Ektopik homiladorlikni davolash mumkinmi? Ektopik homiladorlikning sabablari va oqibatlari

Bolani rejalashtirish juda mas'uliyatli masala. Ayniqsa, uzoq vaqt davomida ota-ona bo'lolmaydigan juftliklar uchun. Ba'zida "qiziqarli vaziyat" turli patologiyalar bilan birga keladi. Masalan, ektopik homiladorlik. Bunga nima sabab bo'lishi mumkin? Bunday og'ishni qanday aniqlash mumkin? Buning oldini olish yoki davolash kerakmi? Bularning barchasini har bir zamonaviy qiz tushunishi kerak. Yuqorida aytib o'tilgan og'ish, ayniqsa, unga e'tibor bermasangiz, juda xavflidir.

Kontseptsiya qanday sodir bo'ladi?

Nima uchun ektopik homiladorlik paydo bo'ladi? Ushbu hodisaning sabablari har xil. Shifokorlar bachadon bo'shlig'idan tashqarida homiladorlik sodir bo'ladigan holatlarning to'liq ro'yxatini bera olmaydilar. Shuning uchun, biz eng keng tarqalgan stsenariylarni ko'rib chiqamiz.

Birinchidan, kontseptsiya qanday sodir bo'lishi haqida bir necha so'z. Bundan tashqari, bu haqda bilishingiz kerak, ayniqsa, agar qiz o'z patologiyasini mustaqil ravishda tashxislashni xohlasa." qiziqarli holat".

Menstrüel siklüsning boshida tuxum follikulda pishib boshlanadi. Taxminan o'rtada (14-15 kunlarda) follikul yorilib, undan urug'lanishga tayyor bo'lgan ayol hujayrasi chiqib ketadi. Bu moment ovulyatsiya deb ataladi (kontseptsiya uchun eng qulay vaqt). Tuxum urug'lantirilishini kutib, bachadonga qarab harakatlana boshlaydi. Agar ayol hujayra sperma bilan uchrashsa, ularning eng tez bo'shlig'iga kirib boradi va shu bilan kontseptsiyaga erishadi.

Fallop naychalari bo'ylab harakatlanayotgan tuxum (muntazam yoki allaqachon urug'lantirilgan) bo'shatish yoki biriktirilish joyini "izlaydi". Bachadonga kirib, unga kirgan spermatozoidli ayol hujayra devorlarga yopishadi. Shunday qilib, homiladorlik boshlanadi.

Tuxum bachadon naychalarini urug'lantirilmagan holda tark etsa, u yana 1-2 kun davomida bachadonda yashaydi, shundan keyin u o'ladi. Bu yangi hayz davrini boshlaydi.

Ektopik homiladorlik nima

Endi kontseptsiya qanday sodir bo'lishi aniq. Ektopik homiladorlik nimaga olib keladi? Ushbu hodisaning sababi urug'langan tuxumning noto'g'ri joyga biriktirilishidir.

Ektopik homiladorlik- bu patologiya katta xavf ayol va uning tanasi uchun. Bunday holda, urug'lantirilgan tuxum bachadon bo'shlig'idan tashqarida biriktiriladi va boshqa organlarda rivojlanishini boshlaydi. Masalan, bachadon naychalarida.

Bunday hodisa ayolning o'limiga yoki tanaga jiddiy zarar etkazishiga olib kelishi mumkin. Homila ma'lum hajmga etganida, bachadon naychasi yorilib ketadi (bizning holimizda). Bu juda xavfli. Shuning uchun, o'rganilayotgan holatni nima qo'zg'atishi mumkinligini, uni qanday tanib olish, davolash va undan qochish kerakligini bilish muhimdir.

Bachadondan tashqari homiladorlik turlari

Yuqorida aytib o'tilgan patologiya turlicha. Yuqorida aytib o'tilganidek, u ko'pincha fallopiya naychalarida paydo bo'ladi, shuning uchun u tubal homiladorlik deb ataladi.

Tana holatining turli xil o'zgarishlari mavjud bo'lib, unda urug'lantirilgan ayol hujayra bachadondan tashqarida biriktiriladi. Ularning nomlari odatda tuxum to'xtagan organlar bilan bog'liq.

Ektopik homiladorlikning quyidagi turlari mavjud:

• quvur;
• qorin bo'shlig'i;
• tuxumdon;
• bachadon bo'yni;
• fimbrial;
• istmik;
• interstitsial.

Qanday bo'lmasin, o'rganilayotgan patologiyani imkon qadar erta aniqlash kerak. Ko'pincha bu holat ayolning o'limiga yoki organlarning jiddiy shikastlanishiga olib keladi. Odatda, homiladorlik paytida bachadondan tashqarida abort amalga oshiriladi, chunki homila normal rivojlana olmaydi.

Muammoning asosiy sababi

Ektopik homiladorlikka nima sabab bo'lishi mumkin? Yuqorida aytib o'tganimizdek, bunday holat qachon sodir bo'ladi turli sabablar. Keling, asosiy xavf guruhlarini ko'rib chiqaylik.

Bachadon bo'shlig'idan tashqarida homiladorlikning asosiy sababi ko'chirilgan yoki davolanmaganlardir bu daqiqa yuqumli kasalliklar "ginekologiyada" yoki yallig'lanish jarayonlari.

Gap shundaki, tos a'zolarining yallig'lanishi yoki ularning kasalliklari mavjud bo'lganda, bachadon naychalarining tuzilishi o'zgaradi. Ular yaxshi shartnoma tuzishni to'xtatadilar, bu esa tuxumning tanadan o'tishini juda qiyinlashtiradi. Shunga ko'ra, urug'lantirilgan ayol hujayraning biriktirilishi fallop naychalarining bir joyida sodir bo'ladi.

Homiladorlikning oldingi uzilishi

Ayollar, asosan, ona bo'lishni xohlashganda, ektopik homiladorlikning sabablari bilan qiziqishadi. Afsuski, juda kech. Bunday xavfli hodisaning yuzaga kelish ehtimolini kamaytirish uchun siz yoshligidan sog'lig'ingiz haqida o'ylashingiz kerak.

Gap shundaki, bachadon bo'shlig'idan tashqarida "qiziqarli vaziyat" paydo bo'lishining ikkinchi sababi abortdir. Homiladorlikni bir necha marta ataylab to'xtatgan ayollar ayniqsa xavf ostida.

Abort qilish jarayonida bachadon naychalarida yopishqoqlik yoki yallig'lanish jarayonlari paydo bo'lishi mumkin. Tuxum bachadonga o'ta olmaydi, bu esa uning mo'ljallangan joydan tashqarida biriktirilishiga olib keladi.

Muhim: ba'zi ayollarda hatto bitta abortdan keyin ham ektopik homiladorlik tashxisi qo'yiladi. Bunday qadamga rozi bo'lmaslik yaxshiroqdir, lekin kontratseptsiya rejasi haqida yaxshilab o'ylab ko'ring.

Spirallar va himoya

Ektopik homiladorlikning sabablari har xil. Keyingi stsenariy - kontratseptsiya vositasi sifatida maxsus vaginal asboblardan foydalanish.

Bunday qurilma bachadon bo'shlig'iga kiritiladi va u erda o'rnatiladi. Spiral tuxumni urug'lantirishga yo'l qo'ymaydi, deb ishoniladi, ammo bu unday emas.

Birinchidan, agar siz tegishli hodisa uchun qulay vaqtda himoyasiz jinsiy aloqa qilsangiz, urug'lantirish sodir bo'ladi. Oddiy qilib aytganda, begona jism tufayli urug'lantirilgan tuxum to'g'ri joyga qo'shila olmaydi va rivojlanishni to'xtatadi. Mini-abortning bir turi aniqlanmagan homiladorlikning birinchi kunlarida sodir bo'ladi.

Ikkinchidan, ayolning jinsiy a'zolaridagi begona jism ektopik homiladorlikka olib keladi. Nega? Gap shundaki, fallop naychalari orqali o'tmagan tuxum omon qolishi va bachadondan tashqarida joylashishi mumkin. Bu kamdan-kam hollarda bo'ladi, lekin shunday bo'ladi. Ba'zi qizlar vaginal spiralni qo'llashda ham homilador bo'lishlarini aytishadi. Va bu har doim ham normal emas. Aksincha, bu kontratseptiv vosita "ishlamagan" qoidadan istisno.

Uchinchidan, agar ayol spiralni 5 yildan ortiq ishlatsa, organizmda gormonal o'zgarishlar boshlanadi. Ular organlarda begona jismning mavjudligi bilan bog'liq. Bunday holda, bachadondan tashqarida homiladorlik ehtimoli sezilarli darajada oshadi.

Rivojlanish muammolari

Nima uchun ektopik homiladorlik paydo bo'ladi? Buning sabablari genital organlarning yoki urug'langan tuxumning noto'g'ri rivojlanishida bo'lishi mumkin.

Odatda birinchi holatda konjenital patologiyalar nazarda tutiladi. Tuxumning noto'g'ri rivojlanishi ko'pincha gormonlar ta'sirida yoki tufayli yuzaga keladi individual xususiyatlar tanasi.

Jarrohlik va o'smalar

Ektopik homiladorlik nimaga olib keladi? Ushbu hodisaning sababi ayol tanasining genitouriya tizimiga jarrohlik aralashuvi bo'lishi mumkin. Har qanday operatsiya og'ishlarni keltirib chiqarishi mumkin, shundan so'ng tuxum noto'g'ri joyga biriktiriladi. Ektopik homiladorlikning "erta" (ya'ni urug'lantirilgandan keyin ko'p o'tmay) belgilari / alomatlarini tanib olish muammoli.

Bundan tashqari, ko'pincha o'rganilayotgan holat tos a'zolarida malign o'smalar va neoplazmalar mavjudligi sababli yuzaga keladi.

Endometrioz

Ektopik homiladorlikning sabablari ko'pincha ayollarni hayratda qoldiradi va xavotirga soladi. Gap shundaki, hatto dastlab zararsiz kasalliklar va odatlar ham homiladorlikni yoki bachadondan tashqarida "qiziqarli vaziyatni" qo'zg'atishi mumkin.

Misol uchun, ba'zi qizlar endometrioz deb ataladigan kasallikka ega. Bu tananing genitoüriner tizimi bo'ylab bachadon shilliq qavatining o'sishi bilan tavsiflanadi. Ushbu patologiya tufayli tuxum noto'g'ri joyga biriktirilgan. Bu shuni anglatadiki, qizda ektopik homiladorlik bo'lishi mumkin.

Zararli odatlar

Lekin bu hammasi emas. Bunga ishonish qiyin, lekin sabablar (yoki boshqa har qanday xilma-xillik) noto'g'ri turmush tarzida bo'lishi mumkin. Aniqrog'i, yomon odatlarda.

Ideal holda, odam chekmasligi va spirtli ichimliklarni iste'mol qilmasligi kerak, ammo bu kamroq va kamroq tarqalgan. Bolani rejalashtirayotganda, er-xotinga barcha yomon odatlardan voz kechish va ovqatlanishni yaxshilash tavsiya etiladi.

Chekish va spirtli ichimliklar odatda tanaga salbiy ta'sir qiladi. Bu "qiziqarli pozitsiya" ning rivojlanish patologiyalariga va bachadondan tashqarida homiladorlikka olib keladi.

Muhim: giyohvand moddalarni iste'mol qilish ham ayollarning o'rganilayotgan holatni boshdan kechirishining sababidir.

Stress va tashvish

Ektopik homiladorlikka nima sabab bo'lishi mumkin? Masalan, doimiy stress, tashvish yoki ortiqcha kuchlanishdan. Odamlar va hatto ba'zi shifokorlar barcha kasalliklar stressdan kelib chiqadi, deb bejiz aytishmaydi. Va homiladorlik patologiyalari ham.

Tajribalar, hissiy zarbalar, kuchli haddan tashqari kuchlanish - bularning barchasi insonning tanasiga va gormonal foniga salbiy ta'sir qiladi. Doimiy stress bilan jiddiy surunkali kasalliklarning paydo bo'lishini istisno qilish mumkin emas.

Agar ayol ushbu holat bilan homilador bo'lishga harakat qilsa, u o'rganilayotgan holatni boshdan kechiradi. Shuning uchun shifokorlar bolani rejalashtirishda stressdan qochish va ko'proq dam olishni tavsiya qiladilar.

Yoshga bog'liq o'zgarishlar

Ektopik homiladorlik yana nima sabab bo'lishi mumkin? Ilgari ayollar erta tug'ilishdan qo'rqmagan. Va qayd etilgan patologiya kamroq tarqalgan.

Ayni paytda ba'zi qizlar 30 yoshdan keyin tug'ishga ruhiy jihatdan tayyor. 35 yoshdan keyin ayollar tanasida yoshga bog'liq o'zgarishlar yuz beradi. Ular muvaffaqiyatli kontseptsiya ehtimolini kamaytiradi va xomilalik patologiyalarni rivojlanish ehtimolini oshiradi.

Bundan tashqari, 35 yoshdan keyin yosh ektopik homiladorlikning paydo bo'lishi uchun asosiy xavf guruhidir. Ayollar odatda 40 va 45 yoshda tug'ishlari mumkin. Biroq, 35 yoshdan so'ng, qizlar bachadondan tashqarida tuxum qo'yish ehtimoli yosh yoshga qaraganda ancha yuqori ekanligini tushunishlari kerak.

Sababsiz

Ektopik homiladorlikning deyarli barcha sabablarini o'rganib chiqdik. Dastlabki bosqichlarda ushbu patologiyani tashxislash qiyin bo'lishi mumkin, ammo sinab ko'rishga arziydi. Tegishli og'ishning namoyon bo'lishi haqida keyinroq gaplashamiz. Birinchidan, homiladorlikning bachadondan tashqarida rivojlanishining yana bir qancha sabablarini muhokama qilaylik.

Afsuski, shifokorlar qaysi ayollar hech qachon tegishli patologiyaga duch kelmasligini aniq ayta olmaydilar. Hatto mukammal sog'lom qizlar ham ektopik homiladorlik bilan o'zlarini topishlari mumkin, ularning belgilari / belgilari erta bosqichlarda odatiy "qiziqarli vaziyat" ga o'xshaydi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, barcha sog'lom homilador ayollarning 25 foizi bachadondan tashqarida tuxum qo'yishni boshdan kechirishadi. Bu kuzatilishi kerak bo'lgan patologiya. Agar ayol haqiqatan ham sog'lom bo'lsa va hodisaning sababi aniqlanmagan bo'lsa, buni aytishimiz mumkin kutayotgan ona faqat omadsizlik. Inson tanasi to'liq tushunilmagan sirdir.

EKO

Qanday boshqa sabablar bor va urug'lantirish va kontseptsiya uchun boshqa yordamchi manipulyatsiyalar ba'zida "qiziqarli vaziyat" ning rivojlanish patologiyasini keltirib chiqaradi. Lekin nima uchun?

Birinchidan, IVF jarayonida sun'iy urug'lantirish tartibi buzilishi mumkin. Keyin "ektopik" yoki turli xil homila patologiyalarini istisno qilmaslik kerak.

Ikkinchidan, embrion ildiz otmasligi mumkin. Tana tuxumni begona jism sifatida rad etishni boshlaydi va u noto'g'ri joyga yopishadi.

Uchinchidan, agar IVF muvaffaqiyatli bo'lsa, ektopik homiladorlikning paydo bo'lishining ilgari sanab o'tilgan barcha holatlarini hisobga olish kerak. Masalan, stress yoki ortiqcha ish. Aslida, odatdagidek amalga oshiriladigan sun'iy urug'lantirish operatsiyasi tabiiy homiladorlik bilan bir xil xavfga ega. Shuning uchun IVF shifokorlar tomonidan ehtiyotkorlik bilan tayyorgarlik va nazoratni talab qiladi.

Namoyish haqida

Ektopik homiladorlikning sabablarini o'rganib chiqdik. Ushbu patologiyaning belgilari / belgilari har xil. Dastlabki bosqichlarda ular odatdagi homiladorlikka o'xshaydi.

Anormal homiladorlikni qanday aniqlash mumkin? Mana bu vaziyatning eng keng tarqalgan namoyonlari:

• vaqt o'tishi bilan kuchayib borayotgan qorinning pastki qismida og'riq;
• qonli (odatda ko'p) vaginal oqindi;
• homiladorlik testida zaif ikkinchi chiziq;
• og'riqli hislar jinsiy aloqa paytida;
• ko'krak kengayishi va og'riq.

Yuqorida aytilganlarning barchasidan kelib chiqadiki, dastlab patologiya bilan "qiziqarli vaziyat" ning namoyon bo'lishi odatdagi homiladorlikka o'xshaydi. Shuning uchun imkon qadar tezroq shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Vaziyatni tashxislash haqida

Ektopik homiladorlikning sabablarini erta bosqichlarda bilib oldik. Ushbu holatning belgilari ham ko'rib chiqildi. Rivojlangan patologiya haqida qanday qilib aniq bilib olishingiz mumkin?

1. Hayz ko'rish kechikguncha kuting va uyda tezkor homiladorlik testini o'tkazing. Zaif ikkinchi chiziq o'rganilayotgan patologiyaning namoyon bo'lishidan biridir.
2. HCG uchun qon (va siydik) testini o'tkazing. Odatda, ektopik homiladorlik davrida bu gormon odatdagidek "qiziqarli" homiladorlik davrida bo'lgani kabi tez o'smaydi.
3. Ginekologga boring. Ba'zida kafedrada tekshiruv vaqtida mutaxassis tuxumning bachadon bo'shlig'idan tashqarida biriktirilishi haqida xulosa chiqaradi.
4. Ultratovush xonasiga boring. Bu kasallikni aniqlashning eng aniq variantidir. Ultratovush yordamida mutaxassis shifokor nafaqat homiladorlikni rejalashtirishga yordam beradi, balki urug'lantirilgan tuxumning aniq qaerga biriktirilganligini ham aytib beradi.

Ana xolos. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, o'rganilayotgan patologiya asosan shifokorlar tomonidan tashxis qilinadi. Bunday xavfli tashxisni o'zingiz qila olmaysiz.

Kasallikni davolash

Bizning e'tiborimizga erta bosqichlarda ektopik homiladorlikning sabablari keltirildi. Biz ushbu patologiyani tashxislash usullari bilan ham tanishdik. Har bir qiz yana nimani eslashi kerak?

Misol uchun, "ektopik" qanday davolanadi? Afsuski, Rossiyada bunday homiladorlikni saqlash amalda qo'llanilmaydi. Shuning uchun shifokorlar odatda "qiziqarli vaziyat" ni to'xtatadilar.

Bundan tashqari, ko'pincha tuxum biriktirilgan fallop naychasini yoki organni olib tashlash kerak. Bu masala ichida hal qilingan alohida. Qoida tariqasida, "qiziqarli vaziyat" davri qanchalik qisqa bo'lsa, reproduktiv tizimning barcha a'zolarini saqlab qolish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Oldini olish

Ektopik homiladorlikning sabablari va oqibatlari endi bizga ma'lum. Bunday vaziyatdan qanday qochish mumkin?

Afsuski, yo'q. Biz allaqachon aytgan edik, hatto mutlaqo sog'lom ayollar ham bachadondan tashqarida homiladorlikni boshdan kechirishlari mumkin. Bu eng keng tarqalgan hodisa emas, lekin u sodir bo'ladi.

Ushbu vaziyatni to'xtatgandan so'ng, laparoskopiya qilish kerak, keyin homilador ayolda aniqlangan barcha kasalliklarni davolash kerak. Bu sog'lig'ingizni yaxshilashga yordam beradi.

Bundan tashqari, siz muntazam ravishda ginekologning ofisiga tashrif buyurishingiz va mutaxassis tomonidan tayinlangan testlardan o'tishingiz kerak bo'ladi. Bu nihoyatda muhim.

Mutaxassislarning ta'kidlashicha, bachadondan tashqarida homiladorlikdan keyin siz turli xil yallig'lanishlar va infektsiyalardan jiddiy ehtiyot bo'lishingiz kerak. Ular ko'pincha "qiziqarli vaziyat" rivojlanishining o'rganilgan patologiyasini qo'zg'atadilar.

Erta ektopik homiladorlikning sabablarini o'rganib chiqqandan so'ng, "qiziqarli vaziyat" ni rejalashtirish bo'yicha bir nechta maslahatlarga e'tibor qaratish lozim. Ular tegishli patologiyaga duch kelish ehtimolini biroz kamaytirishga yordam beradi.

1. Bajarildi tibbiy ko'rik va genitouriya va reproduktiv tizimlarning infektsiyalari uchun davolanadi. Ushbu tavsiya erkaklar va ayollar uchun tegishli.
2. O'z-o'zidan jinsiy aloqa qilishdan qochishga harakat qiling. Agar shunday qilishni rejalashtirsangiz, ehtiyot choralarini ko'ring. Masalan, o'zingiz bilan prezervativ olib yuring.
3. Kasal sherik bilan himoyalanmagan jinsiy aloqada bo'lmang. Bu erkakda jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar va reproduktiv tizimda yallig'lanish jarayonlari mavjudligini anglatadi.
4. Homiladorlikni rejalashtirayotganda, dietangizni to'g'rilang - yog'li, baharatlı, baharatlı ovqatlardan voz keching.
5. Yangiliklar sog'lom tasvir hayot.
6. Homiladorlikni rejalashtirish paytida va operatsiyadan keyin ektopikni to'xtatish uchun istisno qiling zararli odatlar. Buni oldindan qilish tavsiya etiladi.
7. Ko'proq dam oling, stress va ortiqcha ishlardan qoching. Yaxshi dam olish va tinch muhit kontseptsiyaning muvaffaqiyatiga foydali ta'sir ko'rsatadi.

Xulosa

Yuqorida biz ektopik homiladorlikning sabablari va alomatlarini diqqat bilan o'rganib chiqdik. Shuningdek, biz ushbu patologiyaning paydo bo'lish ehtimolini qanday kamaytirish haqida gapirdik.

Bachadon bo'shlig'idan tashqarida kim homiladorlik xavfi borligi aniq. Ektopik homiladorlikning sabablari va oqibatlari odatda ayollarning sog'lig'iga ta'sir qiladi. Ba'zida bu holat bachadon va uning qo'shimchalarini olib tashlashga olib keladi, bu esa bepushtlikka olib keladi.

Muhim: bitta "ektopik" dan keyin qiz yana patologiyaga duch kelish ehtimoli yuqori. Endi ektopik homiladorlik belgilarini qanday ajratish mumkinligi aniq. Kasallikni aniqlash uchun vaqt juda qisqa. Ayol biror narsa noto'g'ri ekanligiga qanchalik tez shubha qilsa, homiladorlikni muvaffaqiyatli tugatish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi jiddiy oqibatlar.

Ektopik homiladorlik homiladorlik patologiyasini nazarda tutadi, unda urug'lantirilgan tuxum bachadon bo'shlig'idan tashqarida joylashgan bo'lib, u odatda sodir bo'ladi. Ektopik homiladorlik, uning belgilari homiladorlikning odatdagi kursiga o'xshash bo'lgan holat tibbiy yordam ushbu patologiya bilan bog'liq asoratlar tufayli shoshilinch o'lim xavfi tufayli bemorga shoshilinch ravishda berilishi kerak.

umumiy tavsif

Oddiy homiladorlik tuxumni sperma bilan urug'lantirishni o'z ichiga oladi, bu sodir bo'ladi fallop naychasi, shundan so'ng zigota (ya'ni qo'sh xromosoma to'plamini o'z ichiga olgan va mos ravishda sperma va tuxumning birlashishi natijasida hosil bo'lgan diploid hujayra) bachadon bo'shlig'iga yuboriladi. Uning keyingi rivojlanishi bachadonda sodir bo'ladi, bu uning sharoitida, xususan, buning uchun etarli joy mavjudligi sababli mumkin bo'ladi. Ammo agar homiladorlik ektopik bo'lsa, u holda zigota bachadon bo'shlig'iga kirmaydi yoki u trubaga yopishadi yoki u erdan tashqariga suriladi, shuning uchun u teskari yo'nalishda harakat qiladi. Natijada, u tuxumdonga yopishadi yoki qorin bo'shlig'iga yopishadi.

Bachadondan tashqari, sanab o'tilgan har qanday muhitda embrionning keyingi rivojlanishi uchun hech qanday sharoit yo'qligini hisobga olsak, homiladorlik halokatli deb aytish mumkin. Bunday holda, chorion villi (urug'langan tuxumni to'liq o'rab turgan villi) bunga moslashtirilmagan organ to'qimalariga aylanadi, bu ularning shikastlanishiga va keyinchalik qon ketishiga olib keladi (qorin bo'shlig'ida paydo bo'ladi).

Ektopik homiladorlik 2% da tashxis qo'yilgan patologiya hisoblanadi umumiy soni homiladorlik. Ektopik homiladorlik aniq qayerda to'planganligiga qarab, uning navlari aniqlanadi, masalan, tubal homiladorlik, qorin bo'shlig'i yoki tuxumdon homiladorlik, shuningdek, bachadonning rudimentar shoxi hududida sodir bo'lgan homiladorlik. Bachadon shoxidagi homiladorlik juda kamdan-kam hollarda sodir bo'ladi, ammo tubal homiladorlik ko'p hollarda tashxis qilinadi - bu ektopik homiladorlikning taxminan 98% ni tashkil qiladi. Ektopik homiladorlikning variantiga ham ruxsat beriladi, masalan, heterotopik homiladorlik, unda ikkita urug'langan tuxum mavjud bo'lib, ulardan biri bachadonda, ikkinchisi esa undan tashqarida joylashgan.

Agar biz ko'rib chiqayotgan patologiya bo'yicha statistik ma'lumotlarni ko'rib chiqsak, so'nggi o'n yil ichida uning paydo bo'lish chastotasi ikki yoki hatto uch baravar ko'payganini ta'kidlashimiz mumkin. Masalan, sanoat rivojlangan mamlakatlar ma'lumotlariga ko'ra, ulardan 12-14 tasi uchun 1000 ta homiladorlik asosida ushbu hodisaning dolzarbligini aniqlash mumkin. Agar bu patologiya o'z vaqtida aniqlanmasa, u nafaqat "o'tkir qorin" holatiga olib keladi, balki o'limga olib kelishi mumkin.

Yuqorida qayd etilgan tubal ektopik homiladorlik, agar biz uni biroz batafsilroq ko'rib chiqsak, taxminan 60-95% hollarda fallop naychasining ampulalar qismida, taxminan 15% da - istmik bo'limda va 1-da to'plangan. 3% - interstitsial bo'limda (yoki aks holda - intramural bo'limda). Tuxumdonlarning homiladorligi ektopik homiladorlik holatlarining taxminan 0,4% ni, bachadon bo'yni bo'shlig'ida sodir bo'lgan homiladorlik esa 0,01% ni tashkil qiladi.

Patologiyaning sabablari

Taxminan 30-50% hollarda ektopik homiladorlikni qo'zg'atgan sabablarni aniqlab bo'lmaydi. Shu bilan birga, xuddi shunday natijaga olib kelishi mumkin bo'lgan ba'zi xavf omillari mavjud, ular qisqacha:

• homiladorlikdan oldin qorin bo'shlig'ida jarrohlik aralashuvi;
• kontratseptsiya xususiyatlari (xususan, gormonal ta'sir);
• bachadon va qo'shimchalarning o'sma patologiyalari;
• gormonal etishmovchilik, gormonal muvozanat;
• fallop naychalari bilan bog'liq transport funktsiyasining buzilishi;
• genital organlarga ta'sir qiluvchi anomaliyalarning ayrim shakllari;
• turmush tarzi xususiyatlari (yomon odatlar, giyohvandlik, har xil turdagi ortiqcha yuklar).

Ektopik homiladorlikning asosiy sababi urug'langan tuxum yoki tuxumning fallopiya naychasi orqali sekin o'tishi, shuningdek trofoblast faolligining oshishi (rivojlanish bosqichlaridan birida embrion hujayralarning tashqi qatlami, ko'proq) hisoblanadi. aniqrog'i, blastokist bosqichi).

Fallop naychasi bo'ylab tuxumlarning normal ko'chishi jarayonining buzilishi qo'shimcha hududga tegishli yallig'lanish jarayonlari, shuningdek, qorin bo'shlig'i organlarida o'tkazilgan oldingi operatsiyalar, ayniqsa fallop naychalaridagi operatsiyalar haqida gapiradigan bo'lsak, sabab bo'lishi mumkin. . Ikkinchi holda, jarrohlik aralashuvining oqibati xarakterli strukturaviy shakllanishlar (ehtimol, ular o'quvchiga yopishqoqlik sifatida ma'lum), shuningdek, ularning kontraktilligi o'zgarishi tufayli fallop naychalarining funktsiyalarini buzadigan funktsional o'zgarishlardir.

Bundan tashqari, ektopik homiladorlik ko'pincha ilgari IVF (in vitro urug'lantirish) protsedurasidan o'tgan bemorlarda tashxis qilinadi, buning natijasida ektopik homiladorlikning rivojlanishiga sabab bo'lgan sabablarni ko'rib chiqishda gormonal kasalliklarning roli qanchalik katta ekanligini taxmin qilish mumkin. Progesteronga asoslangan preparatlar bilan qo'llanganda, bachadon naychalarining peristaltikasiga sekinlashtiruvchi ta'sir ko'rsatiladi, bu esa urug'lantirilgan tuxumning bachadon bo'shlig'iga kirgunga qadar implantatsiyaga keyingi moyilligini keltirib chiqaradi. Tubal peristaltikaning buzilishini qo'zg'atadigan quyidagi omillar hisobga olinadi: intrauterin kontratseptivlar, endokrin tizimning hozirgi kasalliklari (buyrak usti bezlari, qalqonsimon bez), uzoq muddatli laktatsiya, .

Genital infantilizm ham ektopik homiladorlik rivojlanishining asosiy sabablaridan biridir. Genital infantilizm, xususan, bachadon naychalarining cho'zilishi va tortuozligi kabi yuqorida aytib o'tilgan predispozitsiya qiluvchi omil bilan birgalikda sekin peristaltika ko'rinishidagi xususiyatga ishora qiladi.

Ushbu ta'rifga ko'ra, ektopik homiladorlik va bachadon homiladorlikni umumlashtiradigan, ammo urug'lantirilgan tuxumning atipik implantatsiyasi sharoitida yuzaga keladigan ektopik homiladorlik, ayniqsa tos bo'shlig'ida to'plangan o'smalar va o'simtaga o'xshash shakllanishlar fonida rivojlanadi. Bunday holda, biz tuxumdon o'smalari va boshqalar kabi patologiyalar haqida gapiramiz, bu fonda bachadon naychalarining siqilishi yuzaga keladi, bu esa ektopik homiladorlikning rivojlanish xavfini keltirib chiqaradi. Amalda, tuxumdondan qaysi holatlar qayd etilgan ayol jinsiy hujayrasi(reproduktiv hujayra) qarama-qarshi tomondan fallop naychasiga yo'naltiriladi, buning natijasida u ko'proq masofani bosib o'tishi kerak, bu jarayonning dalili - tubal homiladorlik paytida qarama-qarshi tomonda sariq tananing paydo bo'lishi;

Koryonik villi fallop naychasiga kiritilganda, bu proteolitik fermentlarni ishlab chiqarish bilan birga keladi, uning keyingi erishi sabab bo'ladi, u asta-sekin ingichka bo'ladi va keyin qulab tushadi, bu qon tomirlarining (ya'ni ularning devorlari) ochilishi bilan birga keladi. Naychada urug'langan tuxumning rivojlanishi va bosqichma-bosqich o'sishi tufayli tubal homiladorlik uning rivojlanishi tufayli 6-8 xaftada asosan o'z-o'zidan tugaydi. Shunday qilib, tubal abort sodir bo'ladi, bunda xomilalik tuxumni tubal devordan ajratish jarayoni dolzarb bo'lib qoladi. Quvurning yorilishi biroz kamroq sodir bo'ladi.

Tubal ektopik homiladorlik paytida yanada kam uchraydigan natija embrionning o'limi va uning keyingi rezorbsiyasi (rezorbsiyasi) bo'lib, bu gematosalpinksning keyingi shakllanishi bilan birga keladi. Agar biz urug'lantirilgan tuxumning qorin bo'shlig'iga to'liq chiqishi bilan birga keladigan tubal abortning to'liq versiyasi haqida gapiradigan bo'lsak, unda bu holda, qoida tariqasida, keyingi o'limga duchor bo'ladi, shundan so'ng u kalsifikatsiyalanadi. va keyin bu muhitda mumiyalangan.

Qorin bo'shlig'i yoki tuxumdondagi homiladorlikka kelsak, bu variantlar tuxumning urug'lantirilishidan keyin, tuxumdondan chiqarilgandan keyin rivojlanadi. Ayni paytda, asosan, ektopik homiladorlikning ushbu ikkala varianti tubal abort natijasida kichik tos suyagining omentum, jigar yoki qorin parda yuzasiga kirgan yashovchan embrionni implantatsiya qilishning ikkilamchi jarayoni bilan taqqoslanadi.

Bachadon bo'yni homiladorligi urug'langan tuxumning bachadon bo'yni kanaliga birlamchi implantatsiyasi yoki u bachadondan tashqarida chorion villi bilan birga bo'lgandan keyin hamroh bo'ladi.

Amalda tasvirlangan holatlar kazuistiya yoqasida seziladi, bunda ektopik homiladorlik muddati tugaydi (bu holda u odatda qorin bo'shlig'ida bo'ladi), shundan so'ng homila qorin bo'shlig'i usuli bilan olib tashlanadi. Bunday holda, yo'ldosh jigarga yoki omentumga biriktirilgan va o'quvchi tushunganidek, bunday hollarda homiladorlikning o'zi, uning kechish shartlariga qaramay, maqbul bo'lishi mumkin.

"O'tkir qorin" tubal homiladorlikning o'z-o'zidan tugashi tufayli rivojlanadi, bu tubal abortga o'xshaydi, shuningdek, ilgari aytib o'tilganidek, naychaning yorilishi tufayli.

Ektopik homiladorlikning uzilishi

Tubal homiladorlik progressiv yoki uzilishi mumkin. Boshlash uchun biz oxirgi variantga, ya'ni uzilgan ektopik homiladorlikka e'tibor qaratamiz, bu esa o'z navbatida tubal abort yoki naychaning yorilishi sifatida davom etishi mumkin.

Tubal abort tufayli ektopik homiladorlik

Tubal abortning klinik ko'rinishining rivojlanishi uzoq vaqt davomida sodir bo'ladi, u odatda homiladorlikni ko'rsatadigan ehtimol va shubhali belgilar bilan belgilanadi; Shunday qilib, ko'ngil aynish va qusish, zaiflik va uyquchanlik, ta'mning o'zgarishi va xushbo'y hislar. Homiladorlikning mumkin bo'lgan belgilariga kelsak, ular hayz ko'rishning kechikishi va sut bezlari holatining o'zgarishi (xususan, ularning to'lib ketishi) kabi ko'rinishlarni anglatadi. Ushbu ikki guruh belgilar homiladorlikning tugashini ko'rsatadigan alomatlar bilan parallel ravishda birlashtiriladi.

Hayz ko'rishning kechikishi (asosan 2-3 hafta davomida qayd etilgan) qorinning pastki qismida og'riqlar bo'lgan bemorlarda shikoyatlar bilan birga bo'lishi mumkin, bu og'riqlar tabiatda kramplardir. Bundan tashqari, bunday og'riqning to'g'ri ichakka tarqalishi ham bor, jinsiy yo'ldan quyuq qonli oqmalar paydo bo'ladi, hajmi kam; Ushbu oqimlar homiladorlikning tugashi paytida yuzaga kelgan bachadon shilliq qavatidagi o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi. Ba'zi hollarda, hayz ko'rishning ko'rsatilgan kechikishi ayol tomonidan qayd etilmaydi, hayz ko'rish kunlari esa kam qon ketishining paydo bo'lishi bilan birga keladi. Og'riq paydo bo'lishiga kelsak, ular fallop naychasining kuchli qisqarishi mavjudligi bilan izohlanadi, buning fonida, o'z navbatida, urug'lantirilgan tuxumdan qisman yoki to'liq ajralib chiqadi. Bunday holda, qon bachadon naychasidan qorin bo'shlig'iga oqib o'tadi.

Qorin bo'shlig'ida kichik qon yo'qotish bilan bemorning ahvoli deyarli o'zgarmaydi, agar u paydo bo'lsa, ahamiyatsiz va og'riqli xarakterga ega; Bundan tashqari, ba'zi hollarda semptomlar shunchalik yomon namoyon bo'ladiki, patologiyani faqat ularning asosida aniqlash juda qiyin bo'lishi mumkin.

Qorin bo'shlig'iga 500 yoki undan ortiq mililitr qon kirsa, patologiyaning rasmi o'zgaradi. Bu o'zining namoyon bo'lish xususiyatida ifodalangan, o'ng hipokondriyum sohasiga, klavikulaning o'ng tomoniga va skapulyar mintaqaga tarqaladigan og'riqning paydo bo'lishi bilan birga keladi. Qo'shimcha simptomlar sifatida bosh aylanishi, zaiflik, qusish va bosh aylanishiga ruxsat beriladi.

Patologik homiladorlikning ushbu holati uchun eng aniq diagnostika usuli laparoskopiya bo'lib, u tos a'zolariga tegishli umumiy holatni vizual baholash imkoniyatini, shu jumladan fallop naychalarining holatini baholash imkoniyatini belgilaydi.

Naychaning yorilishi tufayli ektopik homiladorlik

Asosan, bunday homiladorlik homiladorlikning 6-10 xaftaligi davrida rivojlanadi. Semptomlarning namoyon bo'lishi intensivlik tabiatida juda kuchli, buning sababi qorin bo'shlig'i qon ketishining o'tkir shakli bo'lib, uning fonida bemorning ahvoliga tashxis qo'yishda qiyinchiliklar yuzaga kelmaydi.

Nisbatan farovonlik bilan umumiy holat og'riq qorinning pastki qismida, asosan, homiladorlik to'g'ridan-to'g'ri bog'liq bo'lgan naycha tomonidan paydo bo'ladi. Bunday og'riqlar o'ng yoqa suyagiga, to'g'ri ichakka tarqaladi, ba'zi hollarda bo'shashgan axlat bor va defekatsiyaga soxta istak (tenesmus deb ham ataladi) paydo bo'ladi.

Bundan tashqari, to'satdan zaiflik paydo bo'ladi, keyin ongni yo'qotadi va qon yo'qotish sezilarli bo'lsa, bemorda gemorragik shok paydo bo'ladi. Bemorlarning ahvoli umumiy letargiya va apatiya bilan tavsiflanadi, teri rangi oqarib ketadi, shilliq pardalar orqasida ham rangparlik kuzatiladi, nafas qisilishi va sovuq ter paydo bo'ladi. Bosim pasayadi, puls tezlashadi, qorin bo'shlig'ining pastki qismlarida shishiradi va aniq taranglik paydo bo'ladi, bu hududni palpatsiya qilishda o'tkir og'riqlar, shuningdek, qorin pardaning umumiy tirnash xususiyati belgilarini ko'rsatadi; Qorin bo'shlig'ining eğimli joylariga teginish paytida tovushning bo'g'ilishi qayd etiladi, bu diagnostikada ma'lum ahamiyatga ega bo'lgan tovush chegarasi tana holatining o'zgarishiga qarab o'zgaradi; Ginekologik tekshiruv paytida vaginal shilliq qavatning siyanozi qayd etiladi, bachadon bo'yni kanalidan qon oqishi ko'pincha ko'rinmaydi.

Qo'shimcha (bimanual) tekshiruv yumshatilgan kattalashgan bachadonning haddan tashqari harakatchanligini aniqlaydi (bu "suzuvchi bachadon" alomati sifatida aniqlanadi), bachadon bo'yni siljishi og'riq bilan birga keladi, og'riq aniq shaklda va qorin bo'shlig'ida paydo bo'ladi. orqa vaginal forniksning yon tomoni. Ko'rib chiqilayotgan patologik holatning rasmining ravshanligiga asoslanib, bu holda homiladorlik patologiyasini tashxislash uchun qo'shimcha tadqiqot choralari talab qilinmaydi.

Progressiv ektopik homiladorlik

Tubal abort yoki tubal yorilish rivojlanishining oldini olish ko'p jihatdan o'z vaqtida tashxis qo'yish tamoyillarini amalga oshirishga, shuningdek, homiladorlikning rivojlanishiga qaratilgan terapiyaga asoslanadi. Ushbu holat "o'tkir qorin" uchun tegishli klinika bilan birga kelmaydi. Asosan, progressiv homiladorlik - bu oddiy homiladorlik kabi davom etadigan erta bosqichlarda ektopik homiladorlik. Boshqacha qilib aytganda, ektopik homiladorlikning belgilari intrauterin homiladorlikka to'g'ri keladi, biz quyida shunga o'xshash variantlarning alomatlarini ta'kidlaymiz;

Avvalo, shuni ta'kidlaymizki, homiladorlikning mumkin bo'lgan va shubhali belgilari bu erda ham dolzarbdir, biz ularni yuqorida muhokama qildik, bular sut bezlarining to'lib ketishi, hidning o'zgarishi, hayz ko'rishning kechikishi va boshqalar.

Ikki qo'lda vaginal-qorin tekshiruvi usuli, shu bilan birga, bachadonning kattaligi va homiladorlik vaqti o'rtasidagi tafovutni aniqlashga imkon beradi, ba'zi hollarda elastik yoki yumshoq konsistensiyaning shpindel shaklidagi shakllanishi aniqlanadi; qo'shimchalar maydoni palpatsiya qilinganida, uning og'rig'i qayd etiladi; Erta homiladorlik davrida fallop naychasi biroz kattalashgan, shuning uchun uning holatini aniqlash mumkin emas.

Diagnostik xususiyatlarga kelsak, progressiv tubal homiladorlik holatida hCG darajasini aniqlash uchun ultratovush, laparoskopiya va qon testlari ayniqsa muhim rol o'ynaydi.

Ektopik homiladorlik uchun test

Ektopik homiladorlik bilan bog'liq muammolarga qiziqqan ayollar tomonidan tabiiy qiziqish - bu test ektopik homiladorlikni ko'rsatadimi degan savol. Bu savolga javob nafaqat ijobiy, balki biroz o'likdir.

Haqiqat shundaki, ektopik homiladorlik bilan, test, albatta, uni odatda testlarda qanday ko'rsatilishini ko'rsatishi mumkin, ammo bu butun nuqta, chunki u xuddi oddiy homiladorlik kabi xuddi shunday qiladi. Bundan tashqari, homiladorlikni aniqlash uchun testlar shunday ishlab chiqilganki, ular homiladorlikni erta bosqichda aniqlashga imkon beradi, ammo homilaning rivojlanishi bachadondan tashqarida sodir bo'lsa, ularning protsedurasining ta'siri salbiy bo'lishi mumkin. davr va umumiy rasm patologiyasidan qat'i nazar, homiladorlikni aniqlash. Ya'ni, testdan foydalanganda, ayol homiladorlikni ko'rsatadigan natijani (qo'shimcha chiziq) ko'rmasligi mumkin. Shuning uchun, simptomlar mavjud bo'lganda va ularning yo'qligida e'tiborga olish muhimdir ijobiy natija homiladorlik testi, u erda yo'qligini aniq aytish mumkin emas, yoki aslida u erda.

Buni hisobga olgan holda, farq faqat ultratovush tekshiruvini o'tkazish orqali aniqlanishi mumkin. Ektopik homiladorlik holatida ultratovush xuddi shunday, lekin bilan ijobiy test va homiladorlikka xos bo'lgan alomatlar bachadonda urug'lantirilgan tuxum yo'qligidan boshqa narsani ko'rsatmaydi. Bunga asoslanib, bemorning hozirgi holatini tashxislash nuqtai nazaridan qo'shimcha manipulyatsiyalar o'tkazilishi mumkin, buning natijasida patologiya uning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida aniqlanishi mumkin.

Ektopik homiladorlik kutilayotgan homiladorlikning ikkinchi haftasidan boshlab aniqlanadi, bu ultratovush sensorini vaginaga kiritish orqali ruxsat etiladi. Shundan so'ng, laparoskopiya (eng ishonchli va informatsion usul) yoki hCG buyuriladi - ektopik homiladorlik bo'lsa, bu gormonal qon testi. yuqori daraja gormonlar kontsentratsiyasi va ultratovush paytida urug'lantirilgan tuxum bo'lmasa, shunga ko'ra, biz ko'rib chiqayotgan patologiyani tashxislash imkonini beradi.

Diagnostika

Ektopik homiladorlikni tashxislashda qo'llaniladigan asosiy usullarni ko'rib chiqsak, ular qanday ishlashi va homiladorlikning patologik yo'nalishini aniqlash printsipi nimadan iboratligi aniq bo'ladi. Bu holatda o'z-o'zini tashxislash ayol uchun juda hayajonli masala bo'lib, homiladorlikning yuzaga kelishi mumkin bo'lgan hollarda, xususan, taxminiy alomatlar paydo bo'lganda, uning dolzarbligini taxmin qilish uchun asos bo'ladi. Buni hisobga olgan holda, shifokorga borishdan oldin homiladorlikning mumkin bo'lgan patologiyalarini aniqlash mantiqiy savol tug'iladi. diagnostika usullari kelajakda "nima ekanligini" ishonchli aniqlashga yordam bering.

Albatta, bu vaziyatda o'zingizni tashxislash juda qiyin bo'lishi mumkin, ammo taxmin qilingan homiladorlik bilan bog'liq ba'zi jihatlarni hisobga olgan holda, biror narsa noto'g'ri ekanligini taxmin qilish mumkin. Aslida, biz ushbu paragrafda siz uchun hech qanday yangi narsani aniqlamaymiz, faqat ektopik homiladorlikning alomatlariga urg'u beramiz, ularga albatta e'tibor berishingiz va tegishli choralarni ko'rishingiz kerak.

Shunday qilib, ektopik homiladorlik belgilarining normal rivojlanayotgan homiladorlik belgilari bilan o'xshashligiga ko'ra, ayol hali ham hayz ko'rishning kechikishini boshdan kechiradi. Ayni paytda, davriy ravishda, tsikldan tashqarida, ektopik homiladorlik paytida genital traktdan qon ketish paydo bo'ladi. Ushbu alomat nafaqat bizni qiziqtirgan homiladorlik patologiyasi ayolga tegishli ekanligini, balki homiladorlikning shu tarzda to'xtaganligini ham ko'rsatishi mumkin.

Ba'zi hollarda ektopik homiladorlikning dastlabki belgilari oddiy homiladorlik bilan birga keladigan belgilardan farq qilishi mumkin. Shunday qilib, masalan, homiladorlik patologiyasi bo'lsa, kam miqdorda oqindi bilan birga bo'lgan hayz ko'rish imkoniyatiga ruxsat beriladi, bu uni ushbu davrda odatdagi oqim hajmidan ajratib turadi. Qorinning pastki qismida allaqachon qayd etilgan og'riq ham paydo bo'lishi mumkin. Ushbu ikki belgining kombinatsiyasi, hatto ahamiyatsiz bo'lsa ham, birinchi qarashda, ularning namoyon bo'lishining rasmida, shifokor bilan darhol maslahatlashish talab etiladi. Agar ektopik homiladorlik shubha qilingan bo'lsa, kuzatuv shifoxona sharoitida amalga oshiriladi. Shuni ta'kidlash kerakki, siz ushbu holatni rad etmasligingiz kerak, chunki bu erda siz embrion qaerga joylashtirilganligini aniqlashingiz, shuningdek, patologik homiladorlikni yumshoq tarzda to'xtatish uchun o'z vaqtida choralar ko'rishingiz mumkin.

Davolash

Yaqinda ektopik homiladorlikni davolash faqat radikal jarrohlik yo'li bilan mumkin edi, bu urug'lantirilgan tuxum qo'yilgan va homiladorlik rivojlana boshlagan fallop naychasini olib tashlash zarurligini anglatadi. Bunday holda, ushbu yo'nalishdagi keyingi manipulyatsiyalar uchun qorin bo'shlig'i majburiy ravishda ochilgan (laparotomiya).

Endi tibbiyotning jadal rivojlanishi tufayli laparoskopiya yanada yumshoq jarrohlik aralashuvga qisqartirildi. Uning doirasida qo'llaniladigan ta'sirga asoslanib, bu holda aralashuvni talab qiladigan ichki organlarga kirish qorin devorida joylashgan nuqtalar orqali ta'minlanadi. Ushbu variantda mumkin bo'lgan aralashuvga muvofiq, laparoskopiya fallop naychasini yoki urug'lantirilgan tuxumni olib tashlashga imkon beradi, ammo bu jarayon bachadon naychalariga keyingi zarar etkazmaydigan tarzda. Shunga ko'ra, ularning yaxlitligi saqlanib qoladi, bu esa kontseptsiyaning keyingi imkoniyatlari va normal homiladorlik uchun ancha ijobiy prognozlarni belgilaydi. Agar ektopik homiladorlik erta bosqichlarda aniqlansa, jarrohlik aralashuvga bo'lgan ehtiyojni bartaraf etish, o'zini kimyoterapiya kursi bilan cheklash mumkin. U ishlatilganda, urug'lantirilgan tuxumning rivojlanishi to'xtaydi va keyinchalik u shunchaki eriydi.

Ektopik homiladorlikdan keyingi homiladorlik

Patologik homiladorlikdan to'g'ri ozod qilingandan so'ng, "kutilayotgan boshqaruv" bilan birgalikda monitoring o'tkaziladi. Naychalardan faqat bittasi shikastlangan yoki olib tashlangan vaziyatda kelajakdagi homiladorlik ehtimoli ancha yuqori ekanligi aniqlanadi. Shu bilan birga, imkoniyatning pasayishiga dastlab patologiyani qo'zg'atgan hal qilinmagan sabab (masalan, yallig'lanish yoki yuqumli jarayon) tufayli erishiladi, shuning uchun uni hal qilish juda muhimdir. Bitta sog'lom fallop naychasi bilan homiladorlik va bola tug'ish ehtimoli juda katta. Har o'n ayoldan oltitasi 18 oydan keyin yana homilador bo'ladi.

Umuman olganda, agar ektopik homiladorlikdan keyin yana homilador bo'lish uchun to'g'ri vaqtni qancha kutish kerakligi haqida to'xtaladigan bo'lsak, bunday urinish uchun kamida uch oylik muddatni aniqlashimiz mumkin. Agar patologik homiladorlik kursining natijasi jiddiy jarrohlik aralashuv bo'lsa, unda kutish va ko'rish taktikasi 6 oygacha oshiriladi. Metotreksatni davolashda qo'llash keyingi homiladorlik uchun uch tsikldan iborat vaqtni talab qiladi - bu preparat tanadan butunlay chiqarib yuborilganda.

Ektopik homiladorlikni keltirib chiqaradigan stsenariyni takrorlash imkoniyatiga kelsak, oldingi homiladorlikdan keyin ular ushbu patologiyaning birlamchi rivojlanish imkoniyatlariga deyarli o'xshash. Ektopik homiladorlikning prognozi va uning oqibatlari, ayniqsa, har bir bemorning tanasining xususiyatlariga, shuningdek, patologiyaning kechishi bilan bog'liq bo'lgan holatlarga bog'liq.

Agar siz yana homilador bo'lsangiz, iloji boricha tezroq shifokorga tashrif buyurishingiz kerak, u o'z navbatida bu safar embrionning to'g'ri rivojlanishiga ishonch hosil qilish uchun ultratovushni buyuradi. Vaziyat va namoyon bo'lish intensivligidan qat'i nazar, shuni esda tutish kerakki, ektopik homiladorlik nafaqat reproduktiv tizim (bepushtlik va boshqalar) va umuman sog'liq bilan bog'liq turli xil muammolarni keltirib chiqarishi, balki o'limning sezilarli xavfini ham aniqlashi mumkin. mos keladigan asoratlarning rivojlanishi tufayli. Qon ketishi bilan birga fallop naychasining yorilishi majburiy kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.

Miya shishi - bu organ to'qimalarida ekssudatning ortiqcha to'planishi bilan tavsiflangan xavfli holat. Natijada, uning hajmi asta-sekin o'sib boradi va intrakranial bosim oshadi. Bularning barchasi organdagi qon aylanishining buzilishiga va uning hujayralarining o'limiga olib keladi.

Ektopik homiladorlik - bu embrionning bachadon bo'shlig'idan tashqarida birikishi va rivojlanishi holati. Bu fallop naychalari, tuxumdonlar, bachadon bo'yni, qorin bo'shlig'i va boshqalarda paydo bo'lishi mumkin Vaziyat sog'liq uchun xavfli va hatto o'limga olib kelishi mumkin. Shuning uchun uni o'z vaqtida davolash kerak. Bu ikki yo'l bilan amalga oshirilishi mumkin: dori-darmon va jarrohlik. Agar ektopik homiladorlik tashxisi qo'yilgan bo'lsa, jarrohliksiz davolanish bir nechta dorilar bilan amalga oshirilishi mumkin.

Yiqilish

Dori-darmonlarni davolash

VMB tashxisi qo'yilgan bo'lsa nima qilish kerak? Davolashni iloji boricha tezroq boshlash kerak, chunki bu holat nafaqat sog'lig'iga, balki bemorning hayotiga ham tahdid soladi. Ba'zida erta ektopik homiladorlik bilan davolanadi dorilar, ya'ni konservativ.

Bunday dorilar asosan abort qiluvchi hisoblanadi. Ulardagi gormonlar reproduktiv tizimning shilliq qavatining faol yangilanishiga olib keladi. Natijada, embrion rad etiladi. Bu usul juda ziddiyatli, chunki u tanaga katta zarar etkazadi. U shilliq qavatni qattiq shikastlaydi va gormonal muvozanatni buzadi. Bundan tashqari, u faqat patologiya rivojlanishining minimal davrlari uchun ishlatilishi mumkin. Ammo bunday paytlarda ko'pincha ektopik homiladorlik uchun klinika yo'q. Shuning uchun ham bu davolash keng qo'llanilmaydi.

Usulning afzalliklari bemor uchun kamroq stressni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, operatsiyaga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lganda boshqa tanlov yo'q. Yoki uni amalga oshirish xavfi gormonal dori-darmonlarni qabul qilish xavfidan yuqori bo'lsa.

Ko'rsatkichlar

Ektopik homiladorlikni erta bosqichlarda jarrohliksiz davolashga quyidagi hollarda ruxsat beriladi:

• Davr juda qisqa. Ulanish joyiga qarab farq qilishi mumkin. Ammo, ideal holda, u 3-4 haftadan oshmasligi kerak;
• Bemorning gormonal muvozanati nisbatan normaldir. O'tkir sakrashlar yoki normadan barqaror og'ishlar yo'q;
• Bachadon shilliq qavati va reproduktiv tizimning boshqa organlarining holati qoniqarli. Jiddiy yallig'lanishlar yoki yuqumli jarayonlar mavjud emas. Bundan tashqari, u mexanik shikastlanmasligi kerak;
• Yurak-qon tomir tizimidan kontrendikatsiyalar yo'q. Preparat butun tanaga salbiy ta'sir ko'rsatganligi sababli;
• Reproduktiv tizimning barcha organlari, ayniqsa tuxumdonlar yaxshi holatda va normal ishlaydi;
• Jarrohlik aralashuvi uchun jiddiy kontrendikatsiyalar mavjud. Dori vositalarining zarari sezilarli bo'lsa-da, ba'zi hollarda jarrohlikdan ko'ra kamroq bo'lishi mumkin;

O'z-o'zidan dori bilan davolash amalga oshirish mumkin emas. Bu umuman tanaga va ayniqsa reproduktiv tizimga juda salbiy ta'sir ko'rsatadi. Siz bunday dori-darmonlarni faqat shifokor tavsiyasi va nazorati ostida olishingiz mumkin.

O'z-o'zini davolash nafaqat to'la yon effektlar. Lekin, chunki u yordam bermasligi mumkin. Homiladorlik to'xtatilmaydi. U yanada rivojlanadi va jiddiy oqibatlarga olib keladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Bunday dorilar juda ko'p kontrendikatsiyaga ega. Ular quyidagi hollarda qabul qilinmasligi kerak:

1. Reproduktiv tizimning yuqumli yoki yallig'lanish kasalliklari uchun;
2. Shilliq qavat shikastlanganda;
3. Reproduktiv organlarning rivojlanish patologiyasi bilan;
4. Gormonal buzilishlar uchun;
5. Reproduktiv tizim organlarida va sut bezlarida benign va malign neoplazmalar uchun;
6. Yurak-qon tomir tizimi kasalliklari uchun;
7. Anemiya uchun.

Bir qator boshqa kontrendikatsiyalar mavjud. Har bir bemor uchun aniqroq. Shuning uchun davolanishni tanlash shifokor bilan birgalikda amalga oshirilishi kerak.

Giyohvand moddalar

Giyohvand moddalarni ikkita katta guruhga bo'lish mumkin - gormonal va gormonal bo'lmagan. Bunday dorilar mahalliy va tizimli ravishda qo'llanilishi mumkin. Tizimli usul og'iz orqali yuborishni o'z ichiga oladi. Mahalliy foydalanish uchun eritma fallop naychalari orqali yuboriladi. Eng ko'p ishlatiladigan mablag'lar:

• Metroteksat - xuddi shu nomdagi kimyoviy moddaga asoslangan og'iz orqali yuborish uchun tabletka. Ular turli xil patologiyalar uchun ishlatiladi. Shu jumladan ektopik homiladorlik. Ushbu vosita haqida ko'proq ma'lumotni "Ektopik homiladorlik uchun Metroteksat" materialida o'qishingiz mumkin;
• Mifepriston eng ko'p buyurilgan gormonal dori hisoblanadi. Shilliq qavatning rad etilishiga sabab bo'ladi va hayz ko'rish boshlanishini qo'zg'atadi. Natijada, homiladorlik sodir bo'ladi. Ushbu guruhning eng yumshoq vositalaridan biri. Shuning uchun ko'pincha shifokorlar tomonidan belgilanadi;
• Cytovir - bu immunitet tizimining faollashishiga olib keladigan o'ziga xos dori. Immunitet hujayralarining faol ishi natijasida organizm embrionni begona organizm deb hisoblay boshlaydi va uni rad etadi. Mahsulot planshetlarda mavjud va bir qator foydali ta'sirga ega. Biroq, u kamdan-kam hollarda buyuriladi, chunki u har doim ham etarli darajada samarali emas;
• Kaltsiy xlorid eritma sifatida tomir ichiga yuboriladi. Eritmalarni intrauterin, to'g'ridan-to'g'ri ta'sirlangan naychaga yuborish ham mumkin. Natijada, bachadonning gipertonikligi rivojlanadi va homiladorlik sodir bo'ladi;
• Gipertonik glyukoza eritmasi avvalgi usulga o'xshash harakat qiladi. Mahalliy ravishda, to'g'ridan-to'g'ri reproduktiv tizimga kiritiladi va gipertoniklikni keltirib chiqaradi;
• Prostaglandin preparatlari bachadon qisqarishini rag'batlantiradi. Ya'ni, mohiyatan ular mehnatni rag'batlantiradi. Natijada embrion ajralishi va erta tug'ilish sodir bo'ladi.

Dori tanlashda muhim rol bemorning ahvolini tashxislash rol o'ynaydi. Agar shunga qaramay, bunday dorilar buyurilgan bo'lsa, ular imkon qadar zararsiz va aniq bemorga mos kelishi kerak. Shuning uchun bunday dorilar bilan o'z-o'zini davolash ularni qabul qilganidan keyin bir necha oy o'tgach ham paydo bo'lishi mumkin bo'lgan jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Ektopik homiladorlik, shifokorlarning fikriga ko'ra, eng oldindan aytib bo'lmaydigan va xavfli ginekologik kasallik bo'lib, afsuski, unchalik kam emas - bu barcha homiladorliklarning taxminan 0,8-2,4% ni tashkil qiladi. Bundan tashqari, rivojlangan mamlakatlarda o'tkazilgan operatsiyalarning 70-80 foizida bepushtlik holatlari bilan ektopik homiladorlikning ko'payishi tendentsiyasi mavjud.

Bundan tashqari, bu kasallik ayolning hayotiga bevosita tahdid soladi. Shuning uchun uning asosiy belgilari va belgilarini bilish juda muhim, shunda birinchi shubhalar paydo bo'lsa, darhol tekshiruv va yordam uchun tibbiy muassasaga murojaat qiling. 1

Ektopik homiladorlik nima

Ektopik homiladorlik - bu urug'lantirilgan tuxumning joylashishi va uning bachadondan tashqarida keyingi o'sishi bilan tavsiflangan patologiya. Homiladorlikning normal rivojlanishi va onaning tanasi uchun xavfsiz bo'lishi uchun urug'lantirilgan tuxum fallop naychalari orqali bachadon bo'shlig'iga o'tishi va u erda uning shilliq qavatiga kirib borishi kerak. Ammo ektopik homiladorlik paytida, u yoki bu sababga ko'ra, embrion bachadonga kirmaydi va u rivojlana boshlagan boshqa joyga biriktiriladi.

Uning biriktirilish joyiga qarab, tuxumdon, tubal, qorin bo'shlig'i va boshqa turdagi ektopik homiladorlik farqlanadi. Embrionning keyingi rivojlanishi u biriktirilgan organning yo'q qilinishiga olib keladi, bu esa hayot uchun xavfli qon ketishi bilan to'la.

Tuxumdonda rivojlanayotgan homiladorlik tashqi bo'lishi mumkin, ya'ni. tuxumdon kapsulasi va ichki bo'ylab rivojlanib, to'g'ridan-to'g'ri follikulada (tuxum pishgan pufakcha) sodir bo'ladi. Agar sperma tuxum hali chiqib ketishga ulgurmagan follikulaga kirsa, paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun urug'lantirish va biriktirish darhol sodir bo'ladi. Ba'zida tuxum follikuladan chiqarilgandan so'ng darhol urug'lantiriladi va u erda qoladi va tuxumdonga yopishadi. Tuxumdon to'qimasi juda elastik bo'lib, ayollar u erda bolani homiladorlikning oxirgi bosqichlariga qadar olib yurgan holatlar mavjud.

Bachadon bo'yni ektopik homiladorlik, agar urug'lantirilgan tuxum bachadondan biron sababga ko'ra sirg'alib, pastga dumalab, bachadon bo'yni bilan yopishib qolganda sodir bo'ladi. Ushbu turdagi patologiya ayollar uchun eng xavfli hisoblanadi - barcha holatlarning taxminan yarmida o'lim sodir bo'ladi va operatsiya vaqtida bachadon butunlay olib tashlanadi.

Qorin bo'shlig'idagi ektopik homiladorlik tuxumning biriktirilishi darhol qorin bo'shlig'ida sodir bo'lgan birlamchi va urug'lantirilgan tuxum fallop naychasidan qorin bo'shlig'iga chiqarilgan ikkilamchi bo'linadi. Agar urug'lantirilgan tuxum qon ta'minoti etarli bo'lmagan joyga biriktirilsa, u tezda o'ladi. Boshqa hollarda, uning rivojlanishi davom etishi mumkin, bu esa zararga olib kelishi mumkin. ichki organlar va rivojlangan kislorod ochligi tufayli homilaning intrauterin o'limiga qadar rivojlanishidagi anomaliyalar.

99% hollarda tubal ektopik homiladorlik sodir bo'ladi, bunda embrion fallop naychasida rivojlanadi.

Tashqi ko'rinish sabablari

Embrionning bachadon bo'shlig'idan tashqarida biriktirilishi fallop naychalarining o'tkazuvchanligining buzilishi yoki urug'lantirilgan tuxumning o'ziga xos xususiyatlarining o'zgarishi natijasida yuzaga keladi.

Bu quyidagilarga olib kelishi mumkin:

• tos a'zolarida yallig'lanish jarayonlari. Ko'pincha ektopik homiladorlik jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar - xlamidiya, trichomoniasis va boshqalar tufayli yuzaga keladi, bu esa bachadon naychalarining yallig'lanishi, torayishi va deformatsiyasini qo'zg'atadi.
• abortlarning oqibatlari, ayniqsa bir nechta. Bunday holatlar ichki genital organlarning yopishqoqligi va yallig'lanish jarayonlari, naychalardagi o'zgarishlar bilan to'la.
• intrauterin vositadan foydalanish. Bunday kontratseptiv vositalardan 5 yildan ortiq foydalanilganda, ektopik homiladorlik xavfi 5 barobar ortadi. Bu bachadonda begona jismning mavjudligi bilan birga keladigan o'zgarishlarga bog'liq.
• tuxumning kamolotini rag'batlantirish, IVF ga tayyorgarlik (in vitro kontseptsiyasi) yoki kuchli gormonal dorilarni qo'llash natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan gormonal kasalliklar.
• fallop naychalari yoki boshqa ichki organlarda bajarilgan operatsiyalar.
• bachadon va qo'shimchalarning malign neoplazmalari.
• urug'lantirilgan tuxumning noto'g'ri rivojlanishi.
• endometrioz (bachadon shilliq qavatining bachadon ichida va tashqarisida o'sishi).
• reproduktiv tizim organlarining konjenital malformatsiyasi.
• chekish (ektopik homiladorlikni rivojlanish xavfi 3 barobar ortadi).
• doimiy stress va ortiqcha ish.
• ayolning yoshi 35 yoshdan oshgan.

Biroq, ushbu muammoni ro'yxatga olingan xavf guruhlariga kiritilmagan mutlaqo sog'lom yosh ayollarda rivojlanish holatlari juda keng tarqalgan. Ushbu patologiyani qayta rivojlanish xavfi uni boshdan kechirgan ayollarning taxminan 25 foizida uchraydi.

Ektopik homiladorlikning birinchi belgilari

Birinchi bosqichlarda, belgilari uning davomiyligiga bog'liq bo'lgan ektopik homiladorlik deyarli hech qanday alomatga ega bo'lmasligi mumkin - oddiy homiladorlikdagi kabi hayz ko'rishning kechikishi bundan mustasno. Aks holda, 1-2 haftada bu patologiya o'zini ma'lum qilmaydi. Ammo 3-4 xaftada ektopik homiladorlikning dastlabki belgilari normal homiladorlik uchun xarakterli belgilarga qo'shimcha ravishda paydo bo'lishi mumkin (kechikish, ko'ngil aynishi, ko'krak bezi sezgirligi, bazal haroratning oshishi):

• qorinning pastki qismida zerikarli qichishish yoki o'tkir og'riq (o'ngda yoki chapda bo'lishi mumkin) turli darajalarda intensivlik;
• pastki orqa yoki to'g'ri ichakka tarqaladigan og'riq;
• vaginadan qonli dog'lar, hayz ko'rishga o'xshamaydi;
• ko'krak og'rig'i va kattalashishi;
• jinsiy aloqa paytida og'riq.

Ginekolog tomonidan dastlabki bosqichlarda tekshiruv vaqtida siz kattalashgan va yumshatilgan bachadonni, shuningdek, bachadon bo'yni yumshatilishini va siyanozini aniqlashingiz mumkin. Qo'shimchalar hududida kengaygan va og'riqli bachadon naychasi yoki aniq konturlari bo'lmagan tuxumdon sezilishi mumkin. Agar palpatsiya (palpatsiya) paytida qo'shimchalarda o'simtaga o'xshash shakllanish aniqlansa, shifokor mavjud simptomlarni taqqoslaydi va bu holda zarur bo'lgan qo'shimcha tekshiruvlarni belgilaydi.

4 va 20 haftalar orasida ektopik homiladorlik fallop naychasining yoki embrion biriktirilgan boshqa organning yorilishiga olib kelishi mumkin. Bu kuchli ichki qon ketishiga olib keladi. Agar asoratlar paydo bo'lsa, ektopik homiladorlikning dastlabki belgilari kuchli zaiflik, ongni yo'qotish, rangparlik, tez yurak urishi va vaginadan qonli oqindi bilan kechadigan kuchli, teshuvchi qorin og'rig'ida namoyon bo'lishi mumkin. Ba'zida tubal homiladorlikning belgilari faqat uning tugashi paytida paydo bo'ladi. Pastki qorindagi o'tkir og'riqlar umumiy salomatlik yaxshi fonida to'satdan paydo bo'ladi. Qoida tariqasida, bu kechikishdan 4 hafta o'tgach sodir bo'ladi va og'riq hipokondriyum, yoqa suyagi, anus yoki oyoqqa tarqaladi. Og'riq hujumlari bir necha marta takrorlanishi va bir necha daqiqa yoki bir necha soat davom etishi mumkin. Ammo ichki qon ketish kichik bo'lsa, ektopik homiladorlik tan olinmasligi mumkin. Zaiflik, ko'ngil aynishi, bosh aylanishi va haroratning engil ko'tarilishi paydo bo'ladi, bu qorin bo'shlig'ida to'kilgan qonning so'rilishi bilan izohlanadi. Ammo qorin bo'shlig'ida qon ketish davom etsa, vaziyat yomonlashadi, og'riq kuchayadi va qon ketishi takrorlanadi.

Ektopik homiladorlikni aniqlash usullari

Ayolda ektopik homiladorlik bor yoki yo'qligini aniqlash uchun quyidagi tekshiruvlar va testlar o'tkaziladi:

1. Tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi. Ushbu usul sizga patologiyani rivojlanishining birinchi oyi oxirida aniqlash imkonini beradi. Agar ultratovush tekshiruvi vagina orqali amalga oshirilsa, ektopik homiladorlik taxminan 4-haftada, qorin bo'shlig'i orqali - 5-haftada aniqlanadi.

2. Qonda hCG (homiladorlik gormoni) darajasini aniqlash. Ushbu tahlil yordamida homiladorlik fakti aniqlanadi. Ayollarning qonida hCG kontsentratsiyasi odatdagi homiladorlik davridan ko'ra sekinroq oshsa, ektopik shaklning mavjudligiga shubha qilish mumkin.

3. Qonda progesteron (tuxumdonlar tomonidan chiqariladigan boshqa homiladorlik gormoni) darajasini aniqlash. Ektopik homiladorlik davrida uning tarkibi odatdagi homiladorlik davridan past bo'ladi.

4. Laparoskopiya (kichik kesma orqali ichki organlarni tekshirish). Bunday tekshiruv ayolning ektopik homiladorlik tufayli ichki qon ketishiga shubha tug'ilganda amalga oshiriladi. Laparoskopiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi va maxsus videokamerani qorin bo'shlig'iga kichik teshiklar orqali kiritish orqali tos a'zolari tekshiriladi. Agar ichki tekshiruv vaqtida ektopik homiladorlik tashxisi tasdiqlansa, tadqiqot darhol operatsiyaga o'tadi.

Ushbu kasallikni aniqlashning eng oson yo'li ektopik homiladorlik tugaganidan keyin - qoida tariqasida, bu 4-6 xaftada sodir bo'ladi. Agar bu patologiya o'z-o'zidan uzilishlarsiz rivojlansa, uning mavjudligi hCG tahlili va ultratovush yordamida 3-4 hafta ichida aniqlanishi kerak.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Ektopik homiladorlikning eng muhim va xavfli asoratlari katta ichki qon ketish bo'lib, u bir necha soat yoki hatto o'nlab daqiqalarda ayolning o'limiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, kelajakda ektopik homiladorlik takrorlanishi yoki bachadon naychalarining shikastlanishi tufayli bepushtlik rivojlanishi mumkin. Bundan tashqari, ichki qon ketishi tufayli zarba nafaqat reproduktiv tizimni emas, balki boshqa ichki organlarning funktsiyalarini buzishi mumkin.

Ektopik homiladorlik qon ta'minoti boy organlarda, xususan, tuxumdonlar va bachadon naychalari bachadonga kiradigan joylarda rivojlanishi mumkinligi sababli, embrionni olib tashlash bo'yicha operatsiya fallopiyadan birini olib tashlashga olib kelishi mumkin. naychalar, tuxumdonlardan birini olib tashlash va hatto bachadonni ikkala fallop naychalari bilan olib tashlash. Ammo barcha ichki organlar saqlanib qolsa ham, ektopik homiladorlik ayolning keyingi kontseptsiyasi va normal tug'ish imkoniyatini kamaytiradi. Ba'zida operatsiyadan keyin yallig'lanish jarayoni va ichak tutilishi rivojlanadi va tosda muhrlar paydo bo'ladi.

Iloji boricha kamaytirish uchun Salbiy oqibatlar operatsiyadan keyin minimal darajada ektopik homiladorlik, yallig'lanishga qarshi va restorativ terapiyani o'tkazish kerak; Gormonal fon va ayol tanasining himoya resurslari keyingi homiladorlikdan oldin to'liq tiklanishi kerak, aks holda patologiyaning qaytalanishi yoki ikkilamchi bepushtlikning rivojlanishi xavfi juda katta bo'ladi. Tibbiy nuqtai nazardan, siz keyingi homiladorlikni operatsiyadan keyin olti oydan bir yilgacha rejalashtirishingiz mumkin.

Birinchi alomatlarda shifokorga boring! Ektopik homiladorlik ayolning sog'lig'i va hayoti uchun juda xavfli holatdir, shuning uchun har qanday shubhali alomatlar paydo bo'lganda va ayniqsa o'tkir og'riq qorin bo'shlig'ida, iloji boricha tezroq shifokor bilan maslahatlashing yoki qo'ng'iroq qiling tez yordam mashinasi. Va agar tashxis tasdiqlansa, sizga ushbu homiladorlikning to'xtatilishi buyuriladi yoki sodir bo'lgan tubal abortning oqibatlarini bartaraf etish uchun operatsiya o'tkaziladi. Bugungi kunda ham jarrohlik, ham dorivor usullar ektopik homiladorlikni davolash. Muayyan usul bemorning ahvoli va kasallikning og'irligiga qarab davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.

Davolash va tiklanish

Ektopik homiladorlikni davolashning eng kam shikastli usuli bu dori-darmonlardir. Ammo unga faqat patologiya rivojlanishining dastlabki bosqichlarida murojaat qilish mumkin. Odatda ginekologik tekshiruv paytida ektopik homiladorlik tasodifan aniqlangan hollarda qo'llaniladi, chunki ayollar o'zlarining holatidagi o'zgarishlarga "oxirgigacha" toqat qiladilar. Patologiyadan xalos bo'lish uchun ayolning tanasiga maxsus gormonal preparat kiritiladi, bu embrionning rivojlanishini to'xtatadi va sun'iy abortni keltirib chiqaradi. Bu usul nisbatan yaqinda paydo bo'ldi. Jarayon oldidan ayolni to'liq dastlabki tekshiruvdan o'tkazish va yuqori malakali tibbiy xodimlarni talab qiladi. Hech qanday holatda siz ushbu dorilarning nomini Internetda topishga urinmasligingiz kerak va o'zingiz intrauterin homiladorlikni tibbiy tugatish usuliga murojaat qilishingiz kerak!

Ba'zida shifokorlar jarrohlik va dorivor usullarni birlashtirib, ayolga dori vositasini kiritishadi, shundan so'ng noto'g'ri biriktirilgan urug'langan tuxum ajratiladi va keyin siqish orqali chiqariladi. Keyinchalik restorativ davolanish qarama-qarshi tomondan qo'shimchalardagi yallig'lanish jarayonlarini bartaraf etishga qaratilgan. Odatda, operatsiyadan keyin ayolning tiklanishi juda tez sodir bo'ladi - ayniqsa bu laparoskopik aralashuv bo'lsa (kichik kesmalar orqali amalga oshiriladigan operatsiya). Yaralar 2-3 hafta ichida butunlay shifo beradi, ammo yana 2-3 oy davomida ayoldan qochish kerak jismoniy faoliyat va ich qotishidan qochishga harakat qiling. Bundan tashqari, ektopik homiladorlikni davolashdan so'ng, ayolning tanasida o'sishda davom etadigan va oxir-oqibat o'simtaga aylanishi mumkin bo'lgan tuxum membranasining bo'laklari qolmaganligiga ishonch hosil qilish uchun bir necha marta hCG testini o'tkazish odatiy holdir.

Xulosa qilib aytishimiz mumkinki, ektopik homiladorlik holatida ayol qo'rqinchli alomatlar bo'lsa, mutaxassisga tashrifini kechiktirishdan ko'ra xavfsiz o'ynash yaxshiroqdir. Kechikish yuz berganda darhol ginekologga murojaat qilish tavsiya etiladi, shunda u uning haqiqiy sababini aniqlay oladi va agar kerak bo'lsa, tezda davolanishni buyuradi. Agar ektopik homiladorlik o'z vaqtida davolangan bo'lsa, ayol kelajakda bu patologiyaning oldini olishga e'tibor berib, yana homilador bo'lishi mumkin.

• 1. Bespalova O. N. Abort qilish uchun genetik xavf omillari: dis. - abstrakt dis. ish uchun olim qadam. Doktor med. Fanlar: mutaxassislik 14.00. 01 "Akusherlik va ginekologiya, 2009 yil.
• 2. Trufanov G. E. va boshqalar ektopik homiladorlikning ultratovush diagnostikasi masalasi bo'yicha // Axborotnomasi. – 2013. – B. 44.
• 3. Makarov R. R. Ektopik homiladorlik //L.: Medgiz. – 1958. – B. 128
• 4. Duxin A. O., Karanasheva A. X. Ektopik homiladorlikni jarrohlik davolashdan keyin bemorlarning reproduktiv salomatligi // Axborotnoma Rossiya universiteti Xalqlar o'rtasidagi do'stlik. Seriya: Tibbiyot. – 2002. – Yoʻq. 1.S. 255-261

Ektopik homiladorlik - bu urug'langan tuxumning bachadondan tashqarida - qorin bo'shlig'ida, tuxumdonda yoki fallop naychasida implantatsiyasi va rivojlanishi bilan tavsiflangan homiladorlik. Ektopik homiladorlik jiddiy va xavfli patologiya bo'lib, asoratlar va relapslar (qaytalanish) bilan to'la bo'lib, reproduktiv funktsiyani yo'qotishga va hatto ayolning hayotiga tahdid soladi. Xomilaning to'liq rivojlanishi uchun yagona fiziologik moslashtirilgan bachadon bo'shlig'iga qo'shimcha ravishda mahalliylashtirilgan urug'lantirilgan tuxum, u rivojlanayotgan organning yorilishiga olib kelishi mumkin.

Umumiy ma'lumot

Oddiy homiladorlikning rivojlanishi bachadon bo'shlig'ida sodir bo'ladi. Tuxum spermatozoid bilan bachadon naychasida birlashgandan so'ng, bo'linishni boshlagan urug'langan tuxum bachadonga o'tadi, bu erda fiziologik jihatdan zarur shart-sharoitlar homilaning keyingi rivojlanishi uchun. Homiladorlikning davomiyligi bachadonning joylashishi va hajmiga qarab belgilanadi. Odatda, homiladorlik bo'lmasa, bachadon tos bo'shlig'ida, siydik pufagi va to'g'ri ichak o'rtasida joylashgan bo'lib, kengligi taxminan 5 sm va uzunligi 8 sm. 6 haftalik homiladorlik allaqachon bachadonning biroz kattalashishi bilan aniqlanishi mumkin. Homiladorlikning 8 xaftaligida bachadon ayolning mushtigacha kattalashadi. Homiladorlikning 16-haftasiga kelib, bachadon bachadon va kindik o'rtasida joylashgan. 24 haftalik homiladorlik davrida bachadon kindik darajasida joylashgan bo'lib, 28-haftada bachadon tubi kindikdan yuqorida joylashgan.

Homiladorlikning 36-haftasida bachadon tubi kosta yoylari va xiphoid jarayoniga etib boradi. Homiladorlikning 40-haftasiga kelib, bachadon xiphoid jarayoni va kindik o'rtasida mustahkamlanadi. 32 haftalik homiladorlik davri oxirgi hayz sanasi va homilaning birinchi harakati sanasi, shuningdek, bachadonning kattaligi va uning turish balandligi bilan belgilanadi. Agar biron sababga ko'ra urug'lantirilgan tuxum fallop naychasidan bachadon bo'shlig'iga o'tmasa, tubal ektopik homiladorlik rivojlanadi (95% hollarda). Kamdan kam hollarda tuxumdonda yoki qorin bo'shlig'ida ektopik homiladorlikning rivojlanishi qayd etilgan.

IN o'tgan yillar ektopik homiladorlik holatlari sonining 5 barobar o'sishi kuzatilmoqda (AQSh Kasalliklarni nazorat qilish markazi ma'lumotlari). Ayollarning 7-22 foizida ektopik homiladorlikning takrorlanishi qayd etilgan, bu hollarning yarmidan ko'pi ikkilamchi bepushtlikka olib keladi. Ga qaraganda sog'lom ayollar ektopik homiladorlik bo'lgan bemorlarda uning takrorlanish xavfi yuqori (7-13 marta). Ko'pincha 23 yoshdan 40 yoshgacha bo'lgan ayollarda o'ng tomonlama ektopik homiladorlik mavjud. 99% hollarda bachadon naychasining ayrim qismlarida ektopik homiladorlikning rivojlanishi qayd etiladi.

Umumiy ma'lumot

Ektopik homiladorlik jiddiy va xavfli patologiya bo'lib, asoratlar va relapslar (qaytalanish) bilan to'la bo'lib, reproduktiv funktsiyani yo'qotishga va hatto ayolning hayotiga tahdid soladi. Xomilaning to'liq rivojlanishi uchun yagona fiziologik moslashtirilgan bachadon bo'shlig'iga qo'shimcha ravishda mahalliylashtirilgan urug'lantirilgan tuxum, u rivojlanayotgan organning yorilishiga olib kelishi mumkin. Amalda, turli xil lokalizatsiya ektopik homiladorlik sodir bo'ladi.

Tubal homiladorlik urug'langan tuxumning fallop naychasida joylashishi bilan tavsiflanadi. Ektopik homiladorlik holatlarining 97,7% da kuzatiladi. 50% hollarda urug'lantirilgan tuxum ampulyar mintaqada, 40% - naychaning o'rta qismida, 2-3% hollarda - bachadon qismida va 5-10% hollarda - ichida joylashgan. naychaning fimbriyalari maydoni. Ektopik homiladorlikning kamdan-kam kuzatiladigan shakllariga tuxumdon, bachadon bo'yni, qorin bo'shlig'i, intraligamentar shakllar, shuningdek, rudimentar bachadon shoxida lokalizatsiya qilingan ektopik homiladorlik kiradi.

Tuxumdonlarning homiladorligi (0,2-1,3% hollarda qayd etilgan) intrafollikulyar (tuxum ovulyatsiya qilingan follikul ichida urug'lantiriladi) va tuxumdonga (urug'langan tuxum tuxumdon yuzasida mustahkamlanadi) bo'linadi. Qorin bo'shlig'i homiladorligi (0,1 - 1,4% hollarda sodir bo'ladi) urug'lantirilgan tuxum qorin bo'shlig'iga chiqib, qorin parda, omentum, ichak va boshqa organlarga yopishganda rivojlanadi. Bemorning bepushtligida IVF natijasida qorin bo'shlig'i homiladorligining rivojlanishi mumkin. Bachadon bo'yni homiladorligi (0,1-0,4% hollarda) urug'lantirilgan tuxum bachadon bo'yni kanalining ustunli epiteliysi hududida implantatsiya qilinganida sodir bo'ladi. U urug'langan tuxum villi bachadon bo'yni mushak qatlamiga chuqur kirib borishi natijasida kelib chiqqan to'qimalar va qon tomirlarining vayron bo'lishi natijasida kuchli qon ketishi bilan tugaydi.

Bachadonning qo'shimcha shoxidagi ektopik homiladorlik (0,2-0,9% hollarda) bachadon tuzilishidagi anomaliyalar bilan rivojlanadi. Urug'langan tuxumning intrauterin biriktirilishiga qaramasdan, homiladorlik belgilari bachadon yorilishining klinik ko'rinishlariga o'xshaydi. Intraligamentar ektopik homiladorlik (0,1% hollarda) bachadonning keng ligamentlari qatlamlari o'rtasida urug'langan tuxumning rivojlanishi bilan tavsiflanadi, u erda fallop naychasi yorilishi paytida implantatsiya qilinadi. Heterotopik (ko'p) homiladorlik juda kam uchraydi (100-620 homiladorlikda 1 ta holat) va IVF (yordamchi ko'payish usuli) dan foydalanish natijasida mumkin. Bachadonda bir urug'langan tuxumning, ikkinchisi esa uning tashqarisida mavjudligi bilan tavsiflanadi.

Ektopik homiladorlikning belgilari

Ektopik homiladorlikning paydo bo'lishi va rivojlanishining belgilari quyidagi ko'rinishlarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Hayz davrining buzilishi (kechiktirilgan hayz ko'rish);
• Jinsiy organlardan qonli, "dog'li" oqindi;
• Qorinning pastki qismida og'riq ( qichitqi og'riq urug'langan tuxumni biriktirish sohasida);
• Ko'krak qafasi, ko'ngil aynishi, qusish, ishtahaning etishmasligi.

Tubal homiladorlikning uzilishi qorin bo'shlig'iga qonning oqishi natijasida kelib chiqqan qorin bo'shlig'idagi qon ketish belgilari bilan birga keladi. Qorinning pastki qismidagi o'tkir og'riqlar bilan xarakterlanadi, anusga, oyoqlarga va pastki orqa tomonga nurlanadi; og'riq paydo bo'lgandan so'ng, jinsiy a'zolardan qon ketish yoki jigarrang dog'lar qayd etiladi. Qon bosimining pasayishi, zaiflik, tez va zaif yurak urishi, ongni yo'qotish bor. Dastlabki bosqichlarda ektopik homiladorlikni aniqlash juda qiyin; chunki klinik rasm odatiy emas, faqat ma'lum asoratlar paydo bo'lganda tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak.

Tubal homiladorlikning klinik ko'rinishi tuxumdon apopleksiyasining belgilari bilan mos keladi. "O'tkir qorin" belgilari bo'lgan bemorlar shoshilinch tibbiy muassasaga olib boriladi. Ektopik homiladorlikning mavjudligini darhol aniqlash, jarrohlik amaliyotini o'tkazish va qon ketishini bartaraf etish kerak. Zamonaviy usullar diagnostika ektopik homiladorlikning mavjudligini aniqlash uchun progesteron ("homiladorlik gormoni") darajasini aniqlash uchun ultratovush uskunalari va testlaridan foydalanishga imkon beradi. Barcha tibbiy harakatlar fallop naychasini saqlashga qaratilgan. Ektopik homiladorlikning jiddiy oqibatlaridan qochish uchun homiladorlikning birinchi shubhasida shifokorni kuzatish kerak.

Ektopik homiladorlikning sabablari

Ektopik homiladorlik diagnostikasi

Dastlabki bosqichlarda ektopik homiladorlikni aniqlash qiyin, chunki patologiyaning klinik ko'rinishi atipikdir. Intrauterin homiladorlikda bo'lgani kabi, hayz ko'rishning kechikishi, o'zgarishlar ham mavjud ovqat hazm qilish tizimi(ta'mning buzilishi, ko'ngil aynishi, qusish va boshqalar xurujlari), bachadonning yumshashi va tuxumdonda homiladorlik sariq tanasining shakllanishi. Tubal homiladorlikni appenditsit, tuxumdon apopleksiyasi yoki qorin bo'shlig'i va tos bo'shlig'ining boshqa o'tkir jarrohlik patologiyasidan ajratish qiyin.

Agar hayotga tahdid soladigan tubal homiladorlik uzilib qolsa, tezkor tashxis qo'yish va darhol jarrohlik aralashuvi talab etiladi. "Ektopik homiladorlik" tashxisi ultratovush tekshiruvi yordamida butunlay chiqarib tashlanishi yoki tasdiqlanishi mumkin (bachadonda urug'lantirilgan tuxum mavjudligi, qorin bo'shlig'ida suyuqlik mavjudligi va qo'shimchalar sohasidagi shakllanishlar aniqlanadi).

Ektopik homiladorlikni aniqlashning informatsion usuli b-CG testidir. Sinov homiladorlik paytida organizm tomonidan ishlab chiqarilgan inson xorionik gonadotropini (b-hCG) darajasini aniqlaydi. Intrauterin va ektopik homiladorlik davrida uning tarkibidagi normalar sezilarli darajada farq qiladi, bu esa ushbu diagnostika usulini juda ishonchli qiladi. Bugungi kunda jarrohlik ginekologiyasi diagnostika va davolash usuli sifatida laparoskopiyadan keng foydalanayotganligi tufayli ektopik homiladorlikni 100% aniqlik bilan aniqlash va patologiyani bartaraf etish imkoniyati paydo bo'ldi.

Ektopik homiladorlikni davolash

Ektopik homiladorlikning tubal shaklini davolash uchun laparoskopik operatsiyalarning quyidagi turlari qo'llaniladi: tubektomiya (fallop naychasini olib tashlash) va tubotomiya (urug'langan tuxumni olib tashlashda fallop naychasini saqlash). Usulni tanlash vaziyatga va ektopik homiladorlikning asoratlari darajasiga bog'liq. Fallop naychasini saqlab qolishda, xuddi shu naychada ektopik homiladorlikning takrorlanish xavfi hisobga olinadi.

Ektopik homiladorlikni davolash usulini tanlashda quyidagi omillar hisobga olinadi:

• Bemorning kelajakda homiladorlikni rejalashtirish niyati.
• Fallop naychasini saqlab qolishning maqsadga muvofiqligi (naycha devoridagi strukturaviy o'zgarishlar qanchalik aniqligiga qarab).
• Saqlangan naychada takroriy ektopik homiladorlik uni olib tashlash zarurligini ta'kidlaydi.
• Naychaning interstitsial qismida ektopik homiladorlikning rivojlanishi.
• Tos bo'shlig'ida bitishmalar rivojlanishi va shu bilan bog'liq holda takroriy ektopik homiladorlik xavfi ortadi.

Katta qon yo'qotish bo'lsa, bemorning hayotini saqlab qolishning yagona usuli - qorin bo'shlig'i operatsiyasi (laparotomiya) va fallop naychasini olib tashlash. Qolgan fallop naychasining holati o'zgarishsiz qolsa, reproduktiv funktsiya buzilmaydi va kelajakda ayol homilador bo'lishi mumkin. Laparotomiyadan keyin qolgan fallop naychasining holatining ob'ektiv rasmini o'rnatish uchun laparoskopiya tavsiya etiladi. Ushbu usul, shuningdek, tos bo'shlig'idagi bitishmalarni ajratish imkonini beradi, bu esa qolgan bachadon naychasida boshqa ektopik homiladorlik xavfini kamaytirishga xizmat qiladi.

Ektopik homiladorlikning oldini olish

Ektopik homiladorlikning oldini olish uchun quyidagilar zarur:

• organ yallig'lanishining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik genitouriya tizimi, va agar yallig'lanish paydo bo'lsa, o'z vaqtida davolang
• rejalashtirilgan homiladorlikdan oldin patogen mikroblar (xlamidiya, ureaplazma, mikoplazma va boshqalar) mavjudligi uchun tekshiruvdan o'ting. Agar ular aniqlansa, eringiz (muntazam jinsiy sherik) bilan birgalikda tegishli davolanishdan o'tish kerak.
• ishonchli kontratseptiv vositalardan foydalangan holda jinsiy aloqa paytida o'zingizni istalmagan homiladorlikdan himoya qiling, abortdan saqlaning (ektopik homiladorlikni qo'zg'atuvchi asosiy omil)
• agar istalmagan homiladorlikni to'xtatish zarur bo'lsa, past travmatik usullarni tanlang (mini-abort) optimal vaqt(homiladorlikning birinchi 8 xaftasi), tugatilishi kerak tibbiyot muassasasi malakali mutaxassis tomonidan, og'riqni yo'qotish va keyingi tibbiy nazorat bilan. Vakuumli abort (mini-abort) operatsiya vaqtini qisqartiradi, bir nechta kontrendikatsiyaga ega va istalmagan oqibatlarni sezilarli darajada kamaytiradi.
• Homiladorlikni jarrohlik yo'li bilan to'xtatishga alternativa sifatida siz homiladorlikning tibbiy to'xtatilishini tanlashingiz mumkin (Mifegin yoki Mifepriston preparatini qabul qilish)
• ektopik homiladorlikdan so'ng, boshqa homiladorlik ehtimolini saqlab qolish uchun reabilitatsiya kursidan o'ting. Reproduktiv funktsiyani saqlab qolish uchun ginekolog va ginekolog-endokrinolog tomonidan kuzatilishi va ularning tavsiyalariga amal qilish muhimdir. Operatsiyadan bir yil o'tgach, siz yangi homiladorlikni rejalashtirishingiz mumkin, agar u sodir bo'lsa, bu kerak erta sanalar homiladorlik parvarishi uchun ro'yxatdan o'ting. Prognoz qulay.