โดยรวมแล้วผู้ป่วย 90 คน (100%) ที่รวมอยู่ในการศึกษา 61 คน (67.8%) เสร็จสิ้นการศึกษาและ 29 คน (32.2%) หยุดยา การวิเคราะห์การอยู่รอดในการศึกษา (วิธีของ Kaplan-Meier) โดยคำนึงถึงการถอนตัวของผู้ป่วยจากการศึกษาเนื่องจากสาเหตุใดก็ตาม (รูปที่ 1) ไม่ได้เปิดเผยความแตกต่างระหว่างกลุ่ม - x2 = 3.285648, p = 0.19345, แม้จะมีผู้ป่วยในกลุ่ม TBI ออกกลางคันอย่างมีนัยสำคัญ โดยรวมแล้ว ผู้ป่วย 12 ราย (13.3%) ถูกแยกออกจากการศึกษาเนื่องจากความล้มเหลวในการรักษา และผู้ป่วย 9 และ 8 รายถอนความยินยอมก่อนกำหนดเนื่องจาก AEs การรักษาถูกขัดจังหวะเนื่องจาก AEs ในผู้ป่วย 9 ราย (10.0%), 3 ราย (10.3%) ในกลุ่ม LN, 2 ราย (6.5%) และ 4 ราย (13.3%) ในกลุ่ม LAM และ TBI ตามลำดับ

ในกลุ่ม VN ผู้ป่วย 8 ราย (27.6%) ออกจากการศึกษา ในกลุ่ม LAM — 5 ราย (25.8%) ในทั้งสองกลุ่ม ความล้มเหลวของการรักษาและการแพ้ยาเป็นสาเหตุของการออกกลางคันที่เท่าเทียมกัน (ตารางที่ 2)

กลุ่ม TPM มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากกลุ่ม LAM และ VN ในแง่ของพารามิเตอร์ที่ศึกษา ดังนั้น จำนวนผู้ป่วยที่ออกกลางคันทั้งหมดในกลุ่มนี้คือ 13 ราย (43.3%) และสูงกว่าอีก 2 กลุ่มอย่างมีนัยสำคัญ ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยจำนวนมากขึ้น (20%) ลาออกเนื่องจากขาดประสิทธิภาพเมื่อเทียบกับจำนวนผู้ป่วยที่ไม่รวมอยู่ในการศึกษาเนื่องจากการพัฒนาของ AEs (13%)

ควรสังเกตว่าจำนวนผู้ป่วยที่ออกจากโรงพยาบาลเนื่องจากความล้มเหลวในการรักษาในกลุ่ม TBI (20%) มีมากกว่าในกลุ่ม LAM (10.3%) และ LN (9.7%) ประมาณสองเท่า กลุ่ม LAM แตกต่างจากกลุ่มอื่นตรงที่มีอัตราการออกกลางคันต่ำที่สุดเนื่องจาก AE (6.5%) เมื่อเทียบกับ LN (10.3%) และ TBI (13.3%)

แม้จะมีความแตกต่างข้างต้นในเหตุผลของการออกจากกลุ่มการศึกษา แต่ก็ไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างพวกเขา

จากผลการวิเคราะห์ประสิทธิผลของการรักษาด้วยการป้องกันด้วยยากันชักที่ศึกษาตามระดับประสิทธิภาพการป้องกันระดับโลกแบบ 3 จุด ดำเนินการโดยใช้การวิเคราะห์ LOCF และ CO ทำให้ได้ผลลัพธ์ดังต่อไปนี้ (ตารางที่ 3)

กลุ่ม TBI มีจำนวน PRs น้อยที่สุด — 10 (58.8%)/15 (50.0%) เมื่อเทียบกับกลุ่ม VN — 13 (61.9%)/16 (55.2%) และกลุ่ม LAM — 13 (56.5%) / 18 (58.1%) จำนวน PR ที่ใหญ่ที่สุดพบในกลุ่ม LAM - 9 (39.1%) / 10 (32.3%) ในกลุ่ม LN และ TBI มีจำนวนเท่ากันโดยประมาณ - 6 (28.6%) /6 (20.7%) และ 5 (29.4%)/6 (20.0) .

ในการวิเคราะห์ผู้ป่วยที่เสร็จสิ้นการศึกษา [SD] มีผู้ป่วยจำนวนเท่ากันโดยประมาณที่ไม่ได้รับผลกระทบจากการรักษาหรืออาการแย่ลง ดังนั้นในกลุ่ม VN มี 2 (9.5%), LAM — 1 (4.3%) และ TBI — 2 (11.8%) อย่างไรก็ตาม เมื่อใช้การวิเคราะห์ LOCF จำนวน HP เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ไม่ตอบสนองเชิงบวกต่อการรักษาอยู่ในกลุ่ม TBI และ LN - 9 (30.0%) และ 7 (24.1%) ตามลำดับ ในกลุ่ม LAM มีผู้ป่วยดังกล่าวเพียง 3 ราย (9.7%) โดยรวมแล้ว LAM มีประสิทธิภาพดีกว่ายาอื่นๆ ในแง่ของเปอร์เซ็นต์รวมของ PR และ FR ตามมาด้วย VL โดยมีผู้ป่วยน้อยที่สุดที่ตอบสนองต่อการรักษาในกลุ่ม TBI

ของผู้ป่วยที่เสร็จสิ้นการศึกษา พบว่าผู้ป่วย 12 ราย (57.1%) ในกลุ่ม VL หยุดยาหลังจาก 44 สัปดาห์ในกลุ่ม LAM และ 9 ราย (39.1%) ในกลุ่ม LAM และ TBI-8 (47.0) %) ).

ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างกลุ่มเมื่อใช้การทดสอบค่ามัธยฐาน (x2=0.5065647, p=0.7762)

ตารางที่ 3 ประสิทธิภาพของยากันชักตามระดับการรักษาเชิงป้องกันของแพทย์ (การวิเคราะห์ SD และ LOCF)

การวิเคราะห์รายละเอียดของผลการเปรียบเทียบประสิทธิภาพการป้องกันที่ได้รับจากการศึกษาเปรียบเทียบยากันชักแสดงไว้ในตารางที่ 4

การวิเคราะห์เปรียบเทียบผลกระทบของยาแต่ละชนิดต่อตัวชี้วัดแต่ละโรคเผยให้เห็นความแตกต่างระหว่างยาแต่ละชนิดและทำให้สามารถระบุคุณลักษณะของการกระทำทางคลินิกได้ ดังที่เห็นได้จากตารางในกระบวนการบำบัดเชิงป้องกันด้วยยาทั้งหมด ตัวบ่งชี้เช่นระยะเวลารวมของอาการทางอารมณ์ (81.4% - 71.4%) และความถี่ของการกำเริบ (55.8% - 62.9%) ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ . ควรกล่าวว่าในทุกกลุ่มความแตกต่างเมื่อเทียบกับช่วงควบคุมมีนัยสำคัญทางสถิติ

ในเวลาเดียวกัน การลดลงของระยะเวลารวมของอาการทางอารมณ์นั้นเด่นชัดที่สุดเมื่อใช้ VN และมีจำนวน 81.84% (155.4±74.2 วันในช่วงควบคุมและ 28.9±53.2 วันในช่วงป้องกัน, р<0,001). Несколько меньшим оно было при применении ЛАМ — 71,4 % (149,1 ±65,1 дней в контрольном периоде и 42,7±48,3 — в профилактическом, р<0,0001) и ТПМ — 73,5% (147,0±60,2 дней в контрольном периоде и 39,0±55,3 дней — в профилактическом, р<0,001). Следует отметить, что статистических различий между группами по данному признаку выявлено не было (рис. 2).

การลดลงของความถี่เฉลี่ยต่อปีของการกำเริบนั้นเด่นชัดที่สุดเมื่อใช้ VN และมีจำนวน 67.7% (จาก 3.1±2.5 ถึง 1.0±2.9, p<0,0001). Сокращение этого показателя при применении ЛАМ было 63,6 % (с 3,3±1,4 до 1,2±0,8, р<0,0001). Практически такой же была редукция числа эпизодов при применении

TBI — 63.3% (จาก 3.0±1.5 ถึง 1.1±1.0, หน้า<0,001). Различия по данному признаку между группами не достигали статистической значимости. Однако при сравнении групп ВН и ТПМ с помощью теста Манна-Уитни р был равен 0,06, т. е. при увеличении мощности критерия, например, за счет большего размера выборки (СО-анализ включил, только 17 пациентов из группы ТПМ), данное различие могло бы стать статистически достоверным.

ดังนั้นจึงสรุปได้ว่า LN, LAM และ TBI มีประสิทธิภาพในผู้ป่วยโรคไบโพลาร์ที่มีความหลากหลายทางคลินิก

การวิเคราะห์เปรียบเทียบประสิทธิผลของยาที่สัมพันธ์กับผลกระทบต่อหนึ่งในขั้วของอาการทางอารมณ์พบว่า การลดลงของระยะเวลาของอาการแมเนียในกลุ่ม VL คือ 79.0% (จาก 59.0±39.2 วันเป็น 12.4±39.9 วัน หน้า<0,001), ЛАМ — 69,3 % % (с 56,0±47,6 дней до 17,2±11,9 дней год, р<0,001), ТПМ — 63,8 % (с 53,9±51,1 дней до 19,5±23,8 дней, р<0,001). Статистическая значимость различий между препаратами (тест Манна-Уитни) при попарном сравнении была р=0,008 между ВН и ТПМ (рис. 3).

พบการลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติของความถี่ของอาการคลั่งไคล้ในทุกกลุ่ม ดังนั้น ในกลุ่ม VN จึงมีจำนวนระยะแมนิคลดลง 60.0% (จาก 1.5±1.1 เป็น 0.6±0.8, p<0,01), в группе ЛАМ — на 41,7 % (с 1,2±0,7 до 0,7±0,9, р=0,01), а в группе ТПМ — на 54,5 % (с 1,1±0,9 до 0,5+0,6, р=0,01). Между группами ВН и ЛАМ (р=0,003) статистические различия достигли значимости.

ดังนั้นยาทั้งหมดจึงมีผลในการป้องกันอาการคลั่งไคล้ เด่นชัดที่สุดในกลุ่ม VN ในกลุ่ม LAM อาการดีขึ้นน้อยที่สุดในขณะที่ TBI อยู่ในตำแหน่งระดับกลาง

สำหรับผลกระทบของยาต่อระยะเวลาของอาการซึมเศร้า LAM มีประสิทธิภาพมากที่สุด - การลดลงคือ 80.2% (จาก 105.8±60.9 วันเป็น 20.9±43.4 วัน p<0,0001). ТПМ сокращал длительность депрессивной симптоматики на 73,9 % (с 90,9±51,1 дней до 23,7±30,8 дней, р<0,0001), а ВН на 64,4 % (с 85,3±36,4 дней до 30,4±46,2 дней, р<0,01). Разница между группами ВН и ЛАМ (р=0,002) достигла статистической значимости (рис. 4).

จำนวนตอนของภาวะซึมเศร้าลดลงอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่ม LAM — 55.0% (จาก 2.0±1.1 เป็น 0.9±1.0, p<0,001). В группе ВН наблюдалась 50,0 % редукция частоты депрессивных обострений (с 1,4±0,7 до 0,7±1,3, р<0,01), а в группе ТПМ наблюдалось наименьшее сокращение числа депрессивных фаз — 43,8 % (с 1,6±0,8 до 0,9±0,8, р<0,05). Статистической разницы между группами по данному показателю выявлено не было.

จากการวิเคราะห์ผลของยาในระยะอารมณ์ของขั้วต่างๆ เราสามารถสรุปได้ว่ายาที่ศึกษาทั้งหมดมีประสิทธิภาพโดยมีผลเด่นของ VL ต่ออาการคลั่งไคล้ และ LAM ต่ออาการซึมเศร้า ซึ่งสอดคล้องกับข้อมูลวรรณกรรมที่มีอยู่ (Mosolov S. N. 2526, 2534, 2539, Mosolov S. N. et al., 2537, Kuzavkova M.V., 2544, Calabrese J. R., Deluccini S. A., 2533, Bowden C. L. et al., 2543, Bowden C. L., 2544, Bowden C. L. et al., 2545, Calabrese J. L., 2544, Bowden C. L. et al., 2545, Calabrese J. R. และคณะ, 2545) ควรสังเกตว่า TBI อยู่ในตำแหน่งระดับกลาง กล่าวคือ อาการคลั่งไคล้ลดลงในระดับที่น้อยกว่า LL และอาการซึมเศร้าน้อยกว่า LAM อย่างมีนัยสำคัญ

สิ่งที่สำคัญไม่น้อยไปกว่ากันคือการวิเคราะห์ประสิทธิผลของยากันชักที่ศึกษาเกี่ยวกับ BAD ด้วยหลักสูตรแบบวนรอบอย่างรวดเร็ว เช่น มากกว่า 4 ตอนต่อปี (Dunner D., 1977, Wever R. A., 1979) ดังนั้น ในกลุ่ม LN จึงมีผู้ป่วย 11 รายที่เป็นโรคไบโพลาร์แบบเป็นวงจรอย่างรวดเร็ว ซึ่งในจำนวนนี้ 3 รายเลิกเรียนในระหว่างการศึกษา ในผู้ป่วย 8 รายที่รวมอยู่ในการวิเคราะห์ ในช่วงควบคุม ค่าเฉลี่ยของจำนวนเฟสคือ 6.1 ± 2.1 และในช่วงการรักษา จำนวนของพวกเขาลดลง -68.9% และเท่ากับ 1.9 ± 4.2 (p = 0.011 ) . ผู้ป่วย 2 ใน 8 รายในกลุ่ม LAM หลุดออกมา จำนวนเฟสเฉลี่ยในช่วงควบคุมคือ 5.5±1.2 ในช่วงการรักษา — 1.5±1.2 (การวิเคราะห์ CO, p=0.028) เปอร์เซ็นต์ของการลดลงของจำนวนตอนที่มีอารมณ์คือ 72.7% ในกลุ่ม TBI จากผู้ป่วย 9 รายที่มีรอบเร็ว มี 4 รายหลุดออกไป จำนวนเฟสเฉลี่ยในช่วงควบคุมคือ 5.4±1.1 ในช่วงการรักษาคือ 1.0±1.0 (การวิเคราะห์ SD, p=0.043) เปอร์เซ็นต์การลดลงคือ 81.5% ไม่พบความแตกต่างทางสถิติระหว่างกลุ่ม ดังนั้นยาทั้งหมดจึงมีประสิทธิภาพในการป้องกัน phasic psychoses ด้วยวงจรอย่างรวดเร็ว

พลวัตของความรุนแรงของโรคไบโพลาร์ตาม CGI-BP แสดงไว้ในรูปที่ 5

ในทุกกลุ่ม ตัวแปรที่สำคัญของการลดอาการมีชัยเมื่อเทียบกับกลุ่ม lytic การลดขั้นตอนอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ดังกล่าวเห็นได้ชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีโรคไบโพลาร์อย่างต่อเนื่องและรวดเร็ว

การวิเคราะห์ทางคลินิกและทางจิตเวชของผู้ป่วยที่เสร็จสิ้นการศึกษาแสดงให้เห็นว่าในระหว่างการรักษาด้วยการป้องกันด้วยยาใด ๆ มีการบรรเทาอาการของอาการคลั่งไคล้การลดลงของลักษณะสามอาการ - เพิ่มอารมณ์, ความตื่นเต้นในอุดมคติและมอเตอร์ เช่นเดียวกับความโกรธ ความใจแคบ ความหงุดหงิด ผู้ป่วยมีความเป็นกันเองมากขึ้น ในส่วนใหญ่อาการคลั่งไคล้จะไม่ถึงความรุนแรงในอดีตอีกต่อไปและมักจะดำเนินต่อไปในระดับของอาการ hypomanic ในผู้ป่วยบางรายที่ระดับสูงสุดของการโจมตีทางอารมณ์ การวิจารณ์ที่ไม่เป็นชิ้นเป็นอันปรากฏขึ้นเกี่ยวกับสภาพของพวกเขา และในความพยายามที่จะเอาชนะสภาพที่เจ็บปวด ผู้ป่วยเองก็หันไปขอความช่วยเหลือจากแพทย์

ในการโจมตีของภาวะซึมเศร้า ประการแรก ความคิด การยับยั้งการเคลื่อนไหว และความรู้สึกเศร้าโศกที่สำคัญได้รับการเปลี่ยนแปลง นอกจากนี้ ความคิดเรื่องการกล่าวหาตนเอง การดูถูกตนเอง และความคิดฆ่าตัวตายกำลังสูญเสียความรุนแรงไป ในผู้ป่วยจำนวนมาก ความรุนแรงของโรคซึมเศร้าลดลงอย่างเห็นได้ชัด

ในระยะอารมณ์ที่มีอาการทางจิต ประการแรก องค์ประกอบทางอารมณ์และความรุนแรงของอาการทางจิตลดลง ในแต่ละช่วงต่อมา พยาธิสภาพของอาการของยาถูกบันทึกไว้: ความคิดที่หลงผิดได้รับลักษณะที่ไม่เป็นชิ้นเป็นอันและไม่สมบูรณ์ ประสบการณ์ประสาทหลอนถูกแทนที่ด้วยความผิดปกติระดับภาพลวงตาส่วนใหญ่ การวิพากษ์วิจารณ์ประสบการณ์ที่เจ็บปวดเกิดขึ้นเร็วกว่าในช่วงควบคุม

ขั้นตอนที่คลี่ออกทีละน้อยในทุกกลุ่มย้ายไปยังระดับที่ไม่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในผู้ป่วยบางรายมีการหยุดการสร้างเฟสโดยสมบูรณ์ซึ่งเป็นผลมาจากระดับคุณภาพชีวิตและการทำงานที่เพิ่มขึ้น

การวิเคราะห์คะแนน YMRS และ MADRS ไม่ได้เปิดเผยความแตกต่างทางสถิติระหว่างกลุ่ม และความรุนแรงของอาการคลั่งไคล้และอาการซึมเศร้าไม่เปลี่ยนแปลงตลอดการศึกษา

การประเมินพลวัตของตัวบ่งชี้การทำงานทั่วโลกของผู้ป่วยดำเนินการโดยใช้มาตราส่วน GAF (การวิเคราะห์ CO) คะแนน GAF เฉลี่ยเมื่อสิ้นสุดการศึกษาในกลุ่ม TBI ดีขึ้น 7.5% (จาก 73.7±12.4 เป็น 79.7±8.5 p<0,05), в группе ВН — на 7,1 % (с 74,5+7,1 до 79,8±5,7, р<0,05), а в группе ЛАМ -на 6,62 % (от 74,0± 12,0 до 78,9±9,9, р<0,01). На 52-й неделе терапии статистические различия между группами отсутствовали (табл. 5, рис. 6).

การประเมินคุณภาพชีวิตดำเนินการโดยใช้แบบสอบถามฉบับย่อขององค์การอนามัยโลก (WHOQOL-BREF) แสดงให้เห็นถึงคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นซึ่งมีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อเทียบกับพื้นหลังเฉพาะในกลุ่ม TBI (p = 0.03) อย่างไรก็ตาม เปอร์เซ็นต์การปรับปรุงสูงสุดพบได้ในกลุ่ม LAM - 8.9% จากนั้นในกลุ่ม VN - 6.5% และเปอร์เซ็นต์การปรับปรุงที่น้อยที่สุด - 5.8% ในกลุ่ม TBI (ตารางที่ 6)

UDC 619: 616.155.194: 663.4

ประสิทธิภาพการป้องกันของการเตรียมการ

"เฟอโรไวทัล"

วี.วี. ZAYTSEV*, G.E. ดรีมัม, เอ.บี. ZAITSEV

* U / 7 "Vitebsk Biofactory" EE "Vitebsk Order "Badge of Honor" สถาบันสัตวแพทยศาสตร์แห่งรัฐ"

คำอธิบายประกอบ จากผลการศึกษาผู้เขียนบทความพบว่ายา "Ferrovital" มีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคสูงซึ่งแสดงออกโดยการไม่มีอาการทางคลินิกของโรคโลหิตจางในลูกสุกร, การเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของเม็ดเลือดแดง, ฮีโมโกลบิน, hematocrit, ระดับธาตุเหล็กในซีรั่มและการลดลงของระดับ FTI และ VZhSS ที่ชดเชย

ในการเพาะพันธุ์สุกร โรคที่พบได้บ่อยที่สุดของพยาธิวิทยาที่ไม่ติดต่อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในลูกสุกรคือโรคโลหิตจางในทางเดินอาหาร ซึ่งนำไปสู่การสูญเสียทางเศรษฐกิจอย่างมากในการเพาะพันธุ์สุกร สาเหตุหลักมาจากการเจริญเติบโตช้า การเจริญเติบโตและผลผลิตลดลง และการตายของสัตว์ ดังนั้นลูกสุกรจึงต้องได้รับการรักษาจากโรคโลหิตจางในทางเดินอาหารโดยไม่ขาดตกบกพร่อง สำหรับการป้องกันและรักษาโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ได้มีการเสนอยาจำนวนหนึ่งที่มีส่วนประกอบของธาตุเหล็กที่มีเดกซ์แทรนน้ำหนักโมเลกุลต่ำ แต่ยังรวมถึงสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพอื่น ๆ อีกด้วยการเตรียมเดกซ์แทรนเหล็กจึงไม่ได้ให้ผลที่ต้องการเสมอไปเนื่องจากจะชดเชยการขาดธาตุเหล็กเท่านั้น ดังนั้น การค้นหาวิธีการป้องกันที่ซับซ้อนของโรคโลหิตจางในทางเดินอาหารและภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิมีความเกี่ยวข้องเป็นพิเศษ

ในเรื่องนี้ พนักงานของ UO VGAVM และผู้เชี่ยวชาญของ UE "Vitebsk Biofactory" ได้พัฒนายาเตรียมเหล็กเดกซ์แทรนในประเทศชนิดใหม่ "Ferrovital"

วัตถุประสงค์ของการศึกษาเหล่านี้คือเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพในการป้องกันโรคของยาในชุดการทดลอง

วัสดุและวิธีการวิจัย. งานนี้ดำเนินการในเงื่อนไขของ JSC "Orshansky KHP Dubrovensky PU" เขต Dubrovensky ของภูมิภาค Vitebsk

ในการทำวิจัยเพื่อศึกษาประสิทธิภาพการป้องกันของยา ได้ทำการสร้างลูกสุกร 3 กลุ่ม ในช่วง 2-3 วันแรกของชีวิต กลุ่มสัตว์ถูกสร้างขึ้นตามหลักการของแอนะล็อกแบบมีเงื่อนไข

สัตว์ในกลุ่มที่ 1 (n=35) ถูกฉีดด้วยสารเตรียม "Ferrovital" ของชุดการทดลอง ยาถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อในขนาด 2-3 ซม. 3 โดยให้ซ้ำในขนาดนี้หลังจาก 10 วัน

ลูกสุกรของกลุ่มที่สอง (n=34) ถูกฉีดด้วย Ursoferran 100 สำหรับการฉีด ยานี้ฉีดเข้ากล้ามขนาด 1.5 ซม.

ลูกสุกรของกลุ่มที่สาม (n=30) ไม่ได้รับการเตรียมธาตุเหล็กเดกซ์แทรน

ผลการศึกษาตัดสินจากการทดสอบทางโลหิตวิทยาและชีวเคมี สำหรับสิ่งนี้ได้ทำการหาจำนวนเม็ดเลือดแดง, ระดับฮีโมโกลบิน, ฮีมาโตคริต, โปรตีนทั้งหมด, เศษส่วนโปรตีน, ความเข้มข้นของธาตุเหล็กในซีรั่ม, ระดับของความสามารถในการจับกับธาตุเหล็กทั้งหมดและไม่อิ่มตัวของซีรั่มในเลือด

การเก็บตัวอย่างเลือดสำหรับการศึกษาดำเนินการก่อนเริ่มการทดลองในวันที่ 10, 15 และ 20 หลังจากการให้ยาจากไซนัสดำของตา

ผลการวิจัย. ในการวิจัย เราพบว่าเนื้อหาของเม็ดเลือดแดงในสัตว์เมื่อเริ่มต้นการทดลองคือ 3.96 ± 0.53 x 1012/ลิตร ตามลำดับ; 4.12±0.26 x1012/ลิตร; 4.21±0.82 x1012/ล. ในลูกสุกรของกลุ่ม kosh-roll นี้

ตัวบ่งชี้ลดลงตลอดการทดลองและภายในวันที่ 20 คือ 3.63±0.21 x10 /l (P<0,05). У животных опытной группы отмечалось увеличение количества эритроцитов во все сроки исследования и к 20 дню после введения препаратов составили соответственно 5,94±0,24 х10|2/л и 4,88 л±0,27х1012/л.

การวิเคราะห์ไดนามิกของระดับฮีโมโกลบินแสดงให้เห็นว่าในเลือดของลูกสุกรของกลุ่มควบคุมมีตัวบ่งชี้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญจาก 104.3±2.42 g/l เป็น 84.3±1.35 g/l (P<0,05). У животных опытных групп отмечается увеличение уровня гемоглобина во все сроки исследования, причем более выражено у поросят первой группы.

ระดับฮีมาโตคริตในช่วงเริ่มต้นของการทดลองในสัตว์ทดลองของกลุ่มทดลองอยู่ในช่วง 21.6-23.3% ในวันที่ 10 หลังจากการให้ยาระดับฮีมาโตคริตในลูกสุกรของกลุ่มที่ 1 เพิ่มขึ้นเป็น 25.6 * 2.32% ในขณะที่สัตว์ในกลุ่มที่ 2 ลดลงเป็น 18.7 ± 1.19% ในสัตว์กลุ่มควบคุม ระดับฮีมาโตคริตก็เพิ่มขึ้นเป็น 28.3 ± 1.85% ในวันที่ 15 มีพลวัตของตัวบ่งชี้ที่คล้ายกันกับการศึกษาก่อนหน้า ควรสังเกตว่าตัวบ่งชี้นี้ในสัตว์ของกลุ่มทดลองต่ำกว่าในลูกสุกรของกลุ่มควบคุม ในช่วงสุดท้ายของการศึกษา ระดับฮีมาโตคริตในสัตว์กลุ่มที่ 1 และ 2 เพิ่มขึ้นเล็กน้อยและมีจำนวน 28.7±1.08% และ 25.2±2.30% ตามลำดับ ในกลุ่มและในลูกสุกรของกลุ่มควบคุมมี ลดลงอย่างรวดเร็ว สูงถึง 18.8±2.19% (P<0,001).

ไดนามิกของธาตุเหล็กในซีรัมในลูกสุกรของกลุ่มควบคุมมีลักษณะลดลงอย่างรวดเร็วจาก 25.8 ± 1.44 µmol "l ในวันที่ 3 ของชีวิตเป็น 14.7 ± 0.35 µmol/l โดยวันที่ศึกษาล่าสุด (RODI) สิ่งนี้บ่งชี้ว่า สัตว์ในกลุ่มนี้เริ่มมีอาการของโรคโลหิตจางในระบบทางเดินอาหาร ในลูกสุกรของกลุ่มทดลองมีปริมาณธาตุเหล็กในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

การเพิ่มขึ้นของระดับของธาตุเหล็กในซีรั่มทำให้ความสามารถในการจับธาตุเหล็กทั้งหมดและไม่อิ่มตัวของเลือดลดลง (SWSS และ NWSS) เมื่อระดับธาตุเหล็กในเลือดของลูกสุกรจากกลุ่มทดลองเพิ่มขึ้น ตัวบ่งชี้ทั้งสองก็ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ การลดลงของ TIBC ที่เด่นชัดที่สุดเกิดขึ้นในลูกสุกรของกลุ่มที่ 1 เนื่องจากการลดลงของ TIBC- เพื่อเพิ่มธาตุเหล็กในเลือดในกลุ่มทดลอง NIH จึงลดลงอย่างรวดเร็ว

จากการวิเคราะห์ตัวบ่งชี้ทางชีวเคมี ควรสังเกตว่าเนื้อหาของโปรตีนทั้งหมดในสัตว์ไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงที่มีนัยสำคัญ ในลูกสุกรของทั้งสองกลุ่มทดลองในวันที่ 15 หลังการกำจัดยา อัลบูมินลดลงเล็กน้อย 15-17% ตามด้วยการเพิ่มระดับในวันที่ 20 ภายในวันที่ 15 ลูกสุกรมีปริมาณอัลฟ่าโกลบูลินเพิ่มขึ้น ความเข้มข้นของเบต้าโกลบูลินในสัตว์ไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญจนถึงวันที่ 15 และในช่วงสุดท้ายของการศึกษาจะลดลงเล็กน้อย เศษส่วนของแกมมาโกลบูลินในวันที่ 10 ในลูกสุกรของทั้งสองกลุ่มทดลองเพิ่มขึ้นจาก 19.2±0.79% เป็น 23.0±1.14% และจาก 18.3±1.12% เป็น 23.7±1.10% ตามลำดับ ในวันที่ 15 จำนวนของพวกเขาในทั้งสองกลุ่มลดลงไปที่ระดับ 18.9±0.87% และ 20.1±0.49% และในช่วงถัดไปก็เพิ่มขึ้นอีกครั้งและถึงค่า 20.4±0.85% และ 20 .7 ± 1.23%

บทสรุป. จากการศึกษาที่ดำเนินการ สรุปได้ว่า Ferrovita มีประสิทธิภาพในการป้องกันที่เด่นชัดและสามารถแนะนำให้ใช้อย่างแพร่หลายในสภาวะอุตสาหกรรม

วรรณกรรม

1. อิทธิพลของการเตรียมที่มีธาตุเหล็กต่อการเจริญเติบโตและปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันของลูกสุกร / A. Alimov et al. //เลี้ยงหมู. - มอสโก - 2551.- №2. - ส. 25-27.

2. Karput, I.M. การวินิจฉัยและป้องกันโรคโลหิตจางทางโภชนาการในลูกสุกร / I.M. คาร์-เวย์, M.G. Nikoladze // สัตวแพทย์สัตว์เกษตร - 2548. - ครั้งที่ 7. - ส. 49-51.

3. ประสิทธิผลของการใช้สารเตรียมที่มีธาตุเหล็กชนิดใหม่เพื่อป้องกันและรักษาโรคโลหิตจางในลูกสุกร / V.G. Gerasimenko [และคณะ] // Uchenye zapiski / Vitebsk State Academy of Veterinary Medicine - Vitebsk, 2001 - เล่มที่ 37 ตอนที่ 2 - ส. 26-28.

« วัคซีนรวมสำหรับเด็กป่วยบ่อย...»

เป็นลายแทง

บูดาลินา สเวตลานา วิคโตรอฟนา

ประสิทธิภาพในการป้องกัน

ภูมิคุ้มกันรวม

เด็กป่วยบ่อย

วิทยานิพนธ์ระดับปริญญา

ผู้สมัครวิทยาศาสตร์การแพทย์

เยคาเตรินเบิร์ก - 2552

งานนี้ดำเนินการที่สถาบันการศึกษาระดับสูงของรัฐ

อาชีวศึกษา "Ural State Medical Academy of the Federal Agency for Health and Social Development" บนพื้นฐานของสถาบันเทศบาล " Children's City Polyclinic No. 13"

ผู้อำนวยการวิทยาศาสตร์:

วิทยาศาสตร์การแพทย์ ศาสตราจารย์ Tsarkova Sofya Anatolyevna

ฝ่ายตรงข้ามอย่างเป็นทางการ:

วิทยาศาสตร์การแพทย์ ศาสตราจารย์ Aleksandra Markovna Cherednichenko แพทย์กิตติมศักดิ์แห่งสหพันธรัฐรัสเซีย ผู้สมัครวิทยาศาสตร์การแพทย์ Victor Romanenko

นำองค์กรสถาบันการศึกษาของรัฐสำหรับการศึกษาเพิ่มเติมระดับมืออาชีพ "Ural State Medical Academy of Education of the Federal Agency for Health and Social Development"

การป้องกันวิทยานิพนธ์จะมีขึ้นในวันที่ 26 พฤษภาคม 2552 เวลา 10.00 น. ในการประชุมของสภาเพื่อป้องกันวิทยานิพนธ์ระดับปริญญาเอก D 208.102.02 ซึ่งจัดตั้งขึ้นที่สถาบันการศึกษาระดับอุดมศึกษาของรัฐ "Ural State Medical Academy of the Federal Agency for Health and Social Development" ที่อยู่: 620028, Yekaterinburg, st. เรพินา ง. 3.

วิทยานิพนธ์สามารถพบได้ในห้องสมุดของ UGMA Roszdrav ตามที่อยู่: 620028 Yekaterinburg, st. Klyuchevskaya อายุ 17 ปีและบทคัดย่อบนเว็บไซต์ของสถาบันการศึกษา www.usma.ru

เลขาธิการสภาวิทยาศาสตร์เพื่อป้องกันวิทยานิพนธ์ระดับปริญญาเอก, แพทย์ศาสตร์การแพทย์, ศาสตราจารย์ Grishina I.F.

คำอธิบายทั่วไปของงาน

ความเกี่ยวข้องปัญหา ในปัจจุบัน โรคระบบทางเดินหายใจที่พบบ่อยถือเป็นเครื่องหมายที่ไม่เฉพาะเจาะจงของสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยต่อสุขภาพของเด็ก และหากมาตรการป้องกันไม่เพียงพอ จะเป็นตัวกำหนดความเสี่ยงของการพัฒนาพยาธิสภาพของหลอดลมและปอดเรื้อรัง นำไปสู่ความไม่สมดุลของระบบภูมิคุ้มกัน และความเสียหายทางเศรษฐกิจลดคุณภาพชีวิตของเด็กป่วยและครอบครัวโดยรวม (Baranov A.A. , 2004, Namazova L.S. , 2005)

แสดงให้เห็นว่าในช่วงระหว่างการระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่ สัดส่วนของแบคทีเรียก่อโรคนิวโมโทรปิก (H. influenzae และ Str.

โรคปอดบวมจาก 13 ถึง 78%) และส่วนแบ่งของไข้หวัดใหญ่ไม่เกิน 5% (Geppe N.A. , 2005) ดังนั้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาจึงมีงานที่แสดงให้เห็นถึงความจำเป็นในแผนการฉีดวัคซีนรวม (Kostinov M.P. , 2004, Garashchenko T.I. , 2007) อย่างไรก็ตาม การศึกษาเปรียบเทียบผลของวัคซีนรวมและการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ชนิดเชื้อเดี่ยวต่อความถี่ของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันในเด็กและระดับการขนส่งทางจมูกในบ้านเด็ก (DR) และสถานศึกษาสำหรับเด็ก (PECs) ยังไม่เพียงพอ

H. influenzae และ Str.

โรคปอดบวมซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของจุลินทรีย์ปกติของโพรงหลังจมูกในวัยเด็ก ขยายพื้นที่โพรงหลังจมูกอย่างมีนัยสำคัญตามอายุ เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจและโรคที่รุกรานร้ายแรง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ ปอดอักเสบ ฯลฯ) (Boronina L.G., 2006, Mager I.N. ., 2005, Campbell J.D., 2004) จากข้อมูลนี้ ข้อมูลท้องถิ่นเกี่ยวกับการกำหนดระดับการขนส่งทางโพรงหลังจมูกของเชื้อโรคเหล่านี้และความสัมพันธ์กับความถี่ของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันมีความสำคัญเป็นพิเศษในกลุ่มเสี่ยง ซึ่งรวมถึงเด็กจาก DR และสถาบันการศึกษาก่อนวัยเรียน

ขาดบันทึกอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับโรคที่เกิดจาก H. influenzae และ Str. โรคปอดบวมและระบบเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาสำหรับความชุกของพยาธิวิทยานี้เน้นความเกี่ยวข้องของการศึกษาปัญหาสถานะของภูมิคุ้มกันจำเพาะใน FICs ใน DR และ PEI มีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะประเมินผลที่ไม่เฉพาะเจาะจงของวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมและวัคซีนป้องกันฮีโมฟีลิกร่วมกันต่อระบบภูมิคุ้มกันของเด็กที่ติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันบ่อยๆ

การชี้แจงความสัมพันธ์นี้อาจเป็นพื้นฐานสำหรับการลดความถี่ของการใช้ยาภูมิคุ้มกันกลุ่มใหญ่ที่ใช้สำหรับป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน

การประมาณค่าใช้จ่ายสำหรับโครงการต่างๆ ของการฉีดวัคซีน PBI โดยใช้ตัวชี้วัดที่เกี่ยวข้องในระดับท้องถิ่น ให้ข้อมูลที่สำคัญสำหรับหน่วยงานด้านสุขภาพที่สามารถใช้ในการตัดสินใจได้ (Beketov A.S., 2007) การฉีดวัคซีนสำหรับโรคระบบทางเดินหายใจ สถานะภูมิคุ้มกัน เชื้อก่อโรคแบคทีเรียในช่องจมูก และ การก่อตัวของภูมิคุ้มกันเฉพาะใน PICs จาก DR และ PEI กำหนดเป้าหมายและ งานผลงานปัจจุบัน.

วัตถุประสงค์ของการศึกษา เพื่อสร้างความเป็นไปได้และความปลอดภัยของการใช้สูตรการฉีดวัคซีนรวมเพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันที่พบบ่อยในเด็กจาก DR และสถาบันการศึกษาก่อนวัยเรียน โดยอิงตามชุดการศึกษาทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ และเพื่อประเมินประสิทธิภาพทางการแพทย์และเศรษฐกิจ

วัตถุประสงค์ของการวิจัย

1. เพื่อสร้างรูปแบบการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันในเด็กที่ติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันบ่อยจาก DR และสถานศึกษาก่อนวัยเรียน

2. เพื่อศึกษาผลของการฉีดวัคซีนรวมในเด็กจาก DR และ PEI ต่อความถี่ของการรักษาในโรงพยาบาลและโครงสร้างของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน ระยะเวลาของโรค ความถี่ของการบริหารยาต้านแบคทีเรียในระบบ (AB)

3. เพื่อเปรียบเทียบสเปกตรัมของการขนส่งหลังโพรงจมูกใน PIC จาก DR และ PEI และเพื่อประเมินผลของแผนการให้วัคซีนที่ใช้กับการเปลี่ยนแปลงธรรมชาติของจุลินทรีย์หลังโพรงจมูกในระหว่างการสังเกต

4. เพื่อวิเคราะห์ลักษณะการเปลี่ยนแปลงของ hemoimmunogram ในเด็กจาก DR และ PEI ที่สร้างภูมิคุ้มกันด้วยวัคซีนหลายตัว กลุ่มเปรียบเทียบ และกลุ่มควบคุม

5. ประเมินความปลอดภัยของสูตรการฉีดวัคซีนที่ใช้ในเด็กจาก DR และ PEI

ความแปลกใหม่ทางวิทยาศาสตร์การวิจัย ตรงกันข้ามกับการศึกษาที่เผยแพร่ก่อนหน้านี้ การประเมินเปรียบเทียบอย่างครอบคลุมของผลการป้องกันของการสร้างภูมิต้านทานเดี่ยวต่อไข้หวัดใหญ่และการผสมผสานของการเตรียมวัคซีนต่ออุบัติการณ์ของการเจ็บป่วยทางเดินหายใจในเด็กจาก DR และ PEI ได้ดำเนินการในงานนี้ โดยมีการคำนวณค่าใช้จ่าย -ประสิทธิผลของสูตรการสร้างภูมิคุ้มกันโรคที่เลือก

ผลจากการทำงานได้รับการพิสูจน์ว่านอกระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน โครงสร้างของภูมิจุลินทรีย์ของช่องจมูกของ FIC จาก DR และ DOU แตกต่างกับความชุกของเชื้อ Haemophilus influenzae ซึ่งไม่ใช่ สัมพันธ์กับความถี่ของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน แต่มีความสัมพันธ์กับระดับความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจ โดยไม่คำนึงถึงเงื่อนไขการเข้าพักและผลการตรวจทางจุลชีววิทยาของการหลั่งของโพรงหลังจมูก การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันแบบปรับตัว-ชดเชยแบบทั่วไปถูกเปิดเผยใน FIC ซึ่งเป็นตัวกำหนดการรักษาสภาวะสมดุลของภูมิคุ้มกันต่อพื้นหลังของปริมาณแอนติเจนที่คงที่ ข้อได้เปรียบทางการแพทย์และเศรษฐกิจและความปลอดภัยของวัคซีนรวมสำหรับป้องกันไข้หวัดใหญ่ โรคปอดบวม และการติดเชื้อฮีโมฟีลิก เพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันที่พบบ่อยในเด็กใน DR และสถาบันการศึกษาก่อนวัยเรียน

ความสำคัญในทางปฏิบัติประโยชน์ของการสร้างภูมิคุ้มกันโรคแบบผสมผสาน (ต่อไข้หวัดใหญ่ ปอดบวม และการติดเชื้อฮีโมฟีลิก) เพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันที่พบบ่อยและระยะเวลาของการขนส่งทางโพรงจมูกของเชื้อ Haemophilus influenzae และ pneumococcus ในเด็กจาก DR และสถาบันการศึกษาก่อนวัยเรียน ผลลัพธ์ที่ได้พิสูจน์ความเป็นไปได้ในการถอนตัวออกจากกลุ่มเด็กที่ป่วยบ่อย: 100% ของเด็กจาก DR และ 93.3% ของเด็กจากสถาบันเด็กก่อนวัยเรียน และยืนยันความปลอดภัยของการฉีดวัคซีนรวม การแนะนำสูตรการสร้างภูมิคุ้มกันนี้ไม่เพียงแต่จะลดสัดส่วนของ FAI เท่านั้น แต่ยังป้องกันโรคที่แพร่กระจายรุนแรงซึ่งกระตุ้นโดยนิวโมคอคคัสและฮีโมฟิลัสอินฟลูเอนซาชนิดบี ผลลัพธ์ที่ได้ในการทำงานเป็นพื้นฐานสำหรับการแนะนำการฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อ Haemophilus influenzae ในกำหนดการฉีดวัคซีนระดับภูมิภาค

ประเด็นสำคัญยื่นเพื่อป้องกัน

1. สำหรับ PICs จากกลุ่มที่จัดตั้งขึ้น โดยไม่คำนึงถึงเงื่อนไขการเข้าพัก โครงสร้างของภูมิหลัง premorbid และผลการตรวจทางจุลชีววิทยาของการหลั่งของโพรงจมูก การวางแนวของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันตามประเภท Th2 และประเภททั่วไปของการปรับตัว- การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันแบบชดเชยเป็นลักษณะเฉพาะ โมโนไซต์ในระดับสูงและกิจกรรมการดูดซึมของพวกมันกำหนดการรักษาสภาวะสมดุลของภูมิคุ้มกันต่อพื้นหลังของปริมาณแอนติเจนที่คงที่ ค่าการทดสอบ HCT ต่ำ และเซลล์ CD3+/IL2+ ที่ถูกกระตุ้น

2. ประสิทธิผลทางระบาดวิทยาสูงสุดในแง่ของจำนวนการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน การลดความถี่ของการรักษาตัวในโรงพยาบาล จำนวนหลักสูตรยาปฏิชีวนะต่อเด็กต่อปี และระยะเวลาของการเกิดโรค 1 ครั้งใน DR และสถาบันการศึกษาก่อนวัยเรียน เด็กที่ฉีดวัคซีนรวม 3 วัคซีน (ป้องกันไข้หวัดใหญ่ ปอดบวม และติดเชื้อฮีโมฟีลิก) ซึ่งได้รับการยืนยันจากค่าสัมประสิทธิ์ประสิทธิภาพและดัชนีการติดเชื้อ

3. การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ โรคนิวโมคอคคัส และโรคฮีโมฟีลิกร่วมกัน ทำให้สามารถกำจัด DR และเด็กก่อนวัยเรียนออกจากกลุ่มของผู้ที่มักป่วยเนื่องจากการก่อตัวของกลไกการป้องกันเฉพาะและการเพิ่มขึ้นของปฏิกิริยาโดยธรรมชาติของร่างกายต่อสารติดเชื้อ .

การอนุมัติงานการอนุมัติงานได้ดำเนินการในการประชุมคณะกรรมการปัญหากุมารเวชศาสตร์ของ Ural State Medical Academy ของ Russian Federal Health Service (Yekaterinburg, 2009) บทบัญญัติหลักของวิทยานิพนธ์ได้ถูกกล่าวถึงในการประชุมทางวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติของเมือง "ปัญหาที่แท้จริงของการรักษา การวินิจฉัย และการป้องกันโรคทางเดินหายใจในวัยเด็ก" (Yekaterinburg, 2006), VIth Ural Congress เกี่ยวกับโรคทางเดินหายใจ (Chelyabinsk, 2006) การประชุมทางวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติระดับภูมิภาค "แง่มุมที่แท้จริงของการติดเชื้อไวรัสในยุคปัจจุบัน", (Yekaterinburg, 2007), สภาแห่งชาติ XVIIth เกี่ยวกับโรคระบบทางเดินหายใจ (Kazan, 2007), VIth Congress of Children's Infectious Diseases of Russia (Moscow, 2007), สภาแห่งชาติครั้งที่ 18 เกี่ยวกับโรคของระบบทางเดินหายใจ (Yekaterinburg, 2008), การประชุมทางวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติระดับภูมิภาค "ประเด็นที่แท้จริงของการฉีดวัคซีนในสหัสวรรษที่สาม" (Yekaterinburg, 2009)

การดำเนินการตามผลการศึกษา ผลลัพธ์ที่ได้ในการทำงานเป็นพื้นฐานสำหรับการแนะนำการฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อ Haemophilus influenzae ในปฏิทินระดับภูมิภาคของการฉีดวัคซีนป้องกันในภูมิภาค Sverdlovsk แผนการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่การติดเชื้อนิวโมคอคคัสและฮีโมฟีลิกรวมได้รับการแนะนำในมาตรการฟื้นฟูที่ซับซ้อนในกลุ่มจ่ายยาของ ChBD ใน MU "โรงพยาบาลเด็กหมายเลข 13", MU "โรงพยาบาลเด็กหมายเลข 11" และรัฐ สถานพยาบาล "บ้านเด็กเฉพาะทาง" ครั้งที่

เยคาเตรินเบิร์ก. ข้อมูลที่ได้รับจากการทำงานจะใช้ในกระบวนการศึกษาเพื่อสอนเรื่องการฉีดวัคซีนแก่นักศึกษาชั้นปีที่ 5 และ 6 ของคณะกุมารเวชศาสตร์ ผู้ฝึกงานและผู้พักอาศัยใน USMA และนักศึกษาของ FPC และ PP USMA ความน่าเชื่อถือของทิศทางการดำเนินการที่ระบุได้รับการยืนยันโดยการดำเนินการ 4 ประการ บทความ 8 ได้รับการเผยแพร่ในหัวข้อของวิทยานิพนธ์

ขอบเขตและโครงสร้างของงาน เนื้อหาหลักของวิทยานิพนธ์นำเสนอด้วยข้อความพิมพ์ดีดจำนวน 188 หน้า จัดทำด้วยคอมพิวเตอร์ส่วนบุคคล เนื้อหาประกอบด้วย บทนำ ทบทวนวรรณกรรม สี่บทของงานวิจัยของตนเอง บทสรุปและบทสรุป พร้อมภาพประกอบ 36 ตาราง และ 16 ตัวเลข บรรณานุกรมประกอบด้วยแหล่งที่มาของวรรณกรรมในประเทศ 147 แหล่ง และวรรณกรรมต่างประเทศ 43 แหล่ง

วัสดุและวิธีการวิจัย บทความนี้นำเสนอผลการศึกษาเปรียบเทียบแบบย้อนหลัง/เชิงคาดการณ์ที่ดำเนินการใน Yekaterinburg ในปี 2548-2550 บนพื้นฐานของ MU "DGP หมายเลข 13", MU "DGB หมายเลข 11", สถานพยาบาลของรัฐ "สถานสงเคราะห์เด็กพิเศษ" หมายเลข 1, 5, 6, โรงพยาบาล "Malyshok", สถานเลี้ยงเด็กกำพร้า Malo-Istoksky สำหรับเด็กกำพร้าและคนขัดสน .

ในช่วงที่อุบัติการณ์ของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันเพิ่มขึ้นนอกระยะเฉียบพลันของโรค การศึกษานี้รวมเด็กอายุระหว่าง 2 ถึง 7 ปี จำนวน 175 คน (อายุเฉลี่ย 3.3 ± 0.21 ปี) ซึ่งมักป่วยด้วยโรคทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่าง ทางเดิน ในจำนวนนี้มีเด็ก 115 คนเข้าเรียนในโรงเรียนอนุบาล เด็ก 60 คนอยู่ในแผนก DR

โครงสร้างการวิจัย. เกณฑ์สำหรับการรวมและการยกเว้น เหตุผลในการจัดตั้งกลุ่มสังเกตการณ์ เกณฑ์การรวมคืออายุของเด็ก (ตั้งแต่ 2 ถึง 7 ปี) ความถี่ของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันในช่วงปีก่อนเริ่มการศึกษา (มากกว่า 6 ครั้ง) ความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรที่ได้รับการบอกกล่าว (จากผู้ปกครองหรือหัวหน้าแพทย์ของ DR) สำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันของเด็ก เกณฑ์การยกเว้นรวมถึงการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายก่อนการฉีดวัคซีน การกำเริบของโรคเรื้อรัง โรคติดเชื้อเฉียบพลันและไม่ติดเชื้อ และการใช้ยาภูมิคุ้มกัน 1 เดือนก่อนรวมในการศึกษา และประวัติการแพ้ต่อส่วนประกอบของวัคซีน

รูปแบบการศึกษาและการสังเกตประกอบด้วยการเยี่ยมชม 5 ครั้งโดยจัดให้มีวิธีการตรวจทางคลินิกและห้องปฏิบัติการที่ซับซ้อน (ทางจุลชีววิทยา, เซรุ่มวิทยาและภูมิคุ้มกัน) ในพลวัต (ก่อนการฉีดวัคซีน, 1, 6 และ 12 เดือนหลังการฉีดวัคซีน) (ตารางที่ 1)

–  –  –

การกระจายเด็กออกเป็นกลุ่มและตารางการให้วัคซีนขึ้นอยู่กับผลการตรวจทางจุลชีววิทยาของสารคัดหลั่งจากผนังคอหอยด้านหลัง ลักษณะเฉพาะของการออกแบบการศึกษาใน DR คือในสถาบันเหล่านี้เด็กทุกคนที่มีอายุตั้งแต่ 6 เดือนจะได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่เป็นประจำทุกปีด้วยวัคซีนในประเทศ "Grippol" (คำสั่งของสถาบันดูแลสุขภาพแห่งรัฐ Ekaterinburg หมายเลข 420 ลงวันที่ 09 /14/98. “ว่าด้วยการเสริมสร้างมาตรการป้องกันไข้หวัดใหญ่”).

ดังนั้น เด็กทุกคนจาก DR ที่รวมอยู่ในการศึกษานี้ โดยไม่คำนึงถึงผลการตรวจทางจุลชีววิทยา ได้รับภูมิคุ้มกันด้วยวัคซีน Grippol เด็กที่แยกเชื้อ H. influenzae และ Str. ในระหว่างการตรวจทางจุลชีววิทยา pneumoniae, ภูมิคุ้มกันเพิ่มเติมจาก pneumococcal (“Pneumo-23”) และการติดเชื้อ hemophilic (“Act-HIB”)

เด็กที่มีผลการตรวจทางจุลชีววิทยาเป็นลบนอกเหนือจาก "Grippol" ยังได้รับวัคซีนป้องกันการติดเชื้อนิวโมคอคคัส (PI) นักเรียนของ DR ซึ่งได้รับภูมิคุ้มกันด้วย "Grippol" เท่านั้นถูกกำหนดให้อยู่ในกลุ่มเปรียบเทียบ

ใน DOW การสุ่มดำเนินการในลักษณะเดียวกัน จากเด็ก 115 คน ผู้ป่วย 55 คนที่มีผลการตรวจทางจุลชีววิทยาเป็นลบได้รับการสร้างภูมิคุ้มกันด้วยวัคซีน Grippol และ PI ผู้ป่วยที่แยกเชื้อ H. influenzae และ Str. โรคปอดบวมได้รับการฉีดวัคซีน Grippol, pneumococcal และวัคซีน hemophilic กลุ่มควบคุมประกอบด้วยเด็ก 40 คนที่ไม่ได้รับวัคซีน การกระจายตัวของเด็กตามกลุ่มแสดงในตารางที่ 2

–  –  –

การฉีดวัคซีนดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ที่เข้าร่วมในห้องฉีดวัคซีนตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย "เกี่ยวกับสวัสดิการด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของประชากร" "พื้นฐานของกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียเกี่ยวกับการคุ้มครอง ต่อสุขภาพของประชาชน” และ “ว่าด้วยภูมิคุ้มกันโรคติดเชื้อ”. ก่อนการฉีดวัคซีนเด็กจะได้รับการตรวจโดยแพทย์โดยไม่มีเกณฑ์การยกเว้น การสร้างภูมิคุ้มกันได้ดำเนินการตามคำแนะนำสำหรับการใช้วัคซีนและคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุข ยาถูกบริหารพร้อมกัน เข้ากล้าม ในส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย ในขนาด 0.5 มล.

วิธีการประเมินประสิทธิผลของการฉีดวัคซีน เพื่อประเมินประสิทธิผลทางคลินิกและระบาดวิทยาของสูตรการฉีดวัคซีนที่ใช้ วิเคราะห์ข้อมูลการลบความทรงจำ ได้แก่ โครงสร้างของโรคร่วม จำนวนครั้งของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่าง โครงสร้างของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน จำนวนครั้งของ AB หลักสูตรระยะเวลาของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันในปีที่แล้วและหนึ่งปีหลังการฉีดวัคซีน ข้อมูลการลบความทรงจำ ผลการตรวจภูมิคุ้มกันวิทยา ซีรั่มวิทยา และจุลชีววิทยาถูกบันทึกไว้ใน "บัตรผู้ป่วย" ที่เราพัฒนาขึ้น

ในการประเมินประสิทธิภาพการป้องกันของการฉีดวัคซีน ใช้ค่าสัมประสิทธิ์ประสิทธิภาพ (EC) ซึ่งคำนวณจากความแตกต่างของจำนวนการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันก่อนการฉีดวัคซีนและจำนวนการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันหลังการฉีดวัคซีน

(จำนวน ARI ก่อนการฉีดวัคซีน - จำนวน ARI หลังการฉีดวัคซีน) 100 EC = จำนวน ARI ก่อนการฉีดวัคซีน A EC ถือว่าสูงหากค่าใกล้เคียง 100%

ในการประเมินคุณภาพของมาตรการป้องกัน (การป้องกันเฉพาะ) ใช้การคำนวณดัชนีการติดเชื้อ (II) ซึ่งกำหนดเป็นอัตราส่วนของผลรวมของทุกกรณีของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันในระหว่างปีต่ออายุ ซึ่งปกติคือ 0.2- 0.3

การประเมินประสิทธิภาพทางการแพทย์และเศรษฐกิจของการฉีดวัคซีนดำเนินการโดยพิจารณาจากจำนวนวันนอนเฉลี่ยต่อเด็กหนึ่งคนในปีก่อนหน้าการฉีดวัคซีนเทียบกับปีหลังการฉีดวัคซีน จำนวนวันนอนคำนวณจากจำนวนการรักษาในโรงพยาบาลและระยะเวลาที่ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลสำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน ค่าใช้จ่ายของวันนอนหนึ่งวันถูกนำมาพิจารณาในแง่ของปริมาณงานที่ดำเนินการโดยแผนกเด็กของโรงพยาบาลคลินิกเทศบาลหมายเลข 40 ตามการลงทะเบียนสำหรับช่วงเวลาตั้งแต่ 01.01.08 ถึง 07.01.08

ค่าใช้จ่ายของวัคซีนที่ใช้นำมาจากรายการราคาของ SANDAL-LTD CJSC

ณ วันที่ 31.07.2008 ผลกระทบทางเศรษฐกิจคำนวณโดยสูตร:

ความแตกต่างของจำนวนวันนอนเฉลี่ยต่อปีต่อการรักษาตัวในโรงพยาบาลของผู้ป่วย 1 รายก่อนและหลังฉีดวัคซีน ค่าวันนอน 1 วันคือค่าวัคซีน

ในกลุ่มเด็กจากสถาบันการศึกษาก่อนวัยเรียนได้คำนึงถึงค่าใช้จ่ายในการลาป่วยหนึ่งวันของแม่เพื่อดูแลเด็กในโรงพยาบาลซึ่งคำนวณจากเงินเดือนเฉลี่ยของผู้หญิงที่ทำงานในภูมิภาคอูราล .

วิธีการวิจัยทางภูมิคุ้มกันได้ดำเนินการในเด็ก 175 คนในการสังเกตพลวัตก่อนและหลังการฉีดวัคซีน ซึ่งมีการประเมินสถานะของไซโตไคน์ในเด็ก 70 คน (DOE, n=40 และ DR, n=30) พารามิเตอร์การนับเม็ดเลือดทั้งหมดถูกบันทึกโดยใช้เครื่องวิเคราะห์โลหิตวิทยา Cobas Micros 60 (ABX)

การสร้างอิมมูโนฟีโนไทป์ของลิมโฟไซต์ถูกดำเนินการโดยใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดี CD3-FITC/CD20-PE, CD3-FITC/CD4-PE, CD3FITC/CD8-PE, CD3-FITC/CD16+56-PE (“การทดสอบ IO”) โดยโฟลว์ไซโตเมทรีบน a FACScan ไซโตมิเตอร์ ("Becton Dickinson")

ปริมาณของอิมมูโนโกลบูลินของคลาส M, G, A ในซีรั่มเลือดถูกกำหนดโดยวิธี Radial immunodiffusion ใน agar gel ซึ่งเสนอโดย G. Mancini (1965) เพื่อกำหนด IgE ทั้งหมด ระบบทดสอบ LLC "Dia-plus" ถูกนำมาใช้

จำนวนของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่ไหลเวียนได้รับการศึกษาโดยวิธีการตกตะกอนในสารละลาย 4% ของ PEG-6000 ตาม V. Haskova ซึ่งแก้ไขโดย Yu. A.

กรีเนวิช (1981). ผลลัพธ์ได้รับการประเมินในหน่วยของการสูญพันธุ์โดยใช้สเปกโตรโฟโตเมทรีบนอุปกรณ์ SF-46 การทำงานของระบบ NADP-oxidase ของนิวโทรฟิลได้รับการประเมินโดยใช้การทดสอบ NBT ที่เกิดขึ้นเอง (Demin, 1981)

เพื่อประเมินการสังเคราะห์ไซโตไคน์ภายในเซลล์ เซลล์โมโนนิวเคลียร์ในเลือดส่วนปลายได้มาจากการแยกไฟโคลเวโรกราฟีน (1.077 กรัม/ซม.3) บนเกรเดียนต์ของความหนาแน่น การผลิตที่เกิดขึ้นเองของ IL2, IL4, IFN และ TNF โดย T-lymphocytes ได้รับการประเมินหลังจากการบ่ม 4 ชั่วโมง PMA (Sigma, 50 ng/ml) ร่วมกับ ionomycin (Sigma, 1 µg/ml) ถูกใช้เป็นตัวกระตุ้นเพื่อกระตุ้นการสังเคราะห์ภายในเซลล์ การสร้างอิมมูโนฟีโนไทป์ดำเนินการโดยใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดีต่อต้าน CD3 ที่ติดฉลาก FITC (Sorbent LLC, มอสโก) PE-conjugated anti-IL2-, IL4-, IFN- และ TNF-แอนติบอดี (Caltag)

การฆ่าภายในเซลล์และกิจกรรมการดูดซึมของนิวโทรฟิลและโมโนไซต์ได้รับการวิเคราะห์โดยวิธีการที่พัฒนาขึ้นในห้องปฏิบัติการภูมิคุ้มกันวิทยาทางคลินิกของสถาบันภูมิคุ้มกันวิทยาของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย (2000)

พารามิเตอร์ทางภูมิคุ้มกันที่ได้รับถูกนำมาเปรียบเทียบกับข้อมูลที่คล้ายคลึงกันของเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงในกลุ่มอายุที่สอดคล้องกัน ซึ่งนำเสนอในชุดบทความทางวิทยาศาสตร์ "ปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันที่ปรับตัวชดเชยในสภาวะปกติและพยาธิสภาพในเด็ก" (Fomin V.V. et al., 2003) และการศึกษา และคู่มือระเบียบวิธี "ภูมิคุ้มกันวิทยาทางคลินิกและโรคภูมิแพ้»

(Fomin V.V. et al., 2006)

วิธีการวิจัยทางจุลชีววิทยาได้ดำเนินการตามคำสั่งหมายเลข 535 ของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย "ในการรวมวิธีการวิจัยทางจุลชีววิทยา (แบคทีเรีย) ที่ใช้ในแผนกวินิจฉัยทางคลินิกของสถานพยาบาล" ลงวันที่ 22 เมษายน 2528 วัสดุ จากเยื่อเมือกของผนังคอหอยด้านหลังได้รับการตรวจเพื่อหาการขนส่งทางโพรงหลังจมูกของ H. influenzae และ Str. โรคปอดบวม (Shilova V.P. , 2005) ในการเยี่ยมชมครั้งแรก แต่ไม่ช้ากว่าหนึ่งเดือน หลังจากโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันครั้งสุดท้าย เด็กทุกคนที่รวมอยู่ในการศึกษาได้รับการตรวจ การศึกษาซ้ำหลังจาก 1 และ 6 เดือน หลังจากการฉีดวัคซีนจะดำเนินการในเด็กที่มีผลทางจุลชีววิทยาในเชิงบวกของการศึกษาครั้งแรกเท่านั้น (n = 58)

วิธีการวิจัยทางเซรุ่มวิทยาได้ดำเนินการก่อนและหลังการสร้างภูมิคุ้มกันด้วยวัคซีน Akt-HIB ในเด็ก DR 33 คน (n = 6) และเด็กก่อนวัยเรียน (n = 27)

ซีรั่มของเด็กที่ให้ผลบวกทางแบคทีเรีย (n = 17) และผลลบ (n = 16) สำหรับ H.influenzae ได้รับการตรวจสอบโดยใช้ชุดการทดลองของชุดส่วนผสมสำหรับการตรวจหาแอนติบอดีระดับ IgG ต่อ H.influenzae capsular polysaccharide type b ( "ELISA-IgG-AT-HIB ”), ชุดที่ 3, ผู้ผลิต Navina LLC, มอสโก (Boronina L.G. , 2549)

การศึกษาทางภูมิคุ้มกันและจุลชีววิทยาได้ดำเนินการบนพื้นฐานของศูนย์การวินิจฉัยทางคลินิก Yekaterinburg การศึกษาทางเซรุ่มวิทยาได้ดำเนินการบนพื้นฐานของห้องปฏิบัติการทางจุลชีววิทยาของ ODKB No. 1

จำนวนการศึกษาทั้งหมดที่ดำเนินการแสดงในตารางที่ 3

–  –  –

การประมวลผลทางสถิติของผลลัพธ์ที่ได้ดำเนินการบนคอมพิวเตอร์ส่วนบุคคลโดยใช้สถิติชีวการแพทย์และโปรแกรม Microsoft Excel 7.0 ในระหว่างการประมวลผลทางสถิติของวัสดุ จะใช้วิธีการทางสถิติทางคณิตศาสตร์: การคำนวณค่าเฉลี่ย ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน ค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์คู่ ด้วยการแจกแจงข้อมูลแบบปกติ ความสำคัญของความแตกต่างของค่าเฉลี่ยระหว่างสองตัวอย่างถูกกำหนดโดยการทดสอบของนักเรียน โดยคำนึงถึงการกระจายของข้อมูลที่แตกต่างจากปกติ การทดสอบ Wilcoxon ใช้เพื่อทดสอบสมมติฐานเกี่ยวกับการมีอยู่ของความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างกลุ่มในแง่ของลักษณะเชิงปริมาณ ความแตกต่างระหว่างตัวบ่งชี้ถือว่ามีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ p0.05 ขีดจำกัดความเชื่อมั่นสำหรับค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ถูกกำหนดจากตารางสถิติทางคณิตศาสตร์ที่มีค่าสัมประสิทธิ์ความเชื่อมั่นเท่ากับ 0.95 หน่วยการวัดจะได้รับในระบบ SI

ผลลัพธ์และการสนทนา

ลักษณะทั่วไปของเด็กที่รวมในการศึกษาก่อนได้รับวัคซีน การวิเคราะห์โครงสร้างของพื้นหลัง premorbid พบว่าเด็กทุกวินาทีที่ติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันจาก DR และสถาบันการศึกษาก่อนวัยเรียนได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคภูมิแพ้ คุณลักษณะทั่วไปของ FBI นี้พบคำอธิบายในการศึกษาก่อนหน้านี้จำนวนหนึ่ง ซึ่งบ่งชี้ว่า 80% ของ FBD มีความสามารถที่ลดลงของเซลล์ในการสังเคราะห์ -interferon (Zplatnikov A.L., 2007, Romantsov M.G., 2006) ในเด็กที่มีอารมณ์ภูมิแพ้ ความเด่นของประชากรย่อย Th2 จะเพิ่มความบกพร่องในการผลิต -interferon และปัจจัยต่อต้านการติดเชื้ออื่น ๆ พร้อมกับการลดลงของการป้องกันไวรัสและยาต้านจุลชีพ (Samsygina G.A., 2005, Namazova L.S., 2006)

ในเวลาเดียวกัน มีการสร้างความแตกต่างจำนวนหนึ่งในโครงสร้างของพื้นหลัง premorbid ของ FAI จาก DR และ POU

ใน Yekaterinburg DRs ได้รับการจัดทำประวัติเพื่อให้ความช่วยเหลือแก่เด็กที่มีรอยโรคของระบบประสาทส่วนกลาง ความผิดปกติทางจิต และการสัมผัสเชื้อเอชไอวีตั้งแต่กำเนิด ดังนั้นโรคของระบบประสาทส่วนกลาง (63.3%) และพยาธิสภาพของอายุยังน้อย (56.7%) (p 0.05) มีผลในนักเรียนของ DR ในการศึกษาของเรา เป็นที่ทราบกันดีว่ารอยโรคในระบบประสาทส่วนกลางและก่อนคลอดสามารถรบกวนการปรับตัวของเด็กต่อปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม การควบคุมอุณหภูมิ การเปลี่ยนแปลงสถานะการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติ การเพิ่ม meteo-lability ซึ่งรวมถึงปัจจัยอื่นๆ ที่ซับซ้อน , สามารถนำไปสู่การเกิดซ้ำของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน (Baleva L.S. , 2005, Korovina N.A., 2002) ในเด็กจากสถาบันการศึกษาก่อนวัยเรียน, โรคของระบบย่อยอาหาร (63.4%) ครอบครองสถานที่แรกในโครงสร้างของพื้นหลัง พยาธิวิทยา ระบบทางเดินอาหารเป็นอวัยวะสำคัญที่มีความสามารถทางภูมิคุ้มกัน ซึ่งมีเนื้อเยื่อน้ำเหลืองอยู่ถึง 25% (Khavkin A.I., 2006, Man A., 2004) การละเมิดสมดุลของระบบนิเวศในเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารนำไปสู่การรบกวนองค์ประกอบและความอุดมสมบูรณ์ของจุลินทรีย์ (Makarova S.G., 2008, Nikonenko A.G., 2007) มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันซ้ำ ๆ ในเด็กที่เป็นโรคระบบย่อยอาหารโดยการผลิตไซโตไคน์ไม่เพียงพอในการก่อตัวของน้ำเหลืองของเยื่อบุทางเดินอาหาร (Khavkin A.I. , 2006)

จำนวนของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน, โครงสร้างของพวกเขา, ระยะเวลาของหนึ่งตอนของโรค, จำนวนหลักสูตร AB และการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันได้รับการวิเคราะห์ในเด็กทุกคนใน DR และสถาบันเด็กก่อนวัยเรียนสำหรับปีก่อนการฉีดวัคซีน (ตารางที่ 4) .

–  –  –

ดังแสดงในตารางที่ 4 จำนวนการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันต่อเด็กต่อปีในกลุ่มเด็กที่เข้าเรียนในสถานศึกษาก่อนวัยเรียนมีมากกว่าจำนวนนักเรียนของ DR (p 0.05) ซึ่งตามความเห็นของเราเกิดจากการสัมผัสที่จำกัดของ รูม่านตาของ DR ที่มีแหล่งที่มาของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน ความถี่ของโรคทางเดินหายใจส่วนบนและล่างในเด็กใน PEI และ DR ไม่แตกต่างกัน (p 0.05) ระยะเวลาของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน 1 ครั้งและจำนวนคอร์ส AB ใน PSCs ที่เรียนก่อนวัยเรียนสูงกว่าในนักเรียนของ DR (p 0.05) อาจเป็นเพราะการติดเชื้อทางเดินหายใจในเด็กจากสถาบันการศึกษาก่อนวัยเรียนมีลักษณะเป็นไวรัสและแบคทีเรียดังนั้นพวกเขาจึงได้รับยาปฏิชีวนะบ่อยขึ้นและระยะเวลาของโรคก็นานขึ้น การรักษาในโรงพยาบาลสำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันที่เกิดจากโรคของระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง (LRT) ตรงกันข้าม มักถูกบันทึกไว้ในเด็กใน DR (p 0.001) หนึ่งในสามของรูม่านตาของ DR (31.7%) มีรอยโรคอินทรีย์ของระบบประสาทส่วนกลางและมีความเสี่ยงที่จะชักเนื่องจากภูมิหลังของภาวะตัวร้อนเกิน ซึ่งมักเป็นสาเหตุของการรักษาตัวในโรงพยาบาล

ในสถาบันเด็กก่อนวัยเรียน โรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันตีบมักเป็นสาเหตุของการรักษาในโรงพยาบาลของ FIC (ตารางที่ 4)

ก่อนการฉีดวัคซีน เราได้กำหนดรูปแบบทั่วไปสำหรับ FBI จาก DR และ POC ในระดับของตัวบ่งชี้ที่แสดงลักษณะสถานะของภูมิคุ้มกัน ซึ่งแสดงออกในการเพิ่มจำนวนของโมโนไซต์และกิจกรรมการดูดซึมของพวกมัน การเปลี่ยนแปลงที่เปิดเผยอาจเป็นปฏิกิริยาชดเชยแบบปรับตัวต่อพื้นหลังของการลดลงของการทดสอบ HCT ที่ถูกกระตุ้นและปริมาณแอนติเจนที่คงที่ใน FBI และมีส่วนช่วยในการบำรุงรักษาสภาวะสมดุลของภูมิคุ้มกัน (รูปที่ 1)

เม็ดเลือดขาว NBT กระตุ้น Lymphocytes AF(เป็นกลาง) Monocytes * AF(mon.) Granulocytes * 100

–  –  –

ข้าว. รูปที่ 1. พารามิเตอร์ Hemoimmunogram ของ FBI จาก DR (n = 60) และ POC (n = 115) ก่อนฉีดวัคซีน (ตัวอย่างทั่วไป), M ± m, * – p 0.05 CD3+ / TNF+, CD3+ / IFN+ และ CD3+ / IL2+) และ ต้านการอักเสบ (CD3+ / IL4+) ไซโตไคน์ทำให้สามารถสร้างรูปแบบทั่วไปของการจัดเรียงภูมิคุ้มกันใหม่ + ของประชากรย่อยของเซลล์ CD3 ในนักเรียน ARD ที่ป่วยบ่อยของ DR และเด็กที่เข้าเรียนในโรงเรียนอนุบาล ซึ่งแสดงออกมาในจำนวน CD3+ ที่เพิ่มขึ้น -เซลล์ผลิตไซโตไคน์ต้านการอักเสบและต้านการอักเสบตามธรรมชาติ (p 0.0001)

การวิเคราะห์จำนวนของประชากรย่อยของ CD3+ ลิมโฟไซต์ที่ดำเนินการกระตุ้นการสังเคราะห์ไซโตไคน์มีความสำคัญสูงสุดสำหรับการประเมินความสามารถในการทำงานร่วมกันของเซลล์ภูมิคุ้มกันบกพร่อง ในงานของเรา การลดลงของจำนวนทีเซลล์ที่ถูกกระตุ้นซึ่งผลิต CD3+ / IL2+ ซึ่งเป็นไซโตไคน์ควบคุมและกระตุ้นการเพิ่มจำนวนและความแตกต่างของ T- และ B-lymphocytes พบใน PBD จาก DR และ DOW (Novikov D.K., 2006) ).

ดังนั้นรูปแบบทั่วไปของการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่ระบุก่อนการฉีดวัคซีนใน PICs จาก DR และเด็กที่เข้าเรียนในโรงเรียนอนุบาลจึงแนะนำว่าการเพิ่มจำนวนของเซลล์ CD3 ที่ผลิตไซโตไคน์ต้านการอักเสบและต้านการอักเสบตามธรรมชาติต่อพื้นหลังของจำนวน T ที่ถูกกระตุ้นที่ลดลง - เซลล์ที่ผลิต CD3+ / IL2+ เป็นหลักฐานแสดงว่ามีการป้องกันไวรัสไม่เพียงพอ หรือเป็นผลมาจากกลไกการป้องกันภูมิคุ้มกันลดลง (Romantsov M.G., 2006, Zaplatnikov A.L., 2006) (รูปที่ 2)

–  –  –

นอกเหนือจากรูปแบบทั่วไปของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันในสถานะไซโตไคน์ของ PSC จากกลุ่มที่มีการจัดระเบียบซึ่งมีเงื่อนไขการเข้าพักที่แตกต่างกัน ความแตกต่างบางอย่างก็ถูกเปิดเผย

ความสามารถในการสร้างไซโตไคน์ที่ถูกกระตุ้นในระดับสูงของ T-lymphocytes ที่ผลิต CD3+ / IL4+ พบได้ในรูม่านตา DR ซึ่งในความเห็นของเรา บ่งชี้ถึงกิจกรรมของประชากรย่อย Th2-lymphocyte และอาจเกี่ยวข้องกับลักษณะการแพ้และการเปิดใช้งานของ ภูมิคุ้มกันต้านเชื้อแบคทีเรียต่อภูมิหลังของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันบ่อยครั้ง ผลของ IL-4 ต่อการเปิดใช้งานการเชื่อมโยงของร่างกายของภูมิคุ้มกันได้รับการยืนยันโดยการมีอยู่ของความสัมพันธ์ระหว่างจำนวนของ CD3+ / IL4+ - ลิมโฟไซต์และ CD19+ - ลิมโฟไซต์ (r = + 0.57, p 0.05)

ในทางตรงกันข้ามกับนักเรียนของ DR ในเด็กที่เข้าเรียนในโรงเรียนอนุบาล จำนวนของทีเซลล์ที่ถูกกระตุ้นซึ่งผลิต IL4+ ไม่แตกต่างจากตัวบ่งชี้เชิงบรรทัดฐาน ระดับของเซลล์ CD3+ / TNF+ และ CD3+ / IFN+ ที่ถูกกระตุ้นในเด็กก่อนวัยเรียนต่ำกว่าค่าปกติอย่างมีนัยสำคัญ (p 0.05) ในขณะที่ในเด็ก DR ไม่แตกต่างจากค่าของเด็กที่มีสุขภาพดี (p 0.05)

ดัชนี Th1 / Th2 ต่ำกว่าในดัชนีสุขภาพ (3.2 และ 2.5 เท่าตามลำดับใน DR และใน PEI) สามารถสันนิษฐานได้ว่าการลดลงของตัวบ่งชี้ Th1 / Th2 ในรูม่านตา DR เกิดขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของบทบาทของ T-helpers และเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เป็นพิษต่อเซลล์อันดับสอง และไซโตไคน์ที่สังเคราะห์โดยพวกมัน (CD3+/IL4+) และในเด็กตั้งแต่ สถาบันการศึกษาก่อนวัยเรียน - เนื่องจากการลดลงของบทบาทของ T-helpers และเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เป็นพิษต่อเซลล์ เซลล์เม็ดเลือดขาวลำดับที่หนึ่งและไซโตไคน์ที่พวกเขาสังเคราะห์ (CD3+/ TNF+, CD3+/ IFN+ และ CD3+/ IL2+) (รูปที่ 2)

ดังนั้น ความแตกต่างหลายทิศทางในระดับของทีเซลล์ที่ถูกกระตุ้นซึ่งผลิตไซโตไคน์ต้านการอักเสบ (CD3+ / IL4+) และโปรอักเสบ (CD3+ / TNF+, CD3+ / IFN+ และ CD3+ / IL2+) ใน PBI จาก DR และ POC ในความเห็นของเรา การเปลี่ยนแปลงความสัมพันธ์ปกติระหว่าง Th1 และ Th2

การลดลงของ CD3+ / IL2+ ที่ถูกกระตุ้น (DR, POC) และ CD3+ / IFN+-, CD3+ / TNF+ ลิมโฟไซต์ (ใน POC) เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการสังเคราะห์ CD3+ / IL4+ ที่เพิ่มขึ้น (ใน DR) หรือปกติ (ใน POC) มีส่วนทำให้การลดลงของ การป้องกันไวรัส, การละเมิดอัตราส่วนระหว่าง Th1 และ Th2-lymphocytes, กำหนดทิศทางของการตอบสนองของภูมิคุ้มกันโดย Th2-type

ภูมิทัศน์ของจุลินทรีย์ในช่องจมูกก่อนการฉีดวัคซีนใน PIC ที่เข้าร่วม PEIs นั้นมีเชื้อโรคหลายชนิด อย่างไรก็ตาม ทั้งเมื่อทำการเพาะเชื้อก่อโรคตัวเดียวและในการผสมของเชื้อก่อโรค ความชุกของเชื้อ H.

ไข้หวัดใหญ่ที่มีการเติบโตอย่างมาก - 28.7% (n=33) ซึ่งไม่แตกต่างทางสถิติจากระดับการขนส่งในรูม่านตาของ DR - 36.7% (n = 22) (p 0.05) Pneumococcus เป็นการค้นพบที่หาได้ยากและไม่พบในการเพาะเชื้อเชิงเดี่ยวในเด็กใน DR และในสถาบันเด็กก่อนวัยเรียนก็พบในเด็กเพียงคนเดียว ร่วมกับเชื้อโรคอื่น ๆ ตรวจพบ pneumococcus ใน 6.7% ของนักเรียนของ DR และใน 5.2% ของเด็กจากสถาบันการศึกษาก่อนวัยเรียน เมื่อวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างระดับการขนส่งโพรงหลังจมูกและตัวบ่งชี้สถานะภูมิคุ้มกันในรูม่านตาของ DR ความสัมพันธ์แบบผกผันถูกสร้างขึ้นระหว่างระดับของการทดสอบที่กระตุ้นด้วย NBT และผลการตรวจทางจุลชีววิทยา (r = -0.51, p 0.01) บางทีข้อเท็จจริงนี้อาจอธิบายการแพร่กระจายของ H. influenzae และ Str. โรคปอดบวมกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงที่เปิดเผยในการเชื่อมโยง phagocytic ในผู้ป่วยกลุ่มนี้ จากผลการวิเคราะห์สหสัมพันธ์ เราไม่ได้เปิดเผยความสัมพันธ์ใดๆ ระหว่างระดับการขนส่งหลังโพรงจมูกของ H. Influenzae และ Str. โรคปอดบวมและความถี่ของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม ในโครงสร้างของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันในพาหะของแบคทีเรียจาก DR และสถาบันการศึกษาก่อนวัยเรียน โรค LDP มักถูกบันทึกไว้มากกว่าเด็กที่มีผลการศึกษาทางจุลชีววิทยาเป็นลบ

จากเด็ก 33 คนที่เข้าเรียนในสถาบันการศึกษาก่อนวัยเรียนและนักเรียน 22 คนของ DR อายุ 2 ถึง 5 ปีที่ได้รับการฉีดวัคซีน H. influenzae ได้รับการสุ่มเลือก 11 และ 6 คนตามลำดับ ซึ่งก่อนการฉีดวัคซีนได้รับการตรวจทางซีรั่มเพื่อหาระดับ ของซีรั่มในเลือด IgG ต่อ capsular polysaccharide H. influenzae type b. ในการเปรียบเทียบผลลัพธ์ ได้ทำการตรวจสอบเด็กก่อนวัยเรียน 10 คนที่มีผลการทดสอบทางจุลชีววิทยาเป็นลบ

ในกลุ่มที่เปรียบเทียบ เราไม่ได้ระบุเด็กที่ไม่มี IgG จำเพาะต่อ capsular polysaccharide ของ H.influenzae type b ในซีรั่มในเลือด อาจเป็นเพราะกระบวนการสร้างภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติ ระดับของ IgG จำเพาะต่อ capsular polysaccharide H.influenzae ชนิด b ในเด็กที่มีแบคทีเรียในเชิงบวกและเชิงลบจากแบคทีเรียจาก PEI ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ (2.9 ± 0.2 และ 2.89 ± 0.3 ตามลำดับ) (p 0.05) น้อยกว่า (1.55 ± 0.2) ในรูม่านตาของ DR ที่มีผลบวกต่อ H. influenzae มากกว่าในเด็กที่เข้าเรียนในโรงเรียนอนุบาล (p 0.05) ในความเห็นของเรา ความแตกต่างเหล่านี้เกิดจากอายุ

การมีระดับแอนติบอดีระดับป้องกันต่อ H. influenzae type b capsular polysaccharide รูม่านตาของ DR มักมีการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน ซึ่งได้รับการยืนยันโดยความสัมพันธ์เชิงลบระหว่างระดับของ IgG และ IS ที่จำเพาะ ข้อเท็จจริงนี้อธิบายได้ด้วยลักษณะเฉพาะของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อ H. influenzae (Stukun E.A., 2007, Samsygina G.A., 2006) ไม่พบความสัมพันธ์ดังกล่าวในเด็กก่อนวัยเรียน

แง่มุมทางเศรษฐกิจและการป้องกันของการใช้แผนการฉีดวัคซีนที่เลือกสำหรับ IBD จากสถาบันที่จัดตั้งขึ้นโดยมีเงื่อนไขการเข้าพักที่แตกต่างกัน

ในกลุ่มสังเกตการณ์ทั้งหมด จำนวนการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันต่อผู้ป่วยลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติภายในหนึ่งปีหลังการฉีดวัคซีน อย่างไรก็ตาม ระดับของการลดลงนี้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตารางการฉีดวัคซีนที่เลือก (ตารางที่ 5, 6)

–  –  –

จากข้อมูลที่แสดงในตารางที่ 5 และ 6 หลังจากการฉีดวัคซีนด้วยยา 3 ชนิด จำนวนการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันใน DR และสถาบันเด็กก่อนวัยเรียนลดลง 8.2 (p0.001) และ 5.1 เท่าตามลำดับ (p0.001) ใน เด็กที่ได้รับวัคซีน 2 ครั้ง - 4.1 (p0.001) และ 3.1 ครั้ง (p0.001) ตามลำดับ ด้วยประสิทธิภาพที่กำหนดไว้ของแผนการเลือกทั้งสอง การลดลงของจำนวนการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันในเด็กที่ได้รับวัคซีน 3 วัคซีนมีความชัดเจนที่สุดทางสถิติ (p0.001)

การสร้างภูมิคุ้มกันให้กับเด็กจาก DR "Grippol" ยังมีประสิทธิภาพในการลดจำนวนการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม ในช่วงปีหลังการฉีดวัคซีน ตัวเลขนี้ลดลงเพียง 1.6 เท่าเมื่อเทียบกับช่วงสังเกตก่อนการฉีดวัคซีน (p0.001) ในกลุ่มเด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนจากสถาบันการศึกษาก่อนวัยเรียน จำนวนการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันลดลงในปีที่สองของการสังเกต (1.3 เท่า) แต่ก็นับว่าน้อยที่สุดเมื่อเทียบกับเด็กที่ได้รับวัคซีน

ในกลุ่มสังเกตการณ์ทั้งหมดพบว่า IS ลดลงหลังการฉีดวัคซีน

ในเด็กที่ได้รับวัคซีน 2 และ 3 วัคซีน การลดลงนี้ชัดเจนกว่าในกลุ่มเปรียบเทียบ (การสร้างภูมิคุ้มกันด้วย Grippol ใน DR) และกลุ่มควบคุม (เด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนในสถานศึกษาก่อนวัยเรียน) (ตารางที่ 5, 6)

ค่าที่ได้รับของตัวบ่งชี้ AI นั้นอยู่ในลักษณะช่วงเวลาสำหรับเด็กที่ไม่เกี่ยวข้องกับ FIC ข้อเท็จจริงนี้ช่วยให้เราสามารถยืนยันความเป็นไปได้ที่การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ โรคปอดบวม และการติดเชื้อฮีโมฟีลิกร่วมกันทำให้สามารถนำเด็กที่ป่วยบ่อยเข้าสู่กลุ่มเด็กที่ไม่ค่อยป่วยได้ เนื่องจากการก่อตัวของกลไกการป้องกันทางภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจงและการเพิ่มขึ้นของลักษณะโดยกำเนิดของเด็ก ปฏิกิริยาต่อสารติดเชื้อ

โดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของ PSI หลังจากการฉีดวัคซีน 2 และ 3 วัคซีน ความถี่ของการรักษาตัวในโรงพยาบาลและจำนวนหลักสูตร AB ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อเปรียบเทียบกับการให้ภูมิคุ้มกันแบบเดี่ยวของ Grippol ใน DR และเด็กที่ไม่ได้รับวัคซีนในสถาบันเด็กก่อนวัยเรียน (p0.001 ) (ตารางที่ 7, 8) ).

–  –  –

หมายเหตุ: * - ความน่าเชื่อถือของความแตกต่างของตัวบ่งชี้ก่อนและหลังการฉีดวัคซีนในกลุ่มเปรียบเทียบ (หน้า 0.05) ** - ความสำคัญของความแตกต่างของตัวบ่งชี้ก่อนและหลังการฉีดวัคซีนในกลุ่มที่มีวัคซีนรวมเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม (หน้า 0.05)

*** - นัยสำคัญของความแตกต่างของตัวชี้วัดในกลุ่มที่ได้รับวัคซีนรวม (p 0.05) ของ DR และ DOC ที่ได้รับวัคซีน 3 ตัว น้อยกว่ากลุ่มที่ได้รับวัคซีน 2 ตัว (p0.05) ตามลำดับ หรือวัคซีนเดียว (p0.05) ใน DR และเด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนใน DOC

ประสิทธิผลทางระบาดวิทยาของสูตรการฉีดวัคซีนที่เลือก ซึ่งคำนวณโดยเราโดยใช้ EC นั้นสูงที่สุดในเด็กที่ได้รับวัคซีนรวม 3 ชนิดในกลุ่มสังเกตทั้งสอง และมีจำนวน 88.4% และ 80.1% ตามลำดับ (รูปที่ 4)

KE \u003d (จำนวน OCR ก่อน V - จำนวน OCR หลัง V)x100 / จำนวน OCR สูงสุด V

–  –  –

ข้าว. 4. การประเมินประสิทธิภาพการป้องกันของการฉีดวัคซีน * - ความสำคัญของความแตกต่างของตัวบ่งชี้ในกลุ่มที่มีวัคซีนรวมเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มเปรียบเทียบใน DR (p0.0001, p0.01) และกลุ่มควบคุมในสถาบันการศึกษาก่อนวัยเรียน ( p0.0001, p0.001) ดังที่แสดงโดยการศึกษาของเรา ระดับพาหะของ H. influenzae และ Str. pneumoniae ในตัวอย่างรวมของ DR (36.8%) และ DOC (28.7%) ก่อนการฉีดวัคซีนไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ (p 0.05) หนึ่งเดือนต่อมา ในกลุ่ม DR และ PEI ที่ฉีดวัคซีน 3 ครั้ง จำนวนเด็กที่ถ่ายเชื้อ Haemophilus influenzae ลดลง 3 (p 0.01) และ 2.8 (p 0.02) เท่าตามลำดับ หลังจาก 6 เดือน ใน DR ตัวชี้วัดเดิมยังคงอยู่ และในสถาบันการศึกษาก่อนวัยเรียน จำนวนพาหะของแบคทีเรีย H. influenzae ลดลง 4 เท่า (p 0.01) พลวัตของการลดลงของระยะเวลาของการขนส่ง H. influenzae ในกลุ่มเด็กที่ได้รับวัคซีนมีทิศทางเดียวกัน ตัวบ่งชี้การลดลงของจำนวนเชื้อ H. influenzae ที่เป็นบวก (33.3 และ 25% ตามลำดับ) ของเด็ก ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ

ในกลุ่มเปรียบเทียบ (ได้รับวัคซีน Grippol ใน DR) และกลุ่มควบคุม (ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนจากสถาบันเด็กก่อนวัยเรียน) ตามลำดับ เด็ก 70% และ 31.3% ยังคงแยกเชื้อ H. influenzae จากโพรงหลังจมูกตลอดระยะเวลาสังเกตทั้งหมด ในขณะเดียวกัน จำนวนพาหะของเด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนยังคงสูงกว่าใน DR (p 0.05) นี่อาจบ่งชี้ว่าการไหลเวียนของ H.

ไข้หวัดใหญ่จะคงอยู่และดื้อยามากกว่าใน DOW ในขณะเดียวกันอาจเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าเด็ก ๆ ในสถาบันการศึกษาก่อนวัยเรียนจะปลอดจากเชื้อโรคและได้รับเชื้อโรคใหม่บ่อยกว่าเด็ก ๆ จาก DR

ดังนั้นเราจึงได้สร้างผลของการฉีดวัคซีน "Act-HIB" และ "Pneumo-23" ต่อการลดระยะเวลาของเชื้อ H. influenzae และ Str. pneumoniae ใน DR และเด็กก่อนวัยเรียน การขนส่งในระดับสูง (70%) ที่มีการแยกเชื้อ H. influenzae อย่างต่อเนื่อง (50%) ใน FIC ถูกสังเกตพบในกลุ่มเปรียบเทียบ (DR) ในกลุ่มควบคุม (DOE) ระดับการแพร่เชื้อต่ำกว่าในกลุ่ม DR อย่างมีนัยสำคัญ (31.3%) และเด็กเพียง 6.3% เท่านั้นที่เป็นแบคทีเรีย Haemophilus influenzae แบบถาวร

พลวัตของตัวบ่งชี้สถานะภูมิคุ้มกันหลังการฉีดวัคซีน ในเด็กทุกกลุ่มที่ได้รับวัคซีนรวมหลายชนิดหลังจาก 6 เดือน หลังการฉีดวัคซีน เมื่อเทียบกับปีก่อนการฉีดวัคซีน มีแนวโน้มทำให้จำนวนโมโนไซต์เป็นปกติ อย่างไรก็ตาม จำนวนที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติพบได้เฉพาะในกลุ่มเด็กที่ได้รับวัคซีน 2 (DR) และ 3 วัคซีน (DOV)

ในรูม่านตาทั้งหมดของ DR ดัชนี AF ของ monocytes หลังจากหกเดือนไม่แตกต่างจากพารามิเตอร์ที่คล้ายกันของเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรง ในขณะที่เด็กในสถาบันการศึกษาก่อนวัยเรียนมีแนวโน้มที่จะทำให้ค่าของมันเป็นปกติเท่านั้น และการลดลงของ monocyte AF นั้นเกิดขึ้นเฉพาะในกลุ่มเด็กที่ได้รับวัคซีนรวม 3 วัคซีน (p 0.05)

ในกลุ่มของนักเรียน DR ที่ได้รับวัคซีน "Grippol" และได้รับวัคซีน 3 ชนิด ("Grippol", "Pneumo-23" และ "Act-HIB") มีระดับ IgA และ IgG ที่ไม่จำเพาะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และใน กลุ่มเด็กที่ได้รับวัคซีนผสม "Grippol ” และ "Pneumo-23" มีแนวโน้มที่จะเพิ่มตัวบ่งชี้เหล่านี้ ในเด็กก่อนวัยเรียน การเพิ่มขึ้นของระดับ IgA นั้นสังเกตได้เฉพาะในกลุ่มที่มีวัคซีนรวม 2 (p 0.01) และ 3 (p 0.05)

ดังนั้นเราจึงถือว่าการเพิ่มขึ้นของระดับของอิมมูโนโกลบูลินรวมถึงการทำให้ดัชนี AF ของโมโนไซต์เป็นปกติเป็นผลที่ไม่เฉพาะเจาะจงของวัคซีนแบคทีเรีย

อยู่ในสถานะไซโตไคน์หลังจาก 6 เดือน การเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกก็เกิดขึ้นหลังจากการฉีดวัคซีน รูม่านตาของ DR แสดงแนวโน้มที่จะปรับระดับ CD3+/ IL2+ ให้เป็นปกติ ในกลุ่มเด็กจากสถาบันการศึกษาก่อนวัยเรียนที่ได้รับวัคซีนรวม 2 และ 3 วัคซีน จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว CD3+ ที่สังเคราะห์ TNF+ และ IFN+ จะถูกทำให้เป็นปกติ สันนิษฐานได้ว่าเป็นผลมาจากการสร้างภูมิคุ้มกันด้วยวัคซีนแบคทีเรียและ Grippol การปรับโครงสร้างภูมิคุ้มกันในเชิงบวกเกิดขึ้นซึ่งคงอยู่เป็นเวลา 6 เดือน การเพิ่มขึ้นของ titer ของแอนติบอดีต่อ H. influenzae (p 0.05) ยังบ่งชี้ถึงการจัดเรียงใหม่นี้ด้วย การเพิ่มขึ้นของปริมาณ Th1 (CD3+ / IL2+, CD3+ / TNF+ และ CD3+ / IFN+) อาจนำไปสู่การลดลงของการละเมิดอัตราส่วนระหว่างเซลล์เม็ดเลือดขาว Th1 และ Th2 และการเปลี่ยนไปใช้การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันประเภท Th1 การเพิ่มจำนวนของเซลล์ Th2 (CD3+ / IL4+) ช่วยเพิ่มฤทธิ์ต้านการอักเสบและฤทธิ์ที่ไม่จำเพาะของวัคซีนต่อการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ ฮีโมฟีลิก และนิวโมคอคคัส

–  –  –

จากผลงานที่ได้รับสามารถสรุปได้ว่าการฉีดวัคซีนรวมของเด็ก (ป้องกันไข้หวัดใหญ่, ปอดบวมและการติดเชื้อฮีโมฟีลิค) ไม่เพียง แต่ได้รับการพิสูจน์ทางการแพทย์เท่านั้น แต่ยังเป็นไปได้ทางเศรษฐกิจอีกด้วย

บทสรุป

1. รูปแบบทั่วไปของการตอบสนองของภูมิคุ้มกันก่อนการให้วัคซีนใน PICs จาก DR และ POC คือทิศทางของการตอบสนองของภูมิคุ้มกันตามชนิดของ Th2 โมโนไซต์ในระดับสูง กิจกรรมการดูดซึม และเซลล์ CD3+ / IL2+ ที่ถูกกระตุ้นในระดับต่ำ ความแตกต่างถูกสร้างขึ้นในพารามิเตอร์ที่แสดงสถานะภูมิคุ้มกันของ FBI ในกลุ่มที่เปรียบเทียบ ซึ่งประกอบด้วยการลดลงของดัชนี CD3+ / IFN+CD3+ / TNF+- ลิมโฟไซต์ที่ถูกกระตุ้นในเด็กจากสถาบันเด็กก่อนวัยเรียน และเซลล์ CD3+ / IL4+ ระดับสูงใน ดร.

2. โดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของ PSI หลังจากการฉีดวัคซีนรวม 2 และ 3 วัคซีน ความถี่ของการรักษาในโรงพยาบาลที่ลดลง จำนวนหลักสูตร AB และระยะเวลาของเหตุการณ์ของโรคได้รับเมื่อเทียบกับการสร้างภูมิคุ้มกันด้วย Grippol และ เด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนซึ่งทำให้สามารถถอนตัวจากกลุ่ม PIC ของเด็กทุกคนจาก DR และ 93.3% ของเด็กจากสถาบันการศึกษาก่อนวัยเรียนได้หลังจากการฉีดวัคซีนหนึ่งปี ประสิทธิภาพทางระบาดวิทยาสูงสุดในแง่ของจำนวนการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันต่อเด็กต่อปีทำได้ในเด็กที่ได้รับวัคซีนรวม 3 วัคซีน ซึ่งได้รับการยืนยันจากค่า EC และ AI ในเด็กทั้งสองกลุ่ม

3. ในโครงสร้างของภูมิทัศน์ของจุลินทรีย์ในช่องจมูกของ FIC จากกลุ่มที่จัดโดยไม่คำนึงถึงเงื่อนไขการเข้าพัก ความชุกของตัวแปร capsular ของ H. influenzae ถูกสร้างขึ้น การสร้างภูมิต้านทานต่อการติดเชื้อฮีโมฟีลิกและนิวโมคอคคัสของเด็กในกลุ่มเหล่านี้ช่วยลดระยะเวลาของพาหะนำเชื้อแบคทีเรียของ H. influenzae และ Str. โรคปอดบวม ในบรรดาเด็ก DR ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกัน Haemophilus influenzae สัดส่วนของแบคทีเรีย H. influenzae ที่คงอยู่นั้นสูงกว่าในสถาบันเด็กก่อนวัยเรียนถึง 8 เท่า

4. ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการให้วัคซีนด้วยการเตรียมวัคซีน 3 ชนิดร่วมกันเพื่อลดการเจ็บป่วยของระบบทางเดินหายใจใน DR และ PEI มีผลทั้งต่อภูมิคุ้มกันแบบไม่เฉพาะเจาะจงและแบบเฉพาะเจาะจง หลังจาก 6 เดือน ภายหลังการสร้างภูมิคุ้มกันโรค พบการเพิ่มจำนวนของ Th1 ลิมโฟไซต์ (CD3+ / TNF+ และ CD3+ / IFN+) ในกลุ่มที่ได้รับวัคซีน 3 วัคซีนในสถานศึกษาก่อนวัยเรียน ระดับ titer ของแอนติบอดีจำเพาะต่อ H. influenzae และเซลล์ Th2 (CD3+/ IL4+) ในทั้งสองกลุ่มที่สังเกต

5. วัคซีนรวมป้องกันไข้หวัดใหญ่ ฮีโมฟีลัส อินฟลูเอนซา และนิวโมคอคคัสในเด็กใน DR และ PEI มีความปลอดภัย ปฏิกิริยาทั้งหมดที่ลงทะเบียนหลังการฉีดวัคซีนอยู่ในเกณฑ์ปกติ และความถี่ของการพัฒนาไม่แตกต่างจากข้อมูลวรรณกรรม

6. เป็นที่ยอมรับว่าในระหว่างการสร้างภูมิคุ้มกันของนักเรียนของ DR "Grippol" และ "Pneumo-23" การประหยัดทรัพยากรวัสดุสำหรับการรักษาผู้ป่วยในของผู้ป่วยรายเดียวต่อปีคือ 45,426.32 รูเบิลโดยการสร้างภูมิคุ้มกัน "Grippol", "Pneumo-23" และ "Akt- KHIB" - 23,323.48 รูเบิล ในสถาบันเด็กก่อนวัยเรียนสำหรับแต่ละกรณีของการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยที่ติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันในระหว่างการสร้างภูมิคุ้มกันด้วย Grippol และ Pneumo-23 รัฐจะประหยัดเงิน 6,528.98 รูเบิลเมื่อใช้ Grippol, Pneumo-23 และ Akt-HIB - 9,783, 76 รูเบิล การฉีดวัคซีนเด็กจาก DR "Grippol" ไม่ได้ลดจำนวนการรักษาในโรงพยาบาลและจำนวนค่าวัสดุสำหรับการรักษาผู้ป่วยในเด็กที่ติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน

1. เพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันที่พบบ่อย และลดความถี่ของการขนส่งแบคทีเรียของ Haemophilus influenzae และ pneumococcus PSCs จากกลุ่มที่จัดตั้งขึ้นตั้งแต่ 2 ถึง 5 ปี โดยไม่คำนึงถึงเงื่อนไขการเข้าพัก ควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ การติดเชื้อนิวโมคอคคัส และโรคฮีโมฟีลิก อายุมากกว่า 5 ปี - ต่อต้านไข้หวัดใหญ่และการติดเชื้อนิวโมคอคคัส

2. ก่อนดำเนินการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ โรคปอดบวม และการติดเชื้อฮีโมฟีลิกร่วมกัน ไม่จำเป็นต้องตรวจทางจุลชีววิทยาของสารคัดหลั่งจากช่องจมูกใน FIC

3. ขอแนะนำให้ดำเนินการรวมการฉีดวัคซีน PBI หนึ่งครั้งในเวลาเดียวกันเส้นทางการบริหารของวัคซีนคือการฉีดเข้ากล้ามวัคซีนจะถูกฉีดในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายในขนาด 0.5 มล. 2 สัปดาห์หลังจากการเจ็บป่วยเฉียบพลันหรืออาการกำเริบของโรคเรื้อรัง

4. เมื่อแนะนำโปรแกรมการฉีดวัคซีนรวมป้องกันไข้หวัดใหญ่ ปอดบวม และการติดเชื้อ Haemophilus influenzae ชนิด b เพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันที่พบบ่อยใน PIC จาก DR และ PEI บริษัทประกันภัยและกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในภูมิภาคสามารถได้รับประโยชน์ทางเศรษฐกิจโดยตรง

รายการผลงานที่เผยแพร่ในรูปแบบของวิทยานิพนธ์

1. บูดาลีนา เอส.วี. อิทธิพลของวัคซีน "Act-HIB" และ "Pneumo-23" ต่อระดับการขนส่งของ H.influenzae และ S.pneumoniae ในเด็กในสถาบันเด็กแบบปิด /S.V. Budalina // โรคภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันวิทยาในกุมารเวชศาสตร์

- 2549 ฉบับที่ 2-3 (9) - หน้า 63

2. Tsarkova S.A. ประสิทธิภาพของวัคซีนต้านแบคทีเรียในการป้องกันโรคทางเดินหายใจกำเริบในเด็กก่อนวัยเรียน / ส.อ.ท. Tsarkova, S.V. Budalina // สภาแห่งชาติ XVI เกี่ยวกับโรคทางเดินหายใจ: การดำเนินการของ Congr -2549. - ส. 182.

3. บูดาลีนา เอส.วี. สำหรับคำถามเกี่ยวกับประสิทธิภาพของวัคซีนป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจที่พบบ่อยในเด็ก / S.V. บูดาลินา เอส.เอ.

Tsarkova // วารสารการแพทย์อูราล -2549.-ฉบับที่5-ส.33-38.

4. ลาฟริเนนโก V.E. คุณลักษณะเฉพาะของภูมิคุ้มกันต่อ H.influenzae / V.E. ลาฟริเนนโก, แอล.ยา. Kozlova, S.V. Budalina // ประเด็นเฉพาะของวิทยาศาสตร์การแพทย์สมัยใหม่และการดูแลสุขภาพ: การดำเนินการของ All-Russian ครั้งที่ 62 คอนเฟิร์ม นักวิทยาศาสตร์รุ่นเยาว์และนักศึกษาที่มีส่วนร่วมระดับนานาชาติ 24-26.IV.2007. – ส.105.

5. Budalina S.V., Tsarkova S.A. ประสิทธิภาพของการใช้ "นิวโม-23"

และ "Act-Khib" เพื่อป้องกันโรคทางเดินหายใจที่พบบ่อยในเด็กในสถาบันเด็กที่ปิด / S.V. บูดาลินา เอส.เอ. Tsarkova // "แง่มุมที่แท้จริงของการติดเชื้อไวรัสในยุคปัจจุบัน": ส. การปฏิบัติทางวิทยาศาสตร์ ทำงาน - เอคาเทอรินเบิร์ก - 2551 - ค 154-161

6. Budalina S.V. , Tsarkova S.A. , Shilova V.P. คุณค่าของการสร้างภูมิคุ้มกัน "โรคปอดบวม" Act-HIB "ในการป้องกันโรคทางเดินหายใจที่พบบ่อยในเด็กจากสถาบันเด็กปิด / S.V. บูดาลินา เอส.เอ. Tsarkova รองประธาน Shilova // "เภสัชวิทยาในเด็ก" - 2550 -V.4 ฉบับที่ 4 - ส. 20-25.

7. บูดาลีนา เอส.วี. การวิเคราะห์ประสิทธิภาพทางเศรษฐกิจของแผนการฉีดวัคซีนต่างๆ สำหรับเด็กจากสถานเลี้ยงเด็กกำพร้าที่มักป่วยด้วยโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน / S.V. บูดาลินา เอส.เอ. Tsarkova // ประเด็นเฉพาะของโรคติดเชื้อและการฉีดวัคซีนในเด็ก: การดำเนินการของ VII Congress of Children's Infectious Diseases of Russia, Moscow, 3-5 ธันวาคม 2551 - เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก: วรรณกรรมพิเศษ, 2551 - หน้า 33

8. บูดาลีนา เอส.วี. การใช้วัคซีนร่วมกัน "Pneumo-23" และ "Grippol" ในเด็กที่ป่วยบ่อยในสถาบันเฉพาะทางปิด" / S.V.

บูดาลินา เอส.เอ. Tsarkova // "เทคโนโลยีสมัยใหม่ในกุมารเวชศาสตร์และการผ่าตัดในเด็ก": การดำเนินการของ VI Ros สภาคองเกรส - M. , 2007. - S. 75-76.

รายการคำย่อ

PEI - สถาบันการศึกษาก่อนวัยเรียน DR - สถานเลี้ยงเด็กกำพร้า II - ดัชนีการติดเชื้อ EC - อัตราส่วนประสิทธิภาพ PI - การติดเชื้อนิวโมคอคคัส NST - ไนโตรซีนเตตระโซเลียม ORZ - โรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน FIA - เด็กป่วยบ่อย CD3 - ตัวรับที่กำหนด T-lymphocytes CD4 - ตัวรับที่กำหนด T-lymphocytes ตัวช่วย CD8 - ตัวรับที่กำหนด T-lymphocytes ที่เป็นพิษต่อเซลล์ IL - อินเตอร์ลิวคิน NK - สารฆ่าตามธรรมชาติ Th1 - ตัวช่วยชนิดแรก Th2 - ตัวช่วยชนิดที่สอง TNF - ปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอก

บูดาลินา สเวตลานา วิคโตรอฟนา

ประสิทธิภาพในการป้องกัน

การให้วัคซีนรวมบ่อยๆ

ของการวิเคราะห์ไอออนบวกของกลุ่มวิเคราะห์ I-VI (บทสรุป) โมดูลความหมาย 1 การพัฒนาการศึกษาและระเบียบวิธี ...» HYPERSPLENISM V.N. Kozko1, อ. Bondar1, 2, A.O. Solomennik1, ดี.บี. เพนคอฟ2. มหาวิทยาลัยแพทย์แห่งชาติคาร์คอฟ ภูมิภาคคาร์คิฟ ... "กระทรวงสาธารณสุขของภูมิภาคมอสโก สถาบันดูแลสุขภาพงบประมาณของรัฐแห่งภูมิภาคมอสโก "สถาบันคลินิกวิจัยภูมิภาคมอสโกตั้งชื่อตาม M.F. Vladimirsky" คณะแพทยศาสตร์บัณฑิตศึกษา "ฉันอนุมัติ" Deca ... "

2017 www.site - "ห้องสมุดอิเล็กทรอนิกส์ฟรี - วัสดุอิเล็กทรอนิกส์"

เนื้อหาของไซต์นี้ถูกโพสต์เพื่อตรวจสอบ สิทธิ์ทั้งหมดเป็นของผู้เขียน
หากคุณไม่เห็นด้วยว่าเนื้อหาของคุณถูกโพสต์บนเว็บไซต์นี้ โปรดเขียนถึงเรา เราจะลบออกภายใน 1-2 วันทำการ

ประสิทธิภาพการป้องกันของวัคซีนซึ่งพิจารณาจากอุบัติการณ์ ถูกกำหนดขึ้นในการทดลองกับประชากรที่ขยายใหญ่ขึ้น เมื่อเปรียบเทียบอัตราอุบัติการณ์ในกลุ่มที่ได้รับวัคซีนกับกลุ่มควบคุม หรือกลุ่มบุคคลที่ได้รับวัคซีนชนิดต่าง ๆ ของวัคซีนเป้าหมายเดียว

ขนาดของกลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุมขึ้นอยู่กับอุบัติการณ์ในพื้นที่ที่ทำการทดสอบ และควรมีขนาดใหญ่เพียงพอ (โดยปกติคือหลายร้อยคน) เพื่อรับข้อมูลที่จำเป็นเกี่ยวกับฤทธิ์ป้องกันของวัคซีน กลุ่มคนที่สังเกตควรมีลักษณะเชิงปริมาณและคุณภาพเหมือนกัน ควรตรวจพร้อมกันในช่วงเวลาเดียวกันหลังการฉีดวัคซีน

บุคคลที่รวมอยู่ในการศึกษาไม่ควรเตรียมอิมมูโนโกลบูลินเป็นเวลา 6 สัปดาห์ก่อนการฉีดวัคซีน จะต้องจัดให้มี

การระบุและลงทะเบียนผู้ป่วยทุกกลุ่มที่ติดเชื้อทุกชนิดอย่างรอบคอบ ตลอดจนกรณีสัมผัสผู้ได้รับวัคซีนกับแหล่งที่มาของเชื้อ สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคืออาณาเขตที่ทำการทดลองฤดูกาลของโรคที่มีการฉีดวัคซีน ในการรวบรวมกลุ่มที่เข้าร่วมการทดลอง จะใช้วิธีการสุ่มตัวอย่าง ยารวมถึงยาหลอกจะถูกเข้ารหัส หากมีให้ใช้ยาเปรียบเทียบ

ตัวบ่งชี้ประสิทธิภาพการป้องกันของการฉีดวัคซีนคือดัชนี (IE) และค่าสัมประสิทธิ์ประสิทธิผล (EC):

^_______ อัตราอุบัติการณ์ต่อผู้รับยาหลอก 1,000 คน

~~ อัตราอุบัติการณ์ต่อ 1,000 วัคซีนที่มีการทดสอบยา '

อัตราอุบัติการณ์ อัตราอุบัติการณ์

ในบรรดาผู้ที่ได้รับ - ในบรรดาผู้ที่ได้รับวัคซีน

ยาหลอก _________ ยา ______

อัตราอุบัติการณ์ของผู้ที่ได้รับยาหลอก

การฉีดวัคซีนควรเสร็จสิ้นหนึ่งเดือนก่อนการเริ่มต้นของอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นตามฤดูกาลที่คาดไว้ และการลงทะเบียนผู้ป่วยในกลุ่มที่สังเกตได้ควรเริ่มหนึ่งเดือนหลังจากสิ้นสุดการฉีดวัคซีนและดำเนินการต่อขึ้นอยู่กับลักษณะของการติดเชื้อสำหรับ 8-12 เดือน.

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับประสิทธิภาพการป้องกันของวัคซีน:

1. สุขภาพเป็นตัวบ่งชี้ประสิทธิภาพของกิจกรรมทางการแพทย์และการป้องกัน
2. วัคซีนป้องกันพาพิลโลมาไวรัส - วัคซีนป้องกันมะเร็งปากมดลูก
3. งานป้องกันในองค์กรอุตสาหกรรม โครงสร้างของแผนการรักษาและมาตรการป้องกันที่ครอบคลุม
4. ภาคผนวกหมายเลข 6 วัคซีนไข้หวัดใหญ่จดทะเบียนในรัสเซีย
5. นีน่า อเล็กซานดรอฟนา อับราชินา การนวดบำบัดและป้องกันสำหรับเด็กที่มีความผิดปกติทางพัฒนาการ การนวดบำบัดและป้องกันสำหรับเด็กที่มีความผิดปกติทางพัฒนาการ: Flinta, Nauka; ม.; 2552, 2552
6. นีน่า อเล็กซานดรอฟนา อับราชินา การนวดบำบัดและป้องกันโรคสำหรับเด็กที่มีความผิดปกติทางพัฒนาการ การนวดบำบัด และป้องกันโรคสำหรับเด็กที่มีความผิดปกติทางพัฒนาการ: Flinta, Nauka; ม.; 2552, 2552

ในระหว่างการศึกษามีการประเมินประสิทธิผลของงานป้องกันในหมู่นักเรียนอายุน้อย ผู้ตอบแบบสอบถามส่วนใหญ่ - ร้อยละ 63.9 แสดงความคิดเห็นด้วยความมั่นใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการสนทนา คำอธิบาย เกี่ยวกับพิษภัยของยาเสพติด ผู้ตอบแบบสอบถามกล่าวว่าการพบปะกับอดีตผู้ติดยา นักจิตวิทยา และนักประสาทวิทยามีประสิทธิภาพมากที่สุด นี่คือข้อมูลบางส่วน: 95.9% ของผู้ตอบแบบสอบถามระบุถึงความสำคัญและความร้ายแรงของปัญหาการแพร่ระบาดของยาเสพติดในเด็กนักเรียน 22.2% ของผู้ตอบแบบสอบถามยอมรับความจริงของการใช้ยา; สามในสี่ (75.8%) ของผู้ตอบแบบสำรวจที่เข้าร่วมการสำรวจเห็นคนๆ หนึ่งอยู่ในอาการมึนเมาจากยา 52.4% ของผู้ตอบแบบสอบถามเชื่อมั่นในความพร้อมและความสะดวกในการจัดหายาเสพติดในเมือง 53.3% ของผู้ตอบแบบสำรวจซึ่งยังไม่คุ้นเคยกับ "รสชาติ" ของยา ระบุว่าปัจจุบันพวกเขาไม่มีแรงจูงใจในการใช้ยา แต่สิ่งนี้ไม่สามารถตัดออกไปได้

การวิเคราะห์การศึกษาทางสังคมวิทยาบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการพัฒนารูปแบบใหม่สำหรับการป้องกันการติดยาเสพติดและการเสพติดประเภทอื่น ๆ ต่อสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่สอดคล้องกับเงื่อนไขทางการเมือง เศรษฐกิจ และสังคมสมัยใหม่

งานป้องกันควรเป็นระบบและควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรม เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ จึงมีการจัดตั้งคณะทำงานเพื่อพัฒนาโครงการป้องกันการติดยาเสพติดและการพึ่งพาสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทในผู้เยาว์ โปรแกรมนี้มีแผนที่จะทดสอบในสถาบันการศึกษาทั่วไปหลายแห่งในเมือง เพื่อประเมินประสิทธิภาพและแนะนำโปรแกรมนี้ในโรงเรียนทุกแห่งในเมืองด้วยผลลัพธ์ที่เป็นบวก

ความจำเป็นในการสร้างระบบป้องกันยาเสพติดในสภาพแวดล้อมทางการศึกษานั้นเกี่ยวข้องกับการวิเคราะห์ประสิทธิภาพและสถานะของงานป้องกันของนักเรียนหนุ่มสาวในเมืองคูร์กัน ประการแรกจำเป็นต้องค้นหาความจำเป็นในการป้องกันการแพร่กระจายของยาเสพติดในนักเรียนของสถาบันการศึกษา

ผู้ตอบแบบสอบถามส่วนใหญ่แสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับความจำเป็นในการสนทนาคำอธิบายเกี่ยวกับอันตรายของยาเสพติด (รูปที่ 1.7) บุคคลที่สี่ทุกคนแสดงความเห็นว่าใช่มากกว่าไม่ใช่ และผู้ตอบแบบสอบถามมากกว่า 10% เท่านั้นที่เชื่อว่าไม่จำเป็นต้องมีการสนทนาดังกล่าว

รูปที่ 3 - ความจำเป็นในการสนทนา คำอธิบายเกี่ยวกับอันตรายของยาเสพติดสำหรับเยาวชนใน Kurgan

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการค้นหาว่าใครเป็นผู้ริเริ่มการสนทนาเชิงป้องกันเกี่ยวกับพิษภัยของยาเสพติดและความถี่ที่พวกเขาทำ ความรู้เกี่ยวกับผลเสียของการใช้ยาเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการทำงานป้องกันในทิศทางนี้

โดยแบ่งคำตอบของผู้ตอบดังนี้ (ตารางที่ 4.)

ตารางที่ 4 - ความถี่และผู้ริเริ่มการสนทนาเกี่ยวกับอันตรายของยาเสพติด (%)

ผู้ริเริ่มการสนทนาเกี่ยวกับพิษภัยของยาเสพติด

ความถี่ของการพูดคุยเชิงป้องกันเกี่ยวกับพิษภัยของยาเสพติด

ซ้ำๆ

เป็นประจำ

ผู้ปกครอง

ครู

นักจิตวิทยา

สถานีตำรวจ

การศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่าสาเหตุหลักที่ทำให้เยาวชนมีส่วนร่วมในการใช้สารเสพติดและสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทคือความด้อยพัฒนาของทรงกลมทางอารมณ์และจิตใจและการขาดความคิดที่ชัดเจนเกี่ยวกับอันตรายของยาเสพติด

กล่าวคือเป็นปัญหาเหล่านี้ที่นักจิตวิทยาและนักประสาทวิทยาสามารถแก้ไขและให้การสนับสนุนที่มีคุณภาพได้

แม้ว่าพ่อแม่จะมีแนวโน้มมากกว่าผู้ใหญ่คนอื่น ๆ ที่จะบอกลูก ๆ เกี่ยวกับอันตรายของยาเสพติด แต่การสนทนาของพวกเขาก็มีประสิทธิภาพน้อยกว่า

เห็นได้ชัดว่าข้อเท็จจริงนี้สามารถอธิบายได้ด้วยวัฒนธรรมการสอนของผู้ปกครองในระดับต่ำซึ่งเปลี่ยนการสนทนาโดยละเอียดเป็นสัญลักษณ์ซึ่งส่วนใหญ่มักทำให้เกิดผลตรงกันข้ามและไม่ให้ผลในเชิงบวก

ภาพสถานะของงานป้องกันในเด็กนักเรียนจะไม่สมบูรณ์หากไม่ได้วิเคราะห์แหล่งความรู้หลักเกี่ยวกับยาเสพติดและวิธีการใช้ยา

จากการวิเคราะห์ผลที่ได้รับระหว่างการศึกษา สรุปได้ว่า แหล่งข้อมูลชั้นนำเกี่ยวกับยาเสพติดคือสื่อ (ตารางที่ 5)

ปัญหาของการป้องกันการติดยาเสพติดในเด็กนักเรียนส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของรูปแบบและวิธีการดำเนินการ

ตารางที่ 5 - แหล่งข้อมูลเกี่ยวกับยา (%)

แหล่งที่มาของข้อมูล

ความถี่ในการรับข้อมูลเกี่ยวกับยาเสพติด

เป็นประจำ

ครู นักจิตวิทยา แพทย์

เพื่อนที่ใช้ยา

สื่อมวลชน

วรรณคดีพิเศษ

ผู้ปกครอง

ดังนั้นครูและผู้ปกครองส่วนใหญ่จึงดำเนินงานป้องกันเด็กนักเรียน อย่างน้อยหนึ่งครั้ง 80% ของครูเคยสนทนาเกี่ยวกับอันตรายของการใช้ยากับผู้ตอบแบบสัมภาษณ์ และแหล่งข้อมูลหลักเกี่ยวกับยาเสพติดคือสื่อ

ด้วยเหตุนี้จึงขอให้ผู้ตอบแบบสอบถามระบุว่ากิจกรรมการป้องกันยาเสพติดประเภทใดที่ดำเนินการในสถานศึกษาของตน และมีประสิทธิภาพเป็นอย่างไร (ตารางที่ 6)

ตารางที่ 6 - มาตรการป้องกันการติดยาเสพติดของนักเรียนเยาวชนในเมือง Kurgan ตามระดับการศึกษา (จากจำนวนผู้ตอบแบบสอบถามทั้งหมด) ในปี 2552-2554

การวิเคราะห์ข้อมูลการวิจัยปี พ.ศ. 2552 - 2554 แสดงในตารางที่ 6 แสดงให้เห็นว่ารูปแบบการป้องกันยาเสพติดที่พบบ่อยในสถานศึกษา ได้แก่ การเรียนแบบกลุ่ม การรณรงค์ด้วยภาพ การแจกแผ่นพับ แผ่นพับ รูปแบบที่แพร่หลายน้อยที่สุด ได้แก่ การพบปะกับอดีตผู้ติดยา การสนทนาส่วนตัวและชั้นเรียน

ดังนั้นข้อมูลที่ได้รับจึงเป็นพยานถึงประสิทธิภาพของการบริหารงานของเมือง Kurgan, กระทรวงศึกษาธิการของเมือง Kurgan และสถาบันการศึกษาในด้านการป้องกันการติดยาเสพติดและการเสพติดรูปแบบอื่น ๆ ซึ่งมีอิทธิพลต่อ การลดลงโดยรวมของระดับการใช้ยาเสพติดของนักเรียนหนุ่มสาวในเมือง Kurgan

ความสนใจอย่างไม่ต้องสงสัยในการปรับปรุงงานป้องกันในหมู่เด็กนักเรียนคือการประเมินความคิดเห็นของผู้ตอบแบบสอบถามเกี่ยวกับประสิทธิผลของมาตรการต่าง ๆ ในด้านการต่อสู้กับการติดยา (ตารางที่ 7)

ตารางที่ 7 ประสิทธิผลของมาตรการป้องกันการติดยาเสพติดตามความคิดเห็นของเด็กนักเรียน (ตัวบ่งชี้รวม)

กิจกรรมด้านการต่อต้านยาเสพติด
บทลงโทษที่เข้มงวดขึ้นสำหรับการค้ายาเสพติด
การรักษาด้วยยาบังคับ
บทลงโทษที่รุนแรงขึ้นสำหรับการใช้ยา
การพัฒนารูปแบบการจ้างงานและการพักผ่อนที่หลากหลายของเยาวชน
การเผยแพร่ข้อมูลเกี่ยวกับพิษภัยของยาเสพติดทางโทรทัศน์ วิทยุ อินเทอร์เน็ต ป้ายโฆษณา ฯลฯ
การปรับปรุงประสิทธิภาพของหน่วยงานบังคับใช้กฎหมาย
งานป้องกันภัยในสถานศึกษา
แนะนำการทดสอบภาคบังคับสำหรับการใช้ยา (เมื่อสมัครเข้าสถานศึกษา ไปทำงาน)
ถูกต้องตามกฎหมายของยาเสพติด "แสง" (กัญชา)

ปัญหานี้รวมอยู่ในการตรวจสอบในปี 2554 จากผลการศึกษาพบว่ามากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ตอบแบบสอบถาม (53%) คิดว่าวิธีการที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการเพิ่มโทษสำหรับการจำหน่ายยาเสพติด มากกว่าหนึ่งในสามของผู้ตอบแบบสอบถามเห็นว่าจำเป็นต้องแนะนำกฎหมายในด้านการบังคับบำบัดผู้ติดยาเสพติด รวมถึงบทลงโทษที่รุนแรงขึ้นสำหรับการใช้ยา ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าเยาวชนทุกๆ 10 คนที่เข้าร่วมในการศึกษานี้เชื่อมั่นว่าการทำให้ยา "อ่อน" ถูกกฎหมายสามารถกลายเป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับการติดยา

ในเวลาเดียวกัน พลวัตของความชุกของการใช้ยาไม่เกินขีดจำกัดของข้อผิดพลาดคงที่ ดังนั้นเราจึงสามารถสรุปได้ว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงขั้นพื้นฐานในสถานการณ์ยาเสพติดในเมือง Kurgan ผลการศึกษาชี้ให้เห็นความเกี่ยวข้องของปัญหาการแพร่ระบาดของยาเสพติดในกลุ่มนักเรียน เยาวชน และความจำเป็นในการปรับปรุงงานป้องกันต่อไป

การสร้างแบบจำลองที่มีประสิทธิภาพสำหรับการป้องกันการติดยาเสพติดในเด็กนักเรียนควรขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์ตามวัตถุประสงค์ของสถานการณ์จริง นี่คือสิ่งที่กำหนดความจำเป็นในการติดตามสถานการณ์ยาเสพติดในเมืองและประเมินประสิทธิภาพของมาตรการป้องกัน