Bei der Entscheidung für eine In-vitro-Fertilisation (IVF) liest ein unfruchtbares Paar alle notwendigen Informationen sorgfältig durch und wählt die schonendste Befruchtungsmethode aus.

Daher entscheiden sich viele für IVF ohne Stimulation der Eierstöcke oder während des natürlichen Zyklus. Eine solche Befruchtung hat gewisse Unterschiede und, wie andere Methoden, ihre Kontraindikationen.

IVF ohne ovarielle Stimulation

IVF ohne ovarielle Stimulation effektive Methode Befruchtung, die keine stimulierenden Hormone erfordert, und das Einpflanzen des Embryos in die Gebärmutter.

Bei IVF ohne Stimulation wird nur die Eizelle befruchtet, die restliche Entwicklung des Fötus erfolgt ausschließlich durch die Eigenkräfte des weiblichen Körpers.

Das Verfahren erfolgt in mehreren Stufen:

1. Vollständige Untersuchung beider Partner.
2. Kontrolle über die Entwicklung des dominanten Follikels. Dazu wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, eine biochemische Analyse des Urins zur Bestimmung des Eisprungs, Messungen der Basaltemperatur von 7 bis 8 Tagen nach Beginn des Menstruationszyklus.
3. Am Tag vor dem Einsetzen des Eisprungs erfolgt die parenterale Verabreichung des Hormons Choriongonadotropin. Dies trägt zur Bildung eines hochwertigen Gelbkörpers anstelle eines geplatzten Follikels bei.
4. Durchführen einer Punktion, um ein reifes Ei zu sammeln.
5. Spermaentnahme und Vorbereitung für den Eingriff.
6. Befruchtung einer Eizelle in vitro.
7. Einen Embryo bis zu 3-5 Tage wachsen lassen.
8. Durchführung der Embryo-Replantation in der Gebärmutter und Verabreichung von Progesteron-Erhaltungsmedikamenten.
9. Nach 2 Wochen wird der Spiegel des Hormons Choriongonadotropin kontrolliert.

Anhand der hCG-Menge kann ein Spezialist genaue Informationen über die Ergebnisse der IVF geben.

Vor- und Nachteile der nicht stimulierten IVF

Zu den Vorteilen der künstlichen Befruchtung gehören:

• kein Risiko, ein ovarielles Hyperstimulationssyndrom zu entwickeln;
• Ausschluss einer Mehrlingsschwangerschaft;
• natürliches Endometrium ist von besserer Qualität als stimuliert, und dies erhöht die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Implantation des Embryos;
• Senkung des Risikos einer Frühgeburt;
• ausgeschlossen mögliche Komplikationen nach Einnahme von Hormonpräparaten (Einnistungsblutung, Schmerzsymptome etc.);
• die Punktion kann ohne Anästhesie durchgeführt werden, was die physiologische und psychologische Belastung des weiblichen Körpers verringert;
• die Fähigkeit, das Verfahren mehrmals hintereinander durchzuführen;
• Es gibt keine definitiv langwierige Vorbereitung.

Zu den Nachteilen der künstlichen In-vitro-Fertilisation gehören:

1. Gewinnung von 1 Keimzelle pro Zyklus;
2. In einigen Situationen befindet sich in der Flüssigkeit aus der Höhle eines reifen Follikels ein unreifes Ei, was die Möglichkeit eines Eingriffs ausschließt.
3. bei einem Ei oder Sperma von schlechter Qualität bei einem Mann tritt keine Empfängnis auf;
4. die Wahrscheinlichkeit eines vorzeitigen Eisprungs oder eines Höhepunkts des luteinisierenden Hormons;
5. die Möglichkeit der Auswahl eines lebensfähigen Embryos ist ausgeschlossen, da nur 1 Ei befruchtet wird;
6. kleine Protokollerfolgsrate.

Ein weiterer Nachteil der unstimulierten IVF ist die geringe Anzahl an qualifiziertem medizinischem Personal. Nur wenige Ärzte können die natürliche IVF kompetent durchführen.

Indikationen für IVF ohne Stimulation

Ein unfruchtbares Ehepaar kann nur unter folgenden Bedingungen eine In-vitro-Fertilisation im natürlichen Zyklus durchführen:

• Das Alter der Frau sollte 35 Jahre nicht überschreiten.
• Die Frau hat keinen Menstruationszyklus. Die Standarddauer sollte 28–32 Tage betragen.
• Ein ausreichender Spiegel an weiblichen Sexualhormonen, insbesondere Östradiol (ab 100 pmol/ml) und Follikel-stimulierendes Hormon (ab 8,5 IE/l).
• Die Ätiologie der Unfruchtbarkeit ist eine irreversible Verletzung der Durchgängigkeit der Eileiter.
• Vorhandensein von Kontraindikationen für IVF mit Stimulation. Diese können bei onkologischen Pathologien, Thromboembolien, Leber- oder Nierenpathologien auftreten.
• Bei besserer Embryoakzeptanz ohne ovarielle Stimulation.
• Schlechte Reaktion der Eierstöcke auf hormonelle Stimulation. In diesem Fall entwickeln sich bei der maximalen Medikamentendosis 1–3 Eier, was kritisch klein ist.
• Mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit, ein Hyperstimulationssyndrom oder das Vorhandensein von nur einem Eierstock zu entwickeln.
• Das Vorhandensein einer Operation am Myokard in der Krankengeschichte, wodurch einer Frau eine künstliche Klappe implantiert wurde.

Und auch bei persönlicher Ablehnung einer In-vitro-Fertilisation mit Stimulation ist das Vorgehen ohne hormonelle Intervention indiziert.

Eine künstliche Klappe im Herzen eines Mädchens ist eine Kontraindikation für die Stimulation der Eierstöcke

Kontraindikationen für das IVF-Verfahren

Kontraindikationen für eine nicht stimulierende Befruchtung sind folgende Faktoren:

1. das Alter der Frau beträgt mehr als 35 Jahre;
2. männliche Unfruchtbarkeit (bei geringer Spermienqualität besteht kaum eine Chance, einen lebensfähigen Embryo zu bekommen, und das Verfahren selbst wird ungerechtfertigt);
3. Mangel an natürlichem Eisprung;
4. verletzungen im Menstruationszyklus (Ausbleiben der Menstruation, Unregelmäßigkeit usw.).

Es ist erwähnenswert, dass der Erfolg der In-vitro-Fertilisation im natürlichen Zyklus sehr gering ist. Es sind nur 7 %, bei IVF mit Stimulation erfolgreicher Protokolle 16 %.

Wie bereite ich mich auf das IVF-Verfahren im natürlichen Zyklus vor?

Für ein positives Ergebnis der künstlichen Befruchtung müssen sich zukünftige Eltern richtig auf den Eingriff vorbereiten.

• Wenn eine Frau raucht, ist es notwendig, die Sucht aufzugeben. Studien haben gezeigt, dass eine Schwangerschaft bei Raucherinnen nur in 3 % der Fälle eintritt.
• Die werdende Mutter muss auf ihre Ernährung achten. Es ist notwendig, das Menü mit frischem Gemüse und Obst zu bereichern nützliche Vitamine und Mineralien.
• Eine Frau muss körperliche Aktivität organisieren. Experten empfehlen, jeden Tag mindestens eine Stunde lang im Freien zu schwimmen, zu tanzen oder spazieren zu gehen.
• Eine Frau sollte das Schlaf- und Wachregime regulieren. Der Schlaf sollte mindestens 8 Stunden am Tag betragen.

Das Paar muss sich an alle zusätzlichen medizinischen Empfehlungen halten.

Was tun nach nicht stimulierter IVF?

Nach der Eizellentnahme und insbesondere nach der Embryonenreplantation muss eine Frau anderthalb Stunden lang bewegungslos liegen. Danach müssen die folgenden Empfehlungen befolgt werden:

1. Bettruhe beachten;
2. Kontrolle der Basaltemperatur;
3. körperliche Aktivität und emotionalen Stress ausschließen;
4. auf Korrektur zurückgreifen ausgewogene Ernährung ausgenommen frittierte und fetthaltige Speisen;
5. Schlaf und Wachzustand organisieren;
6. sexuelle Beziehungen vollständig ausschließen;
7. sich weigern, heiße Bäder zu nehmen;
8. Nehmen Sie keine pharmazeutischen Präparate ohne ärztliche Verschreibung ein.

Solche Vorsichtsmaßnahmen sind notwendig, da nur 1 Embryo eingepflanzt wird und die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Befruchtung sehr gering ist. Während dieser Zeit sollten alle Hausarbeiten vom Ehemann erledigt werden.

Bei Auftreten von unangenehmen Symptomen (Blutungen, Schmerzen usw.) muss sofort ein Krankenwagen gerufen werden.

IVF ICSI ohne Stimulation

Männliche Spermien gelten als normal, wenn die Anzahl der Spermien pro 1 mm 20 Millionen Einheiten übersteigt, von denen sich ein Drittel durch die richtige Struktur und hohe Mobilität auszeichnen sollte.

Bei kleinen Abweichungen von der Norm wird eine In-vitro-Fertilisation und bei starken Abweichungen eine künstliche Empfängnis mit der IVF-ICSI-Methode im natürlichen Zyklus durchgeführt. ICSI ist eine intrazytoplasmatische Injektion von Spermien in eine Eizelle.

Diese Methode beinhaltet die manuelle Einführung eines lebensfähigen Spermiums in die Eizelle mit speziellen mikrochirurgischen Instrumenten. ICSI im natürlichen Zyklus ist eine Hilfsmethode der künstlichen Befruchtung.

Indikationen für ICSI

Indikationen für IVF ICSI sind:

• IVF-Protokollfehler;
• reduzierte Beweglichkeit der Spermien;
• reduzierte Spermienzahl im Sperma;
• abnormale Struktur von Spermatozoen;
• Pathologie der Samenwege;
• das Vorhandensein von Antisperma-Antikörpern.

Wenn einer oder mehrere der oben genannten Faktoren vorliegen, wird männliche Unfruchtbarkeit diagnostiziert, was die Hauptindikation für die In-vitro-Fertilisation durch ICSI ist.

Stadien von ICSI

ICSI wird wie folgt durchgeführt:

1. Durch Reiben des Spermaschwanzes wird dieser fixiert.
2. Das Spermatozoon wird in eine spezielle Nadel eingeführt.
3. Ein reifes Ei wird an einem Saugnapf befestigt.
4. Das Spermatozoon wird mit einer kleinen Menge des Zytoplasmas der weiblichen Keimzelle durch Injektion in die Eizelle eingebracht.

Der Erfolg des ICSI-Verfahrens erreicht 60%, während die korrekte Entwicklung der Embryonen nach IVF in 90-95% auftritt.

Abschluss

Die Reproduktionsmedizin entwickelt und verbessert ständig alle möglichen Methoden der Befruchtung für Paare ohne Kinder. Dank des technologischen Fortschritts wird die IVF im natürlichen Zyklus bald nicht nur die schonendste, sondern auch die effektivste Methode der Befruchtung sein.

Der Erfolg des In-vitro-Fertilisationsprotokolls nimmt von Jahr zu Jahr stetig zu. Darüber hinaus ist dieses Verfahren eine Budgetversion der IVF mit ovarieller Stimulation.

Video: IVF-Programm im natürlichen Zyklus

IVF im natürlichen Zyklus – was ist das?

In-vitro-Fertilisationsprotokolle (EC) sind eine Art Alternative zu standardmäßigen künstlichen Befruchtungsschemata. Sie zeichnen sich durch geringe Effizienz, maximale Nähe zur natürlichen Empfängnis und auf den ersten Blick relativ geringe Kosten aus.

Da das erste oder zweite Protokoll nicht immer erfolgreich sein wird, sind die Kosten für das Befruchtungsverfahren bei der EK ziemlich hoch. IVF im natürlichen Zyklus – was ist das? Und warum hat es eine Daseinsberechtigung? Ist Affinität sein einziger Vorteil?

• Das Wesen der klassischen IVF in Kürze
• Warum wird stimuliert?
• Schwierigkeiten und Nachteile der IVF in der EG
• Merkmale von Trainingsprogrammen
• Effizienz
• Abschluss

Die Essenz der klassischen In-vitro-Fertilisation

Die klassische IVF sorgt für eine selbstständige Befruchtung in einer ausgewogen vorbereiteten Umgebung und möglichst naturnah. Unter günstigen Umständen werden die resultierenden 1-2 in den Körper der Frau zurückgeführt - in die Gebärmutter. Das heißt . Wenn dann eine Schwangerschaft eintritt, passiert alles ganz natürlich.

Warum wird stimuliert?

Stimulation ist erforderlich, um eine Auswahl an Eiern und in Zukunft Embryonen zu haben. Wählen Sie nur die höchste Qualität. Taktiken zielen darauf ab, zuzunehmen.

Was ist IVF im natürlichen Zyklus?

IVF-Protokolle im natürlichen Zyklus greifen nicht vollständig auf die Stimulation zurück. Es gibt ein Schema, bei dem Medikamente zur Stimulation überhaupt nicht verschrieben werden.

Im natürlichen Menstruationszyklus wird das Wachstum eines Follikels durch die Wirkung von zwei Haupthormonen gewährleistet - luteinisierend (LH) und follikelstimulierend (FSH), die im Gehirn der Frau (in der Hypophyse) produziert und in die freigesetzt werden Blut. Der vollständigste Follikel mit aktiven Rezeptoren für FSH und LH reagiert auf die „hormonelle Freisetzung“. Die Eizelle wächst und reift im Follikel.

Wenn die Eizelle die erforderliche Größe erreicht, erhalten die Eierstöcke einen „Befehl“ vom Gehirn in Form einer großen Dosis LH (Spitzenkonzentration). Infolgedessen reift das Ei schließlich, löst sich von der Wand und der Follikel platzt – der Eisprung. Aber vorher muss der Reproduktionsspezialist Zeit haben, das Ei zu bekommen und zu verhindern, dass es proovuliert. Es ist wichtig, sich nicht zu beeilen, da eine unreife Eizelle für die Befruchtung ungeeignet ist.

Jetzt gibt es Kultivierungsmedien, die es einer unreifen Eizelle ermöglichen, zu reifen und sich zu einer reifen Eizelle zu entwickeln, die für die Befruchtung geeignet ist.

IVF in der EG: Schwierigkeiten und Mängel

Im Gegensatz zu klassischen IVF-Protokollen haben Reproduktionswissenschaftler im natürlichen Zyklus nicht die Möglichkeit, Folgendes vollständig zu kontrollieren:

• Eireifung;
• das Auftreten eines LH-Peaks;
• endgültige Reifung der Eizelle;

Dadurch kann es bei der Punktion zu einer Reihe von Situationen kommen, die zur Unwirksamkeit der IVF in der EG führen:

• Erhalten Sie nur Follikelflüssigkeit ohne Ei. Grund dafür ist die unvollständige Reifung der Eizelle. Er hatte keine Zeit, sich von der Wand des Follikels zu entfernen. Und die Ärzte haben es versäumt, es während der Punktion in die Nadel einzuwählen.

• Die entstehende Eizelle ist aufgrund unzureichender Reifung oder Degeneration für eine Befruchtung ungeeignet. Der Eintritt einer Eizelle in die Follikelflüssigkeit garantiert nicht ihre vollständige Reifung.

• Zum Zeitpunkt der Punktion ist der Follikel leer – der Eisprung hat bereits stattgefunden.

Idealerweise wird nur eine reife, vollwertige Eizelle gewonnen, die dem Befruchtungsverfahren unterzogen wird.

Mit der hormonellen Stimulation (in Standardprotokollen) ist es möglich, die endgültige Reifung künstlich zu „provozieren“ und den Eisprung vor der Punktion „zu verlangsamen“.

Schema der Eireifung im natürlichen Kreislauf

Was bedeutet IVF im natürlichen Zyklus?

Um die Ineffizienz des Zyklus zu verhindern, entwickeln Reproduktionswissenschaftler ein individuelles IVF-Schema im natürlichen Zyklus. Und es verwendet selektiv hormonelle Medikamente, zum Beispiel:

• Um den spontanen Eisprung zu hemmen und den vorzeitigen Eisprung zu verlangsamen, wird eine Gruppe von Medikamenten verschrieben - GnRg-Antagonisten. Der Beginn ihrer Einführung fällt mit dem Erreichen der Follikelgröße zusammen - 14 mm oder mehr.

• Zur Endreifung werden hCG-Präparate verwendet, zum Beispiel Pregnil. Ab dem Zeitpunkt der Medikamentengabe wird die Punktionszeit berechnet.

Einwirkungsversuche auf den Eierstock führen nicht immer zum gewünschten Ergebnis. Die volle Kontrolle über ihre Arbeit ist nur unter Verwendung von Standardschemata möglich. Das bedeutet, dass die Wirksamkeit der IVF im natürlichen Zyklus gering ist, da trotz Medikamenteneinführung spontane Ovulation und Unreife der Eizellen vorliegen.

Weitere Details zu IVF-Protokollschemata im natürlichen Zyklus finden Sie hier.

Merkmale der IVF in EG:

• für die Befruchtung wird häufig eine Technik verwendet, die die Wirksamkeit der Befruchtung erhöht;
• Follikelpunktion erfolgt ohne Anästhesie;
• Der Embryotransfer (Embryotransfer) wird häufiger am 3. Tag durchgeführt.

Bedeutung von IVF-Protokollen in natürlichen Zyklen

IVF im natürlichen Zyklus ist trotz der Schwierigkeiten bei der Umsetzung von Bedeutung. Es gibt eine bestimmte Nische für seine Verwendung.

Erwägen Sie die Möglichkeit, Protokolle in einem natürlichen Zyklus unter den folgenden Bedingungen durchzuführen:

• Die Kombination aus jungem Alter, ausreichender ovarieller Reserve, hohem Risiko für Komplikationen der Stimulation, Punktion und Ursachen der Unfruchtbarkeit, bestehend aus oder.

• Verarmung der ovariellen Reserve (reduzierte Reserve). Mit dieser Option ermöglicht die IVF in einem natürlichen Zyklus der "Natur", den stärksten und gesündesten Follikel auszuwählen, der theoretisch eine genetisch vollständige Eizelle enthält.

Der Vorteil ist eine Verringerung der Risiken (in herkömmlichen Schemata werden bei Patientinnen mit einer unterschätzten Versorgung mit Eizellen erhöhte Dosen von Arzneimitteln zur Simulation verwendet, daher steigen die Risiken aus ihrer Verwendung).

• Begleiterkrankungen, die eine Kontraindikation für die hormonelle Stimulation darstellen: onkologische Pathologie (sogar geheilt), gutartige Prozesse in den Brustdrüsen (unter dem Einfluss von Medikamenten ist deren Wachstum und Degeneration in eine bösartige Formation möglich).

Für einige Patientinnen kann diese Option die einzige Möglichkeit sein, ein genetisch „eigenes“ Kind zu zeugen.

• Fehlende Reaktion der Eierstöcke auf die Stimulation in früheren Zyklen. In solchen Fällen macht es keinen Sinn, Medikamente zu verschreiben, die die Eierstockfunktion stimulieren - ein Follikel wächst.

Das IVF-Programm im natürlichen Zyklus wird für den Transfer (mit wiederholten Versuchen) oder für die Kryokonservierung von Eizellen bezeichnet. Eine Variante der Kette von IVF-Protokollen im natürlichen Zyklus ist möglich, deren Zweck darin besteht, Embryonen zu „akkumulieren“ und mehrere Einheiten gleichzeitig zu injizieren. Es ist auch möglich, Spendersamen und Eizellen zu verwenden.

Effizienz

niedrig, es variiert von 2 bis 10%. Außerdem ist es unmöglich vorherzusagen, wann eine Schwangerschaft eintritt. Aber die Komplikationsrate ist gering. Daher ist die IVF im natürlichen Zyklus immer eine Entscheidung, die auf der Grundlage der Eigenschaften der Patienten getroffen wird.

Abschluss

Was ist IVF im natürlichen Zyklus? Dies ist die Möglichkeit der künstlichen Befruchtung, die nicht für jeden geeignet ist. Die Möglichkeit und Zweckmäßigkeit der Durchführung wird mit einem Reproduktionsspezialisten ausgehandelt. Mit Protokollen in natürlichen Menstruationszyklen ist es möglich, die Technik der Eireifung in vitro anzuwenden.

Der IVF-Eingriff im natürlichen Zyklus ist nicht bei jeder Patientin möglich. Am häufigsten wird es Frauen verschrieben, die aufgrund individueller Kontraindikationen keine hormonellen Stimulanzien einnehmen können. Sowie Paare mit einem ausschließlich männlichen Faktor der Unfruchtbarkeit. Die In-vitro-Fertilisation in einem natürlichen Zyklus wird seltener durchgeführt als andere Arten von Protokollen.

Was ist IVF im natürlichen Zyklus?

Das IVF-Programm im natürlichen Zyklus wird so nah wie möglich an den üblichen Abläufen im weiblichen Körper durchgeführt. Dies ist ein Verfahren, bei dem keine Stimulanzien verwendet werden. Bis zum Zeitpunkt der Reifung des Follikels sieht die natürliche IVF keine Manipulationen vor, außer der ärztlichen Beobachtung dessen, was in den Genitalien der Frau vor sich geht.

Bei der In-vitro-Fertilisation in einem kurzen und langen Protokoll werden die Eierstöcke stimuliert, mehrere Follikel zu produzieren. Bei der Durchführung einer natürlichen IVF werden keine Ladedosen von gonadotropen Hormonen verwendet. Der einzige Prozess, in den Ärzte während eines solchen Protokolls eingreifen, ist der Mechanismus der Verschmelzung von Eizelle und Samenzelle.

Ob die IVF in einem natürlichen Zyklus durchgeführt wird oder ob ein beliebteres Protokoll (kurz oder lang) bevorzugt wird, wird während einer Voruntersuchung festgelegt. Um einem Patienten ein solches Verfahren zu verschreiben, muss der Reproduktionsarzt gute Gründe haben.

IVF, die in einem natürlichen Zyklus durchgeführt wird, hat einen geringeren Einfluss auf die Funktion des Körpers. Gleichzeitig ermöglicht die Manipulation eine künstliche Befruchtung mit anschließender Einpflanzung von Embryonen. Es wird davon ausgegangen, dass ein solches Verfahren im Vergleich zu einem kurzen oder langen In-vitro-Fertilisationsprotokoll viele Vorteile hat.

Lesen Sie mehr über andere in einem ausführlichen Artikel.

Hinweise

IVF im natürlichen Zyklus setzt eine gute Gesundheit der Frau und einen regelmäßigen Menstruationszyklus voraus, dessen Dauer zwischen 26 und 35 Tagen liegen sollte. Die Fortpflanzungsfähigkeit wird durch Ultraschall- und Hormontests bestätigt. Wenn der Patient hormonelle Erkrankungen hat, wird das Verfahren nicht durchgeführt. Es ist auch kontraindiziert, eine künstliche Empfängnis in einem natürlichen Zyklus für Frauen nach 35 Jahren und für Patienten mit anovulatorischen Zyklen durchzuführen.

Die Möglichkeit zur Durchführung des In-vitro-Fertilisationsverfahrens in der EG ist unter folgenden Voraussetzungen gegeben:

• das Alter des Patienten überschreitet 35 Jahre nicht;
• die Ursache der Unfruchtbarkeit ist das Fehlen oder die Verstopfung der Eileiter;
• es gibt einen männlichen Faktor der Unfruchtbarkeit;
• es ist nicht möglich, Stimulanzien zu verwenden (für Onkologie, Erkrankungen der Nebennieren, Blutungsstörungen);
• Versagen des Protokolls mit Stimulation;
• unzureichende Reaktion der Gonaden auf Stimulation.

Für jedes IVF-Protokoll werden Indikationen und mögliche Einschränkungen individuell betrachtet. Der Reproduktionsmediziner vergleicht sie miteinander und entscheidet, welche Methode der künstlichen Befruchtung im konkreten Fall die erfolgreichste ist.

Vorteile und Nachteile

Die IVF im natürlichen Zyklus hat wie viele Programme des Standard-IVF-Verfahrens ihre Anhänger unter den Patienten.

Das erste, was Frauen mögen, ist das minimale Risiko von Komplikationen durch das Fortpflanzungssystem. Wenn wir das Verfahren insgesamt bewerten und dabei die Arbeit der Eierstöcke, die Folgen, Risiken und den Erfolg berücksichtigen, können wir viele Vorteile dieser Technik feststellen.

• Maximale Natürlichkeit. Das natürliche Protokoll verwendet keine hormonellen Medikamente, um den Eisprung zu stimulieren. Dadurch können sich die Fortpflanzungsorgane so wohl wie möglich fühlen und es entsteht keine starke psychische Belastung.
• Effizienz. Klinische Studien haben gezeigt, dass das resultierende Ei bessere Eigenschaften hat. Nach der Befruchtung besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, einen gesunden Embryo zu bekommen, der lebensfähiger ist als bei der Stimulation.
• Keine negativen Auswirkungen auf die Organe. Hormoneller Stress kann die Nieren- und Herzfunktion negativ beeinflussen und bleibt auch von der Leber nicht unbemerkt. Ohne ovarielle Stimulation sind diese Faktoren ausgeschlossen. Was sehr wichtig ist, im natürlichen Zyklus kann es aufgrund der Entwicklung des Überstimulationssyndroms nicht zu einem Versagen des Protokolls kommen.
• Es besteht kein Risiko einer Mehrlingsschwangerschaft. Mit der Befruchtung und Übertragung mehrerer Eizellen gleichzeitig steigt die Belastung des Körpers, wodurch es zu einer Fehlgeburt kommen kann. Beim Einpflanzen eines einzelnen Embryos ist die Wahrscheinlichkeit einer Pathologie geringer.
• Beseitigung von Problemen mit der Notwendigkeit, Embryonen zu lagern. Wenn keine Stimulation durchgeführt wird, reift nur eine Eizelle heran und das Paar muss keine Kryokonservierung durchführen. Religiöse Konzepte erlauben Ehepartnern oft nicht, „zusätzliche“ Embryonen abzulehnen.
• Preispolitik. Die Kosten der IVF im natürlichen Zyklus sind etwa eineinhalb Mal niedriger als bei der Durchführung einer Stimulation.

Die Durchführung des Verfahrens der In-vitro-Fertilisation ohne Stimulierung der Superovulation hat auch negative Aspekte. Alle Prozesse, die im Körper einer Frau ablaufen, werden durch ihren eigenen hormonellen Hintergrund reguliert. Sie sind außerhalb der Kontrolle von Fruchtbarkeitsärzten.

Wenn bei der Bildung des Follikels etwas schief geht, ist es nicht möglich, die Situation zu korrigieren. Es gibt Fälle, in denen ein leerer Beutel gereift ist oder das Ei von unzureichender Qualität war. Außerdem kann der Follikel bis zum Zeitpunkt der Punktion kovulieren. Es besteht die Gefahr, dass der resultierende einzelne Embryo aus irgendeinem Grund stirbt oder nach dem Umpflanzen keine Wurzeln schlägt.

Der psychische Zustand des Patienten kann schwerwiegende Auswirkungen auf die Funktion des Fortpflanzungssystems haben. Eine Anovulation kann im natürlichen Protokoll nicht ausgeschlossen werden, selbst bei regelmäßiger Eizellreifung in vorangegangenen Zyklen.

Daher ist die Wirksamkeit der IVF in der EG deutlich geringer als die Wirksamkeit anderer Protokolle.

„Bei der Verwendung der EC ist die Möglichkeit der Auswahl von Embryonen ausgeschlossen, außerdem kann die resultierende Zelle für ihre weitere Verwendung ungeeignet sein“, sagt er. - Auf der anderen Seite sind die Kosten des Protokolls geringer, es gibt keine negativen Folgen der hormonellen Stimulation. Außerdem wird das Protokoll in der EG für operierte Eierstöcke verwendet, der Altersfaktor – wenn die Wahrscheinlichkeit, mehr Eizellen zu bekommen, sehr gering ist. Dieses Protokoll kann Quantum Satis verwendet werden, d.h. so oft wie nötig. Selbstverständlich wird die Eizellenentnahme auch in intravenöser Narkose durchgeführt. Die Wahl des Protokolls erfolgt in jedem Fall durch den Reproduktionsspezialisten.

Vorbereitung auf IVF bei der EG

IVF im natürlichen Zyklus erfordert eine gründlichere Vorbereitung als bei herkömmlichen Protokollen. Tatsache ist, dass während der Manipulation keine Hormone eingenommen werden, was dazu führt, dass der Körper so effizient wie möglich arbeiten muss. Die Aufgabe des hormonellen Hintergrunds ist eine klare Regulierung der Arbeit der Geschlechtsdrüsen und der Schleimhaut der Gebärmutter. Die wichtigsten Empfehlungen für den Patienten sind die Einhaltung der folgenden Regeln:

• Hören Sie mit dem Rauchen auf, einschließlich elektronischer Zigaretten und Wasserpfeifen, und minimieren Sie auch das Passivrauchen;
• Alkohol ausschließen, einschließlich alkoholarmer Getränke;
• nicht Strahlung und Röntgenstrahlen ausgesetzt;
• Normalisieren Sie die körperliche Aktivität (reduzieren Sie, wenn Sie schwere Sportarten treiben, und erhöhen Sie sie, wenn Sie Sport treiben sitzt Leben);
• Stresssituationen beseitigen;
• auf Infektionen untersucht werden und, wenn sie gefunden werden, einer vorläufigen Behandlung unterzogen werden.

Die Vorbereitungsphase umfasst Instrumental- und Labordiagnostik: Ultraschall, Kolposkopie, Follikulometrie, Hormonforschung.

Protokollschritte

Bei der Durchführung einer IVF in einem natürlichen Zyklus kann das Protokollschema je nach Programm, in dem das Verfahren durchgeführt wird, unterschiedlich sein:

• Standardprogramm (Beobachtung, Punktion, Befruchtung, Transfer);
• Programm ohne Übertragung (Beobachtung, Punktion);
• mit Spendersamen (Beobachtung, Punktion, Befruchtung mit Spendermaterial, Übertragung);
• mit Spendersamen ohne Transfer (Beobachtung, Punktion, Befruchtung mit Spendermaterial, Vitrifikation);
• Programm mit ICSI (Beobachtung, Punktion, intrazytoplasmatische Injektion, Transfer);
• Kryoprotokoll (Beobachtung, Kryotransfer).

An Erstphase Jedes Programm überwacht die Reifung der Follikel mit Ultraschall. Einige Zeit vor dem Zeitpunkt des Eisprungs wird eine Punktion durchgeführt und zunächst eine Injektion von humanem Choriongonadotropin (hCG) durchgeführt, um das Gelbkörper richtig zu bilden. Es ist wichtig, den Zeitpunkt der "Bereitschaft" des Eies genau zu verfolgen, da eine frühe Selektion keine künstliche Befruchtung zulässt. Die Oozytenreifung wird im Durchschnitt alle 2-3 Tage überwacht.

Der Punktionszeitpunkt wird für jeden Patienten individuell festgelegt, da die Länge der ersten Zyklusphase bei Frauen unterschiedlich ist. Nachdem das Ei aus dem Follikel freigesetzt wurde, wird es befruchtet. Dieser Vorgang kann standardmäßig oder durch ICSI durchgeführt werden, was die Manipulationskosten um 10-20.000 Rubel erhöht. Wenn das Programm den Transfer einer gefrorenen Blastozyste vorsieht, wird die Punktion nicht durchgeführt.

Der Embryo wird 3-5 Tage nach der Punktion in die Gebärmutter übertragen. Danach bleibt die Frau weitere 2 Stunden unter ärztlicher Aufsicht in der Klinik. Wenn es ihr gut geht, kann sie nach individueller Empfehlung noch am selben Tag nach Hause gehen. Nach dem Embryotransfer in einem natürlichen Zyklus ist es notwendig:

• Geschlechtsverkehr und starke körperliche Anstrengung ausschließen;
• nehmen Sie kein heißes Bad, besuchen Sie nicht die Sauna und das Schwimmbad;
• viel trinken und gut essen;
• wenn möglich Bettruhe und psychologische Ruhe einhalten;
• mehr ausruhen;
• verschriebene Medikamente einnehmen;
• ab 3 Tage nach dem Transfer an der frischen Luft spazieren gehen.

7-10 Tage nach dem Eingriff wird empfohlen, zu Hause einen Schwangerschaftstest durchzuführen. Wenn das Ergebnis positiv ist, machen Sie in 2-3 Wochen eine Ultraschalluntersuchung, um die Implantation des Embryos in die Gebärmutterhöhle zu bestätigen.

Protokolleffizienz

Die Empfängnis eines Kindes mit In-vitro-Fertilisation in einem natürlichen Protokoll ist nur möglich, wenn die Frau gesund ist. Bei Erkrankungen wie Endometriose, Endometritis, Uterusmyomen und anderen tendiert die Wirksamkeit des Verfahrens gegen Null.

Trotz der Tatsache, dass das Programm im natürlichen Zyklus es Ihnen ermöglicht, lebensfähigere Embryonen zu bekommen als im stimulierten, bleiben die Chancen auf eine erfolgreiche Empfängnis dafür minimal.

Die Chance, in der EG ein Qualitätsei zu bekommen, liegt bei nur 7%. Das bedeutet, dass von 100 Frauen, die sich dem natürlichen IVF-Protokoll angeschlossen haben, nur 7 in der Lage sein werden, genetisch geeignetes Material zu produzieren. Den übrigen Patientinnen wird die Möglichkeit des Embryotransfers verwehrt. Und die Wahrscheinlichkeit, nach dem Embryotransfer ein Kind zu bekommen, liegt bei nur 16 %. Das heißt, von 100 Frauen, denen ein Embryo implantiert wurde, werden sie schwanger und spüren bald die ersten Anzeichen einer neuen Situation, nur 16 Glückliche.

Die Gründe für das Scheitern der IVF im natürlichen Zyklus sind auf folgende Umstände zurückzuführen:

• physiologische Merkmale des Befruchtungsprozesses (schließlich übersteigt die Wahrscheinlichkeit einer natürlichen Empfängnis selbst bei völlig gesunden Partnern nicht 80%);
• genetische Ungeeignetheit des resultierenden Embryos (das Paar möchte während der IVF ein gesundes Kind zur Welt bringen, daher sind Zellen mit Stuhlgang nicht für den Transfer vorgesehen);
• Bei 10-15 von 100 Patientinnen kommt es zu einem vorzeitigen Eisprung (ungeplante Freisetzung von Eizellen aufgrund schlechter Ausstattung des medizinischen Zentrums, Nachlässigkeit des Patienten oder spontaner LH-Anstieg).

Im Falle einer vorzeitigen Freisetzung der Eizelle aus dem Eierstock wird das In-vitro-Fertilisationsprotokoll als vorzeitig abgeschlossen anerkannt. Die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft in diesem Zyklus durch assistierte Reproduktionstechnologien verschwindet. Die Empfängnis wird nur auf natürliche Weise oder im nächsten IVF-Protokoll möglich.

Zu den Hauptvorteilen der IVF im natürlichen Zyklus gehören:

• maximale Physiologie;
• fehlende hormonelle Belastung des Körpers der Mutter;
• kein Risiko, ein ovarielles Hyperstimulationssyndrom zu entwickeln;
• Prävention von Mehrlingsschwangerschaften;
• es gibt keine Fragen bezüglich der Aufbewahrung und Vernichtung von Embryonen, die nicht in die Gebärmutterhöhle übertragen wurden;
• es ist möglich, mehrere Protokolle hintereinander durchzuführen;
• kostengünstig.

Die Aktivität des weiblichen Fortpflanzungssystems wird nach dem Prinzip des Hypothalamus-Hypophysen-Systems reguliert Rückmeldung. Das heißt, der Hypothalamus reagiert auf einen Hormonmangel, indem er die Synthese von Librinen aktiviert. Sie wiederum regen die Produktion tropischer Hormone in der Hypophyse an. Unter dem Einfluss tropischer Hormone produzieren die Eierstöcke Östrogene und Gestagene, deren Konzentration von der Zyklusphase abhängt. Umgekehrt werden bei einer ausreichenden Menge an Östrogenen und Gestagenen im Hypothalamus Statine produziert – Substanzen, die die Produktion tropischer Hormone und damit die Aktivität der Eierstöcke hemmen.

Herkömmliche IVF-Protokolle (lang, kurz und andere) beinhalten die Regulierung der Hormonproduktion. Bei IVF im natürlichen Zyklus ist dies ausgeschlossen, daher gilt diese Art der In-vitro-Fertilisation als die physiologischste.

Während der üblichen Protokolle erfährt eine Frau eine ziemlich starke hormonelle Belastung. Dies kann zu einer Verschlechterung des Wohlbefindens führen, die Leber- und Nierenfunktion sowie den Zustand der Brustdrüsen beeinträchtigen. Bei IVF im natürlichen Zyklus fehlen all diese unerwünschten Phänomene. Frauen beschweren sich nicht über die Manifestationen von Gastritis, Manifestationen des Vegetativen nervöses System, allgemeine Schwäche.

ovarielles Überstimulationssyndrom- Dies ist ein pathologischer Zustand, der durch eine übermäßig starke Reaktion des weiblichen Körpers auf die Einführung von Hormonpräparaten gekennzeichnet ist. Durch die erhöhte Durchlässigkeit der Gefäßwand im Bauch- und Brustraum sammelt sich Flüssigkeit an, der Blutdruck sinkt, die Herzarbeit wird gestört und die Neigung zur Bildung von Blutgerinnseln nimmt zu.

Bei manchen Frauen ist eine Mehrlingsschwangerschaft aus gesundheitlichen Gründen kontraindiziert. Tatsache ist, dass die Geburt von nur einem Baby zu einer Verschlimmerung chronischer Krankheiten oder ihrem Übergang in das Stadium der Dekompensation führen kann und bei Mehrlingsschwangerschaften die Wahrscheinlichkeit steigt, solche unerwünschten Wirkungen zu entwickeln. Darüber hinaus steigt beim Tragen von Zwillingen das Risiko eines intrauterinen Fruchttods, eines spontanen Aborts und einer Frühgeburt.

Eine weitere Frage, die nach der Einnistung von zwei oder mehr Embryonen "aufflammt", ist die Frage der Embryonenreduktion. Dies ist eine sehr schwierige Wahl für einige Paare. Durch den Einsatz von IVF im natürlichen Zyklus verschwinden all diese Fragen von selbst.

Da die IVF im natürlichen Zyklus ohne Stimulierung der Superovulation erfolgt, besteht kein Risiko, ein Überstimulationssyndrom zu entwickeln. Während des natürlichen Zyklus reift nur eine Eizelle heran und nur ein Embryo wird in die Gebärmutter eingesetzt.

Bei Anwendung des Standard-IVF-Protokolls erhalten Ärzte bis zu 20 reife Eizellen. Alle von ihnen werden auf das Vorhandensein von Anomalien diagnostiziert, wonach sie befruchtet werden. 1-2 Embryonen werden im Alter von 3-5 Tagen in die Gebärmutterhöhle eingepflanzt. Der Rest muss eingefroren oder vernichtet werden. Das Ehepaar steht erneut vor einer schwierigen Wahl, denn es gilt nicht nur technische, sondern auch ethische, sowie moralische und religiöse Aspekte zu berücksichtigen.

Bei IVF in einem natürlichen Zyklus erhalten Ärzte nur einen Embryo, sodass solche Fragen von selbst verschwinden.

Bei einem erfolglosen Versuch kann die IVF im natürlichen Zyklus mehrmals hintereinander durchgeführt werden. Zum Vergleich: Bei Verwendung von Standardprotokollen wird der nächste Versuch nach dem vorherigen Fehler frühestens zwei Zyklen später angesetzt.

Die niedrigen Kosten der IVF im natürlichen Zyklus sind darauf zurückzuführen, dass keine teuren Medikamente verwendet werden müssen. Für einige Paare ist auch dieser Faktor ausschlaggebend.

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Indikationen und Kontraindikationen für IVF im natürlichen Zyklus

IVF in der EG ist in solchen Fällen indiziert:

• das Alter der werdenden Mutter beträgt nicht mehr als 35 Jahre;
• die Frau hat einen regelmäßigen Menstruationszyklus von 24 bis 35 Tagen, das Vorhandensein eines Eisprungs wird durch Ultraschall, Funktions- und Spezialtests bestätigt;
• die Hormonkonzentration im Blut ist normal;
• Fehlen oder Verstopfung der Eileiter;
• Versagen früherer IVF-Protokolle mit Stimulation;
• die Zurückhaltung der Mutter, mit dem Standardprotokoll zu beginnen;
• es gibt Kontraindikationen zur Stimulierung der Superovulation;
• bei früheren Versuchen pflanzte sich ein lebensfähiger Embryo nicht gut in das Endometrium ein;
• Die Eierstöcke reagieren nicht gut auf die Stimulation.

Es ist besser, IVF im natürlichen Zyklus abzulehnen:

• Wenn zukünftige Mutterüber 35 Jahre alt ist;
• eine Frau hat einen unregelmäßigen Menstruationszyklus und der Eisprung ist nicht immer vorhanden;
• hormonelles Ungleichgewicht;
• Unfruchtbarkeit des männlichen Faktors.

Wenn es Kontraindikationen für IVF im natürlichen Zyklus gibt, wird der Reproduktionsspezialist andere, sicherere Techniken der assistierten Reproduktion auswählen.

Vorbereitung

Die Hauptaufgabe des Paares in der Vorbereitungsphase besteht darin, alle Faktoren zu identifizieren und zu beseitigen, die die IVF im natürlichen Zyklus und die Geburt eines gesunden Babys beeinträchtigen können.

• Hören Sie einige Monate vor Beginn des Protokolls vollständig auf zu rauchen und alkoholische Getränke zu trinken.
• Gesundes Essen;
• Nehmen Sie die von Ihrem Arzt verschriebenen Vitamine ein, einschließlich Folsäure und Vitamin E;
• Schwimmen Sie nicht in offenen Gewässern und Pools.
• einer Untersuchung auf Infektionskrankheiten, einschließlich versteckter, unterziehen, da sie sehr oft angeborene Anomalien beim Fötus verursachen.

2 - 3 Wochen vor dem Protokoll macht ein Mann ein Spermiogramm - der Arzt muss die Fruchtbarkeit des zukünftigen Vaters beurteilen.

Im gleichen Zeitraum muss sich eine Frau solchen Studien unterziehen:

• Untersuchung durch einen Gynäkologen;
• Abstriche für Flora;
• bakteriologische Untersuchung des Vaginalausflusses;
• zytologischer Abstrich aus dem Gebärmutterhalskanal;
• Kontrolle des Hormonspiegels;
• Ultraschalluntersuchung.

Der Umfang der diagnostischen Verfahren kann sich ändern.

Verfahren

Das IVF-Verfahren in der EG erfolgt in mehreren Stufen.

Der erste Schritt ist das Ovulationstracking. Mit Hilfe der Ultraschallüberwachung überwacht der Arzt die Reifung des Eibläschens im Eierstock. Die Untersuchung wird je nach Bedarf jeden zweiten Tag oder jeden Tag durchgeführt individuelle Merkmale Frauen. Sobald der Follikel reift, wird der Arzt mit der zweiten Stufe fortfahren - der Follikelpunktion.

Follikelpunktion- ein minimal-invasiver Eingriff, der unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose in einem kleinen Operationssaal und unter Ultraschallkontrolle durchgeführt wird. Mit einer speziellen langen Nadel durchsticht der Arzt das hintere Scheidengewölbe und dringt in die Höhle des kleinen Beckens ein. Dann sticht der Arzt, geleitet von den Ultraschalldaten, in den Follikel ein und saugt das Ei zusammen mit der Follikelflüssigkeit ab. Die Dauer des Verfahrens beträgt einige Minuten. Innerhalb weniger Stunden nach seiner Fertigstellung kann eine Frau zu Hause vergiftet werden. Das resultierende Ei wird zur Befruchtung an Embryologen übergeben. Am selben Tag spendet der Partner Sperma. Es ist ratsam, dies in einer Klinik durch Selbstbefriedigung zu tun.

Die nächste Stufe der IVF im natürlichen Zyklus ist die In-vitro-Fertilisation selbst. Das Ei und das vorbereitete Sperma werden in einen speziellen Behälter gegeben, in dem die Empfängnis stattfindet. Bei männlicher Unfruchtbarkeit, wenn die Samenflüssigkeit wenige Spermien enthält oder diese nicht mobil genug sind, wird der ICSI-Eingriff anstelle der üblichen Befruchtung durchgeführt. Bei der Durchführung wird ein Spermatozoon mit einer speziellen Nadel in das Zytoplasma der Eizelle eingeführt.

Die nächste Stufe ist die Kultivierung von Embryonen. Sie dauert 3 bis 5 Tage und gliedert sich in mehrere Unteretappen. In unserer Klinik wird am dritten oder vierten Kultivierungstag eine Präimplantationsdiagnostik durchgeführt, die es erlaubt, nur gesunde Embryonen in die Gebärmutterhöhle zu transferieren.

Der nächste Schritt ist der Transfer von Embryonen in die Gebärmutterhöhle. Dies ist ein minimal-invasives Verfahren, bei dem die Frau aufgefordert wird, sich zu entkleiden und in einen gynäkologischen Stuhl gelegt wird. Der Gebärmutterhals wird in den Spiegeln freigelegt und fixiert. Dann werden die gesündesten und lebensfähigsten Embryonen mit einer speziellen Spritze mit einem langen Katheter ausgewählt. Nachdem der Katheter in die Gebärmutterhöhle eingeführt wurde, drückt der Arzt auf den Kolben der Spritze und überträgt die Embryonen. Der Vorgang dauert nicht länger als eine Minute.

Die letzte Phase der IVF im natürlichen Zyklus ist die Schwangerschaftsunterstützung. Zu diesem Zweck werden einer Frau hormonelle Medikamente verschrieben, die die Einnistung des Embryos in das Endometrium fördern.

Schwangerschaftsdiagnostik

Der erste Schwangerschaftstest zu Hause nach IVF im natürlichen Zyklus sollte zwei Wochen nach dem Transfer durchgeführt werden. Fällt es positiv aus, muss die Frau Blut für Choriongonadotropin spenden. Dies ist ein spezifisches Hormon, das von den Chorionzotten produziert wird. Durch die Beurteilung des Niveaus kann der Arzt nicht nur das Vorhandensein einer Schwangerschaft bestätigen, sondern auch einige Merkmale seiner Entwicklung bewerten. Nach weiteren zwei Wochen müssen Sie den ersten Ultraschall machen.

Die Klinik "Altravita" ist auf die Behandlung von Unfruchtbarkeit spezialisiert. Verschiedene ART werden hier aktiv eingesetzt, einschließlich IVF im natürlichen Zyklus. Die Einrichtung ist mit modernen Geräten ausgestattet und das Personal verfügt über umfangreiche Erfahrung, die sich in den statistischen Daten widerspiegelt. Der Prozentsatz der Schwangerschaften nach IVF ohne Stimulation in unserem Zentrum ist viel höher als in ähnlichen Einrichtungen.

Der behandelnde Arzt kann Ihnen mehr über die Besonderheiten des Verfahrens erzählen. Um sich für eine Beratung anzumelden, rufen Sie einfach die angegebene Telefonnummer an oder füllen Sie ein elektronisches Formular auf der Website aus.

Die In-vitro-Fertilisation (IVF) ist eine der Methoden der assistierten Reproduktionstechnologie, bei der der Prozess der Verschmelzung männlicher und weiblicher Keimzellen außerhalb des Körpers der Mutter stattfindet.

Künstliche Befruchtung ist am meisten effektive Methode der Kampf gegen die Unfruchtbarkeit, der Millionen von kinderlosen Paaren ermöglichte, Eltern zu werden. Die ersten In-vitro-Fertilisationen fanden im natürlichen physiologischen Zyklus einer Frau statt. Um in Zukunft eine größere Anzahl von Eizellen zu erhalten, was die Chancen für die Wirksamkeit des IVF-Programms erhöht, wurden Methoden der künstlichen Stimulation der Eierstöcke entwickelt.

Es stellte sich jedoch heraus, dass die Methode mit hormoneller Stimulation der Eierstöcke zu Komplikationen wie einer Überstimulation der Eierstöcke mit der Bildung von Zysten und Mehrlingsschwangerschaften führt, und bei Frauen mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer Onkologie können sich in Zukunft bösartige Tumore entwickeln.

Daher versuchen Ärzte, eine IVF-Option für eine Frau mit minimalem Risiko zu wählen negative Konsequenzen. Ein solches Programm zur Behandlung von Unfruchtbarkeit schließt IVF in den natürlichen Zyklus ein.

Interessant.Seit der Geburt des ersten Retortenbabys wurden weltweit mehr als 5 Millionen Babys geboren.

Was ist IVF im natürlichen Zyklus?

Die IVF im natürlichen Zyklus ist der schonendste und physiologisch am nächsten kommende Prozess der künstlichen Befruchtung einer Eizelle, die im weiblichen Körper selbstständig gereift ist.

Im IVF-Programm ohne Stimulation werden Eizellen verwendet:

• unmittelbar vor der Befruchtung erhalten;
• gefrorene weibliche Eizellen, die in einer Kryobank aufbewahrt werden;
• Spender.

IN lebendig Das Wachstum des Follikels im Eierstock wird durch zwei Hormone beeinflusst: das luteinisierende (LH) und das follikelstimulierende (FSH), die in der Hypophyse des Gehirns produziert werden. In jedem Menstruationszyklus entwickelt sich einer der Eierstöcke dominanter Follikel, in der sich die Eizelle befindet Unter dem Einfluss dieser Hormone reift die Eizelle bis zum Eisprung heran. Die Aufgabe des Reproduktionsarztes besteht darin, eine reife Eizelle zu gewinnen, die für das weitere Befruchtungsverfahren geeignet ist.

Die Schwierigkeiten, die während des IVF-Verfahrens im natürlichen Zyklus auftreten, hängen mit der Unfähigkeit zusammen, den Eireifungsgrad, den Zeitpunkt des höchsten LH-Werts und den Zeitpunkt des Eisprungs genau zu bestimmen.

Rechenfehler exaktes Datum Eisprung führt dazu, dass sie während der Ovarialpunktion kein biologisches Material erhalten, das für die weitere Verwendung im IVF-Protokoll geeignet ist.

• Follikelflüssigkeit ohne Eizelle. Dies geschieht, wenn die unreife Oozyte noch an der Wand des Follikels befestigt ist und sich nicht im follikulären Exsudat befindet.
• Das gesammelte Ei kann aufgrund unvollständiger Reifung oder Anzeichen einer Degeneration der morphologischen Struktur nicht zur Befruchtung verwendet werden.
• Bei der Punktion war der Follikel leer, da der Eisprung bereits stattgefunden hatte.

Dies führt zu einem geringeren Prozentsatz erfolgreicher IVF-Versuche im natürlichen Zyklus im Vergleich zu klassischen Protokollen, da es mit einer hormonellen Stimulation möglich ist, die Reifung der Eizelle zu beschleunigen oder zu verlangsamen und die Eizellen zum günstigsten Zeitpunkt zu gewinnen.

Interessant. Laut verschiedenen Quellen liegt die Wirksamkeit der IVF im natürlichen Zyklus zwischen 2 und 10 %.

Indikationen und Kontraindikationen

IVF im natürlichen Zyklus ist für Frauen indiziert, die sich aus medizinischen Gründen nicht einer hormonellen Stimulation der Eierstöcke unterziehen können. Diese Option wird auch von Frauen genutzt, die wiederholt erfolglos an Standard-IVF-Protokollen teilgenommen haben.

Voraussetzung für die Teilnahme am Programm ist, dass eine Frau einen regelmäßigen Menstruationszyklus mit Eisprung hat.

Hinweise

• Alter 18–35 Jahre.
• Obstruktion der Eileiter.
• männliche Unfruchtbarkeit.
• Normaler Menstruationszyklus mit Eisprung.
• Fehlen endokriner Pathologien.
• Onkologische Erkrankungen in der Geschichte.
• Ovarielles Überstimulationssyndrom in früheren IVF-Protokollen.
• Operationen an den Eierstöcken, das Fehlen eines Eierstocks.
• Probleme mit dem Blutgerinnungssystem.
• Schwache Reaktion der Eierstöcke auf die Hormontherapie in früheren IVF-Protokollen mit Stimulation – es werden nur 2-3 Eizellen produziert.

Kontraindikationen

Dazu gehören allgemeine Kontraindikationen für jede Art von IVF:

• Zustände, bei denen Schwangerschaft und Geburt die Gesundheit und das Leben einer Frau gefährden können (schwere infektiöse und somatische Erkrankungen).
• Geisteskrankheit.
• Onkologische Erkrankungen jeglicher Lokalisation.

Es ist nicht ratsam, IVF in einem natürlichen Zyklus durchzuführen, wenn:

• Die Frau ist über 35 Jahre alt.
• Es gibt keinen regelmäßigen Menstruationszyklus mit normalem Eisprung.
• Es gibt Störungen im endokrinen System.

Vor- und Nachteile der Methode

Vorteile:

• Es gibt keine negativen Auswirkungen von Hormonen auf den Körper der Frau.
• Schwangerschaft ist Singleton.
• Es besteht kein Risiko, ein ovarielles Überstimulationssyndrom zu entwickeln.
• Das Endometrium der Gebärmutter wird besser auf die Einnistung des Embryos vorbereitet als bei einer künstlichen Stimulation.
• Die Ovarialpunktion zur Gewinnung eines Follikels ist weniger traumatisch und wird oft unter örtlicher Betäubung durchgeführt.
• Sie können die Methode ohne Beeinträchtigung der Gesundheit bei jedem Menstruationszyklus wiederholen.

Mängel

Der Hauptnachteil der In-vitro-Fertilisation vor dem Hintergrund eines natürlichen Zyklus ist große Menge abgesagte Verfahren aufgrund des frühen Einsetzens der maximalen Freisetzung von luteinisierendem Hormon oder eines vorzeitigen Eisprungs.

Geringe Menge an biologischem Material. Während der Punktion werden ein oder maximal zwei Eizellen entnommen, der Arzt hat keine Möglichkeit, den lebensfähigsten Embryo auszuwählen, was die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft erheblich verringert.

Um ein positives Ergebnis zu erzielen, müssen oft mehrere Eingriffe durchgeführt werden.

Vorbereitung auf IVF im natürlichen Zyklus

Vor dem Eintritt in das IVF-Programm werden zukünftige Eltern Labor- und Instrumentenuntersuchungen unterzogen.

Vorbereitung einer Frau auf IVF

Der Untersuchungsplan umfasst ein EKG, Ultraschall der Beckenorgane, Blutgerinnungstests, Blutgruppe, Rh-Faktor, Tests zur Erkennung versteckter gefährlicher Infektionen. Wenn vorhanden chronische Krankheit Es wird die Konsultation spezialisierter Fachärzte durchgeführt.

Nach dem Sammeln einer detaillierten Anamnese und dem Studium der Testergebnisse bewertet der Reproduktionsarzt den Gesundheitszustand des Patienten und gibt Empfehlungen zu Lebensstil, Ernährung und körperlicher Aktivität. In dieser Zeit geht es vor allem darum, den Körper der Frau auf den erfolgreichen Durchgang aller Phasen der In-vitro-Fertilisation vorzubereiten.

Wichtig.Während der Vorbereitung auf die IVF ist es nicht akzeptabel, sich selbst zu behandeln: Abnehmen mit Hilfe zweifelhafter Diäten, drastische Steigerung der körperlichen Aktivität, Einnahme von Medikamenten, einschließlich Vitaminen, ohne ärztliche Verschreibung.

Leistungskorrektur

Begrenzen Sie die Verwendung von "schnellen" Kohlenhydraten: Kuchen, Gebäck, Süßigkeiten, Süßwaren und ersetzen Sie sie durch frisches Obst.

In der täglichen Ernährung sollte eine ausreichende Menge eiweißhaltiger Lebensmittel vorhanden sein: mageres Fleisch, Fisch, Eier, Milch.

Minimieren Sie den Verzehr von fettigen, frittierten, salzigen Konserven.

Beachten Sie das Trinkregime - 1,5-2 Liter sauberes Wasser täglich.

Schlechte Gewohnheiten

Schwangerschaft, Alkohol und Rauchen sind unvereinbare Konzepte. Es sollte daran erinnert werden, dass ein neugeborenes Mädchen bereits einen Vorrat an Follikeln in den Eierstöcken hat. Im Laufe des Lebens werden sie von verschiedenen negativen Faktoren beeinflusst, darunter Alkohol und Tabak. Sehr oft entsteht die weibliche Unfruchtbarkeit aufgrund der Minderwertigkeit der Eizelle, die von der Wirkung toxischer Substanzen betroffen ist.

Physische Aktivität

Beim Profisport, während der Vorbereitung und in den Phasen des gesamten IVF-Programms muss eine Frau aufgeben intensives Training. Moderate Bewegung: Gehen, Schwimmen, Yoga sind von Vorteil.

Sex

Die sexuelle Aktivität ist nur unmittelbar vor der Ovarialpunktion eingeschränkt. Es sollte auch darauf geachtet werden, eine Infektion mit sexuell übertragbaren Infektionen zu verhindern.

Emotionaler Zustand

Eine wichtige Erfolgskomponente des IVF-Programms ist eine positive emotionale Einstellung, der Glaube, dass die lang ersehnte Schwangerschaft endlich eintreten wird.

Einen Mann auf IVF vorbereiten

Ein Mann in der Vorbereitungsphase für IVF führt Tests auf HIV, Hepatitis, Syphilis, sexuell übertragbare Krankheiten, Spermiogramm durch.

Die Samenflüssigkeit eines Mannes wird regelmäßig aktualisiert, der vollständige Zyklus der Spermatogenese beträgt 2,5–3 Monate. Dies ist die Zeit, in der ein Mann, wenn er die Qualität seines Spermas verbessern will, sich richtig ernähren und auf Alkohol und Rauchen verzichten muss.

Es gibt Einschränkungen bei sexuellen Kontakten - etwa alle drei Tage ein Geschlechtsverkehr. Auch von einer längeren Abstinenz wird abgeraten, da die Spermien überreif und für eine Befruchtung ungeeignet werden.

Die aktive Vorbereitung auf das Verfahren bei einem Mann beginnt 72 Stunden vor der Abgabe von biologischem Material - Sperma:

Während dieser Zeit ist es kontraindiziert, enge Unterwäsche zu tragen, Saunen und Bäder zu besuchen, Sie sollten sich weigern, den Sitz im Auto zu heizen. Dies liegt daran, dass die physiologischste Temperatur für die Bildung von Spermien 34 Grad nicht überschreitet und eine Überhitzung zu einer Abnahme der Aktivität und einer Verschlechterung der Qualität männlicher Gameten führen kann.

Reduzieren Sie die körperliche Aktivität, reduzieren Sie die Trainingsintensität beim Sport.

Vermeiden Sie den Kontakt mit giftigen Chemikalien.

Basis-IVF-Programme im natürlichen Zyklus

Das IVF-Verfahren im natürlichen Zyklus hat mehrere Protokollschemata, die sich je nach gewähltem Befruchtungsprogramm unterscheiden.

IVF im natürlichen Zyklus - Standard

Das Programm umfasst die folgenden Schritte:

• Den Zeitpunkt des Eisprungs per Ultraschall verfolgen.
• Gewinnung einer Eizelle, die auf natürliche Weise im Eierstock gereift ist - Eierstockpunktion.
• IVF-Verfahren nach dem Standardschema oder unter Einbeziehung von ICSI und PICSI.
• Kultivierung des Embryos bis zu 3–5 Tage in einem Thermostat.
• Übertragung des Embryos in die Gebärmutterhöhle.

IVF-Programme mit Kryoprotokoll

Kryoprotokoll ist eine Technologie, die in einigen IVF-Programmen verwendet wird und darin besteht, biologisches Material (Oozyten, Spermatozoen, Embryonen) einzufrieren.

Es wurden mehrere Modifikationen des Kryoprotokolls entwickelt, die abhängig von der spezifischen klinischen Situation angewendet werden.

Bei der Punktion der stimulierten Eierstöcke werden mehrere Eizellen gewonnen, von denen 2–3 zur Befruchtung verwendet werden. Die verbleibenden vollwertigen Eizellen werden auf Wunsch der Patientin einer Kryokonservierung unterzogen und können für weitere IVF-Verfahren verwendet werden.

Interessant.Embryonen werden durch ultraschnelles Einfrieren auf eine ultratiefe Temperatur gekühlt und in flüssigem Stickstoff bei einer Temperatur von -196 Grad gelagert.

Programmschritte:

• Auftauen von Eizellen.
• Durchführung eines IVF-Verfahrens.
• Kultivierung von Embryonen.
• Übertragung von 1-2 Embryonen in die Gebärmutter.

Schema ohne Übertragung

Das durch die Ovarialpunktion gewonnene Ei wird befruchtet. Der Embryo wird eingefroren und in einer Kryobank aufbewahrt.

Spendersamenprogramm

Standardprotokoll. Alle Phasen des Programms werden nach IVF in einem natürlichen Zyklus durchgeführt, als männliche Keimzellen werden nur Spendersamen verwendet.

Kein Transfer mit Spendersamen. Die mit Spendersamen befruchteten Eizellen werden nicht zur Implantation in die Gebärmutterhöhle übertragen, sondern zur Kryokonservierung geschickt.

Japanisches Protokoll

Um die Wirksamkeit der IVF in einem natürlichen Zyklus zu erhöhen, wurde ein sogenanntes japanisches Protokoll entwickelt. Die Essenz der Methode ist die Akkumulation und Konservierung von gefrorenen Eizellen, die von Frauen in mehreren Menstruationszyklen gewonnen wurden. Jeden Monat wird der Follikel punktiert.

Nach der Befruchtung werden die Embryonen mit einer speziellen Technologie eingefroren, die vor Kristallisation und Beschädigung der molekularen Struktur schützt. Nach 4 Zyklen sind bereits mehrere Embryonen vorhanden und der Implantologe hat die Möglichkeit, die vollständigsten für die Wiedereinpflanzung in die Gebärmutter auszuwählen.

Wichtig.Laut medizinischer Forschung nimmt der Prozentsatz normaler Geburten während der Schwangerschaft nach der Transplantation von Kryoembryonen zu.

Merkmale mit niedrigem AMH

AMH - Anti-Müller-Hormon - ist ein Protein, das von den Follikelzellen synthetisiert wird. Wir haben herausgefunden, dass der AMH-Spiegel ein Indikator ist, der die ovarielle Reserve charakterisiert. Damit können Sie die Anzahl der in den Eierstöcken verbleibenden Follikel beurteilen.

AMH nimmt mit zunehmendem Alter, bei Übergewicht, nach Chemo- und Strahlentherapie, bei Onkologie, in den Wechseljahren ab.

IVF im natürlichen Zyklus bei Endometriose

Diese Krankheit verursacht Verwachsungen in Eileiter, reduziert den LH-Spiegel, beeinflusst die Qualität der Eier und ihre Befruchtungsfähigkeit. Manchmal ist vor dem Eintritt in das Protokoll ein chirurgischer Eingriff erforderlich - die Entfernung großer Herde des Endometriums.

Das Verfahren kann wirksam sein, wenn eine ausreichende ovarielle Follikelreserve vorhanden ist.

IVF im natürlichen Zyklus mit hohem FGS

Vor dem IVF-Verfahren werden Frauen einer gründlichen Untersuchung des Körpers unterzogen, einschließlich des Niveaus des Hormonstatus. Ein erhöhter Spiegel des follikelstimulierenden Hormons weist auf eine vorzeitige Alterung der Eierstöcke und eine Abnahme der Anzahl reifer, vollwertiger Eier hin.

Damit ein befruchtetes Ei in der Gebärmutterhöhle Wurzeln schlagen und eine Schwangerschaft eintreten kann, muss vor Beginn des IVF-Programms eine hormonelle Korrektur des FSH-Spiegels durchgeführt werden.

In Ermangelung der Wirkung der Hormontherapie und eines verspäteten Arztbesuchs müssen Sie das IVF-Programm mit Spendereizellen verwenden, um die gewünschte Schwangerschaft zu erreichen.

Wichtig. Bei IVF in einem natürlichen Zyklus ohne hormonelle Unterstützung wurzeln nur 16 % der eingepflanzten Embryonen in der Gebärmutter und es kommt zu einer Schwangerschaft.

Wie ist der Ablauf

Stufen Protokoll	Notiz
Prüfung der werdenden Eltern	Standardschema, die für alle IVF-Programme gleich ist
Ultraschallüberwachung des Wachstums des dominanten Follikels	7-8 Tage nach Beginn eines neuen Menstruationszyklus
Kontrolle des luteinisierenden Hormons (LH).	Wenn der Follikel einen Durchmesser von 14–16 mm erreicht, beginnt die Kontrolle über den Spiegel des luteinisierenden Hormons (LH), der zum Zeitpunkt des Eisprungs seine Höchstwerte erreicht. Blut für LH wird mehrmals täglich entnommen. Wenn die Analyse einen LH-Spitzenwert zeigt, sollte innerhalb von 24 Stunden eine Eierstockpunktion durchgeführt werden, um eine befruchtungsfähige Eizelle zu gewinnen.
Eierstockpunktion	Unter Ultraschallkontrolle durchgeführt. Holen Sie sich ein, selten zwei Eier.
Spermaentnahme bei einem Mann.	-
Befruchtung des Eies.	Da es nur eine Eizelle gibt, wird die ICSI- oder PICSI-Methode verwendet, um die Effektivität des Programms im IVF-Protokoll zu erhöhen. Diese Technologien basieren auf der Einführung von Spermien in die Eizelle. Dies ist besonders bei schlechter Spermienqualität angezeigt, wenn der Reproduktionsarzt hochwertige aktive Spermien aus dem Ejakulat selektieren muss.
Embryokultivierung	Unter Thermostatbedingungen bis zu 3-5 Tage Entwicklung.
Einnistung des Embryos in die Gebärmutterhöhle.	-
HCG-Analyse	2 Wochen nach der Implantation wird eine Analyse des hCG-Spiegels durchgeführt, dessen erhöhter Spiegel auf den Beginn einer Schwangerschaft hinweist.

Wichtig.Laut Statistik sind nur 20 % der im Standard-IVF-Protokoll mit hormoneller Stimulation gewonnenen Eizellen für die Befruchtung geeignet.

Verhaltensregeln für eine Frau nach einer Embryoimplantation

Nach dem Eingriff des Embryos in die Gebärmutterhöhle muss eine Frau eine Reihe von Maßnahmen ergreifen, um die günstigsten Bedingungen für die Transplantation des Embryos zu schaffen.

• Unmittelbar nach der Manipulation müssen Sie 1,5 bis 2 Stunden auf dem Rücken liegen, ohne plötzliche Bewegungen zu machen.
• Strenge Bettruhe für 10-14 Tage einhalten.
• Es ist notwendig, körperliche und psychische Belastungen auszuschließen: Stress, Wischen, Gewichtheben.
• Die Ernährung sollte leicht verdauliche Mahlzeiten umfassen, die ausgewogen in Proteinen, Fetten, Kohlenhydraten, Vitaminen und Spurenelementen sind.
• Vorübergehende Beendigung der sexuellen Beziehungen.
• Der Besuch von Bädern, Saunen, Solarien und Schwimmbädern ist kontraindiziert. Sie können kein Bad nehmen, nur unter einer warmen Dusche waschen.
• Es ist verboten, irgendwelche anzunehmen Medikamente ohne ärztliche Erlaubnis.

Statistiken zur Wirksamkeit verschiedener IVF-Methoden

Die Ergebnisse statistischer Daten zum IVF-Programm hängen weitgehend nicht nur von der Entwicklung von Wissenschaft, Technologie und der Erfahrung eines Reproduktionsspezialisten ab, sondern auch vom Gesundheitszustand der Frau selbst.

Viele Kliniken sind schlau und zu pflegen Hochleistung Behandlung von Unfruchtbarkeit bei Frauen mit komplexen klinischen Fällen ablehnen.

Darüber hinaus führt jede Klinik ihre eigenen Statistiken, sodass die Gesamtindikatoren eine große Bandbreite an Werten aufweisen.

IVF im natürlichen Zyklus - die Anzahl erfolgreicher Protokolle beträgt 8-11% der Fälle.

Bei Verwendung von Kryoprotokollen erhöht sich die Zahl auf 23-25%.

IVF mit Spendermaterial - positives Ergebnis in 46% der Fälle erreicht - eine Schwangerschaft tritt mit der Geburt eines gesunden Kindes ein.

Die Verwendung von IVF mit hormoneller Stimulation zusammen mit ICSI (Injektion von Spermien in das Zytoplasma der Eizelle) zeigt beim ersten Versuch ein Ergebnis von 30-32%, bei einem zweiten - 40-42% erfolgreicher Verfahren.

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