile patogene; sunt utilizate în principal pentru leziuni ale tegumentului extern (stafilodermie, supurația rănilor). Aplicat local sub formă de loțiuni.

Impactul asupra organismului pacientului se realizează atât prin mijloace specifice, cât și prin mijloace patogenetice. Agenții specifici au ca scop întărirea apărării imune specifice. Sunt utilizate în combinație cu antibiotice. Gamaglobulina hiperimună anti-stafilococică, care este utilizată în forme severe, generalizate de infecție cu stafilococ, a primit o largă recunoaștere, în special pentru tratamentul copiilor mici. Se administrează intramuscular la 5-6 UA/kg pe zi zilnic sau o dată la două zile - de 5-7 ori. Doza zilnică în cazuri deosebit de severe este crescută la 20 UA/kg. Plasma hiperimună antistafilococică se administrează intravenos zilnic sau la fiecare 1-3 zile, 5-8 ml/kg, de 3-5 ori în total. Sângele donatorilor imunizați este utilizat în principal pentru transfuzia directă de la un donator la un copil la 4-8 ml/kg de mai multe ori cu un interval de 3-4 zile.

Toxoidul stafilococic nativ este utilizat pentru a crește producția de antitoxină stafilococică în organism cu forme prelungite, lente. Există două scheme pentru utilizarea toxoidului, care este injectat subcutanat sub scapula. Conform primei scheme, se fac 7 injecții cu un interval de 2-3 zile (0,1-0,2 - 0,3-0,4-0,6-0,8-1,0), în total 3,4 ml. Conform celei de-a doua scheme, se fac 5 injecții cu un interval de 1 zi (0,1-0,5-1,0-1,0-1,0), în total 3,6 ml.
Pentru a crește producția de anticorpi (în special în practica dermatologică), se utilizează antifagină stafilococică.

Agenți patogeni

Agenții patogenetici sunt prescriși conform indicațiilor. În formele severe, toxice de infecție cu stafilococ, se utilizează terapia convențională de detoxifiere. Se recomandă utilizarea corticosteroizilor. Cortizonul, hidrocortizonul, prednisolonul sunt prescrise ca o cură scurtă (5-7 zile) cu o scădere treptată a dozei pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește. În cazuri deosebit de severe, acestea încep cu administrarea intramusculară sau chiar intravenoasă de medicamente. Odată cu introducerea corticosteroizilor sunt indicate sărurile de potasiu.
În scopul detoxifierii, se folosesc infuzii intravenoase prin picurare de soluție de glucoză 5% cu soluții saline, soluții plasmatice și înlocuitori de plasmă. La aceasta se adaugă diureticele:
lasix, novurite, manitol. În același timp, se administrează doze mari de acid ascorbic, cocarboxilază.
În caz de încălcări ale sistemului cardiovascular, se utilizează corglicon, strofantina. Se mai folosesc medicamente desensibilizante (difenhidramină pe cale orală sau intramusculară).

Cu hipertermie, observată de obicei în neurotoxicoza severă, sunt indicate medicamente antipiretice (amidopirină cu analgină), picurare, administrare intrarectală de soluții de glucoză răcite, rece pe cap și vase mari.
Cu sindrom encefalitic, simptome meningeale, puncția coloanei vertebrale este necesară, cu convulsii, se prescriu sulfat de magneziu, hidrat de cloral în clisme, alte medicamente cu proprietăți sedative (hidroxibutirat de sodiu), neuroplegice (aminazină, pipolfen). În sindromul complexului vasomotor se folosesc vasoconstrictoare, încălzire, glucoză, soluții de substituție a plasmei. Odată cu fenomenele de exsicoză, care se observă în principal în formele intestinale de infecție stafilococică, este necesar să se administreze lichid abundent intravenos - de la câteva ore până la câteva zile, în funcție de starea pacientului.

În formele severe de infecție cu stafilococ, se poate dezvolta insuficiență respiratorie acută. În aceste cazuri, este necesară aspirarea mucusului din faringe și laringe cu o aspirație electrică. Exudatul gros vâscos este lichefiat cu inhalații de sifon, enzime proteolitice (chimotripsină). Pentru aprovizionare suficientă cu oxigen, pacienții sunt plasați în corturi de oxigen DKP-1, unde este furnizat oxigen umidificat.
În caz de pneumotorax, piopneumotorax, empiem, este necesară intervenția chirurgicală urgentă.
În cazul laringotraheitei, laringoscopia este indicată pentru îndepărtarea crustelor și mucusului din lumenul traheei. Ei apelează la inhalații de sifon, tencuieli de muștar. În cazul fenomenelor de stenoză de gradul II - III, se utilizează intubarea prelungită prin nas cu ajutorul unui cateter din polietilenă. În absența efectului, deficit prelungit de oxigen, se efectuează o traheostomie.

Terapia simptomatică

Terapia simptomatică implică impactul asupra simptomelor individuale ale bolii. LA conditii moderne de obicei, se efectuează ținând cont de esența procesului patologic și de mecanismul de acțiune al medicamentului, prin urmare este foarte aproape de terapia patogenetică.

Metode de fizioterapie

Metodele de fizioterapie sunt parte integrantă tratament. Acestea sunt comprese, plăcuțe de încălzire, gheață, frig, tencuieli de muștar, împachetări de muștar, băi, aplicații cu parafină etc. Sunt utilizate pe scară largă razele ultraviolete, diatermia, UHF etc.

Tratamente chirurgicale

Metodele chirurgicale de tratament sunt utilizate în principal pentru complicații de natură purulentă.
Formele acute ușoare, moderate răspund de obicei bine la un tratament cu antibiotice suficient în timp util. Temperatura scade rapid la normal, starea generală se îmbunătățește;
modificările în focarul inflamației sunt eliminate mai lent, normalizarea sângelui este adesea întârziată. Pe lângă antibiotice și vitamine, se folosesc și alte medicamente conform indicațiilor.

În formele severe de infecție cu stafilococ, pe lângă terapia specifică enumerată mai sus, mijloacele de combatere a toxicozei severe, transfuziile de sânge repetate (5-7) după 4-5 zile dau un efect bun. Cel mai bun este o transfuzie de sânge directă. Conform indicațiilor, se folosesc agenți simptomatici.
La pacientii cu prelungit; forme cronice în ultimii ani s-au propus pentru tratament preparate biologice: colibacterin, lactobacterin, bifidumbacterin, bifikol. Sunt folosite pentru combaterea disbacteriozei în scopul normalizării florei intestinale, în special în formele intestinale de infecție cu stafilococ. Preparatele biologice sunt prescrise conform schemelor speciale prevăzute în prospecte.

Mamele sugarilor în prezența oricăror boli stafilococice trebuie tratate cu antibiotice. În caz contrar, infecția copilului are loc aproape inevitabil. Măsurile de precauție trebuie respectate cu strictețe. Dacă faringele și tractul respirator sunt afectate, hrănirea și îngrijirea copilului se efectuează numai în măști; cu leziuni ale pielii limitează comunicarea cu copilul etc.Când leziune stafilococică glanda mamară la o mamă care alăptează în timpul tratamentului, este necesar să se utilizeze remedii locale și antibiotice. Laptele matern trebuie extras și administrat numai fiert sau pasteurizat.