Psihologia bolilor: anorexie. Psihoterapia anorexiei nervoase - metode, un exemplu Antrenament psihologic cu pacientii cu anorexie

1. ANOREXIE- (Louise Hay)

Cauzele bolii

Negarea vieții. Temeri exagerate, ura de sine și negarea de sine ca persoană.

Pot fi eu însumi. Sunt frumoasă așa cum sunt. Alegerea mea este viața. Alegerea mea este bucuria și acceptarea de sine.

2. ANOREXIE- (V. Zhikarentsev)

Cauzele bolii

Negarea vieții însăși. Prezența fricii extreme, a urii de sine și a tăgăduirii de sine.

Posibilă soluție de vindecare

A fi tu însuți (tu însuți) este în siguranță. Totul e bine cu mine. aleg viata. Aleg bucuria și mă accept așa cum sunt.

3. ANOREXIE- (Liz Burbo)

Blocare fizică

Anorexia este lipsa poftei de mâncare, care implică pierderea în greutate și deteriorarea stării fizice generale. În cele mai multe cazuri, există și paloare și letargie a pielii. Această boală apare adesea la fete sau femei tinere, mult mai rar la băieți și bărbați, deși recent am auzit o părere complet opusă. Foarte des anorexia este însoțită de bulimie. Deoarece, în același timp, o persoană nu este capabilă să se controleze, mănâncă cu lăcomie până când începe să vomite. În cazul unor simptome severe ale unui astfel de „apetit de lup”, vezi și articolul.

Blocarea emoțională

Respingând mâncarea, care este un simbol al mamei noastre pământ, anorexicul își respinge mama. Respingându-și mama, el respinge principiul feminin care este prezent în fiecare dintre noi. O femeie anorexică trebuie să-și reconsidere viața și să-și arate feminitatea în loc să fugă de ea. Un pacient cu anorexie intră cu ușurință în lumea astrală sau imaginară, pentru că nu vrea să facă ceea ce ar trebui să facă pe această planetă. Își pierde pofta de mâncare pentru că își neagă dorința de a trăi și de a acționa. Vezi si

blocaj mental

Dacă suferi de anorexie, trebuie mai întâi să-ți schimbi atitudinea față de mama ta. Realizează că ea și-a dorit întotdeauna ce e mai bun pentru tine și că ea, ca orice altă persoană, poate avea temerile și neajunsurile ei. Poate te-a supărat sau dezamăgit într-un fel, dar nu uita că te face să suferi. atitudinea ta la un eveniment, nu la evenimentul în sine. Este în puterea ta să schimbi această atitudine. Acceptându-ți mama și dragostea ei, indiferent de forma ei, îți accepți latura feminină și îți recâștigi gustul pentru viață și pofta de mâncare.

Anorexia se dezvoltă adesea pe un fundal cauzat de greutate excesiva. Unii oameni chiar folosesc foamea ca o modalitate de a schimba conștiința pentru a obține inspirație, ceea ce, desigur, nu poate fi numit o metodă constructivă. Dar aceasta este departe de a fi singura cauză posibilă, factor de risc și condiție prealabilă pentru dezvoltarea anorexiei.

Cel mai adesea, cauzele anorexiei se află în copilărie. De exemplu, așa se manifestă o atitudine ambivalentă față de părinți din cauza creșterii dure, a pedepselor corporale și a altor forme. Anorexicul, pe de o parte, urăște părinții pentru chinul cauzat, dar, pe de altă parte, iubește. Refuzul de a mânca este o manifestare a ascunsului.

Refuzul de a mânca poate însemna și încercarea de a câștiga controlul cu o pierdere pronunțată a acestuia. Impulsul în acest caz este divorțul părinților, decesul uneia dintre rude sau despărțirea.

De regulă, toți anorexicii au o relație dificilă cu părinții lor, în special cu mama lor:

• De exemplu, condițiile sunt nefavorabile când mama are pretenții isterice și mari asupra copilului, silueta ideală este cultivată peste tot și în orice. În momentul îmbolnăvirii copilului, aceste trăsături ale caracterului mamei devin și mai acute, ceea ce duce la un caracter și mai pronunțat și distructiv.
• Prognosticul este la fel de nefavorabil în cazurile în care mama are accentuări paranoide și urmează mitul familiei ideale. Înalte, mai presus de toate, copilului i se impun cerințe morale. Urmând mitul unei familii prospere, mama protejează multă vreme copilul de ceilalți, și cu atât mai mult de psihiatri, găsește explicații presupuse raționale pentru schimbările comportamentale și alege singură tratamentul. Când nu mai este posibil să ignorăm problema, boala ajunge în stadii severe și avansate, mama pur și simplu refuză copilul.
• În relațiile simbiotice (întâlnite în familiile monoparentale), mama susține orice cuvânt și alegere a copilului. Ea neagă anorexia copilului și chiar în ultimele etape ajută la „găsirea corpului ideal”, continuând să lucreze sau să studieze, ignorând apelul la ajutor de la specialiști.
• În familiile conflictuale, în care tatăl este agresorul, iar mama este timidă, copilul este supus îngăduirii din partea mamei și pedepselor fizice severe din partea tatălui. El încearcă să forțeze copilul să oprească „huliganismul” ( tulburare de alimentatie). În cazuri izolate, părinții în cele din urmă se unesc și ajută copilul să se recupereze. Mai des, una dintre rudele îngrijitoare îl trimite la tratament.

Relațiile inițial problematice cu părinții și chiar agravarea lor în momentul îmbolnăvirii fac dificilă tratarea anorexiei. Este necesară terapia de familie.

La bărbați, un motiv suplimentar pentru dezvoltarea anorexiei în viitor este creat de schizofrenia ereditară, psihopatia schizoidă, psihozele delirante, depresia anxioasă, anomaliile de caracter și fobiile.

Mara Selvini Palazzoli, unul dintre fondatorii Institutului de Terapie Familială din Milano, a dezvoltat teoria anorexiei ca boală de familie. Portretul unei astfel de familii include:

• lipsa unui lider în familie, subordonarea comportamentului față de factori externi;
• cooperarea deschisă este contrară moralei familiei;
• niciunul dintre membrii familiei nu își asumă responsabilitatea acumulării treptate a problemelor.

În plus, specificul familiei anorexice este după cum urmează:

• Familia nu este flexibilă, ideea de loialitate și devotament față de familie este mai puternică decât ideea de auto-realizare și independență personală.
• Copilul dezvoltă perfecționism și comportament obsesiv-compulsiv datorită dorinței de a câștiga dragostea și atenția părinților.
• Supraprotecția predomină în familie, copilul este lipsit de autonomie. Viața lui și fiecare acțiune este controlată de părinți „grijitori”. Sunt încurajate dăruirea familiei, fidelitatea și protecția acesteia. Inițiativa și obiecțiile sunt considerate trădare.
• Relațiile din afara familiei sunt condamnate, strict controlate.
• Granițele din interiorul familiei sunt neclare, dar limitele externe sunt strict definite. Adesea se formează coaliții cu generația mai în vârstă, copilul este folosit ca mijloc de evitare a conflictelor între generații.
• Prioritățile familiei sunt nutriția și funcțiile somatice.

Astfel, în general, se pot distinge 4 mecanisme de dezvoltare a anorexiei (două interne și două externe):

1. Foamea este un mijloc de a trata părinții. Neprimind atenție și dragoste cu un comportament acceptabil, copilul îi obligă pe părinți să-și facă griji pentru sănătatea lui și îl obligă să mănânce.
2. Constrângerea excesivă a părinților în legătură cu alimentația, controlul, pedeapsa provoacă scăderea apetitului și vărsăturile.
3. Anxietatea este cauzată de gândul la plenitudinea reală sau fictivă și de remarcile altora despre o schimbare bruscă și pronunțată a greutății (inclusiv în ceea ce privește pierderea în greutate). Anxietatea reduce apetitul.
4. Foamea provoacă procese biochimice care sunt percepute ca o stare alarmantă. Nefiind foame, dar experimentând această stare, anorexicul cu un zel deosebit refuză să mănânce.

Aproape toți psihanaliștii susțin că mâncarea este percepută subconștient ca securitate, dragoste, plăcere. Dorința de a mușca este o manifestare a agresiunii orale (agresiune congenitală). Odată cu dezvoltarea conștiinței, aceste tendințe provoacă un sentiment de vinovăție și autopedepsire, care se manifestă prin refuzul hranei.

Alte motive

LA motive posibile Anorexia se referă la imaturitatea personală. Ca răspuns la cererea celorlalți de a fi independenți, independenți, activi (social, sexual, profesional), o persoană reacționează cu anxietate, ceea ce duce la anorexie.

Nedorința de a se angaja în activitate sexuală este cea mai frecventă cauză a anorexiei la fetele tinere:

• frica de separare de mama;
• frica de sarcină și de plenitudine (nu neapărat conștientă);
• frica de intimitate.

La bărbații din această zonă, oedip și complexul de castrare sunt considerate a fi premisele pentru anorexie. Narcisismul și dorința de a renunța la orice nevoi carnale, ideea de a deveni supraomenesc este un alt motiv popular.

Problema agresiunii ascunse și a negării sexualității (anorexicii arată ca niște creaturi fără sex, adolescenți eterni) este luată în considerare în primul rând atunci când lucrează cu pacienții.

Factori de risc

Factorii de risc pentru anorexie includ afecțiuni biologice, culturale, familiale și intrapsihice:

• feminin (90-95%);
• cultul subțirii;
• stresul cauzat de solicitări mari asupra propriei persoane;
• capacitatea scăzută de a-și înțelege sentimentele;
• conflicte familiale sau relații de dependență;
• debutul precoce al adolescenței;
• diabet zaharat insulino-dependent;
• factor dublu.

Alternativă nume popular anorexia – „o boală a studenților excelenți”. Foarte des, adolescentele suferă de asta, străduindu-se să fie cele mai bune, bune, exemplare în toate, pentru a răspunde așteptărilor părinților lor.

Anorexia este o opțiune incorectă de auto-tratament la adolescenții dependenți de părinți. Obținând controlul asupra corpului, ei doresc să obțină autonomie față de părinți.

Tratament

Este demn de remarcat faptul că adevăratele cauze ale anorexiei pot să nu fie recunoscute de pacient însuși, chiar dacă acesta admite faptul că a apărut problema. De exemplu, la adolescenți, anxietatea poate fi cauzată de dezvoltarea psihosexuală, care încetinește odată cu pierderea în greutate. Anorexia nu este o boală cu care te poți descurca singur. Asigurați-vă că solicitați ajutor de la specialiști.

Tratamentul este complex: include administrarea medicamentele, lucreaza cu un psihiatru si psiholog, nutritionist. În primele etape, scopul tratamentului este de a reorienta atenția pacientului de la problemele sale somatice către probleme psihosociale, probleme în relațiile cu ceilalți.

Tratamentul are aproximativ următorul plan:

1. Discutarea temerilor individuale și a problemelor interpersonale cu un psiholog și/sau psihiatru. A face recomandări pentru autocontrol.
2. Discutați despre dieta cu un nutriționist.
3. Încheierea unui acord cu pacientul despre îmbunătățirea stării de bine, a somnului, a dispoziției și a relațiilor cu ceilalți; realizarea unei greutăţi specifice cu ajutorul repausului la pat şi monitorizării de către personalul medical.
4. Antrenamentul comportamentului alimentar. În primul rând, este prescrisă o dietă lichidă și/sau hrănire intravenoasă sau cu tub. Mesele se iau sub supravegherea personalului, timp de încă 2 ore după masă, lucrătorii medicali observă pentru a evita convulsii și induce vărsăturile la pacient.
5. Recuperarea psihomotoriei și recuperarea comportamentului alimentar prin recompense. De exemplu, o creștere în greutate de 200 de grame este un prânz într-o sală de mese comună.
6. Psihoterapie cognitivă individuală și de grup. Locul principal este ocupat de discuția jurnalului de autoobservare a pacientului. Acest lucru face posibilă identificarea distorsiunilor cognitive inconștiente de către individ.
7. Terapie de grup pentru ca pacienții să-și realizeze sentimentele și nevoile adevărate.
8. Terapia de familie sau alte forme de relație funcționează dacă părinții refuză să participe la proces.

În funcție de cauzele anorexiei, munca unui psihoterapeut vizează:

• să slăbească oferind pacientului mai mult spațiu individual, împărtășind legăturile cu familia;
• eliminarea hipercompensarii;
• instruire în tactici de rezolvare a conflictelor și încetarea evitării;
• lupta împotriva rigidităţii familiei ca sistem.

În cursul terapiei cognitive, un anorexic învață:

• înțelegerea mai precisă a gândurilor și a expresiei lor;
• fi conștient de corelarea gândurilor distructive cu;
• analizează-ți convingerile și verifică-le fidelitatea;
• să formeze reprezentări realiste și adecvate, să le schimbe pe cele distorsionate.

În paralel, se lucrează cu un sentiment de inferioritate, căutând defecte în înfățișarea cuiva și o autopercepție greșită. Câmpul de evaluare se extinde, judecățile categorice și dualitatea de gândire („alb-negru”) sunt eliminate.

Citiți mai multe despre anorexie în articol, despre semne - în articol.

Psihologii cred că anorexia nu apare la o persoană chiar așa, cel mai adesea cauzele anorexiei sunt legate de relațiile de familie. O familie pentru un copil este locul unde acesta primește dragoste, acceptare, sprijin, unde învață de ce poate fi iubit și de ce nu. Toate acestea formează în viitor atitudinea față de sine și față de ceilalți oameni.

Dacă în familie atitudinea față de copil este unilaterală, unde dragostea este înlocuită de niște surogate sub forma unei cereri de realizare, ascultare, curtoazie excesivă cu părinții, atunci copilul nu este capabil să se evalueze în mod adecvat pe sine. relații în viitor.

Un adolescent reacționează la astfel de relații cu corpul său și devine purtător, pur și simplu pentru că în alt fel nu știe să vorbească despre ceea ce îl îngrijorează, pentru că acest lucru nu este acceptat în familie, nimeni nu-l învață să aibă încredere în sine, nici măcar în el. sentimente. Cu alte cuvinte, în timp ce părinții își rezolvă problemele și cred că totul rămâne doar între ei, adolescentul, simțindu-se abandonat fără să-și dea seama, începe să rezolve prin corpul său conflictul familial, arătând parcă că totul este departe de bine și conflictul. între mamă și nerezolvată de tată.

Familiile în care un adolescent dezvoltă anorexie diferă de altele prin faptul că astfel de familii sunt concentrate pe faptul că copilul ar obține mai mult note bune la școală. Atitudinea față de corp și sănătate în astfel de familii este secundară, realizările joacă un rol primordial. Dragostea este oferită copiilor doar în cazul unei recunoașteri în clasă sau pentru realizarea unor afaceri. Prin urmare, adolescenții experimentează un deficit de afecțiune, îmbrățișări. Cel mai adesea, copiii și părinții trăiesc ca separat unul de celălalt. Nevoile unui adolescent sunt satisfăcute numai atunci când părintele însuși observă că este nevoie de acest lucru.

Calitățile personale și profesionale ale unui psiholog

În acest caz, întreaga familie are nevoie de ajutor psihologic pentru a obține suficient pentru tine. Pe site, site-ul vă poate oferi asistență psihologică prin skype chiar la dumneavoastră acasă.

Dacă părinții nu sunt sociabili și rareori invită oaspeți în casă, prin urmare, copiii cresc într-un fel de izolare față de lumea de afara. În viitor, acest lucru dă naștere izolării și eșecului lor la școală, ceea ce îi îngrijorează și mai mult pe adolescenți, deoarece, din cauza lipsei de rezultate academice, aceștia nu pot primi dragostea părintească naturală.

De ce suferă adulții de anorexie?

Când adolescenții din astfel de familii cresc și trebuie cumva să se despartă de familie, plecând pentru orase mari studiază la universități și închiriază apartamente sau locuiesc într-un cămin, apoi cad inevitabil într-un conflict între regulile care erau în familie și regulile pe care realitatea le impune.

De asemenea, este inevitabil ca tinerii de 17-18 ani să înceapă să refuze mâncarea, prin aceasta încep să o demonteze pentru a realiza ceva ce sunt capabili să nu mănânce. pentru o lungă perioadă de timp. Dar principala realizare pentru ei este încurajarea părintească, acceptarea și dragostea.

Anorexicii știu că sunt subnutriți, dar frica de mâncare este extrem de profundă. Le este frică, pentru că dacă își permit să mănânce, atunci va fi mâncare nemeritată, pentru că nimeni nu i-a recunoscut. Frica nu dispare, chiar dacă greutatea este redusă. Mai mult, frica și dorința de a muri de foame cresc pe măsură ce greutatea scade.

Cu alte cuvinte, percepția distorsionată a corpului devine mai pronunțată cu cât se slăbește mai mult. În același timp, stima de sine a individului este, de asemenea, distorsionată și devine direct legată de capacitatea de a refuza mâncarea și de a obține pierderea în greutate. Pierderea în greutate este văzută ca un semn de succes și autodisciplină, în timp ce creșterea în greutate este văzută ca un eșec și pierderea autocontrolului. În astfel de cazuri este nevoie de ajutor psihologic, cel mai important lucru este ca adolescentul însuși să-și dea seama că au loc schimbări cu el. In astfel de situatii

Dezvoltarea personală a psihologului

O tulburare de alimentație sugerează că o persoană tânără folosește mâncarea ca o încercare de a face față unei vieți care devine prea dureroasă și greu de gestionat pentru el. Concentrarea asupra alimentelor și controlul asupra alimentelor, în acest caz, asupra nealimentului, face posibilă limitarea în acest mod a experiențelor dureroase și dificile ale problemelor cuiva. Mâncarea sau deloc mâncarea devine pentru ei singura oportunitate „cu adevărat controlabilă” din viața lor, în timp ce controlul asupra tuturor sau aproape tuturor celorlalte domenii ale vieții se pierde.

Observația psihanalitică arată că principalii factori ai anorexiei sunt impulsurile posesive agresive inconștiente, precum invidia și gelozia, mai ales dacă cineva din familie este iubit mai mult decât el (ea). Aceste impulsuri, dacă sunt suprimate de conștiință, pot duce la tulburări severe de alimentație. Este clar că, din moment ce mâncatul se presupune a fi îmbucurător, sentimentul de vinovăție poate supăra atât de mult apetitul, încât pacientul nu-și poate permite să se bucure de plăcerea sațierii. Acest principiu este ilustrat de faptul că postul este o formă obișnuită de pocăință. Mai mult, anorexia poate fi precedată de o nevoie foarte puternică de hrană, ajungând uneori la nivelul bulimiei.

Un alt factor psihologic frecvent întâlnit la pacienții cu anorexie este reacția inconștientă a furiei. Sub influența simptomului său, o persoană se comportă ca un copil jignit care refuză să mănânce, astfel încât părinții săi încep să-și facă griji și să-i acorde o atenție deosebită.

Psihologul meu personal

Desigur, anorexia nervoasă nu este doar fizică, ci și boală mintală. Nu numai sănătatea unei persoane este pusă în pericol, ci și modul său de a gândi, care îl poate duce la resuscitare, iar uneori la moarte.

Site-ul oferă servicii ajutor psihologic cu anorexie nervoasă. Psihologii noștri vă vor ajuta copilul să identifice cauza acestei boli, ajustându-și în același timp starea de spirit.

ASPECTE PSIHOLOGICE ALE FENOMENULUI ANOREXIEI (STUDIU EXPERIMENTAL)

T. V. Tarasova, E. V. Arsent'eva

În acest studiu experimental s-a obținut material care reflectă problemele psihologice ale tineretului de astăzi. Propagandă stil de viata sanatos viața ar trebui să stea la baza formării orientărilor valorice ale elevilor. Imagine exagerată impusă aspect tinerii în înțelegerea lor este asociat cu creșterea carierei, succesul implementării planurilor vitale, care nu se poate face cu o astfel de boală precum anorexia. Lucrarea dezvăluie cauzele acestei boli și oferă recomandări bazate științific privind orientarea corectă a tinerilor către priorități vitale.

În societatea de astăzi, atenție din ce în ce mai mare stiinta psihologica este dat problemelor anorexiei nervoase ca fenomen psihologic în adolescent. Anorexia nervoasă - anorexia nervoasă - un sindrom legat de așa-numita patologie nespecifică a pubertății și adolescenței.

Adolescența se caracterizează prin schimbări profunde ale condițiilor care afectează dezvoltarea personală. Ele se referă la fiziologia corpului, relația care se dezvoltă la adolescenți cu adulții și semenii. În procesul de interacțiune cu semenii, un adolescent caută să ocupe un loc demn printre ei. Dar particularitatea acestei vârste - criza - se face simțită: orientările valorice ale copilului de ieri se schimbă. Și acum o adolescentă (în special o fată) se străduiește să nu fie cea mai interesantă sau deșteaptă, ci cea mai frumoasă persoană.

În lume se promovează un ideal exagerat de armonie, care dă preferință unui corp subțire, plat. Fetele tinere sunt deosebit de puternic supuse presiunii acestui ideal din partea societății și încearcă să se ridice la înălțimea acestuia. Sunt mult mai tineri mai bine decât băieții invata asta evaluare pozitivă iar atenția depind în mod semnificativ de aspect, iar simțul lor de sine dezvăluie o relație clară cu evaluarea siluetei lor „Mulți dintre ei, deja copii, le pasă de greutate și aspect și încearcă să limiteze aportul alimentar. Problemele se agravează la pubertate, când fetele încep să se îngrașă, determinat genetic; proporţia celor care caută mântuirea prin diete este în creştere semnificativă. Multe femei, indiferent de vârsta lor

erau extrem de nemulțumiți de silueta lor și se consideră grasi. Acest lucru duce la faptul că aproximativ 20% au o dietă în mod regulat și aproximativ 6% aderă la o dietă constantă de dragul siluetei lor.

Preocuparea excesivă pentru silueta, greutatea și aspectul, precum și eforturile de a reduce consumul de alimente, sunt tipice pentru tulburări precum anorexia nervoasă. Relevanța acestei probleme se datorează prevalenței pe scară largă a anorexiei în adolescență, lipsei de cunoaștere a acestui fenomen și caracteristicilor psihologice ale persoanelor predispuse la anorexie.

Anorexia nervoasă este un refuz conștient al alimentelor, adesea cu scopul de a corecta aspectul în legătură cu credința în satul excesiv. Aceasta duce la dezvoltarea unor modificări somatoendocrine secundare severe, pierderi semnificative în greutate, adesea până la cașexie, și apariția amenoreei ca una dintre principalele manifestări clinice care se dezvoltă cu deficiența nutrițională cronică.

Un interes deosebit pentru fenomenul anorexiei nervoase a apărut în ultimele decenii, datorită prevalenței sale în creștere. Deși toți suntem influențați într-o oarecare măsură de modurile modei și de opiniile societății cu privire la ceea ce ar trebui să fie greutatea corporală, foarte puțini oameni devin cu adevărat anorexici. Este imposibil să nu observăm presiunea uriașă asupra fetelor de fonduri mass media, industria modei, succesul vedetelor și idolilor tinereții, deoarece acestea leagă direct aspectul lor impecabil cu popularitatea lor și cu ceea ce au realizat în viață. Persoanele susceptibile la această boală pot fi afectate de

© T. V. Tarasova, E. V. Arsent'eva, 2011

alti factori. „Există oameni care sunt mai vulnerabili la atitudinile culturale despre ceea ce ar trebui să fie corp perfect. Aceștia sunt, de exemplu, dansatori și modele de modă, spune dr. Silberstein. „Femeile care au o nevoie crescută de laude și care sunt mai dependente de „standardele general acceptate” sunt, de asemenea, expuse unui risc mai mare.”

Clinica primei etape, de regulă, se limitează la o variantă cu totul specială a sindromului dismorfomaniei (în varianta clasică, acest sindrom include idei delirante sau supraevaluate de nemulțumire față de propriul aspect, idei de atitudine, depresie și dorință). pentru a corecta o deficiență imaginară). Toate activitățile sunt subordonate „corectării unui defect fizic”. Ideile de deficiență fizică conțineau o credință în plinătatea excesivă, adolescenților le-ar putea să nu le placă nici „silueta recuperată” în ansamblu, nici anumite părți ale corpului, „obrajii rotunzi”, „burta groasă”, „șoldurile rotunjite”. Apariția nemulțumirii față de propriul aspect a coincis, de regulă, cu o schimbare reală a formei corpului, tipică pubertății. Factorul determinant în formarea sindromului este cel mai adesea inconsecvența aspectului unei persoane, în opinia sa, cu propriul „ideal” - un erou literar sau o persoană din cercul său interior cu dorința de a-l imita în toate și, mai presus de toate, să aibă un aspect și o figură asemănătoare. În același timp, sensibilitatea adolescenților duce la faptul că remarcile neglijente ale profesorilor, părinților și colegilor devin declanșatorul dorinței de „corecție” a unui defect fizic. Printre trăsăturile dismorfomaniei în anorexia nervoasă se numără și faptul că posibilitatea corectării unui defect fizic imaginar sau real este în mâinile pacientului însuși și el o implementează întotdeauna într-un fel sau altul.

Pentru a pierde in greutate, adolescentii folosesc diverse metode: diete debilitante; medicamente care reduc apetitul, precum și active exercițiu fizicîn scopul arderii caloriilor. Pentru a pierde în greutate, pacienții încep să fumeze mult, să bea cafea neagră în cantități mari și să utilizeze diuretice.

Acest comportament alimentar duce la pierderea în greutate. Pierderea în greutate este însoțită de o creștere treptată a modificărilor somatoendocrine secundare. În medie, după 1-2 ani de la începutul „corecției”

presupusă plenitudine în exces apare amenoree.

Clinica tulburărilor mintale în această etapă a bolii, pe lângă „corecția” activă a aspectului, include și frica de a crește în greutate, ceea ce duce pacienții la o scădere în continuare în greutate. Fiecare bucată consumată provoacă anxietate la pacienți. Există instabilitate afectivă, iar starea de spirit depinde în mare măsură de cât de bine se desfășoară „corecția” aspectului; orice creștere în greutate, chiar nesemnificativă, este însoțită de o scădere bruscă a dispoziției. Relațiile dificile intra-familiale din cauza comportamentului alimentar necorespunzător al pacienților devin un factor psiho-traumatic, care provoacă și reacții patologice la situație. Astfel, în formarea patologiei afective în acest stadiu al bolii, rolul principal revine factorilor psihogene. Pe fondul creșterii cașexiei, ideile de relație sunt în mare măsură reduse și adesea chiar absente.

În cea de-a doua etapă a anorexiei nervoase se accentuează trăsăturile de caracter psihopatice care existau înainte de îmbolnăvire.Explozivitatea, egoismul, pretențiile excesive cresc, pacienții devin „tirani” în propriile familii. În ciuda pierderii semnificative în greutate, există o schimbare secundară pronunțată somatoendocrină, pacienții nu au practic nicio slăbiciune fizică, rămân foarte mobili, activi, eficienți. Absența îndelungată a fenomenelor astenice sub formă de slăbiciune fizică la pacienții cu anorexie nervoasă, păstrarea activității motorii ridicate servesc ca un criteriu de diagnostic important, în primul rând pentru a exclude patologia somatică primară.

În acest stadiu, tulburările vegetative apar adesea sub formă de crize de astm, palpitații, amețeli și transpirație excesivă. Tulburările paroxistice autonome apar adesea la câteva ore după masă. Restricția țintită pe termen lung în alimente, precum și alte forme de comportament alimentar special, de regulă, duc la pierderea semnificativă în greutate (50% sau mai mult) și la cașexie - a treia etapă a bolii.

În această perioadă de boală tablou clinic predomină tulburările somatoendocrine. După debutul amenoreei, pierderea în greutate se accelerează semnificativ. Pacienții sunt complet absenți subcutanat

BULETINUL Universității Mordovian | 2011 | nr 2

țesutul celular, modificările distrofice ale pielii și mușchilor cresc, se dezvoltă distrofia miocardică, precum și bradicardie, hipotensiune arterială, scăderea temperaturii corpului și a elasticității pielii, scăderea zahărului din sânge și semne de anemie. Pacienții îngheață rapid, există o fragilitate crescută a unghiilor, părul cade, dinții sunt distruși.

Ca urmare a malnutriției prelungite, precum și a comportamentului alimentar special, activitatea fizică, caracteristică stadiilor anterioare ale anorexiei nervoase, este redusă semnificativ și predomină sindromul astenic cu slăbiciune și epuizare crescută. În perioada de cașexie severă, pacienții își pierd complet atitudinea critică față de starea lor și continuă să refuze cu încăpățânare mâncarea. Fiind extrem de slăbit, ei susțin adesea că sunt supraponderali sau sunt mulțumiți de aspectul lor. Cu alte cuvinte, există o atitudine delirante față de aspectul cuiva, care, aparent, se bazează pe o încălcare a percepției propriului corp.

ÎN anul trecut mulți cercetători implicați în anorexia nervoasă studiază cu atenție condițiile de viață și creșterea copiilor, caracteristicile părinților, „microclimatul familiei”, trăsăturile premorbide ale pacienților, dezvoltarea lor fizică și psihică și impactul diferiților factori patogeni. Mare importanță un număr de cercetători atribuie influența microgrupului, standardele de aspect stabilite în ele, precum și ridiculizarea persoanelor de sex opus.

În sine, dorința de a pierde în greutate, desigur, nu este patologică. Pentru o personalitate matură, adultă, de regulă, servește ca mijloc pentru activități mai largi (îmbunătățirea sănătății, dorința de a respecta moda, cerințele profesiei, propriul ideal). După cum arată analiza istoriei vieții în adolescență, corectarea „lipsei” aspectului la pacienții cu anorexie nervoasă nu a fost o activitate independentă. Această acțiune a fost inclusă în activitatea de comunicare și, alături de alte acțiuni, a fost subordonată unui motiv mai general - autoafirmarea între semeni. Spre deosebire de alți adolescenți, după „experiența cheie”, când pierderea în greutate este recunoscută ca necesară și posibilă, pacienții au abordat implementarea ei cu minuțiozitatea și independența lor caracteristică. Fetele se exprimă

Au luptat cu propria lor dietă, au venit cu exerciții speciale și au respectat cu strictețe rutina zilnică.

Pe baza studiului literaturii speciale, am sistematizat cauzele anorexiei nervoase: predispozitia genetica, care, in conditii socioculturale deosebite, creste riscul tulburarilor de alimentatie; factori fiziologici și comportamentali; socializare - interacțiune în familiile în care există cazuri de anorexie nervoasă; aspect sociocultural – în societatea industrială modernă se promovează un ideal exagerat de armonie, care dă preferință unui corp plat subțire. Femeile sunt destul de puternic expuse acestui ideal de armonie, ele încearcă să se ridice la înălțimea lui.

Când am analizat literatura psihologică și medicală, nu am reușit să identificăm un singur focus de cercetare, precum și conceptele de anorexie nervoasă în adolescență. În cea mai mare parte, autorii atribuie această tulburare unei probleme medicale, cu puțin accent pe aspectele psihologice ale anorexiei. În ciuda interesului crescut pentru problema anorexiei nervoase, stadiul prezent nu există un concept general, prevenire, tratament sau psihocorecție și chiar tehnici de psihodiagnostic pentru o tulburare de alimentație atât de complexă precum anorexia nervoasă care apare în adolescență.

În acest studiu, s-a încercat identificarea și dezvăluirea experimentală a aspectelor psihologice ale predispoziției la anorexia nervoasă în adolescență. Pentru diagnostice psihologice Au fost dezvoltate diferite metode, cum ar fi un jurnal pentru înregistrarea obiceiurilor alimentare, chestionare pentru recunoașterea ideilor disfuncționale despre forma corpului și greutatea corporală, chestionare pentru diagnosticarea simptomelor comorbide psihopatologice ale tulburărilor alimentare și linii directoare pentru interviuri pentru diagnostic. Eating Disorder Inventory (EDI) este adesea folosit pentru a identifica semnele psihologice ale tulburărilor de alimentație.

Am folosit tehnici de psihodiagnostic pentru a identifica cauzele și consecințele tulburărilor de alimentație pentru a pierde în greutate, adică predispoziția la anorexie. Aceste metode au făcut posibilă evaluarea

nivelul stimei de sine, nivelul pretențiilor, stabilitatea emoțională, tipurile de reacții la diverși stimuli din mediu inconjurator, forme de autoafirmare în societate, formarea capacității de a comunica cu alte persoane. Dificultatea de a diagnostica fenomenul anorexiei constă în primul rând în faptul că această tulburare este ascunsă foarte atent nu numai de către anorexici înșiși, ci și de rudele și prietenii lor.

Datorită faptului că problema anorexiei devine globală în societate, în special în rândul tinerilor, am efectuat cercetări bazate pe colegiu medicalși mordovian universitate de stat lor. N. P. Ogareva. Studiul a inclus 270 de persoane împărțite în două grupe: grupul de control a fost format din 155 de femei cu vârsta cuprinsă între 17-20 de ani (studente la cursurile I-III); lotul experimental a fost format din 115 femei cu vârsta cuprinsă între 17 - 20 de ani, care au fost selectate prin teste speciale. Un grup de studenți a primit un pachet constând din metodele de mai sus.

Toți subiecții au acceptat în mod voluntar să ia parte la experiment. Am folosit o abordare deosebită atunci când împărțim subiecții în grupuri. Au fost prelucrate rezultatele primei și celei de-a doua metode („indicele de masă corporală”, raportul dintre aspect și succesul adaptării sociale). Astfel, a fost selectat anonim un grup experimental (115 persoane), care a inclus subiecți cu deficiență acută de greutate corporală (mai mult de 15%), iar conform rezultatelor celei de-a doua metode s-a dezvăluit o predispoziție ascunsă la anorexie nervoasă. Dezvăluit procent mare tendința la anorexie, care a constituit 42,8% dintre subiecți.

Un procent atât de mare de oameni predispuși la boală din grup indică cât de subestimate sunt datele despre boală în statisticile oficiale, ascunderea ridicată a acestei tulburări de către anorecticii înșiși și rudele lor. Au fost efectuate următoarele metode pe grupe pentru a identifica caracteristicile psihologice ale subiecților.

Studiul a arătat că fenomenul anorexiei este o tulburare de alimentație complexă, multicomponentă, în adolescență. Stereotipurile impuse de aspect (proporțiile corpului, silueta, alimentația) contribuie la faptul că în mintea adolescenților se formează un ideal exagerat de armonie. La randul lui

fetele cu vârsta cuprinsă între 15 și 22 de ani își leagă direct datele externe cu succesul în implementarea priorităților vieții. Analizând abordările teoretice ale fenomenului anorexiei nervoase și cauzele apariției acestuia, consecințele pe care le duce această boală, se poate concluziona că această afecțiune limită reprezintă un grad ridicat de pericol pentru sănătatea și viața individului.

Au fost identificați mulți factori care contribuie la apariția anorexiei nervoase: de la o predispoziție genetică la un proces particular de socializare. Dar, după cum sa dovedit, principalul lucru este că în acest fel oamenii caută să se afirme în societate.

La rezolvarea problemelor în timpul experimentului și la atingerea scopului cercetare științifică s-a dovedit că fenomenul anorexiei este un factor de autoafirmare psihosocială, ceea ce a făcut posibilă formularea următoarelor concluzii:

1. Conform literaturii de specialitate, fenomenul de anorexie este considerat ca o tulburare de alimentatie persistenta, observata la 8-10% dintre persoanele cu varsta cuprinsa intre 13-25 de ani; dintre acestea, 93 - 95% sunt femei, 5 -7% sunt bărbați. În studiile noastre experimentale, această cifră a fost de 42,8%, ceea ce se explică prin ascunderea ridicată a tulburărilor de alimentație.

2. Cauza principală a anorexiei nervoase o reprezintă caracteristicile psihologice ale individului, manifestate în dorința de a îndeplini „standardele mondiale de frumusețe” și definirea acestui factor ca modalitate de autoafirmare în societate.

3. Pe baza datelor obținute, se arată că persoanele predispuse la anorexie se caracterizează prin: stima de sine ridicată la 74% dintre subiecți, în timp ce la lotul de control este de doar 20%; un grad ridicat de anxietate la 60% dintre subiecți (în grupul de control 10%); un grad ridicat de anxietate personală în 80% (în grupul de control 10%) iar în sfera emoțională predomină tipul de răspuns disforic.

Aceste fapte sugerează că persoanele predispuse la anorexie nervoasă au nevoie nu doar de îngrijiri psihocorecționale, ci și medicale.

Datele obținute experimental ne permit să dezvoltăm sfaturi practice:

1) este necesar să se efectueze diagnostice care vizează identificarea unei predispoziții la anorexie nervoasă și psiho-

BULETINUL Universității Mordovian | 2011 | jsfe 2

acțiune de remediere care vizează reorientarea valorilor și priorităților vitale ale persoanelor predispuse la aceste tulburări. La identificarea fenomenului de anorexie în adolescență, se recomandă consultarea unui psiholog clinician și neurolog;

2) identificarea mai timpurie a caracteristicilor psihologice ale individului și tratamentul unei tulburări de alimentație în adolescență dau rezultate mai semnificative în corectarea unei astfel de tulburări;

3) pe baza concluziei legăturii dintre fenomenul anorexiei ca orientare valorică a unui adolescent, se recomandă interviuri

în familie, școală, universitate și altele institutii de invatamantși organizarea de traininguri.

Studiile noastre nu sunt exhaustive, dar oferă o bază pentru dezvoltarea ulterioară a diagnosticului precoce, corectării și psihoprofilaxiei unei tulburări de alimentație atât de redutabile precum anorexia, care duce la consecințe severe ale tulburărilor de adaptare în structura sociala societate. Munca psihologică și pedagogică cu adolescenții ar trebui să vizeze formarea unei poziții de viață active, care necesită accentuarea unor priorități de viață precum cunoașterea, educația, abilitățile de comunicare, ceea ce contribuie la un grad ridicat de socializare.

REFERINȚE

1. Balabonkin M. I. Anorexia nervoasă și tulburările hormonale / M. I. Balabonkin // Juri, neuropatologie și psihiatrie. - 1994. - Nr. 4. - S. 603 - 606.

2. Ermolaeva M. V. Psihologia dezvoltării / M. V. Ermolaeva. - M. : Eksmo-Press, 2000. - S. 99-101.

3. Klein M. Invidie și recunoștință / M. Klein. - St.Petersburg. : Peter, 2002. - 152 p.

4. Korkina M. V. La problema anorexiei nervoase (despre una dintre cauzele anorexiei secundare) / M. V. Korkina // Zhurn. neuropatologie și psihiatrie. - 2003. - Nr. 4. - S. 124 - 129.

5. Lakosina N. D. Variante clinice ale dezvoltării nevrotice / N. D. Lakosina. - M. : Medicină, 2001. - 222 p.

Primit 23.03.09.

INDEPENDENȚA CA O COMPONENTĂ NECESARĂ A AUTOREALIZĂRII A PERSONALITATII UNUI VIITOR SPECIALIST

V. P. Kuteeva, D. A. Shiryaev

Acest articol tratează problema dezvoltării independenței ca componentă necesară a realizării de sine a personalității unui viitor specialist. Cercetările pe această temă au permis să se stabilească că autorealizarea unui viitor specialist poate și trebuie să devină un proces planificat și controlat atunci când se utilizează tehnologii moderne educatie in invatamantul superior.

Marele umanist, profesor, doctor și scriitor Janusz Korczak a spus: „O nouă generație crește, un nou val se ridică. Vin cu atât dezavantaje, cât și avantaje; dați condiții pentru ca copiii să crească bine! Nu putem câștiga un proces cu o încărcătură de ereditate nesănătoasă, pentru că nu vom spune busuioc-

kam să devină pâine.” Prin urmare, schimbările complexe care au loc în țară, criza care a cuprins întreaga comunitate mondială, nu pot duce spontan la o schimbare pozitivă. ȘI societate modernă avem nevoie de specialiști independenți, proactivi, capabili să se perfecționeze constant

Despre V. P. Kuteeva, D. A. Shiryaeva, 2011