Moxov: moxov kasalligining sabablari va belgilari. Moxov (moxov): sabablari, belgilari va zamonaviy davolash usullari Bizning zamonamizda moxov kasalligi davolanadi

Moxov (moxov), yunon tilidan. moxovlar- qo'pol, qo'pol, qo'pol ) - Bu ektoderma hosilalarining (teri, shilliq pardalar, periferik) o'ziga xos granulomatoz lezyonlari bilan tavsiflangan surunkali umumiy kasallik. asab tizimi) va ichki organlardagi patologik o'zgarishlar.

Kashfiyot tarixi.

Moxov bizning eramizdan ancha oldin insoniyatga ma'lum bo'lgan eng qadimgi kasalliklardan biridir. batafsil tavsiflar Misr papiruslarida, eramizdan avvalgi 1500 yilga oid hind yozuvlarida topilgan. Ma'lumki, u Xitoy, Yaponiya va Forsda keng tarqalgan. Kasallikning tarqalishiga navigatsiya va savdoning rivojlanishi, shuningdek, fath yurishlari yordam berdi - qadimgi dengizda bu Finikiyaliklar edi ( morbus phoenicicus) va yunonlar ( Elephantiasis graecorum), moxov Rim legionlari tomonidan Yevropaga olib kelingan. Evropada moxovning maksimal tarqalishi 11-13-asrlarga to'g'ri keladi (urushlar, salib yurishlari, tabiiy ofatlar, boshqa kasalliklar epidemiyasi), u erdan kasallik Yangi Dunyoga (15-16-asrlar), Avstraliya va Okeaniyaga tarqaldi ( 19-asr boshlari). Ko'pgina mamlakatlarda kasallik jamiyatdan chetlatilgan va merosxo'rlikdan mahrum bo'lgan fuqarolik o'limiga teng edi; kasallar yo o'ldirilgan yoki cho'l joylarga haydalgan.

Moxov (moxov) bilan kasallangan bemorni chiqarib yuborish.

Juda bibliyaviy zaraath(moxov) axloqiy va jismoniy nopoklikni bildiruvchi umumiy atama edi. Kasallarni izolyatsiya qilish uchun ksenodoxiyalar Vizantiyada tashkil etilgan, o'rta asrlarda ular moxov koloniyalari bilan almashtirilgan (ruhoniy Lazar tomonidan yaratilgan - odam tobutga qo'yilgan va ma'badda dafn marosimi o'tkazilgan, moxov bilan tenglashtirilgan. o'lim), ularning tartibi qamoqxonalarga o'xshardi va qochish har doim o'lim bilan jazolangan. Biroq, drakon usullari o'z mevasini berdi. 14-asrdan beri. Evropada kasallanish keskin kamaydi va endi moxov alohida o'choqlarda uchraydi. Hozirgi vaqtda dunyoda 2 milliondan 13 milliongacha bemorlar bor, asosan uchinchi dunyo mamlakatlarida. Eng koʻp bemorlar Osiyo (Hindiston – 64%, Xitoy, Birma), Afrika, Janubiy va Markaziy Amerikada qayd etilgan. Hududda sobiq SSSR Moxov epidemiyasining hududlari Boltiqbo'yi davlatlari, Volga, Dunay, Kavkaz va Zaqafqaziya, O'rta Osiyoning og'izlari edi. Bu hududlarda moxov koloniyalari mavjud (hozirgi kunda MDHdagi eng yirik moxov koloniyasi Astraxan viloyatida joylashgan).

Patogen - M. leprae Norvegiyalik shifokor tomonidan kashf etilgan G.A. Xansen 1873 yilda leproma yuzasidan qirib tashlashda.

Taksonomiya.

Buyurtma - Aktinomisetallar

Oila - Mikobakteriyalar

Jins - Mikobakteriyalar

Ko'rish - M. leprae

Morfologiyasi va tinktorial xususiyatlari.

M. lepraeuning morfologik va tinktorial xususiyatlari Mycobacterium tuberculosisga o'xshaydi. M. leprae novdalar shakliga ega, tekis yoki bir oz egilgan, yumaloq uchlari bilan, o'lchami 0,2-0,5 × 1-7 mikron. Ba'zida bakteriyalar tanasida mayda donadorlik kuzatiladi. Shoxlangan, segmentlangan, kokkoid, filamentsimon va to'psimon shakllar tavsiflangan. Smearlar o'z ichiga oladi hujayra ichidagi"sigaret qutilari" ko'rinishidagi parallel qatorlar. Ushbu guruhlarning klasterlari "moxov to'plari" deb ataladigan narsalarni hosil qiladi (klasterda 200-300 tagacha bakteriya hujayralari). Ularda flagella yo'q, spora hosil qilmaydi va mikrokapsulaga ega. tomonidan kimyoviy tarkibi ga o'xshash M. sil kasalligi- 3 qavatli hujayra devori, ko'plab yog'ga o'xshash moddalarni o'z ichiga oladi: fosfatidlar, mumlar (leprosin) va yog' kislotalari (mikolik va leprosinik). Kislota va alkogolga chidamli. Gram-musbat. Ziehl-Neelsen usuliga ko'ra, ular qizil rangga bo'yalgan. Bo'linadigan shaxslar ko'ndalang, rangsiz chiziqqa ega.

Madaniy xususiyatlar.

Biokimyoviy xossalari.

Glitserin va glyukozani qayta ishlang. Fermentlar ajratilgan - peroksidaza, sitoxrom oksidaza, ishqoriy fosfataza va xos- O-difenoloksidaza (DOPA oksidaza), boshqa mikobakteriyalarda mavjud emas.

Antigen tuzilishi.

Polisaxarid AGlar termostabil, mikobakteriyalar guruhi;

Protein Aglar termolabil, turlarga xosdir;

Glikolipidlar turlarga xosdir.

Ularda 0 (I) Rh- qon guruhidagi odamlarning antigenlari bilan o'zaro ta'sir qiluvchi antijenler mavjud.

Patogenlik omillari.

Yuqori lipid miqdori;

Qarshilik.

Inson tanasidan tashqarida patogen tezda hayotiy qobiliyatini yo'qotadi, ammo inson jasadlarida u saqlanib qolishi mumkin uzoq vaqt davomida; anchadan beri. 10-12 yil saqlanganidan keyin ham hayotiyligini saqlab qoladi xona harorati 40% formaldegidda.

Epidemiologiya.

Antroponoz.

Kasallik biroz yuqumli.

INFEKTSION manbai - kasal odam. Bakteriyalar bemordan teri orqali, yo'talganda, hapşırganda, hatto gaplashganda ham chiqariladi. Qo'zg'atuvchining seminal suyuqlik, najas, siydik va ko'z yoshlari bilan ajralib chiqishi haqida xabarlar mavjud.

Moxov uzoq davom etishi bilan tavsiflanadi inkubatsiya davri- 3-5 va hatto 20-30 yilgacha, shuning uchun ular infektsiyani bog'lashi mumkin bo'lgan hodisalar bemorning xotirasidan yo'qoladi.

MexanizmVa uzatish yo'llari infektsiyalarni o'rganish qiyinligi sababli to'liq tushunilmagan. INFEKTSION to'g'ridan-to'g'ri, uzoq muddatli va yaqin uy aloqalari (to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita), shuningdek, havo tomchilari orqali sodir bo'ladi, deb ishoniladi. Qadimgi yozuvchilar moxovni uydagi birga yashash kasalligi deb atashadi. Intrauterin infektsiya ehtimoli isbotlangan, ammo tug'ilgandan keyin kasal ota-onadan ajratilgan bolalar kasal bo'lmaydi. Moxovning tarqalishida qon so'ruvchi hasharotlar (burgalar, bitlar, choyshablar, chivinlar) rol o'ynashi mumkin degan taxmin mavjud.

Kirish eshigi:Patogen inson tanasiga shikastlangan teri va shilliq pardalar orqali kiradi, deb ishoniladi.

Tarqalishida etakchi rol ijtimoiy-iqtisodiy omillarga tegishli - noqulay yashash va turmush sharoitlari: aholining haddan tashqari ko'pligi, yomon sanitariya me'yorlari, turmush darajasining pastligi.

Kasal odamlar bilan aloqada bo'lgan odamlar boshqalar uchun xavfli emas.

Patogenezi va klinik ko'rinishlari.

Kasallikning xususiyatlari patogenning quyidagi xususiyatlari bilan belgilanadi:

Sekin ko'payish (inkubatsiya davri 20 yilgacha) va surunkali kurs;

Asab tizimining shikastlanishi nogironlikka olib keladi;

Optimal harorat 37 dan past 0 C, shuning uchun sovutilgan to'qimalar ta'sir qiladi;

Lepromatoz shakli bo'lgan odamlarda immunologik tolerantlikni keltirib chiqaradi va bunday bemorlar infektsiyaning asosiy manbaiga aylanadi.

M. lepraeasab tugunlariga, u yerdan esa limfa va qon kapillyarlariga kirib, kirib borish joyida ko'rinadigan jarohatlarni keltirib chiqarmaydi. Ko'pgina hollarda patogen o'ladi va yo'q qilinadi yoki kasallik yashirin bo'lib, hayot davomida o'zini namoyon qilmaydi. Kasallikning namoyon bo'lishi to'g'ridan-to'g'ri qarshilik omillarining holatiga bog'liq. Kichkina og'ishlar bilan abortiv infektsiya cheklangan granulomatoz toshmalar shaklida rivojlanadi (ba'zida ular o'z-o'zidan yo'qolishi mumkin).

Moxovning tasnifi (Ridli-Jopling):

1. TT turi - yaxshi immunitetga ega bo'lgan odamlarda nisbatan yaxshi o'sma rivojlanadi tuberkulyoz shakl. Teri va shilliq pardalarda limfotsitlar o'qi bilan o'ralgan epiteloid va gigant hujayralardan granulomalarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, shuningdek, periferik nervlarning shikastlanishi kamroq uchraydi; Döküntünün teri elementlari (yagona bir oz pigmentli dog'lar, papulyar toshmalar, assimetrik joylashgan blyashka) asta-sekin hal qilinadi, mahalliy behushlik, atrofiya (soch o'smaydi, ter bezlari ishlamaydi). Periferik nervlarning shikastlanishi sezuvchanlikning buzilishiga olib keladi va katta magistrallarning shikastlanishi parez, falaj, barmoqlarning kontrakturasi va trofik yaralarga olib keladi.

2. LL turi - noqulay va og'ir deb hisoblanadi moxovli"moxov hujayralari" (Virchow hujayralari), plazma hujayralari, limfotsitlar, fibroblastlarni o'z ichiga olgan granulomalarning shakllanishi bilan shakllanadi. Kurs xavfli. Granulomaning asosiy hujayra elementi makrofagdir. To'liq bo'lmagan fagotsitoz xarakterlidir - bunday hujayralarda M. leprae ko'payadi va ko'p miqdorda to'planadi. Bu shakl boshqalar uchun eng xavfli hisoblanadi (silli moxov), chunki bemorlarda patogen moxov, organlar va to'qimalarda va burun shilliq qavatida bo'ladi. Kasallik elka, son va dumba terisida qizil dog'lar paydo bo'lishi bilan boshlanadi. Dog'lar dastlab o'tkir chegaralarga ega emas, keyinchalik ular "zanglagan rang" ga ega bo'ladilar (shaytonning izlari - teshilganida ular qon ketmaydi va og'riqsizdir). Uzoq vaqt davomida dog'lar o'zgarishsiz qoladi, lekin ko'pincha infiltratlar yoki lepromalarga aylanadi. Ularning kattaligi tariq donidan findiqgacha. Rangi ko'k-jigarrang. Diffuz infiltratsiya bilan "sherning yuzi" (facies leonina) hosil bo'ladi - ajinlar va burmalar chuqurlashadi, burun qalinlashadi, yonoqlar, lablar va iyaklar lobli ko'rinishga ega bo'ladi. Ko'zning shikastlanishi ham tez-tez uchraydi, bu esa loyqa ko'rish va ko'rlikka olib keladi. Moxovning keyingi bosqichlarida bemorda bir nechta lepromalar paydo bo'ladi, qosh va kirpiklar tushadi, barmoqlar deformatsiyalanadi, parez va falaj paydo bo'ladi. Lepromalar yara hosil qilib, zich, tik qirralari va oqindi oqishi bilan yara hosil qilishi mumkin. Burun septumining lepromasi kamdan-kam uchraydi, teshilish va deformatsiyalarni keltirib chiqaradi. Agar hiqildoqda moxovlar paydo bo'lsa, ovozning xirillashi, afoniya va bo'g'ilish paydo bo'lishi mumkin. Infiltratlar birlashishi mumkin, keyin qo'llar va oyoqlar yostiqqa o'xshash ko'rinishga ega bo'ladi. Kasallik kursi har qanday stress (sovuqlik, homiladorlik, jarrohlik) ostida davriy alevlenmeler bilan sekin va uzoq muddatli.

3. Oraliq pozitsiyani egallaydi farqlanmagan beqaror immunitetga ega bo'lgan odamlarda topilgan shakl. Bu periferik nervlarning shikastlanishi va engil teri namoyonlari bilan yuzaga keladi. Vaqt o'tishi bilan (3-5 yil) bu tur tuberkulyoz yoki lepromatozga aylanadi.

4. Bundan tashqari, chegara tuberkuloid, chegara va chegara lepromatoz shakllari farqlanadi.

Immunitet.

Tabiiy qarshilik yuqori. Kasal odamlar bilan aloqa qilish natijasida hamma ham kasal bo'lmaydi (har 100 ta kontaktdan 1-2 tadan ko'p emas). Biroq, immunitetning zaiflashishiga yordam beradigan barcha omillar kasallik xavfini oshiradi. Kasallikning boshidanoq ular bilan birga yashagan bemorning oila a'zolari uzoq vaqt davomida sog'lom bo'lib qolgan ko'plab holatlar mavjud, bu bemorlar bilan aloqada bo'lganlarda immunitetning shakllanishini ko'rsatishi mumkin. Bu, shuningdek, shifokorlar tomonidan moxovning juda kam hollarda tasdiqlangan, xizmat ko'rsatuvchi xodimlar moxov koloniyalari - kamdan-kam hollarda, u erda o'rnatilgan qoidalar buzilgan va bemorlar bilan aloqa rasmiy munosabatlar chegarasidan tashqariga chiqqan.

Bolalarda kasallikning tez-tez uchrab turishi, ehtimol, ularning immunitet tizimining nomukammalligi bilan bog'liq.

Kasallik davrida immunokompetent hujayralardagi o'zgarishlar ro'y beradi: T-limfotsitlar soni kamayadi, ularning faolligi pasayadi - buning natijasida patogen antijenlarga javob berish qobiliyati yo'qoladi (bo'lingan tolerantlikning shakllanishi). M. leprae). Gumoral immunitet buzilmaydi - Mycobacterium moxovga qarshi antitellar bemorlarning qon zardobida yuqori titrlarda topiladi, ammo ular himoya rolini o'ynamaydi.

Bemorlarning immun tizimining faoliyatini aniqlash, diagnostika maqsadida, shuningdek, davolash samaradorligini aniqlash uchun ishlatiladi. Mitsuda sinovi- lepromin bilan teri testi. Lepromin- lepromatoz to'qimalarning avtoklavlangan yoki qaynatilgan suspenziyasi. 0,1 ml teri ichiga yuboriladi. Standart lepromin preparati 1,0 ml ga 100 million moxov mikobakteriyalarini o'z ichiga oladi. Sog'lom odamlarda va tuberkulyoz shakli bo'lgan bemorlarda reaktsiya ijobiydir. Salbiy - lepromatoz shaklda, bu immunitetning keskin pasayishini ko'rsatadi. Erta reaktsiya (48 soat) - giperemiya, kichik papula va kech reaktsiya mavjud bo'lib, u 2-4 haftadan keyin tuberkulyar, tugun shaklida, ba'zida nekroz bilan namoyon bo'ladi.

Mikrobiologik diagnostika.

O'rganilayotgan material - burun shilliq qavatini qirib tashlash (septumning ikkala tomonida), moxov tugunlari tarkibi, balg'am, oshqozon yarasi, punktatlardan oqindi. limfa tugunlari, organlarning bo'laklari, qon (isitma paytida).

1. Bakterioskopik usul (asosiy) .

2. Biologik usul.

3. Allergologik usul - Immunitetga javob berish qobiliyatini aniqlash uchun Mitsuda testi.

4. Molekulyar biologik usul - PCR, DNK gibridizatsiyasi.

Oldini olish va davolash.

MaxsusHech qanday profilaktika (eksperimental vaktsina yaratilgan) va davolash yo'q.

Nonspesifik profilaktikaning asosiy choralari:

Bemorlarni erta aniqlash va ularni moxov koloniyasida izolyatsiya qilish, ular davolangunga qadar qolishi;

Bemorning oila a'zolarini kuzatish va dastlabki 10 yil davomida ularni tekshirish - yiliga 2 marta, keyin - yiliga 1 marta;

Yangi tug'ilgan bolalar darhol kasal onasidan ajratiladi va sun'iy oziqlanadi, keyin sog'lom bolalar moxov koloniyasidagi bolalar uyida tarbiyalanadi;

BCG vaktsinasini profilaktika qilish moxov tez-tez uchraydigan hududlar aholisiga qo'llaniladi.

Moxovni davolash uchun katta miqdorda harakat qilingan. turli yo'llar bilan, shu jumladan oltin preparatlari(turli birikmalardagi oltin kislotaga chidamli bakteriyalarni o'ldiradi) - krizolgan, solganol, sanakrisin; o'simlik va hayvon to'qimalarini qayta tiklash immunitet tizimini rag'batlantirish uchun (kaliy yodid).

Uzoq vaqtdan beri ishlatilgan chaulmugra yog'i, tropik dukkaklilardan olinadi. Yog 'tarkibida to'yinmagan yog'li kislotalar mavjud bo'lib, ular qondagi lipaza darajasiga ta'sir qiladi, bu bakteriyalarning hujayra membranasini yo'q qiladi.

Hozirgi vaqtda moxovni davolashning asosiy vositalari:

Sulfonli preparatlar (DDS/dapson - 4,4-diaminodifenilsulfon va boshqalar);

Rifampitsin, klofazimin, ftorxinolonlar (ofloksatsin);

Silga qarshi preparatlar (ftivazid, tibon);

Chaulmugra moyi va uning preparatlari (migrol, intileprol).

Tanlangan dorilar: dapson, rifampitsin va klofazimin, yakka tartibda yoki birgalikda qo'llaniladi.

Davolash murakkab, uzoq kurslar va ba'zan umrbod davom etadi.

Ilgari bu kasallik davolab bo'lmaydigan va o'lik deb hisoblanganiga qaramay, zamonaviy tibbiyotda moxovni davolash uchun dori-darmonlar mavjud. Antibiotiklar yordamida siz bir necha oy ichida kasallikdan xalos bo'lishingiz mumkin.

Moxovning qo'zg'atuvchisi Mycobacterium leprae bakteriyasi hisoblanadi. U inson tanasida juda sekin ko'payadi. Buni mikrobiologiya fani o'rganadi. Kasallikning qo'zg'atuvchisi Mycobacterium tuberculosisga o'xshaydi. Mikrobiologiyada Mycobacterium leprae 1874 yilda kashf etilgan.

Moxovning yana bir nomi Hansen kasalligi (Mycobacterium leprae bakteriyasini kashf etgan olim nomi bilan).

Inkubatsiya davri 2 yildan 20 yilgacha o'zgaradi, ya'ni moxov belgilari infektsiyadan 20 yil o'tgach paydo bo'lishi mumkin. O'rtacha, kasallik 3-10 yildan keyin o'zini his qiladi.

Turlar

Moxovning 4 turi mavjud:

• lepromatoz (qora moxov);
• tuberkuloid (oq moxov);
• farqlanmagan;
• aralash.

Bu navlar yaralarning soni va joylashuvi bilan farqlanadi.

Lepromatoz

Bu xilma-xillik bakteriyalarning tez ko'payishi bilan ajralib turadi, bu esa teri ustida tugunchalar (lepromalar) yoki blyashka hosil bo'lishiga olib keladi. Teri qalinlashadi va burmalar paydo bo'ladi.

Lepromatoz shaklning o'ziga xos belgisi "sherning yuzi" dir.

Moxov kasalligi murakkab kursga ega. Qoshlar tushadi, yuz xususiyatlari buziladi, mimika buziladi, burunning orqa qismi cho'kadi, quloqchalar o'sadi.

Ushbu tur bilan nafaqat teri va nervlar, balki limfa tugunlari, ko'zning shilliq qavati va ichki organlar ham ta'sir qiladi. Birinchi alomatlar:

• burun tiqilishi;
• burundan qon ketish;
• nafas olish qiyinligi;
• ovozning xirillashi, laringit;

Eng ko'p ta'sirlangan joylar yuz, bilaklar, tirsaklar, dumba, tizzalar, buyraklar va jinsiy a'zolardir.

Qora moxov eng yuqumli va xavfli hisoblanadi, chunki u o'limga olib kelishi mumkin.

Tuberkuloid

Ushbu shaklda teri va periferik nervlar ta'sirlanadi, ichki organlar tegmasdan qoladi.

Moxov terida aniq konturli, ba'zan tarozilar bilan qoplangan qizil yoki oq dog'lar paydo bo'lishi bilan boshlanadi. Vaqt o'tishi bilan ular kattalashib, terining sirtidan yuqoriga ko'tariladi, aksincha, cho'kib ketadi; Bu sohada sochlar oq rangga aylanadi va tushadi, terining sezgirligi yo'qoladi.

Nervlarning shikastlanishi mushaklarning atrofiyasiga olib keladi, bu ayniqsa oyoq-qo'llar ta'sirlanganda seziladi. Suyak va bo'g'imlarda halokatli o'zgarishlar sodir bo'ladi.

Tuberkuloid moxovning belgilari o'z-o'zidan yo'qolishi mumkin.

Ushbu turdagi kasallik ko'pincha qo'llar va oyoqlarda lokalize qilinadi.

Farqlanmagan

Oddiy teri ko'rinishlari yo'q. Semptomlar falaj va oyoq-qo'llarning yarasi bo'lgan polinevritni o'z ichiga oladi.

Aralash

Bu turga lepromatoz va tuberkuloid moxov belgilari kiradi.

Semptomlar

Birinchi belgilar terida paydo bo'ladi. Terining rangi o'zgaradi, tugunlar, dog'lar, papulalar va bo'rtmalar paydo bo'ladi. Bundan tashqari, og'iz, ko'z va burunning shilliq pardalari, shuningdek terining yuzasida joylashgan nervlar ta'sirlanadi. Nerv tugunlarining sezgirligi yo'qoladi.

Moxovning patologik anatomiyasi (kasallikning patologik anatomiyasi) quyidagicha ko'rinadi: birinchi navbatda, terining doimo havo bilan aloqa qiladigan joylari (yuz va qo'llar) ta'sir qiladi. Formatsiyalarni quloqlarda, tirsaklarda, bilak va dumbalarda ko'rish mumkin.

Murakkab holatlarda terining chuqur qatlamlari ta'sirlanadi, moxov belgilari quyidagicha ko'rinadi:

• teri yaralari, to'qimalarning nekrozi;
• qoshlar va kirpiklarning yo'qolishi;
• burun va og'izning shilliq pardalarida toshmalar;
• asab shikastlanishi va to'qimalarning o'limi tufayli yuz yoki oyoq-qo'llarning deformatsiyasi;
• oyoq-qo'llarning uyquchanligi;
• qon tomir kasalliklari;
• kattalashgan inguinal va aksiller limfa tugunlari.

Bemor zaiflik va zaiflikni his qiladi. Keyingi bosqichlarda quloqchalar o'sadi, burundan qon ketish tez-tez sodir bo'ladi, burundan nafas olish qiyinlashadi.

Agar biror kishi o'z vaqtida murojaat qilmasa tibbiy yordam, keyin uning tashqi deformatsiyalari bo'lishi xavfi yuqori.

Moxov bakteriyalari barmoqlarning o'limiga olib kelishi mumkin emas va tashqi ko'rinishning deformatsiyasiga olib kelmaydi. Nekroz ikkilamchi bakterial infektsiyaning qo'shilishi tufayli rivojlanadi, bu terining shikastlanishi tufayli yuzaga keladi.

Moxov qanday yuqadi?

Moxov kam uchraydigan kasallikdir, ayniqsa sovuq iqlim sharoitida, lekin shunga qaramay, butun dunyo bo'ylab 11 milliondan ortiq odamga ta'sir qiladi. Kasal bo'lmaslik uchun kasallikning qanday yuqishini bilishingiz kerak. Moxov yuqumlimi yoki yo'qmi?

Moxovning qo'zg'atuvchisi bemorning terisi bilan aloqa qilish orqali yuqadi, ammo infektsiya faqat uzoq muddatli aloqada bo'lishi mumkin. Agar bemorning so'lagi sog'lom odamning nafas olish yo'llariga kirsa, moxov havo tomchilari orqali ham yuqishi mumkin.

Kasallik Afrika, Osiyo, Yaponiya, Koreya, Markaziy va Janubiy Amerika. Bolalar kattalarga qaraganda Mycobacterium leprae bakteriyasiga ko'proq moyil.

Xavf guruhiga aholining quyidagi toifalari kiradi:

• bolalar;
• surunkali, murakkab yuqumli jarayonlar va kasalliklarga chalingan odamlar;
• alkogolizm yoki giyohvandlik bilan og'rigan bemorlar.

Qaysi shifokor moxovni davolaydi?

Agar siz moxovdan shubha qilsangiz, dermatolog va yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak. Oftalmolog va nevrologga murojaat qilishingiz kerak bo'lishi mumkin.

Diagnostika

Tashqi tekshiruv asosida tashxis qo'yish mumkin emas. Kasallik eritema, sifiliz, sarkoidoz va gerpes zosterdan ajratilishi kerak.

Moxov diagnostikasi laboratoriya va bakterioskopik tadqiqotlarni o'z ichiga oladi, xususan:

• teri yoki shilliq qavatni qirib tashlash;
• limfa tugunlarining ponksiyonu;
• leprominga reaktsiya (moxov shaklini aniqlash uchun);
• gistamin va nikotinik kislota bilan testlar.

Davolash

Moxov kasalligi ixtisoslashtirilgan davolash-profilaktika muassasalarida - moxov koloniyalarida davolanadi. Bunday tashxis qo'yilgan bemorlar terapiyani boshqa odamlardan ajratilgan holda o'tkazishlari kerak. Rivojlangan mamlakatlarda moxov bilan kasallangan bemorlar endi bunday muassasalarga qabul qilinmaydi.

Rossiyada 4 ta moxov koloniyasi mavjud.

Moxovni davolash murakkab jarayondir. Biror kishi kasalxonaga qanchalik tez murojaat qilsa, kasallikni davolash imkoniyati shunchalik yuqori bo'ladi.

Davolashning natijasi moxov bosqichiga va davolash rejimining to'g'riligiga bog'liq. Qayta tiklash 6 oydan bir yilgacha davom etadi. Agar bemorda moxovning og'ir bosqichi bo'lsa, unda davolanish uzoqroq bo'ladi.

Dori terapiyasining asosi antibiotiklar, NSAIDlar va moxov uchun maxsus preparatlardir. Antibakterial terapiyaning turi va rejimi har bir bemor uchun shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi.

Dori-darmonlarni davolash:

• moxovga qarshi preparatlar (Protionamid, Pirazinamid, Clofazimine, sulfon preparatlari Dapson, Sulfetron va Dimocyfon);
• antibiotiklar (Rifampitsin, Dapson, Klaritromitsin, Ofloksatsin);
• yallig'lanishga qarshi dorilar (prednizolon va asetilsalitsil kislotasi);
• immunomodulyatorlar (Timogen, Levomizol).

Davolash keng qamrovli bo'lishi kerak. Kurs gepatoprotektorlar, temir preparatlari bilan to'ldirilishi mumkin, vitamin komplekslari va BCG emlash.

Dapson preparati kasallikning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Sulfonli preparatlar asoratlarni rivojlanishining oldini olish uchun ajralmas hisoblanadi, ammo ularni quyidagi hollarda qo'llash mumkin emas:

• jigar, gematopoetik organlar va buyraklar kasalliklari;
• yurak nuqsonlari;
• gastroenterit;
• asab tizimining organik kasalliklari.

Immunitet tizimini bostiradigan sedativ-hipnotik preparat bo'lgan talidomid moxovni davolash uchun ishlatilishi mumkin. Bu kasallikning alomatlarini yo'q qiladi.

Dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, fizioterapevtik muolajalar va terapevtik mashqlar. Jismoniy mashqlar terapiyasining asosiy maqsadi nevrit, kontraktura va amyotrofiya rivojlanishining oldini olishdir.

Ba'zi bemorlar psixoterapevt yordamiga muhtoj.

Murakkabliklar

Natijalar moxov turiga, uning joylashgan joyiga va davolashning o'z vaqtida bajarilishiga bog'liq. Biror kishi quyidagi asoratlarni boshdan kechirishi mumkin:

• plantar yaralar;
• keratit, laringit;
• burunning deformatsiyasi tufayli surunkali burun qon ketishi;
• shox pardaning yarasi, lagoftalmos, glaukoma, ko'rlik;
• tashqi ko'rinishning buzilishi, yuzning deformatsiyasi, falanjlarning mutatsiyasi, oyoq-qo'llarining burishishi;
• buyrak etishmovchiligi;
• erkaklarda erektil disfunktsiya va bepushtlik.

Moxov bilan og'rigan bemor sezgirlikni yo'qotadi va shuning uchun tez-tez yaralanib, unga sabab bo'ladi ko'rinish yanada jozibali bo'lib qoladi.

Agar bemor tibbiy yordamga murojaat qilmasa, nekrotizan vaskulit rivojlanadi, shuning uchun o'lim muqarrar.

Oldini olish

Profilaktik choralar:

• immunitetni mustahkamlash;
• muvozanatli ovqatlanish;
• hayot sifatini yaxshilash;
• yuqumli va yallig'lanish kasalliklarining oldini olish;
• olib borish sog'lom tasvir hayot.

Moxov butunlay davolanadigan kasallikdir, ammo faqat o'z vaqtida tashxis qo'yish va davolanishga murojaat qilganlar tuzalib ketish imkoniyatiga ega. Shuni unutmasligimiz kerakki, bu kasallik nogironlik va o'lim ehtimoli yuqori.

Shunga o'xshash maqolalar yo'q.

Moxov (moxov) qoʻzgʻatuvchisi – M. lepra 1973 yilda G. Xansen tomonidan tasvirlangan. Moxov surunkali yuqumli kasallik boʻlib, faqat odamlarda uchraydi. Kasallik jarayonning umumlashtirilishi, terining, shilliq pardalarning, periferik nervlarning shikastlanishi va shikastlanishi bilan tavsiflanadi. ichki organlar.

Morfologiya, fiziologiya

Mikobakteriya moxovlari toʻgʻri yoki biroz egilgan tayoqchalardir. Ta'sirlangan to'qimalarda mikroorganizmlar hujayralar ichida joylashgan bo'lib, zich sharsimon klasterlarni - moxov to'plarini hosil qiladi, ularda bakteriyalar lateral sirtlari bilan bir-biriga yaqin joylashgan ("sigara to'plami"). Ziehl-Neelsen usuli yordamida kislotaga chidamli, qizil rangga bo'yalgan. Moxov mikobakteriyalarini sun'iy oziqlantiruvchi muhitda etishtirish mumkin emas. 1960 yilda yaratilgan eksperimental model panjalarida oq sichqonlarning infektsiyasi bilan, 1967 yilda - timusektomizatsiyalangan sichqonlarning infektsiyasi va 1971 yilda - armadillolar, ularda Mycobacterium moxov in'ektsiya joyida tipik granulomalar (lepromalar) hosil bo'ladi va tomir ichiga infektsiya bilan umumiy jarayon. ta'sirlangan to'qimalarda mikobakteriyalarning ko'payishi bilan rivojlanadi.

Antijenler

Moxov ekstraktidan ikkita antijen ajratildi: issiqlikka bardoshli polisakkarid (mikobakteriyalar guruhi) va moxov bakteriyalari uchun juda xos bo'lgan issiqlikka chidamli protein.

Patogenligi va patogenezi

M. lepraning virulentligi M. tuberculosis uchun tavsiflangan omillar bilan bog'liq ko'rinadi. Bu, birinchi navbatda, bakteriya hujayralarining yuqori lipid tarkibiga bog'liq. Kuluçka muddati 3-5 yildan 20-35 yilgacha. Kasallik ko'p yillar davomida sekin rivojlanadi. Bir nechta klinik shakllar mavjud bo'lib, ulardan eng og'ir va epidemik xavfli lepromatozdir: yuz, bilak va oyoqlarda juda ko'p miqdordagi patogenlarni o'z ichiga olgan ko'plab infiltratlar-lepromalar hosil bo'ladi. Keyinchalik, lepromalar asta-sekin davolanadigan yaralar shakllanishi bilan parchalanadi. Teri, shilliq qavatlar, limfa tugunlari, asab tugunlari va ichki organlar ta'sir qiladi. Yana bir shakli tuberkulyozdir. Bu klinik jihatdan osonroq va boshqalar uchun kamroq xavfli. Ushbu shaklda teri, asab tugunlari va ichki organlar kamroq ta'sir qiladi. Kichkina papula shaklida teri toshmasi behushlik bilan birga keladi. Lezyonlarda patogenlar oz miqdorda topiladi.

Immunitet

Kasallikning kuchayishi bilan T-limfotsitlarning soni va faolligi pasayadi va buning natijasida Mycobacterium moxov antigenlariga javob berish qobiliyati yo'qoladi. Mitsudaning hujayra immunitetini chuqur bostirish fonida yuzaga keladigan lepromatoz shakli bo'lgan bemorlarda teriga leprominning kiritilishiga reaktsiyasi salbiy. Sog'lom odamlarda va tuberkulyoz moxovli bemorlarda ijobiydir. Shunday qilib, bu test T-limfotsitlar shikastlanishining og'irligini aks ettiradi va davolash samarasini tavsiflovchi prognostik test sifatida ishlatiladi. Gumoral immunitet buzilmaydi. Mycobacterium moxovga qarshi antitellar bemorlarning qonida yuqori titrlarda topiladi, ammo ular himoya xususiyatlariga ega emas.

Ekologiya va epidemiologiya

Moxov qo'zg'atuvchisining tabiiy rezervuari va manbai kasal odamdir. Moxov kam yuqumli kasallikdir. INFEKTSION kasal odam bilan uzoq va yaqin aloqada bo'lganda sodir bo'ladi. Hozirgi vaqtda JSST ma'lumotlariga ko'ra, dunyoda 10-12 millionga yaqin moxov kasali mavjud. Kasallik asosan janubiy dengizlar va yirik suv havzalari (Hindiston, Markaziy va Janubiy Afrika mamlakatlari) qirg'oqlari bo'ylab tarqalgan.

Moxov (moxov)

Moxov - bu odamning birlamchi surunkali umumiy yuqumli kasalligi bo'lib, terining, shilliq pardalarning, periferik nervlarning va ichki organlarning o'ziga xos shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Kasallikning qo'zg'atuvchisi Mycobacterium leprae hisoblanadi. Bundan tashqari, kalamushlarda moxov M. lepraemurium tomonidan qoʻzgʻatiladi, u morfologik va tinktoriy jihatdan odamning moxov tayoqchalariga juda oʻxshaydi. Ikkinchisi yanada og'ir progressiv kursga ega. Moxov yo'talganda, aksirganda va gapirganda patogenni chiqaradi, chunki u kasal bo'lib qoladi. katta miqdorda nazofarenkning shilliq qavatida joylashgan. Odamlarning infektsiyasi ko'pincha varikoz tomirlari orqali moxov bilan og'rigan bemorlar bilan yaqin aloqada bo'lib, asosan bakterioskopik tadqiqot usulidan foydalaniladi, sichqonlar va armadillolarda bioassay va lepromin bilan allergiya testi. Tadqiqot uchun material - burun shilliq qavatining qirib tashlashlari, terining shikastlangan joylari, ayniqsa qoshlar, quloqlar, jag'lar, shuningdek, moxov va limfa tugunlarining biopsiyalari burun septumi bir tomchi qon paydo bo'lguncha metall qoshiq bilan amalga oshiriladi. Skarifikatsiyani qo'llash uchun lezyon joyidagi teri ikki barmoq bilan burmaga chimchilanadi, uning bo'ylab skalpel bilan 1-2 mm chuqurlikdagi kichik kesma qilinadi. Kesish devorlaridan qirib tashlangan material shisha slaydga o'tkaziladi. Tayyorlangan smearlarni Ziehl-Nilsen usuli yoki Semenovich-Martsinovskiy usuli yordamida bo'yaladi. Biopsiya namunalarining gistologik tadqiqotlarini o'tkazishda, ba'zi bo'limlar mikobakteriyalarni aniqlash uchun ko'rsatilgan usullardan biri bilan bo'yaladi, smearlarda moxov bakteriyalari yoqut-qizil rangli tekis yoki biroz egilgan uchlari bilan ko'rinadi. Gistologik bo'limlarning mikroskopiyasida ularning hujayralar ichida to'planishi aniqlanadi, bu erda tayoqchalar parallel ravishda joylashtirilgan, puro paketlariga o'xshaydi. Bu ularni morfologik va tinktorial xossalari bo'yicha moxov qo'zg'atuvchisiga o'xshash tuberkulyoz mikobakteriyalaridan farqlash imkonini beradi. Gvineya cho'chqalari M lepraga sezgir emas sichqonlarda biologik test o'tkaziladi (yaponiyalik raqsga tushadigan sichqon ayniqsa sezgir). Sinov materialining gomogenati hayvonlarning orqa oyoq yostig'iga yuboriladi va T-immunosupressantlarni kiritish orqali immunologik reaktivlik kamayadi. Ijobiy holatlarda bir necha oydan so'ng materialni emlash joyida hujayralar ichida joylashgan mikobakteriyalar bilan granulomalarni o'z ichiga olgan infiltrat paydo bo'ladi. Armadillolar (Armadyl) yuqtirilganda, ular to'qimalar va organlarda tipik ko'p tugunlar (lepromalar) rivojlanadi, bu erda ko'plab moxov bakteriyalari mikroskopik tarzda aniqlanadi. Allergen juda ko'p miqdordagi mikobakteriyalarni o'z ichiga olgan ta'sirlangan to'qimalarning avtoklavlangan gomogenatlaridan tayyorlanadi. Lepromin bilakning o'rta uchdan bir qismiga 0,1 ml hajmda intradermal yuboriladi. 48 soatdan keyin ijobiy holatlarda giperemik nuqta yoki papula rivojlanadi (Fernandez reaktsiyasi). Ko'p vaqt o'tgach (1-2 oy) ko'pincha nekroz bilan (Mitsuda reaktsiyasi) tepalik paydo bo'lishi mumkin. Lepromatoz shakli bo'lgan bemorlarda allergiya testi salbiy bo'ladi, tuberkulyoz shakli bo'lgan bemorlarda va sog'lom odamlarda allergiya testi ijobiy bo'ladi. Shunday qilib, lepromin testi diagnostik ahamiyatga ega emas, u faqat kasallikning klinik shaklini va prognozini aniqlash uchun ishlatiladi.

Shilliq pardalar va yuqori nafas yo'llariga ta'sir qiluvchi surunkali granulomatoz kasallik. yo'llar, periferik asab tizimi, ko'zlar.

Taksonomiya. oila Mycobacteriaceae, jins Mycobocterium, tur M. leprae.

Morfologik va madaniy xususiyatlar: yumaloq uchlari bo'lgan tekis / kavisli tayoq. Gram-musbat, ular spora yoki kapsula hosil qilmaydi, mikrokapsulaga ega va flagellaga ega emas. Ziehl-Neelsen bo'yashiga sabab bo'lgan kislota va spirtli ichimliklarga qarshilik. Sun'iy oziqlantiruvchi muhitda yetishtirilmaydi. U faqat hujayraning sitoplazmasida bo'linish yo'li bilan ko'payadi va sferik klasterlarni hosil qiladi, makrofaglarga tegishli moxov hujayralarining o'ziga xos xususiyati rangpar yadro va "ko'pikli" sitoplazmaning mavjudligi. Toksinlarni hosil qilmaydi.

Biokimyoviy xossalari. Ular glitserin va glyukozadan foydalanadilar va o'ziga xos ferment O-difenoloksidazaga ega. Ular hujayradan tashqari lipidlarni ishlab chiqarish qobiliyatiga ega. Mikroorganizmning membrana tuzilmalarida OM fermentlarini aniqlash orqali aeroblar: peroksidazalar, sitoxrom oksidazalar.

Antigen tuzilishi. Yordamchi moddalarni qo'shmasdan hujayra immunitetini kuchaytirish qobiliyati. Bir qator M. leprae antijeni barcha mikobakteriyalar, shu jumladan, moxovning oldini olish uchun ishlatiladigan BCG vaktsina shtammi uchun M. lepradan trisaxaridni o'z ichiga olgan turga xos glikolipid ajratilgan. Glikolipidga antikorlar faqat moxov bilan og'rigan bemorlarda aniqlanadi, bu Elishay yordamida shaxslarni tekshirishda moxov bilan kasallangan bemorlarni faol aniqlash uchun ishlatiladi.

Patogenezi, klinikasi: Antroponoz. Qo'zg'atuvchining manbai bo'lgan suv ombori kasal odamdir (yo'talayotganda, hapşırganda, u bakteriyalarni chiqaradi).

INFEKTSIONning asosiy mexanizmi aerogendir, yuqish yo'li havo orqali. Kirish eshigi - yuqori nafas yo'llarining shilliq qavati va shikastlangan teri. Patogen limfogematogen yo'l orqali tarqalib, teri hujayralari va periferik asab tizimiga ta'sir qiladi. Kuluçka muddati 3-5 yil. Yuqori qarshilik bilan polar qarshilik rivojlanadi kasallikning tuberkulyoz shakli(TT-moxov turi) va past qarshilik bilan qutbli rivojlanadi lepromatoz shakli kasalliklar (LL-tipli moxov).

Immunitet: qarindosh. Massiv infektsiyali hududlarda moxov mavjud tabiiy yoki orttirilgan immunitet tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Mikrobiologik diagnostika: uchun material bakterioskopik tekshirish: teri va burun shilliq pardalari, balg'am, punktat limfa tugunlari qirqishlari. Smearlar Ziehl-Neelsen bo'yicha bo'yalgan. Eng yuqori qiymat qirib tashlashning bakterioskopiyasi mavjud LL shakli, unda M. lepra ko'p miqdorda barcha toshmalarda aniqlanadi. At TT shakli M. lepra kasalliklari qirib tashlashda juda kamdan-kam hollarda aniqlanadi, shuning uchun kasallikni tashxislashda yakuniy rolni teri va shilliq pardalar biopsiya namunalarini gistologik tekshirish o'ynaydi, bu esa granulomalarning tuzilishini aniqlash imkonini beradi.

Serologik diagnostika Elishayda fenolik glikolipidga antikorlarni aniqlashga asoslangan. At LL shakli kasalliklar, antikorlar 95% hollarda aniqlanadi va bo'lsa TT shakli- 50% hollarda. Hozirgi vaqtda to'qimalarda moxov antijenlarini aniqlash imkonini beruvchi monoklonal antikorlar olindi va PCR ishlab chiqilmoqda.

Bemorning immunitet holatini o'rganish, shu jumladan lepromin testi (lepromin A) qo'shimcha ahamiyatga ega. Bemorlarda LL shakli test salbiy, va bemorlarda TT shakli u ijobiy.

Davolash: Sulfonli preparatlar: dapson, solusulfon. Rifampitsin, klofazimin va ftorxinolonlar. Gen terapiyasi usullari.

Oldini olish: Maxsus profilaktika yo'q. Immunitetni nisbatan oshirish uchun BCG vaktsinasi qo'llaniladi, ajralmas qismi bu lepromin A. Dastlabki sinov lepromin testi yordamida amalga oshiriladi. M. lepradan o'ziga xos antijenler yordamida genetik muhandislik vaktsinalari, vaktsinalarni ishlab chiqish.

Tegishli ma'lumotlar:

1. I - parranda tuberkulyozining qo'zg'atuvchisi; 2 - brutselloz qo'zg'atuvchisi; 3 - vibrion septiku; 4 - Streptococcus Streptococcus; 5 - aktinomikotik druzenlar; 6 - Babesha - Negri tanachalari