Pedology ของวัยรุ่น จิตวิทยาพัฒนาการ: จุดเปลี่ยนในชีวิตของเด็ก วัยหมดประจำเดือนเกิดขึ้นเมื่ออายุเท่าไหร่?

ทั้งหมด ช่วงใหม่ในชีวิตของเด็ก - นี่คือความประทับใจและอารมณ์ใหม่ๆ ทั้งต่อทารกและพ่อแม่ของเขา ในขณะเดียวกัน แต่ละวัยก็มีปัญหาและลักษณะเฉพาะของตัวเอง เรากำลังพูดถึงสิ่งที่เรียกว่า “วิกฤตที่เกี่ยวข้องกับอายุ” ซึ่งเราจะเล่าให้ฟังในวันนี้

หากเราถามผู้ปกครองคนใด: “อะไรนะ อายุของเด็กคุณคิดว่าดีที่สุดหรือไม่” จากนั้นเราอาจได้ยินคำตอบ:“ แต่ละช่วงชีวิตของทารกนั้นดีในแบบของตัวเอง” ในวัยเด็ก - โอกาสที่จะสังเกตว่าบุคลิกภาพนั้นก่อตัวขึ้นจากสิ่งมีชีวิตที่ทำอะไรไม่ถูกได้อย่างไร อายุก่อนวัยเรียน– ความจำเป็นในการช่วยให้เด็กได้รับความรู้และทักษะใหม่ ๆ ในวัยรุ่น เป็นโอกาสที่จะได้เห็นว่าลักษณะแรกของเด็กผู้ชายหรือเด็กผู้หญิงที่มั่นใจในตัวเองวัยผู้ใหญ่จะปรากฏในตัวคนตัวเล็กอย่างไร

ใช่แล้ว ทุกช่วงเวลาใหม่ในชีวิตของเด็กจะนำมาซึ่งความประทับใจและอารมณ์ใหม่ๆ ทั้งสำหรับทารกและพ่อแม่ของเขา ในขณะเดียวกัน แต่ละวัยก็มีปัญหาและลักษณะเฉพาะของตัวเอง เรากำลังพูดถึงสิ่งที่เรียกว่า “วิกฤตที่เกี่ยวข้องกับอายุ” ซึ่งเราจะเล่าให้ฟังในวันนี้

“วิกฤตวัย” คืออะไร

วิกฤตวัย- สิ่งเหล่านี้เป็นจุดเปลี่ยนในการพัฒนาของเด็กโดยกำหนดช่วงเวลาต่างๆ ในชีวิตของเขา สาระสำคัญของวิกฤตที่เกี่ยวข้องกับอายุคือระบบการสื่อสารของบุคคลกับความเป็นจริงโดยรอบและความสัมพันธ์ของเขากับมันเปลี่ยนแปลงไป กล่าวอีกนัยหนึ่ง กิจกรรมนำของเด็กเปลี่ยนไป ส่งผลให้เขามีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจอย่างรุนแรง โปรดทราบว่าวิกฤตนี้ถือได้ว่าเป็นช่วงเวลาที่ดีและไม่ดีในการพัฒนา

ด้านลบของวิกฤตด้านอายุ ได้แก่ ปัจจัยต่างๆ เช่น:

• ในช่วงวิกฤต เด็กจะเปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก - การปฏิเสธปรากฏขึ้น (เช่น เมื่อพ่อแม่ขอให้เด็กทำอะไรบางอย่าง และเขาแสดงปฏิกิริยาเชิงลบและปฏิเสธที่จะปฏิบัติตามข้อกำหนด)
• พฤติกรรมที่ไม่ดีปรากฏขึ้น (ไม่รวมการสำแดงของลัทธิเผด็จการ) - สังเกตความไม่แน่นอนและความดื้อรั้นและจำนวนความขัดแย้งกับผู้อื่นเพิ่มขึ้น

หากเราพูดถึงด้านบวกของวิกฤตด้านอายุ เราก็ไม่ควรพลาดที่จะพูดถึงว่าในช่วงเวลาดังกล่าวเด็กจะเรียนรู้ที่จะสื่อสารในรูปแบบใหม่ เขาพัฒนารูปแบบใหม่ และกิจกรรมชั้นนำของเขาเปลี่ยนแปลงไป

“วิกฤติ” ของเด็กคืออะไร?

วิกฤติทารกแรกเกิด- นี่เป็นจุดเปลี่ยนแรกในชีวิตของเด็กซึ่งแยกพัฒนาการทางจิตวิทยานอกมดลูกของทารกออกจากชีวิตในมดลูก มีเหตุผลสองประการที่ทำให้เกิดวิกฤตเช่นนี้: ทางสรีรวิทยา (เด็กถูกแยกจากแม่และพบว่าตัวเองอยู่ในสภาพอื่น) และทางจิตวิทยา (จิตใจของทารกเกิดใหม่เป็นปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไข)

ช่วงวิกฤตครั้งที่สองเกิดขึ้นในวัยเด็กและเรียกว่า “วิกฤตหนึ่งปี” ภายนอกมันแสดงออกมาในรูปแบบของการไม่เชื่อฟังการกรีดร้องและการตีโพยตีพาย ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าสาเหตุของวิกฤตหนึ่งปีคือสถานการณ์ทางสังคมของการทำลายความสามัคคีที่สมบูรณ์ของทารกแรกเกิดกับผู้ใหญ่ ในช่วงเวลานี้เองที่ทารกตระหนักว่าเขายังเป็นเด็กและพ่อแม่ของเขาเป็นผู้ใหญ่แล้ว

ในระหว่าง วัยเด็กจุดเปลี่ยนใหม่เริ่มต้นขึ้น - วิกฤติรอบสามปี- ในเวลานี้ทารกเริ่มเข้าใจว่าเขาไม่ใช่แค่เด็ก แต่เป็นคนที่มีที่ยืนในสังคม และโดยกล่าวศีลระลึกว่า “ฉันเอง” ทารกพยายามรักษาตำแหน่งของเขาในโลกนี้ ครั้งหนึ่งนักจิตวิทยาโซเวียตผู้โด่งดัง Vygotsky บรรยายลักษณะสำคัญของช่วงเวลานี้ดังนี้:

• ความดื้อรั้น - การไร้ความสามารถ (ไม่เต็มใจ) ที่จะละทิ้งความปรารถนา (การตัดสินใจ);
• การปฏิเสธ - ความปรารถนาที่จะทำสิ่งที่ตรงกันข้ามกับสิ่งที่พูด
• การลดค่าเงิน - ความพยายามที่จะทำลายของเล่นชิ้นโปรด เรียกชื่อพ่อหรือแม่ ฯลฯ
• ความดื้อรั้น - การปฏิเสธบรรทัดฐานของการเลี้ยงดูหรือการดำเนินชีวิตในครอบครัว
• การจลาจลหรือการประท้วง - การยั่วยุ สถานการณ์ความขัดแย้งเมื่อมีข้อสงสัยเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับความเป็นอิสระของเด็ก
• เผด็จการคือความปรารถนาที่จะยัดเยียดความปรารถนาของผู้ใหญ่เพื่อที่พวกเขาจะได้ทำทุกอย่างที่เด็กต้องการ

วิกฤตครั้งต่อไปเกิดขึ้นกับเด็กในวัยก่อนเข้าโรงเรียน เมื่อการเล่นเป็นกิจกรรมนำหมดสิ้นลง และถูกแทนที่ด้วยความเข้าใจว่าอย่างไรและอย่างไรได้ผล ผู้เชี่ยวชาญเรียกช่วงนี้ว่า " วิกฤตอัตลักษณ์"หรือ"วิกฤตเจ็ดปี" ในวัยนี้เด็กจะพัฒนาจินตนาการความจำและพฤติกรรมโดยสมัครใจอย่างแข็งขันและยังสร้างองค์ประกอบต่างๆ กิจกรรมการศึกษา- นั่นคือเด็กนักเรียนในอนาคตตระหนักว่าถึงเวลาที่ต้องเติบโตปรับตัวเข้ากับสังคมและรับฟังความคิดเห็นและความปรารถนาของผู้อื่น โดยธรรมชาติแล้วการเปลี่ยนแปลงกระบวนทัศน์ชีวิตทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายทางจิตใจและการประท้วงในเด็กโดยไม่สมัครใจซึ่งแสดงออกมาใน:

• การแสดงตลก;
• แกล้งทำเป็น;
• แปรเปลี่ยน;
• ความคล่องตัว;
• การแสดงพฤติกรรมผู้ใหญ่โดยเจตนา

ช่วงวิกฤตครั้งต่อไป (วัยรุ่น วิกฤตวัยแรกรุ่น) เป็นจุดเปลี่ยนที่สำคัญที่สุดในชีวิตของเด็ก เนื่องจากไม่เพียงเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาด้วย เนื่องจากเป็นไปไม่ได้ที่จะพูดถึงมันโดยสรุปในอนาคตอันใกล้นี้เราจะอุทิศบทความแยกต่างหากให้กับมัน

วิธีจัดการกับวิกฤตที่เกี่ยวข้องกับอายุ

เพื่อให้เด็กเอาชนะจุดเปลี่ยนในชีวิตที่อธิบายไว้ข้างต้นโดยสูญเสียจิตใจน้อยที่สุด เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับผู้ปกครองไม่เพียงแต่จะต้องเข้าใจลักษณะของแต่ละช่วงอายุเท่านั้น แต่ยังต้องแสดงความอดทนและไหวพริบสูงสุดด้วย

น่าเสียดายที่คุณจะไม่สามารถสัมผัสกับช่วงเวลาที่ยากลำบากเหล่านี้ในการเติบโตมาเพื่อลูกของคุณได้ คุณทำได้เพียงช่วยลูกน้อยของคุณขยายขีดความสามารถ ฝึกฝนกิจกรรมใหม่ๆ สำหรับเขา และฝึกฝนวิธีการใหม่ๆ เพื่อตอบสนองความต้องการของเขา

และในการทำเช่นนี้ คุณเพียงแค่ต้องพูดคุยกับลูกของคุณ ตั้งใจฟังเขา พยายามทำความเข้าใจและเคารพการตัดสินใจของเด็ก ๆ และแน่นอนว่าต้องล้อมรอบ ชายร่างเล็กความรักและความห่วงใยอันล้นเหลือ

พัฒนาการของเด็กนั้นมีหลายช่วงที่มีลักษณะเฉพาะ ช่วงเวลาเหล่านี้เรียกว่าวิกฤตการณ์วิกฤติหรือเกี่ยวข้องกับอายุ เนื่องมาจากความเปราะบางที่เพิ่มขึ้น ระบบประสาทและมีความเสี่ยงที่จะเกิดความผิดปกติเพิ่มขึ้น

ผู้ที่รับผิดชอบมากที่สุดคือวิกฤตในยุคแรก ช่วงนี้ครอบคลุมช่วง 2-3 ปีแรกของชีวิต ในปีแรกมีการวางรากฐานของกิจกรรมทางจิต การเตรียมพร้อมสำหรับการเดินอย่างอิสระและความเชี่ยวชาญในการพูดกำลังดำเนินการอยู่ การรับรู้สิ่งเร้าต่างๆ และการติดต่อกับโลกภายนอกมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับทารก

มีความเห็นว่าในช่วงเวลานี้สิ่งที่เรียกว่าการฝึกขั้นพื้นฐานเกิดขึ้น ในเวลานี้ มีการสร้าง "ชุดประสาท" ซึ่งทำหน้าที่เป็นรากฐานสำหรับรูปแบบการเรียนรู้ที่ซับซ้อนมากขึ้น ช่วงเวลาของการศึกษาระดับประถมศึกษาถือเป็นช่วงวิกฤต หากในขั้นตอนนี้เด็กไม่ได้รับข้อมูลเพียงพอ การได้รับทักษะเพิ่มเติมก็จะยากขึ้นอย่างเห็นได้ชัด แต่ไม่ได้หมายความว่าจำเป็นต้องบังคับพัฒนาการทางจิตของเด็ก

ภายในสิ้นปีแรกหรือหลังจากนั้นเล็กน้อย เมื่อเด็กเริ่มก้าวแรกอย่างอิสระ ขั้นตอนการรับรู้ที่สำคัญมากก็เริ่มต้นขึ้น สิ่งแวดล้อม- ในกระบวนการเคลื่อนย้ายเด็กจะคุ้นเคยกับสิ่งของต่างๆมากมาย เป็นผลให้การมองเห็นสัมผัสและความรู้สึกและการรับรู้อื่น ๆ ของเขาได้รับการเสริมสมรรถนะอย่างมีนัยสำคัญ ขณะเคลื่อนที่เขายังได้รับความรู้สึกถึงพื้นที่สามมิติอีกด้วย ในขั้นตอนนี้ พัฒนาการด้านการเคลื่อนไหวมักเกี่ยวข้องกับการพูด ยิ่งเด็กเคลื่อนไหวอย่างมั่นใจมากเท่าใดก็ยิ่งเชี่ยวชาญคำพูดได้ดีขึ้นแม้ว่าจะมีการเบี่ยงเบนในรูปแบบของการแยกตัวออกจากกันในการพัฒนาฟังก์ชั่นเหล่านี้ก็ตาม การสัมผัสโดยตรงกับวัตถุรอบข้างยังก่อให้เกิดความรู้สึกของตนเองเช่น แยกตัวออกจากโลกรอบข้าง เด็กมักจะเข้ากับคนง่าย เป็นมิตร ติดต่อกับคนแปลกหน้าได้ง่าย จนถึงอายุ 2-2.5 ปี และไม่ค่อยมีความรู้สึกกลัว ในช่วง 2 ถึง 4 ปี พฤติกรรมของเขาอาจเปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัด มีการสังเกตการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งมาพร้อมกับความไม่ตรงกันระหว่างการควบคุมของระบบประสาทและหลอดเลือด ในทางจิตวิทยาในช่วงเวลานี้มีความรู้สึกแสดงออกอย่างชัดเจนพอสมควร เด็กที่เชี่ยวชาญการพูดจาและมีประสบการณ์ชีวิตส่วนตัวอย่างน้อยก็มีความปรารถนาที่จะเป็นอิสระอย่างเด่นชัด ผลที่ตามมาประการหนึ่งของความทะเยอทะยานดังกล่าวคือความดื้อรั้นซึ่งผู้ปกครองไม่สามารถเข้าใจได้เสมอไป พัฒนาการของเด็กในช่วงนี้ ความดื้อรั้นมักเป็นผลจากพฤติกรรมที่ไม่ถูกต้องของผู้ใหญ่ เรากำลังพูดถึงกรณีเหล่านั้นเมื่อผู้ใหญ่พยายามป้องกันไม่ให้เกิดความเป็นอิสระที่ยอมรับได้อย่างสมบูรณ์

เมื่ออายุ 5-7 ปี เด็กจะเข้าสู่ช่วงวิกฤตใหม่ ซึ่งปกติเรียกว่าช่วงวิกฤตที่สอง เด็กมีทักษะการเคลื่อนไหวและการพูดที่พัฒนามาอย่างดีเขาสามารถวิเคราะห์สถานการณ์ได้อย่างละเอียดและเขามีความรู้สึกของ "ระยะห่างทางจิตวิทยา" ที่พัฒนาแล้วในความสัมพันธ์กับผู้ใหญ่ ในขณะเดียวกัน การวิจารณ์ตนเองและการควบคุมตนเองยังไม่เพียงพอ เด็กยังไม่พัฒนาความสามารถในการมีสมาธิในการมองเห็น กิจกรรมนี้ถูกครอบงำโดยองค์ประกอบของเกม

เมื่อเข้าโรงเรียนอาจเกิดการเบี่ยงเบนต่างๆ เนื่องจากเด็กมีความพร้อมทางจิตใจไม่เพียงพอสำหรับการศึกษาอย่างเป็นระบบ เด็กบางคนไม่สามารถนั่งเงียบๆ ระหว่างบทเรียนและมีสมาธิกับการทำงานที่เสนอให้เสร็จหรือเนื้อหาที่ครูอธิบาย ในตอนแรก ทั้งหมดนี้อาจคล้ายกับภาพความบกพร่องทางจิต สติปัญญาไม่ดี และความจำเสื่อม เพื่อกำหนดลักษณะของอาการดังกล่าวจำเป็นต้องทำการตรวจทางจิตวิทยาอย่างละเอียด ในกรณีที่มีความต้องการเด็กเพิ่มขึ้นมากเกินไป "การหยุดชะงัก" ในกิจกรรมทางประสาทอาจเกิดขึ้นได้ ผลที่ตามมาของ "การพังทลาย" ดังกล่าวอาจทำให้โรคประสาทเกิดขึ้นได้ ในช่วงวิกฤตครั้งที่สองเงื่อนไขทางจิตอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกซึ่งมีรากฐานมาจากวัยเด็กตอนต้น

เมื่ออายุ 12-16 ปี วัยรุ่นจะเข้าสู่ช่วงที่สาม เรียกว่าวัยแรกรุ่น (วัยผู้ใหญ่) วัยรุ่นมีประสบการณ์การเติบโตอย่างรวดเร็ว ทักษะยนต์เริ่มอึดอัด เฉียบคม และเร่งรีบ

การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางเพศเกิดขึ้น สาวๆจึงเริ่มมีประจำเดือน

เด็กผู้ชายประสบกับความฝันอันเปียกชื้น (การหลั่งอสุจิ) ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับความฝันที่มีลักษณะอีโรติก

พฤติกรรมของวัยรุ่นเปลี่ยนแปลงไปอย่างมากโดยเฉพาะ พวกเขากระสับกระส่าย กระสับกระส่าย ไม่เชื่อฟัง ฉุนเฉียว การที่ผู้เฒ่าใช้อำนาจในทางที่ผิดบ่อยครั้งทำให้วัยรุ่นต่อต้านคำแนะนำที่สมเหตุสมผล พวกเขากลายเป็นคนหยิ่งและมั่นใจในตนเอง

วัยรุ่นแสดงความปรารถนาที่จะเป็นหรือดูเหมือนเป็นผู้ใหญ่ บางครั้งความปรารถนานี้ก็แสดงออกมาในรูปแบบที่ไม่พึงประสงค์ แบบฟอร์มเหล่านี้ได้แก่ การไม่ปฏิบัติตามข้อเรียกร้องที่สมเหตุสมผลจากผู้ใหญ่ เป็นต้น ความปรารถนาที่จะดูเหมือนเป็นผู้ใหญ่นั้นแสดงออกมาจากการที่การแสดงออกทางสีหน้าและท่าทางของวัยรุ่นนั้นมีบุคลิกที่โอ้อวด มีมารยาท และค่อนข้างแสดงละคร วัยรุ่นที่มีสุขภาพดีมักจะเข้าสู่ช่วงสงบเมื่ออายุ 16 ปี พฤติกรรมของวัยรุ่นค่อนข้างจะเพียงพอ ความสัมพันธ์กับผู้อื่นกลับสู่ทิศทางปกติอย่างสมบูรณ์

อาการไม่พึงประสงค์มักเด่นชัดในวัยรุ่นที่มีความผิดปกติบางอย่างของระบบประสาท

วิกฤตที่เกี่ยวข้องกับอายุจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทต่อมไร้ท่อที่ซับซ้อน หากมีโรคของระบบประสาทการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจนำไปสู่ความผิดปกติของพัฒนาการทางจิตได้ นอกจากนี้ภายใต้อิทธิพลของการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทต่อมไร้ท่อความไม่ตรงกัน (การพัฒนาล่าช้าหรือขั้นสูงของระบบการทำงานบางอย่าง) อาจเกิดขึ้นในเด็กป่วย ความไม่ตรงกันดังกล่าวมักปรากฏให้เห็นชัดเจนที่สุดในช่วงวิกฤตที่เกี่ยวข้องกับอายุ

ครูการศึกษาพิเศษต้องรู้ดี ลักษณะอายุเด็ก ๆ และคำนึงถึงพวกเขาในการทำงานประจำวันของคุณ เขาจำเป็นต้องใช้มาตรการร่วมกับแพทย์เพื่อป้องกันผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งบางครั้งเกิดขึ้นในช่วงเวลาสำคัญของการพัฒนา ในกรณีที่ในช่วงวิกฤตดังกล่าว พัฒนาการของเด็กแย่ลงหรือถูกตรวจพบ จะต้องดำเนินการทางการแพทย์ ราชทัณฑ์ และการศึกษาบางอย่าง

มีเหตุผลให้เชื่อได้ว่าเมื่ออายุ 18-20 ปี การก่อตัวของระบบประสาทจะเสร็จสมบูรณ์ ตัวอย่างเช่น รูปแบบของกิจกรรมทางไฟฟ้าในเปลือกสมองในผู้ที่มีอายุ 18 ปีและผู้สูงอายุจะใกล้เคียงกัน

ในการพัฒนาของโรค มักจะแบ่งช่วงเวลา (ระยะ) ออกเป็น 4 ช่วง ได้แก่ ระยะแฝง ระยะ prodromal ระยะความสูงของโรคและผลลัพธ์ หรือระยะสิ้นสุดของโรค ช่วงเวลาดังกล่าวได้รับการพัฒนาในอดีตในระหว่างการวิเคราะห์ทางคลินิกของโรคติดเชื้อเฉียบพลัน (ไข้ไทฟอยด์ ไข้อีดำอีแดง ฯลฯ ) โรคอื่น ๆ (หัวใจและหลอดเลือด, ต่อมไร้ท่อ, เนื้องอก) พัฒนาตามรูปแบบที่แตกต่างกันดังนั้นระยะเวลาที่กำหนดจึงไม่สามารถใช้ได้กับโรคเหล่านี้มากนัก A.D. Ado แบ่งการพัฒนาของโรคออกเป็น 3 ระยะ ได้แก่ ระยะเริ่มมีอาการ ระยะของโรค และผลลัพธ์

ระยะเวลาแฝง(เกี่ยวกับโรคติดเชื้อ - การฟักตัว) เกิดขึ้นตั้งแต่ช่วงเวลาที่สัมผัสกับสาเหตุจนกระทั่งเกิดอาการทางคลินิกครั้งแรกของโรค ช่วงเวลานี้อาจสั้น เช่น การออกฤทธิ์ของสารเคมีในการทำสงคราม และยาวนานมาก เช่น โรคเรื้อน (หลายปี) ในช่วงเวลานี้ การป้องกันของร่างกายจะถูกระดม โดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อชดเชยการละเมิดที่อาจเกิดขึ้น การทำลายสารก่อโรค หรือเพื่อกำจัดพวกมันออกจากร่างกาย สิ่งสำคัญคือต้องทราบคุณสมบัติของระยะแฝงเมื่อดำเนินมาตรการป้องกัน (การแยกตัวในกรณีติดเชื้อ) รวมถึงการรักษาซึ่งมักจะมีผลเฉพาะในช่วงเวลานี้ (โรคพิษสุนัขบ้า)

ระยะประชิด- นี่คือช่วงเวลาตั้งแต่สัญญาณแรกของโรคจนถึงการแสดงอาการทั้งหมด บางครั้งช่วงเวลานี้แสดงออกอย่างชัดเจน (โรคปอดบวม lobar, โรคบิด) ในกรณีอื่น ๆ มีลักษณะโดยการปรากฏตัวของโรคที่อ่อนแอ แต่ชัดเจน ตัวอย่างเช่นด้วยความเจ็บป่วยบนภูเขานี่เป็นความสนุกที่ไม่มีสาเหตุ (ความอิ่มอกอิ่มใจ) กับโรคหัด - จุด Velsky - Koplik - Filatov ฯลฯ ทั้งหมดนี้มีความสำคัญสำหรับการวินิจฉัยแยกโรค ในขณะเดียวกัน การระบุระยะ prodromal ในโรคเรื้อรังหลายชนิดมักทำได้ยาก

ระยะแสดงอาการอย่างเด่นชัดหรือความสูงของโรคมีลักษณะการพัฒนาเต็มที่ ภาพทางคลินิก: การชักโดยต่อมพาราไธรอยด์ไม่เพียงพอ, เม็ดเลือดขาวที่มีอาการป่วยจากรังสี, กลุ่มสามทั่วไป (น้ำตาลในเลือดสูง, ไกลโคซูเรีย, โพลียูเรีย) กับโรคเบาหวาน ระยะเวลาของช่วงเวลานี้สำหรับโรคต่างๆ (โรคปอดบวม lobar, โรคหัด) จะกำหนดได้ค่อนข้างง่าย ที่ โรคเรื้อรังด้วยความก้าวหน้าที่ช้า การเปลี่ยนแปลงของยุคสมัยจึงเป็นสิ่งที่เข้าใจยาก ในโรคต่างๆเช่นวัณโรคและซิฟิลิสกระบวนการที่ไม่มีอาการจะสลับกับการกำเริบของโรคและบางครั้งการกำเริบครั้งใหม่อาจแตกต่างอย่างเห็นได้ชัดจากอาการหลักของโรค

ผลของโรค- สังเกตผลลัพธ์ของโรคต่อไปนี้: การฟื้นตัว (สมบูรณ์และไม่สมบูรณ์), การกำเริบของโรค, การเปลี่ยนไปสู่รูปแบบเรื้อรัง, การเสียชีวิต

การกู้คืน- กระบวนการที่นำไปสู่การกำจัดความผิดปกติที่เกิดจากโรคและการฟื้นฟูความสัมพันธ์ตามปกติระหว่างร่างกายกับสิ่งแวดล้อมในมนุษย์ - โดยหลักแล้วเพื่อการฟื้นฟูความสามารถในการทำงาน

การกู้คืนอาจเสร็จสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ ฟื้นตัวเต็มที่เป็นภาวะที่ร่องรอยของโรคหายไปและร่างกายสามารถฟื้นฟูความสามารถในการปรับตัวได้อย่างสมบูรณ์ การฟื้นตัวไม่ได้หมายถึงการกลับคืนสู่สภาพเดิมเสมอไป ผลจากโรคนี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของระบบต่างๆ รวมถึงระบบภูมิคุ้มกัน อาจเกิดขึ้นและคงอยู่ต่อไปในอนาคต

ในกรณีที่กู้คืนไม่ครบถ้วนผลที่ตามมาของโรคจะแสดงออก พวกเขาคงอยู่เป็นเวลานานหรือตลอดไป (ฟิวชั่นของเยื่อหุ้มปอด, การตีบของ mitral orifice) ความแตกต่างระหว่างการกู้คืนที่สมบูรณ์และไม่สมบูรณ์นั้นสัมพันธ์กัน การฟื้นตัวอาจเกือบจะเสร็จสมบูรณ์แม้ว่าจะมีข้อบกพร่องทางกายวิภาคอย่างต่อเนื่อง (เช่น การไม่มีไตข้างหนึ่ง หากไตที่สองชดเชยการทำงานของไตอย่างเต็มที่) เราไม่ควรคิดว่าการฟื้นตัวจะเริ่มขึ้นหลังจากระยะของโรคก่อนหน้านี้ผ่านไปแล้ว กระบวนการบำบัดจะเริ่มตั้งแต่วินาทีที่โรคเกิดขึ้น

แนวคิดเรื่องกลไกการกู้คืนเกิดขึ้นจากพื้นฐาน ตำแหน่งทั่วไปความเจ็บป่วยนั้นเป็นเอกภาพของสองปรากฏการณ์ที่ขัดแย้งกัน - พยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นจริงและการชดเชยการป้องกัน ความเด่นของหนึ่งในนั้นคือตัวกำหนดผลลัพธ์ของโรค การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นเมื่อปฏิกิริยาการปรับตัวที่ซับซ้อนมีความเข้มข้นเพียงพอที่จะชดเชยการรบกวนที่อาจเกิดขึ้นได้ กลไกการฟื้นฟูแบ่งออกเป็นเร่งด่วน (ฉุกเฉิน) และระยะยาว สิ่งเร่งด่วน ได้แก่ ปฏิกิริยาป้องกันการสะท้อนกลับเช่นการเปลี่ยนแปลงของอัตราการหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจการปล่อยอะดรีนาลีนและกลูโคคอร์ติคอยด์ในระหว่างปฏิกิริยาความเครียดรวมถึงกลไกทั้งหมดที่มุ่งรักษาความมั่นคงของสภาพแวดล้อมภายใน (pH, ระดับน้ำตาลในเลือด, เลือด แรงกดดัน ฯลฯ) d.) ปฏิกิริยาระยะยาวจะเกิดขึ้นในภายหลังและคงอยู่ตลอดทั้งโรค นี่คือการรวมความสามารถในการสำรองข้อมูลของระบบการทำงานเป็นหลัก โรคเบาหวานจะไม่เกิดขึ้นเมื่อเกาะเล็กเกาะน้อยของตับอ่อนหายไปถึง 3/4 เลย คนๆ หนึ่งสามารถมีชีวิตอยู่ได้ด้วยหนึ่งปอด หนึ่งไต หัวใจที่แข็งแรงสามารถทำงานได้ภายใต้ความเครียดมากกว่าการพักผ่อนถึงห้าเท่า

ฟังก์ชั่นที่ได้รับการปรับปรุงเพิ่มขึ้นไม่เพียงแต่เป็นผลมาจากการรวมหน่วยโครงสร้างและหน้าที่ของอวัยวะที่ไม่ทำงานก่อนหน้านี้ (เช่น เนฟรอน) เท่านั้น แต่ยังเป็นผลมาจากการเพิ่มความเข้มข้นของงานอีกด้วย ซึ่งจะทำให้เกิดการกระตุ้นการทำงานของ กระบวนการพลาสติกและการเพิ่มขึ้นของมวลอวัยวะ (ยั่วยวน) ไปสู่ระดับที่ภาระสำหรับแต่ละหน่วยการทำงานไม่เกินปกติ

การเปิดใช้งานกลไกการชดเชยรวมถึงการหยุดกิจกรรมนั้นขึ้นอยู่กับระบบประสาทเป็นหลัก พี.เค.อโนคินได้กำหนดแนวคิดของระบบการทำงานที่ชดเชยความบกพร่องในการทำงานที่เกิดจากความเสียหายโดยเฉพาะ ระบบการทำงานเหล่านี้ถูกสร้างขึ้นและดำเนินการตามหลักการบางประการ:

การส่งสัญญาณของการละเมิดที่เกิดขึ้น ซึ่งนำไปสู่การเปิดใช้งานกลไกการชดเชยที่เหมาะสม

การระดมกลไกการชดเชยอะไหล่ที่ก้าวหน้า

การเชื่อมโยงย้อนกลับเกี่ยวกับขั้นตอนต่อเนื่องของการฟื้นฟูการทำงานที่บกพร่อง

การก่อตัวของระบบประสาทส่วนกลางของการรวมกันของการกระตุ้นที่กำหนดการฟื้นฟูการทำงานในอวัยวะส่วนปลายที่ประสบความสำเร็จ

การประเมินความเพียงพอและความแข็งแกร่งของการชดเชยขั้นสุดท้ายเมื่อเวลาผ่านไป

การล่มสลายของระบบโดยไม่จำเป็น

ลำดับขั้นของการชดเชยสามารถตรวจสอบได้โดยใช้ตัวอย่างอาการขาเจ็บเมื่อขาข้างหนึ่งเสียหาย:

สัญญาณของความไม่สมดุลจากอวัยวะขนถ่าย;

ปรับโครงสร้างการทำงานของศูนย์มอเตอร์และกลุ่มกล้ามเนื้อเพื่อรักษาสมดุลและความสามารถในการเคลื่อนไหว

เกิดจากความบกพร่องทางกายวิภาคที่มั่นคง การเชื่อมโยงอวัยวะเข้าสู่ส่วนสูงของระบบประสาทส่วนกลางอย่างต่อเนื่อง และการก่อตัวของการเชื่อมต่อชั่วคราวที่ให้การชดเชยที่เหมาะสมที่สุด กล่าวคือ ความสามารถในการเดินโดยมีอาการขาเจ็บน้อยที่สุด

การกำเริบของโรค- การสำแดงใหม่ของโรคหลังจากการหยุดที่ชัดเจนหรือไม่สมบูรณ์ เช่น การโจมตีของโรคมาลาเรียอีกครั้งหลังจากช่วงเวลานานไม่มากก็น้อย สังเกตการเกิดซ้ำของโรคปอดบวม ลำไส้ใหญ่อักเสบ ฯลฯ

การเปลี่ยนไปสู่รูปแบบเรื้อรังหมายความว่าโรคดำเนินไปอย่างช้าๆ โดยมีระยะเวลาการบรรเทาอาการนาน (เป็นเดือนหรือเป็นปี) ระยะของโรคนี้ถูกกำหนดโดยความรุนแรงของเชื้อโรคและโดยปฏิกิริยาของร่างกายเป็นหลัก ดังนั้นในวัยชราโรคหลายชนิดจึงกลายเป็นเรื้อรัง (ปอดบวมเรื้อรัง, ลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง)

รัฐเทอร์มินัล- การยุติชีวิตอย่างค่อยเป็นค่อยไป แม้จะดูเหมือนความตายในทันทีทันใดก็ตาม ซึ่งหมายความว่าความตายเป็นกระบวนการ และในกระบวนการนี้สามารถแยกแยะได้หลายขั้นตอน (สภาวะปลายทาง) ได้แก่ การลุกลาม ความเจ็บปวด ความตายทางคลินิก และทางชีวภาพ

พรีโกเนียอาจมีระยะเวลาต่างกันไป (ชั่วโมง วัน) ในช่วงเวลานี้มีอาการหายใจถี่ความดันโลหิตลดลง (สูงถึง 7.8 kPa - 60 มม. ปรอทและต่ำกว่า) และอิศวร บุคคลนั้นจะมีอาการหมดสติ ความทุกข์ทรมานก่อนจะค่อยๆ กลายเป็นความทุกข์ทรมาน

ความทุกข์ทรมาน(จากกรีก agon - การต่อสู้) มีลักษณะโดยการปิดการทำงานของร่างกายทั้งหมดอย่างค่อยเป็นค่อยไปและในเวลาเดียวกันความตึงเครียดที่รุนแรงของกลไกการป้องกันซึ่งสูญเสียความสะดวกไปแล้ว (การชัก, การหายใจขั้นสุดท้าย) ระยะเวลาของความเจ็บปวดคือ 2 - 4 นาที บางครั้งก็นานกว่านั้น

การเสียชีวิตทางคลินิกเป็นภาวะที่สัญญาณแห่งชีวิตที่มองเห็นได้ทั้งหมดหายไปแล้ว (การหายใจและการทำงานของหัวใจหยุดทำงาน แต่ระบบเผาผลาญยังคงดำเนินต่อไป แม้จะเพียงเล็กน้อยก็ตาม) ในขั้นตอนนี้ชีวิตสามารถฟื้นฟูได้ นั่นคือเหตุผลว่าทำไมระยะของการเสียชีวิตทางคลินิกจึงได้รับความสนใจเป็นพิเศษจากแพทย์และผู้ทดลอง

ความตายทางชีวภาพมีลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนแปลงในร่างกายที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้

การทดลองในสัตว์ โดยเฉพาะในสุนัข ทำให้สามารถศึกษารายละเอียดเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงการทำงาน ชีวเคมี และสัณฐานวิทยาในทุกขั้นตอนของการตาย

การตายหมายถึงการสลายตัวของความสมบูรณ์ของสิ่งมีชีวิต มันยุติการเป็นระบบควบคุมตนเอง ในกรณีนี้ ระบบที่รวมร่างกายเป็นหนึ่งเดียวจะถูกทำลายในขั้นแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบประสาท ในขณะเดียวกัน กฎระเบียบระดับล่างก็ยังได้รับการเก็บรักษาไว้ในระดับหนึ่ง ในทางกลับกัน มีลำดับการตายของส่วนต่าง ๆ ของระบบประสาท เปลือกสมองมีความไวต่อภาวะขาดออกซิเจนมากที่สุด ในกรณีที่ขาดอากาศหายใจหรือเสียเลือดเฉียบพลัน จะสังเกตการทำงานของเซลล์ประสาทก่อน ในเรื่องนี้ความปั่นป่วนของมอเตอร์เกิดขึ้นการหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น จากนั้นการยับยั้งจะเกิดขึ้นในเยื่อหุ้มสมองซึ่งมีความสำคัญในการป้องกันเนื่องจากในบางครั้งมันสามารถช่วยเซลล์จากความตายได้ เมื่อตายมากขึ้น กระบวนการกระตุ้น จากนั้นการยับยั้งและความเหนื่อยล้าจะแพร่กระจายต่ำลงไปยังส่วนก้านของสมองและไปยังร้านขายยาที่ไขว้กันเหมือนแห ส่วนต่างๆ ของสมองที่มีอายุมากกว่าตามสายวิวัฒนาการมีความทนทานต่อภาวะขาดออกซิเจนได้มากที่สุด (ศูนย์กลางของไขกระดูกสามารถทนต่อภาวะขาดออกซิเจนได้เป็นเวลา 40 นาที)

ในลำดับเดียวกัน การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในอวัยวะและระบบอื่นๆ ตัวอย่างเช่น เมื่อมีการสูญเสียเลือดถึงขั้นเสียชีวิต ภายในนาทีแรก การหายใจจะลึกขึ้นอย่างรวดเร็วและถี่ขึ้น จากนั้นจังหวะของมันจะหยุดชะงัก ลมหายใจจะลึกมากหรือผิวเผิน ในที่สุดการกระตุ้นของศูนย์ทางเดินหายใจจะถึงระดับสูงสุดซึ่งแสดงออกโดยการหายใจลึก ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งซึ่งมีลักษณะการหายใจที่เด่นชัด หลังจากนั้นการหายใจจะอ่อนลงหรือหยุดลง การหยุดเทอร์มินัลนี้กินเวลา 30–60 วินาที จากนั้นลมหายใจก็กลับมาอีกครั้งชั่วคราว มีลักษณะที่หายาก ลึกเป็นอันดับแรก จากนั้นจึงถอนหายใจตื้นขึ้นเรื่อยๆ ร่วมกับศูนย์ทางเดินหายใจ ศูนย์ vasomotor จะถูกเปิดใช้งาน หลอดเลือดเพิ่มขึ้น การหดตัวของหัวใจจะรุนแรงขึ้น แต่ในไม่ช้าจะหยุดลง และเสียงหลอดเลือดจะลดลง

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าหลังจากที่หัวใจหยุดทำงาน ระบบที่สร้างแรงกระตุ้นจะยังคงทำงานต่อไปเป็นเวลานาน ใน ECG กระแสชีวภาพจะถูกสังเกตภายใน 30 - 60 นาทีหลังจากการหายไปของชีพจร

ในกระบวนการตาย ลักษณะการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมจะเกิดขึ้น สาเหตุหลักมาจากความอดอยากของออกซิเจนที่เพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ เส้นทางเมแทบอลิซึมแบบออกซิเดชั่นถูกปิดกั้น และร่างกายได้รับพลังงานผ่านไกลโคไลซิส การรวมเมแทบอลิซึมแบบโบราณนี้มีค่าชดเชย แต่ประสิทธิภาพที่ต่ำของมันย่อมนำไปสู่การลดค่าชดเชยซึ่งทำให้รุนแรงขึ้นจากภาวะความเป็นกรด การเสียชีวิตทางคลินิกเกิดขึ้น การหายใจและการไหลเวียนของเลือดหยุด ปฏิกิริยาตอบสนองหายไป แต่การเผาผลาญแม้ว่าจะอยู่ในระดับที่ต่ำมาก แต่ก็ยังดำเนินต่อไป ซึ่งเพียงพอแล้วที่จะรักษา "ชีวิตขั้นต่ำ" ของเซลล์ประสาท นี่คือสิ่งที่อธิบายได้อย่างแม่นยำถึงการย้อนกลับของกระบวนการเสียชีวิตทางคลินิก กล่าวคือ การฟื้นฟูเป็นไปได้ในช่วงเวลานี้

คำถามเกี่ยวกับระยะเวลาที่สามารถช่วยชีวิตได้และแนะนำให้ทำนั้นมีความสำคัญมาก ท้ายที่สุดแล้วการฟื้นฟูจะสมเหตุสมผลก็ต่อเมื่อมีการฟื้นฟูกิจกรรมทางจิตเท่านั้น V. A. Negovsky และนักวิจัยคนอื่น ๆ ยืนยันว่าผลลัพธ์ที่เป็นบวกสามารถทำได้ภายใน 5 - 6 นาทีหลังจากเริ่มมีอาการทางคลินิก หากกระบวนการตายดำเนินต่อไปเป็นเวลานาน ส่งผลให้ครีเอทีนฟอสเฟตและปริมาณสำรอง ATP หมดไป ระยะเวลาการเสียชีวิตทางคลินิกก็จะสั้นลงอีก ในทางตรงกันข้ามเมื่อมีภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าปกติการฟื้นฟูก็เป็นไปได้แม้กระทั่งหนึ่งชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการของการเสียชีวิตทางคลินิก ในห้องปฏิบัติการของ N. N. Sirotinin พบว่าสุนัขสามารถฟื้นคืนชีพได้ภายใน 20 นาทีหลังความตายอันเป็นผลมาจากการมีเลือดออก ตามด้วยการฟื้นฟูกิจกรรมทางจิตโดยสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม โปรดทราบว่าภาวะขาดออกซิเจนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในสมองของมนุษย์มากกว่าในสมองของสัตว์

การช่วยชีวิตหรือการฟื้นฟูร่างกายประกอบด้วยมาตรการหลายอย่างที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตและการหายใจเป็นหลัก: การนวดหัวใจ การช่วยหายใจ การช็อกไฟฟ้าด้วยไฟฟ้า เหตุการณ์หลังนี้จำเป็นต้องมีอุปกรณ์ที่เหมาะสมและสามารถดำเนินการได้ภายใต้เงื่อนไขพิเศษ

สาเหตุ แนวคิดเกี่ยวกับสาเหตุและสภาวะของโรค

การจำแนกสาเหตุของโรค บทบาทของพันธุกรรมและรัฐธรรมนูญต่อการเกิดและพัฒนาการของโรค

ระบบการตั้งชื่อของโรครวมถึงรายชื่อแบบฟอร์มทางจมูกที่มีอยู่มากมายซึ่งใช้ในการแพทย์เพื่อระบุสภาวะทางพยาธิวิทยาที่สม่ำเสมอ ขึ้นไป วันนี้รายการโรคนี้ยังไม่สมบูรณ์

ความเฉพาะเจาะจงของโรคติดเชื้อใดๆ อยู่ที่ลักษณะของวัฏจักร ช่วงเวลาของโรคตามลำดับต่อไปนี้มีความโดดเด่น: การฟักตัว ระยะเริ่มแรก จุดสูงสุดของโรค และการฟื้นตัว แต่ละคนมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง

ระยะแฝงของโรค

ระยะนี้เรียกอีกอย่างว่าการฟักตัว นี่คือช่วงเวลาของการพัฒนาที่ซ่อนเร้นและไม่แสดงอาการทางคลินิก: ตั้งแต่ช่วงเวลาที่เชื้อโรคมีผลกระทบต่อร่างกายจนถึงการพัฒนาอาการแรกของโรค คุณลักษณะของระยะนี้คือความสามารถของร่างกายในการป้องกันผลกระทบที่ทำให้เกิดโรคลดลงมากขึ้นเรื่อย ๆ กลไกการปรับตัวไม่ทำงานอย่างมีประสิทธิภาพอีกต่อไป ในช่วงเวลานี้จะไม่สังเกตอาการที่มีนัยสำคัญ แต่หากบุคคลทำการทดสอบความเครียด อาจมีอาการของแต่ละบุคคลปรากฏขึ้น

ระยะฟักตัวของโรคอาจกินเวลาตั้งแต่หลายนาทีไปจนถึงหลายเดือน และบางครั้งก็อาจเป็นปีด้วยซ้ำ ทุกอย่างขึ้นอยู่กับความต้านทานของร่างกายต่ออิทธิพลของเชื้อโรคว่าสามารถเอาชนะการรบกวนที่เกิดขึ้นได้มากน้อยเพียงใดด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์ป้องกัน หลังจากสัมผัสเท่านั้น พิษที่แข็งแกร่งพิษเกิดขึ้นเกือบจะทันที (ไม่เกินสองสามนาที) หากกำหนดระยะแฝงได้ทันเวลาจะช่วยป้องกันและควบคุมโรคได้อย่างมาก

เจ็บป่วยช่วงไหนอีกบ้าง?

ระยะสารตั้งต้น

อีกชื่อหนึ่งของระยะนี้คือ prodromal สังเกตได้ตั้งแต่ช่วงแรกและดำเนินต่อไปจนกระทั่งมีการพัฒนาภาพทางคลินิกตามปกติ ระยะ Prodrome เป็นผลตามธรรมชาติของกระบวนการปรับตัวที่มีประสิทธิภาพไม่เพียงพอซึ่งหน้าที่หลักคือการทำให้สภาวะสมดุลของร่างกายเป็นปกติในเวลาที่สาเหตุของโรคทำงานอยู่
ในขั้นตอนนี้ สัญญาณที่ไม่เฉพาะเจาะจงเชิงอัตนัยและเชิงวัตถุประสงค์ประการแรกจะปรากฏขึ้น: ความเหนื่อยล้า อาการไม่สบาย ความรู้สึกเจ็บปวดในกล้ามเนื้อและข้อต่อ หงุดหงิด เบื่ออาหาร ไม่สบาย ปวดศีรษะ มีไข้ หนาวสั่นเป็นบางครั้ง เป็นต้น ลองพิจารณาระยะเวลาที่เหลือของโรคดู

ระยะของโรคร้ายแรง

ในช่วงของอาการเด่นชัดหรือส่วนสูงอาการทั่วไปและอาการเฉพาะของโรคจะปรากฏขึ้น หากผ่านไปอย่างไม่เป็นผลดี อาจเกิดอาการแทรกซ้อนต่างๆ ตามมาได้ (เช่น อาการโคม่ากับ โรคเบาหวาน- ในเวลาเดียวกัน ในขั้นตอนของการพัฒนานี้ กลไกการปรับตัวยังคงทำงานต่อไป แม้ว่ากลไกเหล่านั้นจะไม่มีประสิทธิภาพเท่ากับการหยุดโรคอย่างอิสระอีกต่อไปก็ตาม
ในช่วงระยะเฉียบพลันของโรคนี้ อาการหลักจะเกิดขึ้น ในขณะที่โรคบางชนิดมีระยะเวลาที่แน่นอนไม่มากก็น้อย (โดยเฉพาะโรคติดเชื้อ) ในขณะที่โรคอื่นๆ โดยเฉพาะโรคเรื้อรังไม่มีคุณสมบัตินี้

สังเกตรูปแบบของโรคต่อไปนี้:

ไม่สามารถกำหนดวันที่ที่แน่นอนได้เนื่องจากทุกอย่างขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของพยาธิวิทยาความรุนแรงและเวลาในการสัมผัสสารที่ทำให้เกิดโรคต่อร่างกายและความอดทนของบุคคลนั้นเอง

พิจารณาช่วงเวลาหลักของโรค แต่ยังมีขั้นตอนของการฟื้นตัวหรือทางเลือกอื่นสำหรับผลลัพธ์ของพยาธิวิทยา

มีตัวเลือกในการยุติโรคดังต่อไปนี้: การฟื้นตัว (ไม่สมบูรณ์และสมบูรณ์), การกำเริบของโรค, การบรรเทาอาการ, ภาวะแทรกซ้อน, การพัฒนาเป็นโรคเรื้อรัง, การเสียชีวิต

ฟื้นตัวเต็มที่

ประกอบด้วยการก่อตัวของปฏิกิริยาและกระบวนการปรับตัวที่มีประสิทธิภาพซึ่งสามารถกำจัดสาเหตุและ/หรือผลที่ตามมาของโรคได้สำเร็จและฟื้นฟูการควบคุมตนเองของร่างกายอย่างเต็มที่ อย่างไรก็ตามไม่มีการรับประกันว่าร่างกายจะกลับสู่สภาวะก่อนเกิดโรค หลังจากการฟื้นตัว สัญญาณชีพที่แตกต่างกันทั้งในเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณจะปรากฏขึ้น ระบบการทำงานใหม่เกิดขึ้น กิจกรรมการเผาผลาญและระบบเฝ้าระวังทางภูมิคุ้มกันวิทยาเปลี่ยนแปลงไป และการเปลี่ยนแปลงการปรับตัวอื่น ๆ อีกมากมายก็พัฒนาขึ้นเช่นกัน สิ่งนี้ได้รับอิทธิพลจากช่วงเวลาหลักของโรค

การฟื้นตัวที่ไม่สมบูรณ์เป็นลักษณะของร่างกายในกรณีที่ผลตกค้างของโรคและการเบี่ยงเบนส่วนบุคคลจากบรรทัดฐานยังคงมีอยู่

การกำเริบของโรค

การกำเริบของโรคคือการทำให้อาการของโรครุนแรงขึ้นอีกครั้งหรือพัฒนาใหม่อีกครั้ง หลังจากที่สัญญาณของโรคถูกกำจัดหรืออ่อนแอลงแล้ว อาการจะคล้ายกับโรคหลัก แต่อาจแตกต่างกันในบางกรณี การกำเริบของโรคมักเกิดขึ้นจากสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการป่วยระยะแรก ประสิทธิภาพกลไกการปรับตัวลดลง หรือความสามารถของร่างกายในการต้านทานปัจจัยต่างๆ นี่เป็นเรื่องปกติในช่วงที่มีโรคติดเชื้อ

การให้อภัย

การบรรเทาอาการเป็นระยะของโรคที่มีลักษณะการบรรเทาชั่วคราว (ไม่สมบูรณ์ ตามด้วยการกำเริบของโรค) หรือการกำจัดอาการ (สมบูรณ์) ส่วนใหญ่แล้วช่วงเวลานี้เกิดขึ้นเป็นผลหรือลักษณะเฉพาะของสาเหตุของโรคหรือเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วยตลอดจนการรักษาที่ไม่อนุญาตให้มีการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนเป็นกระบวนการที่เกิดขึ้นจากภูมิหลังของโรค แต่ไม่จำเป็นต้องเป็นลักษณะเฉพาะของมัน ส่วนใหญ่แล้วภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการกระทำทางอ้อมของสาเหตุของโรคหรือเกี่ยวข้องกับองค์ประกอบของกระบวนการที่เกิดขึ้น (ตัวอย่างเช่นเมื่อมีแผลพุพองอาจเกิดการทะลุของลำไส้หรือผนังกระเพาะอาหาร)

ผลลัพธ์ร้ายแรง

หากโรคพัฒนาไปในทางไม่ดีก็มีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็นโรคเรื้อรังที่ยืดเยื้อตลอดจนระยะเวลาของการพัฒนาของโรคเช่นการเสียชีวิตของผู้ป่วยเมื่อร่างกายไม่สามารถปรับตัวเข้ากับสภาวะใหม่ได้ หมดสิ้นแล้วการดำรงอยู่ต่อไปย่อมเป็นไปไม่ได้

สาเหตุโดยตรงของการเสียชีวิตคือภาวะหัวใจหยุดเต้น ซึ่งอาจเกิดจากความเสียหายหรือการหยุดชะงักของศูนย์สมองที่รับผิดชอบในการควบคุมการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด อีกสาเหตุหนึ่งคือการหยุดหายใจ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อศูนย์ทางเดินหายใจที่อยู่ในไขกระดูก oblongata เป็นอัมพาต เกิดจากโรคโลหิตจาง ตกเลือด เนื้องอก หรือการได้รับสารพิษ เช่น ไซยาไนด์ มอร์ฟีน เป็นต้น

ขั้นตอน

ความตายรวมถึงขั้นตอนต่อไปนี้:

• preagony;
• เทอร์มินัลหยุดชั่วคราว;
• ความทุกข์ทรมาน;
• การเสียชีวิตทางคลินิก
• ความตายทางชีวภาพ

สี่ขั้นตอนแรกสามารถย้อนกลับได้ ขึ้นอยู่กับมาตรการทางการแพทย์ที่ทันท่วงที

Agony มีลักษณะเฉพาะคือการรบกวนกลไกของระบบประสาทส่วนกลางและการเปลี่ยนแปลงการทำงานของร่างกายทั้งหมดที่สำคัญต่อชีวิต: การหายใจ การทำงานของหัวใจ การลดอุณหภูมิ การผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูด บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยหมดสติ เงื่อนไขนี้กินเวลาตั้งแต่หลายชั่วโมงถึงสองถึงสามวัน

ขั้นต่อไปหลังจากความเจ็บปวดคือความตายทางคลินิก และโดยพื้นฐานแล้วสามารถรักษาให้หายได้ สัญญาณ: การหยุดหายใจ การไหลเวียนโลหิต และการเต้นของหัวใจ ช่วงเวลานี้จะใช้เวลา 3-6 นาทีในช่วงภาวะอุณหภูมิปกติ แต่สามารถขยายออกไปเป็น 15-25 นาทีในช่วงอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ ระยะเวลาของมันขึ้นอยู่กับระดับของการขาดออกซิเจนของเซลล์ประสาทที่อยู่ในเปลือกสมอง

ในกรณีที่เสียชีวิตทางคลินิก จำเป็นต้องดำเนินการดังต่อไปนี้:

• การระบายอากาศเทียม
• การฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตและการทำงานของหัวใจรวมถึงการนวดหัวใจหากจำเป็น - การช็อกไฟฟ้า, การเริ่มการไหลเวียนของเลือดเทียมโดยใช้เลือดที่มีออกซิเจน;
• การแก้ไขสถานะกรดเบสและการฟื้นฟูสมดุลของไอออนิก
• ปรับปรุงสถานะของการควบคุมตนเองและระบบจุลภาคของร่างกาย

หลังจากที่ร่างกายสามารถฟื้นคืนชีพได้ ก็จะคงอยู่ในสภาวะหลังการช่วยชีวิตที่ไม่เสถียรระยะหนึ่ง ซึ่งรวมถึงขั้นตอนต่อไปนี้:

• การควบคุมการทำงานที่สำคัญของร่างกายชั่วคราว
• ความไม่เสถียรชั่วคราว
• การฟื้นฟูชีวิตและการฟื้นตัวให้เป็นปกติ

ความตายทางชีวภาพคือการหยุดชีวิตมนุษย์ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ การฟื้นฟูร่างกายโดยสมบูรณ์ไม่สามารถทำได้อีกต่อไป แต่ความเป็นไปได้ที่อวัยวะบางส่วนจะกลับมาทำงานได้อีกครั้ง ดังนั้นแม้ว่าระยะของโรคจะมีเงื่อนไข แต่การจำแนกประเภทนี้ก็ใช้กันอย่างแพร่หลาย

เราดูที่ช่วงเวลาหลักของโรค

ในช่วงเริ่มต้นของช่วงเวลานี้ ความขัดแย้งเกิดขึ้น: ความเป็นไปได้ของเด็กในการทำกิจกรรมขัดแย้งกับลักษณะทางอารมณ์ของการสื่อสารของเขา กิจกรรมทั่วไประหว่างเด็กกับผู้ใหญ่ปรากฏขึ้น กิจกรรมกับเขาไม่สามารถดำเนินการได้ในกระบวนการสื่อสารทางอารมณ์โดยตรง กิจกรรมการทดสอบโดยประมาณของเด็กต้องมี ระบบใหม่การสื่อสาร - ภาษา เนื่องจากมีกิจกรรมร่วมกันจึงต้องมีกิจกรรมร่วมกันด้วย และนี่คือสถานการณ์ทางสังคมใหม่ เด็กและผู้ใหญ่แยกทางกัน แต่กิจกรรมของพวกเขายังคงร่วมกัน

ในวัยเด็ก กิจกรรมด้านการรับรู้และการเคลื่อนไหวของเด็กจะพัฒนาอย่างรวดเร็วมาก ในด้านอายุที่อยู่ระหว่างการสนทนามีปัญหาที่สำคัญมากในด้านจิตวิทยาเด็ก - การเกิดขึ้นและการพัฒนาของการกระทำตามวัตถุประสงค์ หากก่อนที่ V. Köhlerปัญหานี้ได้รับการศึกษาผ่านการสังเกตง่าย ๆ เขาได้แนะนำการทดลองในขอบเขตของการวิเคราะห์กิจกรรมวัตถุประสงค์ของเด็ก: เด็ก ๆ ตกอยู่ในสถานการณ์ที่ใช้เครื่องมือเป็นเครื่องมือในการบรรลุเป้าหมาย (ด้วยเครื่องมือนี้ เขาจำเป็นต้องได้รับวัตถุ) จริงอยู่ที่ K. Bühler เรียกสิ่งนี้ว่า ช่วงอายุเหมือนลิงชิมแปนซี เนื่องจากในความเห็นของเขา ไม่มีความแตกต่างระหว่างการแก้ปัญหาที่คล้ายกันโดยเด็กกับลิง

และในขณะเดียวกันนักจิตวิทยาหลายคนก็ถือว่าช่วงนี้เป็นช่วงเวลาที่ถูกต้อง การค้นพบที่ยิ่งใหญ่ที่สุดทำโดยเด็ก ดังนั้น V. Stern จึงเชื่อว่าเด็กค้นพบความสัมพันธ์ระหว่างเครื่องหมายและความหมาย และมีเพียงสิ่งนี้เท่านั้นที่สามารถอธิบายการเติบโตมหาศาลของคำศัพท์ของเขาได้ จากภายนอกมีลักษณะเช่นนี้จริงๆ

แต่ข้อผิดพลาดหลักที่นักวิจัยหลายคนทำคือ พวกเขาศึกษาเด็กราวกับว่าเขาอยู่คนเดียวกับสิ่งต่างๆ พวกเขาไม่ได้สังเกตเห็นว่ามีใครบางคนยืนอยู่ระหว่างเด็กกับสิ่งของ และ "สิ่งประดิษฐ์" ของเด็กนั้นเชื่อมโยงภายในกับกิจกรรมร่วมกับผู้ใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับวัตถุรอบข้าง

ควรสังเกตว่าวัยเด็กเป็นช่วงที่มีการศึกษาไม่ดี มีเพียงคำอธิบายและส่วนใหญ่เป็นลักษณะเชิงลบเท่านั้นที่ทราบ: เด็กเป็นทาสของการรับรู้ทางสายตา (V. Stern) วัตถุดึงดูดเด็ก (K. Levin); ความสามัคคีของการกระทำกับการรับรู้ก็ถูกบันทึกไว้เช่นกัน ความสามัคคีนี้จะสลายไปได้อย่างไร?

เพื่อตอบคำถามนี้ คุณต้องพิจารณาประเด็นต่อไปนี้

เด็กไม่สามารถค้นพบวิธีการใช้สิ่งต่าง ๆ ที่ได้รับการพัฒนาทางสังคมได้อย่างอิสระ

มันไม่ได้ "เขียน" เกี่ยวกับสิ่งที่พวกเขาให้บริการ

ปืนจาก ความช่วยเหลือแตกต่างตรงที่การกระทำนั้นจะต้องอยู่ภายใต้ตรรกะของอาวุธนี้

อาวุธและวิธีการใช้งานเมื่อนำออกมีวัตถุประสงค์ที่วัตถุนี้สามารถทำได้ หลังจากที่เด็กดื่มน้ำจากถ้วยเป็นครั้งแรกเท่านั้นที่เขามีเป้าหมาย - ดื่มน้ำนั่นคือโอกาสที่จะใช้ถ้วยเพื่อสิ่งนี้ กล่าวอีกนัยหนึ่ง เครื่องมือคือเครื่องมือหลังจากทราบวัตถุประสงค์ที่สามารถใช้งานได้แล้วเท่านั้น กล่าวอีกนัยหนึ่ง บุคคลไม่ได้ตั้งเป้าหมายไว้ตั้งแต่แรกเริ่ม

โปรดทราบว่าแนวคิดนี้มีอยู่ในทฤษฎีการลองผิดลองถูก การลองผิดลองถูกเป็นระบบของการดำเนินการ ซึ่งเป็นผลมาจากการระบุเป้าหมายของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้น (แต่ในเงื่อนไขของ "Robinsonade") นี่คือจุดเริ่มต้นของการปฐมนิเทศไปสู่ผลลัพธ์สุดท้ายของการเปลี่ยนแปลงสถานการณ์ที่กำหนด โดยที่การกระทำโดยเครื่องมือโดยทั่วไปจะเป็นไปไม่ได้

อย่างไรก็ตามวิธีการและเป้าหมายในวัยเด็กนั้นหลอมรวมเข้าด้วยกันจนเป็นการยากที่จะแยกออกจากกันดังนั้นกระบวนการในการควบคุมวิธีปฏิบัติของเด็กจึงได้รับการศึกษาเป็นหลัก แต่ไม่ใช่การก่อตัวของเป้าหมายของเขา

ให้เราพิจารณากระบวนการสร้างการกระทำตามวัตถุประสงค์ของเด็ก วัตถุมีคุณสมบัติทางกายภาพเนื่องจากสามารถทำหน้าที่ตามที่บุคคลต้องการได้ คุณสมบัติทางกายภาพของวัตถุนี้มอบให้กับเด็กโดยตรง แต่เด็กไม่รู้จักหน้าที่ทางสังคมของมัน ดังนั้นเด็กจึงมีความจำเป็นในการดำเนินการยักยอกกับวัตถุเพื่อกำหนดหน้าที่ของมันนั่นคือเป้าหมายที่สามารถทำได้ด้วยวิธีการกระทำบางอย่างที่เป็นที่ยอมรับในสังคม แต่เด็กสามารถควบคุมเป้าหมายและวิธีการดำเนินการนี้ได้ด้วยวัตถุเท่านั้น กิจกรรมร่วมกันกับผู้ใหญ่ ไม่ใช่โดยการสาธิต ไม่ใช่โดยการสั่งสอน แต่เป็นการร่วมกระทำกับวัตถุนั้น

จากนั้นผู้ใหญ่ก็เพียงเริ่มการกระทำ และเด็กก็เสร็จสิ้น (การกระทำบางส่วน) นี่คือจุดที่ความเป็นไปได้ในการแสดงสิ่งนี้เกิดขึ้น - เด็กจะติดตามการกระทำของผู้ใหญ่ ด้วยเหตุนี้ส่วนที่บ่งชี้ของการกระทำจึงถูกแยกออกจากส่วนที่เป็นผู้บริหาร มาถึงตอนนี้หน้าที่ทางสังคมของวัตถุเช่นเป้าหมายของการกระทำตามวัตถุประสงค์ได้ถูกกำหนดโดยเด็กแล้ว การกระทำตามวัตถุประสงค์ของเด็กค่อยๆ กลายเป็นท่าทางที่เป็นเอกลักษณ์ การสื่อสาร (เด็กใช้ช้อนเป็นสัญญาณว่าเขาอยากกิน) ในเวลานี้ผู้ใหญ่สามารถให้คำแนะนำแก่เด็กในรูปแบบคำสั่งด้วยวาจาได้

รูปแบบทั่วไปของการก่อตัวของการกระทำตามวัตถุประสงค์ในวัยเด็กสามารถนำเสนอได้ดังนี้ การพัฒนาการกระทำตามวัตถุประสงค์นั้นเกิดขึ้นผ่านการเปลี่ยนแปลงของการกระทำร่วมกันเป็นการกระทำที่แบ่งแยก (หรือบางส่วน) จากนั้นไปสู่การกระทำที่เป็นอิสระ เนื้อหาของการสื่อสารเมื่อดำเนินการเหล่านี้เปลี่ยนจากการควบคุมของผู้ใหญ่ต่อการกระทำร่วมกันเป็นการประเมินการกระทำที่เป็นอิสระของเด็ก ในกรณีนี้ ผู้ใหญ่สามารถแสดงให้เด็กเห็นถึงการกระทำที่แบ่งแยก (และเด็กสามารถปฏิบัติตามได้) จากนั้นให้คำแนะนำด้วยวาจาเพื่อการดำเนินการอย่างอิสระ

เมื่อติดตามกระบวนการสร้างการกระทำตามวัตถุประสงค์ของเด็ก จะมีการเปิดเผยการเกิดขึ้นของการตั้งเป้าหมายครั้งแรกและการกระทำด้วยเครื่องมือจริง การปรากฏตัวของสิ่งที่เรียกว่าการทดสอบในทารกก็ถือได้ว่าเป็นลักษณะเฉพาะเช่นกัน ในเด็กเล็กจะมีการสังเกตการทดสอบซึ่งผลลัพธ์มีความสัมพันธ์กับเป้าหมาย ตัวอย่างเช่น เด็กที่สร้างหอคอยจากลูกบาศก์ เริ่มลองใช้ลูกบาศก์ใหม่แต่ละก้อนเพื่อดูว่ามันจะพังหรือไม่ จริงอยู่ การทดสอบเหล่านี้เกิดขึ้นในพื้นที่การมองเห็นและยังคงเป็นการทดสอบแบบแมนนวล

ช่วงเวลาของวัยเด็กยังโดดเด่นด้วยการแก้ปัญหาทางปัญญานั่นคือวิธีแก้ปัญหาที่ขึ้นอยู่กับเด็กโดยคำนึงถึงความสัมพันธ์ระหว่างองค์ประกอบของสถานการณ์เครื่องมือ (วัตถุ) และการบรรลุเป้าหมาย ในช่วงเวลานี้คำพูดจะพัฒนาอย่างเข้มข้น เด็กเปลี่ยนจากคำตามสถานการณ์ที่เป็นอิสระและมีสีสรรค์ไปเป็นคำที่สัมพันธ์กับประธาน รับภาระหน้าที่ แสดงประโยคทั้งหมด จากนั้นไปยังประโยคที่แยกชิ้นส่วนและรูปแบบคำพูดของการสื่อสารในความหมายที่เหมาะสมของคำ

ในด้านหนึ่งการสาธิตของผู้ใหญ่พร้อมกับคำแนะนำด้วยวาจา และการปรากฏตัวของการกระทำที่เป็นกลาง ทำให้เด็กและผู้ใหญ่อยู่ในสถานการณ์การสื่อสาร เด็กเริ่มหันไปหาผู้ใหญ่พร้อมกับคำขอต่างๆ หน้าที่ของการสื่อสารขยายตัวซึ่งนำไปสู่การเพิ่มคุณค่าของคำพูดของเด็ก ความล่าช้าในการพูดมักเกิดขึ้นในระยะนี้ แต่หลังจากนั้นครู่หนึ่ง เด็กก็เริ่มพูด ส่งผลให้พัฒนาการพูดก้าวกระโดดอย่างมาก สันนิษฐานได้ว่าในช่วงระยะเวลาที่คำพูด "ซบเซา" อาจพัฒนาได้ เหตุใดจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

ให้เราเน้นเนื้องอกหลักของวัยเด็ก ในตอนแรก การกระทำตามวัตถุประสงค์ของเด็กคือ "ของฉัน" แต่ก็เหมือนกับที่ผู้ใหญ่ทำ จากนั้นเด็กก็ "เห็น" คนที่อยู่เบื้องหลังสิ่งนั้นและการกระทำของผู้ใหญ่ที่อยู่เบื้องหลังการกระทำของเขา ซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะแสดงออกมาในเด็กที่เรียกตัวเองด้วยชื่อของคนอื่น นี่ก็เป็นการเน้นย้ำถึง "ฉัน" ของตัวเอง รูปแบบใหม่ที่สำคัญคือการเกิดขึ้นของ “ฉันเอง” ในเด็ก ซึ่งส่งผลให้สถานการณ์ทางสังคม “เรา” ก่อนหน้านี้ล่มสลาย วิกฤตการณ์สามปีเกิดขึ้นพร้อมกับอาการดังต่อไปนี้

อาการของการปฏิเสธ ปฏิกิริยาเชิงลบของเด็กต่อข้อเสนอของผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม คำขอเดียวกันนี้ซึ่งจัดทำโดยบุคคลอื่น (ไม่รวมอยู่ด้วย) ในสถานการณ์เฉพาะนั้น เด็กสามารถปฏิบัติตามได้อย่างง่ายดาย

ความดื้อรั้นเป็นปฏิกิริยาไม่ใช่ต่อข้อเสนอ แต่เป็นการตัดสินใจของตนเอง

3. อาการลดคุณค่า เด็ก ๆ เริ่มเรียกพ่อแม่และยายที่รักด้วยคำพูดที่ไม่เหมาะสม

อาการที่ระบุไว้ "เกี่ยวข้องกับ" การระบุตัวตนของเด็กเกี่ยวกับ "ฉัน" ของเขาในด้านหนึ่ง และการเปลี่ยนแปลงในสถานการณ์ทางสังคมในอีกด้านหนึ่ง นี่คือวิกฤต ความสัมพันธ์ทางสังคมเด็กกับผู้ใหญ่