Психология болезней: Анорексия. Психотерапия нервной анорексии - методы, пример Психологические тренинги с пациентами больными анорексией

1. АНОРЕКСИЯ - (Луиза Хей)

Причины болезни

Отрицание жизни. Преувеличенные страхи, ненависть к себе и отрицание себя как личности.

Я могу быть собой. Я прекрасна такая, какая есть. Мой выбор - жизнь. Мой выбор - радость и принятие себя.

2. АНОРЕКСИЯ - (В. Жикаренцев)

Причины болезни

Отрицание самой жизни. Присутствие крайнего страха, ненависть к себе и отрицание себя.

Возможное решение, способствующее исцелению

Быть самим (самой) собой безопасно. Со мной все прекрасно. Я выбираю жизнь. Я выбираю радость и принимаю себя таким (такой), какой (какая) я есть.

3. АНОРЕКСИЯ - (Лиз Бурбо)

Физическая блокировка

Анорексия - это отсутствие аппетита, которое влечет за собой похудение и ухудшение общего физического состояния. В большинстве случаев наблюдается также бледность и вялость кожи. Эта болезнь часто возникает у девушек или молодых женщин, гораздо реже - у юношей и мужчин, хотя недавно я услышала совершенно противоположное мнение. Очень часто анорексия сопровождается булимией. Так как при этом человек не в состоянии себя контролировать, он жадно ест до тех пор, пока его не начинает рвать. В случае выраженных симптомов подобного «волчьего аппетита» см. также статью .

Эмоциональная блокировка

Отвергая еду, которая является символом нашей матери-кормилицы Земли, больной анорексией отвергает свою мать. Отвергая свою мать, он отвергает женское начало, которое присутствует в каждом из нас. Женщина, страдающая анорексией, должна пересмотреть свою жизнь и проявить свою женственность вместо того, чтобы бежать от нее. Больной анорексией легко уходит в астральный или воображаемый мир, так как не хочет заниматься тем, чем должен заниматься на этой планете. Он утрачивает аппетит, так как отрицает свое желание жить и действовать. См. также

Ментальная блокировка

Если ты страдаешь от анорексии, ты должен в первую очередь изменить свое отношение к матери. Осознай, что она всегда желала тебе добра и что она, как и любой другой человек, может иметь свои страхи и недостатки. Возможно, она чем-то огорчила или разочаровала тебя, но не забывай о том, что тебя заставляет страдать твое отношение к тому или иному событию, а не само событие. В твоей власти изменить это отношение. Принимая свою мать и ее любовь, в каких бы формах она ни проявлялась, ты принимаешь свое женское начало и вновь обретаешь вкус к жизни и аппетит.

Анорексия нередко развивается на фоне , причиной которой послужил лишний вес. Некоторые люди используют голод даже как способ изменения сознания для получения вдохновения, что, конечно, нельзя назвать конструктивным методом. Но это далеко не единственная из возможных причин, факторов риска и предпосылок развития анорексии.

Чаще всего причины анорексии кроются в детстве. Например, так проявляется двоякое отношение к родителям из-за сурового воспитания, телесных наказаний, других форм . Анорексик, с одной стороны, ненавидит родителей за причиненные мучения, но с другой стороны, любит. Отказ от еды – проявление скрытой .

Отказ от еды также может означать попытки обрести контроль при выраженном потерять его. Толчком в этом случае служит развод родителей, смерть кого-то из родственников или разлука.

Как правило, у всех анорексиков сложные взаимоотношения с родителями, в частности с матерью:

• Например, неблагоприятны условия, когда у матери истероидные и высокие требования к ребенку, культивируется везде и во всем, идеал фигуры. В момент болезни ребенка эти черты характера матери еще больше заостряются, что приводит к еще более выраженным и деструктивным
• Столь же неблагоприятен прогноз в где мать имеет паранойяльные акцентуации и следует мифу об идеальной семье. На ребенка накладываются высокие, прежде всего, моральные требования. Следуя мифу о благополучной семье, мать долго ограждает ребенка от окружающих и тем более психиатров, находит якобы рациональные объяснения поведенческим изменениям, сама подбирает лечение. Когда игнорировать проблему больше не удается, болезнь достигает тяжелых и запущенных стадий, мать просто отказывается от ребенка.
• При симбиотических отношениях (встречается в неполных семьях) мать поддерживает любое слово и выбор ребенка. Она отрицает анорексию ребенка и даже на последних стадиях помогает в «обретении идеального тела», продолжении работы или учебы, игнорировании обращения за помощью специалистов.
• В конфликтных семьях, где отец выступает агрессором, а мать проявляет робость, ребенок подвергается потворству со стороны матери и тяжелым физическим наказаниям со стороны отца. Он пытается силой заставить ребенка прекратить «хулиганство» (пищевое расстройство). В единичных случаях родители в итоге объединяются и помогают ребенку вылечиться. Чаще на лечение его направляет кто-то из неравнодушных родственников.

Изначально проблемные взаимоотношения с родителями и еще большее их ухудшение в момент болезни затрудняет лечение анорексии. Требуется семейная психотерапия.

У мужчин дополнительную почву для развития анорексии в будущем создает наследственная шизофрения, шизоидная психопатия, бредовые психозы, тревожная депрессия, аномалии характера, фобии и .

Мара Сельвини Палаццоли, один из основателей Миланского Института Семейной психотерапии, разработала теорию анорексии как семейного заболевания. Портрет такой семьи включает:

• отсутствие лидера в семье, подчинение поведения внешним факторам;
• открытое сотрудничество противоречит семейной морали;
• никто из членов семьи не берет на себя ответственность за постепенно накапливающиеся проблемы.

Кроме того, специфика семьи анорексика такова:

• Семья не отличается гибкостью, идея верности и преданности семье сильнее идеи самореализации и личностной независимости.
• У ребенка развивается перфекционизм и обсессивно-компульсивное поведение из-за стремления завоевать любовь и внимание родителей.
• В семье преобладает гиперопека, ребенок лишается автономии. Его жизнь и каждое действие контролируется «заботливыми» родителями. Поощряется самоотверженность в отношении семьи, верность, ее защита. Инициатива и возражения расцениваются как предательство.
• Отношения за пределами семьи порицаются, строго контролируются.
• Внутрисемейные границы размыты, зато внешние границы строго определены. Нередко образуются коалиции со старшим поколением, ребенок используется как средство избегания конфликтов между поколениями.
• Приоритеты семьи – питание и соматические функции.

Таким образом, обобщенно можно выделить 4 механизма развития анорексии (два внутренних и два внешних):

1. Голод – средство борьбы с родителями. Не получив внимания и любви приемлемым поведением, ребенок вынуждает родителей тревожиться о его здоровье и заставлять есть.
2. Чрезмерное принуждение родителей в отношении питания, контроль, наказания провоцируют снижение аппетита и рвоту.
3. Тревогу вызывает мысль о реальной или вымышленной полноте и реплики окружающих о резком и выраженном изменении веса (в том числе в плане похудения). Из-за тревоги снижается аппетит.
4. Голод вызывает биохимические процессы, воспринимаемые как тревожное состояние. Не чувствуя голода, но испытывая это состояние, анорексик с особым усердием отказывается от еды.

Практически все психоаналитики утверждают, что пища подсознательно воспринимается как безопасность, любовь, удовольствие. Стремление кусать – проявление оральной агрессии (врожденная агрессия). С развитием совести эти тенденции вызывают чувство вины и в самонаказании, которое и проявляется отказом от пищи.

Другие причины

К возможным причинам анорексии относится личностная незрелость. В ответ на требование окружающих быть независимым, самостоятельным, активным (социально, сексуально, профессионально) человек реагирует тревогой, которая выливается в анорексию.

Неготовность к сексуальной активности – самая популярная причина анорексии у молодых девушек:

• страх расставания с матерью;
• страх беременности и полноты (не обязательно осознанный);
• страх близости.

У мужчин в этой сфере предпосылками анорексии принято считать эдипов и кастрационный комплекс. Нарциссизм и стремление отказаться от любых плотских потребностей, идея стать сверхчеловеком – еще одна популярная причина.

Проблема скрытой агрессии и отрицания сексуальности (анорексики выглядят как бесполые существа, вечные подростки) учитывается в первую очередь при работе с больными.

Факторы риска

К факторам риска анорексии относятся биологические, культурные, семейные и интрапсихические условия:

• женский пол (90-95 %);
• культ худобы;
• стресс, вызванный высокой требовательностью к себе;
• низкая способность понимать свои ощущения;
• конфликты в семье или зависимые отношения;
• раннее начало переходного возраста;
• инсулинозависимый диабет;
• близнецовый фактор.

Альтернативное народное название анорексии – «болезнь отличниц». Очень часто ей страдают девочки-подростки, стремящиеся быть во всем лучшими, хорошими, примерными, соответствовать ожиданиям родителей.

Анорексия бывает некорректным вариантом самолечения у зависимых от родителей подростков. Обретая контроль над телом, они хотят добиться автономии от родителей.

Лечение

Стоит отметить, что истинные причины анорексии могут не осознаваться самим больным, даже если он признает факт проблемы. Например, у подростков тревога бывает вызвана психосексуальным развитием, которое замедляется при похудении. Анорексия – это не то заболевание, с которым можно самостоятельно справиться. Обязательно нужно обращаться за помощью к специалистам.

Лечение имеет комплексный характер: включает прием медикаментозных препаратов, работу с психиатром и психологом, диетологом. На первых этапах цель лечения – перефокусировать внимание больного с его соматических проблем на проблемы психосоциального характера, проблемы во взаимоотношениях с окружающими.

Лечение имеет приблизительно следующий план:

1. Обсуждение с психологом и (или) психиатром индивидуальных страхов и межличностных проблем. Составление рекомендаций по самоконтролю.
2. Обсуждение диеты со специалистом по питанию.
3. Заключение договора с больным об улучшение самочувствия, сна, настроения и отношений с окружающими; достижение конкретного веса с помощью постельного режима и контроля со стороны медперсонала.
4. Тренинг пищевого поведения. Сначала прописывается жидкая диета и (или) внутривенное либо зондовое питание. Приемы пищи происходят под наблюдением персонала, еще 2 часа после приема медицинские работники наблюдают, чтобы избежать приступов и вызовов рвоты у больного.
5. Восстановление психомоторики и восстановление пищевого поведения за счет поощрений. Например, прибавка в весе на 200 грамм – обед в общей столовой.
6. Когнитивная индивидуальная и групповая психотерапия. Основное место занимает обсуждение дневника самонаблюдения больного. Это позволяет выявить неосознаваемые личностью когнитивные искажения.
7. Групповая терапия по осознанию больными своих чувств и истинных потребностей.
8. Семейная терапия или иные формы проработки взаимоотношений, если родители отказываются участвовать в процессе.

Соответственно причинам анорексии работа психотерапевта направлена:

• на ослабление за счет предоставления больному большего индивидуального пространства, разделения связей с семьей;
• устранение гиперкомпенсации;
• обучение тактике решения конфликтов и прекращению избегания;
• борьбу с ригидностью семьи как системы.

В ходе когнитивной терапии анорексик учится:

• более точному пониманию своих мыслей и их выражению;
• осознавать соотношение деструктивных мыслей с ;
• анализировать свои убеждения и проверять их верность;
• формировать реалистичные и адекватные представления, менять искаженные.

Параллельно работа ведется с , чувством неполноценности, выискиванием недостатков в своей внешности и неверным самовосприятием. Расширяется поле для оценки, устраняется категоричность в суждениях и двойственность мышления («черное и белое»).

Подробнее об анорексии читайте в статье , о признаках – в статье .

Психологи полагают, что анорексия не появляется у человека просто так, чаще всего причины анорексии, связаны с отношениями в семье. Семья для ребенка это то место, где он получает любовь, принятие, поддержку, где он узнает за что его можно любить,а за что нет. Все это формирует в последующем и отношение к самому себе и к другим людям.

Если в семье отношение к ребенку одностороннее, где любовь заменяется некими суррогатами в виде требования достижений, послушания, чрезмерной учтивости с родителями, то ребенок не способен в дальнейшем адекватно оценивать себя в своих личных отношениях.

Подросток реагирует на такие отношения своим телом и становится носителем , просто потому что по-другому он не умеет рассказать о том, что его тревожит, ведь в семье это не принято, его никто не учит доверять себе, даже своим ощущениям. Другими словами, пока родители решают свои проблемы и думают, что все остается только между ними, подросток, чувствуя себя брошенным сам того не осознавая, начинает решать семейный конфликт через свое тело, как бы показывая, что все далеко не хорошо и конфликт между матерью и отцом не решён.

Семьи, где подросток заболевает анорексией отличаются от других тем, что такие семьи ориентированны на то, что бы ребенок больше добивался в учебе хороших оценок. Отношение к телу и здоровью в таких семьях второстепенное, первостепенную роль играют достижения. Любовь дарится детям только в случае какого-либо признания в классе или за выполнение какого-либо дела. Поэтому подростки испытывают дефицит в ласке, объятиях. Чаще всего дети и родители живут как бы отдельно друг от друга. Потребности подростка удовлетворяются только тогда, когда родитель сам заметит, что в этом есть необходимость.

Личные и профессиональные качества психолога

В таком случае психологическая помощь необходима всей семье, чтобы получить ее Вам достаточно . На сайте сайт Вам могут предоставить психологическую помощь по skype прямо у вас дома.

Если родители мало общительны и редко приглашают гостей в дом, следовательно, дети растут в некой изоляции от внешнего мира. В дальнейшем это порождает их замкнутость и не успевания в школе, которые еще больше тревожат подростков, ведь из-за отсутствия достижений в учебе они не могут получать естественную родительскую любовь.

Почему взрослые страдают анорексией?

Когда подростки из таких семей вырастают и им так или иначе приходится отделяться от семьи, уезжая в большие города учиться в университеты и снимать квартиры или жить в общежитии, то они неизбежно попадают в конфликт между теми правилами, которые были в семье, и теми правилами, которые предъявляет им реальность.

Так же неизбежно молодые люди 17-18 лет начинают отказываться от еды, этим они начинают демонтировать, что ради того, чтобы добиться чего-то они способны не есть долгое время. Но главным достижением для них является родительское ободрение, принятие и любовь.

Страдающие анорексией знают, что они истощены, но страх перед едой чрезвычайно глубок. Им страшно, потому что если они позволят себе поесть, то это будет незаслуженной пищей, ведь их ее никто не признал. Страх не исчезает, даже если вес снижается. Более того, страх и стремление голодать возрастают по мере уменьшения веса.

Иначе говоря, искаженное восприятие своего тела становится тем более выраженной, чем больше веса теряется. При этом самооценка личности также искажается и становится напрямую связана со способностью отказаться от еды и добиваться снижения веса. Потеря веса рассматривается как признак успеха и самодисциплины, тогда как увеличение веса воспринимается как неудача и утрата самоконтроля. В таких случаях необходима психологическая помощь, самое главное, чтобы подросток сам осознавал, что с ним происходят изменения. В таких ситуациях

Личная проработанность психолога

Расстройство питания говорит о том, что молодой человек использует еду, как попытки справляться со своей жизнью, которая становится слишком болезненной и неуправляемой для него. Концентрация на еде и контроль за едой, в данном случае, за не-едой, дает возможность ограничивать таким образом болезненные и тяжелые переживания своих проблем. Еда или не еда — становятся для них единственной «по настоящему контролируемой» возможностью в их жизни, в то время как потерян контроль над всеми, или почти всеми, остальными областями жизни.

Психоаналитическое наблюдение показывает, что основными факторами при анорексии являются, бессознательные агрессивные собственнические импульсы, такие, как зависть и ревность, особенно, если кого-то в семье любят сильнее, чем его (ее). Эти импульсы, в случае если они подавляются сознанием, могут вести к тяжелым пищевым нарушениям. Ясно, что, поскольку принятие пищи должно приносить удовлетворение, сознание вины может так расстроить аппетит, что пациент не сможет разрешать себе получение удовольствия от насыщения. Этот принцип иллюстрируется тем фактов, что пост является распространенной формой покаяния. Более того, анорексия может предшествовать очень сильная потребность в еде, порой доходящая до уровня булимии.

Другим распространенным психологическим фактором, встречающимся у больных с анорексией, является бессознательная реакция злости. Под влиянием своего симптома человек ведет себя, как обиженный ребенок, отказывающийся есть, чтобы родители начали беспокоиться и уделять ему особое внимание.

Мой личный психолог - вк

Безусловно, нервная анорексия является не только физическим, но и психическим заболеванием. Опасности подвергается не только здоровье человека, но и его образ мышления, который может привести его к реанимации, а иногда и к смерти.

Сайт сайт предлагает услуги психологической помощи при заболевании нервной анорексией. Наши психологи помогут вашему ребёнку выявить причину данного заболевания, наладив при этом его душевное состояние.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ФЕНОМЕНА АНОРЕКСИИ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

Т. В. Тарасова, Е. В. Арсентьева

В настоящем экспериментальном исследовании получен материал, который отражает психологические проблемы современной молодежи. Пропаганда здорового образа жизни должна быть основой для формирования ценностных ориентации студентов. Навязываемый утрированный образ внешнего вида молодых людей в их понимании связан с карьерным ростом, успешностью реализации жизненно важных планов, что невозможно сделать при таком заболевании, как анорексия. В работе вскрыты причины этого заболевания и даны научно обоснованные рекомендации по правильному ориентированию молодежи на жизненно важные приоритеты.

В современном обществе все большее внимание психологической наукой уделяется проблемам нервной анорексии как психологическому феномену в подростковом возрасте. Нервная анорексия - anorexia nervosa - синдром, относящийся к так называемой неспецифической патологии пубертатного и юношеского возраста.

Подростковый возраст характеризуется глубокими изменениями условий, влияющих на личностное развитие. Они касаются физиологии организма, отношений, складывающихся у подростков со взрослыми и сверстниками. В процессе взаимодействия со сверстниками подросток стремится занять среди них достойное место. Но особенность этого возраста - кризис - дает о себе знать: сдвигаются ценностные ориентиры вчерашнего ребенка. И вот подросток (особенно девочка) стремится быть не самым интересным или умным, а самым красивым человеком.

В мире же пропагандируется утрированный идеал стройности, который отдает предпочтение худому, плоскому телу. Молодые девушки особенно сильно подвергаются давлению этого идеала со стороны социума и пытаются ему соответствовать. Они в юности намного лучше мальчиков усваивают, что положительная оценка и внимание существенно зависят от внешнего вида, и их самоощущение обнаруживает явную связь с оценкой их фигуры» Многие из них уже детьми заботятся о весе и внешнем виде и пытаются ограничить прием пищи. Проблемы обостряются в пубертатном периоде, когда у девочек начинает расти жировая прослойка, обусловленная генетически; доля тех, кто ищет спасения в диетах, существенно возрастает. Очень многие женщины, какого бы возраста они ни

были, чрезвычайно недовольны своей фигурой и считают себя толстыми. Это приводит к тому, что приблизительно 20 % регулярно сидят на диете, а примерно 6 % ради своей фигуры придерживаются постоянной диеты .

Чрезмерная озабоченность фигурой, весом и внешним видом, а также усилия по сокращению пищи типичны для таких расстройств, как нервная анорексия. Актуальность данной проблемы обусловлена широкой распространенностью анорексии в подростковом возрасте, малоизученностью данного феномена и психологических особенностей людей, склонных к анорексии.

Нервная анорексия представляет собой сознательный отказ от пищи, чаще с целью коррекции внешности в связи с убежденностью в чрезмерной полноте. Это приводит к развитию тяжелых вторичных соматоэндо-кринных сдвигов, значительному похуданию нередко вплоть до кахексии и наступлению аменореи как одного из основных клинических проявлений, развивающихся при хронической пищевой недостаточности.

Особый интерес к феномену нервной анорексии возник в последние десятилетия, что обусловлено все большим ее распространением. Хотя все мы в какой-то степени подвержены влиянию причуд моды и воззрениям общества на то, каким должен быть вес тела, по-настоящему заболевают анорексией все же очень немногие. Нельзя не отметить огромного давления на девочек средств массовой информации, индустрии моды, успешности звезд и кумиров молодежи, так как они напрямую связывают их безупречную внешность с их популярностью и тем, чего они добились в жизни. На людей, подверженных данному заболеванию, могут воздей-

© Т. В. Тарасова, Е. В. Арсентьева, 2011

ствовать и другие факторы. «Существуют люди, которые более уязвимы в отношении культурных установок на то, каким должно быть идеальное тело. Это, например, танцовщицы и фотомодели, - говорит доктор Зильберштейн. - Большому риску подвергаются также женщины, испытывающие повышенную потребность в похвале и сильнее обычного зависимые от „общепринятых стандартов"» .

Клиника первого этапа, как правило, исчерпывается совершенно особым вариантом синдрома дисморфомании (в классическом варианте в этот синдром входят бредовые или сверхценные идеи недовольства собственной внешностью, идеи отношения, депрессия и стремление к коррекции мнимого недостатка). Вся деятельность подчинена «исправлению физического недостатка». Идеи физического недостатка содержали убежденность в излишней полноте, подросткам могла не нравиться либо их «поправившаяся фигура» в целом, либо отдельные части тела, «круглые щеки», «толстый живот», «округлые бедра». Возникновение недовольства собственной внешностью совпадало, как правило, с реальным изменением форм тела, типичным для пубертатного возраста. Определяющим в формировании синдрома чаще всего является несоответствие внешности человека, по его мнению, собственному «идеалу» - литературному герою или человеку ближайшего окружения со стремлением подражать ему во всем и, прежде всего, иметь похожую на него внешность и фигуру. Вместе с тем сензитивность подростков приводит к тому, что пусковым механизмом стремления к «коррекции» физического недостатка становятся неосторожные замечания педагогов, родителей, сверстников. К числу особенностей дисморфомании при нервной анорексии следует отнести и то, что возможность коррекции мнимого или реального физического недостатка находится в руках самого больного и он всегда теми или иными способами реализует ее .

Для похудания подростки используют различные методы: изнуряющие диеты; медикаментозные средства, снижающие аппетит, а также активные физические нагрузки с целью «сжигания калорий». С целью похудания больные начинают много курить, пьют в больших количествах черный кофе, используют мочегонные средства.

Подобное пищевое поведение приводит к снижению массы тела. Похудание сопровождается постепенным нарастанием вторичных соматоэндокринных изменений. В среднем через 1-2 года от начала «коррекции»

предполагаемой избыточной полноты наступает аменорея.

Клиника психических нарушений на этом этапе заболевания, кроме активной «коррекции» внешности, включает в себя боязнь поправиться, что и приводит больных к дальнейшему похуданию. Каждый съеденный кусок вызывает у больных тревогу. Имеется аффективная неустойчивость, причем настроение в значительной степени зависит от того, насколько успешно идет «коррекция» внешности; любая, даже незначительная, прибавка массы тела сопровождается резким снижением настроения. Сложные внутрисемейные отношения в связи с неправильным пищевым поведением больных становятся психотравмирующим фактором, также вызывающим патологические реакции на создавшуюся ситуацию. Таким образом, в формировании аффективной патологии на этом этапе заболевания ведущая роль принадлежит психогенным факторам. На фоне нарастающей кахексии идеи отношения в значительной степени редуцируются, а нередко даже отсутствуют.

На втором этапе нервной анорексии заостряются имевшиеся до заболевания психопатические черты характера- Нарастают эксплозивность, эгоизм, чрезмерная требовательность, больные становятся «тиранами» в собственных семьях. Несмотря на значительное похудание, наблюдается выраженность вторичных соматоэндокринных сдвигов, у больных практически отсутствует физическая слабость, они остаются очень подвижными, деятельными, работоспособными. Долгое отсутствие у больных нервной ано-рексией астенических явлений в виде физической слабости, сохранение большой двигательной активности служат важным диагностическим критерием, прежде всего для исключения первичной соматической патологии.

На этом этапе нередко появляются вегетативные расстройства в виде приступов удушья, сердцебиения, головокружения, усиленной потливости. Пароксизмальные вегетативные расстройства чаще возникают спустя несколько часов после приема пищи. Длительное целенаправленное ограничение в еде, а также другие формы особого пищевого поведения приводят, как правило, к значительному похуданию (50 % и более) и к кахексии - третьему этапу заболевания.

В этот период болезни в клинической картине преобладают соматоэндокринные нарушения. После наступления аменореи похудание значительно убыстряется. У больных полностью отсутствует подкожная жи-

ВЕСТНИК Мордовского университета | 2011 | № 2

ровая клетчатка, нарастают дистрофические изменения кожи, мышц, развивается миокардиодистрофия, а также наблюдаются брадикардия, гипотония, снижение температуры тела и эластичности кожи, уменьшается содержание сахара в крови, появляются признаки анемии. Больные быстро мерзнут, отмечается повышенная ломкость ногтей, выпадают волосы, разрушаются зубы .

В результате длительного нарушения питания, а также особого пищевого поведения физическая активность, характерная для более ранних стадий нервной анорексии, значительно снижается, преобладает астенический синдром с адинамией и повышенной истощаемостью. В период выраженной кахексии больные полностью утрачивают критическое отношение к своему состоянию и по-прежнему продолжают упорно отказываться от еды. Будучи крайне истощенными, они нередко утверждают, что у них имеется избыточная масса тела или бывают довольны своей внешностью. Иными словами, имеется бредовое отношение к своей внешности, в основе чего, по-видимому, лежит нарушение восприятия собственного тела.

В последние годы многие исследователи, занимающиеся нервной анорексией, тщательнее изучают условия жизни и воспитания детей, характерологические особенности родителей, «семейный микроклимат», преморбид-ные черты пациентов, их физическое и психическое развитие, воздействие различных патогенных факторов. Большое значение ряд исследователей придают влиянию микрогруппы, установившимся в них эталонам внешности, а также насмешкам лиц противоположного пола .

Само по себе Желание похудеть, конечно, не является патологическим. Для сформировавшейся, взрослой личности оно, как правило, служит средством для более широкой деятельности (улучшение здоровья, желание соответствовать моде, требованиям профессии, собственному идеалу). Как показывает анализ истории жизни в подростковом возрасте, коррекция «недостатка» своей внешности у больных нервной анорексией не была самостоятельной деятельностью. Это действие включалось в деятельность общения и подчинялось наряду с другими действиями более общему мотиву - самоутверждению среди сверстников. В отличие от других подростков после «ключевого переживания», когда похудание осознается как необходимое и возможное, больные подходили к его осуществлению со свойственной им тщательностью и самостоятельностью. Девочки выра-

батывали свою диету, придумывали специальную зарядку и строго соблюдали распорядок дня.

На основе изучения специальной литературы нами были систематизированы причины нервной анорексии: генетическая предрасположенность, которая при особых социокультурных условиях повышает риск возникновения расстройств приема пищи; физиологические и поведенческие факторы; социализация - взаимодействие в семьях, где есть случаи заболевания нервной анорексией; социокультурный аспект - в современном индустриальном обществе пропагандируется утрированный идеал стройности, который отдает предпочтение худому плоскому телу. Женщины довольно сильно подвергаются"этому идеалу стройности, пытаются ему соответствовать.

При анализе психологической и медицинской литературы нам не удалось выявить единой направленности исследований, а также концепций нервной анорексии в подростковом возрасте. Большей частью авторы относят это нарушение к медицинской проблеме, мало акцентрируясь на психологических аспектах анорексии. Несмотря на повышенный интерес к проблеме нервной анорексии, на современном этапе не существует общей концепции, профилактики, лечения или психокоррекции и даже приемов психодиагностики такого сложного нарушения пищевого поведения, каковым является нервная анорексия, возникающая в подростковом возрасте.

В данном исследовании сделана попытка экспериментально выявить и раскрыть психологические аспекты предрасположенности к нервной анорексии в подростковом возрасте. Для психологической диагностики расстройств приема пищи и оценки эффективности коррекции разработаны различные методы, такие как дневник для записи характера принятия пищи, опросники для распознания дисфункциональных представлений о фигуре и массе тела, опросники для диагностики психопатологических сопутствующих симптомов расстройств приема пищи и руководства по проведению интервью в целях постановки диагноза. Для определения психологических признаков расстройств приема пищи зачастую пользуются Перечнем расстройств приема пищи (Eating Disorder Inventory; EDI).

Нами были использованы психодиагностические приемы по выявлению причин и последствий расстройств приема пищи с целью похудания, т. е. предрасположенности к анорексии. Эти методики позволили оценить

уровень самооценки, уровень притязаний, эмоциональной устойчивости, типы реакций на разнообразные стимулы из окружающей среды, формы самоутверждения в обществе, сформированности умения общаться с другими людьми. Сложность диагностики феномена анорексии заключается в первую очередь в том, что данное расстройство очень тщательно скрывается не только самими анорексиками, но и их родными и близкими.

В связи с тем что проблема анорексии приобретает глобальный характер в обществе, особенно среди молодежи, нами были проведены исследования на базе медицинского колледжа и Мордовского государственного университета им. Н. П. Огарева. В исследование были включены 270 человек, разделенных на две группы: контрольная группа составляла 155 человек женского пола в возрасте 17 - 20 лет (студентов I -III курсов); экспериментальная группа составила 115 человек женского пола в возрасте 17 - 20 лет, которая была выделена с помощью специального тестирования. Группе студентов был предложен пакет, состоящий из вышеперечисленных методик.

Все испытуемые добровольно согласились принимать участие в эксперименте. Мы применили своеобразный подход при делении испытуемых на группы. Были обработаны результаты первой и второй методик («индекс массы тела», соотношения внешнего вида и успешности социальной адаптации). Таким образом, была анонимно отобрана опытная группа (115 человек), в которую вошли испытуемые с острым дефицитом массы тела (более 15 %), а по результатам второй методики выявлена скрытая предрасположенность к заболеванию нервной анорексии. Выявлен высокий процент склонности к анорексии, который составил 42,8 % из числа испытуемых.

Такой большой процент предрасположенных к заболеванию людей в группе говорит о том, насколько занижены данные о заболевании в официальной статистике, высока скрываемость данного расстройства самими аноректиками и их родственниками. Следующие методики в группах были проведены с целью выявления психологических особенностей испытуемых.

В ходе исследования было показано, что феномен анорексии является сложным, многокомпонентным нарушением пищевого поведения в подростковом возрасте. Навязываемые стереотипы внешнего вида (пропорции тела, фигура, диеты) способствуют тому, что в сознании подростков формируется утрированный идеал стройности. В свою очередь

девушки в возрасте от 15 - 22 лет напрямую связывают свои внешние данные с успешностью в реализации жизненных приоритетов. При анализе теоретических подходов к феномену нервной анорексии и причин ее возникновения, последствий, к которым приводит данное заболевание, можно сделать заключение о высокой степени опасности для здоровья и жизни личности данного пограничного состояния.

Установлено множество факторов, способствующих возникновению нервной анорексии: от генетической предрасположенности до своеобразного процесса социализации. Но, как выяснилось, основным является то, что подобным образом люди стремятся самоутвердиться в обществе.

При решении задач в ходе эксперимента и достижения цели научного исследования было доказано, что феномен анорексии является фактором психосоциального самоутверждения, что позволило сформулировать следующие выводы:

1. По литературным данным феномен анорексии рассматривается как стойкое нарушение пищевого поведения, наблюдается у 8-10 % людей в возрасте от 13 - 25 лет; из них 93 - 95 % женщин, 5 -7 % - мужчин. В наших экспериментальных исследованиях этот показатель составил 42,8 %, что объясняется высокой скрываемостью нарушений пищевого поведения.

2. Основной причиной возникновения нервной анорексии являются психологические особенности личности, проявляющиеся в стремлении соответствовать «мировым стандартам красоты» и определении этого фактора как способа самоутверждения в социуме.

3. На основании полученных данных показано, что для людей, склонных к анорексии, свойственны: высокая самооценка у 74 % испытуемых, тогда как в контрольной группе она составляет лишь 20 %; высокая степень тревожности у 60 % испытуемых (в контрольной группе 10 %); высокая степень личностной тревожности у 80 % (в контрольной группе 10 %) и в эмоциональной сфере преобладает дисфорический тип реагирования.

Перечисленные факты говорят о том, что люди, склонные к нервной анорексии, нуждаются не только в психокоррекционной, но и в медицинской помощи.

Полученные экспериментальным путем данные позволяют разработать практические рекомендации:

1) необходимо проводить диагностику, направленную на выявление предрасположенности к нейрогенной анорексии, и психо-

ВЕСТНИК Мордовского университета | 2011 | Jsfe 2

коррекционные мероприятия, целью которых является переориентация жизненно важных ценностей и приоритетов людей, склонных к данным расстройствам. При выявлении феномена анорексии в подростковом возрасте рекомендуется обращение на консультацию к клиническому психологу и неврологу;

2) более раннее выявление психологических особенностей личности и обращение по факту нарушения пищевого поведения в подростковом возрасте дают более значимые результаты в коррекции подобного нарушения;

3) на основании заключения связи феномена анорексии как ценностной ориентации подростка рекомендуются проведение бесед

в семье, школе, вузе и других учебных заведениях, а также организация тренингов.

Наши исследования не являются исчерпывающими, но дают основу для дальнейших разработок ранней диагностики, коррекции, психопрофилактики такого грозного нарушения пищевого влечения, как анорексия, приводящие к тяжелым последствиям нарушения адаптации в социальной структуре общества. Психолого-педагогическая работа с подростками должна быть направлена на формирование активной жизненной позиции, что требует акцентуации таких жизненных приоритетов, как знание, образование, умение общения, что способствует высокой степени социализации.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Балабонкин М. И. Нервная анорексия и гормональные расстройства / М. И. Балабон-кин // Жури, невропатологии и психиатрии. - 1994. - № 4. - С. 603 - 606.

2. Ермолаева М. В. Психология развития / М. В. Ермолаева. - М. : Эксмо-Пресс, 2000. - С. 99-101.

3. Кляйн М. Зависть и благодарность / М. Кляйн. - СПб. : Питер, 2002. - 152 с.

4. Коркина М. В. К вопросу о нервной анорексии (об одной из причин вторичиой анорексии) / М. В. Коркина // Журн. невропатологии и психиатрии. - 2003. - № 4. - С. 124 - 129.

5. Лакосина Н. Д. Клинические варианты невротического развития / Н. Д. Лакосина. - М. : Медицина, 2001. - 222 с.

Поступила 23.03.09.

САМОСТОЯТЕЛЬНОСТЬ КАК НЕОБХОДИМЫЙ КОМПОНЕНТ САМОРЕАЛИЗАЦИИ ЛИЧНОСТИ БУДУЩЕГО СПЕЦИАЛИСТА

В. П. Кутеева, Д. А. Ширяев

В данной статье рассматривается проблема развития самостоятельности как необходимого компонента самореализации личности будущего специалиста. Исследования по данной проблеме позволили установить, что самореализация будущего специалиста может и должна стать планируемым и управляемым процессом при использовании современных технологий обучения в высшей школе.

Великий гуманист, педагог, врач и писатель Януш Корчак говорил: «Растет новое поколение, вздымается новая волна. Идут и с недостатками, и с достоинствами; дайте условия, чтобы дети вырастали хорошими! Нам не выиграть тяжбы с грузом нездоровой наследственности, ведь не скажем мы василь-

кам, чтобы они стали хлебами» . Поэтому сложные изменения, происходящие в стране, кризис, охвативший все мировое сообщество, не могут спонтанно привести к изменению позитивного. И современному обществу нужны самостоятельные, инициативные специалисты, способные постоянно совершенство-

О В. П. Кутеева, Д. А. Ширяева, 2011