- zaburzenie psychiczne, w którym u jednej osoby występują dwie lub więcej osobowości o własnym charakterze, wspomnieniach, temperamencie, cechach interakcji ze światem zewnętrznym. Wiek, narodowość i płeć subosobowości mogą się różnić. Przyjmuje się, że przyczyną rozwoju zaburzenia rozszczepionej osobowości jest ciężki uraz psychiczny w dzieciństwie. Diagnozę ustala się na podstawie wywiadu, rozmów i obserwacji pacjenta. Leczenie - psychoterapia, pomoc w nawiązywaniu współpracy między subosobowościami, farmakoterapia zaburzeń współistniejących (lęk, depresja).

Informacje ogólne

Rozdwojenie osobowości (osobowość mnoga, zaburzenie dysocjacyjne tożsamości) jest rzadkim zaburzeniem psychicznym, w którym w jednej osobie współistnieje kilka osobowości. Zaburzenie to jest dobrze znane szerokiej publiczności z filmów i książek (Sybil, Fight Club, Me, Myself and Irene, The Multiple Minds of Billy Milligan), ale do niedawna wielu ekspertów wątpiło w istnienie zaburzenia rozdwojenia jaźni. Obecnie dysocjacyjne zaburzenie tożsamości jest oficjalnie uznane i uwzględnione w najnowszej edycji Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10).

Zakłada się, że zaburzenie rozdwojenia jaźni występuje częściej w krajach anglojęzycznych, ale przyczyny tego zjawiska nie zostały jeszcze wyjaśnione. Od 1980 r. (od momentu włączenia patologii do księgi podręcznej zaburzeń psychicznych) do końca XX wieku, według różnych źródeł, diagnozę tę postawiono na 20-40 tys. osób. Niektórzy psychiatrzy nadal uważają rozdwojenie jaźni za niezwykle rzadką chorobę, a liczne przypadki tej diagnozy uznają za naddiagnozę lub wynik jatrogenezy (nieostrożnego wpływu słów lub działań lekarza na psychikę pacjenta). Leczeniem rozdwojonej osobowości zajmują się specjaliści z zakresu psychiatrii.

Przyczyny rozdwojenia osobowości

Przyczyny rozwoju osobowości mnogiej nie są dokładnie wyjaśnione, jednak dane badawcze pokazują, że patologia ta powstaje w wyniku działania czynników biologicznych, na które nakładają się powtarzające się ciężkie urazy psychiczne. U 98-99% pacjentów cierpiących na rozszczepienie osobowości w dzieciństwie wykrywane są wstrząsy nie do zniesienia, często stanowiące zagrożenie dla życia. Mnogie zaburzenie osobowości może być również wywołane przez ciągłe zaniedbanie, odrzucenie i presję emocjonalną w przypadku braku bezpośredniego wykorzystywania seksualnego lub fizycznego.

Psychiatrzy postrzegają zaburzenie rozdwojonej osobowości jako rodzaj mechanizmu obronnego, który pozwala całkowicie oddzielić się od traumatycznych wydarzeń, dzielić wspomnienia, a następnie zmuszać je do zmiany osobowości lub osobowości. Okresem krytycznym jest wiek rozwoju uczuć (do 9 lat). Wraz z pojawieniem się silnych wstrząsów psychicznych w starszym wieku, zaburzenie rozdwojenia jaźni rozwija się bardzo rzadko.

Niektórzy eksperci twierdzą, że około 3% pacjentów hospitalizowanych na oddziałach psychiatrycznych cierpi na rozszczepienie osobowości, ale ta informacja nie została jeszcze oficjalnie potwierdzona. Według innej niepotwierdzonej opinii niektórych psychologów i psychiatrów zaburzenie rozdwojenia jaźni występuje 9 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Jednocześnie eksperci nie wykluczają, że taki stosunek chorych mężczyzn i kobiet może wynikać z trudności w zdiagnozowaniu zaburzenia u silniejszej płci.

Manifestacje rozszczepionej osobowości

Głównym przejawem rozszczepionej osobowości jest obecność wielu alter ego. Zwykle na początkowych etapach leczenia psychiatrze udaje się zidentyfikować u pacjenta 2-4 subosobowości. Następnie liczba odkrytych alter ego może wzrosnąć do 10-15 lub więcej. Zdarzały się przypadki rozdwojenia osobowości, w których jeden pacjent miał ponad 100 alter ego. Każda osobowość ma swój własny charakter, postawy, postawy, zdolności, wiedzę (na przykład jedna osobowość może mówić językiem nieznanym innym alter ego), wspomnienia i historię życia.

Płeć, wiek, narodowość i pochodzenie alter ego w zaburzeniu osobowości wielorakiej mogą się różnić. Mała biała dziewczynka z Ohio, młody Teksańczyk i czarny Latynos w średnim wieku mogą współistnieć u tego samego pacjenta. Każdy człowiek ma swoje gesty, własny sposób mówienia, własny sposób prowadzenia dialogu i własny sposób wyrażania reakcji emocjonalnych. Co więcej, niektórzy badacze twierdzą, że nawet niektóre parametry fizjologiczne (tętno i ciśnienie krwi) zmieniają się podczas przejścia od jednej osobowości do drugiej.

Ściśle mówiąc, w zaburzeniu rozszczepionej osobowości nie tworzą się w pełni rozwinięte alter ego, ale fragmenty osobowości, które powstały, aby zareagować na traumatyczną sytuację. Jedna osobowość może przede wszystkim pełnić funkcję obrońcy, druga może odzwierciedlać słabą, dziecinną, emocjonalną część pacjenta, niezdolną do radzenia sobie z okolicznościami zewnętrznymi itp. Zwykle wśród wielu alter ego pacjenta cierpiącego na rozdwojenie jaźni zaburzenia, wyróżnia się osobowość gospodarza, utożsamiając się z teraźniejszością nazwisko pacjenta i najważniejsze fakty z jego biografii (miejsce i czas urodzenia, prawdziwi rodzice, miejsce studiów, zawód).

Z reguły alter ego pacjentów z rozdwojoną osobowością nie są świadome wzajemnego istnienia. Przejście od jednej osobowości do drugiej odbywa się nagle, na tle jakiegoś zewnętrznego impulsu (zwykle psychicznego lub fizycznego stresu o różnym stopniu nasilenia). W okresie dominacji jednego alter ego, reszta jest „nieaktywna” (tak jakby nie istniała) i nie zachowuje żadnych wspomnień o zachodzących wydarzeniach.

Z tego powodu pacjent cierpiący na rozszczepienie osobowości nie pamięta niektórych wydarzeń, w tym istotnych (np. nie wie o sprzedaży mieszkania lub samochodu). Pacjent z rozdwojoną osobowością odnajduje się w niektórych miejscach, nie rozumiejąc, jak się tam dostał, odkrywa cudze rzeczy, znajduje dokumenty i notatki spisane cudzym pismem, komunikuje się z nieznajomymi, którzy zachowują się jak znajomi itp. Czasami ludzie są świadomi tego istnieją i znajdują się w stanie konfliktu.

Osoby z wieloma zaburzeniami osobowości często doświadczają bólów głowy, wahań nastroju i zaburzeń snu. Pacjenci mogą cierpieć na koszmary nocne lub bezsenność, a u niektórych rozwija się somnambulizm. Pacjenci z zaburzeniem rozszczepionej osobowości mają zwiększony niepokój, ataki paniki są możliwe, gdy zostaną zanurzeni w traumatycznych wspomnieniach lub w podobnych sytuacjach. Często ujawniają się oznaki zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych (obsesje, kompulsje, zachowania rytualne).

Typowymi objawami zaburzenia rozszczepionej osobowości są derealizacja i depersonalizacja – pacjentom wydaje się, że obserwują swoje działania z boku i nie mogą kontrolować swojego zachowania. Możliwe stany transowe, poczucie „krzywizny” przestrzeni i czasu. Niektórzy pacjenci z mnogimi zaburzeniami osobowości mają różne stopnie objawów psychotycznych (np. halucynacje). Na tle ciągłego stresu psychicznego rozwija się depresja, pojawiają się myśli, intencje i działania samobójcze.

W wielu przypadkach, w przypadku rozdwojonej osobowości, ujawnia się tendencja do prześladowania siebie, zachowań autodestrukcyjnych i bezpośredniej przemocy wobec siebie i innych. Niektórzy pacjenci z rozdwojoną osobowością, nie przechodząc od jednego alter ego do drugiego, „odnajdują się” angażując się w niebezpieczne lub celowo szkodliwe działania: rażące wykroczenia drogowe, jazdę z dużą prędkością, okradanie przyjaciół lub przełożonych, bezsensowne konflikty, które przeradzają się w napaść, itp. Jednocześnie pacjenci z rozdwojoną osobowością potępiają takie zachowanie i mówią, że nie zrobiliby tego świadomie (swobodnie lub nawet pod presją). Istnieje zwiększone ryzyko rozwoju alkoholizmu i narkomanii.

Diagnoza rozdwojenia osobowości

Objawy, które pozwalają podejrzewać rozszczepienie osobowości, to zaniki pamięci, obecność niewyjaśnionych zdarzeń sugerujących udział innej osoby (notatki innych osób, opowieści innych osób o działaniach, które pacjent zrobił, ale których nie pamięta, " nieznanych znajomych”), depersonalizacji, derealizacji i zmiany tożsamości (odkrywanie siebie podczas popełniania niedopuszczalnych lub obrzydliwych czynów). Rozpoznanie rozdwojenia osobowości opiera się na historii, rozmowach z różnymi alter ego oraz obserwacji zachowania pacjenta.

Jako kryteria diagnostyczne dla zaburzenia osobowości rozdwojonej, podręcznik zaburzeń psychicznych DSM-4 wskazuje:

• Obecność w jednej osobie dwóch lub więcej alter ego, posiadających własną stabilną percepcję, myślenie, stosunek do siebie i świata zewnętrznego.
• „Przejście” kontroli zachowania pacjenta z jednej osoby na drugą.
• Niemożność przypomnienia sobie ważnych informacji o sobie i swoim życiu w skali, której nie da się wytłumaczyć zwykłym zapomnieniem.
• Wymienione objawy nie są spowodowane działaniem alkoholu, narkotyków i nie są wynikiem innej choroby (na przykład złożonych napadów częściowych w epilepsji).

Leczenie i rokowanie dla zaburzenia rozszczepionej osobowości

Głównymi celami terapii rozdwojonej osobowości jest wyeliminowanie lub zmniejszenie nasilenia objawów „ogólnych” (lęku, depersonalizacji, bezsenności itp.), zapewnienie bezpieczeństwa pacjentom i ponowne zjednoczenie różnych alter ego. Psychiatrzy uważają psychoterapię za główne leczenie zaburzenia rozszczepionej osobowości. Można zastosować różne metody psychoterapeutyczne: hipnozę kliniczną, terapię rodzinną, terapię poznawczą, terapię psychodynamiczną. w korekcji rozszczepionej osobowości jest nieskuteczna, leki stosuje się jedynie w leczeniu zaburzeń współistniejących i ułatwiają dostęp do wypartych wspomnień.

Najlepszym rezultatem leczenia zaburzenia rozdwojenia jaźni jest przezwyciężenie traumy z dzieciństwa, wyeliminowanie wewnętrznych konfliktów, które powodują ochronne rozdwojenie jaźni i stworzenie jednej całości tożsamości. Jednak nawet przy długotrwałej pracy psychiatra nie zawsze jest w stanie osiągnąć zjednoczenie różnych osobowości. W takich przypadkach eliminacja konfliktów i nawiązanie produktywnej współpracy pomiędzy różnymi alter ego jest uważane za zadowalający rezultat. Leczenie jest długie, średni czas regularnej ciągłej terapii w przypadku rozszczepionej osobowości wynosi 6-8 lat lub więcej.

Jedną z najsłynniejszych, ale bardzo rzadkich chorób psychicznych jest rozdwojenie jaźni. Jak to jest mieć w głowie pasażerów, którzy od czasu do czasu nie odmówią kierowania? Zastanówmy się, czym jest rozdwojenie jaźni i jakie uczucia doświadczają ludzie z nią żyjący.

Co to jest

Oficjalna nazwa choroby to dysocjacyjne zaburzenie osobowości . Jest to rzadkie zaburzenie psychiczne, gdy jedna osoba dzieli się na kilka niekompletnych. Z boku może się wydawać, że w jednym ciele są różni ludzie, którzy okresowo „wychodzą na światło dzienne”. Nosiciel tego zaburzenia bywa nieświadomy istnienia innych osobowości.

Aby jedna z osobowości przejęła kontrolę nad zachowaniem i myślami, potrzeba od kilku sekund do kilku minut. Ta chwila nazywa się "przełącznik".

Zanurzając nosiciela choroby, możesz dzwonić do różnych osobowości i komunikować się z nimi.

Przyczyny rozdwojenia osobowości

Choroba może pojawić się z powodu poważnego urazu, zarówno fizycznego, jak i psychicznego, którego echa nawiedzają człowieka przez długi czas. Najczęściej taka kontuzja pojawia się w dzieciństwie. Najprostsze przykłady to przemoc fizyczna, seksualna lub emocjonalna.

Głównym powodem jest trauma z dzieciństwa.

Nowa osobowość pojawia się, gdy osoba oddziela się od siebie w zbyt trudnej, traumatycznej sytuacji.

Interesujący fakt: Osobowości odseparowane charakteryzują się szczególnymi postawami, gestami i sposobem komunikacji. Każdy z nich może mieć swój wiek, płeć, a nawet narodowość.

Główne objawy rozdwojenia osobowości

Wraz z głównym objawem - obecnością innych osobowości - pojawiają się również inne problemy psychologiczne:

• depresja;
• wahania nastroju;
• (bezsenność, koszmary senne);
• niepokój i niepokój;
• problemy z alkoholem i narkotykami;
• niezdrowe zainteresowanie mistycyzmem;
• halucynacje słuchowe i wzrokowe.

W zaburzeniu dysocjacyjnym często występują bóle głowy, niestrawność, amnezja, strata czasu i uczucie „wyrwania się z ciała”.

Czym różni się rozdwojenie jaźni od schizofrenii?

Schizofrenia i dysocjacyjne zaburzenie tożsamości są często mylone, ale to nie to samo.

Schizofrenia jest poważną chorobą psychiczną związaną z przewlekłą (lub nawracającą) psychozą, zniekształceniem myśli charakteryzującym się głównie halucynacjami słuchowymi i wzrokowymi.

Wbrew powszechnym błędnym wyobrażeniom ludzie ze schizofrenią nie mają wielu osobowości, chociaż mogą komunikować się poprzez halucynacje.

Jak czuje się osoba z rozdwojoną osobowością?

Życie z jednym lub kilkoma „pasażerami” jest trudne, zwłaszcza jeśli taka osoba nie została zdiagnozowana. W szczególności możesz napotkać następujące problemy:

1. Depersonalizacja. Jest to uczucie, kiedy własne działania są odbierane jakby z zewnątrz.
2. Derealizacja. To uczucie, że świat wokół i to, co się wokół dzieje, jest nierealne.
3. Amnezja. To niemożność przypomnienia sobie ważnych danych osobowych, które są tak obszerne, że nie można ich przypisać zwykłemu zapomnieniu. Mogą również wystąpić mikroamnezje, w których dyskusja, o której mowa, nie jest zapamiętywana.
4. Zamieszanie tożsamości lub zmiana tożsamości. Oba z nich wiążą się z nieporozumieniem co do tego, kim jest dana osoba. Przykład: osoba ma problem z określeniem, co go interesuje w życiu, jakie są jej poglądy polityczne, religijne lub społeczne.

Oprócz tego pacjent może mieć problemy z wyczuciem czasu i miejsca.

Dzień dobry, drodzy czytelnicy. W tym artykule poznasz nazwę choroby, którą jest rozdwojenie jaźni. Uświadomisz sobie charakterystyczne przejawy tego stanu. Dowiedz się, dlaczego tak się dzieje. Dowiedz się, jak jest diagnozowana i leczona.

Informacje ogólne

Naukowa nazwa zaburzenia rozszczepionej osobowości to dysocjacyjne zaburzenie tożsamości. Choroba ta jest szczególnym typem psychiki, w którym w jednej osobie współistnieje kilka osób jednocześnie. Nie wiedzą o istnieniu siebie nawzajem, są autonomiczne, w większości przypadków nie przecinają się w działaniach człowieka i jego myślach. Oznacza to, że na poziomie podświadomości osobowości hotelowe są sąsiadami, aw świadomości pojawiają się po kolei.

Zwracam wam uwagę na przykłady rozdwojonej osobowości.

1. Williama Milligana. Osoba, która miała w sobie ponad 20 osobowości, które nie były od siebie zależne.
2. Doris Fisher. Kobieta z pięcioma osobowościami w środku. Najbardziej aktywna była wśród nich Margarita. Zmusiła kobietę do robienia złych rzeczy. Leczenie nie przyniosło pozytywnych rezultatów, dopóki kobiecie nie podano pożywki.
3. Shirley Mason. Dziewczyna, która żyła w czterech osobowościach o różnym poziomie inteligencji, zdrowiu i charakterze. Przede wszystkim wyróżniała się agresywna osoba o imieniu Sally, która zmuszała, pchała dziewczynę do dziwnych czynów. Shirley, nie zdając sobie sprawy z tego, co się dzieje, mogła opuścić wieś w nieznanym kierunku i została zmuszona do powrotu do domu na piechotę. Dziewczyna jest wyleczona.

Powoduje

Do tej pory nie wiadomo na pewno, jaki jest mechanizm rozwoju choroby. Rozważ czynniki prowokujące, wśród których wyróżnia się:

• dziedziczna predyspozycja;
• hipoopieka w procesie wychowania;
• uraz psychiczny;
• zaburzenie emocjonalne;
• obecność i fobie;
• okrucieństwo wobec człowieka podczas jego wychowania;
• psychiczne lub fizyczne znęcanie się doświadczane w dzieciństwie;
• historia porwania lub niepotrzebnego niebezpieczeństwa;
• bliskość śmierci, na przykład konsekwencja wypadku lub poważnej operacji;
• długotrwały brak odpoczynku lub snu;
• wirtualne uzależnienie od gier komputerowych, filmów;
• chroniczny;
• alkoholizm lub narkomania;
• zatrucie toksynami;
• przenoszenie ciężkiej infekcji;
• przedłużający się konflikt wewnętrzny, kompleksy.

Charakterystyczne przejawy

Osoba cierpiąca na tę chorobę ma pewne objawy. Obejmują one:

• długotrwały ból głowy;
• brak logicznego myślenia;
• wahania nastroju;
• niezdolność do postrzegania własnego;
• niekonsekwencja wobec siebie i wszystkiego dookoła;
• pojawienie się kilku osobowości, które są zauważane przez innych;
• nieodpowiednia reakcja na to, co dzieje się wokół;
• występowanie halucynacji;
• pojawienie się zaburzeń mowy, duże przerwy między słowami, jąkanie;
• problemy z pamięcią;
• człowiek ma wrażenie, że patrzy na siebie z zewnątrz, jest wyobcowanie z jego ciała.

Należy rozumieć, że wiele objawów tego stanu to objawy wskazujące na szereg innych patologii. Dlatego można podejrzewać obecność rozwidlenia przez zespół charakterystycznych objawów.

Dzieci mogą odczuwać następujące objawy:

• ostra mowa;
• zmiana nawyków żywieniowych;
• wahania nastroju;
• wygląd szkła;
• mówić samemu do siebie;
• agresywne zachowanie;
• niemożność znalezienia wyjaśnienia dla swoich działań.

Diagnostyka

Aby potwierdzić diagnozę, należy kierować się następującymi punktami.

1. Wiara w obecność uporczywej dysocjacji.
2. Manifestacja co najmniej dwóch różnych bytów jednej osoby, które mają własne charaktery, zachowanie i światopogląd.
3. Wykluczenie organicznego uszkodzenia mózgu poprzez przeprowadzenie:

• elektroencefalografia;
• badanie rentgenowskie;
• Tomografia komputerowa;

Aby potwierdzić diagnozę, można również wykonać specjalne testy w celu ustalenia:

• problemy z pamięcią;
• zmiana samoświadomości;
• pogorszenie relacji z bliskimi współpracownikami;
• naruszenie emocjonalności;
• wahania nastroju;
• doświadczenia przemocy;
• nadmierna odpowiedzialność, osobista lub zawodowa.

Leczenie

Terapia tej choroby z reguły jest dość długotrwałym procesem. Wiele przypadków wymaga obserwacji do końca życia. Pozytywny wynik można osiągnąć tylko przy prawidłowym stosowaniu leków. Ważne jest, aby dawkowanie i lek były przepisywane wyłącznie przez specjalistów, na podstawie wyników badań. Współczesna medycyna oferuje następujące leki:

• leki przeciwdepresyjne - przepisywane, jeśli podział nastąpił na tle poważnej straty, braku uwagi rodziców, a następnie silnego stresu;
• neuroleptyki - w celu wyeliminowania stanu maniakalnego, majaczenia;
• środki uspokajające - są silnymi lekami, dlatego są przepisywane tylko w bardzo ciężkich przypadkach, wyłącznie przez lekarza.

Oprócz leków można zastosować inne metody, aby pozbyć się problemów rozszczepionej świadomości. Nie mają szybkiego efektu, jednak wchodzą w skład kompleksowej kuracji. W szczególności jest to psychoterapia. Leczenie ma na celu złagodzenie charakterystycznych przejawów, ponowne zintegrowanie różnych osobowości w pełnoprawną tożsamość. Psychoterapię poznawczą stosuje się, gdy specjalista pomaga zmienić stereotypowe myślenie, oraz psychoterapię rodzinną, która opiera się na pracy z członkami rodziny. aby wzmocnić efekt, zmniejszyć lęk, złagodzić objawy.

Teraz wiesz, jakie są oznaki rozdwojenia osobowości. Jak widać, dokładne przyczyny rozwoju tego schorzenia nie są znane. Należy rozumieć, że osoba z rozwidleniem wymaga nadzoru lekarskiego i specjalistycznego leczenia.

Mnogie zaburzenie osobowości to jasna, ale raczej kontrowersyjna choroba, która wciąż wywołuje gorące dyskusje wśród lekarzy i naukowców. Ktoś wątpi, czy w ogóle istnieje, ktoś – czy warto uznać ten stan za odstępstwo od normy. „Teorie i praktyki” przypomniały sobie, jak rozpoczęły się badania nad tym zjawiskiem psychiatrycznym i dlaczego nie należy spieszyć się z jego oceną.

Tło

Dysocjacyjne zaburzenie tożsamości to stan, w którym oprócz osobowości głównej pacjent ma przynajmniej jedną (a często więcej) subosobowość, która okresowo „przejmuje kontrolę” nad ciałem i działa zgodnie z własnymi wyobrażeniami na temat życia. Te idee mogą bardzo różnić się od przyzwyczajeń i filozofii prawdziwego właściciela ciała.

Pomimo tego, że niektórzy eksperci uważają tę chorobę za jatrogenną – to znaczy sprowokowaną nieostrożnymi słowami lekarzy lub oglądaniem „naukowego” programu telewizyjnego – istnieje szereg dowodów wskazujących na coś przeciwnego. Jedną z najbardziej imponujących jest historia choroby. Przypadki zaburzeń dysocjacyjnych były rejestrowane nawet wtedy, gdy w zasięgu wzroku nie było psychoterapeutów ani programu telewizyjnego. Jednak samej psychiatrii nie było.

Jeden z pierwszych zgłoszonych przypadków dysocjacyjnego zaburzenia osobowości miał miejsce pod koniec XVIII wieku w niemieckim mieście Stuttgart. We Francji właśnie miała miejsce rewolucja, a arystokraci, ratując sobie życie, uciekli z ojczyzny do sąsiednich krajów, w tym do Niemiec. Młody mieszkaniec Stuttgartu za bardzo wziął sobie do serca swoje nieszczęścia. Nagle zyskała drugą osobowość - Francuzkę. Nie tylko doskonale mówiła w swoim „ojczystym języku”, ale też wyraźnie gorzej radziła sobie z niemieckim, miała wyczuwalny akcent. Pojawiająca się Francuzka była arystokratycznej krwi, a jej maniery i zwyczaje w pełni odpowiadały jej statusowi. Warto zauważyć, że Niemka nie pamiętała, co robi „Francuzka”, i nie wiedziała nic o prawowitej pani ciała.

Młoda Niemka nie była jedyną osobą z taką chorobą w swoim stuleciu, niemniej jednak jej choroba okazała się niezwykle rzadka – w sumie do połowy XX wieku udokumentowano 76 przypadków dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości. Co ciekawe, w ostatnich dziesięcioleciach opisano ich znacznie więcej – dziś na świecie żyje ponad 40 tysięcy osób z tą diagnozą. Nie oznacza to jednak początku "epidemii" - psychiatria z całym arsenałem leków pojawiła się dopiero w połowie ubiegłego wieku, a zatem kontrola występowania takich zaburzeń rozpoczęła się niewiele wcześniej.

Rozdzielenie funkcji

Do tej pory napisano sporo książek i artykułów na temat wielorakich zaburzeń osobowości, zarówno popularnych, jak i akademickich. Najbardziej interesującą rzeczą jest być może moment wystąpienia choroby w dzieciństwie. Nikt nie rodzi się „gotowym”, całym człowiekiem. Dorastając dziecko doświadcza wielu emocji i przeżyć, luźno ze sobą powiązanych. Z czasem integrują się, tworząc jedną wspólną tożsamość. Jednak rozwój dziecka nie zawsze przebiega gładko. W przypadkach, gdy dzieci w młodym wieku (około 2 lat) są oddzielone od matki, gdy doświadczają przemocy lub jakichś traumatycznych przeżyć, doświadczenia z dzieciństwa mogą pozostać odseparowane i prowadzić do powstania dwóch lub więcej osobowości. Prawie wszyscy pacjenci z mnogimi zaburzeniami osobowości (dokładniej 97-98%) wspominają o trudnym dzieciństwie z traumatycznymi przeżyciami.

Dysocjacyjne zaburzenie tożsamości często zaczyna się w dzieciństwie, ale może pojawić się później. Z biegiem lat pacjenci mają tendencję do zwiększania liczby „lokatorów”. Ponieważ jednostki z reguły pełnią określone funkcje, pomagają radzić sobie w pewnych sytuacjach życiowych, wraz z pojawieniem się nowych zadań i problemów pojawiają się nowi lokatorzy, którzy są w stanie sobie z nimi poradzić. Każda z subosobowości ma swój światopogląd, własne przyzwyczajenia, gesty i mimikę, a nawet wiek i inteligencję. W pewnych momentach za dobrą wolą „właściciela” lub wbrew niemu niektóre osobowości przejmują kontrolę nad ciałem, a wszystko, co robi przez nią podczas użytkowania, z reguły nie podlega kontroli i nie jest zapamiętywane przez pacjenta samego siebie.

Kluczową kwestią w życiu pacjentów z dysocjacyjnym zaburzeniem osobowości jest relacja, jaka rozwinęła się w „zbiorze”. Podosobowości mogą, ale nie muszą, być świadome swojego istnienia, być agresywne lub po cichu włóczyć się po muzeach w swoim czasie, ustalać harmonogramy wynajmu z właścicielem ciała lub regularnie aranżować chwytaki. Od tych czynników zależy również strategia leczenia – opiera się na psychoterapii i choć jej ostatecznym celem jest doprowadzenie do integracji osobowości w jedną, ważnym zadaniem w tym procesie jest „neutralizacja” niebezpiecznych lokatorów i zorganizowanie harmonijne relacje między wszystkimi subosobowościami.

Więcej niż jedna osoba w jednym ciele to niestety nie jedyny objaw dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości. Często towarzyszą jej depresja, zaburzenia lękowe, fobie, zaburzenia snu i odżywiania, a nawet halucynacje. Zaburzenie dysocjacyjne bywa mylone ze schizofrenią, ale te choroby można rozróżnić – w schizofrenii z reguły objawy postrzegane są jako wrogie działania przez kosmitów, KGB czy członków loży masońskiej, co nie ma miejsca w przypadku zaburzeń dysocjacyjnych. Ponadto rozszczepienie tożsamości w schizofrenii jest prostym oddzieleniem funkcji psychicznych z powodu ogólnego załamania osobowości, ale w przypadku DID (zaburzenia dysocjacyjnej tożsamości - inna nazwa zaburzenia osobowości mnogiej) wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane. Funkcje są nie tylko rozdzielone, ale stają się pełnoprawnymi jednostkami: każda z nich ma swój własny styl ubierania się, kibicuje swojej drużynie piłkarskiej i ma własne pomysły na spędzanie czasu.

Odchylenie czy norma?

Leczenie pacjentów, u których zdiagnozowano mnogie zaburzenie osobowości, jest zwykle długie, trudne i kosztowne emocjonalnie. Jednak nie wszyscy zgadzają się, że w ogóle należy to leczyć. Amerykański psycholog James Hillman, twórca szkoły psychologii archetypowej, jest przekonany, że stanowisko, iż zespół osobowości mnogiej jest uważany za zaburzenie, jest niczym innym jak stereotypem, z którym można i należy walczyć, opowiadając się za prawem osób z tą diagnozą do uważane za nie mniej normalne niż inne. Celem terapii według Hillmana jest jedynie stworzenie harmonijnych relacji wszystkich subosobowości. Jego stanowisko popiera wielu pacjentów. Ideologiem takiego ruchu była Truddy Chase, która odmówiła zintegrowania subosobowości w jedną całość, a zamiast tego nawiązała z nimi obopólnie korzystną współpracę. O swoim doświadczeniu pisała w książce When the Rabbit Howls. Dziś Truddy nie jest jedyną, która odmawia integracji. Nic dziwnego: zabicie dobrych przyjaciół i przydatnych asystentów własnymi rękami, choć symbolicznie, wciąż nie jest łatwe.

Ze względu na dużą rzadkość występowania tej choroby, samo istnienie dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości jest od dawna kwestionowane.

Encyklopedyczny YouTube

1 / 5

✪ ZABURZENIA WIELOOSOBOWE: Prawdziwy wywiad psychiatryczny z Eve White, Eve Black i Jane. PEŁNY

✪ Wielokrotna osobowość Billy'ego Milligana

✪ Zaburzenie dysocjacyjne

✪ Rozdwojenie osobowości i/lub schizofrenia

✪ Samoświadomość. Zaburzenia dysocjacyjne

Napisy na filmie obcojęzycznym

<Давайте послушаем, как разные личности говорят. Первая - это Ева Уайт, сдержанная, скромная в манерах. В ее лице видны грусть и напряжение>Czy ostatnio dobrze się czujesz? Czuję się zmęczony. Zmęczony? Czujesz się zmęczony przez długi czas, prawda? Tak. Jest jasne. Czy masz nadzieję i spodziewasz się, że to się wkrótce skończy? Tak. A co o tym myślisz? Myślę, że Jane będzie. (*single osoba) Myślisz, że to będzie Jane? Tak. Co o tym myślisz? Po prostu musi być. Myślisz... Chcę być lepszy, a jeśli to jedyny sposób, będę musiał to zaakceptować. Czy czujesz, że będziesz tego częścią? Nie, nie sądzę. Czy to cię denerwuje? Częściowo... Martwię się o Sarę (jej dziecko). Myślisz, że nie zwróci na nią uwagi? Tak. Jest jasne. Czy tego wszystkiego żałujesz? Nie. Jestem zmęczony.<Давайте теперь поговорим с Евой Блэк. Она создает впечатление беспечной, смешливой девочки. Об этом говорит ее голос и поза>Czy mogę porozmawiać z Evą Black? Na pewno. Ewa Czarna? Jak się czujesz? Dobra. Czemu? Nie wiem, wszystko w porządku. Podobała Ci się wycieczka? Tak. Trochę rozczarowujące, prawda? Naprawdę? Tak, myślałem, że po prostu będziemy biec szybko, ale okazało się, że brnęliśmy jak gąsienica. W ogóle nie czułem ruchu. Czy to Twój pierwszy lot samolotem? Jak ci się to wszystko podoba? Myślę, że to wszystko jest niesamowite. Prawda? I Ty? To jest bardzo interesujące. Myślę, że to w pewien sposób interesujące. Myślę, że to bardziej zaskakujące niż interesujące. Jak długo tu jesteś? (*ma na myśli, jak długo istnieje jako oddzielna osoba) Huh? Jak długo tu jesteś? Masz na myśli ogólnie? Całe moje życie. Całe życie. Czy pamiętasz, co ci się przydarzyło jako dziecko? Tak. Pamiętasz, co się stało z Evą White? Tak. Wiem wszystko, co nam się przydarzyło. Ale widzisz, że nie otrzymałeś wystarczającego wykształcenia. Czemu? Chyba nie byłem zainteresowany. Czemu? Aby zdobyć wykształcenie, musisz się uczyć. Tak, ktoś musi się nauczyć. Nie bardzo... nie musiała. Musiała zdobyć wykształcenie, prawda? Chciała to dostać, ale ja nie. Dlaczego nie uczyłeś się, kiedy to robiła? Po prostu nie zwróciłem na to uwagi. Gdzie byłeś, kiedy studiowała? Nie wiem... po prostu gdzieś. Ale czy zawsze wiedziałeś, co się dzieje? Czy miałeś problemy, kiedy się pojawiłeś? Tak. Czy mogę porozmawiać z Evą White? Na pewno. Ewa Biała? Czy czujesz się dobrze? Tak ok.<Давайте поговорим с Джейн. Заметьте, чтобы поговорить с Джейн, мы должны идти от Евы Блэк через Еву Уайт, именно в таком порядке>Czy mogę porozmawiać z Jane? Na pewno. Jane? Ekscytujące, dr Thigpen. Podobał Ci się lot? Tak. Co myślisz o przyszłości? Jestem optymistą. Czy myślisz, że przeżyjesz? (*single osoba) Teraz trudno powiedzieć. Jest jasne. Ale czy masz nadzieję? Tak, chciałbym żyć. Co myślisz o dziewczynie? Akceptuję ją jako swoją. Byłem z nią przez chwilę. Jest jasne. Chcesz więcej? Tak. Nie przeciwko odpowiedzialności, obowiązkom do tego? Nie. Masz plany na przyszłość? Nie teraz.<В следующих сценах Ева Уайт, Ева Блэк и Джейн (в таком порядке) выбрали понравившееся им платье. Заметьте реакции каждой личности. Понаблюдайте за походкой, осанкой, жестами и выражением лица> Czy ta sukienka jest twoją ulubioną? Tak. Jest jasne. Oszałamiająco piękna. Dziękuję Ci. Czy podobają Ci się linie tej sukienki? Tak. Odwrócić się na pokaz, dla nas? Na pewno. Wygląda chwytliwie, prawda? Nie sądzę. Nie lubisz krzykliwych ubrań? Nie. Jest jasne. Przyjdziesz tutaj? Trochę na boki? Dobra, z powrotem. Jaki kolor ubrań wolisz? Czarny lub granatowy. Rozumiem... Lubisz długie czy krótkie rękawy? Lubię długie rękawy. Prawda? Tak. Czy znowu się odwrócisz, pokażesz nam? Idź w małym kręgu. Dobra. Myślisz, że możesz iść? Na pewno. Eva Black, czy to twoja sukienka? To jest moje. Lubić? Tak lubię. Bardzo lubię? Tak bardzo to lubię. Czy tańczysz w nim? Tak. Może pokażesz nam taniec? Dobra. Długa spódnica. Widzę to. Podejdź tam dla mnie. Dobra, z powrotem. Ewa, może zaśpiewasz dla nas? Och, nie potrafię śpiewać bez muzyki, a oprócz muzyki potrzebuję czegoś, co wprawi mnie w nastrój. Co powiesz na jeden z tych żartów? Jakie żarty? Nie opowiadam żartów, doktorze Thigpen, mylisz mnie z kimś innym. Nie, dowcip, który opowiedziałeś w Charleston, co powiesz na to? Nawet ich nie pamiętam. Zabawna dziewczyna, pamiętasz. Nie, nie pamiętam. Pamiętasz ten żart? Powiedzmy, że zapomniałem. Czy uważasz, że są nieodpowiednie? Tak myślę. Ale myślę, że umiesz śpiewać. Mogę, ale muszę być w nastroju. Co powiesz na taniec? Kocham tańczyć. A co powiesz na zrobienie dla nas czarnego dołu? Co to jest? Mieszkałeś w tym kraju przez te wszystkie lata i nie wiesz, co to jest czarne dno? Nie. W ogóle? Skąd o tym wiedziałeś? Czy uważasz, że to urocze? Tak. Twój był bardziej chwytliwy. Czerwony. Ale nie było na nim tak dużo materiału. Pokaż nam ponownie. To wspaniałe, kiedy jesteś na parkiecie. Myślisz, że masz świetną sukienkę, prawda? Tak. Lubię bierki na dole. Uwielbiam te piersiówki. Nie są bardzo widoczne. Nie powinni. Nie powinieneś? Nie. Dobra, odwróć się. Spójrz na nas przez ramię. Dobra, odwróć się. Gdzie jest uśmiech? Lubię to. To wszystko. Dobra, możesz iść. Dziękuję Ci. Zapraszamy. Czy to twoja ulubiona sukienka? Tak. Dlaczego to lubisz? Lubię kostiumy. Podoba mi się kolor. Jest jasne. Byłeś tam zdezorientowany, powiedziałeś, że wyglądasz głupio. To nie jest głupie, po prostu nie pasuje zbyt dobrze. Zaśpiewasz dla nas? Nie wiem jak, doktorze Thigpen. Tak, zrobiłbym, gdybym wiedział jak. Eva Black mogłaby? Chyba nie mógłbym, prawda? Nie sądzę, nie. Spojrzysz nam przez ramię? Bądź miły. Kości są chrupiące. Odwrócisz się dla nas? Na pewno. Teraz spójrz przez ramię. Gdzie jest piękny uśmiech? Co myślisz o sukience Evy Black? Myślę, że to urocze. Prawda? Tak, nie mógłbym tego nosić, jest... jest trochę niewygodny. Co myślisz o sukience Evy White? Raczej jest mi bliższy. Podobało Ci się? Tak. Pojedziesz tam dla nas? Dobra, teraz z powrotem. Świetny. Wygląda uroczo. Dziękuję Ci.<Давайте снова поговорим с Евой Уайт> Więc. Jak masz na imię? Ewa Biała. Ewa Biała? Co wiesz o Evie Black? Nic poza tym, co mi powiedzieli. Wiedziałeś coś o niej? Tak, wiem o kilku rzeczach? Dała ci znać, prawda? Tak. Jest jasne. Okazuje się, że wyszło to wielokrotnie w życiu. Tak, prawdopodobnie. Kiedy to było, jak wytłumaczyłeś zaniki pamięci? Myślałem, że mam amnezję. Myślałeś, że to normalne, że wszyscy to mieli? Nie, nie zauważyłem tego i nie spodziewałem się tego zauważyć. Jak to wyjaśniłeś? Nie widziałem różnicy. Jest jasne. Co wiesz o Jane? Nic. W ogóle nic? Nie. Gdzie jesteś, kiedy wyjdą Jane lub Eva Black? Nie wiem. Czy wiesz, co się dzieje? Nie. Jak wytłumaczysz brakujący czas? Na przykład wychodzisz, a potem budzisz się w innej sukience innego dnia? Nie mogę tego wytłumaczyć. Oczywiście nie możesz. Niedawno się rozwiodłeś, prawda? Tak. Czy było to pierwsze małżeństwo czy drugie? Mój pierwszy. Czy jesteś pewien, że nigdy wcześniej nie byłeś żonaty? Tak. Czy planujesz ponownie wyjść za mąż? Nie. Dlaczego nie? Nie powinienem. Masz plany na przyszłość? Nie całkiem. Nie całkiem. Co zamierzasz zrobić z małą Sarą? Myślę, że Jane przeżyje. Dlaczego? Nie wiem, to logiczne, powinno być. Czy nie czujesz się tak silny jak byłeś? Nie, wcale nie czuję. Czy chcesz kontynuować na własną rękę? Nie. Czemu? Ponieważ nie jest w porządku być takim. Być może wyzdrowiejesz. Myślę, że nie mogę. Czemu? Po prostu nie sądzę... Myślę, że to musi być Jane. Czy czujesz, że zawsze coś było z tobą nie tak? Tak to jest. Widząc inne dziewczyny, nie myślisz, że jesteś normalna? Nie, nie zrobiłem. Czy to wpłynęło na twoje życie? Tak. Zawsze byłeś smutną osobą, prawda? Możesz tak powiedzieć, tak. Czy pamiętasz moment, w którym przed rozwodem pojechałaś z mężem i inną Ewą do innego miasta? Wtedy się tam obudziłeś. Tak. Co o tym myślisz? Myślałem, że to sprawiedliwe. Co masz na myśli? Wiedział, co o tym myślę. Zgodziliśmy się mieszkać osobno. Mylił się prosząc ją, żeby poszła, wiedząc, że to nie ja. Jest jasne. Czy mogę porozmawiać z Evą Black? Na pewno. Ewa Czarna? Co? Jak się czujesz? Dobra, ale tu jest gorąco. Czy jest naprawdę gorąco? Tak. Co myślisz o tej wycieczce? O czym? uh... tylko jedna z tych rzeczy. Dlaczego poszedłeś z nim, jeśli zerwałeś? Chciałem nowe ubrania. I... czy było warto? Otrzymałem to. Tak? Wiem o tym, ale czy to było uczciwe wobec Evy White? Myślę, że tak. Nie widzę nic złego. Poszedłeś tylko po nowe ubrania? Tak. Wystarczy. Tak, ale oczekiwał więcej. Tak to jest. Jest jasne. Co wiesz o Evie White? Wszystko. Co o niej myślisz? Myślę, że nie żyje. Co masz na myśli? Bez życia. Czy zawsze taka była? Tak. Czy jest bardziej przygnębiona niż wcześniej? Tak, na to wygląda, prawda? Co myślisz o Jane? Nie znam jej. Chciałbym wiedzieć. Czemu? Wtedy wiedziałbym, z kim się skonfrontować. Tak to jest. Gdzie jesteś, kiedy wychodzi Eva White? Po prostu tam słucham. Zawsze tam? Nie, tylko wtedy, gdy nie działa. Czemu? Nie lubię pracy. Nie wyglądasz na animowanego, czy wszystko w porządku? Nie bardzo, tu jest gorąco. Co myślisz o Jane? Nie znam jej. Lubisz ją? Nie znam jej. Gdzie jesteś, kiedy odchodzi? Nie wiem. Jest jasne. Pierwsze małżeństwo... kto był za to odpowiedzialny? Co? Kto był za to odpowiedzialny? Myślę, że jestem w to zamieszany, prawda? Naprawdę? Tak. Co się stało z tym małżeństwem? Nie wiem, może nic. Czy jest ci przykro? Nie. Nie żałuję niczego. Czemu? Nie zaszkodziło mi. ...Tak, ale to już koniec. To nie bolało. Jest jasne. Nigdy mnie nie skrzywdził. Jest jasne. Czy myślisz, że jesteś w stanie kogoś pokochać? Nie wiem, czy kogoś kocham. Czy kochasz siebie? Tak i ty? Myślę, że tak. Myślę, że każdy kocha siebie. Kiedy pracujesz, oszczędzasz pieniądze? Nie pracuję. Oszczędzasz pieniądze Evy White? Wydaję je. Co? Wydaję je. Czy nigdy nie myślisz o jutrze? Nie, ponieważ może nie być. Jest jasne. Czy lubisz tańczyć? Tak lubię to. Czy często wychodzisz tańczyć? Zdarzyło się to wcześniej. Czy masz chłopaka? Już nie. Czemu? Nie wiem, teraz jest inaczej. Czemu? Nie wiem, po prostu nie mogę się wydostać. Czemu? Nie wiem, doktorze Thigpen, po prostu nie jest tak jak wcześniej. Co? Nie wychodzę tak często jak kiedyś. Dlaczego swędzisz? Swędzą. Jak zawsze? Tak zawsze. Czemu? Nie wiem. Co myślisz? Myślę, że to z powodu pończoch. Co myślisz o Sarze? Myślę, że jest dobra. Czy to nie smutne, że tak długo byłeś bez niej? Ona nie jest moja, dlaczego miałbym się tym przejmować? Urodziłeś ją, prawda? Nie. Kto? Ewa Biała. Prawda? Jestem tym wszystkim zmęczony, chcę podzielić banana. Jesteś głodny? Tak, głodny. Lubisz kawałki banana? Tak, a ty? Tak. Pozwól mi porozmawiać z Eve White. Ewa Biała? Jak się czujesz? Trochę zmęczony. Zmęczony? Czy mogę porozmawiać z Jane? Na pewno. Jane, jak się masz? Dobrze jak się masz? Jak długo istniejesz? Gdzieś około 11 miesięcy. 11 miesięcy? Kiedy po raz pierwszy wyszedłeś, rozpoznałeś swoich krewnych, rodziców? Nie, nie zrobiłem. Czy trudno było ci się przyzwyczaić? Bardzo trudny. Nawet nie znałeś małej dziewczynki? Nie. Czy czujesz, że jesteś już przyzwyczajony do tej sytuacji? Myślę, że tak, biorąc pod uwagę okoliczności. Jest jasne. Czy wiesz, co się stanie, gdy wyjdą Eva White i Eva Black? Tak. Co myślisz o Evie White? Myślę, że jest bardzo sumienną, wrażliwą osobą. Czy jest uprzejma? Tak. Jest jasne. Czy jest odważna czy nie? Myślę, że jest bardzo odważna. Czy czujesz jej emocje, kiedy wychodzi? Nie. Ale czy możesz mi powiedzieć, jak się czuje? Tak. Co myślisz o jej chęci zostawienia cię z Sarą? Ona tego nie chce. Trochę się boi, że nie zajmę się Sarą, jeśli zostanę. Myślisz, że jej to nie przeszkadza? Myślę, że tak. Mówisz, że to dla niej typowe? Zdecydowanie. Co myślisz o Evie Black? Ona jest przeciwieństwem. Wesoły, beztroski. Nie ma się czym martwić, po prostu dobrze się bawić. Myślisz, że jest zdolna do prawdziwych emocji? Nie, nie sądzę. Czy myślisz, że może kogoś kochać? Nie. Myślisz, że wie, czym jest szczęście? Z części wie, że zawsze jest szczęśliwa na swój sposób. Ale niezbyt szczęśliwy, nie Czy może skorzystać ze swojego doświadczenia? Nie. Jest jasne. Czy uważasz, że Eva White naprawdę kocha tę dziewczynę? (*do Sary) Tak myślę. Dlaczego tak myślisz? To oczywiste. Jane, masz plany na przyszłość? Nie teraz. Czy patrzysz w przyszłość z nadzieją? Tak. Czy myślisz, że znajdziesz szczęście? Myślę, że tak. Jane, czy mogę porozmawiać z Evą White? Na pewno. Ewa Biała? Rzeczy są dobre? Tak, doktorze Thigpen.<Гипноз редко применялся. Здесь он для того, чтобы привлечь глубокие эмоциональные аспекты Евы Уайт>Czy uważasz, że twoja przyszłość jest beznadziejna? Tak. Jest jasne. Czy ona wydaje się oddalać od ciebie? [niesłyszalne] Wydaje się taka duża, kiedy ją opuściłem, była bardzo mała. Bardzo za nią tęsknisz? Bardzo. Ok, teraz budzisz się, kiedy policzę do trzech i pstrykam palcami. Możesz to zrobić? 1,2,3 Czy mogę porozmawiać z Evą Black? Ewa Czarna? Co się stało? Co jest nie tak? Nie wiem dlaczego płakałam. Co myślisz? Nie wiem. Rozmawialiśmy o Sarze. Pamiętasz ostatnie kilka godzin? Nie. Nie pamiętam. Czy nigdy nie płaczesz? Nie! I Ty? A? I Ty? Nie. Myślę, że to głupie.

Fabuła

Pierwszym dowodem na istnienie wielu osobowości można uznać paleolityczne malowidła naskalne z wizerunkami szamanów, na których „reinkarnowali” się w zwierzętach lub w których „wlewały się” duchy. Wielu współczesnych ekspertów uważa mnogie zaburzenia osobowości za to, co wcześniej nazywano opętaniem przez demony. Istnieją wzmianki o opisie kobiety, która nie pamiętała drugiej osoby, która ukradła własne pieniądze, dokonanym przez szwajcarskiego renesansowego lekarza Paracelsusa.

Okres teorii dysocjacji

Po 1950

• - Książka Thigpena i Clecleya Trzy oblicza Ewy została opublikowana w oparciu o historię psychoterapii z udziałem Chrisa Costnera-Sizemore'a, pacjenta o wielu osobowościach. Wydanie tej książki wzbudziło zainteresowanie opinii publicznej naturą zjawiska wielorakiej osobowości.
• - Ekranizacja książki „Trzy twarze Ewa” z udziałem Joanne Woodward.
• - Publikacja bestsellerowej książki Flory Schreiber Sybil, która opowiada historię Shirley Mason (w książce Sybil Dorsett). Dziewczyna miała 16 osobowości. Została całkowicie wyleczona w ciągu 10 lat.
• - Telewizyjna adaptacja „Sybil” (Sybil (film)), z udziałem Sally Field.
• - Chris Costner-Sizemore publikuje autobiografię „Jestem Ewą” ( jestem Ewa), w którym twierdzi, że książka Thigpena i Clecleya błędnie zinterpretowała jej historię życia.
• - Publikacja Michelle Remembers, książki, której współautorami są psychiatra Lawrence Pazder i Michelle Smith, pacjentka o wielu osobowościach.
• - Daniel Keyes publikuje książkę Billy Milligan's Multiple Minds, opartą na obszernym materiale z wywiadów z Billym Milliganem i jego terapeutą. William Stanley Milligan (jego pełne imię i nazwisko) miał 24 pełne osobowości.
• - Publikacja książki Truddy Chase (Język angielski)„Kiedy królik wyje”.
• - Publikacja w Japonii drugiej książki Daniela Keyesa o Billym Milliganie zatytułowanej „Milligan Wars”
• - Uruchomienie Astraea's Web, pierwszego źródła internetowego poświęconego rozpoznawaniu wielu osobowości jako stanu zdrowego.
• - Publikacja artykułu Joan Akokella „Creating Hysteria” w NewYorker, opisującego ekscesy psychoterapii osobowości wielorakiej.
• - Publikacja książki Camerona Westa First Person Plural: My Life as a Multiple.
• - Ukazuje się autobiografia Roberta Oxnama A Split Mind ( Złamany umysł).
• - Druga telewizyjna adaptacja „Sybil”.
• 2015 - Koniec 1, Początek 2 sezonu Mr. Robot (Mr. Robot), rozdwojenie jaźni w bohaterze
• - Film o mężczyźnie z 23 osobowościami „Split”.
• 2017 - Opowieść „Oszukać czas”. W jednym z opowiadań główny bohater cierpi na rozdwojenie jaźni. Staje się „prawdziwa” dopiero na końcu książki, nie do końca wyleczona, jak pokazują inne opowiadania i odgałęzienia. W samej książce bohaterka, po podróży do 1834 roku, ponownie dzieli swoją osobowość na dwie części, ale potem jej umysł zostaje przywrócony.

Diagnoza

Teraz, aby opisać zjawisko separacji osobowości w Stanach Zjednoczonych, posłużono się diagnozą rozdwojenie jaźni(Język angielski) rozdwojenie jaźni, ZROBILI) przyjęte w Podręczniku diagnostyczno-statystycznym zaburzeń psychicznych (DSM-5). W przeszłości diagnoza była częściej stosowana mnogie zaburzenie osobowości(ang. mnogie zaburzenie osobowości, MPD), przyjęte w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób. Termin obecnie akceptowany dla diagnozy jest uważany przez większość amerykańskich specjalistów za bardziej poprawny, ponieważ części własnej tożsamości pacjenta, powstałego w wyniku oddzielenia (dysocjacji) od jego osobowości, nie można uznać za niezależne, pełnoprawne osobowości, chociaż nieformalnie nazywa się je tak z braku bardziej odpowiedniego słowa. W Rosji termin „zaburzenie osobowości mnogiej” ICD-10 jest bardziej powszechny, ponieważ Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób jest stosowana w organach i instytucjach opieki zdrowotnej na zlecenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

1. Pacjent ma dwa lub więcej odrębnych tożsamość lub stany osobiste, a każdy z nich ma stabilny model postrzegania świata, własny światopogląd i stosunek do otaczającej rzeczywistości.
2. Co najmniej dwie z tych tożsamości na przemian przejmują kontrolę nad zachowaniem pacjenta.
3. Pacjent nie pamięta ważnych informacji o sobie, a to wykracza daleko poza zwykłe zapomnienie.
4. Stan ten nie był wynikiem używania alkoholu, narkotyków, innych substancji toksycznych ani choroby (np. ze złożonym napadem częściowym). U dzieci ważne jest również, aby nie mylić tych objawów z zabawą z wyimaginowanym przyjacielem lub innymi grami fantasy.

W ICD-10 zaburzenie osobowości mnogiej (F44.81) jest klasyfikowane jako „inne zaburzenia dysocjacyjne (konwersyjne)” (F44.8). Zgodnie z ICD-10, aby zdiagnozować mnogie zaburzenie osobowości, muszą być spełnione następujące kryteria:

• A. Istnienie dwóch lub więcej odrębnych osobowości w jednostce, ale tylko jedna jest obecna w danym czasie.
• B. Każda osobowość ma swoją własną pamięć, preferencje i wzorce zachowań, a czasami (okresowo) przejmuje całkowitą kontrolę nad zachowaniem jednostki.
• C. Istnieje niezdolność do zapamiętania informacji ważnych dla osoby, która jest większa niż normalne zapominanie.
• D. Objawy nie są spowodowane organicznymi zaburzeniami psychicznymi (F0) (np. padaczka) lub zaburzeniami używania substancji (F1) (np. zatrucie lub odstawienie).

Tekst oryginalny (angielski)

• A. Istnienie dwóch lub więcej odrębnych osobowości w jednostce, przy czym w danym momencie widoczna jest tylko jedna.
• B. Każda osobowość ma swoje własne wspomnienia, preferencje i wzorce zachowań i w pewnym momencie (i powtarzalnie) przejmuje pełną kontrolę nad zachowaniem jednostki.
• C. Niemożność przypomnienia sobie ważnych danych osobowych, zbyt obszernych, aby można je było wytłumaczyć zwykłym zapomnieniem.
• D. Nie spowodowane organicznymi zaburzeniami psychicznymi (F0) (np. w zaburzeniach padaczkowych) lub zaburzeniami związanymi z substancją psychoaktywną (F1) (np. zatrucie lub odstawienie).

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, wydanie 10. Badania Kryteria Diagnostyczne

Pomimo pojawienia się nowych osobowości, pozostaje wśród nich osobowość podstawowa, nosząca pierwotne imię i nazwisko osoby. Liczba osobowości w danej osobie może być duża i rosnąć z biegiem lat. Wynika to głównie z faktu, że człowiek nieświadomie rozwija w sobie nowe osobowości, które mogą mu pomóc lepiej radzić sobie w pewnych sytuacjach. Jeśli więc na początku leczenia psychoterapeuta zwykle diagnozuje 2-4 osobowości, to w trakcie leczenia ujawnia się kolejne 10-12. Czasami liczba osobników przekracza sto. Osoby mają różne imiona, różne sposoby mówienia i gestykulacji, różne wyrazy twarzy, chód, a nawet pismo ręczne. Zazwyczaj osobowość nie jest świadoma obecności innych osobowości w ciele.

Krytyka klasyfikacji zaburzeń dysocjacyjnych

Krytykowano opublikowane w DSM-IV kryteria diagnozowania dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości. Jedno z badań () twierdzi, że kryteria te nie spełniają wymogów współczesnej klasyfikacji psychiatrycznej, ponieważ nie opierają się na taksometrycznej (wieloczynnikowej) analizie objawów dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości i opisują to zaburzenie jako pojęcie zamknięte, oddzielone od innych dysocjacyjnych zaburzenia, co według autorów artykułów jest błędne. Badanie proponuje całkowitą zmianę istniejącej klasyfikacji i podział wszystkich zaburzeń dysocjacyjnych na proste zaburzenie dysocjacyjne, uogólnione zaburzenie dysocjacyjne, poważne zaburzenie dysocjacyjne i zaburzenie dysocjacyjne bez dalszego wyjaśniania.

Inne objawy

Oprócz głównych objawów wymienionych w DSM-IV, pacjenci z dysocjacyjnym zaburzeniem tożsamości mogą w rzadkich przypadkach doświadczać depresji, prób samobójczych, wahań nastroju, zaburzeń lękowych i lękowych, fobii, ataków paniki, zaburzeń snu i jedzenia, innych zaburzeń dysocjacyjnych przypadki halucynacji. Nie ma zgody co do tego, czy objawy te są związane z samym zaburzeniem tożsamości, czy z psychologiczną traumą, która spowodowała zaburzenie tożsamości.

Zaburzenie dysocjacyjne tożsamości jest ściśle związane z mechanizmem amnezji psychogennej - utraty pamięci, która ma charakter czysto psychologiczny, bez fizjologicznych zaburzeń w mózgu. Jest to psychologiczny mechanizm obronny, dzięki któremu osoba ma możliwość wypierania traumatycznych wspomnień ze świadomości, ale w przypadku zaburzenia tożsamości, mechanizm ten pomaga jednostkom „przełączyć”. Zbyt silna aktywacja tego mechanizmu często prowadzi do rozwoju powszechnych problemów z pamięcią dnia codziennego u pacjentów cierpiących na zaburzenia tożsamości.

Wielu pacjentów z dysocjacyjnym zaburzeniem tożsamości doświadcza również zjawisk depersonalizacji i derealizacji, napady dezorientacji i straty pojawiają się, gdy osoba nie może zrozumieć, kim jest.

Mnogie zaburzenie osobowości i schizofrenia

Badanie z 1944 r. dotyczące wielu źródeł osobowości w literaturze medycznej XIX i XX wieku wykazało tylko 76 przypadków. W ostatnich latach dramatycznie wzrosła liczba przypadków dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości (według niektórych raportów w okresie od do zarejestrowano około 40 000 przypadków). Inne badania wykazały, że choroba ma długą historię, sięgającą ponad 300 lat w literaturze. .

Obecnie dysocjacja jest postrzegana jako objawowa manifestacja w odpowiedzi na traumę, krytyczny stres emocjonalny i jest związana z dysregulacją emocjonalną i zaburzeniem osobowości typu borderline. Według długoterminowych badań Ogawy i wsp. najsilniejszym predyktorem dysocjacji u młodych dorosłych był brak dostępu do matki w wieku 2 lat. Wiele niedawnych badań wykazało związek między zerwanymi przywiązaniami we wczesnym dzieciństwie a późniejszymi objawami dysocjacji, a ponadto istnieją wyraźne dowody na to, że wykorzystywanie i zaniedbywanie w dzieciństwie często przyczynia się do powstawania zerwanych przywiązań (objawiających się na przykład, gdy dziecko zwraca szczególną uwagę na to, czy rodzicielstwo uwaga jest na to czy nie).

Krytyczne podejście do diagnozy

Niektórzy psychologowie i psychiatrzy uważają, że dysocjacyjne zaburzenie tożsamości jest jatrogenne lub wymyślone, lub twierdzą, że przypadki prawdziwej osobowości mnogiej są bardzo rzadkie i większość udokumentowanych przypadków należy uznać za jatrogenne.

Krytycy modelu dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości twierdzą, że diagnoza stanu osobowości wielorakiej jest zjawiskiem częstszym w krajach anglojęzycznych. Do lat pięćdziesiątych przypadki rozdwojenia jaźni i osobowości mnogiej były opisywane i traktowane jako rzadkie w świecie zachodnim. W 1957 r. wydanie książki Trzy oblicza Ewy, a później filmu o tym samym tytule, przyczyniło się do wzrostu zainteresowania opinii publicznej zjawiskiem wielu osobowości. W 1973 roku ukazała się później nakręcona książka Sybil, opisująca życie kobiety z mnogim zaburzeniem osobowości. Jednak sama diagnoza zespołu osobowości mnogiej nie była zawarta w Podręczniku Diagnostyki i Statystyki Zaburzeń Psychicznych aż do 1980 roku. W latach 80. i 90. liczba zgłoszonych przypadków wielokrotnych zaburzeń osobowości wzrosła do dwudziestu do czterdziestu tysięcy.

Wiele osobowości jako stan zdrowia

Niektórzy ludzie, w tym ci, którzy identyfikowali się jako posiadający wiele osobowości, uważają, że ten stan może nie być zaburzeniem, ale naturalną odmianą ludzkiej świadomości, która nie ma nic wspólnego z dysocjacją. Truddy Chase, autorka bestsellera When Rabbit Howls, jest jednym z zagorzałych zwolenników tej wersji. Chociaż przyznaje, że w jej przypadku w wyniku przemocy pojawiło się wiele osobowości, jednocześnie twierdzi, że jej osobowości odmówiły integracji i wspólnego życia jako kolektywu.

Studia międzykulturowe

Badania północnoamerykańskie pokazują, że 97-98% dorosłych z dysocjacyjnym zaburzeniem tożsamości opisuje doświadczenia wykorzystywania w dzieciństwie, a wykorzystywanie można udokumentować u 85% dorosłych i 95% dzieci i młodzieży z wieloma zaburzeniami osobowości i innymi podobnymi formami zaburzeń dysocjacyjnych . Dane te wskazują, że molestowanie w dzieciństwie jest główną przyczyną zaburzeń wśród pacjentów z Ameryki Północnej, podczas gdy w innych kulturach skutki wojny lub klęsk żywiołowych mogą odgrywać większą rolę. Niektórzy pacjenci mogli nie doświadczyć przemocy, ale mogli doświadczyć wczesnej straty (np. śmierci rodzica), poważnej choroby lub innego bardzo stresującego wydarzenia.

Rozwój człowieka wymaga od dziecka umiejętności skutecznego integrowania różnego rodzaju złożonych informacji. W ontogenezie człowiek przechodzi szereg etapów rozwoju, w każdym z których mogą powstać różne osobowości. Zdolność do tworzenia wielu osobowości nie jest obserwowana ani manifestowana u każdego dziecka, które doświadczyło nadużycia, straty lub traumy. Pacjenci z dysocjacyjnym zaburzeniem tożsamości mają zdolność łatwego wchodzenia w stany transu. Uważa się, że ta zdolność, w odniesieniu do zdolności do dysocjacji, działa jako czynnik rozwoju zaburzenia. Tak czy inaczej, większość dzieci z tymi zdolnościami ma również normalne mechanizmy adaptacyjne i nie znajduje się w środowisku, które może powodować dysocjację.

Leczenie

Najczęstszym podejściem do leczenia wielu zaburzeń osobowości jest łagodzenie objawów, aby zapewnić jednostce bezpieczeństwo i ponowne zintegrowanie różnych osobowości w jedną dobrze funkcjonującą tożsamość. Leczenie może odbywać się przy użyciu różnych rodzajów psychoterapii – psychoterapii poznawczej, terapii rodzinnej, hipnozy klinicznej itp.

Z pewnym powodzeniem stosuje się terapię psychodynamiczną zorientowaną na wgląd, aby pomóc przezwyciężyć powstałą traumę, ujawnić konflikty, określić potrzeby jednostek i skorygować odpowiadające im mechanizmy obronne. Możliwym satysfakcjonującym rezultatem leczenia jest zapewnienie bezkonfliktowej współpracy między jednostkami. Terapeuta jest zachęcany do traktowania wszystkich zmienionych osobowości z równym szacunkiem, unikając brania stron w wewnętrznym konflikcie.

Zobacz też

• Dzielenie świadomości

Uwagi

1. Światowa organizacja zdrowie. ICD-11 (wersja beta)(Język angielski) . Źródło 18 marca 2017.
2. Talbot M. Holograficzny Wszechświat. - K.: Sofia, 2004. Ch. Terapia Zespołu Wielorakich Osobowości ISBN 5-9550-0482-3
3. Comer R. Podstawy patopsychologii. - M: "Prime-Eurosign", 2005. Ch. 13: Zaburzenia pamięci  i inne funkcje poznawcze.
4. Joseph Goldberg, MD. Dysocjacyjne Zaburzenie Tożsamości (Zaburzenie Wiele osobowości) (nieokreślony) . Odniesienie medyczne do WebMD. WebMD (31 maja 2014). Źródło 21 marca 2016.
5. McWilliams, Nancy. Dysocjacja (nieokreślony) . Diagnoza psychoanalityczna: zrozumienie struktury osobowości w procesie klinicznym. e-Czytanie (1998). Źródło 21 marca 2016.
6. Hayes, Jeffrey A.; Mitchell, Jeffrey C. Sceptycyzm specjalistów ds. zdrowia psychicznego wobec wielu zaburzeń osobowości: [Język angielski] ]// Psychologia zawodowa: badania i praktyka. - 1994. - Cz. 25 ust. 4 (listopad). - str. 410-415.
7. Historia zaburzeń dysocjacyjnych tożsamości (poprzednio nazywanych zaburzeniami wielokrotnej osobowości)(Język angielski) . Opętanie demoniczne i psychiatria. Źródło 22 marca 2016.