Foliculul dominant 16. Norma numărului de foliculi din ovare la o femeie de vârstă reproductivă

Modificările ciclice care apar în corpul unei femei sunt cauzate de hormoni, astfel încât dimensiunea foliculului înainte de ovulație joacă un rol semnificativ. La începutul menstruației, doar câțiva foliculi se maturizează. Unul ajunge la diametrul necesar - dominant, alții se dezvoltă invers, adică se atrezează.

Diametrul foliculilor este important de știut în prezența infertilității. Pe stadiul inițial tratamentul utilizează medicamente hormonale care stimulează creșterea foliculilor. După aceea, ele capătă dimensiunile foliculului principal, unde are loc maturarea ovulului gata de fertilizare.

O sarcina reusita este posibila cu un numar mare ouă. Este important să cunoaștem dimensiunea exactă a foliculilor după ovulație pentru a avea loc concepția mult așteptată.

Măsurarea temperaturii bazale

Ovulația este momentul ciclului menstrual când ovulul matur intră în cavitatea abdominală. Debutul acestui moment este exprimat prin diferite semne. Cele mai vizibile sunt durerea în abdomenul inferior, creșterea dorinței sexuale și disconfort.

Pentru a afla caracteristicile ciclului tău menstrual, fiecare femeie ar trebui să-și cunoască temperatura bazală. Se măsoară dimineața devreme, când încă nu te-ai ridicat din pat. Rezultatele trebuie introduse într-un grafic, unde indicatorii sunt marcați pe o axă, iar ziua menstruației este marcată pe cealaltă.

BgdRRZbiJZg

În majoritatea sexului frumos, temperatura este mai întâi coborâtă și abia apoi are loc creșterea. In general se accepta ca ovulatia incepe dupa 12 ore din momentul scaderii. Pentru a spune exact când va fi eliberat oul, puteți analiza cu atenție graficele mai multor luni de monitorizare a temperaturii corpului.

Merită să ne amintim că oul nu a ieșit în cavitatea abdominală dacă temperatura nu s-a schimbat. În momentul ovulației, temperatura rectală va crește cu aproximativ 3 bari. A face foliculometrie și a face teste nu va răni fiecare femeie.

Când sunt examinate într-o clinică prenatală, sunt vizibile unele semne, principalul dintre acestea fiind mucusul limpede pe colul uterin. Alocările tind să se cristalizeze în timp. Pentru a determina ovulația, mulți folosesc astăzi un dispozitiv numit Baby Plan.

Ce este foliculometria

Cel mai precis mod de a determina este foliculometria. Această procedură se bazează pe utilizarea ultrasunetelor și vă permite să urmăriți maturarea oului, precum și să fixați dimensiunea endometrului în prima parte a ciclului și să subliniați momentul exact al eliberării oului în a doua. perioadă.

Pentru a obține informațiile corecte, procesul de observare trebuie să înceapă din a 8-a sau a 10-a zi de la debutul menstruației și să se repete după un interval de timp de 2 zile. Dacă oul este eliberat în acest timp, atunci procedura se oprește. Dacă nu, atunci continuă până la următoarea menstruație.

Medicina nu poate oferi un răspuns exact la întrebarea care este dimensiunea foliculului în timpul ovulației. Ginecologii spun că dimensiunile sale ar trebui să fie de la 18 mm la 24 mm. Indicatorii depind direct de caracteristicile corpului reprezentantului jumătății frumoase a umanității și de reglarea hormonilor foliculogenezei.

4zMy1XFKNnE

Pentru a determina corect momentul ovulației, trebuie să înțelegeți intervalul de timp al ciclului. Prima zi este data începerii menstruației, iar ultima este ziua dinaintea începerii ciclului menstrual. Ciclul standard este de 28 de zile.

Se caracterizează prin următorii indicatori. Într-o săptămână, diametrul foliculului ajunge de la 2 mm la 6 mm. În a zecea zi, poate fi identificat un folicul dominant, a cărui dimensiune poate varia de la 12 mm la 15 mm. Alți foliculi în acest timp scad și dispar, iar dezvoltarea creșterii dominante va fi de 3 mm pe zi.

Faza de ovulație are loc în a 12-14-a zi a ciclului menstrual. Dimensiunea foliculului în acest moment ar trebui să fie de 24 mm. După aceea, va sparge și oul va ieși. Viața ei va dura aproximativ 36 de ore.

Soții care visează să conceapă un copil ar trebui să monitorizeze timpul ovulației cu cea mai mare responsabilitate. Dacă totul merge bine, atunci după un timp se naște o persoană nouă.

Oul poate fi eliberat în cavitatea abdominală chiar și la o dimensiune de 35 mm. Un folicul de 16 mm poate intra și în cavitatea uterină, ceea ce se datorează individualității și unicității fiecărui caz individual.

Ovulația a avut loc dacă:

• la momentul ovulației, s-a observat un folicul matur;
• la o săptămână după ovulația planificată, progesteronul din sânge crește semnificativ;
• creșterea foliculului a avut loc în dinamică;
• foliculul a dispărut după o posibilă ovulație;
• în loc de folicul, s-a format un corp galben;
• un lichid necunoscut s-a format în spatele uterului, ceea ce indică o ruptură a foliculului.

Manifestări și cauze patologice

Dezvoltarea oului poate fi perturbată din cauza stresului frecvent, a perturbărilor hormonale și a medicamentelor. Cauzele patologiei sunt:

1. Funcționare proastă glanda tiroida. Sistemul reproductiv al unei femei depinde de hormonii tiroidieni, excesul și deficiența cărora o afectează negativ.
2. Tulburări hormonale.
3. Un exces de hormon, cum ar fi prolactina, care încetinește creșterea ouălor. Foliculii nu intră în faza de maturare, deoarece organismul percepe acest lucru ca alăptare, iar sarcina nu este necesară.
4. Utilizarea pe termen lung a contracepției. Remediul este ales incorect dacă procesele de dezvoltare a ouălor sunt perturbate. Dacă starea generală de sănătate s-a înrăutățit atunci când luați pastilele, au apărut reacții adverse, atunci trebuie să vizitați urgent un medic.

Jp68Knt61TA

Adesea, femeile se confruntă cu încălcări ale maturării oului. Este important să identificăm din timp motivul pentru care nu are loc ovulația și dimensiunea foliculilor nu ajunge la norma. Unul dintre factori este disfuncția ovarelor și a unor părți ale creierului. Inflamația în organele pelvine afectează negativ și dezvoltarea ovulului.

Creșterea presiunii în interiorul craniului, neoplasmul hipofizei și hipotalamusului au un impact negativ asupra dezvoltării ovulului. Consecințele pot fi diferite:

• nu va exista folicul în ovar;
• dezvoltarea foliculilor va eșua - se vor opri într-un singur stadiu și vor începe să regreseze;
• foliculii nu pot atinge dimensiunea dorită;
• nu există eliberare a oului.

Maturarea foliculilor într-un stadiu incipient sau întârziat este, de asemenea, un indicator al unei încălcări a procesului de ovulație. În cel mai rău caz, apare persistența foliculilor sau dezvoltarea chistului folicular.

Persistența se numește procesul de existență a unui folicul neovulat, care poate persista și după ciclul menstrual.

Apariția și tratamentul chisturilor

Uneori există situații în care ruptura foliculului nu a avut loc. Acest lucru se poate întâmpla din cauza pereților prea groși sau a problemelor de producție de hormoni. Situația devine mai complicată dacă foliculul se transformă într-un chist folicular.

În cazul bolii, se observă următoarele simptome:

• apariția greutății în zona inghinală;
• contactul sexual și travaliul fizic provoacă durere;
• apariția sângerării intermenstruale;
• senzații de durere în ultimele zile menstruația se intensifică.

Pentru diagnosticare, specialiștii folosesc studiul pereților abdominali și al vaginului. Când prezența unui chist a fost înregistrată și a fost determinată dimensiunea, medicul prescrie tratamentul.

Cu un neoplasm mic, medicul prescrie contraceptive orale. Pentru dimensiuni mai mari de 8 mm se efectuează sutura. Dacă piciorul chistului interferează cu procesul de circulație a sângelui în ovar, atunci acesta trebuie îndepărtat de urgență.

Pentru a nu deveni victima unui chist folicular, trebuie să urmați regulile de bază:

• luați agenți fitoterapeutici pentru a regla nivelul hormonal;
• nu abuzați de arsurile solare și băile fierbinți;
• începeți să luați vitamine;
• face exercitii si diverse exercitii fizice.

Multe formațiuni dispar după 8 săptămâni fără tratament. O vizită la clinica prenatală va elimina apariția unor probleme de acest gen.

Nu este posibil să se determine în mod independent dimensiunea foliculului în timpul ovulației. Răspunsul exact în ce stare se află ovulul va fi obținut în urma unui diagnostic ecografic, care va clarifica când apare ovulația.

Când un ou de dimensiuni nestandard părăsește ovarul, nu trebuie să te bazezi pe sarcină, deoarece este defect. Pentru ciclu lunar se dezvolta mai multi foliculi, dar ramane doar unul, care atinge dimensiunile cerute, restul scad si dispar.

PNEL__WvJJQ

Este rar să observați când sunt eliberate 2 sau mai multe ouă echivalente.

Femeile care nu pot rămâne însărcinate pentru o perioadă lungă de timp ar trebui să consulte un ginecolog pentru a identifica încălcările. Determinarea dimensiunii foliculului trebuie efectuată sub supravegherea unui specialist calificat care va observa schimbări în timp, va identifica posibilele patologii în dezvoltarea ovulului și, dacă este necesar, va elabora un plan de tratament.

Un folicul este o capsulă de formă rotundă care este situată de-a lungul ovarului. În total, sunt aproximativ 10-12 dintre acestea la începutul ciclului menstrual. Încep să se coacă până când unul dintre ei este înaintea predecesorilor săi. Ginecologii numesc o astfel de celulă „folicul dominant”, precum și „veziculă Graaffiană”.

În interiorul structurii sale se maturizează un ou, care în timpul ovulației este trimis către trompele uterine. Mărimea capsulei se modifică cu fiecare zi a ciclului. La ovulație, atinge dimensiunea maximă, pentru ca ulterior să izbucnească și să formeze un corp galben.

Foliculul crește constant în diametru, ceea ce este un fenomen fiziologic normal în primele 2 săptămâni după menstruație. Dacă era într-o stare statistică, atunci putem vorbi deja despre o patologie gravă.

În primele trei zile după detașarea endometrului, este practic invizibil pe senzorii cu ultrasunete, deoarece dimensiunile sale sunt de aproximativ 1-3 mm. În ziua 5, celula are deja un aspect mai formalizat și ajunge la 5-6 mm în diametru.

În a 7-8-a zi a ciclului menstrual apare un folicul dominant, ale cărui dimensiuni nu depășesc 9-11 mm. În fiecare zi capsula crește cu 1-2 mm, iar în momentul ovulației este de 18-24 mm în diametru. Acesta este maximul suprem, care vorbește în favoarea rupturii și ovulației sale timpurii.

După debutul fazei luteale a ciclului, foliculogeneza se oprește. Restul regresează sau rămân nu mai mult de 5-6 mm în diametru. Odată cu debutul unei noi perioade, acestea încep să progreseze din nou pentru a pregăti corpul pentru ovulație.

REFERINŢĂ! Ovulația are loc la 11-16 zile de la debutul menstruației. Merită să ne amintim că acestea sunt doar valori medii, deoarece ruptura foliculului poate apărea atât mai devreme, cât și mai târziu. Momentul ovulației depinde direct de durata ciclului menstrual, care ar trebui să fie în intervalul 21-35 de zile.

Ca rezultat, se dovedește că dimensiunile capsulelor variază în funcție de următorii factori:

1. Ziua schimbărilor hormonale. Maturarea lor activă are loc în faza foliculară a ciclului, iar regresia are loc în faza luteală.
2. Vârsta, deoarece foliculogeneza se oprește sau scade în timpul perimenopauzei și postmenopauzei.
3. Condițiile patologice (disfuncție ovariană, tumori, tulburări hormonale) fac ajustări semnificative la maturizarea foliculilor.

Maxim

înainte ca spargerea să atingă dimensiunea maximă. În practica clinică, un diametru de 18 până la 24 mm este considerat normal. Cu asemenea dimensiuni, „bula graafian” este plină de sânge și lichid.

Un astfel de conținut întinde și subțiază pereții capsulei, ceea ce duce inevitabil la ruperea acesteia. Corpul galben este format din mănunchiul de celule, iar ovulul este eliberat în exterior și trimis în trompele uterine pentru fertilizare.

Dacă nu a atins dimensiunea maximă, atunci ovulația este aproape imposibilă. În acest caz, foliculul pur și simplu regresează. Cu toate acestea, chiar și atunci când diametrul normal este atins, nu este un fapt că va avea loc o ruptură.

Acest lucru se datorează tulburărilor hormonale și unor afecțiuni patologice care blochează ovulația:

1. luteinizare.
2. Chist folicular.
3. Reducerea și moartea foliculului.
4. Dezechilibrul hormonal.

Dominant

Pentru o concepție normală, foliculul dominant trebuie să spargă pentru a elibera un ovul matur și a forma un corp galben. Aceasta înseamnă că cea mai favorabilă fază pentru concepție este ovulația și câteva zile după aceasta.

Este de remarcat faptul că procesul de foliculogeneză pentru concepția normală trebuie să corespundă zilelor ciclului menstrual. Dacă foliculul se dezvoltă incorect, atunci pot fi suspectate tulburări hormonale grave.

IMPORTANT! Un folicul dominant mai mare de 24 mm indică prezența unui chist folicular, în care concepția și sarcina sunt imposibile. Există, de asemenea, o situație opusă: dacă capsula înainte de ovulație nu a atins 18 mm în diametru, atunci acest lucru indică în favoarea disfuncției ovariene, a patologiilor endocrine, a bolilor sistemului reproducător, precum și a menopauzei precoce.

Cum să determine?

La un examen ginecologic de rutină, este imposibil să vezi și să determinați dimensiunea foliculilor. Pentru aceasta, există o ultrasunete, care determină cu exactitate dimensiunea „bulei Graafian”, precum și alte capsule de coacere.

CT și RMN-ul organelor pelvine, de obicei, nu văd astfel de nuanțe, deoarece scopul lor este diagnosticarea și detectarea neoplasmelor patologice, precum și studiul structurii țesuturilor ovarelor, uterului, organelor învecinate și ganglionilor limfatici.

Aceste proceduri sunt prea costisitoare, dar sunt deosebit de importante pentru evaluarea stării sau a ciotului rămas după intervenții chirurgicale.

Pentru ca ecografia să fie cât mai informativă, toți medicii recomandă să o efectueze la 5-7 zile de la prima detașare a endometrului. În timpul menstruației, foliculii sunt practic invizibili, așa că procedura nu va arăta nimic semnificativ, cu excepția neoplasmelor patologice, dacă există.

REFERINŢĂ! Ecografia poate fi efectuată în 3 moduri: transabdominal (vezica umplută), transvaginal (o sondă specială în vagin) sau, în cazuri rare, transrectal. Toate sunt la fel de eficiente și capabile să vadă dimensiunea foliculilor care se maturizează.

De ce nu pot ajunge la norma?

În practica clinică, acest lucru se întâmplă foarte des: foliculul fie depășește dimensiunea normală, fie rămâne în urmă. Astfel de condiții necesită clarificarea motivelor, deoarece este aproape imposibil să concepeți sau să rămâneți gravidă cu încălcări ale foliculogenezei. În plus, acest lucru face corpul vulnerabil la procesele inflamatorii și la creșterea neoplasmelor patologice.

Dacă „bula Graaffian” înainte de rupere nu atinge 18 mm, atunci se poate bănui:

1. Disfuncția ovarelor de origine hormonală.
2. menopauza precoce.
3. Tulburări ale hipotalamusului, glandei pituitare.
4. Patologia glandei tiroide.
5. STD.
6. Boli ale pelvisului mic (anexită, endometrioză, cervicita).
7. conditii postoperatorii.
8. Stres.
9. Malnutriție, diete rigide.

În cazul unei creșteri a foliculului dominant, tabloul ginecologic este mai clar, deoarece aceasta înseamnă creșterea unui chist folicular care blochează ovulația și eliberarea ovulului. Concepția în acest caz este imposibilă.

Foliculometrie: definiție, posibilități

- Acesta este un diagnostic cu ultrasunete al uterului, ovarelor și foliculilor de-a lungul întregului ciclu menstrual.

Studiul este realizat folosind un scanner și un senzor special care poate vedea cele mai mici modificări ale sistemului reproducător.

În general, aceasta este o ecografie obișnuită, care se efectuează de mai multe ori într-un ciclu menstrual.

Pentru prima dată, medicul prescrie un studiu în a 5-10-a zi a ciclului menstrual și apoi stabilește individual momentul diagnosticului ulterior.

Intervalele dintre proceduri sunt de 2-3 zile. Decizia finală cu privire la această problemă este luată de medic. Se întâmplă ca ultrasunetele să fie efectuate numai înainte de perioada de ovulație sau numai după aceasta.

Foliculometria este un diagnostic extrem de informativ care poate răspunde la multe întrebări.

Realizat cu scopul de a:

1. Analizați dimensiunea foliculilor.
2. Înregistrați prezența sau absența ovulației.
3. Evaluează funcția sistemului reproducător.
4. Alege ziua potrivită pentru a concepe.
5. Monitorizați starea chisturilor funcționale, precum și a altor neoplasme benigne (miom).
6. Tratament de control.
7. Analizați regularitatea menstruației.
8. Examinați creșterea endometrului.
9. Calculați dimensiunea corpului galben, începând din perioada de ovulație.
10. Diagnosticați infertilitatea.

Posibilitățile foliculometriei sunt destul de extinse. Totul depinde de scopul pe care ginecologul și-l stabilește. Cel mai adesea, o astfel de procedură este necesară pentru a înțelege dacă a existat ovulație într-un anumit ciclu menstrual și dacă trebuie stimulată cu medicamente.

IMPORTANT! Foliculometria este întotdeauna prescrisă înainte de o procedură de fertilizare in vitro (FIV), precum și pentru tratamentul infertilității feminine și monitorizarea tratamentului hormonal. Ecografia se efectuează fie în clinici plătite, fie în centre specializate de planificare familială.

Drept urmare, se dovedește că dimensiunea „bulei Graaffian” se schimbă în mod constant. Diametrul său depinde direct de ziua ciclului menstrual. În prima fază, crește constant cu 1-2 mm, iar în a doua, își oprește dezvoltarea și regresează. Dacă dimensiunile capsulei nu se încadrează în valori standard, atunci foliculogeneza este afectată. În acest caz, este necesar un diagnostic amănunțit pentru a identifica cauza patologiei și pentru a prescrie tratamentul.

Creșterea foliculului și ovulația ulterioară a oului matur din acesta sunt procese cheie care asigură pregătirea sistemului reproducător feminin pentru concepție. Încălcarea acestui mecanism natural este una dintre cele mai frecvente cauze ale infertilității. Și toate programele de FIV includ o etapă de stimulare a creșterii foliculilor pentru a induce hiperovulația.

În funcție de protocolul utilizat, se efectuează pe mama biologică sau pe donatoarea de ovule. În același timp, foliculometria este necesară pentru a urmări numărul de foliculi în curs de maturizare, dimensiunea lor și disponibilitatea pentru ovulație.

Un pic de teorie

Foliculii sunt numiti educatie specialaîn ovare, constând dintr-un ovocit de ordinul I (un ou imatur) și mai multe straturi de celule speciale care îl înconjoară. Sunt principalele formațiuni structurale ale gonadelor feminine, care îndeplinesc funcții endocrine și reproductive.

Foliculii sunt depuși în uter. Acestea se bazează pe oogonie - celule germinale primare care migrează spre ovarul germinal la aproximativ 6 săptămâni de gestație. După diviziunea și proliferarea meiotică, acești precursori formează ovocite de ordinul întâi. Aceste celule germinale imature sunt acoperite cu epiteliu cuboidal și formează așa-numiții foliculi primordiali. Ei vor rămâne într-o stare latentă până la debutul dezvoltării sexuale a fetei.

Ulterior, foliculii primordiali sunt transformați succesiv în foliculi preantrali, antrali și preovulatori. Acest proces se numește foliculogeneză. În mod normal, se termină cu ovulația - eliberarea unui ovul matur și gata de fertilizare. În locul foliculului se formează un corp galben activ endocrin.

La debutul concepției, este depozitat sub acțiunea gonadotropinei corionice. Progesteronul produs de ei contribuie la prelungirea sarcinii. În toate celelalte cazuri, corpul galben este redus, ceea ce are loc înainte de menstruație. Scăderea bruscă însoțitoare a nivelului de progesteron provoacă apariția menstruației cu respingerea stratului glandular (funcțional) supraîncărcat al endometrului.

Este posibilă o situație când un folicul matur nu ovulează. În același timp, poate continua să crească în dimensiune, transformându-se într-un ou redus. Astfel de formațiuni pot fi unice și absorbibile treptat. Dar uneori chisturile persistă pt perioadă lungă de timp deformând suprafața organului. În acest caz, se vorbește de . Un astfel de diagnostic este prognostic nefavorabil pentru concepție, este de obicei însoțit de tulburări dishormonale persistente și infertilitate.

Câți foliculi sunt în ovare?

Nu toți foliculii ovarieni așezați inițial în uter sunt conservați până la pubertate și ulterior se dezvoltă. Aproximativ 2/3 dintre ei mor și se rezolvă. Acest proces natural se numește apoptoză sau atrezie. Începe imediat după depunerea gonadelor și continuă pe tot parcursul vieții. O fată se naște cu aproximativ 1-2 milioane de foliculi primordiali. Până la începutul pubertății, numărul lor mediu este de 270-500 mii. Și pe toată perioada de reproducere, doar aproximativ 300-500 de foliculi ovulează la o femeie.

Suma tuturor foliculilor capabili de dezvoltare ulterioară se numește rezervă ovariană. Determină durata perioadei de reproducere a femeii și debutul, numărul de cicluri menstruale productive (curgând cu ovulația) și, în general, capacitatea de a re-concepe.

Procesul de epuizare progresivă a rezervei ovariene în ovare se remarcă în medie după 37-38 de ani. Aceasta înseamnă nu numai o scădere a capacității unei femei de a concepe în mod natural, ci și începutul unei scăderi naturale a nivelului hormonilor sexuali de bază. Oprirea dezvoltării foliculilor în ovare înseamnă apariția menopauzei. Poate fi natural, precoce și iatrogen.

Faza de formare a bulelor Graaf

Cantitatea de lichid folicular crește progresiv, împinge întregul epiteliu și ovulul spre periferie. Foliculul crește rapid și începe să iasă prin învelișul extern al ovarului. Oul din el este situat la periferie pe așa-numita movilă purtătoare de ouă. Cu aproximativ 2 zile înainte de ovulație, cantitatea de estrogen secretat crește semnificativ. Acest lucru este conform principiului părere inițiază eliberarea hormonului luteinizant de către glanda pituitară, care începe procesul de ovulație. O proeminență locală (stigmat) apare pe suprafața veziculei Graaf. Aici foliculul ovulează (se rupe).

Ca urmare a ovulației, ovulul, gata de fertilizare, părăsește ovarul și intră în cavitatea abdominală. Aici este capturată de vilozități trompe uterine si isi continua migratia naturala catre spermatozoizi.

Cum se evaluează „corectitudinea” foliculogenezei?

Etapele foliculogenezei au o relație clară cu zilele ciclului ovario-menstrual. Mai mult, ele nu depind de vârsta și rasa femeii, ci de statutul ei endocrin.

Creșterea și dezvoltarea foliculului este reglată în primul rând de hormonul foliculostimulant al glandei pituitare. Începe să se producă abia odată cu debutul pubertății. La o anumită etapă, foliculogeneza este controlată suplimentar de hormonii sexuali, care sunt produși de celulele peretelui foliculului în curs de dezvoltare.

Orice dezechilibru hormonal poate perturba procesul de maturare și ovulație a oului. În același timp, determinarea nivelului de hormoni nu oferă întotdeauna medicului toate informațiile necesare, deși vă permite să identificați tulburările endocrine cheie. Prin urmare, diagnosticul încălcărilor procesului de foliculogeneză este cea mai importantă etapă în examinarea unei femei în etapa de planificare a sarcinii și în identificarea cauzei infertilității.

În același timp, medicul este interesat de cât de mare crește foliculul și dacă ajunge la stadiul veziculei Graaf. Asigurați-vă că monitorizați dacă are loc ovulația și dacă se formează un corp galben de dimensiuni suficiente. În ciclurile anovulatorii se determină dimensiunea maximă a foliculilor în curs de dezvoltare.

O metodă accesibilă, informativă și în același timp simplă din punct de vedere tehnic este. Aceasta se numește monitorizarea maturizării foliculilor cu ajutorul ultrasunetelor. Se efectuează în ambulatoriu și nu necesită nicio pregătire specială a femeii. Foliculometria este un studiu dinamic. Sunt necesare mai multe ședințe repetate cu ultrasunete pentru a monitoriza în mod fiabil modificările care apar în ovare.

În procesul de foliculometrie, specialistul determină numărul, locația și diametrul foliculilor în curs de maturizare, monitorizează formarea unei vezicule dominante și determină dimensiunea foliculului înainte de ovulație. Pe baza acestor date, poți prezice cea mai favorabilă zi a ciclului pentru a rămâne însărcinată în mod natural.

Cu protocoalele FIV, o astfel de monitorizare vă permite să evaluați răspunsul la terapia hormonală în curs, să stabiliți o dată pentru introducerea medicamentelor pentru stimularea ovulației și extragerea ulterioară a ovulelor prin puncție. Parametrul cheie al foliculometriei este dimensiunea foliculului pe zi a ciclului.

Norme de foliculogeneză

Foliculometria se efectuează în anumite zile ale ciclului, corespunzătoare etapelor cheie ale foliculogenezei. Datele obținute în timpul studiilor repetate sunt comparate cu normele statistice medii. Ce dimensiune ar trebui să aibă foliculul în diferite zile ale ciclului ovarian-menstrual? Ce fluctuații sunt considerate acceptabile?

Dimensiunea normală a foliculului în diferite zile ale ciclului pentru o femeie în vârstă de 30 de ani cu un ciclu de 28 de zile, care nu ia contraceptive orale și nu primește tratament cu stimulare hormonală a ovulației:

• În zilele 1-4 ale ciclului se găsesc mai mulți foliculi antrali, fiecare dintre care nu depășește 4 mm în diametru. Ele pot fi localizate într-unul sau ambele ovare. Numărul acestora depinde de vârsta femeii și de rezerva ei ovariană. Norma este dacă în ambele ovare se maturizează simultan nu mai mult de 9 foliculi antrali.
• În a 5-a zi a ciclului, foliculii antrali ating o dimensiune de 5-6 mm. Dezvoltarea lor este destul de uniformă, dar deja în acest stadiu este posibilă atrezia unor vezicule.
• În a 7-a zi se determină foliculul dominant, dimensiunea acestuia este în medie de 9-10 mm. El este cel care începe să se dezvolte activ. Bulele rămase vor scădea treptat, în timp ce pot fi determinate în ovare și în timpul ovulației.
• În a 8-a zi a ciclului, dimensiunea foliculului dominant ajunge la 12 mm.
• În ziua 9, bula crește până la 14 mm. Definește clar cavitatea foliculară.
• Ziua 10 - dimensiunea ajunge la 16 mm. Bulele rămase continuă să scadă.
• În ziua 11, foliculul crește la 18 mm.
• Ziua 12 - dimensiunea continuă să crească din cauza cavității foliculare și ajunge la 20 mm.
• Ziua 13 - veziculă Graaffian cu un diametru de 22 mm (acesta dimensiune minimă folicul pentru ovulație în ciclul natural). Pe unul dintre polii săi este vizibil un stigmat.
• Ziua 14 - ovulația. De obicei, foliculul sparge când atinge 24 mm în diametru.

Abaterile de la acești indicatori normativi în direcția scăderii sunt prognostic nefavorabile. Dar atunci când se evaluează rezultatele foliculometriei, ar trebui să se țină cont de durata ciclu natural femei. Uneori apare ovulația timpurie. În acest caz, foliculul atinge dimensiunea necesară timp de 8-12 zile ale ciclului.

Dimensiunea foliculului FIV

Cu protocoalele FIV, ovulația este indusă de medicamente și planificată în prealabil.

Pentru a concepe un mic miracol în corpul unei femei, este necesară pregătirea nu numai morală, ci și fizică. Pentru procesul de concepție, foliculul trebuie să crească la o anumită dimensiune. Dacă există un eșec în maturizarea și creșterea foliculilor, de aici începe dificultatea de a concepe un copil.

În fiecare lună, foliculii cresc și se reînnoiesc în corpul unei femei. Aceasta este urmată de ovulație și concepție.

Foliculii și importanța lor pentru corpul feminin.

Foliculul este considerat a fi formarea din cavitatea ovarelor corpului feminin, constând dintr-un ou imatur și celule protectoare care învăluie exteriorul ovulului. Astfel de formațiuni din interiorul corpului unei femei sunt responsabile pentru procese foarte importante, cum ar fi procesele endocrine ale corpului și procesele reproductive.

Aceste formațiuni din organism apar chiar și atunci când începe formarea unui nou organism în uter. În acest moment, aproximativ 1,5 milioane de foliculi sunt așezați în organismul în curs de dezvoltare al fetei din rezervă. În timpul creșterii și dezvoltării, acestea scad, iar până la maturizare rămân aproximativ 300 de mii de unități.

Deci, câți foliculi ar trebui să existe pentru a concepe un copil și în ce constau ei?

Partea principală a foliculilor sunt oogoniile, acestea sunt așa-numitele celule germinale. După ce apare diviziunea meiotică și o creștere a proliferării, din ele se formează ovocite de ordinul întâi. Procese ulterioare apar cu acoperirea epitelială a celulelor care nu sunt complet dezvoltate și încep să formeze foliculi primordiali. Astfel de foliculi rămân într-o stare latentă până la debutul pubertății în corpul unei femei.

• preantral;
• Antral;
• Preovulatorie.

După ce dezvoltarea foliculului este completă, acesta ovulează în corpul femeii. Și în locul foliculului detașat se formează o glandă, care va fi temporar responsabilă pentru funcția endocrină.

Există și cazuri când foliculul nu își îndeplinește funcția. Adică ovulația nu are loc. Și este foarte periculos pentru corpul unei femei, un astfel de folicul, care crește treptat în dimensiune, devine un chist folicular. În formarea unui astfel de chist sunt celule sexuale care conțin o cantitate mare de nutrienți. Există cazuri de autoeliminare a unor astfel de neoplasme. Dar, în cele mai rele cazuri, chistul va fi pentru o lungă perioadă de timp, este în corpul unei femei și va începe o schimbare a formei organelor genitale. De asemenea, afectează concepția copilului unei femei, nu în bine.

Începutul creșterii organismelor cu celule foliculare.

Dimensiunea foliculului se schimbă aproape în fiecare zi în timpul dezvoltării sale. Debutul schimbării începe în timpul debutului ciclului menstrual. În fiecare lună, mai mulți foliculi cresc și se maturizează în corpul unei femei. Luați în considerare creșterea și dimensiunea foliculului în fiecare zi a ciclului. Și, de asemenea, la ce dimensiune a foliculului are loc ovulația.

• De la începutul dezvoltării până în a 4-a zi a începutului ciclului, este posibil să se vadă un anumit număr de corpi foliculari antrali. Dimensiunea lor nu este de obicei mai mare de 4 mm în diametru. Acești foliculi pot fi localizați atât în ​​ovarul drept, cât și în cel stâng, sau ambele în același timp. Numărul de foliculi în creștere depinde direct de numărul de ouă din sistemul reproducător, precum și de vârsta femeii însăși. Un bun indicator al nedepășirii normei este 9 foliculi antrali, care se dezvoltă și se maturizează simultan în ambele ovare.
• Începând cu a 5-a zi de dezvoltare a foliculului antral, dimensiunea acestuia crește în medie la 6 mm. Se dezvoltă uniform unul cu celălalt, acest lucru ajută la înțelegerea examinării cu ultrasunete. Dar în acest stadiu, probabil, debutul atreziei foliculilor. Această stare a foliculilor oprește maturizarea lor și inversează procesul. Dar, de regulă, acest lucru nu se întâmplă cu toți foliculii, dintre care unii își continuă dezvoltarea în continuare.
• A șaptea zi în dezvoltarea foliculului este probabil cea mai importantă. În această zi, se determină foliculul dominant, mărimea zilelor ciclului crește în fiecare zi. Dimensiunea unui astfel de folicul este de aproximativ 9-10 mm. Un astfel de folicul începe cea mai activă dezvoltare. Și restul foliculilor vor începe să dispară, dar nu toți pot dispărea, ci să fie prezenți în timpul ovulației.
• În a 8-a zi a ciclului de dezvoltare a foliculului, dimensiunea acestuia ajunge de obicei deja la aproximativ 12 mm.
• În a 9-a zi de creștere a foliculului, în interiorul veziculei se formează o cavitate. Este denumită în mod obișnuit cavitatea foliculară. Dimensiunea unui astfel de folicul este de aproximativ 14 mm.
• În ziua 10, dimensiunea foliculului dominant crește la 16 mm, dar foliculii rămași continuă să se dezvolte în direcția opusă și dispar treptat.
• În a 11-a zi a ciclului de dezvoltare, creșterea foliculului este de 18 mm.
• În ziua 12, datorită cavității formate în interiorul foliculului, dimensiunea acestuia crește la 20 mm.
• În ziua 13, puteți spune deja despre pregătirea foliculului pentru ovulație. Dimensiunea sa este de aproximativ 22 mm. Această valoare este minimă pentru ovulația productivă. Un așa-numit stigmat apare pe unul dintre pereții foliculului. Ulterior, prin el va avea loc o ieșire a oului, când foliculul se rupe.
• În a 14-a zi a ciclului de dezvoltare a foliculului are loc procesul de ovulație. Foliculul are o dimensiune de aproximativ 24 mm, la începutul rupturii și eliberării oului. Dimensiunea ovulului la ovulație este de aproximativ 2,5 cm.

Dacă o examinare cu ultrasunete relevă abateri de la norma în creșterea foliculului într-o direcție mai mică, se consideră a fi extrem de nefavorabilă. Există cazuri în care ovulația începe mai devreme decât în ​​a 14-a zi de creștere a foliculilor. Acest lucru se datorează și stării fizice a corpului feminin. O astfel de ovulație din timp poate avea loc în a 8-a și a 12-a zi.

Determinarea creșterii foliculilor.

Foliculometria este utilizată pentru a determina cu exactitate creșterea și dezvoltarea corectă a foliculilor. Un astfel de studiu este efectuat cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete. În timpul acestei proceduri, devine posibil să se controleze dezvoltarea foliculilor. Este imposibil să faci fără o astfel de procedură în cazurile în care concepția într-un mod natural nu este posibilă sau există un eșec în timpul ciclului menstrual.

Cum poate ajuta foliculometria?

Demonstrați cum crește foliculul în zilele ciclului.

1. Acesta va determina începutul ovulației cu precizia unei date specifice.
2. Acesta va arăta dimensiunea exactă a foliculului în timpul ovulației.
3. Determinați performanța ovarelor.
4. Planificați sexul copilului.
5. Vezi dacă ciclul menstrual al unei femei este corect.
6. Găsiți cea mai bună zi pentru a fertiliza un ou.
7. Urmăriți dinamica dezvoltării sarcinii multiple.
8. Urmăriți fondul hormonal al unei femei.

Norme și patologii în dezvoltarea foliculilor.

Dacă este necesară monitorizarea maturării foliculare, va fi necesară mai mult de o examinare ecografică. Fiecare etapă de dezvoltare este importantă aici, deoarece patologia poate perturba toate planurile.

Există astfel de tipuri de intervenții patologice în dezvoltarea foliculilor, cum ar fi:

1. Atrezia, este în general acceptat că aceasta este o patologie care poate îngheța foliculii într-un anumit stadiu de dezvoltare și poate inversa creșterea acestora. Ceea ce va duce la dispariția lor, iar ovulația în astfel de foliculi nu va putea avea loc.
2. Persistența este o manifestare a infecției în corpul unei femei. Această patologie are ea influență pernicioasă nu pe dezvoltarea foliculului, ci tocmai pe faptul că nu există ruptură a foliculului matur. Ca urmare, eliberarea hormonului luteinizant în organism nu are loc.
3. Un chist folicular este un fel de formațiune care este vizualizată în țesuturile ovarelor. Cu o astfel de patologie, foliculul care nu a suferit ovulație nu se desprinde, ci rămâne pe loc și se acumulează lichid în interiorul cavității sale. Ceea ce duce la creșterea unei formațiuni numite chist. Dimensiunea unui astfel de neoplasm poate fi mai mare de 3 cm.
4. Luteinizarea - cu această patologie, formarea corpului galben are loc fără a aștepta ruptura foliculului. Patologia unui astfel de plan poate apărea în cazurile în care ovarele au fost afectate.

Stimularea creșterii foliculilor și a ovulației.

Astfel de proceduri sunt efectuate în cazurile în care sarcina nu are loc în mod natural. Dar există și indicații pentru procedură, precum și contraindicații.

Efectuați procedura de stimulare:

1. Cu cicluri menstruale neregulate.
2. Sau cu motive inexplicabile pentru lipsa concepției.

Stimularea nu se efectuează în cazurile în care:

1. Există o permeabilitate slabă a trompelor uterine.
2. Din mai multe motive, diagnosticul posibilității de stimulare nu poate fi efectuat.
3. Infertilitate masculină.
4. Lipsa rezervei foliculare.

De asemenea, stimularea nu este prescrisă celor care tratează o astfel de problemă precum infertilitatea de mai mult de doi ani.

Corpul feminin este reconstruit periodic (natural modificări ciclice) datorită efectelor hormonilor care controlează mecanisme complexe legate de sistemul său reproducător (ansamblul organelor care asigură procesul de fertilizare). Pentru debutul sarcinii, trebuie respectată o condiție prealabilă - creșterea și dezvoltarea normală a foliculilor ovarieni, care acționează ca un fel de „recipient” pentru deja

Interpretarea conceptului de „folicul”

Aceasta este o formațiune anatomică mică care arată ca o glandă sau un sac plin cu secreții intracavitare. Foliculii ovarieni sunt localizați în stratul lor cortical. Ele sunt principalele rezervoare pentru oul care se maturizează treptat.

Inițial, foliculii în termeni cantitativi ating valori semnificative în ambele ovare (200 - 500 milioane), fiecare dintre acestea, la rândul său, conține o celulă germinală. Cu toate acestea, pe toată perioada pubertății, femeile (30-35 de ani) ajung la maturitate deplină doar la 400-500 de exemplare.

Procesele interne ale evoluției foliculilor

Ele curg in sacii lor si se caracterizeaza prin inmultirea celulelor granulare sau granulare care umplu intreaga cavitate.

Apoi celulele granulare produc un fluid care le împinge și le împinge în afară, în timp ce le direcționează către părțile periferice ale foliculului (procesul de umplere a cavității interne cu lichid folicular).

În ceea ce privește foliculul în sine, acesta crește semnificativ atât în ​​dimensiune, cât și în volum (până la un diametru de 15-50 mm). Și din punct de vedere al conținutului, este deja un lichid cu săruri, proteine ​​și alte substanțe.

În exterior, este acoperit cu o teacă de țesut conjunctiv. Și tocmai această stare a foliculului este considerată matură și este numită veziculă Graaffiană (în onoarea anatomistului și fiziologului olandez Renier de Graaf, care a descoperit această componentă structurală a ovarului în 1672). O „bulă” matură interferează cu maturizarea omologilor săi.

Cât de mare ar trebui să fie un folicul?

Odată cu debutul pubertății (14-15 ani), își completează complet dezvoltarea. Se considera normal daca in faza foliculara, cand incepe ciclul menstrual, in ambele ovare se maturizeaza mai multi foliculi, dintre care doar unul atinge o dimensiune semnificativa, motiv pentru care este recunoscut ca fiind dominant. Exemplarele rămase suferă atrezie (dezvoltare inversă). Produsul activității lor vitale este estrogenul - un hormon sexual feminin care afectează fertilizarea, nașterea, precum și conținutul de calciu și metabolismul.

Foliculul dominant, care crește în dimensiune în medie cu 2-3 mm în fiecare zi, atinge diametrul normal (18-24 mm) în momentul ovulației.

Funcția generativă ca prioritate

În interior, un folicul matur este căptușit cu un epiteliu cu mai multe straturi, în el (într-o zonă îngroșată - un tubercul ovipar) se află o celulă ouă matură, fertilizantă. După cum sa menționat mai sus, dimensiunea normală a foliculului este de 18-24 mm. La începutul ciclului menstrual, pe suprafața ovarului se observă proeminența acestuia (asemănătoare cu un tubercul).

Din cauza unui număr de tulburări hormonale, acest decalaj poate fi absent și, prin urmare, ovulul nu părăsește ovarul și procesul de ovulație nu are loc. Acesta este momentul care poate deveni principala cauză a infertilității și a sângerării disfuncționale a uterului.

Foliculometrie: definiție, posibilități

Acesta este un studiu de diagnostic cu ultrasunete, prin care este disponibilă urmărirea dezvoltării și creșterii foliculilor. Cel mai adesea, femeile recurg la el, suferind de infertilitate sau nereguli menstruale. Manipularea considerată permite utilizarea ultrasunetelor pentru a urmări dinamica ovulației.

La începutul ciclului menstrual, devine posibil să se observe procesul de creștere a endometrului, iar într-o perioadă ulterioară - evoluția foliculului. Deci, puteți determina dimensiunea exactă a foliculilor în funcție de ziua ciclului.

Când este necesară foliculometria?

Acest studiu de diagnostic vă permite să:

Valoarea indicatorilor normei și patologiei dezvoltării foliculului

Chiar la începutul evoluției sale, indicatorul în starea „normă” este dimensiunea foliculului în diametru de 15 mm. În plus, după cum am menționat mai devreme, crește pe zi cu 2-3 mm.

Multe femei sunt interesate de întrebarea: „Care este dimensiunea foliculului în timpul ovulației?” În mod normal, se consideră - aproximativ 18-24 mm. Apoi apare corpul galben. În același timp, nivelul de progesteron din sânge este în mod necesar crescut.

O singură ecografie nu poate construi o imagine completă a dezvoltării (maturației) foliculului, deoarece este deosebit de important să se controleze fiecare etapă individuală.

Principalele patologii care perturbă maturarea foliculilor sunt:

1. Atrezie - involutie a unui folicul neovulat. Mai exact, după formare, se dezvoltă până la un anumit punct, apoi îngheață și regresează, astfel încât ovulația nu are loc niciodată.

2. Persistența - persistența virusului, atunci când este încă activ funcțional, în celulele culturilor de țesuturi sau organism pe perioada caracteristică unei infecții acute. În acest caz, foliculul se formează și se dezvoltă, dar ruperea acestuia nu are loc, drept urmare nu crește. Acest formular formația anatomică se păstrează până la sfârșitul ciclului.

3. Chist folicular - un fel de formațiune funcțională, localizată în țesutul ovarian. În această situație, foliculul nevulat nu se rupe, continuă să existe și cel mai adesea lichidul se acumulează în el, iar ulterior se formează un chist mai mare de 25 mm.

4. Luteinizare - formarea unui corp galben, care se formează uneori fără rupere a foliculului, care ulterior se dezvoltă și el. Această situație este posibilă dacă a existat o creștere mai devreme a valorii LH sau o deteriorare a structurii ovarului.

Dimensiunea foliculilor în funcție de ziua ciclului

Încă din primele zile ale următorului ciclu, cu ajutorul ultrasunetelor, se poate observa că în ovare sunt luate în considerare mai multe formațiuni anatomice antrale, care ulterior vor crește. Creșterea lor se datorează influenței unor hormoni speciali, principalii fiind (FGS) și estradiolul. Cu condiția ca nivelul lor să corespundă norma stabilită conținutul acestor substanțe în sânge, o femeie are cel mai adesea o ovulație stabilă, iar ciclurile anovulatorii sunt observate nu mai mult de două ori pe an.

După momentul în care dimensiunea foliculilor în timpul stimulării conform primei scheme ajunge la 18 mm în diametru (la 8 mm), sunt introduse declanșatoare (medicamente care imită creșterea LH). Apoi, după introducerea hCG, ovulația are loc aproximativ două zile mai târziu.

A doua schemă de manipulare este aplicabilă în principal femeilor care au o probabilitate scăzută și scăzută de efect al dozelor mici de FSH.

Indicații obligatorii pentru această manipulare:

• vârsta feminină peste 35 de ani;
• Valoarea FSH peste 12 UI/l (în a 2-a-3-a zi a ciclului);
• volumul ovarian până la 8 cu. cm;
• amenoree secundară și oligomenoree;
• prezența operațiilor la ovare, chimioterapie sau radioterapie.

Un rezultat vizibil ar trebui să apară până în a șasea zi. Esenţial prin efect afectând ovarele, cu această ovulație - riscul sindromului lor de hiperstimulare. În cazul în care, în timpul următoarei ecografii, sunt detectați foliculi în ovare, a căror dimensiune depășește 10 mm în diametru, medicul consideră acest lucru ca un semnal pentru a efectua proceduri preventive pentru acest sindrom.

Controlul examenului cu ultrasunete

Este necesar să se confirme ovulația prin ecografie transvaginală. Acest lucru este la fel de important ca și monitorizarea în sine. S-a menționat anterior ce dimensiune are foliculul înainte de ovulație (18-24 mm în diametru), totuși, chiar și atunci când este atinsă dimensiunea necesară, capsula poate să nu pătrundă, iar ovulul matur nu va fi eliberat în cavitatea abdominală. Ecografia de control se efectuează la 2-3 zile după momentul estimat al ovulației.

La această sesiune, medicul va verifica starea ovarelor pentru semne de ovulație care a avut loc:

• foliculul dominant este absent;
• este prezent un corp galben;
• există ceva lichid în spațiul din spatele uterului.

Este important de menționat că, dacă specialistul efectuează o ecografie de urmărire la o perioadă ulterioară, el nu va mai detecta nici lichidul, nici corpul galben.

În cele din urmă, ar fi util să răspundem încă o dată la întrebarea: „Care este dimensiunea foliculului în timpul ovulației?” Această formațiune anatomică dominantă în momentul ovulației se maturizează la o dimensiune de aproximativ 18 - 24 mm în diametru. Merită să ne amintim că dimensiunea endometrului și a foliculilor variază în funcție de ziua ciclului menstrual.