– психическое расстройство, при котором в одном человеке существует две или более личности со своим характером, воспоминаниями, темпераментом, особенностями взаимодействия с внешним миром. Возраст, национальность и пол субличностей могут различаться. Предполагается, что причиной развития расстройства расщепления личности являются тяжелые психологические травмы в детском возрасте. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, бесед и наблюдений за пациентом. Лечение – психотерапия, помощь в налаживании сотрудничества между субличностями, фармакотерапия сопутствующих расстройств (тревоги, депрессии).

Общие сведения

Расстройство расщепления личности (множественная личность, диссоциативное расстройство идентичности) – редкое психическое расстройство , при котором в одном человеке уживаются несколько личностей. Широкой публике это расстройство хорошо известно по фильмам и книгам («Сибил», «Бойцовский клуб», «Я, снова я и Ирэн», «Множественные умы Билли Миллигана»), однако многие специалисты до недавнего времени сомневались в существовании расстройства расщепления личности. В настоящее время диссоциативное расстройство личности официально признано и включено в последнюю редакцию Международной Классификации Болезней (МКБ-10).

Предполагается, что расстройство расщепления личности больше распространено в англоязычных странах, но причины этого явления пока не выяснены. С 1980 года (с момента внесения патологии в справочник психических расстройств) до конца ХХ века по различным данным этот диагноз был выставлен 20-40 тысячам человек. Некоторые психиатры до сих пор считают расстройство расщепления личности чрезвычайно редким заболеванием и рассматривают множественные случаи постановки этого диагноза, как гипердиагностику или результат ятрогении (неосторожного воздействия слов или действий врача на психику больного). Лечение расстройства расщепления личности осуществляют специалисты в области психиатрии .

Причины расстройства расщепления личности

Причины развития множественной личности точно не выяснены, однако данные исследований показывают, что эта патология возникает в результате действия биологических факторов, на которые накладываются повторяющиеся тяжелые психологические травмы. У 98-99% пациентов, страдающих расстройством расщепления личности, в детстве выявляются невыносимые потрясения, нередко представляющие угрозу для жизни. Толчком к возникновению расстройства расщепления личности также может стать постоянное пренебрежение, отвержение и эмоциональное давление при отсутствии прямого сексуального или физического насилия.

Психиатры рассматривают расстройство расщепления личности, как своеобразный защитный механизм, позволяющий полностью отделиться от травмирующих событий, расщепляя воспоминания, а затем вытесняя их в альтернативную личность или личности. Критичным периодом считается возраст развития чувств (до 9 лет). При возникновении тяжелых психологических потрясений в старшем возрасте расстройство расщепления личности развивается очень редко.

Некоторые специалисты утверждают, что расстройством расщепления личности страдает около 3% больных, находящихся на стационарном лечении в отделениях психиатрии, но эта информация пока официально не подтверждена. По еще одному неподтвержденному мнению некоторых психологов и психиатров, у женщин расстройство расщепления личности встречается в 9 раз чаще, чем у мужчин. Вместе с тем, специалисты не исключают, что такое соотношение больных мужчин и женщин может быть обусловлено трудностями диагностики расстройства у представителей сильного пола.

Проявления расстройства расщепления личности

Основным проявлением расстройства расщепления личности является наличие нескольких альтер эго. Обычно на начальных этапах лечения психиатру удается выявить у пациента 2-4 субличности. В последующем число обнаруженных альтер эго может увеличиваться до 10-15 и более. Зафиксированы случаи расстройства расщепления личности, при которых один больной имел более 100 альтер эго. Каждая личность обладает своим характером, взглядами, установками, способностями, знаниями (например, одна личность может говорить на языке, неизвестном другим альтер эго), воспоминаниями и жизненной историей.

Пол, возраст, национальность и происхождение альтер эго при расстройстве расщепления личности могут различаться. В одном пациенте могут сосуществовать маленькая белая девочка из Огайо, молодой техасец и чернокожий выходец из Латинской Америки средних лет. У каждой личности – своя жестикуляция, своя манера речи, свой способ ведения диалога и свои способы проявления эмоциональных реакций. Более того, некоторые исследователи утверждают, что при переходе от одной личности к другой меняются даже некоторые физиологические показатели (пульс и артериальное давление).

Строго говоря, при расстройстве расщепления личности образуются не полноценные альтер эго, а осколки личностей, возникшие для отреагирования травмирующей ситуации. Одна личность может выполнять преимущественно функцию защитника, другая – отражать слабую, детскую, эмоциональную часть больного, неспособную справиться с внешними обстоятельствами и т. д. Обычно среди множества альтер эго пациента, страдающего расстройством расщепления личности, выделяется личность-хозяин, идентифицирующая себя с настоящим именем больного и наиболее важными фактами его биографии (местом и временем рождения, реальными родителями, местом обучения, профессией).

Как правило, альтер эго больных с расстройством расщепления личности не подозревают о существовании друг друга. Переход от одной личности к другой осуществляется внезапно, на фоне какого-то внешнего толчка (обычно психологического или физического стресса разной степени интенсивности). В период преобладания одного альтер эго остальные «бездействуют» (как будто не существуют) и не сохраняют никаких воспоминаний о происходящих событиях.

Из-за этого пациент, страдающий расстройством расщепления личности, не может вспомнить некоторые события, в том числе – значимые (например, не знает о факте продажи квартиры или машины). Больной с расстройством расщепления личности оказывается в каких-то местах, не понимая, как туда попал, обнаруживает у себя чужие вещи, находит документы и заметки, написанные чужим почерком, общается с незнакомыми людьми, которые ведут себя как знакомые и т. п. Иногда личности осведомлены о существовании друг друга и находятся в состоянии конфликта.

При расстройстве расщепления личности часто наблюдаются головные боли, перепады настроения и нарушения сна . Пациенты могут страдать от ночных кошмаров или бессонницы , у некоторых развивается сомнамбулизм . У больных с расстройством расщепления личности отмечается повышенная тревожность, возможны приступы паники при погружении в травмирующие воспоминания или попадании в схожие ситуации. Нередко выявляются признаки невроза навязчивых состояний (обсессии, компульсии, ритуальное поведение).

Типичными симптомами расстройства расщепления личности являются дереализация и деперсонализация – больным кажется, что они наблюдают за своими действиями со стороны и не могут управлять своим поведением. Возможны трансовые состояния, ощущение «искривления» пространства и времени. У некоторых пациентов с расстройством расщепления личности наблюдается психотическая симптоматика различной степени выраженности (например, галлюцинации). На фоне постоянного психологического неблагополучия развиваются депрессии , возникают суицидальные мысли, намерения и действия.

В ряде случаев при расстройстве расщепления личности выявляется склонность к самопреследованию, саморазрушительному поведению, прямому насилию по отношению к себе и окружающих. Некоторые пациенты, страдающие расстройством расщепления личности, без перехода от одного альтер эго к другому «обнаруживают» себя за опасными или заведомо вредными действиями: грубым нарушением правил дорожного движения, вождением на высокой скорости, воровством у друзей или у начальства, бессмысленными конфликтами, переходящими в рукоприкладство и пр. При этом больные с расстройством расщепления личности осуждают подобное поведение и говорят, что сознательно (свободно или даже под давлением) они бы так не поступили. Существует повышенный риск развития алкоголизма и наркомании .

Диагностика расстройства расщепления личности

Симптомами, позволяющими заподозрить расстройство расщепления личности, являются провалы в памяти, наличие необъяснимых событий, заставляющих предположить участие другой личности (чужие записи, рассказы других людей о поступках, которые больной совершал, но которые он не помнит, «незнакомые знакомые»), деперсонализация, дереализация и альтерация идентичности (обнаружение себя при совершении неприемлемых или отвратительных поступков). Диагноз расстройство расщепления личности выставляется на основании анамнеза, бесед с различными альтер эго и наблюдений за поведением пациента.

В качестве диагностических критериев расстройства расщепления личности в справочнике психических расстройств DSM-4 указывают:

• Наличие в одном человеке двух или более альтер эго, имеющих собственное устойчивое восприятие, мышление, отношение к себе и внешнему миру.
• «Переход» управления поведением пациента от одной личности к другой.
• Невозможность вспомнить важную информацию о самом себе и своей жизни в масштабах, которые нельзя объяснить обычной забывчивостью.
• Перечисленные симптомы не вызваны действием алкоголя, наркотиков и не являются результатом другого заболевания (например, сложных парциальных припадков при эпилепсии).

Лечение и прогноз при расстройстве расщепления личности

Основными задачами терапии расстройства расщепления личности являются устранение или уменьшение интенсивности «общих» симптомов (тревожности, деперсонализации, инсомнии и др.), обеспечение безопасности пациента и воссоединение разных альтер эго. В качестве основного метода лечения расстройства расщепления личности психиатры рассматривают психотерапию . Могут использоваться различные психотерапевтические методы : клинический гипноз , семейная психотерапия , когнитивная терапия , психодинамическая терапия . при коррекции расстройства расщепления личности малоэффективна, лекарственные препараты применяются только для лечения сопутствующих расстройств и облегчения доступа к подавленным воспоминаниям.

Наилучшим результатом лечения расстройства расщепления личности является преодоление детской травмы, устранение внутренних конфликтов, обуславливающих защитное расщепление личности, и образование единой цельной идентичности. Однако даже при продолжительной работе психиатру не всегда удается добиться воссоединения различных личностей. В таких случаях в качестве удовлетворительного результата рассматривается устранение конфликтов и налаживание продуктивного сотрудничества между различными альтер эго. Лечение длительное, средняя продолжительность регулярной непрерывной терапии при расстройстве расщепления личности составляет 6-8 и более лет.

Одним из самых известных, но очень редких психических заболеваний является раздвоение личности. Каково это, когда в твоей голове есть пассажиры, которые не откажутся порулить при случае? Давайте разбираться, что такое раздвоение личности, и какие ощущения испытывают люди, живущие с ней.

Что это такое

Официальное название заболевания – диссоциативное расстройство личности . Это редкое психическое расстройство, когда одна личность разделяется на несколько неполноправных. Со стороны может казаться, что в одном теле находятся разные люди, которые периодически «выходят на свет». Сам носитель этого расстройства порой не догадывается о существовании других личностей.

Чтобы одна из личностей взяла контроль над поведением и мыслями, необходимо от нескольких секунд до нескольких минут. Этот момент называется «переключением».

Погрузив носителя заболевания в , можно вызывать разные личности и общаться с ними.

Причины раздвоения личности

Болезнь может появиться из-за серьезной травмы как физической, так и психологической, отголоски которой преследуют человека на протяжении длительного периода. Чаще всего такая ​​травма появляется в детстве. Самые простые примеры - физическое, сексуальное или эмоциональное насилие.

Основная причина – детские травмы

Новая личность появляется, когда человек отделяет от себя слишком жесткую, травмирующую ситуацию.

Интересный факт: Для отделенных личностей характерны особые позы, жесты и манера общения. У каждой из них может быть свой возраст, пол и даже национальность.

Основные симптомы раздвоения личности

Наряду с главным симптомом – наличие других личностей – проявляются и другие психологические проблемы:

• депрессия;
• перепады настроения;
• (бессонница, ночные кошмары);
• беспокойство и тревожность;
• проблемы с алкоголем и наркотиками;
• нездоровый интерес к мистике;
• слуховые и зрительные галлюцинации.

При диссоциативном расстройстве часто наблюдается головная боль, нарушение пищеварения, амнезия, потеря времени и ощущение «вне тела».

Чем раздвоение личности отличается от шизофрении

Шизофрению и диссоциативное расстройство личности часто путают, но это не одно и то же .

Шизофрения – это серьезное психическое заболевание, связанное с хроническим (или рецидивирующим) психозом, искажением мышления, характеризующееся главным образом слуховыми и зрительными галлюцинациями.

Вопреки распространенным заблуждениям люди с шизофренией не имеют нескольких личностей, хотя вполне могут общаться галлюцинациями.

Что ощущает человек с раздвоением личности

Жить с одним или несколькими «пассажирами» сложно, особенно если у такого человека не поставлен диагноз. В частности можно столкнуться со следующими проблемами:

1. Деперсонализация . Это ощущение, когда собственные действия воспринимаются будто со стороны.
2. Дереализация . Это ощущение, что окружающий мир и происходящее вокруг нереально.
3. Амнезия . Это неспособность вспомнить значительную личную информацию, которая настолько обширна, что ее нельзя списать на обычную забывчивость. Могут также существовать микроамнезии, когда обсуждаемая дискуссия не запоминается.
4. Путаница идентичности или изменение идентичности . Оба они связаны с путаницей в том, кто такой человек. Пример: человек испытывает проблемы с определением того, что его интересует в жизни, какие его политические, религиозные или социальные взгляды.

В дополнение к этому, больной может испытывать проблемы с ощущением времени и места нахождения.

Доброго времени суток, дорогие читатели. В данной статье вы узнаете, как называется болезнь, представляющая собой раздвоение личности. Вам станут известны характерные проявления данного состояния. Выявите, по каким причинам оно возникает. Выясните, как диагностируется и лечится.

Общие сведения

Научное название раздвоения личности — диссоциативное расстройство идентичности. Это заболевание является особым типом психики, при котором в человеке уживается несколько индивидов одновременно. Они не знают о существовании друг друга, автономны, в большинстве случаев не пересекаются в действиях человека и его мыслях. Это означает, что на подсознательном уровне отельные личности являются соседями, а в сознании возникают поочередно.

Предлагаю Вашему вниманию примеры раздвоения личности.

1. Уильям Миллиган. Человек, внутри которого находилось более 20 личностей, которые друг от друга не зависели.
2. Дорис Фишер. Женщина, внутри которой присутствовало пять личностей. Маргарита была самой активной среди них. Она вынуждала женщину совершать плохие поступки. Лечение не имело положительных результатов до тех пор, пока к женщине не привели медиума.
3. Ширли Мэйсон. Девушка, внутри которой жило четыре личности с различным уровнем интеллекта, состоянием здоровья и характером. Больше всего выделялась агрессивная особа по имени Салли, которая вынуждала, подталкивала девушку на странные поступки. Ширли, не осознавая происходящего, могла уехать загород в неизвестном направлении, и вынуждена была возвращаться домой пешком. Девушка излечилась .

Причины возникновения

На сегодняшний день достоверно неизвестно, каким является механизм развития заболевания. Рассматривают провоцирующие факторы, среди которых различают:

• наследственная предрасположенность;
• гипоопека в процессе воспитания;
• психические травмы;
• расстройство эмоционального характера;
• наличие и фобий;
• жестокость по отношению к человеку во время его воспитания;
• психическое или физическое насилие , пережитое в детстве;
• случай похищения или излишней опасности в прошлом;
• близость смерти, например, последствие аварии или серьезной операции;
• длительное отсутствие отдыха или сна;
• виртуальная зависимость от компьютерных игр, фильмов;
• хронический ;
• алкоголизм или наркомания ;
• отравление токсинами;
• перенесение тяжелой инфекции;
• затяжной внутренний конфликт, закомплексованность.

Характерные проявления

Человек, страдающий данным заболеванием, имеет определенные симптомы. К ним относят:

• длительные боли в голове;
• отсутствие возможности логического мышления;
• перепады настроения;
• неспособность воспринимать свой ;
• противоречивость к себе и всему окружающему;
• появление нескольких личностей, которых замечают окружающие;
• неадекватная ответная реакция на происходящее вокруг;
• возникновение галлюцинаций;
• появление расстройств речи, большие паузы между словами, заикание;
• проблемы с памятью;
• у человека возникает ощущение того, что он смотрит на себя со стороны, происходит отчуждение от своего тела.

Необходимо понимать, что многие из признаков данного состояния являются симптомами, указывающими и на ряд других патологий. Поэтому подозревать о наличии раздвоения можно по комплексу характерных проявлений.

У детей могут возникать следующие симптомы:

• резкий говор;
• смена пищевых пристрастий;
• перепады настроения;
• стеклянный взгляд;
• разговоры с собой;
• агрессивное поведение;
• невозможность находить объяснение своим поступкам.

Диагностика

Для подтверждения диагноза руководствуются следующими моментами.

1. Убежденность в наличии стойкой диссоциации.
2. Проявление, как минимум, двух различных сущностей одного человека, которые обладают своими характерами, поведением и мировоззрением.
3. Исключение органического поражения головного мозга проведением:

• электроэнцефалография;
• рентгеновское обследование;
• компьютерная томография;

Для подтверждения диагноза также могут проводиться специальные тестирования, позволяющие определять:

• проблемы с памятью;
• изменение в самосознании;
• ухудшение взаимоотношений с близким окружением;
• нарушение эмоциональности;
• перепады настроения;
• пережитые случаи насилия;
• чрезмерная ответственность, личная или профессиональная.

Лечение

Терапия данного заболевания, как правило, являет собой довольно длительный процесс. Многие случаи требуют наблюдения до конца жизни. Положительного результата удается достичь только при правильном применении медикаментов. Важно, чтоб дозировка и препарат назначались только специалистами, основываясь на результатах исследований. Современная медицина предлагает прием следующих медикаментов:

• антидепрессанты – выписывают, если раздвоение возникла на фоне какой-то серьезной потери, недостатка родительского внимания, впоследствии сильнейшего стресса ;
• нейролептики — для устранения маниакального состояния, бреда;
• транквилизаторы — являются сильнодействующими препаратами, поэтому назначаются только в крайне тяжелых случаях, исключительно врачом.

Кроме медикаментозных препаратов, могут использоваться и иные способы, направленные на избавление от проблем расщепленного сознания. Они не имеют стремительного эффекта, однако, являют собой часть комплексного лечения. В частности это психотерапия. Лечение направлено на облегчение характерных проявлений, реинтеграцию разных личностей в полноценную идентичность. Применяется когнитивная психотерапия, когда специалист способствует изменению стереотипного мышления, и семейная психотерапия, которая основывается на работе с членами семьи. для укрепления эффекта, снижения уровня тревожности, облегчения симптомов.

Теперь Вы знаете, что собой представляют признаки раздвоения личности. Как видите, точные причины развития данного состояния достоверно неизвестны. Необходимо понимать, что человек с раздвоением нуждается в наблюдении врача и специализированном лечении.

Множественное расстройство личности - яркое, но довольно спорное заболевание, до сих пор вызывающее бурные дискуссии среди врачей и ученых. Кто-то сомневается, существует ли оно вообще, кто-то - стоит ли считать это состояние отклонением от нормы. «Теории и практики» вспомнили, с чего начались исследования этого психиатрического феномена и почему не стоит спешить с его оценкой.

История вопроса

Диссоциативное расстройство идентичности - состояние, в котором у пациента помимо основной личности есть еще как минимум одна (а часто и больше) субличность, периодически «перехватывающая управление» телом и действующая в соответствии с собственными представлениями о жизни. Эти представления могут сильно отличаться от привычек и философии настоящего хозяина тела.

Несмотря на то что часть специалистов считает эту болезнь ятрогенной - то есть спровоцированной неосторожными словами врачей или просмотром «научного» телешоу, - есть ряд свидетельств, указывающих на обратное. Одно из самых внушительных - история заболевания. Случаи диссоциативного расстройства фиксировались и тогда, когда ни психотерапевтов, ни телешоу не было и в помине. Впрочем, не существовало и самой психиатрии.

Один из первых описанных случаев диссоциативного расстройства личности произошел в конце XVIII века в немецком городе Штутгарте. Во Франции только-только произошла революция, и аристократы, спасая свои жизни, бежали из родной страны в соседние государства, в том числе и в Германию. Молодая жительница Штутгарта слишком близко приняла к сердцу их несчастья. У нее внезапно появилась вторая личность - француженка. Та не только прекрасно говорила на «родном языке», но и заметно хуже справлялась с немецким, у нее появлялся ощутимый акцент. Появившаяся француженка была аристократических кровей, и ее манеры и привычки полностью соответствовали статусу. Примечательно, что немецкая девушка не помнила, что делала «француженка», а та знать ничего не знала о законной хозяйке тела.

Юная немка не была единственным человеком с таким заболеванием в своем веке, но, тем не менее, ее болезнь оказалась чрезвычайной редкостью - всего до середины XX века задокументировано 76 случаев диссоциативного расстройства идентичности. Интересно, что в последние десятилетия их описано куда больше - на сегодня в мире живет более 40 тысяч человек с этим диагнозом. Впрочем, это не означает начала «эпидемии» - психиатрия, со всем ее арсеналом медикаментов, появилась только в середине прошлого века, и, соответственно, контроль за заболеваемостью подобными расстройствами начался ненамного раньше.

Разделение функций

На сегодняшний день про множественное расстройство личности написано довольно много книг и статей - как популярных, так и академических. Самое интересное в нем - пожалуй, момент появления заболевания в детстве. Никто не рождается «готовой», цельной личностью. Взрослея, ребенок испытывает множество эмоций и переживаний, слабо связанных между собой. Со временем они интегрируются воедино, формируя одну общую идентичность. Однако развитие ребенка не всегда идет гладко. В случаях, когда дети в раннем возрасте (около 2-х лет) оказываются разлучены с матерью, когда они переживают насилие или какой-либо травмирующий опыт, детские переживания могут остаться сегрегированными и привести к образованию двух и более личностей. Практически все пациенты с множественным расстройством личности (точнее, 97–98%) упоминают о тяжелом детстве с травматическими переживаниями.

Диссоциативное расстройство личности часто начинается в детском возрасте, однако может появиться и позднее. С годами у пациентов, как правило, растет количество «арендаторов». Так как личности, как правило, выполняют определенные функции, помогают справляться с теми или иными жизненными ситуациями, с появлением новых задач и проблем, появляются и новые жильцы, способные с ними справиться. У каждой из субличностей есть свое мировоззрение, свои привычки, жестикуляция и мимика, даже возраст и интеллект. В определенные моменты, по доброй воле «хозяина» или вопреки ей, контроль над телом получает какая-то из личностей, и все, сделанное ею в за время пользования, как правило, не контролируется и не запоминается самим пациентом.

Ключевым вопросом в жизни пациентов с диссоциативным расстройством личности являются отношения, сложившиеся в «коллективе». Субличности могут знать или не знать о существовании друг друга, проявлять себя агрессивно или тихо бродить по музеям в свое время, договариваться с владельцем тела о графике аренды или регулярно устраивать захваты власти. От этих факторов зависит и стратегия лечения - в его основе лежит психотерапия, и, хотя конечная ее цель - прийти к интеграции личностей в одну, важной задачей в процессе является «нейтрализация» опасных жильцов, и организация гармоничных отношений между всеми субличностями.

Более одной личности в одном теле, к сожалению - не единственный симптом диссоциативного расстройства идентичности. Зачастую ему сопутствуют депрессия, тревожные расстройства, фобии, расстройства сна и питания, даже галлюцинации. Диссоциативное расстройство иногда путают с шизофренией, но эти заболевания можно различить - при шизофрении, как правило, симптомы воспринимаются как вражеские акции инопланетян, КГБ или членов масонской ложи, чего нет при диссоциативном расстройстве. Кроме того, расщепление идентичностей при шизофрении - простое разделение психических функций вследствие общего распада личности, а вот при DID (Dissociative identity disorder - другое название множественного расстройства личности) все куда сложнее. Функции не просто разделяются, но и становятся полноценными личностями: каждая из них имеет свой стиль в одежде, болеет за свою футбольную команду и имеет свои представления о том, как стоит проводить время.

Отклонение или норма?

Лечение пациентов с диагнозом множественного расстройства личности, как правило, проходит долго, непросто и с большими эмоциональными затратами. Впрочем, не все согласны с тем, что его вообще надо лечить. Американский психолог Джеймс Хиллман, основатель школы архетипической психологии, убежден, что позиция, согласно которой синдром множественной личности считается расстройством, не более чем стереотип, с которым можно и нужно бороться, выступая за право людей с этим диагнозом считаться не менее нормальными, чем прочие. Цель терапии, по мнению Хиллмана - всего лишь создание гармоничных отношений всех субличностей. Его позицию поддерживают и многие пациенты. Идеологом подобного движения стала Трудди Чейз, отказавшаяся интегрировать субличности в единое целое и вместо этого наладившая с ними взаимовыгодное сотрудничество. О своем опыте она написала в книге «Когда кролик воет». На сегодня Трудди - далеко не единственная, кто отказывается от интеграции. Неудивительно: убить своими руками хороших знакомых и полезных помощников, пусть и символически, все-таки нелегко.

Ввиду большой редкости данного заболевания само существование диссоциативного расстройства идентичности долгое время ставилось под сомнение.

Энциклопедичный YouTube

1 / 5

✪ MULTIPLE PERSONALITY DISORDER: Real Psychiatric Interview with Eve White, Eve Black and Jane. FULL

✪ Множественная личность Билли Миллигана

✪ Диссоциативное расстройство

✪ Раздвоение личности и (или) шизофрения

✪ Самосознание. Диссоциативные расстройства

Субтитры

<Давайте послушаем, как разные личности говорят. Первая - это Ева Уайт, сдержанная, скромная в манерах. В ее лице видны грусть и напряжение> Ты хорошо себя чувствуешь в последнее время? Я чувствую себя уставшей. Уставшей? Ты давно чувствуешь себя уставшей, не так ли? Да. Понятно. Ты надеешься и ждешь, что это скоро прекратится? Да. И что ты об этом думаешь? Я думаю Джейн будет ею. (*единственной личностью) Тебе кажется ею будет Джейн? Да. Что ты чувствуешь по этому поводу? Просто так должно быть. Ты думаешь... Я хочу поправиться, и если это единственный способ - мне придется принять это. Кажется ли тебе, что ты будешь частью этого? Нет, я так не думаю. Это тебя расстраивает? От части... я волнуюсь о Саре (её ребенок). Тебе кажется, ей не будет уделяться внимание? Да. Понятно. Ты сожалеешь о всем этом? Нет. Я устала. <Давайте теперь поговорим с Евой Блэк. Она создает впечатление беспечной, смешливой девочки. Об этом говорит ее голос и поза> Могу я поговорить с Евой Блэк? Конечно. Ева Блэк? Как ты себя чувствуешь? Хорошо. Почему? Не знаю, просто мне хорошо. Тебе понравилась поездка? Да. Немного разочаровывающе, правда? Неужели? Да, я думала, мы просто быстро пронесемся, а оказалось мы плелись как гусеница. Я вообще не чувствовала движения. Это твой первый полет на самолете? Как тебе все это нравится? По-моему все это удивительно. Правда? А вам? Это очень интересно. Я думаю, это интересно в каком-то смысле. Мне кажется, это больше удивительно, чем интересно. Как долго ты здесь? (*имеется ввиду, как долго она существует как отдельная личность) А? Как долго ты здесь? Вы имеете ввиду вообще? Всю мою жизнь. Всю жизнь. Помнишь ли ты то, что было с тобой в детстве? Да. Ты помнишь, что происходило с Евой Уайт? Ага. Я знаю все, что с нами происходило. Но по тебе видно, что ты не получила достаточного образования. Почему же? Мне было не интересно, наверное. Почему? Чтобы получить образование, нужно учиться. Да, кто-то должен учиться. Не совсем... она не обязана была. Она должна была, чтобы получить образование, не так ли? Она хотела получить, но я - нет. Почему ты не училась, когда она это делала? Я просто не обращала внимания. Где была ты, когда она училась? Я не знаю... просто где-то. Но ты всегда знала, что происходит? У тебя были проблемы при появлении? Да. Могу ли я поговорить с Евой Уайт? Конечно. Ева Уайт? Хорошо себя чувствуешь? Да, хорошо. <Давайте поговорим с Джейн. Заметьте, чтобы поговорить с Джейн, мы должны идти от Евы Блэк через Еву Уайт, именно в таком порядке> Могу я поговорить с Джейн? Конечно. Джейн? Захватывающе, доктор Тигпен. Ты насладилась рейсом? Да. Что ты думаешь о будущем? Я оптимистична. Думаешь, ты станешь выжившей? (*единственной личностью) Сейчас трудно сказать. Ясно. Но ты надеешься? Да, мне бы хотелось жить. Что ты думаешь о девочке? Я принимаю ее как свою. Я была рядом с ней некоторое время. Понятно. Тебе скорее этого хочется? Да. Ты не против ответственности, обязанности к ней? Нет. У тебя есть планы на будущее? На данный момент - нет. <В следующих сценах Ева Уайт, Ева Блэк и Джейн (в таком порядке) выбрали понравившееся им платье. Заметьте реакции каждой личности. Понаблюдайте за походкой, осанкой, жестами и выражением лица> Это платье больше всего тебе нравится? Да. Ясно. Потрясающе красиво. Спасибо. Тебе нравятся линии этого платья? Да. Обернешься напоказ, для нас? Конечно. Выглядит броско, не так ли? Я так не думаю. Тебе не нравится броская одежда? Нет. Понятно. Пройдешь сюда? Немного в сторону? Хорошо, теперь обратно. Какой цвет одежды ты предпочитаешь? Черный или темно-синий. Понятно... Тебе нравятся длинные или короткие рукава? Мне нравятся длинные рукава. Правда? Да. Обернешься еще раз, показаться нам? Пройдись по небольшому кругу. Хорошо. Думаю, ты можешь идти? Конечно. Ева Блэк, это твое платье? Это мое. Нравится? Да, мне нравится. Очень нравится? Да, очень нравится. Ты танцуешь в нем? Да. Как насчет показать нам танец? Хорошо. Длинная юбка. Я это вижу. Пройдись для меня вот туда. Хорошо, теперь обратно. Ева, как насчет спеть для нас? О, я не могу петь без музыки и кроме музыки мне нужно, чтобы что-то дало мне настрой. Как насчет одной из тех шуток? Каких шуток? Я не рассказываю шутки, доктор Тигпен, вы меня с кем-то путаете. Нет, анекдот который ты рассказала в Чарлстоне, как насчет него? Я даже их не помню. Смешная девочка, ты помнишь. Нет, не помню. Не помнишь тот анекдот? Давай скажем, что я забыла. Думаешь, что они неуместны? Да, я так думаю. Но думаю, что ты можешь спеть. Могу, но я должна быть в настроении. Как насчет станцевать? Я люблю танцевать. Как насчет сделать блэк боттом для нас? Что это? Ты жила в этой стране все эти годы и не знаешь, что такое блэк боттом? Нет. Совсем? Как ты об этом узнал? Думаешь оно прелестно? Да. У тебя было более броское. Красное. Но на нем не было столько ткани. Покажись нам еще раз. Оно очень замечательное, когда ты на танцполе. Думаешь, у тебя шикарное платье, да? Да. Мне нравятся бирюльки у низа. Мне нравятся эти бирюльки. Они не очень видны. Они и не должны. Не должны? Нет. Ладно, обернись. Посмотри через плечо на нас. Хорошо, обернись. Где улыбочка? Вот так. Вот и все. Хорошо, можешь идти. Спасибо. Пожалуйста. Это твое любимое платье? Да. Почему оно тебе нравится? Мне нравятся костюмы. Мне нравится цвет. Ясно. Ты была растеряна там, говорила что глупо выглядишь. Оно не глупое, просто не очень сидит. Споешь для нас? Я не знаю как, доктор Тигпен. Да, я бы хотела, если бы знала как. Ева Блэк смогла бы? Я не думаю, что смогла бы, а вы? Я так не думаю, нет. Обернешься для нас через плечо? Будь добра. Кости хрустят. Обернешься для нас напоказ? Конечно. Сейчас, обернись через плечо. Где прелестная улыбка? Что ты думаешь о платье Евы Блэк? Я думаю, оно очаровательно. Правда? Да, я бы не смогла его носить, оно.. оно немного неудобно. Что ты думаешь о платье Евы Уайт? Скорее оно мне ближе. Понравилось? Да. Пройдешь вот туда для нас? Хорошо, и теперь обратно. Здорово. Выглядит прелестно. Спасибо. <Давайте снова поговорим с Евой Уайт> Итак. Как тебя зовут? Ева Уайт. Ева Уайт? Что ты знаешь о Еве Блэк? Ничего, кроме того, что мне сказали. Когда-нибудь знала что-нибудь о ней? Да, есть пара вещей, что я знаю? Она дала тебе знать, верно? Да. Понятно. Получается, что она выходила множество раз во время твоей жизни. Да, наверное. Когда это было, как ты объясняла провалы в памяти? Я думала, что у меня амнезия. Тебе казалось это нормальным, что у каждого она была? Нет, я не замечала этого и не полагала замечать. Как ты это объясняла? Я не видела разницы. Понятно. Что ты знаешь о Джейн? Ничего. Совсем ничего? Нет. Где ты, когда Джейн или Ева Блэк выходят? Я не знаю. Ты знаешь, что происходит? Нет. Как ты объясняешь отсутствующее время? К примеру, ты ушла, затем просыпаешься в другом платье в иной день? Я не могу это объяснить. Не можешь, понятно. Недавно ты развелась, не так ли? Да. Это был первый брак или второй? Мой первый. Ты уверена, что до этого не была замужем? Да. Ты планируешь выйти замуж вновь? Нет. Почему нет? Мне не стоит. У тебя есть планы на будущее? Не совсем. Не совсем. Что ты станешь делать с маленькой Сарой? Я думаю, Джейн станет выжившей. Почему так? Не знаю, это логично, так должно быть. Не чувствуешь себя сильной, какой была? Нет, совсем не чувствую. Хочешь продолжить сама? Нет. Почему? Потому что это не нормально быть такой. Возможно, ты поправишься. Не думаю, что смогу. Почему? Просто не думаю, что я... Думаю, что это должна быть Джейн. Тебе кажется, что с тобой всегда было что-то не так? Да, именно. Видя других девочек, ты не думала, что ты нормальная? Нет, не думала. Это отразилось на твоей жизни? Да. Ты всегда была печальным человеком, да? Можно так сказать, да. До развода, ты помнишь момент, когда отправилась в другой город со своим мужем и другой Евой? Тогда ты проснулась там. Да. Что ты думаешь об этом? Я думала, что это справедливо. Что имеешь ввиду? Он знал, что я об этом думала. Мы договорились жить отдельно. Он поступил неправильно, попросив ее поехать, зная, что это была не я. Ясно. Могу я поговорить с Евой Блэк? Конечно. Ева Блэк? Что? Как ты себя чувствуешь? Хорошо, но тут жарко. Правда жарко? Да. Что ты думаешь о той поездке? О какой? а... просто одна из тех вещей. Почему ты поехала с ним, если вы расстались? Я хотела новой одежды. И... это того стоило? Я получила ее. Да? Я знаю это, но было ли это честно по отношении к Еве Уайт? Думаю, да. Не вижу ничего плохого. Ты поехала только ради новой одежды? Да. Этого достаточно. Да, но он ожидал большего. Да, это так. Ясно. Что ты знаешь о Еве Уайт? Всё. Что ты о ней думаешь? Мне кажется, она мертва. Что ты имеешь ввиду? Нет жизни. Она всегда была такой? Да. Она более удручена, чем раньше? Да, похоже на то, не так ли? Что ты думаешь о Джейн? Я не знаю ее. Я хотела б знать. Почему? Тогда бы знала, кому противостоять. Да, это так. Где ты, когда Ева Уайт выходит? Я просто там слушаю. Всегда там? Нет, только когда она не работает. Почему? Я не люблю работу. Ты не выглядишь оживленной, все хорошо? Не совсем, тут жарко. Что ты думаешь о Джейн? Я не знаю ее. Тебе она нравится? Я ее не знаю. Где ты, когда она выходит? Я не знаю. Ясно. Первый брак... кто был ответственным за это? Что? Кто был ответственным за это? По-моему, я к этому причастна, да? Неужели? Ага. Что случилось с этим браком? Не знаю, ничего, наверное. Тебе жаль? Нет. Я не о чем не жалею. Почему же? Это мне не вредило. ... Да, но все кончено теперь. Было не больно. Ясно. Никогда мне не вредило. Понятно. Думаешь ли ты, что способна любить кого-то? Я не знаю, люблю ли я кого-то. Ты любишь себя? Да, а вы? Думаю, да. Думаю, все любят себя. Когда ты работаешь, копишь деньги? Я не работаю. Копишь ли ты деньги Евы Уайт? Я их трачу. Что? Я их трачу. Ты никогда не думаешь о завтрашнем дне? Нет, потому что его может и не быть. Ясно. Тебе нравится танцевать? Да, нравится. Ты часто выходишь на танцы? Бывало раньше. У тебя есть молодой человек? Больше нет. Почему? Не знаю, теперь не как раньше. Почему же? Не знаю, просто не могу выбраться никак. Почему? Не знаю, доктор Тигпен, просто теперь не как раньше. Что? Не выхожу так часто, как раньше. Почему ты чешешься? Они чешутся. Так всегда? Да, всегда. Почему же? Не знаю. Что ты думаешь? Мне кажется, из-за чулков. Что ты думаешь о Саре? Думаю, она хорошая. Не грустно, что ты так долго без нее? Она не моя, зачем мне переживать? Ты ее родила, разве нет? Нет. Кто же? Ева Уайт. Правда? Я устала от всего этого, хочу банановый сплит. Ты голодна? Да, голодна. Тебе нравятся банановые сплиты? Да, а вам? Да. Дай мне поговорить с Евой Уайт. Ева Уайт? Как ты себя чувствуешь? Немного устала. Устала? Могу я поговорить с Джейн? Конечно. Джейн, как ты? Хорошо, как вы? Как долго ты существуешь? Где-то 11 месяцев. 11 месяцев? Когда ты впервые вышла, ты узнала родственников, родителей? Нет, не узнала. Трудно было тебе привыкнуть? Очень трудно. Даже не знала маленькую девочку? Нет. Кажется ли тебе, что теперь ты привыкла к ситуации? Думаю, да, учитывая обстоятельства. Ясно. Ты знаешь,что происходит, когда Ева Уайт и Ева Блэк выходят? Да. Что ты думаешь о Еве Уайт? Я думаю, она очень сознательный, чувствительный человек. Она вежлива? Да. Ясно. Она храбрая или нет? Думаю, она очень храбрая. Ты чувствуешь ее эмоции, когда она выходит? Нет. Но можешь сказать, что она чувствует? Да. Что ты думаешь о том,что она хочет оставить тебя с Сарой? Она не хочет этого. Она немного боится того, что я не буду заботиться о Саре, должна ли остаться. Ты думаешь, она смирилась с этим? Думаю, да. Ты говоришь, это типично для нее? Определенно. Что ты думаешь о Еве Блэк? Она противоположность. Веселушка, беспечная. Не о чем не волнуется, просто веселится. Думаешь, она способна на настоящие эмоции? Нет,не думаю. Думаешь, она может любить кого-то? Нет. Думаешь, она знает, что такое счастье? От части знает, она всегда счастлива по-своему. Но не по-настоящему счастлива, нет. Может ли она получить выгоду, исходя из ее опыта? Нет. Ясно. Думаешь, что Ева Уайт искренне любит девочку? (*Сару) Думаю, да. Почему так считаешь? Это очевидно. Джейн, у тебя есть планы на будущее? Сейчас нет. Ты с надеждой смотришь в будущее? Да. Думаешь, ты найдешь счастье? Думаю, да. Джейн, могу я поговорить с Евой Уайт? Конечно. Ева Уайт? Все хорошо? Да, доктор Тигпен. <Гипноз редко применялся. Здесь он для того, чтобы привлечь глубокие эмоциональные аспекты Евы Уайт> Ты думаешь, твое будущее безнадежно? Да. Ясно. Кажется, что она отдаляется о тебя? [неразборчиво] Она кажется такой большой, когда я ее оставила, она была совсем маленькой. Ты очень по ней скучаешь? Очень. Хорошо, теперь ты проснешься, когда я досчитаю до трех и щелкну пальцами. Сможешь это сделать? 1,2,3 Могу я поговорить с Евой Блэк? Ева Блэк? Что такое? Что не так? Я не знаю, почему я плакала. Что ты думаешь? Не знаю. Мы говорили о Саре. Помнишь последние пару часов? Нет. Не помню. Ты никогда не плачешь? Нет! А вы? А? А вы? Нет. Я думаю, это глупо.

История

Первыми свидетельствами существования множественной личности можно считать палеолитические наскальные рисунки с изображениями шаманов , на которых они «перевоплощались» в животных, или в которых «вселялись» духи . Многие современные эксперты расстройством множественной личности считают то, что ранее называли одержимостью демонами . Существуют упоминания об описании женщины, которая не помнила о второй личности, укравшей собственные деньги, которое сделал швейцарский медик эпохи Возрождения Парацельс .

Период теории диссоциации

После 1950-х

• - Публикуется книга Тигпен и Клекли «Три лица Евы » (The Three Faces of Eve) по мотивам истории психотерапии с участием Крис Костнер-Сайзмор - пациентки со множественной личностью. Выход данной книги всколыхнул интерес общей публики к природе феномена множественной личности .
• - Экранизация книги «Три лица Евы » с участием Джоанн Вудворд .
• - Публикация книги-бестселлера Флоры Шрайбер «Сивилла» (Sybil), повествующей историю Ширли Мэйсон (в книге - Сивилла Дорсетт). У девушки было 16 личностей. Её удалось полностью вылечить за 10 лет.
• - Телевизионная экранизация «Сибил» (Сибил (фильм)), в главной роли - Сэлли Филд .
• - Крис Костнер-Сайзмор издаёт автобиографию «Я Ева» (I’m Eve ), в которой утверждает, что книга Тигпен и Клекли неверно интерпретировала историю её жизни.
• - Публикация книги «Мишель помнит» (Michelle Remembers), написанной в соавторстве психиатром Лоуренсом Паздером и Мишель Смит - пациентки со множественной личностью.
• - Дэниел Киз публикует книгу «Множественные умы Билли Миллигана », основанную на широком материале интервью с Билли Миллиганом и его психотерапевтом. У Вильяма Стенли Миллигана (его полное имя) было 24 полноценных личности.
• - Публикация книги Трудди Чейз (англ. ) «When Rabbit Howls».
• - Публикация в Японии второй книги Дэниела Киза о Билли Миллигане под названием «Milligan Wars»
• - Запуск веб-сайта «Astraea’s Web » - первого интернет -ресурса, посвящённого признанию множественной личности как здорового состояния.
• - Публикация статьи Джоан Акокеллы «Creating Hysteria» в «New Yorker », описывающей излишества психотерапии множественной личности.
• - Публикация книги Кэмерон Уэст «First Person Plural: My Life as a Multiple».
• - Публикуется автобиография Роберта Окснэма «Расщеплённый разум» (A Fractured Mind ).
• - Вторая телевизионная экранизация «Сибил».
• 2015 - Конец 1, Начало 2 сезона сериала Mr. Robot(Мистер Робот), раздвоение личности у главного героя
• - Фильм про человека с 23 личностями «Сплит ».
• 2017 - Повесть «Обмануть время». В одной из новелл, главная героиня страдает раздвоением личности. «Истинной» она становится лишь в конце книги, при этом не полностью излечившись, как показано в других новеллах и ответвлениях. В самой книге, героиня после путешествия в 1834 год вновь расщепляет свою личность уже на две части, но потом её разум вновь восстанавливается.

Диагноз

Сейчас для описания феномена разделения личности в США используется диагноз диссоциативное расстройство идентичности (англ. dissociative identity disorder , DID ), принятый в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5). Ранее чаще использовался диагноз расстройство множественной личности (англ. multiple personality disorder , MPD ), принятый в Международной классификации болезней . Принятый сейчас для диагноза термин считается большинством американских специалистов более корректным, так как части самоидентичности пациента, образующиеся в результате отделения (диссоциации) от его личности, нельзя считать самостоятельными полноценными личностями, хотя неофициально их так называют в отсутствие более подходящего слова. В России более распространён термин «расстройство множественной личности» МКБ-10, так как в органах и учреждениях здравоохранения приказом Минздрава РФ используется Международная классификация болезней.

1. У пациента существуют две или более различимых идентичности или личностных состояния , при этом каждое из них обладает устойчивой моделью мировосприятия, собственным мировоззрением и отношением к окружающей действительности.
2. По крайней мере две из этих идентичностей попеременно захватывают контроль над поведением пациента.
3. Пациент не может вспомнить важную информацию о себе, и это выходит далеко за пределы обычной забывчивости.
4. Данное состояние не наступило в результате употребления алкоголя , наркотиков , других отравляющих веществ, или от заболевания (например, при сложном парциальном припадке). У детей данные симптомы важно также не спутать с игрой с вымышленным другом или с другими играми с применением фантазии .

В МКБ-10 расстройство множественной личности (F44.81) относится к рубрике «другие диссоциативные (конверсионные) расстройства» (F44.8). Согласно МКБ-10, для постановки диагноза расстройство множественной личности необходимо соответствие следующим критериям:

• A. Существование двух или более различных личностей внутри индивида, но только одна присутствует в данное время.
• B. Каждая личность имеет собственную память, предпочтения и особенности поведения и временами (периодически) захватывает полный контроль над поведением индивида.
• C. Имеется неспособность вспомнить важную для личности информацию, что по масштабам превосходит обычную забывчивость.
• D. Симптомы не обусловлены органическими психическими расстройствами (F0) (например, эпилепсией) или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (F1) (например, интоксикацией или отменой).

Оригинальный текст (англ.)

• A. The existence of two or more distinct personalities within the the individual, only one being evident at a time.
• B. Each personality has its own memories, preferences and behaviour patterns, and at some time (and recurrently) takes full control of the individuals behaviour.
• C. Inability to recall important personal information, too extensive to be explained by ordinary forgetfulness.
• D. Not due to organic mental disorders (F0) (e.g. in epileptic disorders) or psychoactive substance-related disorders (F1) (e.g. intoxication or withdrawal).

Международная классификация болезней, 10-й пересмотр. Исследовательские диагностические критерии

Несмотря на появление новых личностей, базовая личность, носящая подлинные имя и фамилию человека, остаётся среди них. Количество личностей внутри человека может быть велико и расти с годами. В основном это объясняется тем, что человек неосознанно вырабатывает в себе новые личности, которые могли бы помочь ему лучше справляться с теми или иными ситуациями. Так, если в начале лечения психотерапевт диагностирует обычно 2-4 личности, то по ходу лечения выявляется ещё 10-12. Иногда количество личностей превышает сотню. Личности обладают разными именами, разной манерой говорить и жестикулировать, разной мимикой, походкой и даже почерком. Обычно личность не осведомлена о присутствии в теле других личностей.

Критика классификации диссоциативных расстройств

Критерии для диагностики диссоциативного расстройства идентичности, опубликованные в DSM-IV, были подвергнуты критике. В одном из исследований () утверждается, что данные критерии не соответствуют требованиям современной психиатрической классификации, поскольку не основываются на таксиметрическом (многомерном) анализе симптомов диссоциативного расстройства идентичности и описывают расстройство как закрытый концепт, оторванный от других диссоциативных расстройств, что неверно, по мнению авторов статьи. В исследовании предлагается полностью изменить сложившуюся классификацию и разделить все диссоциативные расстройства на простое диссоциативное расстройство, генерализованное диссоциативное расстройство, обширное диссоциативное расстройство и диссоциативное расстройство без дополнительных уточнений.

Прочие симптомы

Помимо основных симптомов, перечисленных в DSM-IV, у пациентов с диссоциативным расстройством идентичности также могут наблюдаться депрессия , попытки суицида , резкие перемены в настроении, тревога и тревожные расстройства, фобии , панические атаки , расстройства сна и питания, другие диссоциативные расстройства, в редких случаях галлюцинации . Нет единого мнения насчёт того, связаны ли эти симптомы с самим расстройством идентичности или с пережитыми психологическими травмами, вызвавшими расстройство идентичности.

Диссоциативное расстройство идентичности тесно связано с механизмом психогенной амнезии - потери памяти, имеющей чисто психологическую природу, без физиологических нарушений в головном мозге. Это психологический защитный механизм, посредством которого человек получает возможность вытеснять из сознания травмирующие воспоминания, но в случае расстройства идентичности этот механизм помогает личностям «переключаться». Слишком сильное задействование данного механизма часто приводит к развитию общих повседневных проблем с памятью у пациентов, страдающих расстройством идентичности.

У многих пациентов с диссоциативным расстройством идентичности также наблюдаются явления деперсонализации и дереализации , случаются приступы замешательства и потерянности, когда человек не может понять, кто он такой.

Расстройство множественной личности и шизофрения

Исследование источников в медицинской литературе XIX и XX века на тему множественной личности, проведённое в 1944 году , показало только 76 случаев. В последние годы количество случаев диссоциативного расстройства идентичности резко возросло (по некоторым данным, в период с по было зарегистрировано около 40 000 случаев) . Другие исследования показали, что у расстройства всё же есть длительная история, в литературе простирающаяся на период около 300 лет. .

В данный момент диссоциация рассматривается как симптоматическое проявление в ответ на травму , критический эмоциональный стресс , и оно связано с эмоциональной дизрегуляцией и пограничным расстройством личности . Согласно долговременному исследованию Огавы и др., наиболее сильным предсказательным фактором диссоциации у молодых людей было отсутствие доступа к матери в возрасте 2 лет. Многие последние исследования показали связь между нарушенной привязанностью в раннем детстве и последующими диссоциативными симптомами, также очевидны данные, что насилие в детстве и заброшенность ребёнка зачастую способствуют формированию нарушенной привязанности (проявляющейся, к примеру, когда ребёнок очень пристально следит за тем, обращено ли внимание родителей на него или нет).

Критическое отношение к диагнозу

Некоторые психологи и психиатры считают, что диссоциативное расстройство идентичности имеет ятрогенный или надуманный характер, или утверждают, что случаи истинной множественной личности очень редки и большинство задокументированных случаев следует рассматривать в качестве ятрогенных.

Критики модели диссоциативного расстройства личности утверждают, что диагноз состояния множественной личности - это феномен, в большей степени характерный для англоговорящих стран. До 1950-х годов случаи раздвоения личности и множественной личности описывались и лечились как редкость в Западном мире . В 1957 году публикация книги «Три лица Евы » (англ. «The Three Faces of Eve» ) и позднее выход одноимённого фильма способствовали росту публичного интереса к феномену множественных личностей. В 1973 году издаётся впоследствии экранизированная книга «Сибил» (англ. «Sybil» ), описывающая жизнь женщины с расстройством множественной личности. Однако сам диагноз «расстройство множественной личности» не был включён в «Диагностический и статистический справочник психических расстройств» вплоть до 1980 года . В период с 1980-х по 1990-е количество зарегистрированных случаев расстройства множественной личности возросло до двадцати-сорока тысяч .

Множественная личность как здоровое состояние

Некоторые люди, в том числе и самостоятельно идентифицировавшие себя в качестве имеющих множественную личность, считают, что это состояние может быть не расстройством, но естественной вариацией человеческого сознания, не имеющего ничего общего с диссоциацией. В качестве одного из убеждённых сторонников данной версии выступает Трудди Чейз, автор бестселлера «When Rabbit Howls». Хотя она и признаёт, что в её случае множественные личности появились вследствие насилия, в то же время она утверждает, что её личности отказались пройти интеграцию и живут вместе как коллектив.

Межкультурные исследования

Североамериканские исследования показывают, что 97-98 % взрослых с диссоциативным расстройством идентичности описывают ситуации насилия в детстве, и что факт насилия может быть задокументирован у 85 % взрослых и у 95 % детей и подростков с расстройством множественной личности и другими сходными формами диссоциативного расстройства. Эти данные указывают на то, что насилие в детстве выступает в роли главной причины расстройства среди североамериканских пациентов, тогда как в других культурах большую роль могут играть последствия войны или природной катастрофы . Некоторые пациенты могли не испытывать случаев насилия, но пережить раннюю потерю (например, смерть родителя), серьёзную болезнь или другое крайне стрессовое событие .

Развитие человека требует от ребёнка способности успешно интегрировать различные виды комплексной информации. В онтогенезе человек проходит ряд стадий развития, в каждой из которых могут быть созданы различные личности. Способность генерировать множественные личности наблюдается или проявляется не у каждого ребёнка, претерпевшего насилие, потерю или травму. Пациенты с диссоциативным расстройством идентичности обладают способностью легко входить в трансовые состояния . Такая способность в соотношении со способностью диссоциироваться, как считается, выступает в качестве фактора для развития расстройства. Как бы то ни было, большинство детей, обладающих этими способностями, также имеют нормальные адаптивные механизмы и не находятся в таком окружении, которое может вызвать диссоциацию .

Лечение

Наиболее часто встречающийся подход к лечению расстройства множественной личности заключается в облегчении симптомов, чтобы обеспечить безопасность индивида, и в реинтеграции различных личностей в одну хорошо функционирующую идентичность. Лечение может происходить с использованием различных видов психотерапии - когнитивной психотерапии , семейной психотерапии, клинического гипноза и т. д.

С некоторым успехом применяется инсайт -ориен­тированная психодинамическая терапия, помогающая преодолеть полученную травму, вскрывающая конфликты , опреде­ляющие нужду в отдельных личностях и исправляющая соответ­ствующие защитные механизмы . Возможным удовлетворительным результатом лечения является обеспечение бесконфликтного сотрудничающего отношения между отдельными личностями. Терапевту рекомендуется с равным уважением относиться ко всем альтер-личностям, избегая стано­виться на чью-то сторону во внутреннем конфликте .

См. также

• Расщепление сознания

Примечания

1. Всемирная организация здравоохранения . ICD-11 Beta Draft (англ.) . Дата обращения 18 марта 2017.
2. Талбот М. Голографическая Вселенная. - К.: София, 2004. Гл. Терапия при синдроме множественных личностей ISBN 5-9550-0482-3
3. Комер Р. Основы патопсихологии. - М: «Прайм-Еврознак», 2005. Гл. 13: Расстройства памяти и других когнитивных функций .
4. Joseph Goldberg, MD. Dissociative Identity Disorder (Multiple Personality Disorder) (неопр.) . WebMD Medical Reference . WebMD (May 31, 2014). Дата обращения 21 марта 2016.
5. Мак-Вильямс, Нэнси. Диссоциация (неопр.) . Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе . e-Reading (1998). Дата обращения 21 марта 2016.
6. By Hayes, Jeffrey A.; Mitchell, Jeffrey C. Mental health professionals" skepticism about multiple personality disorder: [англ. ] // Professional Psychology: Research and Practice. - 1994. - Vol. 25(4) (November). - P. 410-415.
7. A History of Dissociative Identity Disorder (formerly called Multiple Personality Disorder) (англ.) . Demonic Possession and Psychiatry. Дата обращения 22 марта 2016.