Manifestarea și tratamentul sindromului Gilles de la Tourette. Tratamentul bolii Tourette la Sarklinik

Sindromul Gilles de la Tourette (sinonim: sindromul Tourette) este o tulburare psihică progresivă care se caracterizează prin ticuri motorii și vocale de durată și tip diferit și comportament incorect în mediul social. Sindromul se bazează pe deteriorarea organică a sistemului extrapiramidal pe fondul unei predispoziții genetice.

Prima mențiune a simptomelor similare cu sindromul este cunoscută din tratatul medieval „Ciocanul vrăjitoarelor”, din 1489. Textul menționează un preot ale cărui ticuri nervoase și vocale erau considerate un semn de posesie.

O descriere mai detaliată a sindromului a fost reflectată în cercetările științifice ale medicului francez G. Itard, care în scrierile sale a descris în detaliu cazuri de sindrom, indiferent de sex. Unul dintre cei mai izbitori pacienți ai săi a fost Marchioasa de Dampierre, un aristocrat parizian foarte tânăr, bogat și influent, care suferea de o manie pentru a striga abuz de stradă, obscenă pentru originea și măreția ei.

Din 1885, un cercetător medical proeminent în domeniul psihiatriei vremii, Gilles de la Tourette, a manifestat un interes concentrat în studierea unor astfel de semne interesante. Lucrând în spitalul psihiatric al profesorului său J. Charcot, a publicat o monografie în care a descris o boală deosebită, în care simptomele dominante erau zvâcnirea incontrolabilă a mușchilor faciali, strigătele nepotrivite în public, ecolalia și coprolalia. J. Tourette a constatat că astfel de manifestări, în majoritatea cazurilor, sunt caracteristice pacienților din copilărie și adolescență și se caracterizează printr-un curs ondulat și progresiv. J. Charcot a numit acest complex de simptome sindrom Gilles de la Tourette după elevul său preferat.

• Ecolalia este dorința incontrolabilă a unei persoane de a repeta cuvintele și frazele altora auzite o dată. Acest fenomen este un semn clinic frecvent în tulburările psihopatologice complexe și, de asemenea, ca un fenomen fiziologic normal în stadiile incipiente ale dezvoltării vorbirii la copii.
• Coprolalia este o afecțiune foarte asemănătoare cu ecolalia, cu excepția faptului că persoana repetă numai înjurături fără motiv și în orice dispoziție.

Sindromul Gilles de la Tourette este mai frecvent la băieți decât la femei, într-un raport de 4:1. Dintre naționalități, evreii prezintă o predispoziție ridicată la sindrom.

Factorii genetici ai sindromului Tourette

Gândurile despre moștenirea deviației sindromului au fost vizitate de J. Tourette, însă, lipsiți de oportunități suficiente, contemporanii de atunci nu au putut dovedi sau infirma științific acest fapt, limitându-se doar la presupuneri teoretice.

Cu toate acestea, cercetările începuseră, iar faptul devenise evident că, pentru a dovedi originea genetică a sindromului, nu ar fi suficiente studii unice asupra populației, care se bazau pe:

• Determinarea naturii moștenirii;
• Prezența atât a unui set complet de simptome, cât și a combinațiilor lor individuale;
• Dependența complexului de simptome de factorul de gen (sex).

Efectuând studii populaționale la scară largă, până la sfârșitul anilor 70 ai secolului XX, a fost posibil să se obțină rezultate destul de convingătoare - din 43 de membri ai arborelui genealogic, 17 rude au suferit de sindromul Tourette în momente diferite, cu setul complet. de semne găsite la 7,4%, iar ticuri motorii și vocale – la 36%. Sindromul a devenit deosebit de răspândit în rândul rudelor de gradul I.

În consecință, o analiză clinică și genealogică serioasă pe termen lung efectuată de diverși oameni de știință demonstrează natura ereditară a răspândirii sindromului Tourette și sugerează că activarea genei are loc datorită anumitor factori stimulatori.

Patogenia sindromului Tourette

Activarea genei sindromului Tourette este posibilă chiar și în perioada prenatală, când viitoarea mamă folosește în mod activ droguri steroizi, cocaină și alcool. Riscul de apariție a simptomelor la un copil nenăscut, conform diverselor date științifice, este destul de mare - în medie, aproximativ 86%.

Studii neuroradiologice precise efectuate în ultimii 20 de ani au documentat o dependență clară a riscului sindromului de modificările structurale patologice ale neuronilor nucleilor subcorticali ai lobilor anteriori ai creierului, și anume:

• Modificări structurale focale în ganglionii bazali ai subcortexului frontal;
• Reducerea frecvenței și intensității ticurilor după utilizarea medicamentelor care afectează producția de dopamină, sau după intervenția neurochirurgicală asupra creierului;
• O creștere a intensității ticurilor din cauza leziunilor fizice ale părții frontale a creierului, în special din cauza expunerii la curent electric.

Factorii de mai sus ne permit să tragem o concluzie pozitivă cu privire la influența structurilor extrapiramidale ale creierului asupra apariției cel puțin a unor simptome ale sindromului Tourette.

Pe lângă efectul direct asupra neuronilor subcortexului părții anterioare a creierului, ipoteza dopaminergică a manifestării simptomelor sindromului este larg răspândită.

Dopamina este unul dintre principalii neurotransmitatori si neurotransmitatori, care in mod direct sau indirect, dar in orice caz, afecteaza functiile motorii si comportamentale ale organismului. Cu o creștere a dopaminei în plasma sanguină sau o creștere a sensibilității la aceasta, apar fenomene corespunzătoare. Până în prezent, implicarea dopaminei în riscul de manifestare a sindromului este doar ipotetică și necesită fundamentare științifică experimentală.

Diagnosticul sindromului Tourette

Principalele criterii de diagnosticare a sindromului Tourette sunt:

• Cea mai tipică manifestare a semnelor clinice este înainte de vârsta de 20 de ani;
• Pacientul are mișcări repetate bruște, fără sens, involuntare, care implică diferite grupe musculare;
• Prezența unui singur sau mai multor ticuri vocale;
• Un curs de exacerbare în formă de val, caracterizat prin intensitate scăzută la începutul și la sfârșitul exacerbării;
• Durata complexului de simptome este mai mare de un an.

Ticurile sunt principalii indicatori ai sindromului Tourette, astfel încât clasificării lor i se acordă o atenție destul de serioasă:

• Ticuri motorii simple. Acțiuni scurte și rapide ale unui grup de mușchi, adesea în zona mușchilor faciali - clipire frecventă, strâmbături, adulmecare, zgomot de maxilar. Mai rar, grupurile musculare ale corpului sunt implicate în proces - lovirea cu picioarele, mișcarea degetelor și altele asemenea. Astfel de manifestări sunt adesea confundate cu crize de epilepsie;
• Ticurile motorii complexe se manifestă sub forma unor acțiuni coordonate complexe: sărituri, atingerea corpului sau a altor persoane, obiecte și mirosul lor. Printre acest grup, sunt frecvente și ticurile de autovătămare - lovirea capului, lovirea obiectelor cu pumnii, mușcarea buzelor și a limbii, exercitarea presiunii asupra globilor oculari. Apar adesea fenomenele de ecopraxie (repetarea gesturilor altora) și copropraxie (demonstrarea gesturilor ofensatoare);
• Ticuri vocale simple - repetarea regulată a sunetelor fără sens ale vocalelor individuale, tuse, imitare a sunetelor animalelor, șuierat, șuierat și așa mai departe. Când vorbiți, astfel de ticuri, care interferează cu vorbirea, sugerează patologii ale sistemului respirator la o persoană;
• Ticurile vocale complexe sunt pronunția unor cuvinte întregi, fraze sau chiar propoziții care pot bloca logica și corectitudinea conversației.

Toate tipurile de ticuri din sindromul Tourette apar în combinație cu tulburări de comportament și eșec școlar.

Tratamentul sindromului Tourette

Ajutorul cu sindromul Tourette necesită o abordare specială a psihicului copilului, precizie și profesionalism ridicat în selecția medicamentelor.

Este deosebit de dificil pentru un medic care trebuie să-și construiască un regim de tratament, deoarece părinții, în primul rând, apelează întotdeauna la medici de înaltă specializare - un medic pediatru, un oftalmolog, un neurolog. Și aici depind foarte mult de competența și erudiția lor profesională. Printre abundența semnelor clinice și pur și simplu comportament obișnuit, este destul de dificil să recunoaștem sindromul. Prin urmare, în absența unor anomalii patologice în sănătatea fiziologică a copilului, este necesar să solicitați ajutor de la un psihiatru.

Ce este sindromul de la Tourette

Se caracterizează ca o boală psihoneurologică cu multiple ticuri motorii și vocale (clipirea, tusea, pronunțarea de fraze sau cuvinte, de exemplu „nu”), care uneori cresc și scad. Apare în copilărie sau adolescență, are o evoluție cronică și este însoțită de tulburări neurologice, comportamentale și emoționale. Sindromul Gilles de la Tourette este cel mai adesea ereditar.

Gilles de la Tourette a descris pentru prima dată această boală în 1885, studiind-o la clinica Sarco din Paris. Ideile moderne despre sindromul Gilles de la Tourette s-au format datorită lucrărilor lui Arthur și Elaine Sapiro (anii 60-80 ai secolului XX).

Ce cauzează sindromul de la Tourette?

Baza morfologică și mediatoare a sindromului a fost identificată sub formă de tulburări difuze ale activității funcționale în principal în ganglionii bazali și lobii frontali. S-a propus să joace un rol câțiva neurotransmițători și neuromodulatori, inclusiv dopamina, serotonina și opioidele endogene. Rolul principal îl joacă predispoziția genetică la această tulburare.

Prevalența

Datele privind prevalența sindromului sunt contradictorii. Sindromul de la Tourette pe deplin exprimat apare la 1 din 2000 (0,05%). Riscul de boală pe durata vieții este de 0,1 - 1%. La vârsta adultă, sindromul începe de 10 ori mai rar decât în ​​copilărie. Dovezile genetice sugerează moștenirea autosomal dominantă a sindromului Gilles de la Tourette cu penetranță incompletă. Fiii mamelor cu sindrom de la Tourette au cel mai mare risc de a dezvolta această boală. Se prezintă acumularea familială a sindromului Gilles de la Tourette, tic cronic și nevroză obsesiv-compulsivă. Purtarea genei care cauzează sindromul Gilles de la Tourette la bărbați este însoțită de o probabilitate crescută de tulburare obsesiv-compulsivă la femei.

Simptomele sindromului de la Tourette

Prezența ticurilor motorii multiple și a unuia sau mai multor ticuri vocale este tipică, deși nu întotdeauna simultan. Ticurile apar de multe ori pe parcursul zilei, de obicei în paroxisme, aproape zilnic sau Cu intermitent timp de un an sau mai mult. Numărul, frecvența, complexitatea, severitatea și localizarea ticurilor variază. Ticurile vocale sunt adesea multiple, cu vocalizări explozive, iar uneori se folosesc cuvinte și fraze obscene (coprolalie), care pot fi însoțite de gesturi obscene (copropraxie). Atât ticurile motorii, cât și cele vocale pot fi suprimate voluntar pentru perioade scurte de timp, exacerbate de anxietate și stres, și apar sau dispar în timpul somnului. Ticurile nu sunt asociate cu boli non-psihiatrice, cum ar fi boala Huntington, encefalita, intoxicația și tulburările de mișcare induse de medicamente.

Sindromul Gilles de la Tourette apare în valuri. Boala debutează de obicei înainte de vârsta de 18 ani, ticuri ale mușchilor feței, capului sau gâtului apar la vârsta de 6-7 ani, apoi pe parcursul mai multor ani se răspândesc de sus în jos. Ticurile vocale apar de obicei la 8-9 ani, iar la 11-12 ani apar obsesiile si ticurile complexe. 40-75% dintre pacienți au trăsături de tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție. În timp, simptomele se stabilizează. Există o combinație frecventă a sindromului cu întârzieri parțiale de dezvoltare, anxietate, agresivitate și obsesii. Copiii cu sindromul Gilles de la Tourette au adesea dificultăți de învățare.

Diagnosticul sindromului de la Tourette

Cel mai dificil cu ticuri cronice. Caracteristicile tipice ale tulburărilor de tic sunt repetarea, rapiditatea, neregularitatea și involuntaritatea. În același timp, unii pacienți cu sindrom de la Tourette consideră că un tic este o reacție voluntară la senzația care îl precede. Acest sindrom este caracterizat printr-un curs asemănător unui val cu debut în copilărie sau adolescență.

• - coreea lui Sydenham (coree minoră) este o consecință a unei complicații neurologice a reumatismului, în care se observă mișcări coreice și atetotice (semănătoare viermilor lente), de obicei ale brațelor și degetelor și mișcări ale trunchiului.
• - Coreea lui Huntington este o boală autosomal dominantă manifestată prin demență și coree cu hiperkinezie (mișcări neregulate, spastice, de obicei ale membrelor și feței).
• - boala Parkinson este o boală târzie, caracterizată printr-un aspect ca o mască a feței, tulburări de mers, tonus muscular crescut („roată dințată”) și tremor de odihnă sub formă de „pastile rulante”.
• - Tulburări extrapiramidale induse de medicamente se dezvoltă în timpul tratamentului cu neuroleptice, hiperkineza neuroleptică tardivă este cea mai dificil de diagnosticat. Deoarece antipsihoticele sunt utilizate în tratamentul sindromului Gilles de la Tourette, este necesar să se descrie în detaliu toate tulburările pacientului înainte de a începe tratamentul medicamentos.

Tratamentul sindromului de la Tourette

Vizată reducerea manifestărilor de ticuri și adaptarea socială a pacientului. Tipurile raționale, comportamentale, individuale, de grup și de familie joacă un rol important. Se recomandă antrenamentul de reținere (sau tipul „asemănător” de oboseală cauzată de tic) chiar și pe fundalul unui tratament medicamentos de succes.

Tratamentul medicamentos este în prezent principala metodă de terapie. Tratamentul începe numai după o examinare completă, cu doze minime de medicamente cu o creștere treptată în câteva săptămâni. Este de preferat să începeți cu monoterapie. Până în prezent, haloperidolul rămâne medicamentul de elecție. Acesta blochează receptorii D2 din zona ganglionilor bazali. Copiilor li se prescrie 0,25 mg/zi, crescând cu 0,25 mg/zi. săptămânal. Intervalul terapeutic este de la 1,5 la 5 mg/zi, în funcție de vârstă. Pimozida este uneori preferată deoarece are o afinitate mai mare pentru căile neuronale striate decât pentru căile mezocorticale. Are mai puține efecte secundare decât haloperidolul, dar este contraindicat la pacienții cu boli de inimă. Doze de la 0,5 la 5 mg/zi. Se mai folosesc și alte antipsihotice - fluorofenazină, penfluridol.

Clonidina, stimulatorul receptorului alfa2-adrenergic, este eficient. Acțiunea sa este asociată cu stimularea receptorilor presinaptici ai terminațiilor noradrenergice. Reduce semnificativ excitabilitatea, impulsivitatea și tulburările de atenție. Doza 0,025 mg/zi. urmată de o creștere la fiecare 1-2 săptămâni până la doza terapeutică medie de 0,05 până la 0,45 mg/zi.

Sunt aplicabile medicamentele care afectează transmiterea serotoninergică - clomipramina (10-25 mg/zi), fluoxetina (5-10 mg/zi), mai ales în prezența obsesiilor. Sertralina și paroxetina pot fi eficiente, dar experiența cu utilizarea lor este insuficientă. Se studiază efectul benzodiazepinelor, antagoniștilor analgezicelor narcotice și al unor psihostimulanți.

La ce medici ar trebui să contactați dacă aveți sindromul de la Tourette?

Psihiatru

Promotii si oferte speciale

Știri medicale

14.10.2019

Pe 12, 13 și 14 octombrie, Rusia găzduiește un eveniment social la scară largă pentru testarea gratuită a coagularii sângelui - „Ziua INR”. Campania este programată să coincidă cu Ziua Mondială a Trombozei.

07.05.2019

Incidența infecției meningococice în Federația Rusă în 2018 (comparativ cu 2017) a crescut cu 10% (1). Una dintre modalitățile comune de prevenire a bolilor infecțioase este vaccinarea. Vaccinurile conjugate moderne au ca scop prevenirea apariției infecției meningococice și a meningitei meningococice la copii (chiar și copii foarte mici), adolescenți și adulți.

20.02.2019

Ftiziatricii-șefi pentru copii au vizitat școala nr. 72 din Sankt Petersburg pentru a studia motivele pentru care 11 școlari s-au simțit slăbiți și amețiți după ce au fost testați pentru tuberculoză luni, 18 februarie

Articole medicale

Aproape 5% din toate tumorile maligne sunt sarcoame. Sunt foarte agresivi, se răspândesc rapid pe cale hematogenă și sunt predispuși la recidivă după tratament. Unele sarcoame se dezvoltă ani de zile fără a da semne...

Virușii nu numai că plutesc în aer, ci pot ateriza și pe balustrade, scaune și alte suprafețe, rămânând în același timp activi. Prin urmare, atunci când călătoriți sau în locuri publice, este indicat nu numai să excludeți comunicarea cu alte persoane, ci și să evitați...

Cosmeticele concepute pentru a ne îngriji pielea și părul ar putea să nu fie de fapt atât de sigure pe cât credem

Sindromul Gilles de la Tourette este o boală care apare în copilărie și se manifestă prin strigăte involuntare, mișcări și tulburări de comportament. Ele apar spontan. Cu toate acestea, pacientul nu le poate controla. Cauza bolii este o perturbare a sistemului nervos. Diagnosticul se face pe baza studiilor clinice, precum și a unei examinări a pacientului de către un psihiatru și neurolog.

• Arată tot

  Informații generale despre patologie

  Boala a fost descoperită în 1885 de neurologul francez Gilles de la Tourette. Sindromul a fost numit după el. Boala mai este cunoscută și sub denumirea de tic generalizat.

  Etiologia patologiei nu a fost pe deplin elucidată. Boala se moștenește în jumătate din cazuri, dar acest lucru nu garantează manifestarea ei obligatorie.

  Circumstanțele externe nu pot provoca boala, dar pot agrava cursul acesteia. Acestea includ infecția cu streptococ, care afectează creierul.

  Boala se manifestă în principal în copilărie și atinge apogeul la adolescenți. Până la vârsta de douăzeci de ani, regresează la 90% dintre pacienți, dar în 10% devine cauza incapacității și invalidității.

  Boala Tourette este o boală destul de rară care se găsește la 0,05% dintre locuitorii lumii. Băieții reprezintă aproape două treimi din toți pacienții.

  Motive

  Până acum, medicii și oamenii de știință fac cercetări pentru a afla cauza principală a ticurilor generalizate. Calea genetică de transmitere a bolii a fost stabilită, dar nu au fost clarificate nici mecanismul dezvoltării acesteia, nici genele responsabile de procesul patologic.

  Există mai multe ipoteze pentru apariția bolii Tourette:

  1. 1. Natura autoimună a bolii. Se bazează pe legătura dintre consecințele infecției cu streptococ și deteriorarea sistemului nervos de către celulele protectoare ale corpului.
  2. 2. Scăderea performanței ganglionilor bazali, a lobilor frontali ai creierului și a talamusului. Acest lucru duce la întreruperea transmiterii impulsurilor nervoase, ducând la mișcări necontrolate.
  3. 3. Eșecul funcțiilor receptorului de dopamină din cauza creșterii producției de hormoni. Acest fenomen determină incapacitatea organismului de a face față unui număr impresionant de neurotransmițători.

  Factori provocatori:

  • Stresul în timpul sarcinii.
  • Toxicoza tardivă.
  • Luarea de steroizi anabolizanți, alcool și droguri de către o femeie însărcinată.
  • Hipoxie fetală intrauterină.
  • Leziuni la cap în timpul nașterii.
  • Prematuritate.
  • Intoxicații de diferite tipuri.
  • Infecția streptococică a nou-născutului.
  • Deficit de magneziu.
  • Tensiune nervoasa constanta a copilului din cauza lipsei de atentie a parintilor.
  • Supraîncărcare emoțională la copii.

  

  Tabloul clinic

  Simptomele sindromului Tourette includ un complex de diverse ticuri, tulburări de comportament și țipete.

  

  Grimase în sindromul Tourette la un copil.

  Ticurile motorii pot fi:

  1. 1. Simplu, în care sunt implicați mușchii unui grup.
  2. 2. Complex, incluzând mușchii trunchiului și ai membrelor.

  În funcție de grup, apar următoarele simptome ale bolii:

  1. 1. Simplu.
  2. 2. Dificil.

  În conformitate cu clasificarea, se disting următoarele manifestări:

  Pacienții își fac adesea rău în timpul atacurilor: își lovesc capul, își mușcă buzele și limba și pun presiune asupra ochilor. Ticurile vocale simple în fluxul vorbirii sunt adesea confundate cu ezitarea sau bâlbâitul, iar adulmecul și tusea cu răceli.

  Tulburările de comportament se caracterizează prin:

  • Instabilitate emoțională.
  • Impulsivitate.
  • Agresivitate.
  • Sindromul obsesiv-compulsiv - apariția gândurilor anxioase și a mișcărilor rituale repetitive.

  Apariția semnelor bolii este influențată de stresul emoțional. Înainte de apariția unui tic generalizat, o persoană experimentează diverse senzații care o obligă să efectueze acțiuni sau să emită un sunet:

  • Mâncărime de piele.
  • Nod în gât.
  • Usturime in ochi si altele.

  Inteligența copilului nu suferă de dezvoltarea bolii, dar din cauza simptomelor apar dificultăți de învățare și adaptare socială.

  

  Clasificare

  În funcție de severitatea simptomelor, boala Tourette este împărțită în grade de severitate:

  1. 1. Ușoare. Pacientul este capabil să controleze manifestările patologiei, ascunzând astfel prezența bolii de ceilalți. Există perioade scurte fără semne ale bolii.
  2. 2. Exprimat moderat. Capacitatea relativă a pacientului de a menține controlul asupra bolii rămâne, dar nu este posibil să o ascundă complet de ceilalți. Nu există perioade asimptomatice.
  3. 3. Exprimat. Simptomele sunt practic incontrolabile și boala devine evidentă.
  4. 4. Grele. Ticurile sunt pronunțate și complexe, dincolo de controlul pacientului.

  Diagnosticare

  Diagnosticul se face după mai multe criterii:

  1. 1. Debutul simptomelor înainte de vârsta de 20 de ani.
  2. 2. Prezența ticurilor motorii (motorii), caracterizate prin mișcări necontrolate și involuntare ale mai multor grupe musculare.
  3. 3. Cursul ondulatoriu al bolii.
  4. 4. Unul sau mai multe ticuri vocale.
  5. 5. Durata bolii este de cel puțin un an.

  Diagnosticul diferențial face posibilă izolarea sindromului Tourette de alte patologii cu simptome similare de hiperkineză paroxistică:

  • Forma juvenilă a coreei lui Huntington.
  • boala lui Wilson.
  • Coreea mai mică.
  • Distonie de torsiune.
  • Autism.
  • Encefalita postinfecțioasă.
  • Schizofrenie.
  • Epilepsie.

  Pentru a exclude aceste boli, sunt prescrise următoarele:

  1. 1. Examinare de către un psihiatru și neurolog.
  2. 2. Observarea dinamică a copilului.
  3. 3. Examinarea instrumentală a creierului:
  • Imagistica prin rezonanță magnetică.
  • Tomografia computerizată.
  • Electroencefalografia.

  Examinarea suplimentară include:

  • Analiza urinei pentru determinarea nivelurilor de metaboliți și catecolamine.
  • Electroneurografie.
  • Electromiografie.

  Terapie

  În tratamentul bolii Tourette, este important să ne bazăm pe severitatea patologiei și pe vârsta pacientului, deci este necesară o abordare individuală. Cu severitatea ușoară până la moderată a bolii, puteți face fără utilizarea medicamentelor. În acest caz, metodele de tratament sunt:

  1. 1. Terapia prin artă pentru copii, caracterizată prin includerea creativității și a artei.
  2. 2. Suport psihologic din partea părinților și a celor dragi. De asemenea, trebuie să urmați câteva reguli:
  • Stabiliți o atmosferă de familie calmă, care exclude tot felul de țipete și scandaluri.
  • Creați un mediu sigur în casă, care să nu permită să apară vătămări în timpul atacurilor.
  • Stabiliți o rutină zilnică care să protejeze copilul de vizionarea prelungită a televizorului și a jocurilor pe calculator. Trebuie să te culci la o oră strict stabilită.
  • Nu ar trebui să-ți lași copilul singur des.
  • Nu ar trebui să-ți permiti să devii supraexcitat emoțional.
  • Nu trebuie să faceți comentarii copilului dumneavoastră despre ticuri vocale pentru a evita agravarea simptomelor.
  1. 3. Tratamentul psihiatric presupune:
  • Psihoterapia, care se bazează pe stabilirea încrederii absolute în medic și pe un contact personal profund.
  • Hipnoterapia, menită să pună pacientul într-o stare de transă și să se concentreze asupra problemei.
  • Autotraining-ul este o tehnică de autohipnoză care vă ajută să faceți față singur cu excitarea emoțională și musculară.
  1. 4. Acupunctura sau acupunctura.
  2. 5. Masaj reflex segmentar.
  3. 6. Kinetoterapie.
  4. 7. Reflexoterapia cu laser.
  5. 8. Terapia sefului.
  6. 9. Administrarea toxinei botulinice si altele.
  1. 1. Neuroleptice - Haloperidol, Pimozide, Truxal, Risperidonă.
  2. 2. Agonişti alfa adrenergici - Clonidină, Guanfacină, Mezaton.
  3. 3. tranchilizante benzodiazepine - Phenazepam, Lorazepam, Diazepam.
  4. 4. Antidepresive triciclice - Amitriptiline, Azafen, Desipramină.
  5. 5. Prokinetice și blocante ale dopaminei - Sulpiridă, Metoclopramidă, Bromopridă.
  6. 6. Complexe de vitamine cu un conținut ridicat de vitamine B și magneziu.

  Pentru a ameliora atacurile de tulburare obsesiv-compulsivă, sunt prescrise Fluvoxamină, Fluoxetină și Paroxetină.

  Astăzi, există o metodă chirurgicală pentru tratarea sindromului Gilles de la Tourette. Constă în implantarea unui neurostimulator în creier, care vă permite să scăpați de manifestările patologiei în decurs de câțiva ani. Dar această metodă este încă experimentală și nu este utilizată la copii, deoarece o astfel de intervenție chirurgicală este plină de riscuri și efecte secundare grave.

Sindromul Tourette a fost studiat în detaliu de Gilles de la Tourette în secolul al XIX-lea, dar a fost descris științific cu 20 de ani mai devreme de medicul francez Jean Marc Gaspard Itard. La acea vreme, această boală era considerată foarte rară din cauza faptului că medicii nu țineau cont de numărul de pacienți cu un grad ușor de sindrom.

Sindromul Tourette - ce este această boală?

Tic generalizat, sindromul Tourette, fie că este o obsesie sau o boală - medicii au pus această întrebare înainte ca sindromul să fie studiat în detaliu. Medicii consideră sindromul Tourette ca fiind o tulburare neuropsihiatrică, dar a existat o perioadă în care această boală se explica prin depravare, proaste maniere și caracter prost. Sindromul Tourette - simptome:

• grimasă;
• face cu ochiul;
• scuipat;
• limba ieșită în afară;
• gesturi (inclusiv cele obscene);
• copierea mișcărilor unei alte persoane;
• jumping;
• impact cu capul;
• tragerea de păr;
• mușcături de buze;
• strigăte fără sens;
• onomatopee;
• modificarea ritmului, tempoului, vitezei, volumului vorbirii;
• înjurături.

Sindromul Tourette - cauze

Cauzele sindromului Tourette la copii sunt încă complet necunoscute, dar s-a stabilit o legătură cu factorii genetici. Gena specifică exactă care declanșează sindromul Tourette nu este pe deplin înțeleasă, dar este cert că în majoritatea cazurilor boala este urmărită din generație în generație. Nu toți cei care poartă gena bolii au tulburări vizibile și, uneori, simptomele sunt atât de ușoare încât nu atrag atenția. Bărbații suferă mult mai des de sindromul Tourette - aproximativ două treimi din numărul cazurilor.

Mai mulți factori de mediu, psihosociali și infecțioși pot influența severitatea bolii. Au fost înregistrate cazuri când au apărut sau s-au agravat ticuri din cauza intoxicației, infecției cu streptococ și hipertermiei. Printre motivele posibile, medicii numesc:

• utilizarea de steroizi, alcool sau droguri de către viitoarea mamă;

Sindromul Tourette - semne

Tulburarea sindromul Tourette afectează doar componenta comportamentală, inteligența pacientului rămâne intactă. Sindromul Tourette provoacă două tipuri de ticuri:

• motor;
• vocală sau vocală.

Înainte de apariția unui atac, pacienții experimentează anumite fenomene senzoriale - mâncărime ale pielii, durere în ochi, senzația unui obiect străin în gât. Aceste senzații provoacă o tensiune intensă, care este atenuată de ticuri motorii sau vocale. După efectuarea acțiunilor obișnuite pentru un atac de sindrom Tourette, pacientul simte ușurare. Dacă o persoană bolnavă este imobilizată în timpul unui atac, aceasta poate provoca o creștere puternică a excitației.

Un copil cu tic generalizat are dificultăți în a studia la școală și a merge la grădiniță. Adesea, acești copii sunt diagnosticați cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție. În plus, astfel de copii manifestă impulsivitate, agresivitate, labilitate emoțională și sindrom obsesiv-compulsiv. Cel mai înalt vârf de manifestare a sindromului Tourette este adolescența. Mai târziu, în majoritatea cazurilor, simptomele scad sau dispar cu totul.

Medicii disting patru grade de severitate ale sindromului Tourette:

1. Ușoare– pacientul are un control bun asupra manifestărilor bolii, iar tulburările nu sunt sesizabile din exterior.
2. Moderat– ticurile sunt vizibile pentru ceilalți, dar capacitatea de autocontrol este prezentă.
3. Exprimat– încălcările sunt evidente pentru ceilalți, autocontrolul este aproape complet absent.
4. Grele– pacientul are ticuri vocale si motorii puternice si complexe, controlul este imposibil.

Sindromul Tourette - diagnostic

Pentru a diagnostica boala Tourette, medicii se uită la o serie întreagă de semne:

• debutul bolii – sindromul Tourette debutează de obicei înainte de vârsta de 20 de ani;
• prezența a cel puțin mai multe ticuri motorii și a unui tic vocal;
• durata bolii este de cel puțin un an și frecvența reapariției simptomelor.

Pentru a distinge sindromul Tourette de boli cu manifestări similare (epilepsie, boala Wilson, coree minoră, autism, boala Huntington, schizofrenie), medicii prescriu examinări:

• scanare RMN sau CT a creierului;
• electromiografie și electroneurografie;
• analiza urinei (cu sindrom crește conținutul de metaboliți și catecolamine);
• consultații cu un neurolog și psihiatru.

Sindromul Tourette - tratament

În fiecare caz individual, sindromul Gilles de la Tourette necesită selectarea metodelor și tehnicilor psihologice individuale. Terapia este prescrisă în funcție de severitatea bolii și de vârsta pacientului. Unul dintre elementele cheie ale terapiei de succes este crearea unei atmosfere emoționale favorabile pentru pacient și disponibilitatea unui sprijin psihologic constant din partea celor dragi și a lucrătorilor medicali.

Se poate vindeca sindromul Tourette?

Rudele pacienților se întreabă adesea dacă sindromul Tourette poate fi tratat, dar, din păcate, medicii afirmă că aceasta este o boală pe tot parcursul vieții care nu afectează speranța de viață, dar îi înrăutățește calitatea. Cu ajutorul tehnicilor moderne, boala poate fi oprită - în acest caz, starea pacientului este stabilizată și nu necesită utilizarea de medicamente sau alte terapii. Uneori tratamentul nu provoacă apariția remisiunii, atunci pacientul este forțat să ia medicamente pentru tot restul vieții.

Sindromul Tourette - la ce medic ar trebui să mă adresez?

Tratamentul sindromului Tourette este efectuat de medici de diferite specializări:

• pediatru;
• terapeut;
• genetician;
• psihiatru;
• psihoterapeut.

Cum să tratezi sindromul Tourette?

Pacienții cu boala Tourette sunt predispuși la depresie, comportament antisocial și atacuri de panică, așa că au nevoie de atenție și ajutor constant din partea medicilor. În cazurile de severitate ușoară până la moderată, tehnici precum terapia prin muzică, terapia prin artă și terapia cu animale ajută bine. Un copil bolnav trebuie să se simtă protejat și necesar și, de asemenea, trebuie să se simtă capabil să-și controleze simptomele.