زوج نابارور هنگام تصمیم گیری در مورد لقاح آزمایشگاهی (IVF) تمام اطلاعات لازم را به دقت مطالعه کرده و ملایم ترین روش لقاح را انتخاب می کنند.

بنابراین، بسیاری IVF را بدون تحریک تخمدان یا در طول چرخه طبیعی انتخاب می کنند. چنین لقاحی دارای تفاوت های خاصی است و مانند روش های دیگر، موارد منع مصرف خود را دارد.

IVF بدون تحریک تخمدان

IVF بدون تحریک تخمدان است روش موثرلقاح که نیازی به استفاده از هورمون های محرک و انتقال جنین به داخل رحم ندارد.

با IVF بدون تحریک، فقط تخمک بارور می شود، بقیه رشد جنین منحصراً توسط نیروهای خود بدن زن اتفاق می افتد.

این روش در چند مرحله انجام می شود:

1. معاینه کامل هر دو شریک
2. کنترل رشد فولیکول غالب. برای این، یک معاینه اولتراسوند، تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی ادرار برای تعیین دوره تخمک گذاری، اندازه گیری دمای پایه از 7-8 روز از شروع چرخه قاعدگی انجام می شود.
3. یک روز قبل از شروع تخمک گذاری، تجویز تزریقی هورمون گنادوتروپین کوریونی انجام می شود. این امر باعث تشکیل یک جسم زرد با کیفیت بالا به جای یک فولیکول پاره شده می شود.
4. انجام یک سوراخ برای جمع آوری یک تخمک بالغ.
5. جمع آوری مایع منی و آماده سازی برای عمل.
6. لقاح تخمک در لوله آزمایش.
7. رشد جنین تا 3-5 روز.
8. انجام انتقال جنین به داخل رحم و تجویز داروهای نگهدارنده پروژسترون.
9. بعد از 2 هفته سطح هورمون گنادوتروپین کوریونی بررسی می شود.

با مقدار hCG، متخصص می تواند اطلاعات دقیقی در مورد نتایج IVF بدهد.

مزایا و معایب IVF غیرتحریکی

مزایای روش IVF عبارتند از:

• بدون خطر ابتلا به سندرم تحریک بیش از حد تخمدان؛
• محرومیت از حاملگی های متعدد؛
• آندومتر طبیعی کیفیت بالاتری نسبت به تحریک شده دارد و این احتمال لانه گزینی موفق جنین را افزایش می دهد.
• کاهش خطر زایمان زودرس؛
• مستثنی شده است عوارض احتمالیپس از مصرف داروهای هورمونی (خونریزی لانه گزینی، علائم درد و غیره)؛
• سوراخ کردن را می توان بدون بیهوشی انجام داد، که استرس فیزیولوژیکی و روانی را بر بدن زن کاهش می دهد.
• توانایی انجام این روش چندین بار پشت سر هم؛
• هیچ آمادگی طولانی مدت مشخصی وجود ندارد.

معایب لقاح مصنوعی آزمایشگاهی عبارتند از:

1. به دست آوردن 1 سلول زایا در هر چرخه؛
2. در برخی شرایط، یک تخمک نابالغ در مایع حفره یک فولیکول بالغ است که امکان انجام این روش را رد می کند.
3. با یک تخمک یا اسپرم بی کیفیت در یک مرد، لقاح اتفاق نمی افتد.
4. احتمال تخمک گذاری زودرس یا اوج هورمون جسم زرد؛
5. امکان انتخاب یک جنین زنده منتفی است، زیرا تنها 1 تخمک بارور می شود.
6. درصد کمی از موفقیت پروتکل

یکی دیگر از معایب IVF غیر تحریکی تعداد کم پرسنل پزشکی واجد شرایط است. تعداد کمی از پزشکان می توانند IVF طبیعی را به خوبی انجام دهند.

نشانه های IVF بدون تحریک

یک زوج نابارور تنها در شرایط زیر می توانند لقاح آزمایشگاهی را در چرخه طبیعی انجام دهند:

• سن زن نباید بیشتر از 35 سال باشد.
• زن هیچ اختلالی در چرخه قاعدگی ندارد. مدت زمان استاندارد باید 28 تا 32 روز باشد.
• سطح کافی هورمون های جنسی زنانه، به ویژه استرادیول (از 100 pmol / ml) و هورمون محرک فولیکول (از 8.5 IU / L).
• علت ناباروری نقض غیر قابل برگشت باز بودن لوله های فالوپ است.
• موارد منع IVF با تحریک. چنین می تواند با آسیب شناسی انکولوژیک، ترومبوآمبولی، آسیب شناسی کبد یا کلیه رخ دهد.
• در صورت پذیرش بهتر جنین بدون تحریک تخمدان.
• پاسخ ضعیف تخمدان به تحریک هورمونی. در این مورد، در حداکثر دوز دارو، 1-3 تخم رشد می کند که بسیار کوچک است.
• با افزایش احتمال ابتلا به سندرم تحریک بیش از حد یا وجود تنها یک تخمدان.
• حضور در تاریخچه پزشکی جراحی میوکارد که در نتیجه آن دریچه مصنوعی در یک زن کاشته شد.

و همچنین در صورت امتناع شخصی از لقاح آزمایشگاهی با تحریک، این روش بدون مداخله هورمونی نشان داده می شود.

وجود دریچه مصنوعی در قلب یک دختر منع تحریک تخمدان است

موارد منع مصرف روش IVF

موارد منع لقاح غیر محرک عوامل زیر است:

1. زن بیش از 35 سال سن دارد.
2. ناباروری مردانه (با کیفیت اسپرم پایین، احتمال کمی برای گرفتن جنین زنده وجود دارد و خود این روش غیرقابل توجیه می شود).
3. عدم تخمک گذاری طبیعی؛
4. بی نظمی در چرخه قاعدگی (عدم قاعدگی، بی نظمی و غیره).

لازم به ذکر است که موفقیت روش لقاح آزمایشگاهی در چرخه طبیعی بسیار ناچیز است. این تنها 7٪ است، زمانی که با IVF با تحریک پروتکل های موفق 16٪ است.

چگونه برای IVF چرخه طبیعی آماده شویم؟

برای نتیجه مثبت لقاح مصنوعی، والدین آینده باید به درستی برای این عمل آماده شوند.

• اگر زنی سیگار می کشد، ترک اعتیاد ضروری است. مطالعات نشان داده است که بارداری در زنان سیگاری تنها در 3 درصد موارد رخ می دهد.
• مادر باردار باید رژیم غذایی خود را کنترل کند. برای به دست آوردن آن باید منو را با سبزیجات و میوه های تازه غنی کنید ویتامین های مفیدو مواد معدنی
• یک زن نیاز به سازماندهی فعالیت بدنی دارد. کارشناسان توصیه می کنند هر روز حداقل یک ساعت در هوای تازه شنا، رقصیدن یا پیاده روی کنید.
• زن باید خواب و بیداری را تنظیم کند. خواب باید حداقل 8 ساعت در روز باشد.

زن و شوهر باید تمام توصیه های پزشکی اضافی را رعایت کنند.

بعد از IVF غیر تحریکی چه باید کرد؟

پس از گرفتن تخمک و به خصوص پس از کاشت مجدد جنین، یک زن باید یک ساعت و نیم در حالت خوابیده و بدون حرکت باشد. پس از آن، توصیه های زیر باید رعایت شود:

1. استراحت در بستر را رعایت کنید؛
2. کنترل دمای پایه؛
3. فعالیت بدنی و استرس عاطفی را حذف کنید.
4. به سمت راست متوسل شوید تغذیه متعادلبه استثنای غذاهای سرخ شده و چرب؛
5. سازماندهی خواب و بیداری؛
6. رابطه جنسی را کاملاً حذف کنید.
7. از گرفتن حمام آب گرم خودداری کنید؛
8. هیچ داروی دارویی را بدون تجویز پزشک مصرف نکنید.

چنین اقدامات احتیاطی با توجه به این واقعیت ضروری است که فقط 1 جنین پیوند زده می شود و احتمال لقاح موفقیت آمیز بسیار کم است. برای این مدت تمام کارهای خانه باید توسط شوهر انجام شود.

در صورت بروز هر گونه علائم ناخوشایند (خونریزی، درد و غیره) باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.

IVF ICSI بدون تحریک

اسپرم مرد در صورتی طبیعی در نظر گرفته می شود که تعداد اسپرم در هر 1 میلی متر از 20 میلیون واحد بیشتر شود که یک سوم آن باید ساختار صحیح و تحرک بالایی داشته باشد.

با انحرافات کوچک از هنجار، لقاح آزمایشگاهی انجام می شود و با انحرافات مشخص، لقاح مصنوعی با استفاده از روش IVF ICSI در چرخه طبیعی انجام می شود. ICSI یک تزریق داخل سیتوپلاسمی یک سلول اسپرم به داخل سلول تخمک است.

این روش شامل تزریق دستی یک سلول اسپرم زنده به داخل تخمک با استفاده از ابزارهای میکروجراحی تخصصی است. ICSI در چرخه طبیعی یک روش کمکی برای لقاح مصنوعی است.

نشانه های ICSI

نشانه های IVF ICSI عبارتند از:

• شکست پروتکل IVF؛
• کاهش تحرک اسپرم؛
• کاهش تعداد اسپرم در مایع منی؛
• ساختار غیر طبیعی اسپرم؛
• آسیب شناسی مجرای دفران؛
• وجود آنتی بادی های ضد اسپرم

در صورت وجود یک یا چند عامل فوق، ناباروری مردانه تشخیص داده می شود که نشانه اصلی لقاح آزمایشگاهی به روش ICSI است.

مراحل ICSI

ICSI به شرح زیر انجام می شود:

1. با مالیدن دم اسپرم ثابت می شود.
2. یک اسپرم در یک سوزن مخصوص قرار می گیرد.
3. یک تخمک بالغ به یک فنجان مکنده متصل است.
4. اسپرم با مقدار کمی از سیتوپلاسم سلول تولید مثل زن به تخمک تزریق می شود.

موفقیت روش ICSI به 60٪ می رسد، در حالی که رشد صحیح جنین پس از IVF در 90-95٪ اتفاق می افتد.

نتیجه

پزشکی باروری به طور مداوم در حال توسعه و بهبود همه روش های ممکن برای لقاح برای زوج های بدون فرزند است. به لطف پیشرفت فنی IVF در چرخه طبیعی، در آینده نزدیک نه تنها ملایم ترین روش لقاح، بلکه موثرترین روش لقاح خواهد بود.

هر سال موفقیت پروتکل لقاح آزمایشگاهی به طور مداوم در حال افزایش است. علاوه بر این، این روش یک نسخه اقتصادی از IVF با تحریک تخمدان است.

ویدئو: برنامه IVF چرخه طبیعی

IVF در چرخه طبیعی - چیست؟

پروتکل های لقاح آزمایشگاهی (EC) جایگزینی برای رژیم های استاندارد لقاح آزمایشگاهی هستند. آنها با راندمان کم، حداکثر نزدیکی به تصور طبیعی، نسبتا کم، در نگاه اول، هزینه مشخص می شوند.

با توجه به اینکه پروتکل اول یا دوم همیشه موفق نخواهد بود، هزینه روش لقاح در EC بسیار بالا است. IVF در چرخه طبیعی - چیست؟و چرا حق وجود دارد؟ آیا قرابت تنها به نفع اوست؟

• ماهیت IVF کلاسیک به طور خلاصه
• چرا تحریک انجام می شود؟
• مشکلات و معایب IVF در EC
• ویژگی های طرح های آماده سازی
• اثربخشی
• نتیجه

ماهیت لقاح آزمایشگاهی کلاسیک

IVF کلاسیک لقاح خود را در یک محیط آماده متعادل و تا حد امکان نزدیک به شرایط طبیعی فراهم می کند. با ترکیبی مطلوب از شرایط، 1-2 حاصل به بدن زن - به رحم بازگردانده می شود. نامیده می شود. علاوه بر این، با شروع بارداری، همه چیز به طور طبیعی اتفاق می افتد.

چرا تحریک انجام می شود؟

تحریک برای انتخاب تخمک و در آینده - جنین مورد نیاز است. فقط بالاترین کیفیت انتخاب شده است. هدف این تاکتیک افزایش است.

IVF در چرخه طبیعی چیست؟

پروتکل های IVF چرخه طبیعی از تحریک کامل استفاده نمی کنند. طرحی وجود دارد که در آن داروهای تحریک به هیچ وجه تجویز نمی شود.

در چرخه قاعدگی طبیعی، رشد یک فولیکول با تأثیر دو هورمون اصلی - لوتئینیزه کننده (LH) و محرک فولیکول (FSH) انجام می شود که در مغز زن (در غده هیپوفیز) تولید می شود و در غده هیپوفیز ترشح می شود. خون کامل ترین فولیکول با گیرنده های فعال برای FSH و LH به "آزادسازی هورمونی" واکنش نشان می دهد. یک سلول تخمک در فولیکول رشد کرده و بالغ می شود.

هنگامی که تخمک از مغز به اندازه مورد نیاز می رسد، تخمدان ها "فرمان" را به شکل دوز زیادی از LH (اوج غلظت) دریافت می کنند. در نتیجه، سلول تخمک در نهایت بالغ می شود، از دیوار جدا می شود و فولیکول پاره می شود - تخمک گذاری. اما قبل از آن، متخصص تولید مثل باید زمان داشته باشد تا تخمک بگیرد و اجازه ندهد تخمک گذاری شود. همچنین مهم است که عجله نکنید، زیرا تخمک نابالغ برای لقاح نامناسب خواهد بود.

امروزه محیط های کشت وجود دارد که به یک تخمک نابالغ اجازه بلوغ می دهد و راه را برای تخمک بالغ مناسب برای لقاح طی می کند.

IVF در EC: مشکلات و معایب

برخلاف پروتکل های کلاسیک IVF، در چرخه طبیعی، متخصصان باروری توانایی کنترل کامل موارد زیر را ندارند:

• بلوغ تخم مرغ؛
• وقوع یک اوج در LH.
• بلوغ نهایی تخمک؛

در نتیجه، تعدادی از موقعیت‌ها ممکن است در حین سوراخ کردن ایجاد شود که منجر به بی‌اثر بودن IVF در EC می‌شود:

• فقط مایع فولیکولی بدون سلول تخمک به دست می آید. دلیل این امر بلوغ ناقص تخمک است. او فرصتی برای دور شدن از دیواره فولیکول نداشت. و پزشکان موفق به کشیدن آن به داخل سوزن در حین سوراخ نشدند.

• تخم به دست آمده به دلیل بلوغ ناکافی یا انحطاط برای لقاح نامناسب است. ورود تخمک به مایع فولیکولی بلوغ کامل آن را تضمین نمی کند.

• در زمان سوراخ کردن، فولیکول خالی خواهد بود - تخمک گذاری قبلا رخ داده است.

در حالت ایده آل، تنها یک تخمک کامل و بالغ به دست می آید که تحت عمل لقاح قرار می گیرد.

با تحریک هورمونی (در پروتکل های استاندارد)، می توان به طور مصنوعی "تحریک" رسیدن نهایی و "آهسته کردن" تخمک گذاری را قبل از سوراخ کردن انجام داد.

طرح بلوغ تخمک در چرخه طبیعی

IVF در چرخه طبیعی به چه معناست؟

به منظور جلوگیری از ناکارآمدی چرخه، متخصصان تولید مثل یک طرح IVF فردی را در چرخه طبیعی ایجاد می کنند. و داروهای هورمونی به طور انتخابی در آن استفاده می شود، به عنوان مثال:

• برای مهار تخمک گذاری خود به خود و کند کردن تخمک گذاری زودرس، گروهی از داروها - آنتاگونیست های GnRH تجویز می شود. آغاز معرفی آنها مصادف با دستیابی به اندازه فولیکول - 14 میلی متر و بیشتر است.

• برای رسیدن نهایی، از آماده سازی hCG استفاده می شود، به عنوان مثال، Pregnyl. زمان سوراخ کردن از زمان تجویز دارو محاسبه می شود.

تلاش برای عمل بر روی تخمدان همیشه به نتیجه مطلوب منجر نمی شود. کنترل کامل بر کار آنها فقط در صورت استفاده از طرح های استاندارد امکان پذیر است. این بدان معنی است که اثر IVF در چرخه طبیعی کم است، زیرا با وجود تجویز دارو، تخمک گذاری خود به خود و نابالغی تخمک وجود دارد.

جزئیات بیشتر در مورد طرح های پروتکل های IVF در چرخه طبیعی را می توان در این مطلب یافت.

ویژگی های IVF در EC:

• برای لقاح، اغلب از تکنیکی استفاده می شود که اثربخشی لقاح را افزایش می دهد.
• سوراخ کردن فولیکول بدون بیهوشی انجام می شود.
• انتقال جنین (انتقال جنین) بیشتر در روز سوم انجام می شود.

اهمیت پروتکل های IVF در چرخه های طبیعی

IVF در چرخه طبیعیبا وجود مشکلات اجرای آن قابل توجه است. یک طاقچه برای استفاده از آن وجود دارد.

امکان اجرای پروتکل ها در یک چرخه طبیعی تحت شرایط زیر را در نظر بگیرید:

• ترکیب سن جوان، ذخیره تخمدان کافی، خطر بالای عوارض تحریک، سوراخ شدن و علت ناباروری، متشکل از یا.

• کاهش ذخیره تخمدان (کاهش ذخیره). با این نوع IVF در چرخه طبیعی، "طبیعت" می تواند قوی ترین و سالم ترین فولیکول را انتخاب کند که از نظر تئوری حاوی یک سلول تخمک کامل از نظر ژنتیکی است.

مزیت کاهش خطرات است (در رژیم های معمول در بیمارانی که میزان تخمک را دست کم گرفته اند، دوزهای افزایش یافته داروها برای شبیه سازی استفاده می شود، بنابراین خطرات ناشی از استفاده از آنها افزایش می یابد).

• بیماری های همزمان که منع مصرف برای تحریک هورمونی هستند: آسیب شناسی انکولوژیک (حتی درمان شده)، فرآیندهای خوش خیم در غدد پستانی (در اثر داروها، رشد و انحطاط آنها به یک تشکیل بدخیم امکان پذیر است).

برای برخی از بیماران، این گزینه ممکن است تنها گزینه برای باردار شدن یک فرزند ژنتیکی "خود" باشد.

• عدم پاسخ تخمدان به تحریک در سیکل های قبلی. در چنین مواردی، تجویز داروهایی که عملکرد تخمدان را تحریک می کنند، معنی ندارد - یک فولیکول رشد می کند.

برنامه IVF در چرخه طبیعی برای انتقال (با تلاش های مکرر) یا برای انجماد تخمک ها مورد مشورت قرار می گیرد. گونه‌ای از زنجیره‌ای از پروتکل‌های IVF در چرخه طبیعی امکان‌پذیر است که هدف آن "انباشته شدن" جنین و پیوند چندین واحد به طور همزمان است. همچنین امکان استفاده از اسپرم و تخمک اهدایی وجود دارد.

اثربخشی

کم، از 2 تا 10 درصد متغیر است. علاوه بر این، پیش بینی زمان وقوع بارداری غیرممکن است. اما میزان عوارض کم است. بنابراین IVF در چرخه طبیعی همیشه گزینه ای است که بر اساس ویژگی های بیماران ساخته می شود.

نتیجه

IVF در چرخه طبیعی چیست؟ این یک گزینه لقاح مصنوعی است که ممکن است برای همه مناسب نباشد. امکان و مصلحت اجرای آن با یک پزشک باروری در میان گذاشته شده است. با پروتکل‌هایی در چرخه‌های قاعدگی طبیعی، می‌توان از تکنیک رسیدن تخم‌مرغ در شرایط آزمایشگاهی استفاده کرد.

IVF چرخه طبیعی برای هر بیمار امکان پذیر نیست. بیشتر اوقات، برای زنانی تجویز می شود که به دلیل موارد منع مصرف فردی، نمی توانند محرک های هورمونی مصرف کنند. و همچنین برای زوج هایی که عامل ناباروری منحصراً مردانه دارند. لقاح آزمایشگاهی در چرخه طبیعی کمتر از انواع دیگر پروتکل ها انجام می شود.

IVF در چرخه طبیعی چیست؟

برنامه IVF در چرخه طبیعی تا حد امکان نزدیک به فرآیندهای معمولی است که در بدن زن انجام می شود. این روشی است که شامل استفاده از داروهای محرک نمی شود. تا زمانی که فولیکول بالغ نشود، IVF طبیعی هیچ گونه دستکاری را ارائه نمی دهد، به جز مشاهده پزشکان از آنچه در اندام تناسلی زن اتفاق می افتد.

در پروتکل کوتاه و طولانی لقاح آزمایشگاهی، تخمدان ها برای تولید فولیکول های متعدد تحریک می شوند. هنگام انجام IVF طبیعی، از دوزهای شوک هورمون های گنادوتروپیک استفاده نمی شود. تنها فرآیندی که پزشکان در طول چنین پروتکلی با آن تداخل دارند، مکانیسم ادغام تخمک و اسپرم است.

انجام IVF در چرخه طبیعی یا ترجیح دادن نوع محبوب تر پروتکل (کوتاه یا طولانی)، در طول معاینه اولیه تعیین می شود. برای تجویز چنین روشی برای بیمار، متخصص باروری باید دلیل موجهی داشته باشد.

IVF انجام شده در چرخه طبیعی تاثیر کمتری بر کار بدن دارد. در این مورد، دستکاری امکان لقاح مصنوعی با کاشت مجدد جنین را فراهم می کند. فرض بر این است که این روش مزایای زیادی نسبت به پروتکل کوتاه یا طولانی لقاح آزمایشگاهی دارد.

درباره دیگران در مقاله مفصل بخوانید.

نشانه ها

IVF چرخه طبیعی فرض می کند که زن از سلامت خوبی برخوردار است و سیکل قاعدگی منظمی دارد که باید بین 26 تا 35 روز باشد. عملکرد تولید مثل توسط سونوگرافی و آزمایشات هورمونی تایید می شود. اگر بیمار بیماری های هورمونی داشته باشد، این روش انجام نمی شود. همچنین ایجاد لقاح مصنوعی در چرخه طبیعی برای زنان پس از 35 سال و برای بیمارانی که سیکل های تخمک گذاری دارند ممنوع است.

امکان انجام یک روش لقاح آزمایشگاهی در EC تحت شرایط زیر فراهم می شود:

• سن بیمار از 35 سال تجاوز نمی کند.
• علت ناباروری عدم وجود یا انسداد لوله های فالوپ است.
• یک عامل مردانه ناباروری وجود دارد.
• استفاده از داروهای محرک (برای انکولوژی، بیماری های غدد فوق کلیوی، اختلالات لخته شدن خون) امکان پذیر نیست.
• شکست پروتکل تحریک؛
• پاسخ ناکافی غدد جنسی به تحریک

نشانه ها و محدودیت های احتمالی به صورت جداگانه برای هر پروتکل IVF در نظر گرفته می شود. متخصص تولید مثل آنها را با یکدیگر مقایسه می کند و تصمیم می گیرد که کدام روش لقاح مصنوعی در این مورد خاص موفق ترین باشد.

مزایا و معایب

IVF در چرخه طبیعی، مانند بسیاری از برنامه های درمانی استاندارد IVF، طرفداران خود را در بین بیماران دارد.

اولین چیزی که زنان دوست دارند کمترین خطر عوارض ناشی از کار دستگاه تناسلی است. اگر این روش را به طور کلی با در نظر گرفتن کار تخمدان ها، عواقب، خطرات و موفقیت ارزیابی کنید، می توانید مزایای زیادی از این روش پیدا کنید.

• حداکثر طبیعی بودن پروتکل طبیعی از داروهای هورمونی برای تحریک تخمک گذاری استفاده نمی کند. این به اندام های تناسلی اجازه می دهد تا حد ممکن احساس راحتی کنند و استرس روانی قوی ایجاد نمی کند.
• اثربخشی. آزمایشات بالینی نشان داده است که تخمک حاصل از ویژگی های بهتری برخوردار است. پس از لقاح، احتمال به دست آوردن جنین سالم بسیار زیاد است که نسبت به حالت تحریک، ماندگارتر خواهد بود.
• عدم تأثیر منفی بر اندام ها. استرس هورمونی می تواند بر عملکرد کلیه ها و قلب تأثیر منفی بگذارد و همچنین از دید کبد غافل نمی شود. در صورت عدم تحریک تخمدان، این عوامل کنار گذاشته می شوند. آنچه بسیار مهم است، در چرخه طبیعی، شکست پروتکل نمی تواند به دلیل ایجاد سندرم تحریک بیش از حد رخ دهد.
• خطر بارداری چند قلو وجود ندارد. هنگام لقاح و انتقال چندین تخمک، بار روی بدن به طور همزمان افزایش می یابد و در نتیجه ممکن است سقط جنین رخ دهد. هنگام کاشت یک جنین، احتمال آسیب شناسی کمتر خواهد بود.
• رفع مشکلات نیاز به نگهداری جنین. اگر هیچ تحریکی انجام نشود، تنها یک تخمک بالغ می شود و زوجین نیازی به انجماد ندارند. اغلب، مفاهیم مذهبی به همسران اجازه نمی دهد که جنین های "اضافی" را رها کنند.
• سیاست قیمت. هزینه IVF در چرخه طبیعی حدود یک و نیم برابر کمتر از زمان انجام تحریک است.

انجام یک روش لقاح آزمایشگاهی بدون تحریک تخمک گذاری نیز دارای جنبه های منفی است. تمام فرآیندهایی که در بدن یک زن اتفاق می افتد توسط پس زمینه هورمونی خود تنظیم می شود. معلوم شد که آنها خارج از کنترل پزشکان باروری هستند.

اگر در طول تشکیل فولیکول مشکلی پیش بیاید، اصلاح وضعیت ممکن نخواهد بود. مواردی مشخص می شود که کیسه خالی بالغ شده باشد یا کیفیت تخم مرغ ناکافی باشد. همچنین فولیکول می تواند تا لحظه سوراخ شدن تخمک گذاری کند. این خطر وجود دارد که تک جنین حاصل به دلایلی بمیرد یا پس از کاشت مجدد ریشه نکند.

وضعیت روانی بیمار می تواند تأثیر جدی بر عملکرد دستگاه تناسلی داشته باشد. در پروتکل طبیعی نمی توان عدم تخمک گذاری را رد کرد، حتی با بلوغ منظم تخمک در سیکل های قبلی.

بنابراین، اثربخشی IVF در EC به طور قابل توجهی کمتر از اثربخشی سایر پروتکل ها است.

او می‌گوید: «در هنگام استفاده از EC، امکان انتخاب جنین منتفی است و علاوه بر این، سلول حاصل ممکن است برای استفاده بعدی نامناسب باشد. - از طرفی هزینه پروتکل کمتر است، هیچ اثر منفی تحریک هورمونی ندارد. همچنین، پروتکل EC برای تخمدان های عمل شده استفاده می شود، فاکتور سن - زمانی که احتمال دریافت تخمک های بیشتر بسیار کم است. از این پروتکل می توان از کوانتوم ساتیس استفاده کرد، یعنی. به تعداد دفعات مورد نیاز البته جمع آوری تخمک ها نیز با بیهوشی وریدی انجام می شود. در هر صورت انتخاب پروتکل توسط پزشک تولید مثل انجام می شود.

آماده شدن برای IVF در EC

IVF در چرخه طبیعی نیاز به آمادگی کامل تری نسبت به پروتکل های سنتی دارد. واقعیت این است که در حین دستکاری، هورمون‌ها گرفته نمی‌شود و این نیاز بدن را ایجاد می‌کند که تا حد امکان کارآمد باشد. وظیفه پس زمینه هورمونی به تنظیم واضح کار غدد جنسی و لایه مخاطی رحم تبدیل می شود. توصیه های اصلی برای بیمار به رعایت قوانین زیر کاهش می یابد:

• ترک سیگار، از جمله سیگار الکترونیکی، قلیان، و همچنین به حداقل رساندن دود دست دوم.
• الکل، از جمله نوشیدنی های کم الکل را حذف کنید.
• در معرض اشعه و اشعه ایکس قرار نگیرید.
• عادی سازی فعالیت بدنی (کاهش در هنگام شرکت در ورزش های سنگین و افزایش با یک سبک زندگی بی تحرک).
• از بین بردن موقعیت های استرس زا؛
• از نظر عفونت آزمایش کنید و در صورت پیدا شدن، تحت درمان اولیه قرار بگیرید.

مرحله آماده سازی تشخیص ابزاری و آزمایشگاهی را فراهم می کند: سونوگرافی، کولپوسکوپی، فولیکولومتری، تحقیقات هورمونی.

مراحل پروتکل

هنگام انجام IVF در چرخه طبیعی، طرح پروتکل ممکن است بسته به اینکه این روش با استفاده از کدام برنامه انجام می شود متفاوت باشد:

• برنامه استاندارد (مشاهده، سوراخ کردن، لقاح، انتقال)؛
• برنامه بدون انتقال (مشاهده، سوراخ)؛
• با اسپرم اهداکننده (مشاهده، سوراخ کردن، لقاح با مواد اهداکننده، انتقال).
• با اسپرم دهنده بدون انتقال (مشاهده، سوراخ کردن، لقاح با مواد اهداکننده، انجماد)؛
• برنامه ICSI (مشاهده، سوراخ کردن، تزریق داخل سیتوپلاسمی، انتقال).
• کرایوپروتکل (مشاهده، انتقال سرما).

بر مرحله اولیههر برنامه ای بلوغ فولیکول را با استفاده از سونوگرافی نظارت می کند. مدتی قبل از رسیدن لحظه تخمک گذاری، سوراخ انجام می شود و برای تشکیل صحیح جسم زرد، ابتدا گنادوتروپین کوریونی (hCG) تزریق می شود. ردیابی دقیق زمان "آمادگی" تخم بسیار مهم است، زیرا انتخاب اولیه اجازه لقاح مصنوعی را نمی دهد. بلوغ تخمک به طور متوسط ​​هر 2-3 روز یکبار کنترل می شود.

زمان سوراخ کردن برای هر بیمار به صورت جداگانه تعیین می شود، زیرا طول مرحله اول چرخه برای زنان متفاوت است. پس از آزاد شدن تخمک از فولیکول، لقاح انجام می شود. این فرآیند را می توان با استفاده از روش استاندارد یا روش ICSI انجام داد که هزینه دستکاری را 10-20 هزار روبل افزایش می دهد. اگر برنامه انتقال بلاستوسیست های منجمد را فراهم کند، سوراخ انجام نمی شود.

جنین 3-5 روز پس از سوراخ شدن به رحم پیوند می شود. پس از آن، زن تا 2 ساعت دیگر در کلینیک تحت نظارت اجباری پزشکان باقی می ماند. اگر احساس خوبی داشته باشد، می تواند در همان روز با پیروی از توصیه های فردی به خانه برود. پس از انتقال جنین در چرخه طبیعی، لازم است:

• رابطه جنسی و فعالیت بدنی قوی را حذف کنید.
• حمام آب گرم نگیرید، از سونا و استخر دیدن نکنید.
• مایعات فراوان بنوشید و خوب بخورید؛
• در صورت امکان، استراحت در بستر و استراحت روانی را رعایت کنید.
• بیشتر استراحت کن؛
• داروهای تجویز شده را مصرف کنید؛
• از 3 روز پس از انتقال به پیاده روی در هوای تازه.

7-10 روز پس از عمل، انجام تست بارداری در خانه توصیه می شود. در صورت مثبت بودن نتیجه، سونوگرافی را در 2-3 هفته انجام دهید تا لانه گزینی جنین در حفره رحم تایید شود.

اثربخشی پروتکل

تصور کودک با لقاح آزمایشگاهی در یک پروتکل طبیعی تنها در صورتی امکان پذیر است که زن سالم باشد. با بیماری هایی مانند آندومتریوز، اندومتریت، فیبروم رحم و غیره، اثربخشی این روش به صفر خواهد رسید.

علیرغم این واقعیت که این برنامه در چرخه طبیعی به شما امکان می دهد جنین های زنده تری نسبت به جنین تحریک شده بدست آورید، شانس لقاح موفقیت آمیز برای آن حداقل است.

شانس بدست آوردن یک تخم مرغ با کیفیت در EC تنها 7٪ است. این بدان معناست که از 100 زنی که وارد پروتکل طبیعی IVF شده اند، تنها 7 نفر قادر به ارائه مواد ژنتیکی مناسب خواهند بود. بقیه بیماران از امکان انتقال جنین محروم هستند. و شانس بچه دار شدن بعد از انتقال جنین تنها 16 درصد است. یعنی از 100 زنی که جنین دریافت کردند، تنها 16 زن خوش شانس باردار می شوند و به زودی اولین نشانه های موقعیت جدید را احساس می کنند.

دلایل شکست IVF در چرخه طبیعی به دلایل زیر است:

• ویژگی های فیزیولوژیکی فرآیند لقاح (در نهایت، حتی در شرکای کاملاً سالم، احتمال لقاح طبیعی از 80٪ تجاوز نمی کند).
• نامناسب بودن ژنتیکی جنین حاصل (این زوج می خواهند با IVF یک نوزاد سالم به دنیا بیاورند، بنابراین سلول های دارای نقص برای انتقال ارائه نمی شوند).
• تخمک گذاری زودرس در 10-15 بیمار از 100 بیمار رخ می دهد (رهاسازی تخمک برنامه ریزی نشده با تجهیزات ضعیف مرکز پزشکی، سهل انگاری بیمار یا انتشار خود به خود LH توضیح داده می شود).

در صورت آزادسازی زودهنگام تخمک از تخمدان، پروتکل لقاح آزمایشگاهی زودتر از موعد مشخص می شود. شانس بارداری در این چرخه از طریق فناوری های کمک باروری از بین می رود. لقاح فقط به طور طبیعی یا در پروتکل IVF زیر امکان پذیر می شود.

مزایای اصلی IVF چرخه طبیعی عبارتند از:

• حداکثر فیزیولوژی؛
• کمبود بار هورمونی در بدن مادر؛
• بدون خطر ابتلا به سندرم تحریک بیش از حد تخمدان؛
• پیشگیری از بارداری چند قلو؛
• هیچ سوالی در مورد ذخیره و تخریب جنین هایی که به داخل حفره رحم منتقل نشده اند مطرح نمی شود.
• می توانید چندین پروتکل را پشت سر هم اجرا کنید.
• کم هزینه.

فعالیت دستگاه تناسلی زنان توسط سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز بر اساس اصل بازخورد تنظیم می شود. یعنی هیپوتالاموس با فعال کردن سنتز لیبرین ها به کمبود هورمون پاسخ می دهد. آنها به نوبه خود تولید هورمون های استوایی را در غده هیپوفیز تحریک می کنند. تحت تأثیر هورمون های استوایی، تخمدان ها استروژن و ژستوژن تولید می کنند که غلظت آنها به فاز چرخه بستگی دارد. و برعکس، با مقدار کافی استروژن و ژستاژن، استاتین ها در هیپوتالاموس تولید می شوند - موادی که از تولید هورمون های استوایی و در نتیجه فعالیت تخمدان ها جلوگیری می کنند.

پروتکل های متداول IVF (طولانی، کوتاه و غیره) شامل تنظیم تولید هورمون است. با IVF در چرخه طبیعی، این امر مستثنی است، بنابراین این نوع لقاح آزمایشگاهی فیزیولوژیکی ترین در نظر گرفته می شود.

در طی پروتکل های عادی، یک زن بار هورمونی نسبتاً قوی را تجربه می کند. این می تواند منجر به بدتر شدن رفاه شود، بر عملکرد کبد و کلیه ها و وضعیت غدد پستانی تأثیر منفی بگذارد. با IVF در چرخه طبیعی، همه این پدیده های نامطلوب وجود ندارند. زنان در مورد تظاهرات گاستریت، تظاهرات از اتونوم شکایت نمی کنند سیستم عصبی، ضعف عمومی.

سندرم تحریک بیش از حد تخمدانیک وضعیت پاتولوژیک است که با واکنش بیش از حد قوی بدن زن به تجویز داروهای هورمونی مشخص می شود. به دلیل افزایش نفوذپذیری دیواره عروقی، مایع در حفره شکم و قفسه سینه تجمع می یابد، فشار خون کاهش می یابد، عملکرد قلب مختل می شود و تمایل به تشکیل لخته خون افزایش می یابد.

برای برخی از زنان، به دلیل شرایط سلامتی، بارداری چند قلو ممنوع است. واقعیت این است که داشتن حتی یک نوزاد می تواند منجر به تشدید بیماری های مزمن یا انتقال آنها به مرحله جبران شود و با حاملگی های متعدد، احتمال بروز چنین عوارض نامطلوبی افزایش می یابد. علاوه بر این، هنگام حمل دوقلو، خطر مرگ داخل رحمی جنین، سقط خود به خود و زایمان زودرس افزایش می یابد.

سوال دیگری که پس از کاشت دو یا چند جنین "تا لبه می ایستد" موضوع کاهش جنین است. این یک انتخاب بسیار دشوار است که برخی از زوج ها با آن روبرو هستند. استفاده از IVF در چرخه طبیعی، همه این سوالات خود به خود ناپدید می شوند.

از آنجایی که IVF در چرخه طبیعی بدون تحریک تخمک گذاری انجام می شود، خطر ابتلا به سندرم تحریک بیش از حد وجود ندارد. در طول چرخه طبیعی، تنها یک تخمک بالغ می شود و تنها یک جنین در رحم کاشته می شود.

با استفاده از پروتکل استاندارد IVF، پزشکان تا 20 تخمک بالغ را دریافت می کنند. همه آنها ناهنجاری تشخیص داده می شوند و پس از آن بارور می شوند. 1 تا 2 جنین در سن 3 تا 5 روزگی در حفره رحم کاشته می شود. بقیه باید منجمد یا از بین بروند. زن و شوهر دوباره با یک انتخاب دشوار روبرو هستند، زیرا لازم است نه تنها جنبه های فنی، بلکه اخلاقی و همچنین اخلاقی و مذهبی را در نظر بگیرند.

با IVF در چرخه طبیعی، پزشکان تنها یک جنین دریافت می کنند، بنابراین چنین سوالاتی خود به خود ناپدید می شوند.

در صورت تلاش ناموفق، IVF در چرخه طبیعی می تواند چندین بار متوالی انجام شود. برای مقایسه - هنگام استفاده از پروتکل های استاندارد، تلاش بعدی پس از شکست قبلی زودتر از دو چرخه برنامه ریزی نشده است.

هزینه کم IVF در چرخه طبیعی با عدم نیاز به استفاده از داروهای گران قیمت توضیح داده می شود. برای برخی از زوج ها این عامل نیز تعیین کننده است.

آیا می خواهید در مورد IVF بیشتر بدانید؟

شما به جای مناسب آمده اید! IVF تخصص ماست!

موارد منع مصرف IVF در چرخه طبیعی

IVF در EC در موارد زیر نشان داده می شود:

• سن مادر باردار بیش از 35 سال نباشد.
• یک زن دارای یک چرخه قاعدگی منظم به مدت 24 تا 35 روز است، وجود تخمک گذاری با سونوگرافی، آزمایشات عملکردی و ویژه تأیید می شود.
• غلظت هورمون ها در خون طبیعی است.
• عدم وجود یا انسداد لوله های فالوپ؛
• شکست پروتکل های تحریک شده قبلی IVF؛
• عدم تمایل مادر به شروع یک پروتکل استاندارد؛
• موارد منع مصرف برای تحریک تخمک گذاری وجود دارد.
• در تلاش های قبلی، یک جنین زنده به خوبی در اندومتر کاشته شد.
• تخمدان ها به خوبی به تحریک پاسخ نمی دهند.

بهتر است از IVF در چرخه طبیعی خودداری کنید:

• اگر مامان آیندهبالای 35 سال باشد؛
• یک زن چرخه قاعدگی نامنظم دارد و تخمک گذاری همیشه وجود ندارد.
• عدم تعادل هورمونی؛
• عامل مردانه ناباروری

اگر موارد منع IVF در چرخه طبیعی وجود داشته باشد، پزشک تولید مثل سایر فناوری های کمک باروری ایمن تر را انتخاب می کند.

آماده سازی

وظیفه اصلی زوجین در مرحله آمادگی، شناسایی و از بین بردن تمام عواملی است که می توانند در چرخه طبیعی IVF و به دنیا آوردن نوزاد سالم اختلال ایجاد کنند.

• چند ماه قبل از شروع پروتکل، سیگار و نوشیدنی های الکلی را کاملاً متوقف کنید.
• درست غذا خوردن؛
• ویتامین های تجویز شده توسط پزشک را مصرف کنید، از جمله اسید فولیکو ویتامین E؛
• از شنا در آب های آزاد و استخرها خودداری کنید.
• تحت معاینه بیماری های عفونی، از جمله موارد پنهان، قرار می گیرند، زیرا اغلب آنها علت ناهنجاری های مادرزادی در جنین می شوند.

2-3 هفته قبل از پروتکل، مرد یک اسپرموگرافی می گیرد - پزشک باید باروری پدر آینده را ارزیابی کند.

در همان دوره، یک زن باید تحت بررسی های زیر قرار گیرد:

• معاینه توسط متخصص زنان؛
• اسمیر فلور؛
• بررسی باکتریولوژیک ترشحات واژن؛
• اسمیر سیتولوژیک از کانال دهانه رحم؛
• کنترل سطح هورمون؛
• معاینه سونوگرافی

دامنه روش های تشخیصی را می توان تغییر داد.

فرآیند انجام

روش IVF در EC در چند مرحله انجام می شود.

اولین قدم ردیابی تخمک گذاری است.با کمک مانیتورینگ اولتراسوند، پزشک بلوغ فولیکول در تخمدان را کنترل می کند. معاینه یک روز در میان یا هر روز بسته به شرایط انجام می شود ویژگیهای فردیزنان. به محض اینکه فولیکول بالغ شد، پزشک به مرحله دوم - سوراخ کردن فولیکول - می رود.

سوراخ شدن فولیکول- یک روش کم تهاجمی که تحت بیهوشی موضعی یا عمومی در یک اتاق عمل کوچک و تحت کنترل اولتراسوند انجام می شود. پزشک با یک سوزن بلند مخصوص، فونیکس خلفی واژن را سوراخ کرده و وارد حفره لگن می شود. سپس با تمرکز بر داده های اولتراسوند، پزشک فولیکول را سوراخ کرده و تخمک را همراه با مایع فولیکولی می مکد. مدت زمان عمل چند دقیقه است. در عرض چند ساعت پس از اتمام آن، یک زن می تواند در خانه مسموم شود. تخمک به دست آمده برای لقاح به جنین شناسان منتقل می شود. در همان روز، شریک زندگی اسپرم اهدا می کند. توصیه می شود این کار را در کلینیک و با خودارضایی انجام دهید.

مرحله بعدی IVF در چرخه طبیعی خود لقاح آزمایشگاهی است.تخمک و اسپرم آماده شده در ظرف مخصوصی قرار می گیرند که در آن لقاح انجام می شود. با عامل مردانه ناباروری، زمانی که اسپرم منی حاوی تعداد کمی اسپرم باشد یا به اندازه کافی تحرک نداشته باشد، به جای لقاح معمول، عمل ICSI انجام می شود. هنگامی که انجام می شود، یک اسپرم با استفاده از یک سوزن مخصوص به سیتوپلاسم تخمک تزریق می شود.

مرحله بعدی کشت جنین است.از 3 تا 5 روز طول می کشد و به چند مرحله فرعی تقسیم می شود. در کلینیک ما، در روز سوم - چهارم کشت، تشخیص قبل از لانه گزینی انجام می شود، که اجازه می دهد فقط جنین های سالم به داخل حفره رحم منتقل شوند.

مرحله بعدی انتقال جنین به داخل حفره رحم است.این یک روش کم تهاجمی است که در آن از یک زن خواسته می‌شود لباس‌های خود را درآورده و روی صندلی زنان قرار دهند. دهانه رحم در آینه ها نمایان می شود و ثابت می شود. سپس سالم ترین و زنده ترین جنین ها با سرنگ مخصوص با کاتتر بلند انتخاب می شوند. پس از قرار دادن کاتتر در حفره رحم، پزشک پیستون سرنگ را فشار داده و جنین ها را منتقل می کند. این روش بیش از یک دقیقه طول نمی کشد.

آخرین مرحله IVF در چرخه طبیعی، حمایت بارداری است.برای این منظور، برای زن داروهای هورمونی تجویز می شود که باعث لانه گزینی جنین در اندومتر می شود.

تشخیص بارداری

اولین تست بارداری خانگی بعد از IVF سیکل طبیعی توصیه می شود دو هفته پس از انتقال انجام شود. اگر مثبت باشد، زن باید برای گنادوتروپین کوریونی خون اهدا کند. این یک هورمون خاص است که توسط پرزهای کوریونی تولید می شود. با ارزیابی سطح آن، پزشک نه تنها می تواند وجود حاملگی را تأیید کند، بلکه برخی از ویژگی های توسعه آن را نیز ارزیابی می کند. پس از دو هفته دیگر، باید اولین معاینه اولتراسوند را انجام دهید.

کلینیک آلتراویتا در درمان ناباروری تخصص دارد. انواع ART به طور فعال در اینجا استفاده می شود، از جمله IVF در چرخه طبیعی. این موسسه مجهز به تجهیزات مدرن است و کارکنان تجربه زیادی دارند که در داده های آماری منعکس شده است. میزان بارداری بعد از IVF بدون تحریک در مرکز ما بسیار بیشتر از موسسات مشابه است.

پزشک شما می تواند در مورد ویژگی های این روش بیشتر به شما بگوید. برای ثبت نام برای مشاوره کافیست با شماره تلفن مشخص شده تماس بگیرید یا فرم الکترونیکی را در وب سایت پر کنید.

لقاح آزمایشگاهی (IVF) یکی از روش های فناوری کمک باروری است که در آن فرآیند ادغام سلول های زایای زن و مرد در خارج از بدن مادر اتفاق می افتد.

لقاح مصنوعی موثرترین راه برای مبارزه با ناباروری است که به میلیون ها زوج بدون فرزند اجازه پدر و مادر شدن داده است. اولین لقاح آزمایشگاهی در چرخه فیزیولوژیکی طبیعی یک زن انجام شد. در آینده، برای به دست آوردن تخمک های بیشتر، که شانس اثربخشی برنامه IVF را افزایش می دهد، روش های تحریک مصنوعی تخمدان ها ایجاد شد.

اما معلوم شد که روش با تحریک هورمونی تخمدان ها عوارضی مانند تحریک بیش از حد تخمدان با تشکیل رشد کیستیک و حاملگی های متعدد را به همراه دارد و زنان با افزایش خطر سرطان شناسی ممکن است در آینده به تومورهای بدخیم مبتلا شوند.

بنابراین، پزشکان در تلاش برای یافتن یک گزینه IVF برای یک زن با حداقل هستند پیامدهای منفی... IVF چرخه طبیعی یکی از این برنامه های درمان باروری است.

جالب هست.از زمان تولد اولین نوزاد لوله آزمایش، بیش از 5 میلیون نوزاد در جهان متولد شده اند.

IVF در چرخه طبیعی چیست؟

IVF در چرخه طبیعی، ملایم ترین و فیزیولوژیکی ترین فرآیند لقاح مصنوعی تخمکی است که به طور مستقل در بدن یک زن بالغ شده است.

در برنامه IVF بدون تحریک، از تخمک استفاده می شود:

• بلافاصله قبل از لقاح به دست می آید.
• تخمک های یخ زده یک زن ذخیره شده در یک کرایوبانک؛
• اهدا کننده

V شرایط طبیعیرشد فولیکول در تخمدان تحت تأثیر دو هورمون است: لوتئینه کننده (LH) و محرک فولیکول (FSH) که در غده هیپوفیز مغز تولید می شود. در هر سیکل قاعدگی یک فولیکول غالب در یکی از تخمدان ها ایجاد می شود که تخمک در آن قرار دارد که تحت تاثیر این هورمون ها تخمک تا لحظه تخمک گذاری بالغ می شود. وظیفه متخصص تولید مثل به دست آوردن یک تخمک بالغ است که برای روش لقاح بعدی مناسب است.

مشکلات ناشی از روش IVF در چرخه طبیعی با عدم توانایی در تعیین دقیق درجه بلوغ تخمک، زمان اوج LH، لحظه تخمک گذاری همراه است.

خطاهای محاسباتی تاریخ دقیقتخمک گذاری منجر به این واقعیت می شود که در حین سوراخ شدن تخمدان ها مواد بیولوژیکی مناسب برای استفاده بیشتر در پروتکل IVF دریافت نمی کنند.

• مایع فولیکولی بدون سلول تخمک. اگر تخمک نابالغ هنوز به دیواره فولیکول متصل باشد و در اگزودای فولیکولی نباشد، این اتفاق می‌افتد.
• تخمک گرفته شده به دلیل بلوغ ناقص یا علائم انحطاط ساختار مورفولوژیکی نمی تواند برای لقاح استفاده شود.
• در طول سوراخ کردن، فولیکول خالی بود، زیرا تخمک گذاری قبلا رخ داده بود.

این منجر به درصد کمتری از تلاش‌های موفقیت آمیز IVF در طول چرخه طبیعی، در مقایسه با پروتکل‌های کلاسیک می‌شود، زیرا تحریک هورمونی می‌تواند بلوغ تخمک را تسریع یا کند کرده و تخمک‌ها را در مطلوب‌ترین زمان بگیرد.

جالب هست. بر اساس منابع مختلف، اثربخشی IVF در چرخه طبیعی بین 2 تا 10 درصد است.

موارد منع مصرف و موارد منع مصرف

IVF در چرخه طبیعی برای زنانی که به دلایل پزشکی نمی توانند تحت تحریک هورمونی تخمدان ها قرار بگیرند نشان داده می شود. زنانی که به طور مکرر و ناموفق در پروتکل های استاندارد IVF شرکت کرده اند نیز به این گزینه متوسل می شوند.

شرط لازم برای عضویت در برنامه این است که یک زن سیکل قاعدگی منظم همراه با تخمک گذاری داشته باشد.

نشانه ها

• سن 18-35.
• انسداد لوله های فالوپ.
• ناباروری مردانه.
• چرخه قاعدگی طبیعی همراه با تخمک گذاری.
• عدم وجود آسیب شناسی غدد درون ریز.
• سابقه سرطان.
• سندرم تحریک بیش از حد تخمدان در پروتکل های قبلی IVF.
• عمل بر روی تخمدان ها، از دست دادن یک تخمدان.
• مشکلات سیستم انعقاد خون.
• پاسخ ضعیف تخمدان به هورمون درمانی در پروتکل های قبلی تحریک شده با IVF - تنها 2-3 تخمک تولید می شود.

موارد منع مصرف

این شامل موارد منع کلی برای هر نوع IVF است:

• شرایطی که در آن بارداری و زایمان می تواند برای سلامتی و زندگی زن خطرناک باشد (بیماری های شدید عفونی و جسمی).
• بیماری روانی.
• بیماری های انکولوژیک از هر محلی.

انجام IVF در چرخه طبیعی نامناسب است اگر:

• این زن بیش از 35 سال سن دارد.
• چرخه قاعدگی منظم با تخمک گذاری طبیعی وجود ندارد.
• اختلالاتی در سیستم غدد درون ریز وجود دارد.

مزایا و معایب روش

مزایای:

• هیچ اثر منفی هورمون ها روی بدن زن وجود ندارد.
• بارداری مجردی
• خطر ابتلا به سندرم تحریک بیش از حد تخمدان وجود ندارد.
• اندومتر رحم برای لانه گزینی جنین بهتر از تحریک مصنوعی آماده می شود.
• سوراخ کردن تخمدان ها برای به دست آوردن فولیکول کمتر آسیب زا است و اغلب با بی حسی موضعی انجام می شود.
• این روش را می توان در هر دوره قاعدگی بدون آسیب رساندن به سلامت تکرار کرد.

معایب

عیب اصلی لقاح آزمایشگاهی در برابر پس زمینه چرخه طبیعی است تعداد زیادی ازاقدامات لغو شده به دلیل شروع زودهنگام اوج ترشح هورمون لوتئینیزه یا تخمک گذاری زودرس.

مقدار کمی از مواد بیولوژیکی. در حین سوراخ کردن، یک - حداکثر دو تخمک گرفته می شود، پزشک فرصتی برای انتخاب زنده ترین جنین ندارد، که به طور قابل توجهی احتمال بارداری را کاهش می دهد.

برای رسیدن به نتیجه مثبت، اغلب باید چندین روش را طی کنید.

آماده شدن برای IVF در چرخه طبیعی

قبل از پیوستن به برنامه IVF، والدین آینده تحت معاینات آزمایشگاهی و ابزاری قرار می گیرند.

آماده سازی زن برای IVF

طرح معاینه شامل نوار قلب، سونوگرافی اندام های لگن، آزمایش خون برای انعقاد، گروه خون، فاکتور Rh، آزمایش برای شناسایی عفونت های خطرناک پنهان است. در حضور بیماری های مزمنمشاوره با پزشکان متخصص انجام می شود.

متخصص تولید مثل با جمع آوری یک گزارش دقیق، با مطالعه نتایج آزمایش، وضعیت سلامتی بیمار را ارزیابی می کند، توصیه هایی در مورد شیوه زندگی، تغذیه، فعالیت بدنی ارائه می دهد. نکته اصلی در این دوره این است که بدن زن برای گذراندن موفقیت آمیز تمام مراحل لقاح آزمایشگاهی آماده شود.

مهم.در طول دوره آماده سازی برای IVF، خوددرمانی غیرقابل قبول است: کاهش وزن با کمک رژیم های غذایی مشکوک، افزایش چشمگیر فعالیت بدنی، مصرف هر گونه دارو، از جمله ویتامین ها، بدون تجویز پزشک.

اصلاح تغذیه

استفاده از کربوهیدرات های "سریع" را محدود کنید: کیک ها، محصولات پخته شده، شیرینی ها، شیرینی ها، جایگزین کردن آنها با میوه های تازه.

مقدار کافی از محصولات پروتئینی باید در رژیم غذایی روزانه وجود داشته باشد: گوشت بدون چربی، ماهی، تخم مرغ، شیر.

مصرف غذاهای چرب، سرخ شده، شور، کنسرو شده را به حداقل برسانید.

رژیم نوشیدن را رعایت کنید - 1.5-2 لیتر آب خالصروزانه.

عادت های بد

بارداری، الکل و سیگار مفاهیم ناسازگاری هستند. باید به خاطر داشت که یک دختر تازه متولد شده در حال حاضر منبع فولیکول در تخمدان ها دارد. آنها در طول زندگی خود تحت تأثیر عوامل منفی مختلفی از جمله الکل و تنباکو هستند. اغلب اوقات، به دلیل پست بودن تخمک که تحت تأثیر مواد سمی است، ناباروری زنان ایجاد می شود.

فعالیت بدنی

هنگام شرکت در ورزش حرفه ای در طول آماده سازی و در مراحل کل برنامه IVF، یک زن باید تمرینات فشرده را رها کند. ورزش متوسط: پیاده روی، شنا، یوگا مفید است.

رابطه ی جنسی

فعالیت جنسی فقط بلافاصله قبل از سوراخ کردن تخمدان محدود می شود. همچنین باید مراقب بود که از عفونت با عفونت های مقاربتی جلوگیری شود.

شرایط عاطفی

یکی از مؤلفه های مهم موفقیت در برنامه IVF یک نگرش عاطفی مثبت است، اعتقاد به اینکه بارداری که مدت ها انتظارش را می کشید سرانجام اتفاق خواهد افتاد.

آماده سازی مرد برای IVF

مردی در مرحله آماده سازی برای IVF آزمایشات HIV، هپاتیت، سیفلیس، بیماری های مقاربتی، اسپرموگرافی را انجام می دهد.

مایع منی یک مرد به طور دوره ای تجدید می شود، چرخه کامل اسپرم زایی 2.5-3 ماه است. این مدت زمانی است که مرد اگر بخواهد کیفیت اسپرم خود را بهبود بخشد باید درست غذا بخورد و الکل و سیگار را ترک کند.

محدودیت هایی در رابطه جنسی وجود دارد - تقریباً هر سه روز یک رابطه جنسی. پرهیز طولانی مدت نیز توصیه نمی شود، زیرا اسپرم بیش از حد رسیده و برای لقاح نامناسب می شود.

آماده سازی فعال برای این روش برای یک مرد 72 ساعت قبل از تحویل مواد بیولوژیکی - اسپرم آغاز می شود:

در این دوره، پوشیدن لباس زیر تنگ، بازدید از سونا، حمام ممنوع است، شما باید از گرم کردن صندلی در ماشین خودداری کنید. این به این دلیل است که بیشترین دمای فیزیولوژیکی برای تشکیل اسپرم از 34 درجه تجاوز نمی کند و گرمای بیش از حد می تواند منجر به کاهش فعالیت و بدتر شدن کیفیت گامت های نر شود.

کاهش فعالیت بدنی، کاهش شدت تمرین هنگام انجام ورزش.

از تماس با مواد شیمیایی سمی خودداری کنید.

برنامه های اولیه IVF در چرخه طبیعی

روش چرخه طبیعی IVF دارای چندین طرح پروتکل است که بسته به برنامه لقاح انتخابی متفاوت است.

چرخه طبیعی IVF - استاندارد

این برنامه شامل مراحل زیر است:

• ردیابی لحظه تخمک گذاری توسط سونوگرافی.
• به دست آوردن تخمک بالغ شده در تخمدان به روش طبیعی - سوراخ کردن تخمدان.
• روش IVF طبق طرح استاندارد یا با دخالت ICSI و PIXI.
• کشت جنین تا 3-5 روز در ترموستات.
• انتقال جنین به داخل حفره رحم.

برنامه های IVF با کرایوپروتکل

Cryoprotocol فناوری مورد استفاده در برخی از برنامه های IVF است که شامل انجماد مواد بیولوژیکی (اووسیت ها، اسپرم ها، جنین ها) می شود.

تغییرات متعددی در کرایوپروتکل ایجاد شده است که بسته به وضعیت بالینی خاص استفاده می شود.

در طی سوراخ شدن تخمدان های تحریک شده، چندین تخمک به دست می آید و از 2 تا 3 تخمک برای لقاح استفاده می شود. بقیه تخمک های کامل، بنا به درخواست بیمار، انجماد می شوند و می توان از آنها در روش های IVF بعدی استفاده کرد.

جالب هست.جنین ها با انجماد بسیار سریع تا دمای بسیار پایین خنک می شوند و در نیتروژن مایع در دمای 196- درجه نگهداری می شوند.

مراحل برنامه:

• ذوب تخمک.
• روش IVF.
• رشد جنین.
• انتقال 1-2 جنین به رحم.

طرح بدون انتقال

تخمک به دست آمده در نتیجه سوراخ شدن تخمدان بارور می شود. جنین منجمد شده و در یک کرایوبانک ذخیره می شود.

برنامه اهدا کننده اسپرم

پروتکل استاندارد تمامی مراحل برنامه بر اساس IVF در چرخه طبیعی انجام می شود و تنها از اسپرم های اهدا کننده به عنوان سلول های زایای نر استفاده می شود.

بدون انتقال با اسپرم اهدایی تخمک های بارور شده توسط اسپرم اهداکننده برای لانه گزینی به داخل حفره رحم منتقل نمی شوند، بلکه برای انجماد فرستاده می شوند.

پروتکل ژاپنی

برای افزایش اثربخشی IVF در چرخه طبیعی، به اصطلاح پروتکل ژاپنی ایجاد شده است. ماهیت روش انباشته شدن و ذخیره تخمک های منجمد بدست آمده از زنان در چندین دوره قاعدگی است. سوراخ کردن فولیکول هر ماه انجام می شود.

پس از لقاح، جنین ها با استفاده از فناوری خاصی منجمد می شوند که از تبلور و آسیب به ساختار مولکولی محافظت می کند. پس از 4 چرخه، در حال حاضر چندین جنین وجود دارد و ایمپلنتولوژیست این فرصت را دارد که کامل ترین آنها را برای کاشت مجدد در رحم انتخاب کند.

مهم.بر اساس تحقیقات پزشکی، درصد زایمان های طبیعی در حاملگی هایی که پس از پیوند کرایو جنین به وجود آمده اند در حال افزایش است.

ویژگی هایی با AMH پایین

AMG - هورمون ضد مولر - پروتئینی است که توسط سلول های فولیکول سنتز می شود. ما متوجه شدیم که سطح AMG شاخصی است که ذخیره تخمدان را مشخص می کند. می توان از آن برای قضاوت در مورد تعداد فولیکول های باقی مانده در تخمدان ها استفاده کرد.

AMH با افزایش سن، با چاقی، پس از شیمی درمانی و رادیوتراپی، با سرطان شناسی، در دوران یائسگی کاهش می یابد.

IVF در چرخه طبیعی برای اندومتریوز

این بیماری باعث ایجاد فرآیند چسبندگی در لوله های فالوپ، سطح LH را کاهش می دهد، بر کیفیت تخمک ها، توانایی آنها برای بارور شدن تأثیر می گذارد. گاهی اوقات، قبل از ورود به پروتکل، مداخله جراحی ضروری است - حذف کانون های بزرگ آندومتر.

در صورت وجود ذخیره کافی فولیکولی تخمدان، این روش می تواند موثر باشد.

IVF در چرخه طبیعی با FGS بالا

قبل از عمل IVF، زنان تحت معاینه کامل بدن از جمله سطح وضعیت هورمونی قرار می گیرند. افزایش سطح هورمون محرک فولیکول نشان دهنده پیری زودرس تخمدان ها و کاهش تعداد تخمک های کامل بالغ است.

برای اینکه تخمک بارور شده در رحم ریشه دوانده و باردار شود، لازم است قبل از ورود به برنامه IVF اصلاح هورمونی سطح FSH انجام شود.

در صورت عدم تاثیر هورمون درمانی و مراجعه دیرهنگام به پزشک، برای حصول بارداری مطلوب باید از برنامه IVF با تخمک اهدایی استفاده کرد.

مهم. با IVF در یک چرخه طبیعی بدون حمایت هورمونی، تنها 16 درصد از جنین های کاشته شده در رحم ریشه می گیرند و حاملگی اتفاق می افتد.

روش کار چگونه است

مراحل پروتکل	توجه داشته باشید
معاینه والدین آینده	طرح استانداردکه برای همه برنامه های IVF یکسان است
مانیتورینگ اولتراسوند رشد فولیکول غالب	از 7-8 روز از شروع چرخه قاعدگی جدید
کنترل سطوح هورمون لوتئینیزه کننده (LH).	هنگامی که قطر فولیکول به 14-16 میلی متر می رسد، کنترل سطح هورمون لوتئینیزه کننده (LH) آغاز می شود که در زمان تخمک گذاری به حداکثر مقادیر خود می رسد. خون برای LH چندین بار در روز اهدا می شود. اگر تجزیه و تحلیل اوج مقدار LH را نشان دهد، در عرض 24 ساعت باید یک سوراخ تخمدان برای به دست آوردن یک سلول تخمک مناسب برای لقاح انجام شود.
سوراخ شدن تخمدان	تحت کنترل سونوگرافی انجام می شود. یک و به ندرت دو تخم مرغ بگیرید.
جمع آوری اسپرم از یک مرد.	-
لقاح تخمک.	از آنجایی که تنها یک سلول تخم وجود دارد، از روش ICSI یا PIXI در پروتکل IVF برای افزایش اثربخشی برنامه استفاده می شود. این فناوری ها مبتنی بر ورود یک اسپرم به داخل تخمک هستند. این امر به ویژه در مورد کیفیت اسپرم ضعیف نشان داده می شود، زمانی که متخصص تولید مثل باید اسپرم های فعال با کیفیت بالا را از انزال انتخاب کند.
کشت جنین	در شرایط ترموستات، تا 3-5 روز توسعه.
لانه گزینی جنین در حفره رحم.	-
آنالیز HCG	2 هفته پس از کاشت، تجزیه و تحلیل برای سطح hCG انجام می شود که افزایش سطح آن نشان دهنده شروع بارداری است.

مهم.طبق آمار، تنها 20 درصد از تخمک های به دست آمده در پروتکل استاندارد IVF با تحریک هورمونی برای لقاح مناسب هستند.

قوانین رفتاری برای زنان پس از عمل کاشت جنین

پس از انجام مراحل ورود جنین به داخل حفره رحم، یک زن باید تعدادی از اقدامات را با هدف ایجاد مطلوب ترین شرایط برای پیوند جنین انجام دهد.

• بلافاصله پس از دستکاری، لازم است 1.5-2 ساعت به پشت دراز بکشید، بدون اینکه حرکات ناگهانی انجام دهید.
• به مدت 10-14 روز استراحت شدید در بستر را رعایت کنید.
• لازم است هرگونه استرس جسمی و روانی را حذف کنید: استرس، شستن زمین، بلند کردن وزنه.
• وعده های غذایی باید شامل وعده های غذایی آسان هضم و متعادل از پروتئین ها، چربی ها، کربوهیدرات ها، ویتامین ها و ریز عناصر باشد.
• انصراف موقت از روابط جنسی
• بازدید از حمام، سونا، سولاریوم، استخر ممنوع است. شما نمی توانید حمام کنید، خود را فقط زیر دوش آب گرم بشویید.
• مصرف هرگونه دارو بدون اجازه پزشک ممنوع است.

آماری در مورد اثربخشی تکنیک های مختلف IVF

نتایج داده های آماری در مورد برنامه IVF تا حد زیادی نه تنها به پیشرفت علم، فناوری، تجربه پزشک باروری بلکه به وضعیت سلامتی خود زن نیز بستگی دارد.

بسیاری از کلینیک ها حیله گر و قابل نگهداری هستند عملکرد بالاامتناع از درمان ناباروری در زنان با موارد پیچیده بالینی.

علاوه بر این، هر کلینیک آمار خود را حفظ می کند، بنابراین شاخص های کلی دارای طیف گسترده ای از مقادیر هستند.

اکو در چرخه طبیعی - تعداد پروتکل های موفق 8-11٪ موارد است.

هنگامی که از کرایوپروتکل ها استفاده می شود، این رقم به 23-25٪ افزایش می یابد.

IVF با استفاده از مواد اهدا کننده - نتیجه مثبت در 46٪ موارد به دست می آید - بارداری با تولد یک کودک سالم اتفاق می افتد.

استفاده از IVF با تحریک هورمونی همراه با ICSI (تزریق اسپرم به سیتوپلاسم تخمک) نتیجه 30-32٪ را در اولین تلاش، با دوم - 40-42٪ از روش های موفقیت آمیز نشان می دهد.

ویدئو