Adenom de prostată. Istoricul bolii

»
Universitatea Medicală de Stat din Siberia Departamentul Facultății Chirurgie N 3 Ciclul de Urologie Șef Departament: Doctor în Științe Medicale, Profesor Ivchenko O.A. ISTORICUL CAZULUI Pacient: x Varsta: 60 ani. Profesia și locul de muncă: CJSC, fabrică de ceramică Tomsk, paznic. Data internarii: 2 octombrie 1996. Data externarii: Diagnostic clinic: Adenom de prostata, stadiul II, pielonefrita bilaterala cronica secundara in faza de inflamatie latenta. Curator: studentul Savyuk V.Ya. Facultatea: LPF Curs: IV Grupa: 1312 Asistent: Davydov V.A. Tomsk --- 1996 Date formale Pacient: Varsta: 60 ani. Data nasterii: 22/08/1936 Sex: barbat Naţionalitate: rusă Locul de reşedinţă: Tomsk Profesia şi locul de muncă: CJSC, fabrică de ceramică din Tomsk, paznic. Data internarii in spital: 2.10.1996 Data externarii: Trimitere diagnostic: Adenom de prostata grad I-II. Diagnostic clinic: Adenom de prostată, stadiul II, pielonefrită bilaterală cronică secundară în faza de inflamație latentă Grupa sanguină: 0 (1), Rh (+). Operatie (data, ora, numele, prenumele chirurgului): 11.10.1996 9:00-10:00, adenomectomie transvezicala cu vasotomie bilaterala, Baraulin. Anestezie: tranquiloneuroleptanalgezie, ketamina, halotan, protoxid de azot. Complicații: nu Rezultate tratament: îmbunătățire Prognostic: în general favorabil, dar poate exista scăderea funcției sexuale, complicații postoperatorii sub formă de stricturi ale uretrei, osteomielita oaselor pubiene, cistita cronică, litiaza vezicală, incontinență urinară, non -vindecarea fistulei suprapubiene. Recomandări: observație la dispensar a unui medic urolog, un stil de viață sănătos. Anamneză Plângeri ale pacientului: S-au făcut plângeri de nevoia crescută de a urina, în special noaptea de până la 4-6 ori, dificultatea la actul de a urina, durata lungă a acestuia, scăderea lățimii și letargia jetului, există o senzație. a urinei reziduale după actul de a urina. De asemenea, a apărut iritabilitate, oboseală, tulburări de somn sub formă de insomnie și coșmaruri, transpirație excesivă. Debutul și dezvoltarea acestei boli. x se consideră bolnav timp de 1 an --- din septembrie 1995, când au apărut pentru prima dată plângerile descrise mai sus, dar au fost mai puțin pronunțate. Am apelat la un medic urolog la domiciliu, tratamentul a fost prescris cu două tablete, după care o lună mai târziu s-a înregistrat o ameliorare. Exacerbări similare au fost repetate de încă două ori - în ianuarie și aprilie 1996 au fost luate măsuri similare cu rezultate satisfăcătoare. La începutul lunii septembrie a acestui an, starea s-a înrăutățit semnificativ, simptomele au devenit mai pronunțate, spitalizarea a fost oferită la policlinica de la locul de reședință, iar la 10/2/1996 Tilichev Anatoly F "fedorovici a fost internat în departamentul de urologie al MSCH-2 pentru clarificarea diagnosticului și tratamentului.Istoricul vieții.Născut și crescut într-o familie cu condiții sociale și de trai favorabile,la rural.Familia a fost crescută singură,frații mai mari și cei mai mici au murit în copilărie. --- cauze decesele nu sunt cunoscute. Nutriția este completă și suficientă în toate perioadele vieții. În copilărie a avut rujeolă, în 1961 --- în urmă cu 35 de ani, la 45 de ani, a avut loc o leziune craniană cu o comoție cerebrală, în 1970 a fost tratat într-un dispensar cutanat și veneric pentru gonoree. 1981, a fost înregistrat la urolog pentru prostatita cronică. Nu fumează, nu abuzează de alcool. Bolile psihice cu transmitere sexuală neagă. Istorie de familie. Ereditate. Tatăl avea un adenom de prostată anul trecut viața a fost o cistostomie. Nu s-au putut afla cauzele morții părinților, fiul nu are patologie cronică. antecedente alergice. Nu există alergie. Istorie profesională. De-a lungul vieții a lucrat în extracția argilei, munca a fost combinată cu astfel de pericole profesionale precum praful, temperatură scăzută, zgomot. Cercetare obiectivă. Greutate: 70 kg Inaltime: 170 cm Tipul corpului: normostenic Pozitia pacientului: activ Constienta: plina, limpede. Expresia facială: semnificativă. Pielea și mucoasele vizibile. Pielea este neagră. Turgorul se păstrează. Umiditatea este suficientă. Nu au fost găsite elemente patologice. Nu există cicatrici. Mucoasele conjunctivei, căile nazale sunt roz, curate, nu există scurgeri. Păr, unghii. Părul este pigmentat, curat. Fără mătreață. . Tulburările de creștere a părului sub formă de creștere excesivă pe corp sau chelie nu au fost detectate. Unghiile sunt netede, strălucitoare, fără striații transversale. Țesutul adipos subcutanat. Țesutul adipos subcutanat este suficient de dezvoltat, distribuit uniform. Pastositate, fără edem. Acumularea patologică locală de grăsime nu a fost găsită. Sistem muscular. Mușchii membrelor și ai trunchiului sunt dezvoltați satisfăcător, tonusul și forța sunt păstrate, nu există durere. Zone de hipotensiune arterială, hipertrofie, pareză și paralizie nu au fost găsite. Aparatul osos. Sistemul osos este format corect. Nu există deformări ale craniului, pieptului, pelvisului și oaselor tubulare. Nu există picior plat. Postura este corecta. Palparea și percuția oaselor sunt nedureroase. Articulații. Toate articulațiile nu sunt mărite, nu au restricții în ceea ce privește mișcările pasive și active, dureri la mișcare, scrâșnire, modificări de configurație, hiperemie și umflarea țesuturilor moi din apropiere. Ganglionii limfatici. În studiul ganglionilor limfatici, s-a observat o creștere a ganglionilor unici cervicali până la 3 mm în diametru. --- nedureroasă, elastic, mobil. Ganglionii limfatici inghinali sunt, de asemenea, palpabili --- multipli, de până la 4 mm, nedurerosi, elastici, nemișcați. Alte grupe limfatice nu sunt palpabile, ceea ce este normal. Cavitatea bucală. Colțurile gurii sunt la același nivel, buzele sunt roz, fără erupții cutanate și crăpături. membrana mucoasă cavitatea bucală roz, curat, strălucitor. Formula dentară --- 8:8/8:8, fără carii. Nal "eta nu este pe limbă. Amigdalele nu se extind dincolo de arcadele din față. Gâtul. Gâtul este de forma corectă. Glanda tiroida nu palpabil. Pulsația arterelor carotide este palpabilă de ambele părți. Nu există umflarea și pulsațiile venelor exterioare.Nu există restricții de mobilitate.Torace.Toracele este de configurație normostenică,claviculele sunt situate la același nivel.Fosele supraclaviculare și subclaviere sunt exprimate satisfăcător situate la același nivel. nivel, nu își schimbă forma în timpul respirației.sincron cu ritmul respirației.Tipul de respirație este mixt.Respirația ritmică --- 16 pe minut.Jumătățile drept și stânga ale pieptului se mișcă sincron.Mușchii accesorii nu participă la act de respirație.Circumferința toracică este de 92 cm la expirație și 98 cm la inspirație.La palpare informația toracică despre punctele dureroase nu este da „nu. Pieptul este elastic, tremurul vocii se simte cu aceeași forță în zonele simetrice.Nu există crâșnire sau crepitus. Cu percuția peste secțiunile anterioare, laterale și posterioare ale plămânilor în zone simetrice, sunetul de percuție este același, l „pulmonar, gama de sonoritate este păstrată. Percuție topografică l "plămâni. Parametru Dreapta Stânga Înălțimea apexelor în față p 4cm | 3 cm deasupra claviculei p 4cm | 3 cm deasupra claviculei Înălțimea apexelor în spatele p 4cm | Sub nivelul vertebrei cervicale VII cu 2 cm p 4cm | Sub nivelul vertebrei cervicale VII cu 2 cm Lățimea marginilor Kr "enig c| 5 cm c| 5 cm Marginea inferioară de-a lungul liniilor Border Po-d-vi-g-ness Border Po-d-vi-g-ness Parasternal V inter-re-be-rier --- --- --- Coasta VI media-claviculară --- --- --- Coasta VII axilară anterioară --- Coasta VII --- Coasta VIII axilară medie 4 cm Coasta VIII 4 cm Coasta IX axilară posterioară --- Coasta IX --- Coasta X scapulară --- X coastă --- Procesul spinos paravertebral Th$ _ XI $ --- Procesul spinos Th$ _ XI $ --- Auscultarea plămânilor în poziții clinostatice și ortostatice cu respirație calmă și forțată determină respirația veziculoasă fiziologică peste partea anterioară, laterală și posterioară. Nu au fost detectate sunete respiratorii suplimentare.La studierea bronhofoniei peste zonele periferice ale plămânului se aud sunete neinteligibile, ceea ce este normal. inima. La examinarea regiunii inimii cocoșului inimii, nu s-a detectat creșterea bătăii apexului, proeminențe în aortă, pulsația peste artera pulmonară, precum și pulsația epigastrică în pozițiile ortostatice și clinostatice. Percuția inimii. Frontieră Matitate relativă Matitate absolută Dreapta 1,5 cm spre exterior de la marginea dreaptă a sternului Marginea stângă a sternului Superior Mijloc III coasta IV Coastă Stânga 2 cm medial de linia mijlocie-claviculară --- Limitele inimii corespund normei The înălțimea unghiului atrioovasal drept este situată pe cartilajul III costal în partea inferioară a marginilor acestuia, la 0. 5 cm la dreapta marginii drepte a sternului. Dimensiunile inimii: diametrul (suma a două distanțe ale marginilor drepte și stângi ale inimii de la linia mediană a corpului) --- 14 cm, lungime (distanța de la unghiul atriovasal drept până la punctul extrem stâng al conturului inimii) --- 15 cm.Latimea fasciculului vascular --- 6,5 cm.Inima are o configuratie normala. Auscultarea inimii în poziții ortostatice și clinostatice cu respirație liniștită și întârzierea acesteia, se aud zgomote normale ale inimii. Slăbirea, scindarea și bifurcarea zgomotelor inimii, ritmul galopului, tonurile suplimentare (clic al deschiderii valvei mitrale, tonul sistolic suplimentar) și suflurile cardiace nu au fost detectate. Aorta și vasele. Aorta nu pulsează. Nu există tortuozitate și pulsație vizibilă a regiunii arterelor temporale, „dansul carotidian”, simptomul lui Musset și pulsul capilar. Venele membrelor nu sunt congestionate. Nu există stele vasculare „călăreți și” caput medusae „. Pulsul venos nu este detectat. Pulsul arterial pe ambele artere radiale are aceeași valoare; pulsul este ritmic (pulsus regularis), frecvența este de 70 pe minut, există fără deficit, pulsul este tensionat, TV „Precoce (pulsus durus), plin (pulsus plenus), uniform în umplere (pulsus alqualis), rapid în formă (pulsus celer). Unda pulsului se palpează pe temporal, carotidian, femural. , poplitee și artere ale piciorului.În timpul auscultării arterelor și venelor se aud tonuri I și II pe aa.carotis communis și aa.subclaviae, fără tonuri pe alte artere.Nu s-au observat sufluri.Nu se aud nici tonuri, nici suflu deasupra. venele.Presiunea arterială.Sistolic Diastolic Brațul drept 120 mm Hg. 80 mm Hg Brațul stâng 120 mm Hg 80 mm Hg Presiunea pulsului --- 40 mm Hg Abdomen Abdomen de formă normală Lichidul din cavitatea abdominală nu este determinat prin metoda fluctuației Semne de tulburare a fluxului sanguin portal, tromboză și compresie vv. cavae supe rior et inferior sub forma unui cap de meduză și nu s-a constatat nicio întărire a rețelei vasculare pe peretele abdominal. Nu există proeminențe herniare în buric, regiuni inghinale, în zona liniei albe a abdomenului. Semne de flatulență, peristaltism vizibil, pigmentare încălzită nu au fost găsite în timpul studiului. Stomac. Examinarea zonei stomacului nu oferă informații.În timpul percuției, se determină marginea inferioară la 3 cm deasupra buricului, ceea ce se confirmă prin auscultăfricțiune.Zgomotul de stropire nu este detectat.Curbura mare este situată la 3 cm deasupra buricului, stomacul. peretele este uniform, elastic, mobil, nedureros.Intestinele La palpare ușoară superficială nu există durere. Colonul sigmoid este poziționat corect, diametrul este de 2 cm, elastic, peretele este neted, uniform, mobil, nedureros, nu există zgomot. Cecumul este poziționat corect, diametrul este de 3 cm, elastic, peretele este neted, uniform, mobil, nedureros, nu există zgomot. Colonul transvers este situat la 2 cm deasupra buricului, diametrul este de 3 cm, elastic, peretele este neted, uniform, mobil, nedureros, fără zgomot. Partea ascendentă a intestinului gros este localizată corect, diametrul este de 2,5 cm, elastic, peretele este neted, uniform, mobil, nedureros, nu există zgomot. Secțiunea descendentă este amplasată corect, diametrul este de 2 cm, elastic, peretele este neted, uniform, mobil, nedureros, nu există zgomot. Pancreas. Pancreasul nu este palpabil, ceea ce este normal. Ficat. Percuţie. Reper Margine superioară Margine relativă de-a lungul liniei clavicularis dextra Mijlocul coastei VI Matitate absolută de-a lungul liniei clavicularis dextra de sus Marginea inferioară a coastei VI Marginea de-a lungul liniei clavicularis dextra de jos Coincide cu marginea arcului costal Marginea superioară de-a lungul liniei mediane anterioare Baza Procesul xifoid Marginea inferioară de-a lungul liniei mediane anterioare Între treimi superioare și mijlocii ale distanței de la buric până la baza procesului xifoid Marginea stângă de-a lungul arcului costal Linea parasternalis sinistra ordonatele lui Kurlov 10, 9 și 8 cm Nu a fost detectată durere la palparea superficială a ficatului. Cu profund --- la o respirație profundă, marginea ficatului iese de sub marginea arcului costal cu 0,5 cm de-a lungul liniei claviculare destra. Marginea ficatului este elastică, netedă, ascuțită, uniformă, nedureroasă. Sleuz "Enka. Percuție. Reper Border Marginea superioară de-a lungul liniei axillaris medialis sinistra coasta IX Bordul inferior de-a lungul linea axillaris medialis sinistra coasta XI Polul superior posterior Linea scapularis sinistra Polul anterior inferior Linea costoarticularis Diametrul splinei "Enki --- 6 cm, lung - - -12 cm.Există durere la furnicături în zonele lombare.Status local.Examenul rectal digital este determinat de o creștere a glandei prostatei (de 4 ori 5 cm dolari), care are o suprafață convexă, netedă, un șanț median netezit , o consistență tugoelastică uniformă, chiar contururi clare, polul superior din stânga la îndemână, mobilitatea peretelui rectal peste a salvat-o. Diagnostic: adenom de prostată, stadiul II. Cercetare de laborator. Test clinic de sânge. Data: 3.10.1996 Indicator Rezultat Normă Hemoglobină 137 g/l M --- 132,0--164,0 g/l, F --- 115,0--145,0 g/l ESR 6 mm M --- 1--10 mm /h , F --- 2--15 mm/h Leucocite $4,5 cdot 10^ 9 $ $(4,0-8,8) cdot 10^ 9 $ Neutrofile înjunghiate 1% 1--6% Neutrofile segmentate 57% 47--72% Eozinofile 2 % 0,5--5% Limfocite 38% 19--37% Monocite 2% 3--11% Concluzie: fara modificari. Analiza clinică a urinei. Data: 3.10.1996 Indicator Rezultat Normă Culoarea urinei pai - galben "galben pai - galben" Transparență transparent transparent Densitate relativă 1,026 1,010--1,025 Proteine ​​neg. până la 0,012 g / l Leucocite 5--7 în p / sp. M --- până la 3 în p / sp., F --- până la 5 în p / sp. Epiteliul 3-4 în p / sp. până la 1--2 în p / sp. Concluzie: există leucociturie și o creștere a cantității de epiteliu în urină. Chimia sângelui. Data: 4.10.1996 Indicator Rezultat Normă Proteine ​​plasmatice totale 74 g/l 65--85 g/l Uree din sânge 8,0 mmol/l 2,5--8,3 mmol/l ALT 0,43 µmol/h ml 0,1--0,68 µmol/h ml AST 0,36 µmol/h ml 0,1-0,68 µmol/h ml Bilirubină totală 20,2 µmol/l 8,5-20,5 µmol/l Glucoză 4,9 mmol/l 3,3-5,5 mmol/l Concluzie: fără modificări. Diagnosticarea radiațiilor. Examinarea ecografică a vezicii urinare și a prostatei. Vezica cu umplere adecvată este deformată, nodulară. Conținutul este hipoecogen, cu o cantitate mică de sediment ecogen. Volumul vezicii urinare --- 363 ml, volumul de urină rezidual --- 309 ml. Prostata: formă neregulată, contururi neuniforme, denivelate, ecogenitate --- amestecat , structură neuniformă, eterogenă. În proiecția lobului stâng, iese o formațiune nodulară cu diametrul de 24 mm cu o capsulă, ecostructură internă neomogenă și ecogenitate redusă. În proiecția lobului drept --- formațiune nodulară cu un diametru de 19 mm, o echostructură similară. Vezicule seminale: în dreapta --- 32 $ ori 11 mm, în stânga --- 31 $ ori 13 mm.Echostructura este tipică. Concluzie: semne ecoscopice de hiperplazie de prostată, formațiuni nodulare ale glandei prostatei. Data: 7.10.1996 Examinare cu ultrasunete. Rinichi. Poziția este fiziologică, dimensiunile sunt normale, parenchimul este lipsit de caracteristici, raportul straturilor "ev --- 2/1, sistemul pielocaliceal este compactat, nu expandat, incluziuni mari de sare pe ambele părți. Vezica este deformată, nodulară.Prostata este netedă, h" cu contururi clare, lobul drept --- 46 $ ori $ 23 mm, stânga --- 44 $ ori $ 22 mm. Concluzie: pielonefrită cronică. Examenul instrumental. Electrocardiografie. Există modificări legate de vârstă, patologia nu este dezvăluită. Motivația diagnosticului și diagnosticului. Plângerile pacientului, o examinare obiectivă și rezultatele testelor paraclinice sugerează o patologie a sistemului genito-urinar. Au fost evidențiate următoarele sindroame: tulburări disurice (plângeri și obiectiv), revărsare a vezicii urinare și staza urinei (obiectiv), mărirea prostatei în timpul examenului rectal și sindrom paraclinic de inflamație cronică, latentă a aparatului pielocaliceal al rinichilor. Pe baza tuturor acestora, și ținând cont și de descrierea elementului morfologic obținut prin ultrasunete, presupunem prezența unei formațiuni tumorale în regiunea prostatei, care împiedică scurgerea urinei și contribuie la dezvoltarea pielonefritei. O senzație de golire incompletă a vezicii urinare și un volum suficient de urină reziduală, dar absența ischuriei paradoxa indică stadiul de subcompensare a adenomului de prostată.Prezența leucocituriei ușoare indică faza de inflamație latentă a aparatului pielocalieal.secundar cronic bilateral. pielonefrită în faza de inflamație latentă.Diagnostic diferențial.Conform tabloului său clinic, adenomul glandelor parauretrale este similar cu cancerul de prostată, deoarece în ambele cazuri există o încălcare a fluxului de urină din vezică. Cu toate acestea, în acest caz, nu există consistență neuniformă, pietroasă, suprafață accidentată, tipică pentru cancer, o imagine tipică a metastazelor la ganglionii limfatici regionali și oase. La cateterizarea vezicii urinare, strictura uretrei este exclusă, altfel ar fi impracticabilă. Cistoscopia pentru diagnosticul diferențial al tumorii sau sclerozei colului vezical nu a fost efectuată. Etiologie și patogeneză. Având în vedere acest caz clinic, trebuie avute în vedere mai multe puncte etiologice. În primul rând, deficitul de androgeni legat de vârstă a jucat, fără îndoială, un rol în dezvoltarea adenomului. Conform mecanismului de feedback, eliberarea hormonilor gonadotropi din glanda pituitară anterioară a crescut. Impactul său a dus la creșterea glandelor parauretrale și formarea unui adenom, acoperit cu o membrană a glandei prostatei.În al doilea rând, există o predispoziție ereditară la afectarea prostatei, manifestată sub forma unui adenom la tată. În al treilea rând, pacientul are un istoric de inflamație gonoreică specifică a uretrei, care ar putea duce la o slăbire a mecanismelor imune locale, la dezvoltarea țesutului conjunctiv, care la rândul său creează un teren fertil pentru dezvoltarea procesului tumoral. De asemenea, ar trebui să ia în considerare totalitatea riscurilor profesionale care afectează negativ sistemul genito-urinar. Tratament. Metodele conservatoare de tratament pentru adenom de prostată sunt ineficiente. Se preconizează efectuarea adenomectomiei transvezicale cu vasotomie bilaterală. A fost obținut acordul pacientului pentru operație. Indicatii si contraindicatii pentru interventie chirurgicala. Nu există contraindicații pentru intervenția chirurgicală radicală. Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt: ​​retenție urinară, tulburări dizirice, scăderea calității vieții, posibilitatea dezvoltării unor complicații periculoase: retenție acută de urină, hematurie, sângerare din vene dilatate de la nivelul colului vezicii urinare, calculi vezicii urinare, procese inflamatorii în orice parte a tractului urinar și sistemul reproductiv, inclusiv progresia pielonefritei cu dezvoltarea insuficienței renale cronice. Vasotomia se efectuează pentru a preveni complicațiile postoperatorii sub formă de stagnare a secreției și infecție a canalului deferent. Pregătirea pentru operație. Cu o seară înainte, după o cină ușoară, nu mai luați alimente.La 20 și 21 de ore, faceți clisme de curățare.Faceți o baie igienă.Dați 1 tabletă de Seduxen 0,0005 noaptea.Dimineața, faceți o clisma de curățare, bărbierește. câmpul chirurgical și tratați cu bile cu alcool.Înainte de a servi în injectare Sol.Atropini sulfatis 0,1%--1ml, Sol.Dimedroli 1%--1ml, Sol.Promedoli 2%--1ml în mușchi Anestezie: anestezie de inducție --- Sol. Phentanyli 0,005% --- 2 ml Sol. Droperidoli 0,25% ---2 ml Sol. Sibazoni 0,5% --- 2 ml Sol. Ketamini clorhidrat 5% --- 3 ml. Intubare cu oxigen cu protoxid de azot în raport de 7/3, halotan. La sfârșitul operației a apărut respirația spontană, extubarea s-a efectuat fără complicații. Tensiunea arterială în timpul operației --- 110/80--130/80, puls --- 90 pe minut. Anestezist: Mazaev. Progresul operațiunii. Adenomectomie transvezicală. Poziția pacientului conform Trendelenburg. Câmpul operator a fost tratat conform lui Grossikh-Filonchikov. Incizia pielii conform lui Kay. S-a deschis și izolat canalul deferent, s-au aplicat două ligaturi și s-au încrucișat pe ambele părți pe 0,5 cm.Veziica s-a luat pe suporturi și s-a deschis pe acestea cu o incizie suprapubiană. S-au disecat membrana mucoasă din regiunea de trecere a gâtului în uretră și capsula chirurgicală a adenomului, folosind capătul cateterului situat în vezică pentru orientare, după care adenomul a fost îndepărtat cu degetul arătător, dând aceasta cu două degete ale mâinii stângi, introduse în rect. A fost suturat patul adenomului îndepărtat, vezica urinară a fost suturată strâns cu drenaj suprapubian temporar rămas. Operator: Baraulin. Asistent: Sau "a mâncat, Iurcenko. Jurnal. Data t, P, D. Cursul bolii Programări 11.10 37.1 72 / min 18 / min Unitatea de terapie intensivă și anestezie. Starea după o intervenție chirurgicală moderată. BP 120/80. Diureza corespunzătoare volumul infuziilor. Culoarea urinei sucului de afine datorită amestecului de sânge. Bandajul este ușor umed. Modul pat. Tabel 15. Cateter cu tensiune de 200 g. Bandaj. Prin spălarea vezicii urinare cu furacilină. Ampioks 0,5 de 4 ori pe zi. Exerciții de respirație. 14,10 36,7 70/min 16/min Stare satisfăcătoare. A fost transferat la secție.Urina este limpede,nu există hematurie macroscopică.Diureza corespunde volumului de perfuzii. Pansamentul este uscat, sutura postoperatorie este roz, hiperemia este ușoară. Modul secție. Cateterul a fost scos „ro. Restul programărilor au rămas neschimbate. Sfârşitul curaţiei. Epicriză. x a fost internat în mod planificat în secţia de urologie a Secţiei Medicale 2 cu diagnostic de adenom de prostată grad I-II. În secție s-au efectuat următoarele proceduri de diagnostic: sondaj, examen obiectiv, examen rectal al glandei prostatei, KLA, OAM, test biochimic de sânge, examen ecografic al organelor genito-urinale. Pe baza datelor obținute s-a pus diagnosticul final: adenom de prostată, stadiul II, pielonefrită bilaterală cronică secundară în faza de inflamație latentă. S-a efectuat o adenomectomie transvezicală cu vasotomie bilaterală. A fost prescrisă terapia antibacteriană. Perioada postoperatorie fără complicații. Pregătit pentru externare cu îmbunătățiri semnificative ca urmare a tratamentului. Prognostic: în general favorabil, dar poate exista o scădere a funcției sexuale, complicații postoperatorii sub formă de stricturi ale uretrei, osteomielita oaselor pubiene, cistita cronică, calculi vezicii urinare, incontinență urinară, fistulă suprapubiană nevindecătoare. Recomandări: observație la dispensar a unui medic urolog, un stil de viață sănătos. Semnătura curatorului: SAVIUK V.Ya. Urologie: Manual / Ed. PE. Lopatkin. --- M.: Medicină, 1982. Ostroverkhov G.E., Bomash Yu.M., Lubotsky D.N. Chirurgie operatorie si anatomie topografica. --- Kursk: AP ``Kursk"", 1995. Strukov A.I., Serov V.V. Anatomie patologică: manual. --- M.: Medicină, 1993 Tetenev F.F. Metode de cercetare fizică în clinica bolilor interne (prelegeri clinice). --- Tomsk: Editura Vol. un-ta, 1995. Manualul unui practician / Ed. A.I. Sparrow "eva --- M .: Medicine, 1992. --- În 2 volume. T. 1. Mashkovsky M.D. Medicines. În două părți. Partea 1. --- M .: Medicine, 1993.

Astăzi aș dori să vă prezint pe Sergey, unul dintre cititorii proiectului „!”. În 2012, a decedat. Are 60 de ani. Nu fumează și nu bea.

Cancer de prostată sau cancer de prostată Este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer la bărbați. Exact ca la femei. De aceea, panglica albastră simbolizează - un analog panglica roz simbolizând lupta împotriva cancerului de sân. Dar, spre deosebire de cancerul de sân, cancerul de prostată se dezvoltă foarte lent și uneori este asimptomatic. De aceea este atât de important ca bărbații după 45 de ani să treacă. Și dacă aveți orice îngrijorare (urinat frecvent sau durere la urinare, orice scurgere etc.), consultați imediat un medic.

- Serghei, când ai aplicat îngrijire medicală?
- Am apelat prima data la medicul urolog pe 12.12.2011 (59 ani) si a inceput sa nu tremura, nici sa se rostogoleasca.

- Care au fost simptomele tale?
- Motivul principal pentru a merge la urolog este ceva asemănător sângelui în material seminal. Nu am acordat atenție la ceea ce am scris des de mulți ani, iar acesta a fost aparent începutul unei probleme cu prostata. Au făcut o biopsie de prostată pe 02.07.2012 în dispensarul regional de oncologie. Rezultatul a fost celulele cancerului de prostată T2N0M0 grad 2.2. 03/06/2012

- Cum te-ai comportat, cum te-ai simțit când ai aflat de diagnosticul tău?
- M-am simțit puțin dezamăgit, fără panică.

Ce tratament pentru cancerul de prostată ați primit?
- Medicul oncourolog a refuzat operatia din cauza greutatii = 120 kg. El a propus iradierea în două etape.

Folosești vreo rețetă Medicină tradițională Luați suplimente alimentare?
– Băutură: peroxid de hidrogen 40 picături, suc cartofi cruzi, suc de celandine, chaga, hamei, scoarță de aspen, trichopolum, suplimente alimentare nu își pot permite, locuiesc la pensie.

- Ai aplicat ajutor psihologic?
- Nu am aplicat pentru inutilitate, sunt calm. Sunt nervos doar din cauza atitudinii medicilor.

— Ce te-a inspirat în timpul tratamentului?
- Nu aș folosi „inspirat”, sau mai bine zis, această recunoaștere a medicinei oficiale că nu cunoaște cauza exactă a cancerului, ceea ce înseamnă că există șansa de a fi vindecat prin metode alternative, inspiră și inspiră speranță.

- De ce te-ai hotărât, prin toate mijloacele, să devii din nou sănătos?
- Nu am hotărât asta, am fost tratat și tratat, doar continui să duc o viață normală. Și cine nu vrea să fie sănătos?

Ce te-a învățat boala?
- Nu credeți necondiționat tot ceea ce este scris pe Internet, și încă o dată a confirmat că sunt foarte puțini profesioniști, că sunt mulți medici fără suflet.

Ce schimbări au avut loc în viața ta? Au existat schimbări pozitive sau una negativă?
Nu-mi amintesc nicio schimbare pozitivă sau negativă, totul a fost ca de obicei înainte de diagnostic.

- De ce sens a fost umplută viața ta după debutul bolii?
- Nimic nou, așa cum am trăit și continuă să trăiesc. Unul își face griji, singurul nepot trei ani nu-și va aminti de bunicul dacă plec devreme.

Ce schimbare de valori a avut loc?
„Nu s-a schimbat absolut nimic.

— Ce ai vrea să le spui bărbaților care vor fi tratați?
- Nu vă pierdeți inima, grăbiți-vă să faceți fapte bune, iubiți și nu jignați pe cei dragi și pe toți oamenii.

- Ce ați dori să sfătuiți întreaga jumătate masculină în ceea ce privește sănătatea?
— Du-te la Dumnezeu, încetează să bei și să fumezi, conduce stil de viata sanatos viaţă.

Ce nu ar trebui să facă și la ce ar trebui să acorde atenție?
- Nu vă curge rănile, supuneți-vă anual examinări de sănătate.

Universitatea Medicală de Stat din Siberia

Departamentul de Chirurgie al Facultății N 3

Ciclul de urologie

Seful departamentului:

Doctor în științe medicale, profesorul Ivchenko O.A.

ISTORICUL BOLII

NUMELE COMPLET. pacient: x

Vârsta: 60 de ani.

produse, îngrijitor.

Data primirii: 2.10.1996

Data emiterii:

inflamație latentă.

Curator: studentul Savyuk V.Ya.

Facultate: LPF

Grupa: 1312

Asistent: Davydov V.A.

Tomsk --- 1996

date formale

NUMELE COMPLET. rabdator:

Vârsta: 60 de ani.

Data nașterii: 22.08.1936

Nationalitate rusa

Locul de reședință: Tomsk

Profesia și locul de muncă: CJSC, fabrică de ceramică din Tomsk

produse, îngrijitor.

Data internarii in spital: 2.10.1996

Data emiterii:

Direcția diagnosticului: Adenom de prostată gradul I-II.

Diagnostic clinic: adenom de prostată, stadiul II,

pielonefrită bilaterală cronică secundară în fază

inflamație latentă

Grupa sanguină: 0 (1), Rh (+).

Operațiune

(data, ora, numele, prenumele chirurgului): 10/11/1996 9:00-10:00,

adenomectomie transvezicală cu vasotomie bilaterală, Baraulin.

Anestezie: tranquiloneuroleptanalgezie, ketamina,

halotan, protoxid de azot.

Complicații: nu

Rezultate tratament: îmbunătățire

Prognostic: în general favorabil, dar posibil declin

funcția sexuală, complicații postoperatorii sub formă de stricturi

uretra, osteomielita oaselor pubiene,

cistita cronica, pietre la vezica urinara, incontinenta

urină, fistulă suprapubiană nevindecătoare.

Mod de viata.

Plângeri ale pacientului: plângeri de crescut

nevoia de a urina, în special noaptea de până la 4-6 ori,

dificultate în a urina, durata lungă a acestuia,

Scăderea lățimii și letargia jetului, există o senzație de urină reziduală

după actul de a urina.

Au fost depuse și reclamații pentru iritabilitate, rapidă

oboseală, tulburări de somn sub formă de insomnie și coșmaruri, a crescut

transpiraţie.

Debutul și dezvoltarea acestei boli. x se consideră bolnav pentru 1

ani --- din septembrie 1995, când descrise

plângeri mai mari, dar mai puțin pronunțate. A apelat la urologul local

domiciliul, tratamentul a fost prescris cu două tablete

medicamente, după care o lună mai târziu s-a înregistrat o îmbunătățire. Similar

exacerbările au fost repetate de încă două ori --- în ianuarie și aprilie 1996,

au fost luate măsuri cu rezultate satisfăcătoare. ÎN

începutul lunii septembrie a acestui an, starea sa agravat semnificativ, simptomele

a devenit mai pronunțată, în clinica de la locul de reședință a fost

a oferit spitalizare și 2.10.1996

Tilichev Anatoly F „Edorovich a intrat în departamentul de urologie al MSCH-2

pentru a clarifica diagnosticul si tratamentul.

Anamneza vieții.

Născut și crescut într-o familie cu condiții sociale și domestice favorabile

condiţiile din mediul rural. Familia a crescut unul, cel mai mare și

frații mai mici au murit în copilărie --- cauzele morții nu sunt

cunoscut. Nutriția este completă și suficientă în toate perioadele vieții. ÎN

transferul copilăriei "es rujeola, în 1961 --- acum 35 de ani la vârsta de 45 de ani

a avut loc un traumatism cranian cu o comoție cerebrală, în 1970

a fost tratat într-o clinică venerică pentru gonoree. Din 1981

este înregistrată la urolog pentru prostatita cronică de un an.

fumează, nu abuzează de alcool. Psihic, veneric

neagă boala.

Istorie de familie. Ereditate.

Tatăl a avut un adenom de prostată, în ultimii ani de viață

cistostomie. Cauza morții părinților nu a putut fi stabilită.

Fiul nu are patologie cronică.

antecedente alergice. Nu există alergie.

Istorie profesională. De-a lungul vieții pentru care a lucrat

minerit de argilă, munca a fost combinată cu astfel de riscuri profesionale ca

praf, temperatură scăzută, zgomot.

Cercetare obiectivă.

Inaltime: 170 cm

Tipul corpului: normostenic

Poziția pacientului: activ

Conștiință: plină, limpede.

Expresia facială: semnificativă.

Pielea și mucoasele vizibile.

Pielea este neagră. Turgul se păstrează.Umiditatea este suficientă.

Nu au fost găsite elemente patologice. Nu există cicatrici. Mucoasa

membrane conjunctivale, cai nazale roz, curate, detasabile

Păr, unghii.

Părul este pigmentat și curat. Nu există mătreață. Pedichiură „eza nr

dezvăluit. Tulburări de creștere a părului sub formă de creștere excesivă a corpului

sau chelie nu se găsește. Unghiile sunt netede, strălucitoare, fără

striatie transversala.

Țesutul adipos subcutanat.

Țesutul adipos subcutanat este suficient de dezvoltat, distribuit uniform.

Pastositate, fără edem.

Acumularea patologică locală de grăsime nu a fost găsită.

Sistem muscular.

Mușchii membrelor și trunchiului sunt dezvoltați satisfăcător, tonusul și

puterea este păstrată, nu există durere. Zone de hipotensiune arterială

hipertrofie, pareză și paralizie nu au fost găsite.

Aparatul osos.

Sistemul osos este format corect. deformări ale craniului,

pieptul, pelvisul și oasele tubulare sunt absente. Nu există picior plat.

Postura este corecta. Palparea și percuția oaselor sunt nedureroase.

Toate articulațiile nu sunt lărgite, nu au limitări de pasiv și

mișcări active, durere în timpul mișcărilor, scârțâituri,

modificări de configurație, hiperemie și umflarea în apropiere

tesuturi moi.

Ganglionii limfatici.

Examenul ganglionilor limfatici a arătat o creștere

ganglioni unici cervicali cu diametrul de până la 3 mm --- nedureroase,

flexibil, mobil. Ganglionii limfatici inghinali sunt de asemenea palpați ---

multiplă, până la 4 mm, nedureroasă, elastică,

nemişcat. Alte grupe limfatice nu sunt palpabile, ceea ce

corespunde normei.

Cavitatea bucală.

Colțurile gurii sunt la același nivel, buzele sunt roz, fără erupții cutanate și crăpături.

Membranele mucoase ale cavității bucale sunt roz, curate, strălucitoare.

Formula dentară --- 8:8/8:8, fără carii.

Nal "eta nu este pe limbă. Amigdalele nu se extind dincolo de arcadele anterioare.

Gâtul de forma corectă. Glanda tiroida nu este palpabila.

Pulsația arterelor carotide este palpabilă de ambele părți.

Nu există umflare și pulsație a venelor profunde.

Nu există restricții de mobilitate.

Cutia toracică.

Toracele este de configurație normostenică, claviculele sunt situate pe

un nivel. Fosele supraclaviculare și subclaviere sunt exprimate satisfăcător,

situate la același nivel, nu își schimbă forma în timpul respirației.

Omoplații sunt simetrici, se mișcă sincron la ritmul respirației.

Tipul de respirație este mixt.Respirația este ritmică --- 16 pe minut.

Jumătățile dreapta și stânga ale pieptului se mișcă sincron.

Mușchii auxiliari nu sunt implicați în actul de respirație.

Circumferinta pieptului este de 92 cm la expiratie si 98 cm la inspiratie.

Palparea informațiilor toracice despre punctele dureroase nu este da.

zone simetrice.Fără crunch sau crepitus.

Cu percuție peste secțiunile anterioare, laterale și posterioare ale l "ușor de

în zonele simetrice, sunetul de percuție este același, l "pulmonar,

se păstrează gama sonorității.

Percuție topografică l „lumină.

Parametru Dreapta Stânga

Înălțimea blaturilor în față p 4cm |

3 cm deasupra claviculei

p 4cm | 3 cm deasupra claviculei

Înălțimea de sus a spatelui

p 4cm | Sub nivelul vertebrei cervicale VII cu 2 cm

Lățimea bordului Kr "enig c| 5 cm c| 5 cm

Limită inferioară de-a lungul liniilor Limită

Prin -d -vi -g -ness

V parasternal inter -re -be -secara --- --- ---

Coasta VI media-claviculară --- --- ---

Coasta VII axilară anterioară --- Coasta VII ---

Axila medie VIII coasta 4 cm VIII coasta 4 cm

Coasta IX axilară posterioară --- Coasta IX ---

Coasta X scapulară --- Coasta X ---

Procesul spinos paravertebral Th$ _ XI $ ---

apofizei spinoase Th$ _ XI $

La auscultarea plămânilor în clinostatic și ortostatic

se determină poziţii cu respiraţie calmă şi forţată

respiratie veziculoasa fiziologica peste anterioara, laterala si

părțile posterioare ale plămânilor. Fără sunete suplimentare de respirație

dezvăluit. Când se studiază bronhofonia peste zonele periferice ale plămânilor

se aud sunete neinteligibile, ceea ce este normal.

La examinarea regiunii inimii cocoașei inimii, întărind bătăile apexului,

proeminențe în regiunea aortică, pulsații peste artera pulmonară, precum și

pulsaţia epigastrică în poziţii ortostatice şi clinostatice

descoperit.

Percuția inimii.

Limită Matitate relativă Matitate absolută

Dreapta 1,5 cm spre exterior de marginea dreaptă a sternului Marginea stângă a sternului

Media superioară III coasta IV coasta

Stânga la 2 cm medial de linia media-claviculară ---

Marginile inimii sunt normale

Înălțimea în picioare a unghiului atrioovasal drept este pe cartilajul III costal

la marginea sa inferioară, la 0,5 cm la dreapta marginii drepte a sternului.

Dimensiunile inimii: diametrul (suma a două distanțe ale marginilor din dreapta și din stânga

inima de la linia mediană a corpului) ---14 cm, lungime (distanța de la dreapta

unghi atrioovasal la punctul extrem stâng al conturului inimii) --- 15 cm.

Lățimea mănunchiului vascular --- 6,5 cm.

Inima are o configurație normală.

Auscultatia inimii in ortostatica si clinostatica

se aud pozitii cu respiratie linistita si intarzierea acesteia

sunete normale ale inimii. Slăbire, despicare și bifurcare

zgomote cardiace, ritm de galop, tonuri suplimentare (click

CANCER DE PROSTATA, ETAPA A DOUA, PROSTAECTOMIE SI RADIOTERAPIE

Evgeny Sergeevich din Omsk, 63 de ani. În 2010, a fost diagnosticat cu prostatită cronică, care a fost observată de un urolog. În martie 2013, a fost diagnosticată o valoare crescută a PSA de 8,4 ng/ml. În mai, a fost observată o creștere a PSA - 12,59 ng / ml. După o biopsie (Gleason 3 + 4), un diagnostic de cancer de prostată, a fost stabilită etapa a doua. Medicul curant a recomandat tratament chirurgical. În iunie 2013, Evgeny Sergeevich a apelat la Centrul nostru pentru sfaturi.

Alexey Ivanovich, Voronezh, 58 de ani

CANCER DE PROSTATA EREDITAR ETAPA 1 CHIRURGIA ROBOT DA VINCI

Alexey Ivanovich din Voronezh, 58 de ani. Tatăl meu a murit de cancer de prostată la vârsta de 73 de ani. La recomandarea unui medic urolog, de la vârsta de 45 de ani, a donat regulat sânge pentru analiza PSA - riscul de a face cancer de prostată a crescut din cauza eredității. O creștere a valorii PSA poate fi un semn al dezvoltării cancerului de prostată. Dacă boala este diagnosticată într-un stadiu incipient, atunci șansele de vindecare completă sunt foarte mari.

Ivan Timofeevici Sobkalev, născut în 1953, Saratov

PET-PSMA după recidiva cancerului de prostată

Ivan Timofeevici Sobkalev, născut în 1953, Saratov, a solicitat o consultație cu privire la tratamentul cancerului de prostată la Dortmund în aprilie 2019. Potrivit documentelor furnizate, a avut loc o consultare gratuită prin corespondență cu specialiști germani. Deoarece scorul Gleason a fost 9 și PSA a fost 8,5, scintigrafia nu a evidențiat metastaze și s-a recomandat o intervenție chirurgicală urgentă pentru a preveni progresia ulterioară. Pacienta avea resurse financiare pentru operația într-o clinică germană. Cu toate acestea, medicii din Rusia l-au sfătuit pe pacient să nu fie supus unei intervenții chirurgicale, ci să efectueze o monitorizare activă.

Fără titlu

Universitatea Medicală de Stat din Sankt Petersburg. acad. I.P. Pavlova.

Departamentul de Urologie

Istoricul medical educațional

Completat de: student în anul IV al Facultății de Medicină Kolychev D.A.

Lector: Ph.D. Saidov Rolan Borisovici.

Sankt Petersburg, 2010.

Date oficiale:

Numele pacientului: Arkadiev Vladimir Mikhailovici

Data nașterii: 30.09.1944

Locul nașterii: Leningrad.

Vieți: st. Karpinskogo d. 18 apt. 77

Profesie: inginer mentenanta.

Locul de muncă: pensionar. Nu funcționează din iunie 2010.

Primit: 30.10.10, cu diagnostic de retenție urinară acută. macrohematurie.

Reclamații la momentul admiterii:

Durere în abdomenul inferior, greutate. Incapacitatea de a urina timp de 15 ore. TA 140/80 mm Hg. Ps 80 bpm SpO2 - 97%. corp t 37,1o C.

Istoricul bolii:

Pacientul se consideră bolnav din 2006, când a început să observe dificultăți la urinare. S-a adresat medicului. Urologul policlinicii raionale l-a diagnosticat cu HBP. A fost prescris tratament cu alfa-blocante, care a adus o oarecare ușurare. În ultimii doi ani, pacientul a observat dificultăți în procesul de urinare: îndemnurile apar frecvent, dar urina iese în cantități mici, o creștere regulată seara a temperaturii corpului până la 37,6 C. Pacientul este forțat să se trezească 4- De 5 ori pe noapte din cauza impulsurilor. 30.10.10, pacienta a fost internată de urgență la clinica de urologie cu diagnostic de retenție urinară acută timp de 15 ore. Vezica urinară este palpabilă + 8 cm în zona suprapubiană, strâns umplută. A fost plasat un cateter urinar și s-au expulzat 800 ml de urină.

Anamneza vietii:

Născut la 30 septembrie 1944. la Leningrad. A crescut și s-a dezvoltat normal. La 12 ani, a suferit o durere severă în gât, care i-a provocat complicații sub formă de reumatism. A lucrat în magazinul Asociației „Svetlana” ca inginer de service. Riscuri profesionale: producție zgomotoasă și prăfuită. Nu funcționează din iunie 2010.

Contact cu pacienți infecțioși, tuberculoză, hepatită, boli venerice neagă. Din boli trecute: GB II grad, Bronsita cronica, 23.09.08. funcţionarea la institut. Nociv din cauza tromboembolismului arterelor extremităților inferioare, hernie ombilicală în 1990.

Ereditatea negativă neagă.

Confirmă alergia la preparatele cu penicilină, neagă alergia alimentară.

Obiceiurile proaste sunt refuzate.

Date obiective:

Stare generală satisfăcător, conștiință clară, înălțime 175 cm, greutate 85 kg, construcție corectă, IMC - 27,8. Pielea si mucoasele vizibile sunt curate, de culoare normala. Nu există edem, ganglionii limfatici nu sunt palpabili, sistemul musculo-scheletic este dezvoltat, există dureri în articulațiile mari în timpul mișcării.

Sistemul cardiovascular:

Puls - 74 bătăi/min, ritmic, simetric, umplere normală. Zgomotele inimii sunt înăbușite, nu există murmure. TA 130/75 mm Hg.

Sistemul respirator:

Frecvența respiratorie este de 19 pe minut. Respirația veziculoasă se aude pe suprafața plămânilor, fără respirație șuierătoare. La percuție - un sunet pulmonar clar.

Sistem digestiv:

Limba este umedă și curată. Abdomenul este simetric, nu este umflat. Participă la actul de respirație. La palpare, moale, moderat dureroasă în regiunea suprapubiană. Nu există cicatrici postoperatorii. Nu există simptome de iritație peritoneală. Se aude peristaltismul.

Sistem urinar:

Regiunile lombare sunt simetrice, nu hipertrofiate Rinichii sunt in pozitie verticala, palpabili lateral, nemariti, nedurerosi, mobili, densi. Simptomul atingerii este negativ. Vezica este palpabilă, + 8 cm.

Sistem reproductiv:

Organele genitale externe sunt dezvoltate corect, scrotul nu este hiperemic, nu există semne de inflamație, testiculele sunt nedureroase, anexele nu sunt compactate, nedureroase. Nu există scurgeri din uretră. Prostata are o densitate pietroasă, mărită.

Sistem nervos:

Simptomele focale nu sunt observate. Simptomele meningiene sunt negative, reflexele patologice sunt negative.

Diagnostic provizoriu:

Hiperplazia benignă de prostată. Plasat pe baza datelor dintr-o examinare obiectivă, anamneză a bolii, vârsta pacientului.

Date de laborator:

Electrocardiogramă №99867

Ritm sinusal, ritm cardiac - 85

Blocarea ramurii anterioare superioare a piciorului stâng al fasciculului de His

Încălcarea conductibilității pe piciorul drept al mănunchiului His

Posibil mărire a atriului stâng

Hipertrofie ventriculara stanga

Analize generale de sânge:

Sub normal: Hemoglobina - 108 g/l (132-164)

Hematocrit - 45,0 (45,2-47,0)

Restul parametrilor sunt normali.

Analiza generala a urinei:

Culoare galben, transparent. pH - 4

Leucocite - 0-1

Eritrocite - 0,2 g/l.

Antigenul specific prostatic:

PSA total: concentrație - 1,33 ng/ml (0-4)

Fără PSA: concentrație - 1,024 mg/ml

raport total/liber - 76,90%

Examinarea cu ultrasunete a rinichilor:

Rinichiul drept: 12,8×5,7 cm, parenchim 2,1 cm; contururile sunt inegale; ecogenitatea nu este modificată; complexul pielocaliceal este modificat, moderat eterogen, neexpandat, calice 0,6-0,7 cm.Pereții gâtului și calicele sunt sigilați pe ambele părți.

Rinichiul stâng: 12,8 × 5,6 cm, parenchim 2,0 cm, contururi neuniforme, ecogenitatea nu este modificată, complexul pelvicaliceal este modificat, total eterogen, nedilatat, calicii 0,6-0,7 cm.

Vezica urinară: conține ~200 ml urină, pereții sunt îngroșați difuz, până la 0,6 cm.

Glanda prostatică: 5,5×6,4×5,2 cm V 115 cm3, iese în lumenul vezicii urinare, conturul nu este uniform, capsula este compactată, îngroșată, structura este difuz heterogenă, incluziuni eco-dense.

Diagnosticul final:

Hiperplazia benignă de prostată stadiul II. Un nivel scăzut al concentrației de PSA în sânge (1,33 ng / ml) indică faptul că acesta este BPH, și nu PCa, cu care este diferențiat. Leucocitele practic absente în urină (0-1) neagă pielonefrita. Etapa este indicată de simptome obstructive, îndemnuri frecvente, o cantitate mică de urină, o senzație de golire incompletă.

Tratament:

Modul 2, Tabelul 1, inhibitori de 5-a-reductază. Proscar 1 comprimat pe zi; a-blocante. Omnic 1 tabletă pe zi la culcare.

Prognoza:

Dupa 3-7 zile, simptomele vor scadea, ritmul urinarii va creste, dupa 2-3 saptamani va ajunge la norma. Nivelul antigenului specific prostatic va scădea. Opriți creșterea în continuare a țesutului adenomatos. Țesutul adenomatos existent se va scleroza și se va micșora, rezultând o micșorare a prostatei.

Jurnal de observare:

30.10.10 10:40~800 ml de urină limpede au fost eliberate în cateterul de pansament. Omnik a fost prescris, terapie cu antibiotice. Pacientul este sub observație.

30.10.10 20:50 Pacientul urinează singur. Urinarea este dificilă, frecventă. Parametrii hemodinamici sunt stabili. Observat.

31.10.10 10:45 A petrecut noaptea calm, urinează singur, diureza este excesivă. Rămâne sub supraveghere.

31.10.10 21:00 Starea este relativ satisfăcătoare, nu există plângeri, hemodinamica este stabilă. Abdomenul este moale, nu este umflat. Vezica de deasupra pubisului nu este palpabilă. Face pipi singur. Terapia este planificată.

01.10.10 Am petrecut bine noaptea. Face pipi singur. Diureza este excesivă.

02.10.10 Fără plângeri active, urinează independent. Starea generală este satisfăcătoare.

03.10. 10 Nu există plângeri. Starea este satisfăcătoare. Abdomenul este moale și nedureros. Există o tendință pozitivă.

08.11.10 Pacientul urinează singur. Urinarea este frecventă. Parametrii hemodinamici sunt stabili. Observat.

10.11. 10 Starea este relativ satisfăcătoare, nu există plângeri, hemodinamica este stabilă. Vezica de deasupra pubisului nu este palpată. Face pipi singur. Terapia este planificată.